首页 > 文献资料
-
腹腔镜半肝联合全尾状叶整块切除治疗肝门胆管癌2例并文献分析
目的 总结分析腹腔镜半肝联合全尾状叶整块切除(en-bloc)治疗肝门胆管癌的治疗经验.方法 回顾性分析2017年4月和2017年9月浙江省人民医院肝胆胰外科行腹腔镜半肝联合全尾状叶en-bloc治疗肝门胆管癌的2例病人临床资料.结果 2例病例Bismuth-Corlette分型分别为ⅢA型和Ⅳ型.分别行右半肝联合全尾状叶切除术和左半肝联合全尾状叶切除术.无中转开放手术,无围手术期死亡.手术时间分别为520 min和680 min:出血量为800 mL和500 mL,未行血管重建,行胆肠端侧吻合.2例术中冰冻病理学检查均提示胆管切缘阴性.术后病理学检查结果均为腺癌,上下切缘均阴性,淋巴结阳性(0/12)及(1/9).术后分别随访11、16个月,无复发,无术后胆肠吻合口狭窄.1例术后发生胆漏,经保守治疗治愈,无术后出血等其他并发症.结论 腹腔镜半肝联合全尾状叶整块切除治疗肝门部胆管癌根治术在有经验的腹腔镜中心选择合适的病人是可以尝试施行的,但须临床数据进一步验证.
-
肝门部胆管癌的外科治疗体会
目的 总结肝门部胆管癌的外科治疗经验.方法 回顾性分析2009年1月至2011年7月期间哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科收治的87例肝门部胆管癌患者的临床和随访资料.结果 本组87例肝门部胆管癌患者手术切除率为67.8％ (59/87),其中根治性切除率即R0切除率为48.3％ (42/87),R1切除率为11.5％(10/87),姑息性切除即R2切除率为8.0％ (7/87).本组无围手术期死亡患者.42例获得R0切除的患者术后1、3、5年生存率分别为92.9％ (39/42)、31.0％ (13/42)、19.0％ (8/42);R2切除和内外引流患者均无超过3年的患者,10例R1切除者1年生存率为70.0％ (7/10)、2年生存率为20.0％(2/10),7例R2切除者1年生存率为57.1％(4/7),28例内外引流患者1年生存率为35.7％(10/28).R1、R2切除患者的1、3、5年生存率均明显低于R0切除者(P＜0.05).结论 对于肝门部胆管癌,根治性手术是唯一可能治愈的方法,术前精确评估、经皮经肝穿刺胆管引流解除胆管梗阻、合理的肝脏切除、术中行切缘冰冻病理检查是根治性切除的重要保障;姑息性切除仍可延长患者生存期及提高生活质量.
关键词： 肝门部胆管癌 外科治疗 经皮经肝穿刺胆管引流 全尾状叶切除
