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外科误诊的先天性眼性斜颈10例回顾性分析
目的 通过分析外科误诊的先天性眼性斜颈病例,探讨先天性肌性斜颈与先天性眼性斜颈的鉴别诊断与治疗方法.方法 回顾性分析于2013年7月至2016年12月在四川大学华西第四医院眼科收治的经外科诊断为先天性肌性斜颈,并行外科手术治疗后无效,转至眼科诊断为先天性上斜肌麻痹的10例患者,对其分别实施相应眼科手术.结果 10例先天性上斜肌麻痹患者,右眼先天性上斜肌麻痹患者4例,其中2例合并水平性斜视;左眼先天性上斜肌麻痹患者6例,其中1例合并水平性斜视.对5例患者实施患眼下斜肌切除术,对5例患者实施患眼下斜肌转位术,均同期矫正水平性斜视.术后10例患者斜颈均得到不同程度改善.结论 不同病因造成的斜颈,治疗方法不同,临床中应注意先天性肌性斜颈与先天性眼性斜颈的鉴别,对因治疗,以免延误病情及带给患者不必要的痛苦和经济损失.
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小儿肌性斜颈和眼性斜颈的鉴别诊断与手术治疗探讨
目的:通过对我院近年来收治的小儿斜颈患者的诊治,分析鉴别诊断的应用价值,并探讨其治疗效果.方法:自2010-07～2012-03在我院诊治的肌性斜颈与眼性斜颈患儿23例,其中我院骨科收治肌性斜颈组患儿15例,眼科收治眼性斜颈组患儿8例.所有患儿均经彩色超声检查及眼科检查并采用手术方法,治疗后对患儿颈部功能及面容方面进行预后评估,评价两组疗效及预后的关系.结果:彩超显示肌性斜颈患儿胸锁乳突肌明显厚于对侧,回声增强.而眼性斜颈患儿胸锁乳突肌与对侧相同.对23例患儿术后颈部活动及面容方面进行评定:肌性斜颈的患儿术后优良率93.75％％,眼性斜颈的患儿术后优良率为91.89％.结论:彩超和眼科检查对于鉴别肌性斜颈和眼性斜颈有重要的价值,在此基础上的不同治疗均可取的良好的效果,肌性斜颈术后效果略优于眼性斜颈.
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计算机辅助斜视诊断技术在婴幼儿眼性斜颈早期诊断中的应用研究
目的 了解婴幼儿时期发生的儿童眼性斜颈的病因、临床特征,探讨计算机辅助诊断对婴幼儿早期诊断的应用价值.方法 对45例眼性斜颈患者进行回顾性的分析.运用计算机辅助的儿童斜视图像分析诊断技术,获取斜视患者的数码图像,分析其代偿头位,并对歪头试验以及九方位眼球运动检查情况进行记录,通过对获得的图像进行综合分析,判断垂直肌功能异常的类型,对眼性斜颈做出定性诊断.合并水平斜视的患者,同时应用计算机辅助定量诊断技术,分析得出水平斜视度数.结果 研究发现,早期发生的眼性斜颈,多数都可以找到眼部原发病,以单纯上斜肌麻痹为多见,重要的阳性体征是歪头试验(Bielschowsky test)阳性.结论 采用计算机辅助的数码影像分析手段,有助于婴幼儿眼性斜视的早期诊断.并且可以通过手术获得良好的疗效.
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儿童眼性斜颈术后整体康复疗效分析
目的:探讨儿童眼性斜颈术后整体康复治疗对头位的改善作用.方法:眼性斜颈患儿47例,分为康复组33例及对照组14例,2组均行上斜肌切断并部分切除术治疗.术后康复组配合手法按摩、运动疗法、磁疗、控制睡姿及心理疏导等整体康复治疗,并与未行整体治疗的对照组进行对比分析.结果:治疗3～6个月后,康复组痊愈27例,好转6例,无效0例;对照组分别为7、6及1例.康复组治愈率明显高于对照组(81.8%与50.0%,P<0.05).结论:整体康复治疗对儿童眼性斜颈术后头位的改善及疗效的巩固有显著作用和意义.
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眼性斜颈10例诊治分析
目的 探讨眼性斜颈的临床表现特点及诊断要点,提高对该疾病的认识,减少临床误诊率,避免不恰当治疗方法.方法 回顾性分析10例首诊于外科的伴代偿头位的眼性斜颈患者(其中7例行胸锁乳突肌断腱手术,术后予以头颈托矫形器物理辅助矫正头位,3例已诊断为肌性斜颈拟手术治疗),治疗后因斜颈现象未改善而重新就诊于眼科检查,观察眼部症状及体征,采用角膜映光法、同视机、三棱镜加遮盖试验及Parks三步法检查,明确诊断为眼性斜颈,通过代偿头位分析,确定受累眼外肌,予以斜视矫正手术.结果 10例患者全部诊断为先天性上斜肌麻痹,经眼科手术后斜视度全部矫正,代偿头位消失,斜颈矫正.结论 在临床工作中,应熟练掌握眼性斜颈与肌性斜颈的鉴别诊断,多科室联合会诊,提高该疾病的治愈几率.
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155例儿童单眼上斜肌麻痹性眼性斜颈的临床特征及手术效果
目的:分析儿童单眼上斜肌麻痹性眼性斜颈的临床特征,评估手术效果.方法:选取2012年3月至2016年4月在南京医科大学附属南京儿童医院眼科入院的斜视患儿,筛选出155例因单眼上斜肌麻痹引起的斜颈患儿进行回顾性分析,记录手术方法与预后效果.结果:155例患儿中选择下斜肌部分切除术50例,下斜肌转位术40例,内外直肌、上下直肌的后徙或缩短术40例,上斜肌折叠术25例.4种不同手术方式的术后疗效对比差异无统计学意义(F=0.000,P＞0.05).155例患儿术后精细立体视100例,粗略立体视55例,不同手术方式的组间近立体视对比差异无统计学意义(P＞0.05).155例患儿术后视觉一级功能124例,二级功能30例,三级功能1例,不同手术方式的组间视觉功能对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:手术能改善儿童单眼上斜肌麻痹性眼性斜颈的视觉功能与近立体视状况,但是需要根据患儿临床特征选择合适的手术方案,以促进术后疗效的提高.
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眼性斜颈的临床误诊分析
目的:分析眼性斜颈误诊病例,探讨眼性斜颈的误诊产生原因及鉴别诊断.方法:回顾性分析我科1994年～2006年12年间收治的被误诊为肌性斜颈的眼性斜颈病例,并对其眼科诊断分类与治疗进行分析.结果:共有37例眼性斜颈病人曾在外院被误诊为肌性斜颈,其中先天性上斜肌麻痹或不全麻痹的24例,占64.9%;先天性上直肌麻痹的8例,占21.6%;先天性下直肌麻痹的3例,占8.1%;先天性下斜肌麻痹的2例,占5.4%.曾在外院作过胸锁乳突肌手术的21例,占56.8%;作过理疗等保守治疗的16例,占43.2%.结论:在误诊为肌性斜颈的病例中,先天性上斜肌麻痹占大多数;临床医生应注意区别先天性肌性斜颈与眼性斜颈,以免延误治疗.
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婴幼儿眼性斜颈的临床特征与早期手术效果
目的:探讨婴幼儿眼性斜颈的临床特征,评估眼性斜颈早期手术效果.方法:对70例患儿进行回顾性分析.通过获取歪头试验、九方位眼球运动检查及眼底照相的结果,分析眼球肌肉异常的类型,对眼性斜颈做出定性诊断.采用计算机辅助斜视诊断技术,精确测量出水平斜视度数.对眼性斜颈患者中,上斜肌麻痹、下斜肌功能亢进者,行下斜肌部分切除术.其它原因引起的眼性斜颈,根据眼球肌肉异常类型的不同,设计不同的手术方法.对合并水平斜视者以计算机辅助下斜视测量软件测量出的水平斜视角度为根据,定量设计手术.随访时间6~12mo.结果:本组病例中,均找到眼部病因,以单纯性单眼上斜肌麻痹常见,54例(77%).全部患儿均接受手术治疗.一次手术后,单纯性单眼上斜肌麻痹患儿,6mo内治愈或改善者53例(占所有单纯性单眼上斜肌麻痹患儿的98%).所有患儿6mo内治愈或改善者64例(91%),手术失败者6例.其中3例接受第二次手术,术后3例均治愈或改善.合并水平斜视者11例(16%),一次手术后水平斜视全部矫正.结论:婴幼儿眼性斜颈是一组包含不同类型病因的斜视.明确病因后尽早手术可获得满意头位矫正效果.
