益肾调肝解郁法治疗肝肾阴虚型帕金森病抑郁的临床研究

[目的]观察益肾调肝解郁法治疗肝肾阴虚型帕金森病抑郁(PDD)的临床疗效.[方法]将60例肝肾阴虚型PDD患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组予西药基础治疗+益肾调肝解郁法中药,对照组予西药基础治疗+中药安慰剂,治疗8周.观察17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、统一帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4部分评分及其总分、39项帕金森病生存质量问卷(PDQ-39)评分变化.[结果]治疗后,治疗组HAMD-17、PDQ-39、UPDRS各部分评分及UPDRS总分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的各量表评分均明显低于对照组(P<0.05).[结论]益肾调肝解郁法能有效改善肝肾阴虚型PDD患者的运动症状和抑郁症状,使患者生活质量进一步提高,值得推广应用.

火针点刺心俞、膈俞穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

[目的]观察火针点刺心俞、膈俞穴治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.[方法]将试验选取的60例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组以普瑞巴林口服,每次50 mg,每日3次,以10 d为1个疗程;观察组以普瑞巴林联合火针治疗,普瑞巴林用法同对照组,火针选取心俞、膈俞穴,在心俞、膈俞穴上快针点刺,快进快出,进针深度为6～8 mm,每穴点刺3针,每2 d治疗1次,5次为1疗程.比较两组患者治疗后视觉模拟量表(VAS)积分、生活质量指数量表(DLQI)评分的改善情况和总有效率.[结果]对照组治疗后患者VAS积分、DLQI量表评分分别为:(2.03±1.38)分、(4.61±3.61)分;观察组治疗后患者VAS评分、DLQI量表评分分别为:(1.43±1.31)分、(3.28±2.98)分;观察组评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率93.33％,高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]火针点刺心俞、膈俞穴治疗带状疱疹后遗神经痛可以明显缓解患者疼痛、改善患者的生存质量.

芪冬颐心口服液对急性心肌梗死患者临床疗效及预后的影响

[目的]观察芪冬颐心口服液对急性心肌梗死患者临床疗效及预后的影响.[方法]选取2013年1月—2016年1月重庆市中医院收治的急性心肌梗死患者280例为研究对象,将患者按随机数字表法随机分为对照组(140例)和试验组(140例).对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上给予芪冬颐心口服液口服半年.观察两组患者治疗后临床疗效,治疗前后炎性指标变化、不良心血管事件(MACE)发生率及心功能情况.[结果]经过相应治疗后,试验组患者总有效率为92.9％,显著高于对照组85.0％,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,治疗后两组患者炎性指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著降低,其中试验组上述炎性指标降低水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访半年,试验组MACE发生率低于对照组,但差异无统计学意义.与治疗前比较,治疗后两组患者心功能指标左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室收缩期内径(LVESD)明显降低,而左心室射血分数(LVEF)明显升高,其中试验组上述心功能指标水平较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]芪冬颐心口服液可显著提高急性心肌梗死患者临床疗效,降低体内炎症水平和改善患者预后,值得临床进一步推广运用.

三步推拿法治疗颈型颈椎病临床推广应用研究

[目的]进一步论证三步推拿法治疗颈型颈椎病的临床疗效,同时研究其在基层医疗机构推广应用价值.[方法]研究采用三级推广模式,选取颈型颈椎病患者270例(三甲医院、二级医院和社区卫生服务中心各90例),均随机分入三步推拿组 、牵引治疗组和传统推拿组,观察比较3家医院间的临床疗效差异,同时选用颈椎功能障碍指数(NDI)、目测视觉模拟评分(VAS)作为观察指标对疗效进行量化评定.[结果]3组临床总有效率分别为三步推拿组90.00％、牵引治疗组73.33％和传统推拿组86.67％,其差异具有统计学意义(P<0.05).三步推拿法在3家医院应用,其临床疗效比较无统计学差异(P>0.05).[结论]三步推拿法治疗颈型颈椎病的临床疗效等同于传统推拿手法,且明显优于单一的牵引治疗.

金元四大家消渴类方药分析之新见

金元四大家在诊治消渴方面即借鉴了前人的经验又各有创新,对后世在辨证论治消渴类疾病影响巨大,对于消渴病的辨证论治逐渐形成体系.用现代数学方法分析四大家用药频率,根据《内经》及其他经典中记载消渴病分析的内容,提出上焦辨证消渴的方法.

中成药治疗冠状动脉血运重建术后疗效与安全性的系统评价

[目的]系统评价西药加载口服中成药与单纯常规西药治疗冠状动脉血运重建术后患者的临床疗效与安全性.[方法]搜集西药加载口服中成药与常规西药治疗冠状动脉血运重建术后患者的随机对照试验文献,按照Cochrane协作网的方法来评价纳入文献质量和提取有效相关数据进行Meta分析.[结果]共纳入15个研究,包括1350例患者.结果显示西药加用口服中成药不仅能够改善冠状动脉血运重建术后患者的中医证候疗效、临床总疗效、心绞痛疗效以及心电图疗效,减少冠状动脉再狭窄率,增加心输出量,还能够抑制炎症因子的表达.[结论]西药加载口服中成药较单纯西药治疗冠状动脉血运重建术后患者可进一步提高临床疗效.

滋水涵木法治疗更年期高血压心得

更年期高血压为临床常见病.西医学认为该病是由于雌激素水平明显下降,性激素之间的平衡被破坏,引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,植物神经功能紊乱,细小血管痉挛所致.多属中医"脏燥"、"眩晕"范畴,两者虽为不同疾病,但从中医学角度分析两者病机相同,应异病同治.文章将更年期高血压病因病机与"滋水涵木"理论相结合,通过分析临床病例,提出更年期高血压病机为肾阴虚不能滋养肝木,导致肝肾阴亏,肝阳偏亢,虚风内动,可用滋水涵木法治疗,疗效显著.

耳穴压豆联合痰瘀双解方治疗冠心病(心绞痛)合并抑郁症的临床观察

[目的]采用耳穴压豆疏通经络配合痰瘀双解方治疗冠心病(心绞痛)合并抑郁症,为冠心病(心绞痛)合并抑郁症的临床观察.[方法]采用随机、对照的研究方法,遵循循证医学的研究原则,将符合诊断、纳入标准的患者按照SPSS 19.0生成的随机数字分为对照组和试验组.对照组采用氯吡格雷以抗血小板,阿托伐他汀降脂,β受体阻滞剂,硝酸酯类及阿普唑仑等西药治疗.试验组在对照组基础上联合耳穴压豆及中药痰瘀双解方,以心绞痛评分量表及汉密尔顿抑郁量表评分为疗效评价指标,以血尿常规及肝肾功能为安全性观察指标,评价耳穴压豆联合痰瘀双解方在冠心病(心绞痛)合并抑郁症中应用的疗效及安全性.[结果]两组间治疗前心绞痛量表评分、汉密尔顿抑郁量表分值比较,差异无统计学意义(P>0.05),同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率优于对照组,具有统计学差异(P<0.05).安全性分级两组差异无统计学意义(P>0.05).[结论]耳穴压豆配合痰瘀双解方在冠心病(心绞痛)合并抑郁症治疗中可有效降低患者的心绞痛量表评分及汉密尔顿抑郁量表评分,具有良好疗效.治疗中未对肝肾功能、凝血功能造成不良影响,未出现严重不良反应,具有良好安全性.

鹿芪方对高血压合并心力衰竭大鼠血压、血管紧张素-醛固酮和心肌胶原纤维的影响

[目的]研究鹿芪方对高血压合并心力衰竭大鼠血压、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)和心肌胶原纤维的影响.[方法]采用腹主动脉缩窄术致高血压合并心力衰竭大鼠模型,造模成功后,将大鼠随机分为模型组,对照组,假手术组,鹿芪方高、中、低剂量组.给药8周后测量大鼠血压.应用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定大鼠AngⅠ、AngⅡ、ALD水平.采用苦味酸天狼星红染色观察大鼠心肌胶原纤维改变.[结果]与模型组相比,鹿芪方各剂量组能有效降低心力衰竭大鼠的收缩压(P<0.05),其中高、中剂量组优于低剂量组(P<0.05).与模型组比较,鹿芪方各剂量组能有效降低AngⅠ、AngⅡ及ALD(P<0.05),在降低ALD方面,鹿芪方高剂量组明显优于低剂量组(P<0.01).通过对大鼠心肌天狼星红染色发现,鹿芪方各剂量组较模型组而言,能显著减少心肌胶原纤维含量,改善心肌间质形态,鹿芪方高剂量组要优于鹿芪方中、低剂量组.[结论]鹿芪方能降低心力衰竭大鼠的血压,调节神经内分泌的激活,减轻心肌纤维化,改善心室重构从而减轻心肌受损.

非索非那定体内探针药物法考察脑心通胶囊对大鼠P-gp活性的影响

[目的]建立检测大鼠血浆中非索非那定的液相质谱联用(LC-MS/MS)方法,考察脑心通胶囊对大鼠P糖蛋白(P-gp)的影响.[方法]采用Waters XBridgeTM C18(2.1 mm×100 mm,3.5μm)色谱柱,以乙腈-0.1％甲酸水为流动相进行梯度洗脱,电喷雾离子源,多反应正离子模式监测,用于定量分析的离子反应分别为m/z 502.3→466.3(非索非那定),m/z 256.1→166.9(内标,苯海拉明).[结果]非索非那定在1～250 ng/mL范围内线性关系良好,日内、日间精密度(RSD)均小于8.7％,方法回收率均大于83.0％.[结论]该方法灵敏、可靠,可用于快速检测大鼠血浆中的非索非那定.大鼠经连续灌胃给药脑心通胶囊后可对大鼠体内P-gp的活性产生抑制作用.

基于斑马鱼幼鱼模型的甘遂毒性评价

[目的]以模式生物斑马鱼幼鱼为模型,评价甘遂不同溶剂连续提取物毒性差异及毒性特征.[方法]采用索氏提取法获得甘遂不同溶剂连续提取物.通过预实验,确定各提取物72 h大不致死浓度和小全致死浓度.在此区间设定6～8个药物浓度,建立致死曲线,计算半数致死浓度(LC50).以毒性大提取物的10％致死浓度(LC10)、小致死浓度(LC1)、1/3 LC1和1/10 LC1为给药浓度,同时设立空白组和溶剂对照组,连续给药72 h,观察甘遂毒性特征.停药后将幼鱼置于养殖水中恢复48 h,观察毒性可逆性.[结果]甘遂不同提取部位毒性顺序为石油醚>二氯甲烷>乙酸乙酯>乙醇提取物.甘遂的主要毒性为肝毒性和胃肠道刺激性.肝毒性既可造成肝肿大,又可导致肝变性,肝肿大不可逆,而肝变性具有可逆性.[结论]本实验首次利用单个模型以相同浓度单次给药,同时评价了甘遂对心脏、肝脏、肾脏、神经系统和胃肠道等脏器系统的毒性作用及可逆性.实验结果证实了甘遂的毒性集中于石油醚提取部位,并可对肝脏和胃肠道造成实质性损伤.本实验为斑马鱼模型在中药毒性评价中的应用提供了参考.

四逆散对心理应激肝郁证模型大鼠ERK1/2-CREB信号通路的影响

[目的]探讨四逆散对心理应激肝郁证模型大鼠应激相关激素、神经递质及海马和下丘脑部位细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK)1/2-cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的影响.[方法]采用慢性束缚制动结合孤养的方法制备心理应激肝郁证大鼠模型,根据大鼠一般状态、体质量增长情况、高架十字迷宫实验验证模型成功.将120只大鼠随机分为正常对照组 、模型空白组 、模型+四逆散组(四逆散组)、模型+艾司唑仑组(艾司唑仑组),各30只.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血浆及脑脊液促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)的含量,半定量PCR法检测大鼠海马和下丘脑部位丝裂原活化蛋白激酶激酶1/2(MEK1/2)、ERK1/2、CREB、c-fos mRNA的表达,蛋白印迹(Western blot)法检测大鼠海马和下丘脑部位磷酸化(p-)MEK1/2、p-ERK1/2、p-CREB、c-fos蛋白的表达.[结果]与正常对照组比较,模型空白组大鼠血浆和脑脊液中CRH、ACTH、E、NE的含量明显增加(P<0.05),5-HT的含量明显减少(P<0.05),海马和下丘脑部位MEK1/2、ERK1/2、CREB mRNA及p-MEK1/2、p-ERK1/2、p-CREB蛋白的表达明显降低(P<0.05).与模型空白组比较,四逆散和艾司唑仑均可降低血浆和脑脊液中CRH、ACTH、E、NE的水平(P<0.05),升高5-HT的水平(P<0.05),上调海马和下丘脑部位MEK1/2、ERK1/2、CREB mRNA及p-MEK1/2、p-ERK1/2、p-CREB蛋白的表达(P<0.05).各组之间大鼠海马和下丘脑部位c-fos mRNA和蛋白质的表达差异无统计学意义(P>0.05).[结论]四逆散能降低心理应激肝郁证模型大鼠血浆和脑脊液CRH、ACTH、E、NE的水平,增加5-HT的含量,提高应激反应能力,其机制可能与上调ERK1/2-CREB信号通路活动有关.

UPLC/ESI-Q-TOF MS法分析远志中的化学成分

[目的]阐明远志中的化学成分.[方法]采用超高效液相色谱-电喷雾离子化-四级杆飞行时间串联质谱(UPLC/ESI-Q-TOF MS)法分析远志中的化学成分,采用Masslynx V 4.1软件,通过分析准分子离子和二级碎片离子信息,并进一步根据标准品的色谱保留时间和质谱裂解规律,鉴定远志中的化学成分.[结果]鉴定了远志中29个化学成分,主要为口山酮、低聚糖酯、皂苷类成分.[结论]总结归纳了远志药材中主要化学成分的质谱裂解规律,阐明了远志中的主要化学成分.

蚓激酶的提取工艺改进研究

[目的]改进蚓激酶的提取工艺.[方法]从新鲜蚯蚓中经提取、分离和纯化3个工序制备蚓激酶.以酶的活性为指标,依序对比4种溶剂提取方法,4种沉淀分离方法和2种层析纯化方法,得出较优工艺,并运用分级沉淀除杂和凝胶层析除盐进行工艺改进.[结果]优选出缓冲液提取,乙醇分级沉淀分离,DEAE-Sepharose FF和Sephadex G-75层析纯化的蚓激酶提取新工艺,制得蚓激酶酶活28000μ/mg,高于旧工艺.[结论]改进后的工艺制备的酶活高,操作简单,适合于工业化生产.

立方液晶纳米粒在MDCK-MDR1细胞模型中的摄取及摄取机制研究

[目的]考察MDCK-MDR1细胞对立方液晶纳米粒的摄取及摄取机制.[方法]以钙黄绿素为标准荧光物质制备液晶纳米粒.采用流式细胞仪检测不同时间点MDCK-MDR1细胞内荧光强度,比较细胞对钙黄绿素、钙黄绿素液晶纳米粒摄取的差异;采用不同抑制剂(非律平、细胞松弛素D、氯丙嗪、2-D-去氧葡萄糖)与钙黄绿素液晶纳米粒共同孵育后,流式细胞仪测定胞内荧光强度,判断MDCK-MDR1细胞摄取液晶纳米粒的通路.[结果]摄取2 h内,立方液晶纳米粒不仅可以增加MDCK-MDR1细胞对钙黄绿素的摄取也可改变细胞的摄取行为.经氯丙嗪、2-D-去氧葡萄糖孵育的细胞胞内荧光含量低,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]立方液晶纳米粒可增加MDCK-MDR1对钙黄绿素的摄取,摄取途径为能量依赖网格蛋白介导的主动内吞.

基于"异病同治"理论的银杏叶提取物及其活性成分防治心脑血管疾病共同靶标分析

国内外的研究学者对银杏叶提取物及其活性成分的药理活性做了大量的调查研究,初步证实了其在防治心脑血管疾病方面的有效性.目前,心脑血管疾病相关性研究已经成为国际上高度关注的前沿领域之一.通过总结分析文献发现,银杏叶提取物及其活性成分前期研究对脑血管疾病的关注度高于心血管疾病,但缺乏对心脑血管疾病相关性和差异性研究的深度探讨.文章在此基础上,通过IPA(ingenuity pathway analysis)分析银杏叶提取物及其活性成分与心脑血管疾病共同靶标的相互作用关系,结果显示银杏叶提取物及其活性成分对心脑共同靶标可能包括动脉粥样硬化发展过程,提示它们可针对不同靶标或同一靶标来防治心脑血管疾病,这将为银杏叶提取物对心、脑血管疾病"异病同治"作用机制的研究提供新的研究方向.

芳香开窍药对脑卒中保护作用的实验研究进展

芳香开窍药,味辛,气香,具有开窍醒神之功效.近年来,国内学者采用不同的体内外实验对芳香开窍药对脑卒中保护作用进行了研究并对可能的作用机制进行了探索和讨论.文章查阅近十年的文献报道,对麝香、牛黄、冰片、苏合香单味药及其复方制剂对脑卒中保护作用进行了分析、归纳、总结,以期为今后芳香开窍药治疗脑卒中的临床研究提供一定的药理学支持.

武维屏教授应用桑苏桂苓饮治疗慢性肺原性心脏病经验

武维屏教授将慢性肺原性心脏病归纳为三期十候,分为悸、痰、肿、绀4型,并认为阳虚饮停是肿喘型肺心病患者的基本体质,临床以桑苏桂苓饮为基本方辨证加减.感邪而发,重视因势利导,合用麻黄剂,驱邪外出,防止"闭门留寇";无感而作,强调分辨寒热,合用瓜蒌、半夏,调节阴阳,宣畅气机;症状平稳,肿喘不甚,以五苓散温阳化饮,调理体质;久病及肾,命门火衰,合用附子,以助气化,并继之以阴阳同补之品缓缓图之.武维屏教授在使用桑苏桂苓饮的过程中,重视阴阳平衡,强调气机升降,顾护脾胃功能,药少方精,灵活变化,效如桴鼓.

张伯礼教授治疗痿证(重症肌无力)验案一则

重症肌无力是临床难治病之一,中医辨证施治效果明显.张伯礼教授从事心脑血管疾病临床研究数十年,学验俱丰.文章对张伯礼教授治疗重症肌无力验案一则进行整理,从临证权辨及处方用药等方面进行浅析,希冀能于点滴间领悟老师治疗经验,为临床治疗该病提供思路.

心脑舒通胶囊对血管性痴呆大鼠的神经保护作用

[目的]研究心脑舒通胶囊对血管性痴呆大鼠的神经保护作用及部分机制.[方法]实验采用成年雄性Wistar大鼠体质量(300±20)g,11周龄,随机分为对照组 、模型组和心脑舒通低、高剂量组(14、56 mg/kg).采用永久性结扎大鼠双侧颈总动脉建立血管性痴呆模型,通过Morris水迷宫检测大鼠的学习和记忆能力,尼氏染色观察神经元的细胞形态变化,免疫组化染色观察海马区小胶质细胞(IBA-1)和星形胶质细胞(GFAP)的表达.[结果]心脑舒通各治疗组逃避潜伏期较模型组明显缩短(P<0.01),且呈剂量依赖性;心脑舒通高剂量组(56 mg/kg)能明显抑制海马CA1区锥体细胞死亡,及小胶质细胞IBA-1和星形胶质细胞GFAP的表达.[结论]心脑舒通胶囊可以改善血管性痴呆大鼠的学习和记忆能力,其机制可能是通过保护海马神经元免受缺血性损伤,同时抑制星型胶质细胞和小胶质细胞活化有关.

《天津中医药》2018年征订征稿启事