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"产前-产时-产后"一贯制服务模式在非高危孕妇管理中的应用
目的:探讨"产前-产时-产后"一贯制服务模式在非高危孕产妇围产期产科服务中的作用.方法:通过建立"产前-产时-产后"一贯制的管理运行模式,以"组"为单元,为在同济大学附属第一妇婴保健院进行产检和分娩的非高危孕产妇提供产科服务,评价其对降低剖宫产率、降低医疗费用和提高孕产妇满意度的作用.结果:研究组的剖宫产率显著低于对照组(P<0.05);引产或产程中分别有24.1%和30.7%的产妇提出剖宫产的要求,研究组的孕产妇更加易于接受产科医师的建议而继续试产(P<0.05);产科服务模式能降低阴道分娩(P<0.05)和剖宫产费用(P<0.05);研究组的孕产妇对产科服务的满意率明显增加.结论:"产前-产时-产后"一贯制的产科服务模式能降低医疗费用和剖宫产率,提高孕产妇满意率.
关键词: 非高危妊娠 产前-产时-产后一贯制服务模式 -
非高危妊娠引产时机的探讨
目的:探讨非高危妊娠的佳引产时机.方法:收集2017年1月至12月于四川大学华西第二医院及成都市妇女儿童中心医院产科行引产术的孕40~41+6周非高危初产妇456例,按引产孕周分为40~40+6周引产组(研究组,284例)和41~41+6周引产组(对照组,172例),比较两组的剖宫产率、产程情况、引产并发症及母儿结局等,探讨非高危妊娠的引产时机.结果:研究组和对照组的一般情况及引产方式比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组的第一产程、第二产程及总产程时间均明显短于对照组[(391.84±225.73)min vs(471.99±268.86)min;(53.73±31.58)min vs(65.41±38.66)min;(452.98±235.84)min vs(535.75±259.80)min],差异均有统计学意义(P<0.05);两组的引产失败率、剖宫产率、产后出血率、新生儿转NICU率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组均无围产儿死亡及孕产妇死亡发生.结论:40~40+6周引产与41~41+6周引产相比,产程时间明显缩短,且不增加引产失败率、剖宫产率及其他并发症.对于非高危初产妇,在40~40+6周施行引产是可行的.