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POEM治疗28例贲门失弛缓症患者的远期疗效分析
目的 分析贲门失弛缓症(achalasia,AC)经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗后的远期疗效,及术后并发反流的情况.方法 对28例AC患者行POEM术,术前及术后随访时行Eckardt评分,健康调查问卷SF-36,食道测压观察术后疗效;随访时行RDQ量表,胃镜及24h食道pH值监测观察有无胃食管反流.结果 治疗有效27例(96.4%).术后Eckardt评分、健康调查问卷SF-36均较术前改善(P<0.001).28例患者经RDQ量表评分诊断有反流症状4例.随访时有14例行胃镜检查,诊断食道炎5例.有4例患者行食道24hpH值监测,诊断2例患者有酸反流,其中1例有反流症状,另1例无反流症状.结论 AC患者POEM术后1年以上的疗效较好,临床症状、生活质量、食管动力均得到明显改善.POEM术后远期可能并发胃食管反流,无反流症状的AC患者也有发生病理性反流可能.
关键词: 责门失弛缓症 经口内镜肌切开术(POEM) 预后 -
气囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症中远期疗效比较的荟萃分析
背景:一些随机对照试验比较了气囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的中远期疗效,但结论不尽一致.目的:评价气囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的中远期疗效.方法:通过GUT、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、PubMed和维普中文科技期刊全文数据库(VIP)检索有关比较气囊扩张和肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症中远期(6~12个月)疗效的研究,行荟萃分析.应用RevMan 4.2软件,采用同定效应模型分析各研究中两组中远期症状缓解率的OR值.荟萃分析总OR值.结果:气囊扩张组贲门失弛缓症的中远期症状缓解率显著高于肉毒毒素注射组(OR:3.06,95%CI:1.82~5.14,P<0.0001).结论:气囊扩张治疗贲门失弛缓症的中远期疗效显著优于肉毒毒素注射疗法,临床医师可根据患者的耐受程度、治疗需达到的目的等因素选择治疗方案.