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多囊卵巢综合征与非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liverdisease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的获得性代谢应激性肝损伤,疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholicsteatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化.NAFLD的肝组织学改变与酒精性肝病相似,但无过量饮酒史和其他明确损肝因素存在.随着生活方式的改变,NAFLD已成为西方发达国家和我国富裕地区慢性肝病的首要病因 [1],导致失代偿期肝硬化、2型糖尿病、动脉粥样硬化以及代谢综合征相关恶性肿瘤的发生率升高.
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多囊卵巢综合征与代谢综合征
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是引起女性月经稀发和不孕的常见妇科疾病.PCOS与代谢综合征之间有许多相似之处,均存在胰岛素抵抗、血脂紊乱、高血压和中心性肥胖.目前尚不清楚它们之间存在着何种关联,胰岛素抵抗可能是联系这两种疾病的重要因素.由于诊断标准不同,有关PCOS患者代谢综合征发生率的报道也不一致,大体上介于30%~50%之间.根据Rotterdam诊断标准可以将PCOS分为以下几种类型:(1)完全型:月经稀发、多囊卵巢和高雄激素血症;(2)排卵型:高雄激素血症和多囊卵巢;(3)NICHD(National Institute of Child Health and HumanDevelopment)型:高雄激素血症和月经稀发;(4)非高雄激素型:月经稀发和多囊卵巢.
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糖尿病合并多囊卵巢综合征患者极低热量饮食治疗后妊娠一例
病历资料患者女性,34岁,因“发现血糖升高5年,肝功能异常4月”于2012年11月7日入院。患者5年前体检发现血糖明显升高,空腹血糖20 mmol/L,在我科住院诊断为“2型糖尿病”,出院后予“甘精胰岛素8U睡前皮下注射联合二甲双胍0.5 g、3次/d”控制血糖。偶测血糖控制欠佳,甘精胰岛素逐渐加量至24 U。4个月前门诊复查,示血清谷丙转氨酶153 U/L,谷草转氨酶128 U/L,予静脉输注及口服“甘草酸二铵”胶囊保肝治疗,无明显改善。2个月前复查肝功能示:谷丙转氨酶:223 U/L,谷草转氨酶:177 U/L,葡萄糖:12.2 mmol/L,提示肝损害加重、血糖控制不佳,遂由门诊收住院。既往“亚临床甲状腺功能减低”病史3年,口服“左甲状腺素钠62.5μg,1次/d”;3年前行“胆囊切除术”;1年前确诊为多囊卵巢综合征(PCOS)行“双侧输卵管系膜囊肿剥除术+双侧卵巢打孔术”。月经史:14岁初潮,4~5 d,每28~30天一次,末次月经于2012年10月7日;已婚未孕。母亲患“高血压病、2型糖尿病”。
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多囊卵巢综合征心血管疾病的发生及其防治
心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)的患病率、死亡率不断上升,在慢性疾病死因中居首位,应强化 CVD 的一级预防工作。有资料显示[1],每年死于 CVD 的女性要多于男性,预防女性CVD 十分重要。近年来多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syn-drome,PCOS)患者 CVD 风险引起了医学界关注。PCOS 以高雄激素血症、卵巢多囊性增大、长期不排卵或稀发排卵为基本特征。已有资料表明[2],在患 PCOS 的妇女中,CVD 发病率较正常人高,在 PCOS 患者中存在多种 CVD 危险因素,应及早进行防治。本文对关于 PCOS 远期 CVD 的发生及防治的研究进行总结,为加强 CVD 的防治提供新的思路。
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腹腔镜治疗POCS不孕症临床分析
多囊卵巢综合征( POCS)患者无排卵性不孕仅次于附件区粘连而居不孕症的第2位。腹腔镜技术在妇产科的应用为PCOS患者的治疗开辟了新的途径。本研究旨在为PCOS的腹腔镜治疗的有效性提供依据,指导PCOS的治疗,现将32例腹腔镜治疗结果分析报告如下。
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青春期PCOS患者内分泌代谢特征的研究
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种异质性疾病,是一种内分泌代谢紊乱和糖代谢异常的综合征.PCOS患者还可合并有众多的代谢异常,因多起病于青春期,近年来,发生于青春期的PCOS越来越受重视.及时采取干预措施,有效预防其近期及远期并发症的发生任重而道远.本研究选择30例今年来我院就诊的青春期PCOS患者进行内分泌代谢特征的研究.
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中医中药在青春期多囊卵巢综合征的应用
多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌疾病,由于其病理生理与青春期生理变化有一定联系,越来越多的研究者认为该病可能发于青春期并延续至成年。重视青春期多囊卵巢综合征发病的高危因素,及时通过调整生活方式,中医中药调整体质等措施进行早期干预,对降低多囊卵巢综合征的发病率具有重要临床意义。
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多囊卵巢综合征与代谢综合征
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是生育年龄妇女常见的内分泌疾病,约占生育年龄妇女的5%~10%[1].近年研究表明,PCOS不仅存在生殖轴功能紊乱和生殖功能障碍,而且代谢综合征(metabolic syndrome,MS)如2型糖尿病、脂代谢异常、心血管疾病及子宫内膜癌、乳腺癌的发病率均明显增高.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是连接PCOS和MS的纽带.治疗上主要是生活方式调整、药物治疗、手术治疗,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下卵巢手术诱发排卵、腹腔镜下胃肠道手术减重的疗效是确切的,并已获专家共识(2010年)[2].现将进展综述如下.
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减重手术治疗多囊卵巢综合征的研究进展
多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome , PCOS)是育龄期妇女常见的一种内分泌代谢异常性疾病,以慢性无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为主要特征。 PCOS 患病率为5%~10%[1]。PCOS存在胰岛素抵抗( homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、高雄激素血症、高泌乳素血症、肥胖等代谢异常。虽然目前有针对不同情况的PCOS的内分泌药物治疗方法,但药物治疗对PCOS的肥胖效果不佳[2],且存在症状反复的可能性。同时肥胖的远期并发症也将严重威胁患者的健康,因此,减轻体重对PCOS患者的治疗十分重要。但实际上很多患者依靠运动、节食等方法减重效果十分有限,因此,探讨手术减重对PCOS具有十分重要的意义。本文对减重手术治疗PCOS的代谢效果及可能机制进行综述。
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腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征伴不孕
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是以持续性无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)为特征的内分泌紊乱征候群,1935年stein和Leventhal[1]首次报道,又称stein-Leventhal综合征.
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减重手术在多囊卵巢综合征治疗中的作用
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是女性常见内分泌紊乱性疾病,其发生率近10%.表现为无排卵、高雄激素血症及超声显示卵巢的多囊改变.多数患者伴有代谢综合征(metabolic syndrome,MS),表现为高血压、高血脂、肥胖、胰岛素抵抗及糖耐量异常.目前,PCOS患者的月经不规则、无排卵、不孕症以及多毛症等症状的治疗已相当规范,然而对其合并的MS尚缺乏足够重视.
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腹腔镜治疗多囊卵巢综合征
1 简介多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种常见的内分泌疾病,在育龄期女性中的发病率为6%~8%,是导致无排卵性不孕常见的原因(约75%).诊断依据临床表现(肥胖、月经稀发/闭经,多毛),生化改变(血清黄体生成素及雄激素水平升高)及超声影像特点(卵巢多囊样增大).
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高脂血症性胰腺炎误诊为急性阑尾炎三例
例1 女,23岁.无明显诱因出现脐周阵发性疼痛20 h急诊入院.疼痛时伴恶心、呕吐,伴有便意.既往有脂肪肝病史、多囊卵巢综合征,在用雌激素治疗期间.查体:T 36.8℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg.腹部微隆起.右上腹部轻度压痛,右下腹肌紧张,麦氏点压痛明显,反跳痛(++),结肠充气试验阳性,右侧肾区叩痛(+),下腹部移动性浊音(+),肠鸣音减弱.妇科检查:宫体后位,轮廓清楚,双侧附件无压痛.B超:肝胆脾无异常,胰腺无肿大,胰周积液;右上腹肝肾隐窝少量积液,右下腹部及盆腔积液较多,双侧卵巢均有大小不等的多个囊肿,未发现囊肿扭转.腹部平片检查无异常.
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子宫内膜癌保留生育功能治疗的进展
子宫内膜癌为女性常见恶性肿瘤之一,虽然大多数患者在绝经后发病,但仍有25%的患者在绝经前,2.5%~14.4%的患者在40岁之前被诊断为子宫内膜癌[1-5]。这些年轻的子宫内膜癌患者通常合并有不育、肥胖、排卵障碍、多囊卵巢综合征的病史,发病与长期无拮抗的雌激素影响有关[2-3,6]。这些患者因为诊断早,分化好,往往预后较好[7-9]。
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二甲双胍联合氯米芬-促性腺激素治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是排卵障碍性不孕的重要原因,与患者体内高雄激素、高胰岛素或胰岛素抵抗有关.其中部分患者经氯米芬治疗后能获得妊娠.但仍有相当数量的PCOS患者对氯米芬治疗无效.对此类患者使用氯米芬联合促性腺激素(CC- hMG/hCG)是目前治疗中常用的诱发排卵方法之一,但对PCOS 患者使用促性腺激素治疗容易发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),严重者可威胁患者生命.我们采用胰岛素增敏剂-二甲双胍联合氯米芬-促性腺激素治疗PCOS ,取得肯定疗效,现报道如下.
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多囊卵巢综合征卵巢局部调控因子对卵泡生长发育的影响
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是妇科临床常见的疾病,稀发排卵为该病的主要特征之一.PCOS各期卵泡都比正常卵巢增多的现象提示了PCOS的原发障碍可能位于卵巢,因此对卵巢局部调控因子的研究是追溯病因的重要确切线索.
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ENPP1基因在多囊卵巢综合征发病机制中的研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)基本的病理生理改变为慢性持续的无排卵和高雄激素血症,其发生发展机制至今尚不清楚.据统计,育龄妇女发病率高达5%~10%[1].大量的研究证实胰岛素抵抗与PCOS间存在密切关系,且近50%~60%PCOS患者存在胰岛素抵抗[2],而在普通人群中仅为10%~25%.
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多囊卵巢综合征与细胞因子的相关性研究
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome ,PCOS) 是女性常见的一种内分泌紊乱疾病, 主要表现为月经紊乱或闭经、多毛、肥胖,合并双侧卵巢囊性增大,伴有高雄激素血症以及黄体生成激素( luteinizing hormone,LH) 与卵泡刺激素(follicle stimulating hormne,FSH)比值升高.多项研究提示,PCOS 与正常卵巢间存在卵泡发育内在因素不同, PCOS 的原发障碍可能位于卵巢,导致从原始卵泡发育到初级卵泡的早期不受垂体促性腺激素的控制.
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PCOS的临床特征及其遗传学的研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女中常见的复杂的妇科内分泌疾病,占妇科内分泌门诊的50%,其发病率占育龄女性的6%~10%,不孕症患者中的20%为PCOS.
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多囊卵巢综合征的心血管疾病并发症研究现状
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌疾病,发病率在育龄期妇女中已高达10%[1],以长期无排卵和高雄激素血症为基本特征,临床表现异质性,严重影响妇女的健康.