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糖尿病天地杂志
Diabetes World 당뇨병천지·육(상순)
- 主管单位: 糖尿病天地·教育(上旬);糖尿病天地(上旬教育刊)
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 0.00
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 11-5210/R
- 国内刊号: 仝俊雪
- 发行周期: 月刊
- 邮发: dw51260912@163.com tnbtdzz@163.com(投稿/查稿专用)
- 曾用名: 糖尿病天地·教育(上旬);糖尿病天地(上旬教育刊)
- 创刊时间: 2004
- 语言: 英文
- 编辑单位: 中华中医药学会
- 出版地区: 北京
- 主编: 《糖尿病天地》杂志社
- 类 别: 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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实例解读胰岛素起始治疗中巧用阿卡波糖
随着病程的延续,一些2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能会逐渐衰减,终需要借助外源性胰岛素来帮助血糖达标.2010年版《中国2型糖尿病防治指南》建议.2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联台治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药和胰岛素的联合治疗,胰岛素起始治疗可根据情况选择基础胰岛素或预混胰岛素.启用胰岛素治疗之后的口服药使用其实也很有讲究,下面就让我们通过两个实例来看一下.
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降糖调脂,一举两得
得了糖尿病,大的危险并不是高血糖本身,而是高血糖带来的一系列并发症,尤其是心血管并发症.据统计,在糖尿病患者死亡原因中,心血管疾病占了近八成.因此,糖尿病患者必须重视对心血管健康的保护,而基本的任务就是"ABC"达标——即血糖)A代表糖化血红蛋白A1C)、血压(B代表血压Blood Pressure)和血脂(C代表胆固醇Cholesterol)达标.为此,大多数糖尿病患者都需要借助药物治疗来实现三大指标达标.
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诺和笔(R)4想医生所想,解病人之苦
当糖尿病患者的病情到了需要接受胰岛素治疗的程度,医生在劝服病人注射胰岛素时会面对各种阻碍.对于"打胰岛素会成瘾"、"胰岛素用上就撤不掉了"、"打上胰岛素就说明已病人膏肓"等等认识上的误区,通过向病人耐心解释还比较容易应对;可对于"怕疼"、"嫌麻烦"、"太复杂怕出错"、"怕别人看到"等等顾虑.单靠解释效果不大,还需要让病人去亲身体验.每当遇到不愿注射胰岛素的患者,我都会让他亲自体验一次胰岛素注射,而诺和笔(R)4总是能获得病人的满意.
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糖尿病与消化系统疾病
肠胃不适要当心糖尿病很多糖尿病患者并没有典型的"三多一少"症状,其中有不少人是因为肠胃不适就医,按照胃肠道疾病治疗效果不佳,后来才查出了糖尿病,结果耽误了糖尿病的治疗.因此,如果您出现以下症状,除了去看消化科,还别忘了做个糖尿病筛查.容易疲劳 如果总是容易感觉疲乏无力,很多人都会怀疑肝功能出了问题,其实这也可能是高血糖惹的祸.
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胰岛素注射装置的进化之路
众所周知,糖尿病是一个慢性病,需要终身服药,而胰岛素注射治疗是糖尿病药物治疗中不可或缺的部分,无论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者,随着胰岛β细胞功能的逐渐衰减,都将面临需要接受胰岛素治疗的境况.很多需要注射胰岛寨的糖尿病患者,不得不要每天一次甚至几次去面对冰冷的针尖,无论肉体还是精神,都饱受痛苦的折磨.而胰岛素注射装置的每一次进步不仅体现了科研人员的智慧,更体现了对患者的关爱.
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哪些职业的糖尿病风险更高
糖尿病也有职业偏好有一些大样本的人群研究发现:职业因素与糖尿病患病率相关.在所有的因素中,年龄是主要的影响因素,除此之外.收缩压、腰/臀围比值均和糖尿病患病率密切相关,职业性体力活动强度列在影响因素的第四位.职业性体力活动强度越低的人群罹患糖尿病的风险越高,反之亦然.有研究表明,从事轻度职业性体力活动者{比如从事办公室工作、家务劳动、流水线作业等)糖尿病患病率高于从事中度、重度体力活动者(比如从事搬运、推/拉车、半机械化装卸、农业、炼钢、体育活动、铸造、非机械化装卸、采煤和伐木等),而且前者的糖耐量异常率(即糖尿病前期)也高于后者.有一些职业将令您面临着更大的糖尿病风险,如果您正从事这样的工作,该如何防范这种高风险呢?我们总结了一些"高危"的职业种类,供您参考.
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冷暖交替时节警惕心绞痛
心绞痛是心肌缺血引起的,治疗不及时,可能会导致心肌梗死甚至致命.心绞痛的典型表现是胸前区出现闷痛或压榨样疼痛,发作时可向左上肢放射.疼痛的部位与范围一般位于胸骨后或者心前区,范围如自己手拳大小,没有确切的边界.警惕心绞痛不典型症状有些患者的心绞痛症状并不典型,可能表现为背痛、上腹痛、牙痛等;也可能没有疼痛,仅感觉胸闷憋气或恶心出汗.后一类情况在伴有糖尿病自主神经病变的糖尿病患者中比较多见.这个时候,糖尿病患者就需要意识到可能发生了心绞痛,及时采取救治,避免病情恶化.
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糖尿病患者ABC控制目标是怎么来的
心血管疾病是2型糖尿病患者大的死因,因此糖尿病护理重要的就是降低心血管风险,而血糖、血压和血脂(主要是低密度脂蛋白胆固醇)达标尤为重要.对于三大指标控制在什么水平合适,都经历了相似的演变过程(基本上都以ACCORD研究为分水岭),下面就重点以血压为例进行介绍.由于已有的研究证据都不足以明确得出理想的控制水平,因此临床治疗中需要患者和医生共同讨论适合自己当前情况的控制目标.
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当心坏情绪带来糖尿病
抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要特征的精神障碍.程度较轻的患者常常感到闷闷不乐,对什么事都缺乏兴趣,感到"心里压抑"、"高兴不起来";程度重者甚至悲观绝望,觉得度日如年、生不如死.觉得"活着没有意思".抑郁症如何导致糖尿病发生呢?研究表明,抑郁症患者进食不规律,常常暴饮暴食,而且不愿意进行体育锻炼,导致体重增加,加之抑郁症导致的神经内分泌功能紊乱会促进腹部脂肪的蓄积,从而引起明显的胰岛素抵抗,增加了糖尿病的发生风险.
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糖尿病患者驾车新规定
今年年初,美国糖尿病协会(ADA)按惯例又对指南进行了修订.新指南中特别强调了糖尿病与驾驶风险的关系应进行认真的个体化评估.并非都不能驾车相比于普通人群,糖尿病患者发生交通事故的总体风险增加12%~19%(其实,这个风险增幅要远远低于其他情况,例如未成年人驾车.有人统计,16岁男性驾车的事故发生风险是35~45岁女性人群的42倍.——本刊注).交通管理部门、行人、司机以及其他道路使用者或许都认为,所有糖尿病患者驾车都是不安全的.然而.大多数糖尿病患者完全可以实现安全驾驶,不会给自身或他人造成伤害.因此,ADA新指南中特别强调,关键的问题是识别不安全驾驶的高危人群,并想办法来降低风险.
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糖尿病患者别忘定期做癌筛
癌症爱糖尿病人群流行病学研究发现,2型糖尿病患者有24种癌症的发病率增高,尤以消化道肿瘤多见,胰腺癌和肝癌发病率分别比普通人群增加6倍和4.25倍,食管癌、肠癌及肾癌、甲状腺癌、神经系统癌症发病率也较普通人群高出两倍以上,不过前列腺癌发生率反而较低.中华医学会糖尿病学分会调查的15个省市糖尿病死因中,心血管疾病、脑血管疾病、癌症分列前三.癌症之所以偏爱糖尿病人群,原因可能与高胰岛素血症、高血糖、炎症反应及两病共同危险因素(如老化、饮食、运动、肥胖等)有关,糖尿病患者的一些常用药物也可能有一定影响.
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糖尿病患者做5件事前要先喝水
洗漱前先喝水早起喝一杯水有助促进胃肠蠕动,改善便秘.糖尿病患者好前一晚睡前就把水放在床边,起床洗漱前就喝.这是因为身体从卧位到站起,胃肠会因直立反射而加快蠕动,此时喝水效果更好,而且室温水比温水更能刺激肠道蠕动,但太冷的水反而会抑制胃肠蠕动,有高血压的患者则应喝温开水.此外,经过一夜的呼吸,机体会损失不少水分,尤其是冬季室内湿度低的时候,晨起补水有助稀释血液,预防中风、心梗等疾病.
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预防儿童糖尿病,从改变五大生活习惯开始
儿童摄入能量过多,而运动量过少,机体用不了的多余能量就会转化为脂肪储存起来,时间长了就会导致肥胖.家长要想让自己的孩子远离糖尿病,就应该注意纠正以下五大错误做法.1.快餐当饭吃麦当劳、肯德基等西式快餐自兴起之初,就受到了众多小朋友们的亲睐,过多摄入这些高油、高脂、高钠的饮食是导致儿童"四高"(高体重、高血糖、高血压、高血脂)的主要原因之一.一个196克的新奥尔良烤鸡腿堡(能量约511.2千卡)、一个42克的葡式蛋挞(能量约137.7千卡)、一份108克的中份劲爆鸡米花(能量约275.6千卡)和一杯小号可乐(能量约150千卡),而一个10岁的男孩每天需要的能量是2100千卡,显然这四种食物加起来的能量超过了10岁男孩一顿所需摄人的能量.可见经常吃快餐,甚至将快餐当饭吃极易导致儿童肥胖.
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糖友养“心”势在必行
中药养心要辨证施用中医认为冠心病与肺、肝、脾、肾等脏器紧密相连,利用中医养生疗法协调五脏关系,才能治其本,为心脏创造一个良好的工作环境.冠心病疼痛期患者多为标实,有气、痰、瘀、寒之分,多以血瘀为主,治疗需以活血化瘀、理气通阳、化痰、芳香温通为主,可选择丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等中药;缓解期多为本虚,有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分,以气虚为主,分为气滞血瘀型、气虚血瘀型、气阴两虚型等证型,治疗需以调理脏腑、补气血、调整阴阳为主.
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中医特色疗法 助您远离糖尿病肾病
中医眼中的糖尿病肾病中医认为热伤气阴是贯穿糖尿病始终的基本病机.糖尿病迁延日久,耗气伤阴,导致五脏受损,兼夹痰、热、郁、瘀等就会诱发糖尿病并发症的发生.中医认为糖尿病肾病,属于"消渴病"继发的"水肿"、"肾劳"、"关格"等.因此,中医防治糖尿病肾病多从益气、滋阴、化痰、活血化瘀等入手.
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预防感染,糖友不容忽视的四大生活细节
1.牙刷与口腔感染我们每天都要用牙刷清洁口腔,你知道牙刷还是细菌滋生的温床吗?用已被细菌污染的牙刷刷牙,不但起不到清洁口腔的作用,还会增加口腔感染的机会.牙刷中的细菌主要来自于口腔和空气,人的口腔本身就有多种细菌(如白色念珠菌、葡萄球菌、链球菌等).英国曼彻斯特大学研究发现,平均每个牙刷有1000万个细菌,其中葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌的比例较高.糖尿病患者口腔感染的患病率要比正常人高,因此糖友更需注意防止牙刷引起口腔感染.
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面朝大海,春暖花开
令我感触很深的一件事是曾写出《面朝大海,春暖花开》这样清新明快诗篇的诗人不久后却卧轨自杀.近年来经常看到名人患抑郁甚至自杀的报道.其实由于生活快节奏和工作高压力,很多普通百姓同样经受着抑郁的困扰.偶尔心情低落是很正常的事情,但是如果悲伤低落的情绪长时间挥之不去,那就不正常了.当抑郁状态达到一定程度时就变成一种病.我们称之为抑郁症.任何人都可能患上抑郁症.但是糖尿病患者面临着更大的发病风险.同时,抑郁的人也更加容易患上2型糖尿病.糖尿病与抑郁症这两种疾病看似毫无关联,但越来越多的研究证据却提示两者之间有着密切的联系.
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第十七讲:“糖尿病强化治疗”是耶?非耶?
四、"强化治疗"并非人人皆宣"强化治疗"只是一种治疗手段,其根本目的是为了减少糖尿病患者的慢性血管并发症.然而,本世纪初公布的ACCORD研究(控制糖尿病心血管风险研究)却给强化治疗泼了一瓢冷水!该研究显示:强化降糖非但未能减少心血管疾病(CVD)事件,反而明显增加了糖尿病患者的病死率.然而,几乎同时公布的ADVANCE研究(强化控糖与糖尿病血管转归研究)却得出了与之相反的结论.究竟孰是孰非,时间莫衷一是.随后专家们对这两项结论截然相反的研究分别进行了深入剖析,发现ACCORD研究入选的病例都是病程较长、病情较重的老年糖尿病患者,这些病人在入组前就是心血管高危病人或已经存在心血管并发症,对这类病人实施强化治疗,非但心血管获益有限,相反,低血糖反而会增加这些老年高危病人的心血管病死亡率.ADVANCE研究入组的病例,多是些病程较短、相对年轻、心血管病风险较低的患者,强化治疗之后,其心血管死亡率并未增加.
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科学用药是治疗糖尿病的佳途径
糖尿病是一种慢性疾病,定时定点的服药有助于血糖的控制.但是有些糖尿病患者缺乏相关知识,擅自停药,使得血糖升高,对身体的健康产生了很大的影响.新兴药房水源店糖尿病专员刘立惠为我们讲述了一个案例.家住石家庄市新华区的王阿姨今年67岁,患2型糖尿病1年.他的儿子下班途中发现了新兴药房的糖尿病生活馆,于是就催促王阿姨来测血糖.刘立惠专员为她测后发现饭后2小时血糖值为17.5 mmol/L.问阿姨吃什么药,她说医生给开了两种药,但是现在她只吃一种,具体是什么药她也说不清楚.过了几天王阿姨把药盒拿给刘立惠专员看,原来医生开的是二甲双胍缓释片和格列吡嗪,而格列吡嗪吃完后阿姨就没有再吃.
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春季养生要防肝火旺
春季寒冷渐退,春风送暖,草木萌发,万物复苏,一派生机蓬勃的景象.当自然界阳气开始生发之时,"人与天地相应",此时人体之阳气也顺应自然,向上向外疏发.机体的新陈代谢开始旺盛,肝气开始亢盛,此时人体各组织器官功能活跃,饮食上也要做相应的调整,来补充机体所需营养,以供其生长、活动、发育之需.那么在春季我们的饮食应该遵循什么样的原则呢?
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“叶酸大户”猕猴桃
猕猴桃初是一种野果,因猕猴喜食,故得其名,有些地方又称其为藤梨、猴子梨、野梨、洋桃等.后来这种果树被人工栽培,逐渐发展壮大起来,我国的猕猴桃品种很多,果肉有黄色、绿色、红色、白色之分,外皮的毛有硬毛、软毛以及无毛的区别,外观也有像桃、大枣、鸡蛋、梨等不同果形.超市中还有一种进口猕猴桃,称为奇异果,和国产猕猴桃相比价格较贵,但营养价值相差不大,不过奇异果因为选育品种的原因,这种果子耐储藏,口感较好.
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保护肾脏,你能做什么?
同糖尿病、骨质疏松等疾病一样,肾脏疾病也是一个"无声的杀手",严重影响病人的生活质量.如果说心血管疾病是一把杀人的快刀,那么肾脏疾病就是一把割肉的钝刀,它会在夺取生命之前先让人经受痛苦的折磨.不过,我们有一些很简单的方法来减少肾脏疾病的发生风险.
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听力下降,原来是糖尿病惹的祸!
糖尿病缘何影响听力发病事颇高的"代谢性耳病"很多病友了解糖尿病会导致糖尿病足、视力下降、心脏损害等,但很少有人知道糖尿病对于听力系统的损害.其实,糖尿病耳病也是糖尿病重要慢性并发症之一,糖尿病患者耳聋发病率高达35%~50%,而统计表明正常人群耳聋发病率为0.1%~0.2%,老年人群耳聋发病率为30%.糖尿病患者耳聋的听觉系统表现是:双侧、进行性感音神经性聋(由于螺旋器毛细胞、听神经,听传导径路或各级神经元受损害,致声音的感受与神经冲动传递障碍者,称感音性或神经性聋——本刊注).可伴有耳鸣、眩晕、呕吐、耳满胀感等.国外学者把糖尿病患者出现的这些耳部症状称为"代谢性耳病",它可以严重影响患者的生活质量,糖尿病耳聋防治的重要性由此可见一斑.
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跟名医一起学健康生活
相信胡大一教授的名字,对于心血管界的医生、患者而言并不陌生.胡教授是著名的心血管病专家,2000年开始任北京大学人民医院心研所及首都医科大学心血管疾病研究所所长.正是由于这次调动工作不得不体检,才发现了自己餐后血糖高、甘油三酯高,还有脂肪肝.胡教授说那时候自己空腹血糖正常,但餐后血糖达到了糖尿病的临界值(11.1 mmol/L).也是从那时开始,自己才意识到了坚持健康生活的重要性,因此11年来逐渐养成了健康的生活习惯,不仅血糖、血脂控制在正常范围内,脂肪肝也得到了明显改善.
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2011年里糖尿病患者需关注的药闻
无心血管疾病患者服用阿司匹林需慎重个对九项随机对照试验(证据级别高的研究)进行的分析显示,总共十万名受试者在平均随访六年的过程中,阿司匹林治疗使心血管事件总体发生风险减少了10%,主要是减少了非致死性心梗的发生,心血管死亡风险并未减少,但是严重出血事件发生风险却增加了30%.换句话说就是,阿司匹林治疗120人才能避免一次心血管事件,而阿司匹林只需治疗73人就能引起一次严重出血事件.
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夜雨剪春韭,新炊间黄梁
韭菜四季常青,终年供人食用,人们将韭的叶子和茎剪下做菜食用,称为韭菜,又有壮阳草、长生韭、懒人菜等称呼."韭"这种植物生命力很顽强,剪而复长,一生可剪数十次,早春上市的韭菜被称为"春韭",质量佳,自古百姓就有初春食鲜味、尝春盘的习俗,此时的韭菜鲜嫩气香,是时令佳蔬.
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“抗生素”肉制品隐藏的危机
肉制品中抗生素的由来随着"抗生素"肉的出现,让人们认识到不仅在医疗行业中存在着抗生素滥用、不合理使用,畜牧养殖业中也不例外.从应用抗生素防治畜、禽、水产等饲养动物的微生物感染性疾病,到将抗生素加入饲料中提高饲养动物的免疫力,减少病死率等.随着在饲料中添加的抗生素种类不断增多,剂量不断加大,是导致肉制品中残留抗生素的常见原因.
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由牛奶引发的思索
前段时间蒙牛牛奶被检出黄曲霉毒素超标,一时间被炒得沸沸扬扬,搞得人心惶惶.其实,我们应该理性地看待问题,不应该从此不喝任何牛奶.其实,黄曲霉毒素在很多食物中都有可能出现,常见于花生、玉米和大米中.什么是黄曲霉毒素黄曲霉毒素(AF)是黄曲霉和寄生曲霉的代谢产物,具有极强的毒性和致癌性,它的毒性和结构有一定关系,一般二呋喃环末端有双键者,毒性较强,并有致癌性,比如AFB1、AFM1.AFB1进人人体内,经过体内代谢后,从前致癌物质变成终致癌物,经人体吸收后不会蓄积,一般停止食用一周后可以经粪便、尿液全部排出体外,但长期食用被AF污染的食物会导致肝癌,如果短期内大量食用还会造成中毒死亡.
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五天清肠,让您倍感轻松
春节大假已经结束,之后紧接着又是元宵佳节,过完节日后不少人都觉得食欲不振,胃口不好,吃什么都不香,这很可能是得了消化不良综合征.节后消化不良综合征消化不良有很多表现,比如食欲不振、饱胀、腹痛等.引起消化不良的原因主要有两种,一种是单纯性消化不良,比如精神紧张、劳累、胃动力减弱(进食过多,导致胃内食物堆积,不能及时排空);另外一种是疾病引起的消化不良,比如胃十二指肠溃疡、胆道疾病、肝病等,需要去医院就诊,以便查出原发疾病,对症治疗.节后消化不良综合征多是前一种原因引起,过节应酬太多,暴饮暴食、熬夜娱乐,造成胃肠道负担过重,功能紊乱.
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运动后小腿酸痛,糖友应该怎么办?
运动为何会导致小腿酸痛大多数糖尿病患者的运动锻炼都以下肢运动为主,而下肢运动过于剧烈时,肌肉的氧供不足,就会造成乳酸大量堆积,导致小腿酸痛,常在运动后即刻出现;运动时肌肉的活动量过大,使局部的肌纤维和结缔组织出现细微的损伤,以及部分肌纤维的痉挛(肌肉不自主的强直性收缩,以小腿腓肠肌易发生)也会引起小腿酸痛,多在运动结束后的一两天内发生.
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吃肉不正确,害处多多
如今生活水平极大地提高了,人们可以随意食用自己喜爱的食品,但再好的食物如果吃多了都会对人们的健康造成负面影响,提到吃肉就是这样,如果方式方法不正确,那真是害处多多.吃肉的两个极端关于吃肉我不能不提两个极端,有一类人将各类宣传曲解成吃肉危害健康,他们避免任何含脂肪的食物,这些人完全不吃肉,相关的动物性食品碰都不碰,有人甚至连食用油都不吃,后机体严重缺乏必需脂肪酸、脂溶性维生素等重要的营养物质,出现内分泌紊乱,皮肤异常等.
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糖尿病患者如何应对工作中变动的活动量
糖尿病患者该如何应对工作中变动的活动量呢?我们先来了解一下人体的能量需要.人体的能量需要能量摄入和消耗要维持平衡.人体每日需要一定的能量补充用来维持机体基本的生命活动和日常身体活动的需要.成人基本生命活动需要的能量是用来维持体温、呼吸、血液循环及各个器官运转的生理需要,这个能量相对固定;而身体活动需要的能量是指日常生活、工作、出行和体育锻炼等消耗的能量,这部分能量变动较大.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |