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中西医结合治疗多囊卵巢综合征50年
随着时代的改变,多囊卵巢综合征(PCOS),这个异质性疾病的临床表现,已发生了相应的变化,在治疗上随之也有了不少方法,但仍是一个国内外学者关注的疾病.
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从天癸失序、痰壅胞宫探讨多囊卵巢综合征病机及治疗
多囊卵巢综合征(P-COS)为女性育龄期常见疾病,中医药治疗PCOS取得了良好的治疗效果,但是中医对PCOS的理论研究还处于起步阶段.我们从中医学藏象理论认识PCOS的病机,为"天癸失序、痰壅胞宫".
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多囊卵巢综合征的遗传机制
多囊卵巢综合征(poly-cystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女中常见的妇科内分泌疾病.全球范围内5%~10%育龄妇女受此病困扰.PCOS以无排卵性月经、不孕、高雄激素血症和胰岛素抵抗为特征.目前虽然有关PCOS的确切病因尚未明确,但临床上PCOS发病的家族聚集趋势提示遗传因素在其发病中起到了重要作用,尤其是目前已有大量研究从胰岛素分泌、雄激素代谢等相关基因的角度不断揭示出其遗传机制.
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多囊卵巢综合征的中西医结合诊疗进展及刍议
多囊卵巢综合征( polycystic ovarian syndrome,PCOS)是近年来困扰妇女健康常见的生殖内分泌疾病之一,本病多起病于青春期,临床上以长期持续排卵功能障碍、高雄激素血症和超声下卵巢呈多囊样改变为特征.目前本病在世界范围内发病率呈现增高趋势,为5% ~ 10%,在排卵障碍导致的不孕症妇女中发病率为50% ~ 70%.
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多囊卵巢综合征与生育障碍
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是青少年到生育年龄妇女发生常见且较复杂的病种之一,发病率为5%~10%.其临床表现多样,经过60余年来卵巢形态及超声相、生殖激素测定、卵巢及肾上腺酶系统、下丘脑神经肽、胰岛素、生长激素(growth factor,GH)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)、儿茶酚胺-肾上腺能系统、瘦素、遗传学等的研究,至今发病机制尚未阐明,成为妇科内分泌领域内的研究热点.
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中西医结合治疗多囊卵巢综合征20例
多囊卵巢综合征(PCOS)是年轻妇女的常见病,自2000年以来,我们运用中西医结合疗法治疗PCOS20例,并与西药治疗的18例进行对照,疗效显著,现小结如下.
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腹腔镜卵巢小部分切除及打孔术配合中药治疗多囊卵巢综合征17例
多囊卵巢综合征(PCOS)是导致无排卵性不孕的主要原因之一. 我们对难治性PCOS患者采用腹腔下卵巢小部分切除及电灼打孔, 术后配合中药促排卵, 取得较满意的效果, 现报告如下.
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浙贝母在妇科临床中的应用
贝母有川贝母和浙贝母之分,都能止咳化痰,但川贝母滋润,浙贝母开泄.家父王云铭主任医师利用浙贝母开泄,善治热痰的特性,在治疗妇科病的药物中配伍浙贝母,治疗闭经、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤等,疗效较好.
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栀子柏皮汤加味治疗多囊卵巢综合征1例
多囊卵巢综合征是一种发病多因性,临床表现呈多态性的内分泌综合征.其发病原因至今尚未阐明.近年中医报道治疗此病多有从脾肾阳虚,痰滞胞宫辨证者.我们于近几年接诊的、经现代医学确认此病的患者,多为知识型的青年女性.她们或学业不顺,或工作紧张,渐致精神焦虑而引发月经不调继则月经稀发,终因不孕或闭经前来就诊.
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类固醇与卵子发育中的脂肪储存
营养和代谢与生殖健康关系密切。多种生殖系统疾病,包括多囊卵巢综合征、闭经、卵巢癌均与营养不良、糖尿病、肥胖有关。此外,禁食很多物种的食物可导致生殖功能下降,原因是未成熟的卵细胞(卵母细胞)的发育被阻止了。阐明营养物质如何在未成熟的卵母细胞中蓄积可有效地洞察代谢性疾病与生殖功能障碍间的关系。
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中期妊娠完全性葡萄胎与正常胎儿共存一例
患者女,32岁.孕1产0,孕14周6 d,因产前检查发现宫内异常回声16 d,于2009年7月30日收入院.患者婚后5年一直未孕,1年前于本院诊断为多囊卵巢综合征.孕前曾口服克罗米芬促排卵,服药后1个月查尿绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,早孕反应较严重.
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子宫内膜癌的二元发病模式及其临床病理意义
子宫内膜癌是妇科常见的侵袭性肿瘤之一.2005年中国大陆新发病患者估计为2万例[1].该病常见于绝经后妇女,诊断平均年龄约60岁.1973-1978年期间,美国子宫内膜癌的发病率有短暂增加,这与此期间普及雌激素替代治疗有关.除雌激素替代治疗因素外,其他危险因素包括:肥胖、高脂饮食、生育因素(未产、初潮提前和绝经延迟)、多囊卵巢综合征、三苯氧胺治疗乳腺癌.随着当今中国人民生活水平的提高和肥胖症增多,子宫内膜癌的发病率也相应提高.总的来说,与其他常见的恶性肿瘤相比,妇科恶性肿瘤的分子研究相对滞后.子宫内膜癌的诊断主要依据传统的组织学方法,分子水平的辅助诊断贡献较少.根据其发病途径不同, 子宫内膜癌可分为两种类型,即所谓二元发病模式.因两型子宫内膜癌的临床预防、早期诊断和治疗措施差异较大,及时了解新的研究动态有重要的临床和病理实践意义.
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超声诊断卵巢多卵泡发育的临床分析(附150例报告)
在临床超声检查中,我们发现一些月经紊乱患者的卵巢,出现了近似多囊卵巢综合征的改变,但又没有诊断多囊卵巢综合征,我们把它诊断为卵巢多卵泡发育.现将150病例分析如下.
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多囊卵巢综合征的超声检查和子宫内膜病理学对照分析
目的:探讨超声检查对多囊卵巢综合征(PCOS)的意义.方法:分析了50例临床诊断为PCOS患者的子宫内膜和卵巢的超声图像特征,并与子宫内膜诊刮的病理学改变相对照.结果:①超声显示PCOS患者子宫内膜呈不同程度增厚;卵巢增大,小卵泡数目增多,卵巢髓质增大,回声增强;②子宫内膜病理学改变主要为增生期、简单型增生过长或复杂型增生过长,个别有不典型增生过长,甚至为高分化内膜腺癌.结论:PCOS患者子宫内膜、卵巢声像图有特征性改变并与病理学改变呈正相关,可间接反映病变的严重程度,并能早期发现子宫内膜腺癌.
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多囊卵巢综合征的腹腔镜Nd:YAG激光治疗
多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome, PCOS),是排卵障碍的代表性疾病,散布于无排卵周期~Ⅰ度闭经(孕激素撤退出血阳性)的患者之中.目前以采用克罗米芬(CC)、hMG-hcG、LHRHa-FSH-hcG等保守治疗为主,但尚有部分患者治疗无效.对药物治疗失败或导致重症卵巢过激综合征(OHSS)的PCOS患者,可酌情选用经腹腔镜激光卵巢打孔治疗.
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代谢综合征与运动疗法
代谢综合征(metabolic syndrome),又称胰岛素抵抗综合征(insulin resistancesyndrome),是指在同一患者身上出现多种代谢紊乱的现象,包括向心性肥胖、糖代谢异常、2型糖尿病、脂代谢紊乱(高甘油三酯血症和/或HDL降低)、高尿酸血症、高血压、微量白蛋白尿、冠心病、多囊卵巢综合征(PCOS)等,其共同病理机制为胰岛素抵抗.
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体外受精-胚胎移植后剖宫产瘢痕妊娠误诊一例
患者女,33岁,因人流术后阴道大量流血0.5 h于2012-10-07入院。患者以往月经不规律(3~5)/(30~60)d。婚后多年未孕诊断为多囊卵巢综合征。2009年9月患者因婚后7年不孕在我省某生殖中心行体外受精-胚胎移植术,于2010年6月在当地卫生院行子宫下段剖宫产术。末次月经2012-08-08,剖宫产术后2年再次行体外受精-胚胎移植,停经30多天检查提示早孕,并予黄体酮保胎治疗,期间无腹痛及阴道流血。停经56 d时当地卫生院复查超声示宫内见一5.6 cm ×2.0 cm的无回声,未及明显胎芽及原始心管搏动,提示胚胎发育不良。2d前开始出现少量阴道流血,遂在当地卫生院行人工流产术。当地医师述术中吸出物中见绒毛组织,手术中出血多,色鲜红,给予缩宫素等促宫缩药物治疗,效果差,考虑不全流产,因当地医院条件差,遂转我院治疗。转院前估计出血约1000 ml。入院查体:T 36.5℃,P 102次/min,R 26次/min,BP 100/60 mm Hg,患者神志清,精神可,腹软,无明显压痛及反跳痛。入院后追问病史后考虑剖宫产瘢痕妊娠可能,阴道检查见宫颈口出血汹涌,急诊超声见子宫下段瘢痕处混合回声,肌层连续性中断。考虑子宫破裂可能。遂交代病情,备血,急诊行全麻下剖腹探查术。术中见子宫下段膀胱返折腹膜处有约5 cm ×4 cm大小的隆起,表面呈紫黑色,打开膀胱返折腹膜有大量陈旧性血块及新鲜血涌出。下推膀胱返折腹膜,见子宫有长约5 cm的破裂口,破裂口边缘不规则,散在大量活动性出血点。清理血块组织、钳夹残端、局部缝扎止血、清理宫腔,见大量血块组织,仅见少量蜕膜组织,未见绒毛组织。修理子宫破裂口残端后,1号可吸收线连续缝合子宫肌层,2-0可吸收线包埋。探查腹腔无异常后关腹。术前、术中估计出血约2000 ml,术中输浓缩红细胞6 U,血浆1000 ml。术中、术后生命征稳定。术后7d痊愈出院。术后第4天查血HCG 2884 U/L,术后2周复查无阴道流血,查HCG 51 U/L,妇科超声无异常。
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外阴多点穿刺伴腹水超滤综合治疗重度卵巢过度刺激综合征伴严重外阴水肿一例
患者女,29岁,结婚1年未孕.14岁月经初潮,周期30 d至数个月.超声检查显示:子宫大小正常;双侧卵巢均匀性增大.包膜回声增强,轮廓较光滑,每侧卵巢均可见10余个小囊性卵泡,呈车轮状.基础血清雌二醇(E2)58.32 pg,/ml,促卵泡激素(FSH)5.75 mIU/ml,促黄体生成激素(LH)19.35mIU/ml,睾酮(T)0.36 ng/ml,黄体酮(P)0.20 ng/ml,泌乳素(PRL)5.17 ng/ml,确诊为多囊卵巢综合征.于2007年7月使用克罗米酚(CC)/尿促性腺激素(HMG)促排卵治疗.末次月经2007年6月28日.方案如下:月经第3~7天,口服枸橼酸克罗米酚50 mg/d;第8~15天,HMG 150 U im qod;第16天超声监测有优势卵泡10个未排卵,行卵泡穿刺术,穿刺约60 ml卵泡液,术后行人工授精.
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心跳呼吸骤停复苏后所生极低体重儿抢救成功一例
患儿女,32+5周,因窒息复苏后口吐泡沫伴全身青紫10 min入院.患儿系第1胎第1产,剖宫产娩出,出生体重1.4 kg,l min Apgar评分1分,5 min评6分,10 min评7分.羊水I度,胎盘小,脐带无异常.生后患儿全身青紫、无自主呼吸、四肢松软,心率10~20次/min,立即予吸痰、气管插管气囊加压给氧,胸外心脏按压约3 min后,患儿心率逐渐上升,出现自主呼吸,口吐泡沫,转入我科NICU.病程中患儿无惊跳,无尖叫,无抽搐,无呕吐,未开奶,大小便未排.母35岁,不孕史8年,8个月前在江苏省泰州市妇幼保健院诊断为"多囊卵巢综合征"行腹腔镜双侧卵巢打孔术.孕期检查血压140/110 mm Hg,伴头昏、眼花、乏力,颈部不适,头不能伸直,夜间不能平卧,活动后有轻微气喘,未诊治,后于孕5个月时检查血压一次,亦高于正常,具体不详.现孕32+5周,眼花、乏力明显.父母非近亲婚配,否认家族性遗传性疾病.因"重度子痫前期、高血压脑病、心跳呼吸骤停心肺复苏"在江苏省泰州市人民医院产科急诊剖宫产.
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黄体生成素在辅助生殖中应用的若干有争议的问题
黄体生成素(luteinizing hormone,LH)为卵泡发育和卵巢甾体激素合成中不可或缺的一种促性腺激素.早在1931年Fevold就注意到LH对卵巢功能的影响.1935年Stein通过对女性不孕相关的多囊卵巢综合征的研究,发现LH异常升高与排卵障碍有关.1959年Falck提出的"两种细胞-两种促性腺激素"学说,明确了卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FsH)/LH 协同作用是卵泡正常发育和成熟的基础,成为深入研究卵巢生殖生理的理论依据和当前迅速发展的辅助生殖技术的理论基础.