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刺骨调筋针法治疗腰椎术后失败综合征临床疗效
目的:观察刺骨调筋针法对腰椎术后失败综合征(Failed Back Surgery Syndrome,FBSS)的临床疗效,探讨提高本病治疗疗效的方法.方法:将60例腰椎术后失败综合征患者随机分为对照组、常规针刺组和刺骨调筋针刺组,每组20例.对照组给予常规药物及康复治疗;常规针刺组在对照组的基础上,选择腰部夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉、悬钟治疗;刺骨调筋组针刺基本同常规针刺组,不同的是,腰部夹脊穴选择棘突上缘旁开3 cm处为进针点,进针直刺抵骨,小幅度提插3次后留针.两组均留针30 min,每日治疗1次,每周5次,连续治疗8周.分别于治疗前、治疗后2月、治疗后3月采用视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会(JOA)腰痛评估表进行疗效分析,并进行临床疗效评定,记录不良事件.结果:治疗2月后3组VAS、JOA评分均较治疗前有明显改善(P＜0.01),传统针刺组和刺骨调筋组优于对照组(P＜0.01或P＜0.05),两组之间无显著性差异(P＞0.05);治疗3月后,对照组VAS评分较治疗2月时升高(P＜0.05),表明对照组患者疼痛较治疗2月时有所加重,对照组JOA评分与治疗2月时无明显改善(P＞0.05),传统针刺组与刺骨调筋组VAS、JOA评分均较治疗2月时明显改善(P＜0.01),刺骨调筋组VAS评分优于传统针刺组(P＜0.05),两组之间JOA评分无明显统计学差异(P＞0.05);3组总有效率分别为65％、95％、100％,3组有效率存在显著统计学差异(P＜0.01),刺骨调筋组有效率优于对照组(P ＜0.0125).结论:刺骨调筋针法治疗FBSS疗效确切,且在改善远期疼痛疗效方面优于传统针刺,但其起效机制仍待进一步揭示.
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TLIF技术在腰椎间盘翻修手术中应用的选择和疗效分析
目的 探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)在腰椎翻修手术中的应用和临床疗效.方法 2008-06-2012-08应用TLIF技术治疗28例FBSS患者.采用日本骨科学会评分系统(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评价治疗效果,Suk方法评价植骨融合情况.结果 2例术中出现硬脊膜损伤,1例术后出现脑脊液漏,1例术后出现切口内血肿,无永久性神经损伤者.术后JOA评分,优19例,良5例,可4例,改善率85.7％,术后12个月根据Suk标准椎间植骨均获得骨性融合.结论 TLIF术式具有并发症少、神经根管减压彻底、能够重建脊柱的稳定性、恢复椎间高度及生理前凸等优点,可以获得满意的临床效果.
关键词： 经椎间孔腰椎椎体间融合术 腰椎术后失败综合征 翻修术
