肥胖2型糖尿病的手术治疗

近有人提出[1]:在内科医生拥有并且得心应手地使用胰岛素这把治疗糖尿病的利器的今天,外科医生将要挑战内科医生治疗糖尿病的领地,因为研究显示,对2型糖尿病实施外科减重手术,取得了明显优于内科常规或强化治疗的效果.

肥胖2型糖尿病人,胰岛素在临床处理中的地位及对策

作为胰岛素抵抗和高血糖的独立危险因素,肥胖在2型糖尿病患者中十分常见.在美国大约有82％～ 87％的糖尿病患者存在着超体重或者肥胖的现象[1];在发展中国家,肥胖型糖尿病的发病率亦是逐年升高[5].

肥胖2型糖尿病人,肥胖在临床处理中的位置及对策

现代社会生活节奏加快,随着饮食结构的改变、体力活动的减少,肥胖者增多的同时全球性2型糖尿病患者迅速增加.流行病学调查显示在在2型糖尿(T2DM)病人中,80％都是肥胖者.肥胖和胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节,其各组分之间关系错综复杂、互为因果,因此,防治代谢综合征应采取综合措施,以减轻体重、改善胰岛素敏感性为基础,针对MS的各个组分分别进行治疗.

肥胖2型糖尿病人,血糖在临床处理中的位置及对策

肥胖是糖尿病的主要危险因素之一.据美国糖尿病协会(ADA)报道,轻、中、重度肥胖者发展为2型糖尿病(T2DM)的危险分别是正常体质量者的2,5与10倍.T2DM病人中,肥胖者几乎占90％[1].肥胖也增加1型糖尿病(T1DM)的发病危险[2-3].肥胖的糖尿病病人占临床上一大部分,本文就对肥胖糖尿病人的血糖在临床处理中的位置及临床对策进行探讨,为肥胖糖尿病人临床治疗提供指导.

肥胖糖尿病及临床处理策略

1糖尿肥胖病 从社会学看,人们伴随生活水平的不断提高,肥胖人群正在全世界迅猛增长,远在10年前的统计,全球肥胖成人(BMI ＞30)达2.5亿;5.0～7.5亿成人处于超重状态,美国肥胖占总人口约1/3左右,中国超重人群也已达2.5亿,肥胖0.3亿人.西方社会调查,80％～ 90％的2型糖尿病人为肥胖者;从遗传角度也证实体重和血糖水平呈连续的数量性状曲线;表示肥胖在人群中是发生2型糖尿病的重要危险因素,鉴于肥胖与2型糖尿病的密切关系,Zimmet教授特将肥胖的2型糖尿病,称为糖尿肥胖病(Diabesity).

糖尿病周围神经病变相关药物治疗

糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见,约28％的糖尿病患者有周围神经病变的证据.糖尿病周围神经病变病(DPN)发病机制比较复杂,包括高血糖毒性所致多元醇旁路的激活、非酶促糖基化产物(AGE)的沉积、局部血流微循环障碍、脂代谢紊乱、氧自由基损伤、免疫失调以及神经营养因子的缺乏等.临床治疗亦比较棘手,但首先要控制好血糖.目前临床上对DPN治疗药物:①改善微循环药物治疗如前列地尔(凯时)、尼莫地平(钙离子拮抗剂)、山莨菪碱(654-2)等；②营养神经药物治疗如甲钴胺(甲基维生素B12)、神经生长因子、爱维治等；③改善代谢药物治疗如醛糖还原酶抑制剂-依帕司他、抗氧化应激药物-a-硫辛酸、依达拉奉等等.另外有些中药在治疗DPN中亦均有很好疗效.

信息动态

减重—肥胖患者中2型糖尿病的治疗关键

肥胖症在全球流行,每年肥胖造成的直接或间接死亡人数已达30万.全世界10亿超重或肥胖者中大约1/5是中国人,且以腹型肥胖者居多.肥胖[1]和腰围[2]是2型糖尿病的独立危险因素,近20年来,随着肥胖发病率的明显上升,2型糖尿病的发病率迅速上升,而且由于体重增加,使糖尿病患者的血糖也变得难以管理.