论中医学的"预防医学"

中医学在其形成发展的两千年中,积累了丰富的预防医学的内容,不但有明确的"预防为主"的指导思想,而且还有着整套具体的方法和措施,体现在环境卫生、传染病学、隔离及预防接种等诸多方面.如:"上工治未病"与"重视正气",体现预防为主的指导思想;"天人合一",重视自然环境对人的影响;从<伤寒论>、<温疫论>到<温病学>,中医传染病学逐渐确立;中医学的"种痘术",是世界上早的预防接种.

传染性非典型肺炎与中医的伤寒病

分析SARS的流行病学史,其症状、体征诸方面和古代伤寒病相似之处甚多,包括发热特点、初发症状、临床表现、呼吸窘迫综合症、循环衰竭及愈后症状等.<伤寒论>方药的效验正在今天SARS的治疗中得到印证.

"非典"与温疫

"非典"以发热为主症,具强烈传染性和流行性,属中医"温疫"范畴.根据有关文献的记载,阐述了温疫学说的发展源流,从中医辨证论治角度,探讨温疫的辨治规律.湿热疫主以透达、攻下,拟达原饮化裁;暑燥疫主以清热解毒,拟清瘟败毒散化裁.推测此次"非典"属湿热疫的可能性较大,依其病情发展可分早、中、极、恢复4期.中医学宝库蕴藏着丰富的防治温疫的有效经验,运用于"非典",需作新的探讨与实践.

对用循证医学方法指导中医药治疗传染性非典型肺炎的思考

以循证医学方法指导中医药治疗传染性非典型肺炎,可使研究成果更加科学可信,提高疗效及科研水平;从中医临床治疗传染性非典型肺炎的实践角度探讨了其可行性,以循证医学角度探讨了其必要性,并提出了中医治疗传染性非典型肺炎的具体方法.如此,可大大促进中医治疗传染性非典型肺炎的学术进展,为制定疗效高、科学性强、可信度大、重复性好的治疗方案提供理论依据.

关于中医药防治SARS的若干思考

SARS病因为疫疠之气,病变部位在肺,以传染性强为特点,故其命名似以肺疫、肺毒疫、或肺温疫为宜.其治疗:在实证阶段可使用泻下通瘀法,早期用药可阻断病情,减轻症状,极期用药可泻毒清热,降低病死率.加用芳香除湿化浊药物,以针对此次发病温毒挟湿侵犯人体的病机.并介绍截断疗法、综合治疗在SARS的治疗中均有积极意义.应从多层面、多角度进行治疗.

从《黄帝内经》的"五运六气"学说谈对非典的中医治疗

<黄帝内经>"五运六气"学说总结了春秋战国时期中国的天文学、气候学、历史及物候学,并具体运用于哲学及医学领域.文章介绍运气学说自唐代逐渐受到重视;宋代其影响和应用达到空前兴盛时期,如陈无择<三因极一病证方论>将运气学说的治疗原则具体落实到方药上;明清温病学家吴瑭则通过"运气"来探讨温病发生的原因.按照"五运六气"推算,今年为"太阴湿土司天",SARS病毒的基因突变是否与此有关?其"以苦燥之温之,甚者发之泄之"的用药原则,是否可指导当前中医治疗非典?"五运六气"学说可能为当前积极寻找和制定防控"非典"方案提供一点参考.

严重急性呼吸道综合征(SARS)研究进展

传染性非典型肺炎即严重急性呼吸道综合征(Severe A-cute Respiratory Syndrome,SARS)是一种传染性强的呼吸系统传染病,在全球有着病例的发生和蔓延.目前关于SARS的各项研究进展都非常迅速,为了总结经验,现将2003年6月2日以前的研究进展综述如下,希望对医学工作者有所裨益.

干扰素防治非典型肺炎研究进展

非典型肺炎即严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS),是一种通过接触和空气传播的恶性传染性疾病,也称为致死性肺炎.由于对这种突如其来的新型疾病缺乏准备和认识,日前在我国和其他许多国家和地区肆意横行,引起了全世界范围内的关注和恐慌.

严重急性呼吸综合征证治浅析

通过对严重急性呼吸综合征(SARS)的症状学观察、证候特征分析,提出针对现实流行的SARS病,为提高治愈率降低病死率,重点放在早、中期,毒、瘀、虚证候因素的组合和分析辨识,及时确定适当的救治措施,进行了中医治疗方案的设计并付诸实施,为治疗SARS做一份有意义有力度的工作.

论中医诊治非典

非典是全新的疾病,对病毒性疾病的攻克如流脑、流行性出血热等,中医自有优势.中医辨证论治不把着力点放在对病原体的认识上,而在于病原体进入人体后邪气与正气斗争所表现的证候.温病的发生是因气候环境、致病物质活跃、正气不足以拒邪所致.故中医的治疗不单与病毒对抗,而是祛邪、扶正,使邪有出路.非典属中医春温病伏湿之证,病机以湿热蕴毒,阻遏中上二焦,并易耗气挟瘀,甚则内闭喘脱为特点.中医治疗分早、中、极和恢复期,辨证选方用药.

中医对非典治与防

中医对传染病的认识历史已久,对病因病机、证治都有一定的见识、研究和发展,已形成具有内涵的系统理论.传染性非典型肺炎流行季节为冬春季,冬有烈风,春有余寒,渐伤人体抗病之原.其临床病象多有前驱症状;传染途径多由口鼻而入;本病发生发展既有伏邪内潜,又有时疫病毒之感,既伤肺卫又伤肺体,久之出现肺积,息贲难医之疫.治疗宜早不宜晚,当以宣肺通络,清热透毒为主.

非典的中医命名、分期及病机

非典起因于疫毒病邪,根据其病变部位及病变性质,建议称其为"肺痹疫".其病机特点突现一"毒"字,外邪引致湿热蕴毒,表里郁闭,再致湿热毒盛,表里俱实.且根据其在病程中外邪引发内毒,诸邪交织,杂而为患的特点,将病程分为发热期、喘憋期、恢复期3期,按期论治,在救治过程中,视随时出现的变证,随证治之.

从古论今谈中医气象医学与防治温疫--"非典"

"非典"的肆虐正在震撼着世界.但是从另一个角度上,却正在彻底改变着人们沿袭已久的不良生活习惯与整体卫生环境.同时,也在向医学界提出了严肃的课题:"类似温疫的流行,是否可预测及有效防治".历史上有多次类似"非典"的温疫发生,而中医气象病理医学五运六气学,及温病学对于分析预测疾病的发生及有效的救治有独特的理论方法与治疗经验.本人就中国历史上几次温疫大流行,做了一下简单的回顾并特别强调指出乾隆癸未年1793年,发生在中国河北北京一带的温疫大流行,其中医学气象病理医学因素与今年2003年的医学气象病理学因素是完全一样的.而当时余师愚根据中医气象病理学五运六气学说分析创制清瘟败毒饮重用"生石膏",救活了无数病人的宝贵经验,对于今天"非典"发展趋向的评估及救治,提供了非常宝贵的借鉴.

从中医运气学看SARS的流行趋势

应用<内经>五运六气的推算方法,推测出"SARS"的流行趋势,将于今年5月22日前后迅速减缓,7-8月间停止流行.根据运气气化"天道-气化-物候-病候"规律,3者皆统一于天道(气候)的原理,分析2001年暖冬(11月22日-1月20日)的气候特别异常,可能是导致SARS病毒突变的气候条件,因此,SARS病毒有喜温、怕热而恶寒的特性.当相同或相似的地理和气候条件周期再次出现时,才有"非典"爆发流行.过了这样的气候条件,"SRAS"就失去活力,传染病必然停止.今春纽约地区经络电位测量数据报告,显示"肺经井穴"突高、失衡的人占受测试者的60%以上,说明气候的变化可以引起人体"内环境"的紊乱,病邪便可乘虚而入;治疗前后的经络测量图形证明,针灸中药在平衡经络,提高机体抵抗力方面有重要价值.

SARS心理特征及心理干预对策与中医治疗探讨

通过临床观察传染性非典型肺炎引发的心理问题,包括恐惧非典综合征36例、一线医务人员26例及非典患者22例,系统地归纳了不同的心理特点及表现形式,并以国际流行的心理治疗法--认知行为疗法为基础,提出具体心理干预策略及中医辨证方法.通过进行心理支持及多种灵活的心理治疗干预,以及中医个体化辨证施治,促使患者摆脱了心理危机,很快得到康复.

面对SARS病人,医护人员的心理调适

面对SARS,医护人员应做如下心理调适.1克服恐惧心理由于病毒传染性强,治疗上的不确定因素,缺乏病情进度认识程度,并且医护人员的高感染率以及病死率,都是造成医护人员恐惧的根本原因.在工作中,医护人员面对疫情,不能当逃兵,勇敢面对,改进工作方法,积累工作经验,探讨疾病的发生发展规律,寻求有效的治疗方法,积极做好防护工作,克服恐惧心理.

"非典"与应激

应激是一种涉及心身两个方面的紧张状态,引起这种状态的刺激物称为应激原,应激源分为社会性、心理性、躯体性和文化性."非典"成为社会应激源,给人类躯体与心理带来双重伤害,要战胜"非典",必须同时依靠医学、生物化学、医学心理学、心身医学、行为医学、中医药学等多学科的理论、研究方法和防治手段.鉴于"非典"具有传染性强、病情重的特点,采用支持性心理治疗较为妥当.

乐观积极 应对非典

针对特定时期SARS患者及相关人群的心理状态及产生的社会心理问题进行探讨.从患者的心理状态,心理治疗的重要性,支持性的心理疗法,调整病人勇怯及社会心理问题应对等几方面进行阐述.结果表明心理综合疗法对SARS患者及相关医务人员保持健康乐观积极的心态具有显著作用.

非典时期的科学防治与心身调节

论述了非典发病与传播的特点.阐述遵循科学控制疫情、总结经验中西合治、心身调节防病健身在论治非典的系统性.从科学严谨的手段、积极努力的态度、正确的应对措施、适宜的心身调节等方面,说明防治的整体优势.

传染性非典型肺炎推荐治疗方案

传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和处理原则(试行)

非典型肺炎(疑似)病人的国际参考联合治疗方案及预防措施(仅供参考)

非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)

天津地区传染性非典型肺炎中医药治疗技术方案

传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则(试行)

《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》修改说明

重症非典型肺炎诊断标准

传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)

传染性非典型肺炎病例出院参考标准

非典型肺炎病例实验室检测标本采集技术指南(试行)

广东省中医院治疗非典型肺炎临床经验

[目的]观察中西医结合治疗严重急性呼吸综合症(SARS)的临床疗效.[方法]对103例确诊SARS患者采用中西医结合的治疗方案.中医采用卫气营血和三焦辨证,按病情分为早期、中期、极期(高峰期)、恢复期4期;西医方案主要采取营养支持、吸氧、呼吸机辅助通气、抗感染、免疫增强、激光抗炎及对症处理等措施.[结果¨03例中治愈96例(93.21%),死亡7例(6.79%);退热时间为(6.72±3.95)d;肺部病灶完全消失94例(91.26%),胸部X片显示病灶吸收时间为(18.13±8.99)d;2例呈纤维索条状改变.[结论]采用中西医结合治疗在干预病程、减轻中毒症状、缩短发热时间和住院时间、减少后遗症、减轻并发症和西药副作用方面有明显的作用.

清暑益气汤合沙参麦冬汤加减治疗SARS患者恢复期疗效观察

[目的]观察清暑益气汤合沙参麦冬汤对SARS患者恢复期的治疗效果.[方法]以恢复期SARS患者为观察对象,根据临床便秘程度分为4级制定治疗方案,在西医治疗不变的同时,加服中药清暑益气汤合沙参麦冬汤,1剂/d,每剂180 mL,连服3 d.[结果]该方对SARS患者恢复期便秘治疗有效率达90%,腑气通则肺宣降功能得以恢复,临床症状好转.[结论]清暑益气汤合沙参麦冬汤加减对SARS患者恢复期便秘发热、乏力、憋气等症状有很好的治疗效果.

广州中医药大学一附院急诊科收治非典37例临床总结

[目的]观察中西医综合治疗方案治疗传染性非典型肺炎的临床效果.[方法]静脉滴注清热解毒针剂;中医辨证属风温肺热,治宜轻清宣化;严格掌握激素的应用指征;合理使用抗生素;对症处理.[结果]全部病例病情得到有效控制,平均退热时间2.96 d,胸片炎症吸收6.20 d,平均住院天数8.86 d.[结论]中西医综合治疗"非典"具有优势,中药可能起着调整机体自身免疫、增强抗病能力、抑制病毒感染等作用.

中医界"请缨"战"非典"--中西医结合防治非典有优势

2003年4月26日在北京召开了以"中医药防治非典型肺炎"为主题的第5届中医药战略地位研讨会.会上有关专家就非典的病因、病机、防治方法等进行了交流,总结出临床治疗分4期辨证论治,中医药的早期及时干预尤为重要;早期宜清轻宣透,不可过用寒凉;早期即可扶正活血软坚散结并举,防止肺纤维化和病灶扩散,并促使病灶早日吸收;治疗过程中始终保持患者大便的通畅,以促进毒素的排出.中西医要携手抗击非典.

严重急性呼吸综合征41例临床特征与中西医结合治疗

[目的]观察严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特征及中西医结合治疗疗效.[方法]在西医对症治疗、抗菌、抗病毒、吸氧和辅助治疗基础上,根据患者全部症状、体征、舌苔、脉象所出现的频率进行辨证,在早期和中期以白虎加苍术汤加味或三仁汤加味,恢复期以清暑益气汤加味治疗.[结果]41例患者中39例(95.10%)痊愈出院,1例(2.44%)恢复期,1例(2.44%)死亡.其中服用中药患者发热、憋气、胸闷等症状改善均明显好于单纯西药治疗者,同时胸片表明服用中药可促进炎症吸收,中药并可防止激素减量后的反跳.[结论]中西医结合治疗SARS疗效较好,值得进一步深入研究.

SARS的中医药辨证治疗体会

通过对天津地区严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床表现,从症状演变、症候学变化和治疗存在的棘手问题,结合因人制宜、因时制宜、因地制宜的中医学个体化辩证思维治疗观,展开了对危重症SARS的救治工作,寻找中医药的佳切入干预点.讨论了患者的临床症状演变、实验室指标和肺部影像学变化.从对发热的认识,肺系症状的认识,活血化瘀、软坚散结法方药,扶正培本、提高免疫力和化湿祛痰、不可忽视的祛邪之法5个方面探讨了中医药辨证论治救治危重症SARS的体会.

中西医结合治疗SARS

[目的]总结用中西医结合的方法治疗非典型肺炎的体会.[方法]采用抗病毒疗法、激素疗法、免疫调节剂、对症支持疗法及中医辨证施治疗法对12例SARS患者进行治疗.[结果]全部病例均临床治愈出院,平均退热时间6.2 d,胸片显示肺部阴影平均9.1 d开始吸收好转.[结论]中西医结合治疗SARS具有很好的疗效.

医护人员的防护

基本情况 本院自2003年4月13日开始接受治疗SARS病人,至今共有20例医务人员感染,其诊断均符合卫生部制定的SARS确诊标准.

临床发病及病症特点

本病的潜伏期一般是7 d(长21 d),例如天津市死亡的2例患者中,1人是转来我院,其亲属及主治的医护人员均在接触1周后发病.本病的症状特点是:发热初起皆伴有肌肉酸痛,但腹泻、呕吐的患者并不常见.发热大约维持1周左右.发病第2周胸片可见白色片状阴影,并伴血氧降低.第7～10 d和第10～14 d对患者非常关键,也非常危险.

中医分期治疗

我们根据临床特点将SARS分为3期治疗:初期(1～7d):以发热、出汗、关节肌肉酸痛、乏力、偶有干咳,或有轻度胸闷憋气,舌苔多为白腻为主要症状.

治疗心得

我院非典治疗采用中西医结合方法，静脉滴注清热解毒中药针剂，如清开灵、鱼腥草、穿琥宁注射液等，选择其中1～2种，配合应用抗生素，用的多是头孢三代合大环内酯类药物;严格掌握激素应用指征;保证呼吸道通畅,以血氧饱和度为监测指标,有呼吸衰竭征象者,早做气管切开或无创给氧;对非典我们认为属风湿挟湿,采用卫所营血辨证施治,处方以银翘散、麻杏石甘汤、千金苇茎汤、清营汤等方加减、佐加贯众、岗梅根、马勃、野菊花等具有抗病毒作用的中草药;挟湿者,以中焦湿浊为主、加用苍术、藿香、佩兰等.

辨证心悟

喻嘉言在<时尚论>中指出温疫的治法应从三焦论治,以解毒逐秽为主.

抗"非典"常用中药药理类析(中药)

中医药是战胜"非典"的有力武器.如清热药大多具有清热泻火、凉血、解毒、燥湿、清虚热的功效,主要用于各种里热证.相当于现代医学中的多种急性传染病、感染性发热以及具有热证表现的非感染性疾病等.金银花、大青叶、板蓝根、连翘、鱼腥草、野菊花、贯众、黄连、黄芩及黄柏对多种病毒有较强的抑制作用,并且抗病毒范围很广.近年来研究还发现黄连、黄芩能够诱生干扰素,阻碍病毒的复制过程.这些药物成分复杂,药理作用甚广,可作用于机体若干靶器官,产生多种效应.金银花、大青叶、板蓝根、野菊花、黄连不但能抗病毒,还有解热、抗炎和促进免疫的功能.尤其是金银花、野菊花、黄连尚独具抗毒作用,能降解病原微生物毒素,减轻其对机体的损害.

非典常用方剂简介(方剂)

1银翘散<温病条辨>组成:金银花15 g,连翘15 g,桔梗6 g,薄荷6 g,竹叶6 g,生甘草6 g,荆芥穗6 g,淡豆豉10 g,牛蒡子10 g,芦根30 g.

治疗SARS中成药应用浅析

经过1个多月来抗击"非典"的人民战争,对SARS有了初步认识.目前中医界人士认为这一疾病按照不同病理阶段分为3期,即发热期、渗出期、吸收期.高热、渗出、肺纤维化、二重感染、多脏器衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是该病的主要临床症状和难点,而多脏器衰竭和ARDS是导致患者死亡的原因.

治疗非典型肺炎常用药物介绍(西药)

近在全球爆发的非典型肺炎(又称急性呼吸综合征,SARS)是由一种新型冠状病毒引起的急性感染性疾病.目前,虽没有直接杀死此冠状病毒的药物,但临床专家采用对症治疗及提高机体免疫力的方法确实可提高治愈率,降低病死率.笔者将临床上治疗此病的常用药物加以总结,以供一线临床医师参考.

心理社会支持在治疗SARS病人中的作用

随着医学模式的改变,护理模式也有所改变,由原来的疾病护理转变为系统化整体化的护理.人不再是一种灵长类的动物,而是具有智慧、心理的整体的人.SARS病人,作为病人中特殊的群体,他们心里特别恐惧.笔者通过心理社会支持,改善他们的恐惧,使他们勇于战胜疾病.

SARS的饮食护理

1依临床表现分3期1.1初期(高热期)体温超过38.5℃,临床治疗主要给予激素治疗.1.2中期(炎性浸润期)主要表现为胸闷,干咳,痰中偶有血丝,呼吸急促,偶有腹泻,胸片提示炎性浸润,云雾状阴影,临床主要给予利巴韦林抗病毒、抗炎、提高免疫力、补充能量等治疗.

中医药抗击SARS大事记

SARS病例中医会诊纪要

1病例摘要某女,40岁,护士.进入非典病房工作后,于2003年5月13日出现发热,伴头疼、全身肌肉酸疼乏力.在发热门诊观察治疗2 d效果不明显,经专家组诊为疑似SARS,5月15日住入SARS定点医院.