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  • 百草枯中毒患者心肾损伤彩色多普勒超声结果分析

    作者:李贵龙;王计亮;石宏娟

    探讨应用彩色多普勒超声分析百草枯中毒患者心肾损伤程度.选取邢台市第三医院收治的57例百草枯中毒患者,全部进行彩色多普勒超声检查,评估心肾损伤程度.超声结果发现,轻型中毒患者的肾脏血流灌注主要为边缘缺损型或充满型,肾动脉阻力指数为(0.59±0.04);左室缩短分数(FS)、左心室射血分数(EF)分别为(24.6±3.9)%和(54.8±4.1)%;左室壁运动基本正常,仅1例左室壁搏动稍微减弱.中重型中毒患者肾脏血流灌注主要为星点型,部分患者为无血流型或边缘缺损型;肾动脉阻力指数为(0.65±0.06);左心室收缩功能指标FS、EF分别为(21.6±2.7)%和(41.9±4.4)%;左室壁运动情况:7例运动正常,8例搏动伴一定程度的减弱.暴发型中毒患者肾脏血流灌注主要为星点型或无血流型,肾动脉阻力指数为(0.72±0.03);左心室收缩功能指标FS、EF分别为(18.7±3.6)%、(25.4±4.1)%.全部患者左室壁运动呈一定程度减弱.在肾动脉阻力指数、左心室收缩功能指标方面,轻型与中重型和暴发型中毒患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).提示,应用彩色多普勒超声对百草枯中毒患者的心肾损伤进行检查分析,值得临床推广.

  • 阿司匹林对脑缺血—再灌注时心、肾损伤的保护作用及机制

    作者:邱丽颖;杨志勇;范红斌;杜斌;李英;程建青;袁耀萍

    目的 探讨阿司匹林(AsA)对脑缺血.再灌注(CIR)时心、肾损伤的保护作用及机制.方法 线栓法制作大鼠局部脑缺血2h、再灌注24h模型,组织病理学观察心、肾损伤程度,生物化学方法 测定三磷酸腺苷酶(ATPase)、乳酸脱氢酶(LDH)活性和乳酸(LA)含量,放射免疫法测定血浆前列环素I2(PGI2)和血栓素A2(TXA2)浓度.结果 CIR时心肾均呈急性变质性改变,ASA抑制其形态学改变.CIR时,心肾的AT-Pase活性均明显升高,心肌LA含量和LDH下降,肾LDH升高,ASA提高了二器官Ca2+-ATPase活性,维持LDH于正常水平.结论 阿司匹林对脑缺血一再灌注时心、肾损伤有明显保护作用,其机制可能与改善心肾组织代谢和维持器官灌流有关.

  • 血液灌流联合持续性肾脏替代治疗对老年重度有机磷中毒患者心肾损伤的保护作用

    作者:王立明;荣广成;谢卓洋;邢玉华

    目的:探讨血液灌流联合持续性肾脏替代治疗对老年重度有机磷中毒患者心肾损伤的保护作用。方法选择2010年9月至2015年6月诊断为老年重度有机磷中毒患者120例,按随机数字表法分为联合组与对照组,各60例。对照组患者给予常规洗胃、灌肠清除肠道内毒物,给予阿托品解毒、氯解磷定复能剂补液对症处理,入院12 h内给予行血液灌流治疗1次,治疗2~4 h。联合组患者在对照组治疗基础上,12 h后给予持续性血液净化治疗(CVVH),持续24~48 h。期间每12小时给予血液滤过治疗1次,共3次。治疗前与治疗后第3天,采用酶联免疫吸附( ELISA )法检测血清白介细胞素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),采用免疫比浊法检测血清白蛋白(CRP)水平。采用全自动生化分析仪检测血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,采用免疫化学发光法检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型钠尿肽(BNP)水平。观察两组患者血胆碱酯酶活力恢复时间、急性生理学与慢性健康状况评分大值(APACHEmaxⅡ)、机械通气支持时间、肺部感染发生情况及病死情况的差异。结果治疗后第3天,联合组与对照组比较,血清IL-6[(51.49±8.53)ng/L比(81.06±9.62)ng/L,t=3.084]、CRP [(34.81±6.05)mg/L比(61.85±7.38)mg/L,t=3.541]、TNF-α[(46.82±7.36)ng/L 比(68.05±9.36)ng/L,t=2.983]水平均较治疗前下降,且组间比较,差异有统计学意义( P<0.05)。血 SCr [(123.74±22.80)μmol/L 比(180.63±20.62)μmol/L,t=2.897]、Cys-C [(1.53±0.31)mg/L 比(2.38±0.61)mg/L,t=3.035]、BNP [(490.31±62.87)ng/mL 比(1598.46±54.29)ng/mL,t=3.806]、CK-MB [(42.80±5.48)μg/L 比(60.92±8.63)μg/L, t=3.369]、cTnⅠ[(0.93±0.13)mg/L比(1.89±0.61)mg/L,t=3.995]水平也较治疗前明显下降,且组间比较,差异有统计学意义( P<0.05)。联合组与对照组血胆碱酯酶活力恢复时间[(6.69±1.04)d比(8.99±1.34)d,t=3.095]、APACHEmaxⅡ[(24.80±5.43)比(30.54±6.29),t=3.905]、机械通气支持时间[(5.94±1.36)d比(9.06±1.28)d,t=3.319]、肺部感染发生率[(10/60,16.67%)比(22/60,36.67%),χ2=3.061]及病死率[(6/60,10.00%)比(14/60,23.33%),χ2=2.984]水平均较治疗前减少,且组间比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论血液灌流联合持续性肾脏替代治疗可有效清除患者体内炎性介质,对老年重度有机磷中毒患者心肾损伤有保护作用。

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