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鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌qacEΔ1基因检测及消毒剂抗性研究

刘文秀;崔红霞;韩爽;刘大鹏;徐菲;张宏宇;房丹丹;王雪婷

摘要: 目的:研究临床分离鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌携带qacEΔ1耐消毒剂基因及对3种常用消毒剂抗性情况。方法选择我院2012年1月至2014年12月临床分离的鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌各30株,采用PCR法检测所有菌株携带qacEΔ1耐消毒剂基因情况,采用定量杀菌试验检测qacEΔ1基因阳性菌株对3种临床常用消毒剂抗性的变化,对检测结果进行统计学分析。结果在30株鲍曼不动杆菌中,有22株携带qacEΔ1基因,阳性率为73.3%(22/30)。在30株铜绿假单胞菌中,有18株携带qacEΔ1基因,阳性率为60.0%(18/30)。标准菌株大肠埃希菌ATCC 25922和铜绿假单胞菌ATCC 27853的qacEΔ1基因检测均为阴性。有效碘、有效氯及快速手消毒剂对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及质控菌株的灭菌率均随时间和剂量的提高而提高,呈现明显的量-效关系和时-效关系。在灭菌1 min时,除300 mg/L有效碘对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌qacEΔ1基因阳性菌株灭菌率均低于基因阴性菌株,且差异均有统计学意义(P均<0.05)外,其他浓度下有效碘对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌qacEΔ1基因阳性菌株与阴性菌株灭菌率差异均无统计学意义(P均>0.05)。其他作用时间下不同浓度有效碘对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌qacEΔ1基因阳性菌株的灭菌率均低于qacEΔ1基因阴性菌株,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同浓度的有效氯在作用5 min、7min时对鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌qacEΔ1基因阳性菌株灭菌率均低于基因阴性菌株,且差异均有统计学意义(P均<0.05);作用1 min时,500 mg/L有效氯对鲍曼不动杆菌qacEΔ1基因阳性菌株灭菌率均低于阴性菌株,且差异有统计学意义(P<0.05),但对铜绿假单胞菌qacEΔ1基因阳性与阴性菌株灭菌率差异无统计学意义(P>0.05)。快速手消毒剂在作用1 min、5 min和7 min时对鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌qacEΔ1基因阳性菌株灭菌率均低于基因阴性菌株,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论我院分离的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌携带qacEΔ1耐消毒剂基因比例较高,qacEΔ1基因阳性菌株对临床常用的3种消毒剂的抗力高于阴性菌株和标准菌株。

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  • 鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌qacEΔ1基因检测及消毒剂抗性研究

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    目的:研究临床分离鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌携带qacEΔ1耐消毒剂基因及对3种常用消毒剂抗性情况。方法选择我院2012年1月至2014年12月临床分离的鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌各30株,采用PCR法检测所有菌株携带qacEΔ1耐消毒剂基因情况,采用定量杀菌试验检测qacEΔ1基因阳性菌株对3种临床常用消毒剂抗性的变化,对检测结果进行统计学分析。结果在30株鲍曼不动杆菌中,有22株携带qacEΔ1基因,阳性率为73.3%(22/30)。在30株铜绿假单胞菌中,有18株携带qacEΔ1基因,阳性率为60.0%(18/30)。标准菌株大肠埃希菌ATCC 25922和铜绿假单胞菌ATCC 27853的qacEΔ1基因检测均为阴性。有效碘、有效氯及快速手消毒剂对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及质控菌株的灭菌率均随时间和剂量的提高而提高,呈现明显的量-效关系和时-效关系。在灭菌1 min时,除300 mg/L有效碘对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌qacEΔ1基因阳性菌株灭菌率均低于基因阴性菌株,且差异均有统计学意义(P均<0.05)外,其他浓度下有效碘对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌qacEΔ1基因阳性菌株与阴性菌株灭菌率差异均无统计学意义(P均>0.05)。其他作用时间下不同浓度有效碘对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌qacEΔ1基因阳性菌株的灭菌率均低于qacEΔ1基因阴性菌株,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同浓度的有效氯在作用5 min、7min时对鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌qacEΔ1基因阳性菌株灭菌率均低于基因阴性菌株,且差异均有统计学意义(P均<0.05);作用1 min时,500 mg/L有效氯对鲍曼不动杆菌qacEΔ1基因阳性菌株灭菌率均低于阴性菌株,且差异有统计学意义(P<0.05),但对铜绿假单胞菌qacEΔ1基因阳性与阴性菌株灭菌率差异无统计学意义(P>0.05)。快速手消毒剂在作用1 min、5 min和7 min时对鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌qacEΔ1基因阳性菌株灭菌率均低于基因阴性菌株,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论我院分离的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌携带qacEΔ1耐消毒剂基因比例较高,qacEΔ1基因阳性菌株对临床常用的3种消毒剂的抗力高于阴性菌株和标准菌株。

  • 纤维蛋白原和D二聚体检测在肺癌诊治中的临床应用

    作者:宋巧云;周振东;马景枝

    目的 探讨胸腔积液和血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)及D二聚体(D-dimer,D-D)检测在肺癌诊断中的价值.方法 选择恶性胸腔积液患者63例(研究组)与结核性胸腔积液患者60例(对照组),同时检测其血浆及胸腔积液中的D-D、Fib水平并进行统计学分析.结果 不同性别及年龄的肺癌患者胸腔积液及血浆中D-D、Fib水平差异均无统计学意义(P均>0.05);不同吸烟量患者胸腔积液及血浆中D-D、Fib水平差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组胸腔积液中的D-D和Fib水平明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.05),两组间血浆中Fib水平差异有统计学意义(P<0.05),而D-D水平差异无统计学意义(P>0.05);不同病理类型肺癌患者血浆及胸腔积液中D-D、Fib水平差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 血浆和胸腔积液中D-D和Fib的检测对提高肺癌和恶性胸腔积液的检出率有重要临床价值.

  • 重症患者近平滑假丝酵母菌血流感染病例分析

    作者:宋巍;魏殿军

    目的:探讨重症患者近平滑假丝酵母菌血流感染的临床特点。方法回顾性分析我院从2013年1月至2013年12月确诊的12例近平滑假丝酵母菌血流感染患者的临床资料、实验室检查及环境卫生监测情况,并对数据进行统计分析。结果12例患者中有8例出现高热,4例高热伴寒战。实验室检查中,12例血流感染患者中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、PLT、球蛋白、乳酸脱氢酶、胆红素及肌酐检测结果在入院、确诊感染、治疗3 d 及1 w 四个时期差异均有统计学意义(P 均<0.05);WBC、RBC、Hb、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶及谷草转氨酶检测结果在四个时期差异均无统计学意义(P均>0.05)。分离自12例患者的近平滑假丝酵母菌对目前常用的各类抗真菌药物均敏感。治疗后,12例患者中有8例好转,其中5例应用氟康唑,2例应用卡泊芬净,1例没有使用抗真菌药物。环境卫生监测结果显示,采样的91份标本中,合格率为57.14%(52/91),检出菌包括鲍曼不动杆菌、琼氏不动杆菌、恶臭假单胞菌、杀鲑气单胞菌和产吲哚金黄杆菌等。结论重症患者近平滑假丝酵母菌血流感染主要表现为高热伴或不伴有寒战,我院分离的近平滑假丝酵母菌对目前临床常见抗真菌药物均表现敏感,对于重症患者尤其是应用广谱抗菌药物病史并进行多项有创操作及肠外静脉营养患者应注意近平滑假丝酵母菌血流感染可能。

  • 回顾性分析慢性乙型肝炎患者血清HBsAg与HBV DNA水平的关联性

    作者:覃彦平;柯柳华;蒋义生;马兴璇

    目的:回顾性分析慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者血清乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)定量与HBV DNA水平的相关性,并确定佳的用于确定高HBV DNA水平的HBsAg定量值的诊断临界点。方法收集2013年7月至2014年5月期间柳州市中医院确诊为CHB的患者239例,检测受试者HBV DNA、HBsAg、HBeAg及ALT水平,对检测结果进行统计学分析。结果 HBeAg阳性组CHB患者HBsAg定量和HBV DNA检测水平均高于HBeAg阴性组,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有CHB患者中HBsAg定量与HBV DNA水平之间呈正相关性(r=0.603,P<0.01)。HBeAg阳性组HBsAg定量与HBV DNA水平之间呈正相关性(r=0.555,P=0.000), HBeAg阴性组HBsAg定量与HBV DNA水平之间无相关性(r=0.076,P=0.426)。在抗病毒治疗前组和治疗后组中,HBsAg定量与HBV DNA水平均有较好的正相关性(r=0.622,r=0.603,P均=0.000)。在ALT 高水平组与ALT 低水平组中,HBsAg 定量和 HBV DNA 水平之间都存在正相关性(r=0.586,r=0.578,P均=0.000)。高DNA组(>2000 copies/L)患者的HBsAg定量和HBV DNA水平之间呈正相关性(r=0.637,P=0.000),低DNA组(<2000 copies/L)患者的HBsAg定量和HBV DNA水平之间无相关性(r=0.226,P=0.057)。当HBsAg定量以5.03×103 IU/mL为临界点时,判定HBV DNA高水平的受试者工作特征曲线下面积大,为0.727。结论 CHB患者血清HBsAg定量值与HBV DNA水平呈正相关。血清HBsAg定量值可以较好地预测高HBV DNA水平。

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