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糖尿病天地杂志
Diabetes World 당뇨병천지·육（상순）
- 主管单位： 糖尿病天地·教育（上旬）；糖尿病天地（上旬教育刊）
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-5210/R
- 国内刊号： 仝俊雪
- 发行周期： 月刊
- 邮发： dw51260912@163.com tnbtdzz@163.com（投稿/查稿专用）
- 曾用名： 糖尿病天地·教育（上旬）;糖尿病天地（上旬教育刊）
- 创刊时间： 2004
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华中医药学会
- 出版地区： 北京
- 主编： 《糖尿病天地》杂志社
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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送老年糖友一份健康“宝典”(一)
随着年龄增长,老年人身体各项机能开始衰退,如牙齿缺失会影响饮食,骨骼肌量逐渐降低对健康威胁较大,由于骨质疏松导致骨折的风险增大,便秘问题日益严重等情况.老年糖友不仅需要面对高血糖带来的生活困扰,还需要面对身体逐渐衰老带来的生活挑战,因此我们特制订了一份老年糖友健康“宝典”.
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选对运动时间,让血糖更平稳
规律的体育运动对健康至关重要,对糖友来说运动还是糖尿病的治疗措施之一.美国糖尿病协会(ADA)发布的立场声明指出,运动有利于糖尿病患者更好地管理血糖,提高胰岛素敏感性,降低心血管疾病发生风险,利于减重和提高肌肉力量.《中国糖尿病运动治疗指南》也指出运动不仅可以预防糖尿病,还可以预防或延缓并发症的发生和发展,如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变等.
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糖友保持健康须牢记这十点
一、树立战胜糖尿病的信心每个人都希望自己一直健康快乐,所以很多糖尿病患者在被确诊初期心态不好,甚至会因此一蹶不振,对生活失去信心,觉得自己已经变成病人了,而且糖尿病不能被治愈,生活已经失去了色彩.作为糖尿病患者,首先要树立战胜糖尿病的信心,糖尿病虽然不能被治愈,但是却可以控制,只要我们控制好血糖、血压、血脂等指标,就可以享受和健康人一样的生活,甚至比健康人生活的更好,因为糖尿病患者要求保持健康的生活方式,可以戒除一些不良生活习惯.
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如何解开胰岛素注射的心结
“2014-2015全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷”是第三次全球性的胰岛素注射技术近况调查,其中纳入了近四千名中国患者,调查结果显示,不规范注射现象在全球范围内普遍存在,而我国的现状更加不容乐观.尽管近年来的糖尿病健康宣教力度明显增加,但与第二次调查相比,注射部位轮换不规范、注射笔用针头重复使用、注射手法错误等问题依然普遍存在.这正是基于这个原因,中华医学会糖尿病学分会在前不久对《中国糖尿病药物注射技术指南》进行了更新,其中一个明显的变化就是大大增加了心理章节的篇幅.
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降糖药不只是降糖那么简单
我们平时常说的“三高”人群往往还伴随另外“一高”——高体重或高腰围,肥胖(尤其是腹型肥胖)及其伴随的胰岛素抵抗正是高血糖(包括糖尿病和糖尿病前期)、高血压、血脂异常、高尿酸血症、脂肪肝等一系列代谢疾病共同的土壤.这也是为什么有些降糖药物被发现还具有很多降糖外益处的原因.在临床上,我们如果能够根据患者的个人情况,合理使用这些“多功能”降糖药,不仅有助于全面改善代谢异常,还能够简化用药,从而降低药费和药物不良反应风险.在这里我们重点介绍两种临床常用的口服降糖药,新型注射类降糖药物GLP-1受体激动剂虽然也具有多重作用,但由于价格较高且为注射给药,我们通常只在“常规武器”的控糖效果不理想时才考虑使用.
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用好胰岛素,控好PPG
餐后高血糖影响的远不止血糖李大爷是我老家的一位亲戚,八年前被诊断2型糖尿病.他经常说,控制血糖不能闭着眼去做,必须经常检测血糖,我每天早上起床都会测血糖,这几年都控制在正常水平.前不久他来医院找我:“小郑,前段时间我去安贞医院住了半个月院,你说为什么我空腹血糖控制得那么好,血压和血脂也控制得不错,还是出现了冠心病?”我对他说,您平时爱说的那句话,前半句完全正确,而后半句不全对,当全天血糖都比较高的时候,确实应该首先关注空腹血糖,而当空腹血糖达标后,则不能忽视了餐后血糖的监测和控制,因为餐后高血糖与多种疾病相关.
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血糖监测要粗中有细
山东省淄博市 彭× 很多文章都说糖化血红蛋白是评估血糖控制情况的金标准,近我们县医院引进了检测糖化血红蛋白的设备,我是不是就不需要经常自己测血糖了?问:有了糖化血红蛋白是否就不必自己扎手指?答:随着检测设备的改进和健康教育的普及,“自我血糖监测是实现和保持血糖控制目标的重要手段”这一观念已经得到各大学术组织的普遍问同.然而,在临床上,自我血糖监测的使用率和执行率仍不理想,与此同时,随着标准化的提高,糖化血红蛋白的临床应用越来越普遍,很多患者只看到了该检查的优点,如检测频率低、无需空腹、无需扎手指等,而忽视了其局限性.大家应该清楚,糖化血红蛋白与自我血糖监测之间并非“二选一”,而要相互配合才能更好地指导血糖管理.
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吃肉比吃饭对血糖的影响更大?这样吃才正确!
很多糖友患了糖尿病以后,第一个认定的饮食禁忌就是:不能吃甜的,要少吃主食.其他类型的食物似乎并没有强加限制.于是有的糖友就选择除了主食和甜的以外的食物都随便吃,可惜终血糖还是毫不留情地升高了.也有糖友忍不住多吃了几口肉,结果餐后血糖很高.肉类食物中以脂肪和蛋白质为主,1克蛋白质能产生9千卡的热量,而1克脂肪能产生9千卡的热量,约是碳水化合物的2倍多.所以,多吃肉,不仅血糖不能得到良好控制,而且肾功能也容易出现问题.
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一天吃几餐合适?
辽宁省沈阳市 林×× 总说糖尿病患者要少量多餐,有的文章还说糖尿病患者要做到每天4～6餐,这说起来容易,做起来还是有点困难,尤其是对于我们上班的人来说.问:糖尿病患者到底一天吃几餐合适?答:饮食是血糖管理的基础,我们经常说糖尿病患者的饮食总原则是控制总热量和均衡饮食,其实少量多餐同样重要,特别是对于那些注射胰岛素(尤其是餐时胰岛素或预混胰岛素)的患者而言.
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糖友能用氨基葡萄糖吗?
山东省威海市 刘× 我近一年出现肩膀疼痛,医生一开始让我做理疗,效果不明显.我认识的几个朋友也有类似问题,他们服用氨基葡萄糖后症状明显缓解,不过他们都没有糖尿病.问:糖尿病患者可以服用氨基葡萄糖吗?答:此前有过一些报告说糖尿病患者使用盐酸氨基葡萄糖或硫酸氨基葡萄糖后出现血糖轻度升高,但并没有较大规模的人类研究证实这一点,这可能是因为这些研究大多使用糖化血红蛋白来评估对血糖的影响,也可能是因为有个别患者出现血糖升高但在进行数据分析时被“平均”掉了.
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药物调脂有讲究
使用调脂药物要注意以下两点首先是选择什么药物,是单用还是联用.《中国成人血脂异常防治指南(201 6年版)》建议将中等强度的他汀类药物作为中国血脂异常人群的常用药物,如未能达标考虑调整药物剂量或种类,他汀不耐受或胆固醇水平不达标者或严重混合型高脂血症者应考虑调脂药物的联合应用,如以胆固醇升高为主的混合型高脂血症可用贝特类药物和烟酸类药物.《中国成人糖尿病患者动脉粥样硬化脑心血管疾病分级预防指南》指出,若空腹甘油三酯≥5.7毫摩尔/升,可先在生活方式干预的基础上使用降低甘油三酯的药物(贝特类、烟酸或鱼油),以减少发生急性胰腺炎的风险,该指南还指出一般不予推荐他汀与非他汀联合治疗(他汀/贝特和他汀/烟酸),但是足量他汀和/或LDL-C达标后甘油三酯＞2.3毫摩尔/升者可考虑联用非诺贝特.《糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南》指出联合调脂治疗可增加不良反应风险,如吉非罗齐和他汀存在药代动力学的相互作用,故应避免联合使用,但非诺贝特与他汀可以联合.使用他汀的基础上加用依折麦布可进一步降低LDL-C,因此这两种药也可以联用.对于甘油三酯水平极高的患者(甘油三酯＞ 5.65毫摩尔/升),应该采取降低甘油三酯为主的治疗,此后再起始他汀治疗.
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关于肥胖五问
关于肥胖,很多人都认为是吃得多,动得少造成的,只要“管住嘴,迈开腿”就可以把体重减下来.可是很多人即便已经做到了“管住嘴,迈开腿”,减肥效果并不理想.其实肥胖除了受多吃和少动影响外,还和其他因素有一定的关系.肥胖与吸烟有关吗?烟草会使人消瘦 烟草中的烟碱、尼古丁类物质在经常吸烟的人的大脑中可与脑啡肽结合形成了耐受性,并能抑制大脑中的饥饿中枢,使吸烟者在这些物质的作用下,减少饥饿感,减少摄取食物的欲望,只要经常吸烟,身体基本保持原样或者消瘦.
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两个从尿评估血糖控制情况的指标
很多糖友在平时只监测血糖,对尿糖和尿酮监测不了解;还有一些糖友对于尿糖和尿酮监测分不清楚,认为就是一回事.什么是尿糖?什么是尿酮?尿糖是指尿液中的葡萄糖,人的尿液中为什么会出现葡萄糖呢?一般情况下,正常人尿液中仅有微量葡萄糖,24小时尿糖定量在100～ 900毫克,尿糖定性为阴性.当血糖超过一个界限,也就是糖阈值,就会出现尿糖.
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图文:糖尿病是百病之源,不是不治之症
赵阿姨近被确诊为糖尿病患者,她感到很焦虑,她听别人说,糖尿病是不治不症,得上了就再也治不了了,于是赶紧请教医生邻居小李,经小李详细解说,赵阿姨这才明白,原来糖尿病是百病之源,不是不治之症.(1)糖尿病眼病:糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管并发症,在20～ 74岁成人新发失明病例中,糖尿病视网膜病变是常见的病因.糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱,其他相关危险因素还包括妊娠和糖尿病肾病等.由于糖尿病视网膜病变在早期可能无任何症状,因此,糖尿病患者一定要定期做眼底检查.
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你的口腔黏膜还健康吗?
默默无闻的口腔卫士口腔黏膜就是口腔里的“皮肤”,有保护、感觉和分泌等作用,与体表的皮肤不同的是,由于口腔内唾液腺不断分泌唾液,它始终处于湿润的状态.口腔黏膜的表面是一种防御屏障——复层麟状上皮细胞,这种细胞互相紧挨着形成保护层.表层的下面就是结缔组织,这层组织里含有血管、神经、胶原纤维、巨噬细胞等成分.就像我们熟知的体表皮肤有其更新的周期一样,口腔黏膜的表层也是定期更新的,只不过口腔不同部位的黏膜上皮更新周期有所不同,如牙龈上皮约28～ 30天,颊黏膜上皮约5～16天.
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骨质疏松不只是您所认为的那种骨折
骨折骨折是骨质疏松为严重的症状,骨质疏松症的本质是过量的骨吸收(骨组织的体积和密度逐渐下降),它使骨量、骨结构及骨的生物学特性发生衰变,在这一慢性变化过程中,骨的微细损伤日积月累,骨的重建和修复失去代偿和平衡,终使得骨强度下降、脆性增加,这是骨质疏松性骨折的病理基础.
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人造胰腺的现在和未来
人类与糖尿病的斗争史很长久,早在公元152年就出现了糖尿病这个疾病名称,而直到1 889年人们才把病因研究转到胰腺上,1910年研究人员才将由胰腺分泌而糖尿病患者缺乏的物质命名为胰岛素[内容来源:《Joslin糖尿病学(第14版)》].如今我们已经认识到胰岛素在治疗糖尿病中的重要作用,尤其是对于1型糖尿病.现在我们更关注的是如何研究出更好的仪器来使胰岛素注射更加简单、智能,人造胰腺就承载着糖尿病患者和医务人员的这个期望.
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胰岛素强化治疗方案,您选哪一种?
对于胰岛素使用,我们先来看看国内外的指南怎么说.国外:美国内分泌学会(AACE)发表的2型糖尿病血糖控制指南中明确提到,新诊断的2型糖尿病患者经过短期的生活方式干预后,糖化血红蛋白仍＞9％时,可以直接使用胰岛素起始治疗.中国:在中华医学会糖尿病学分会颁布的中国2型糖尿病防治指南中也提到,新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖时可以短期使用胰岛素治疗,在高血糖得到控制和症状缓解后可根据病情调整治疗方案.
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走出糖尿病的误区——胰岛素篇
对于胰岛素选择,很多人仍然会存在一些问题,不能够像口服降糖药那样比较轻松地接受,其实是因为一些糖尿病患者对胰岛素使用仍然存在一些误区或者说错误认识.胰岛素不一定要放在冰箱里案例:李大妈是糖尿病患者,近开始使用胰岛素,她知道未开封的胰岛素要低温保存,可胰岛素开封使用后她也放到冰箱里保存.李大妈发现使用胰岛素后血糖控制并不理想,找到医生后才发现自己没有仔细阅读胰岛素的使用说明书,胰岛素存放出现了问题.
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甜妈蜜爸们,爱自已就是爱孩子
除了以青少年发病为主的1型糖尿病,随着肥胖在各年龄段的广泛流行,2型糖尿病孩子也越来越多.家长们不仅要承受来自工作和生活的各种压力,还要为子女上学劳心劳力,孩子的糖尿病诊问书可能会成为那后一根稻草.不过,为了孩子,父母很容易强迫自己冷静下来,积极学习知识,帮助孩子管理糖尿病.在这里我更想对那些中青年糖问们说一句“爱自己就是爱孩子”,不要只顾为家庭操劳和为事业打拼,要多多关注自己的健康,特别是孩子较小的父母,把血糖控制在理想范围既是为了自己的安全,也是为了孩子的安全.以下几件事希望甜妈蜜爸们引起重视.
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六十五讲:糖尿病患者能输葡萄糖吗?
关于糖尿病能否输葡萄糖液这个问题,相信不仅许多患者不知道,甚至有些基层医生大概也搞不清楚,临床上,经常会遇到因给糖尿病患者输葡萄糖液而引起的医患纠纷.下面,我们就来谈谈这个问题.1.糖尿病患者究竟能否输注葡萄糖?答:答案是肯定的.尽管临床上为了避免因输注葡萄糖引起患者血糖升高,常常选择生理盐水作为溶媒,但这并不代表糖尿病患者就一定不能输葡萄糖溶液.
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教您辨别常见的有毒食物
案例1:湖北黄石一家人疑似食物中毒,三人全部出现恶心、想吐且四肢麻木的症状,民警赶到现场后紧急联系1 20将三人送医.因抢救及时,目前,曹某及其家人均已脱离生命危险,问及中毒原因,曹某回忆可能是因为豆角没有炒熟.信息来源:央广网案例2:杭州的程女士家里餐桌上出现了一盘黄花菜炒鸡蛋.吃完饭没多久,一家人陆续开始出现呕吐症状,严重的要数程女士,吐得整个人都发软不能站立,连胆汁都吐出来了.到医院急诊内科就诊,接诊的医生在询问病史之后,诊断考虑黄花菜中毒,程女士的黄花菜可能没有烧熟.信息来源:浙江在线食物中毒问题屡见不鲜,很多人发生食物中毒是因为对有毒食物认识不够.
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三十二式太极剑(六)
第二十五式:独立平托(挑帘式)1.插步绕剑:右脚经左脚向后左插步,脚前掌着地,两脚屈膝半蹲;同时右手外旋持剑在体前由左向上、向左绕环,剑把落在左腰前,手心向里,剑身置于体左侧,剑尖斜向左上方;左剑指附于右腕随右手环绕;眼看剑尖.
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“谦虚”的B族维生素成员
往期我们为糖友介绍了B族维生素中的重要成员,如维生素B12(钴胺素)、维生素B1(硫胺素)等,本期要介绍的3种B族维生素——泛酸(维生素B5)、生物素(维生素B7)和叶酸(维生素B9)算得上是很“谦虚”的了,之所以称它们是“谦虚”的维生素,主要是因为它们看似不起眼,却也有着重要的作用,更重要的是近些年的研究发现,它们似乎对糖友更有好处,有可能在不久的将来步入糖尿病治疗药物的行列.
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糖尿病和它的小伙伴们(上)
经常有人问我,糖尿病知识就那么多,写了几年还有东西可写吗?事实上,糖尿病可以影响全身每个地方,包括头发、指甲这些癌症都无法侵袭的地方,而且抛开随着研究深入而不断更新的糖尿病及其并发症的各类知识,糖尿病还可以与其他任何疾病共存并产生相互影响.
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糖妈妈应该这样制订食谱
食物该怎么选?糖尿病孕妇的饮食中各大营养物质的比例与未怀孕的糖尿病患者是相同的,都是碳水化合物摄入量占总能量的50％～60％,蛋白质摄入量占总能量的15％～20％;脂肪摄入量占总能量的25％～ 30％.为了维持妊娠期血糖水平正常,《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》(以下简称指南)指出无论采用碳水化合物计算法、食品交换份法或经验估算法,监测碳水化合物的摄入量都是血糖控制达标的关键策略.该指南建议碳水化合物的每日摄入量不宜低于1 50克,选择主食的时候可优先选择低血糖指数食物,尽量避免食用蔗糖等精制糖.
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上早班的糖友,如何饮食?
我们在临床上通常会告诉糖友,要规律饮食,一日三餐定时吃,这样一来方便用药,二来有助于养成良好的饮食习惯,可以更为有效地控制血糖.但是现实中总有一些工作特殊的糖友,并不能完全按照早、中、晚三餐的时间规律进食.那么对于这部分糖友来说,如何饮食才能更好的帮助他们控制血糖呢?
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做个合格的糖尿病家长
心理状况受内外两种因素的影响,内在因素指的是患者本身的心理特质,外在因素指的是周围人对患者的支持,家庭经济状况等.美国糖尿病协会发布的《糖尿病患者心理护理立场声明》(以下简称声明)将患者按照年龄大致分为青少年患者、成人患者、老年患者,针对这三个年龄段的心理特点提出了相应的心理评估和护理意见.声明还对患有糖尿病并发症的糖尿病患者提出了心理评估和治疗的建议.
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我是这样运用“五驾马车”的
近,很多糖友都在问我:糖姐,你有什么抗糖经验呢?跟大家分享下吧.“糖姐”,是糖友在网上对我的昵称,对于上述问题,说实在的,我的抗糖经验就是专家们倡导的抗糖的“五驾马车”,那么,我具体是怎样做的呢?一、糖尿病教育确诊糖尿病后,我除了学习相关糖尿病知识外,还注重心理调节.当时,忘记从哪知道有一本书,作者是聋人,一个聋人能写一本书,这事在我心里产生了好奇,决心一定买到这本书看看,功夫不负有心人,我跑了多家书店终于买到《假如给我三天光明》这本书,拿到手才知道,这是中宣部、新闻出版署等七部门联合推荐的“百种爱国教育图书”之一.
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盘点我们常见的中医减肥方法
很多人通过节食、运动等方法减肥效果不理想,于是想借助中医减肥方法.中医减肥的方法有很多,包括口服中药、针灸、推拿、按摩、点穴减肥等.这些方法各有利弊,疗效也会受到一些因素的影响.看哪种减肥方法适合您?一、针灸减肥针灸减肥是指通过针刺,作用于经络腧穴,调整人体气血循环状态和脏腑功能,起到抑制食欲,减少能量摄入,同时促进新陈代谢,增加体内脂肪消耗,达到减轻体重作用的治疗方法.
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贝克焦虑量表(BAI)
贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)主要用于评定受试者被多种焦虑症状烦扰的程度.适用于成年人,能比较准确地反映主观感受到的焦虑程度.请仔细阅读每一道题,指出近一周内(包括当天),被各种症状烦扰的程度,并按以下标准进行选择:选0表示“无”;选1表示“轻度,无多大烦扰”;选择2表示“中度,感到不适但尚能忍受”;选3表示“重度,只能勉强忍受.”填在后面括号里.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
