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1例鼠药中毒后反复出血患者的诊治报告
目的:探讨抗凝血灭鼠剂中毒的临床特点和治疗方法,以提高诊治水平.方法:回顾性分析1例鼠药中毒后反复出血患者的临床资料,并结合其治疗方法进行探讨.结果:中毒患者出血倾向明显,经补充维生素K1后恢复正常.结论:抗凝血鼠药在体内的药效时间相对较长,所以,维生素K1的治疗时间要尽量长一些,以免导致患者反复多处出血,增加痛苦和经济负担.关于这一点,值得在今后的临床抢救和治疗过程中重视.
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生物样品中6种抗凝血鼠药的测定
目的:建立检测生物样品中抗凝血类鼠药(杀鼠灵、杀鼠醚、溴敌隆、大隆、敌鼠、氯敌鼠)的方法.方法:以高效液相色谱(HPLC)分离,紫外(UV)检测器定量检测,以高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)进行样品确认.通过对样品的预处理、色谱条件、质谱参数等的优化选择,采用MAX固相萃取柱对样品净化提纯,Phenomenex C18柱分离,紫外检测波长为285 nm.阳性样品采用子离子扫描(Daughter-scan)方式检测,将得到的特征离子作为鉴别鼠药的定性确认依据.结果:经过方法回收率、精密度等的方法学验证,杀鼠灵、杀鼠醚、溴敌隆、大隆、敌鼠和氯敌鼠的低检出限分别为0.298、0.165、0.277、0.120、0.184、0.267μg/ml.线性范围为0.3～11μg/ml,线性相关系数r2＞0.999,回收率在60.1%～106.5%之间.结论:该法简单快速,分离效果好,定性准确,能够同时对生物样品中多种抗凝血类鼠药进行检测,能够满足日常的检测需求.
关键词： 高效液相色谱 高效液相色谱-串联质谱 抗凝血鼠药 生物样品 -
抗凝血鼠药中毒的救治32例体会
目的:探讨抗凝血鼠药中毒的临床救治,为以后的临床治疗提供参考.方法:回顾性分析我院收治的32例抗凝血鼠药中毒患者的救治措施,观察其治疗方法和治疗前后的临床表现和凝血因子、凝血时间(PT)、内源性凝血酶原时间(APTT)、血红蛋白(Hb)等指标的变化情况.结果:主要的治疗方法是清除毒物、维生素K1解毒治疗和其他对症治疗.经积极治疗后患者的临床症状得到明显改善,凝血时间明显缩短,血红蛋白含量和凝血因子的活性明显升高,与治疗前相比,P＜0.05,差异有统计学意义；其中28例患者治愈,4例患者因中毒较重、时间较长,治疗无效而死亡.结论:对于抗凝血鼠药中毒的患者,要及时清除体内残留的毒素,给予维生素K解毒治疗,同时加强对症治疗,能够有效缓解患者的出血症状,预防其他严重并发症的发生.
