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探讨急性心肌梗死(AMI)病人行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预防及护理
目的:观察急性心肌梗死(AMI)病人行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预防及护理分析.方法:将我院(2015年7月～2017年6月时期)接诊的270例AMI行PCI术治疗的患者为对照组,其中59例发生CIN设为CIN组,未发生CIN者设为非CIN组,分析CIN发生的危险因素.将危险因素总结后运用于(2017年6月～2018年4月时期)接诊的108例AMI行PCI术治疗的患者为实验组.对照实验组与对照组两组患者年龄、性别、体重、LVEF(％)、基线SCr值(umol/L)、基线eGFR(ml/min/1.73 m2)、造影剂剂量、术后6 h口服总入量、术后24 h静脉总入量、术后6 h尿量、术前后生命体征、血糖波动、CIN发生率、术后1年心血管事件发生率.结果:两组在年龄、性别、体重、入院随机血糖、术后24 h糖化血红蛋白、基线SCr、基线eGFR、就诊时左心室射血分数(％)、术后24 h静脉总入量等差异无统计学意义(P>0.05);术后6小时强化口服总入量、术后6小时尿量有统计学意义(P<0.0001).对照组中患者CIN组患有糖尿病、心功能不全等基础疾病者高于非CIN组,且CIN组造影剂计量高于非CIN组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者CIN发生率为10.19％,术后1年心血管事件发生率为11.11％,对照组患者CIN发生率为21.85％,术后1年心血管事件发生率为22.22％,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:对于AMI病人行急诊PCI手术患者,糖尿病、心功能不全等基础疾病为发生CIN的危险因素,且手术中使用造影剂的剂量也是导致CIN发生的重要因素.通过采取术前提示患者具有CIN高风险因素,术中控制造影剂用量,术后实施强化口服水化补救措施、密切关注关注患者术后尿量等预防及护理干预措施,可有效减少CIN发生率,效果理想.
