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双峰P波文献资料
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腔内心电图双峰P波对PICC尖端定位的指导作用
目的 探讨心电引导定位技术在PICC置管过程中,腔内心电图双峰P波对瓣膜式PICC尖端定位的指导作用.方法 在心电引导下置管时,记录双峰P波、特征性P波的引出情况,以双峰P波对应的导管长度为置入长度,同时记录特征性P波对应的导管长度.对置管前后行CT检查的416例患者进行CT三维重建成像,测量气管隆凸至上腔静脉与右心房交界处的距离,并以此距离作为PICC尖端佳位置的标准距离.置管后测量X线胸片上气管隆突到特征性P波及双峰P波所对应导管尖端的距离(实际距离),并与标准距离进行自身对照.结果 416例患者出现双峰P波168例占40.38％,双峰P波到位精确率为86.31％(145/416),特征性P波的到位精确率为13.69％(23/416).标准距离为(41.96±9.16)mm,出现特征性P波所对应的实际距离为(48.00±15.18)mm,出现双峰P波所对应实际距离为(45.10±11.16)mm,双峰P波到对照的距离为(1.31±0.33)mm,高尖P波到对照的距离为(6.00±2.88)mm,两者比较差异有统计学意义(t=5.197,P<0.05),且双峰P波到对照距离的标准差更小(0.33<2.88).结论 腔内心电图双峰P波在指导PICC尖端定位的稳定性和精确性要比特征性P波高,对定位PICC尖端佳位置起到补充和完善作用.
