血小板假性减少的实验室分析与处理

目的：分析采用EDTA抗凝管采集血样时血小板计数假性减少的原因并探讨实验室处理方法。方法：对半年来发现的怀疑血小板假性减少患者中86例进行追踪，分析不同抗凝剂血小板计数变化及血涂片染色镜检血小板分布情况。结果：86例怀疑血小板假性减少患者重新采血后，其中62例（72．1%）经EDTA和枸橼酸盐抗凝血涂片染色镜检血小板均未发生聚集，均呈散在均匀分布，并且血小板计数比较差异无统计学意义（ P>0．05）；另外24例（27．9%）经EDTA抗凝血涂片染色镜检血小板聚集成团、成簇分布，而枸橼酸盐抗凝血涂片染色镜检血小板不聚集呈散在均匀分布且血小板计数正常，两者比较差异有统计学意义（P<0．05）。结论：EDTA偶尔可引起血液中血小板聚集的现象，使血小板发生假性减少，此时可将枸橼酸盐抗凝血血小板计数作为报告依据。

原发性胆汁性胆管炎临床分析

目的：探讨原发性胆汁性胆管炎（ PBC）的临床特点。方法：选取2013年2月~2015年1月太原市第三人民医院收取的PBC患者67例，通过实验室检查、肝穿检查，以及总结合并症和并发症等分析PBC临床特征。结果：PBC患者合并2型糖尿病、干燥综合征等5种合并症，并发上消化道出血、腹水等6种并发症。PBC患者ALP、ALT、AST、γ－GT、TG、LDL、HDL、CHOL、IgA、IgM平均水平显著升高，其中AMA／AMA-M2亚型呈现阳性者67例。总胆红素明显升高49例，行肝穿刺活检病理检查共有8例，其中病理分期Ⅱ期共4例，Ⅲ期共有4例。经过6个月的熊去氧胆酸胶囊治疗后，有效率达到88．1%。结论：PBC以中老年女性患者居多，各项生化学、免疫学指标均存在明显升高现象，AMA／AMA-M2亚型阳性率高，诊断时需综合患者临床表现、生化、免疫学指标、影像学检查、肝组织活检等因素考虑及早诊断病情。

某医院急诊科抗菌药物使用调查及对策分析

目的：开展抗菌药物专项整治活动，分析该院2014年急诊全年抗菌药物使用情况，为该院抗菌药物的合理使用提出建议。方法：随机抽取该院2014年全年急诊处方5000张，对抗菌药物使用进行抽样调查和分析。结果：随机抽取的5000张处方中，抗菌药物处方1626张，占32．52%，符合急诊抗菌药物使用要求，但是仍存用药选择不适宜处方、用药适应证不当、药物用量不当等问题。结论：对于存在抗菌药物使用不合理情况，医院应加强监管力度，增加处方点评，加强培训，提升临床医师合理使用抗菌药物意识，这样才能提高抗菌药物合理使用水平。

《2015年英国皇家妇产学院前次剖宫产再次妊娠指南（第2版）》解读

关于如何定义可接受的剖宫产、怎样达到理想的孕产妇及婴儿预后仍然存在争议，英国2012~2013年总剖宫产率为25．5%，主要是急诊剖宫产（14．8%），而选择性剖宫产为10．7%。有一个共识就是，对于大多数前一次为子宫下段剖宫产术分娩的孕妇而言，计划性剖宫产术后经阴道分娩（ VBAC， vaginal birth after previous caesarean delivery）是临床一个安全的选择。2015年英国皇家妇产学院前次剖宫产再次妊娠指南原则以循证医学为基础提出对选择VBAC 或者择期重复剖宫产（ERCS，elective repeat caesarean section）的孕妇产前产时的管理。现将对本指南的内容进行简要解读。

高职护理女生营养状况分析研究

本文从膳食结构；能量及膳食营养摄入水平；蛋白质、脂肪、碳水化合物三大宏量营养素功能情况；蛋白质、脂类、膳食铁的来源四方面了解高职护理女生的营养状况，对引导高职护理女生合理膳食、改善高职护理女生健康状况建立指导依据。

277例手足口病样本病原学检测报告

目的：了解2015年临汾市手足口病病原学特征，为手足口病防控提供病原学依据。方法：使用Real-time PCR检测方法对肠道病毒进行核酸检测和型别鉴定，并对未能分型的肠道病毒的VP2基因片段进行PCR扩增，并对其进行测序和比对鉴定，得出病毒型别。结果：277例手足口病临床诊断病例中，检测到肠道病毒核酸阳性201例，阳性率为71．6%，其中，肠道病毒71型7例，占阳性样本3．5%；柯萨奇病毒A16型62例，占阳性样本30．8%；CA6型94例，占阳性样本46．8%；CA10型3例，占阳性样本1．5%；柯萨奇病毒B5型1例，占阳性样本0．5%；埃可病毒9型1例，占阳性样本0．5%；CA4／CA6混合型2例，占阳性样本1%；未分型肠道病毒（ EV）33例，占阳性样本16．4%。结论：2015年临汾市手足口病流行的病原体主要是CA6型，其次是CA16和其他未分型肠道病毒。

5例不典型蛛网膜下腔出血误诊原因分析

目的：探讨不典型蛛网膜下腔出血误诊的可能原因。方法：根据定襄县人民医院2010年9月~2015年9月诊治的5例不典型患者做首发症状分析，结合文献报道等总结不典型蛛网膜下腔出血误诊的可能原因。结果：5例不典型病例，首发症状不同，经检查，均确诊为蛛网膜下腔出血。结论：该病诊断过程中，要注重病史的采集，既要注意典型的首发症状，更应注意不典型少见的首发症状，结合其他诊断措施，方能减少或避免漏诊和误诊。

维持性血液透析患者抑郁、焦虑与神经营养因子的相关性

目的：探讨维持性血液透析患者抑郁、焦虑与神经营养因子的相关性。方法：随机选取90例维持性血液透析患者（ MHD），30例抑郁症患者，30例焦虑症患者，30例健康医护工作人员。对其进行抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）测评，神经营养素3（NT-3）和神经营养因子（BDNF）检测。结果：MHD抑郁组患者体内NT-3含量明显高于非抑郁患组，BDNF含量明显低于非抑郁患者；抑郁症患者体内NT-3含量明显高于正常人，BDNF明显低于正常人。MHD焦虑组患者体内NT-3含量明显高于非焦虑患者组，BDNF含量明显低于非焦虑患者；焦虑症患者体内NT-3含量明显高于正常人，BDNF明显低于正常人（均P<0．05）。结论：维持性血液透析患者体内神经营养因子异常是其产生抑郁、焦虑症状的重要因素。

超声造影对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性诊断分析

目的：探讨超声造影技术对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的临床诊断价值。方法：以56例（72枚）经病理诊断证实的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节行超声造影检查，观察良恶性结节特征，采用TomTec软件进行量化分析，获得相关造影参数并比较二者之间差异，绘制 ROC 曲线分析敏感性和特异性。结果：a）72枚桥本甲状腺炎合并甲状腺结节中，良性结节45枚（62．5%），多边界清晰、形态规则、强化均匀，恶性结节27枚（37．5%），均为甲状腺乳头状癌，多边界不清、形态不规则、强化不均匀，P<0．05。b）在TomTec软件得出的造影相关参数比较中，良性结节较恶性结节始增时间、达峰时间无显著差异，P>0．05，而良性结节峰值强度、平均渡越时间均高于恶性结节，P<0．05。c）通过ROC曲线分析，平均渡越时间、峰值强度诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺恶性结节敏感性分别为79．2%、83．1%，特异性分别为67．3%、72．6%。结论：超声造影技术对伴桥本甲状腺炎的甲状腺结节良恶性具有一定的诊断价值，值得临床推广应用。

静脉用药调配中心流程细节优化

目的：探讨静脉用药调配中心流程细节优化，提高工作质量的方法。方法：介绍每个流程细节的优化，并且随机抽取优化前后各1个月的配置液体量的数据，统计学处理。结果：每个流程优化前后差错率有统计学差异（ P<0．05）。结论：各个流程细节的优化，减少差错率，提高了工作质量，值得推广。

平板运动试验对冠脉支架术后患者运动治疗效果的评价

目的：探讨平板运动试验对冠脉支架术后患者运动治疗效果的评价价值。方法：对300例接受单支冠脉支架术的病例，按运动治疗依存性为标准进行分组，每组各150例，所有患者分别在术后半年，1年，2年，3个时间点进行平板运动试验，分别记录试验过程中的静息心率，ST段大压低水平，大代谢当量（ MFTS），总运动时间和大心率5项指标。结果：两组3个时间点的5项观察指标中的大MFTS，总运动时间和大心率两组间差异有统计学意义（ P<0．05）。同时，运动依从性好的一组，五项观察指标中的大MFTS，总运动时间和大心率随运动治疗的时间延长，数值均增高，差异有统计学意义（ P<0．05）。结论：平板运动试验可作为评价冠脉支架术后患者运动治疗效果的一项客观指标。

两种眼用凝胶治疗飞秒激光LASIK术后干眼症疗效分析

目的：通过眼表综合分析仪观察小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和卡波姆眼用凝胶在治疗飞秒激光LASIK术后干眼症状的临床效果。方法：选取接受飞秒LASIK手术治疗近视患者49例（97眼），随机分为两组。术后常规使用氟米龙和左氧氟沙星滴眼液1周，A组50眼术后使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，B组47眼术后使用卡波姆眼用凝胶，均每日4次，使用3个月。术前及术后3个月分别用眼表综合分析仪系统—Keratograph 5M分别进行泪河高度测量、泪膜破裂时间（ BUT）测量，角膜上皮染色评分。结果：术后的泪河高度、BUT和角膜上皮染色评分，组内比较差异无统计学意义（ P>0．05），组间比较亦无统计学意义（ P>0．05）。结论：飞秒LASIK术后患者防治干眼，两种药物具有同等疗效，在泪河高度、BUT延长和角膜上皮染色评分两种药物作用无差异。

氧驱动雾化吸入氨溴索治疗小儿下呼吸道感染的临床分析

目的：探讨氨溴索注射液对小儿下呼吸道感染的辅助治疗效果及其安全性。方法：将西充县晋城中心卫生院2010~2013年收治的168例3~7岁下呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组，两组均采用抗炎、止咳、对症等常规治疗，治疗组在对照组的基础上加氨溴索注射液雾化吸入治疗，观察并比较两组临床症状改善时间及不良反应发生情况。结果：治疗组在肺部啰音、咳嗽消失及住院时间等均少于对照组（均P<0．05）。两组不良反应差异无统计学意义（ P>0．05）。结论：氨溴索注射液能迅速缓解患儿下呼吸道感染的临床症状，提高治疗效果，且不良反应发生率低，值得临床推广。

Toric ICL与F-LASIK治疗高度近视散光的对比研究

目的：比较飞秒激光制瓣LASIK（ F-LASIK）手术和有晶状体眼后房型人工晶体（ T／ICL）植入手术治疗高度近视散光中远期的有效性、安全性、稳定性及患者满意度。方法：采集患者66例，年龄18~40岁，其中36例（72眼）接受F-LASIK手术，30例（60眼）行T／ICL手术。术后随访1、6、12个月检查记录2组患者的裸眼视力、屈光度、矫正视力，并记录术前、术后佳矫正视力时的视觉症状，比较安全性指数和有效性指数。结果：术后两组安全性指数均>1，TICL组大于F-LASIK组（ P<0．05），有效性指数F-LASIK组在12个月时小于1，其余均大于1，TICL组优于F-LASIK组（ P<0．05），术后1个月TICL组较F-LASIK组残余轻度散光（ P<0．05），2组间UCVA、BVCA．屈光度差异无统计学意义（ P>0．05）。术后12个月F-LASIK组有12%眼发生平均约为（－0．75±1．25）D的屈光回退，经问卷调查，患者满意度为100%。结论：F-LASIK与TICL矫正高度近视散光均有良好的安全性、有效性、稳定性和患者满意度，同F-LASIK相比，TICL更安全稳定。

老年人慢性心力衰竭130例临床特点及诊断分析

目的：观察老年人慢性心力衰竭的临床特点及其诊断要点。方法：将不能从事任何体力活动，休息状态下也存在乏力、呼吸困难的心衰患者列为研究对象，从对其病因、心衰类型和临床特点进行分析。结果：老年人慢性心力衰竭临床表现复杂多样，如不仔细观察分析，易于误诊、漏诊。除常见的CHF临床表现外，也常常出现一些特殊表现。结论：把握特点，及时诊断、及早治疗，降低死亡率。

3006例妇科疾病普查结果分析

目的：了解兴县妇女卫生保健状况，做好妇女保健工作，提高妇女的健康水平。方法：2012年6~12月对兴县3006名妇女询问病史，填写登记表，常规进行妇科检查及辅助检查。结果：妇女妇科病患病率为79．91%，妇科疾病常见病前四位：宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤。结论：兴县妇女患病率较高，不同的年龄段发病率有明显差别，加强保健教育指导，提高妇女自我保健意识，从而提高妇女健康水平。

20例脑结核瘤发现方式分析

目的：分析脑结核瘤的发现方式，提高本病诊断率。方法：采集2008~2013年与脑结核瘤关联密切疾病患者79例，诊断出脑结核瘤20例。结果：2010年及之前全部因症检查确定脑结核7例，发现率12．5%；2011年及之后主动筛查发现10例，因症检查发现3例，总发现率56．52%。结论：主动筛查的方式可以发现一些表现不典型脑结核瘤病例，可明显提高该病的诊断率。对结核性脑膜炎和血行播散性肺结核等通过血行播散的结核患者，有必要考虑将头颅MRI或CT列为常规检查项目。

无细胞百白破疫苗引起红肿硬结处理方法探讨

目的：探讨无细胞百白破疫苗引起红肿硬结的处理方法。方法：选取医院接种无细胞百白破疫苗引起红肿硬结的患儿共22例，对患儿的红肿硬结处理方法进行总结。结果：22例患儿接受处理后，其接种部位红肿硬结消退，生命体征正常，治疗有效率为100%（22／22）。结论：当婴幼儿在接种无细胞百白破疫苗引起红肿硬结时，应接受及时有效的处理，减少对其身体的影响。

腹腔镜应用于卵巢囊肿剥除术的可行性分析

目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的可行性。方法：选择74例卵巢囊肿患者，根据自愿的原则分为观察组和对照组，各37例。对照组给予传统开腹卵巢囊肿剥除术，观察组给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显低于对照组（P<0．05），观察组术后3个月雌二醇（ E2）水平、卵泡数、术后妊娠率高于对照组（ P<0．05），卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）术后低于对照组（ P<0．05）。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿创伤小，可以明显缩短手术时间，保留卵巢功能，值得推广。

转移因子治疗75例小儿反复呼吸道感染的效果观察

目的：探讨转移因子治疗小儿反复呼吸道感染的效果。方法：选择2012年5月~2014年5月收治的反复呼吸道感染患儿150例，根据双盲法随机分为研究组与对照组。对照组采取常规治疗措施，研究组在此基础上联合转移因子治疗。结果：研究组总有效率为96．00%，显著高于对照组的86．67%（ P<0．05）。随访1年，研究组平均复发次数为（3．2±0．8）次，显著低于对照组的（6．8±1．2）次（P<0．05）。结论：转移因子可以有效降低小儿反复呼吸道感染的复发频次，疗效确切，适于临床推广。

医学影像技术教学模式的改革与重建

影像数字化技术日益广泛的应用为医学影像技术课堂教学与实习训练的改革与重建提出了新的要求。本文阐述了医学影像教学系统资源库的模式构建及管理原则和经验，为加强学习效果、提高学习效率、达到更高层次的学习目标提供方法。

翻转课堂在“滴定液的配制”实验教学中的应用研究

目的：通过“翻转课堂”在“滴定液的配制”实验教学中的具体应用，提高分析化学实验教学效果。方法：教师在课前制作“滴定液的配制”实验操作的微视频，共享给学生，将知识传授放在教室外，使学生在课前通过学习微视频、填写预习报告，完成知识的学习。课堂上通过学生提问、讨论，教师讲解答疑，学生操作教师辅导完成知识内化。课后让学生完成实验报告达到知识的固化，后再通过测评检验教学成果。结果：在学生的操作测评中，及格率和优秀率都取得了大幅度的提升。结论：将“翻转课堂”应用于“滴定液的配制”的实验教学中，明显提高了教学质量，取得了较为满意的教学效果。

护理高职教育人才培养模式改革现状

分析近年来我国护理职业教育人才培养模式改革现状，从人才培养目标、课程体系、教学方法、实训建设、教学评价等方面探索校企合作、工学结合的人才培养模式创新之路，适应以素质教育和创新教育为主要特征的护理高职教育教学改革，从而培养优秀的临床应用型护理人才。

妇产科护理学课程护士执业资格考试辅导教学探讨

在妇产科护理学课程护士执业资格考试考前辅导中，以新的考试指导为复习指南，把握考点、突出重点、突破难点，灵活运用多种教学方法，指导学生精做细做题目，及时关注学生学习效果，从而切实提高辅导效果，保证执业考试的通过率。

全国中药传统技能大赛之思考

中药传统技能大赛是全国职业院校技能大赛赛事之一，展示职业院校的专业建设成果，展示广大师生的风采，切磋专业技能，促进专业教学改革，推动产业融合、校企合作，增强中医药职业教育的影响力和吸引力，促进中药技能的传承。笔者依据中药特色技术传承的学习内容，阐述了参加大赛后的几点思考。

麝香保心丸薄层色谱一标多测研究

目的：建立麝香保心丸薄层一标多测方法。方法：采用薄层色谱法，将现行标准6个独立的TLC鉴别修订为2个TLC鉴别控制6个药味。结果：各薄层色谱斑点清晰，分离效果好，阴性对照无干扰。结论：该方法简便易行，重现性好，可用于麝香保心丸的快检技术。

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