首页 > 文献资料
-
ERCP联合SpyGlass系统治疗高危胆囊结石合并继发胆总管结石可行性研究
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合SpyGlass系统治疗高危胆囊结石合并继发胆总管结石的可行性.方法 回顾性分析2016年12月至2017年3月中国人民解放军成都军区总医院全军普外中心采用ERCP联合SpyGlass系统处置的4例高危胆囊结石合并继发胆总管结石病人的临床资料.结果 4例病人均手术成功,结石彻底清除;ERCP操作时间38～62 min,SpyGlass检查时间为17～33 min;术后不良事件较轻,1例病人出现急性胆囊炎,1例出现无症状高淀粉酶血症,Clavien-Dindo并发症分级均为Ⅱ级,经保守治疗后痊愈;术后恢复流质饮食时间90～102h,术后住院时间5～6d;术后3个月复查彩超胆囊及胆总管均未见结石复发;同时行胆囊功能测定,结果显示胆囊收缩功能良好.结论 针对高危外科手术的胆囊结石合并继发胆总管结石病人,采用ERCP联合SpyGlass系统的策略安全可行,值得进一步探索和研究.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影 SpyGlass系统 胆囊结石 胆总管结石 金属覆膜支架 -
自膨胀式金属裸支架与金属覆膜支架对胆管远端恶性梗阻疗效比较
目的 比较自膨胀式金属裸支架与自膨胀式金属覆膜支架治疗由不可切除肿瘤引起的胆管远端梗阻的疗效.方法 回顾性分析我科2005年1月至2014年1月收治的110例胆管远端恶性梗阻患者资料,分析两种支架在支架通畅时间、支架功能紊乱以及并发症发生率方面的差异.结果 自膨胀式金属裸支架与自膨胀式金属覆膜支架在支架通畅时间[(182±3.4)d vs(186±2.7)d]、总支架功能紊乱发生率(10/52 vs 12/58)以及总并发症发生率(4/52 vs 4/58)方面并无统计学差异(P＞0.05).结论 自膨胀式金属覆膜支架与金属裸支架相比,在治疗胆管远端恶性梗阻时并没有额外获益.
-
感染性胰腺坏死内镜治疗失败后的微创外科策略探讨
目的 探讨感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)内镜治疗失败后的微创外科处理策略.方法 回顾性分析2015年6月至2018年6月首都医科大学宣武医院普外科收治的17例初始内镜治疗失败后接受微创外科清创处理的IPN患者的临床资料,根据疗效评估治疗策略的可行性.入组患者中男12例,女5例,平均年龄(51.3±12.6)岁.结果 入组患者ICU住院时间和总住院时间分别为7 d(0～25 d)和23 d(4～52 d).平均手术次数为(2.38±0.74)次,术中出血量12 mL(2～100 mL),术后支架或猪尾巴管平均取出时间为12 d(8～36 d).无中转开腹患者,术后发生并发症(Clavien-Dindo III级及以上)2例(11.8%),包括腹腔出血1例(5.9%)和胰瘘1例(5.9%);死亡1例(5.9%),死于肺部感染及菌血症.结论 感染性胰腺坏死内镜治疗失败后应用微创外科清创治疗安全有效.
关键词： 感染性胰腺坏死 微创外科 内镜治疗 腹腔镜辅助胰腺坏死组织清创 金属覆膜支架 -
金属覆膜支架联合鼻胆管治疗内镜逆行胰胆管造影术Ⅲ型Stapfer穿孔的研究(附6例报告)
目的 总结金属覆膜支架联合鼻胆管治疗内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)Ⅲ型Stapfer穿孔的疗效及安全性.方法 对ERCPⅢ型Stapfer穿孔患者放置金属覆膜胆道支架,支架内再放置鼻胆引流管,术后2～4周行支架取出术.结果 6例患者均好转出院,无开腹手术患者,有效率100.00％,无支架相关并发症发生.1例住院期间出现腹腔感染症状,发生率为16.67％.结论 金属覆膜支架联合鼻胆管治疗ERCPⅢ型Stapfer穿孔的方法是安全有效的,值得临床推广应用.
关键词： 金属覆膜支架 鼻胆引流管 Ⅲ型Stapfer穿孔 -
内镜下应用金属覆膜支架治疗良性食管穿孔文献分析
目的 分析国内外内镜下放置金属覆膜支架治疗良性食管穿孔的疗效及安全性,为临床治疗提供依据.方法 通过检索国内外所有内镜下放置金属覆膜支架治疗良性食管穿孔的中、英文文献并进行统计分析.结果 总计有693例良性食管穿孔患者采用内镜下放置金属覆膜支架治疗,常见的原因为吻合口瘘和自发性、医源性,其中609例采用金属覆膜支架治疗完全愈合(87.88％),84例失败,但74例通过其他方法如钛夹、手术等治疗后愈合,死亡9例,1例放弃治疗.与38例急性穿孔组相比,280例慢性穿孔组的完全愈合率差异无显著性,但因纵隔和胸膜感染多见,需进行引流、冲洗、清创等辅助治疗的比例显著升高(78.21％ vs 5.26％,P＜0.001),且需多次支架治疗者亦增多,并发症相对增高；支架取出时间也延长.结论 内镜下放置金属覆膜支架治疗良性食管穿孔疗效确切,安全性高,一旦瘘口愈合,应尽早取出支架,以减少并发症.
