山西职工医学院学报杂志
Journal of Shanxi Medical College for Continuing Education 산서직공의학원학보
- 主管单位: 山西省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 山西职工医学院
- 影响因子: 0.42
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-0126
- 国内刊号: 14-1266/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆囊炎和胆管炎患者胆汁分离菌的细菌学特征及药敏分析
目的:分析胆道感染的主要致病菌及其药敏情况,为临床治疗提供实验依据。方法:收集2012年12月~2014年10月厦门某三甲医院临床胆囊或胆管炎症患者的胆汁标本,进行细菌培养,分离菌的鉴定和药敏检测采用 VITEK 2 COMPACT 全自动微生物分析系统。结果:311株非重复分离菌中,革兰阴性细菌占64.3%,主要由大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起(占其中66.0%);革兰阳性细菌占32.5%,主要由粪肠球菌和屎肠球菌引起(占其中60.4%);真菌占3.2%。分离菌包括两种或两种以上的患者为63例;近半数的大肠埃希菌对喹诺酮类抗生素耐药,对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率分别为44.1%和46.2%。主要分离菌的药敏情况为:大肠埃希菌敏感率在80%以上的抗生素包括替加环素、阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和头孢吡肟,未检出碳青霉烯类耐药菌株;肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星和环丙沙星的敏感率分别为80%和76.5%,3、4代头孢菌素对肺炎克雷伯菌的体外活性较好。肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌中检出碳青霉烯耐药菌株;非发酵菌中铜绿假单胞菌对常见抗生素普遍敏感。对粪肠球菌和屎肠球菌体外活性较好的药物有替加环素、万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁。结论:本地区胆道感染分离菌主要以革兰阴性细菌为主,其中以大肠为常见,而革兰阳性细菌以粪肠球菌为主。抗菌药物治疗时对革兰阴性菌可首选头孢菌素如头孢他啶或复合制剂如哌拉西林/他唑巴坦,针对革兰阳性菌首选利奈唑胺或替考拉宁。
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诺和锐30治疗老年2型糖尿病临床疗效观察
目的:比较诺和锐30(Nucherul 30)和诺和灵30R(Novolin 30R)对老年2型糖尿病(type 2 diabetes melli-tus,T2DM)患者的治疗临床疗效。方法:选择2012年4月至2013年11月在太原市第八人民医院就诊的76例老年2型糖尿病(T2DM)患者,随机分为诺和锐30组(观察组)和诺和灵30R 组(对照组),各38例;两组患者分别给予诺和锐30和诺和灵30R 一天2次皮下注射,治疗3个月后观察两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),以及低血糖事件发生情况。结果:治疗后两组患者的 FBG、2 hPBG、HbA1c 均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P ﹤0.05);治疗后观察组的2 hPBG 及 HbA1c 较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。观察组低血糖事件发生率为2.6%,对照组低血糖事件发生率为15.9%,两组比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:对于治疗老年2型糖尿病口服药物无效患者,诺和锐30较诺和灵30R 在控制餐后血糖方面更有效,且低血糖事件发生率较诺和灵30R 组低,可显著提高患者的生存质量、依从性和满意度。
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个体化饮食指导结合运动疗法对妊娠期糖尿病母儿并发症的干预分析
目的:探讨个体化饮食控制结合运动治疗在妊娠期糖尿病中的作用。方法:将太航医院2015年1~9月诊断为妊娠期糖尿病孕妇225例,随机分成干预组(150例)和对照组(75例)。干预组即对其实行个体饮食指导(食物交换份法)结合运动疗法。对照组即对其口头营养指导,未给予营养处方,观察妊娠结局,如妊娠高血压疾病、巨大儿、羊水过多、胎膜早破等。结果:干预组母儿并发症明显降低,其中妊娠期高血压病和胎膜早破低于对照组,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论:对妊娠期糖尿病孕妇进行个体化饮食指导,结合运动治疗,可明显降低母儿并发症。
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前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效分析
目的:观察前列地尔治疗急性脑梗死的疗效。方法:随机将80例急性脑梗死患者平均分为对照组和观察组,对照组给予口服阿司匹林肠溶片100 mg / d,同时注射银杏达莫20 mL溶入生理盐水150 mL静点,1次/ d,胞磷胆碱0.75 g溶入生理盐水150 mL中静滴,1次/ d,共14 d。观察组在对照组方案基础上每日加用静推前列地尔10 mg。两组分别于治疗前和治疗1周后、治疗2周后进行神经功能缺损( national Institute of Health stroke scale, NIHSS )评分与日常生活活动能力量表(business Intelligence,BI)评分。结果:治疗前对照组和观察组比较无显著差异。NIHSS 评分观察组治疗前为(10.48±3.05)分,治疗1周后为(7.80±2.45)分,治疗2周后为(5.74±1.88)分;对照组治疗前为(10.68±3.08)分,治疗1周后为(9.98±2.52)分,治疗2周后为(7.38±1.65)分;观察组患者较对照组神经功能缺损明显改善(P ﹤0.01)。BI 评分观察组治疗前为(21.65±5.57)分,治疗1周后为(34.54±11.62)分,治疗2周后为(54.88±14.50)分;对照组治疗前为(20.02±7.96)分,治疗1周后为(31.65±7.06)分,治疗2周后为(43.63±10.89)分;观察组患者较对照组日常生活能力明显提高(P ﹤0.05)。结论:前列地尔治疗急性脑梗死疗效确切,改善了受损的神经功能,提高了生活质量,值得推广。
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低位直肠癌保肛术后肛门狭窄治疗探讨
目的:探讨低位直肠癌保肛术后发生肛门狭窄的治疗方法与效果。方法:回顾性分析抽取文山市人民医院接诊的经低位直肠癌保肛术治疗后发生肛门狭窄的患者30例,根据不同狭窄原因及程度确定,并按照解除狭窄与保留肛门括约肌为原则执行,其中轻度采取常规治疗,中度肛门狭窄实肛门松解术治疗,而重度狭窄则实施皮瓣移植术治疗,总结临床效果。结果:30例患者术前排便通畅率为0,术后则为83.33%,术后显著优于术前(χ2=42.857,P ﹤0.05);随访1年显示26例患者食指、中号肛镜可顺利通过,为完全治愈,其余4例患者有轻度瘢痕形成,依旧存在轻度狭窄,但相较于术前有明显改善。结论:低位直肠癌属于常见疾病,近几年逐渐倾向于实施保肛术,但术后极易发生肛门狭窄,为此要针对其病因与程度进行分析,然后制定合理的保守或手术处理,才能更好地解除狭窄,提高生活质量。
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肺表面活性剂在足月新生急性呼吸窘迫综合征患儿中的疗效观察
目的:评价肺表面活性剂治疗足月新生急性呼吸窘迫综合患儿的疗效。方法:急性呼吸窘迫综合征足月新生儿经鼻持续气道正压通气( nCPAP)治疗失败后,达到有创机械通气指征,使用肺表面活性剂气管内给药,比较其在治疗前后 nCPAP 呼吸机参数及血气分析指标的变化。结果:63例急性呼吸窘迫综合征患儿经 nC-PAP 治疗失败后,使用肺表面活性剂治疗,49例病情明显改善,14例治疗失败,成功率为77.8%;49例患儿使用肺表面活性剂治疗前30 min及治疗后1 h、3 h、6 h的主要呼吸机参数 FiO2及 PEEP 下降,血气指标 PaCO2下降(肺表面活性剂治疗后6 h),pH 及 Pa02上升,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:急性呼吸窘迫综合征患儿经 nC-PAP 治疗失败后,达到有创机械通气指征,使用肺表面活性剂气管内给药,部分患儿仍可行经 nCPAP 治疗。
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序贯治疗对消化性溃疡内镜表现及 HP 根除率的影响
目的:探讨序贯治疗对消化性溃疡内镜表现及 HP 根除率的影响。方法:将100例消化性溃疡患者随机分为两组,对照组采用常规三联疗效,观察组采用序贯治疗,均治疗10 d。比较两组的疗效、内镜下表现、临床症状积分以及不良反应。结果:观察组的疗效、HP 根除率高于对照组,治疗后的临床症状评分、胃镜评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均 P ﹤0.05)。两组的不良反应情况差异无统计学意义(P ﹥0.05)。结论:序贯治疗能够提高消化性溃疡的治疗效果及 HP 根除率,能改善患者的临床症状,促进溃疡愈合,且不良反应少。
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个性化印模杆在多个种植体精确取模的应用
目的:介绍一种多个种植体时个性化印模杆的精确取模方法在临床的应用。方法:选择临床无牙颌患者4例共计种植体35枚,先采用非开窗法取初印模,在模型上制作开窗个性化印模杆,然后安装于口内并连接印模杆使成一个整体取开窗式印模,制作终修复体。结果:4例无牙颌患者终修复体达到良好的被动就位。结论:在多个种植体时制作个性化印模杆制取精确印模是良好的方法。
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干预诊断对社区卫生服务中心全科门诊精神障碍检出率的影响分析
目的:研究社区卫生服务中心全科门诊精神障碍的检出率。方法:选取2013年1月~2014年1月社区服务中心就诊患者160例入组研究对象,按随机数字法将他们分为对照组和观察组,各80例。对照组进行精神障碍常规诊断,观察组进行精神障碍干预诊断。调查分析两种诊断方法的灵敏度和特异度,以及两组患者的总精神障碍检出率及各项具体精神障碍检出率。结果:两种诊断方法的灵敏度和特异度均有明显差异,具有统计学意义(P ﹤0.05)。观察组精神障碍的检出率为58.75%,而对照组为26.25%,两组比较差异具有统计学意义(P ﹤0.05)。观察组抑郁障碍以及焦虑障碍的检出率也均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义( P ﹤0.05)。结论:社区精神障碍检出率较高,精神科医师的指导以及专题讨论会的展开有助于精神障碍的检出,提高精神障碍患者的识别率。
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良性阵发性位置性眩晕308例诊治体会
目的:探讨良性阵发性位置性眩晕的诊治。方法:回顾性分析308例良性阵发性位置性眩晕患者的临床特征及治疗。结果:308例良性阵发性位置性眩晕患者中男108例,女200例,年龄17~81岁,平均(56.5±12.0)岁,病程1 h ~3月。潜伏期0~15 s。患者中合并高血压病、高同型半胱氨酸血症、高脂血症、糖尿病、外伤患者多。所有病例中后半规管者多,水平半规管次之,前半规管及其他混合型少见。治疗以复位治疗结合辅助调控危险因素、改善微循环疗效佳,复发率低。3个月随访,痊愈率95%。结论:良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗依赖病史和其临床特征。BPPV 病因多数不明,有不少有病因或诱因,去除病因、诱因治疗效果好、复发率低,需要进一步研究其相关性。准确定位,熟练掌握各型 BPPV 复位方法、技巧是复位成功的关键。
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多发肋骨骨折合并血胸早期使用肋骨骨折内固定术的疗效探讨
目的:探讨早期内固定手术与保守治疗多发性肋骨骨折合并血胸的对比治疗。方法:选取山西省人民医院收治的70例多发肋骨骨折合并血胸的患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,观察组35例,对照组35例,观察组采用肋骨切开复位内固定术治疗,对照组采用保守治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组住院天数、使用呼吸机时间及拔除胸管时间与对照组比较,均明显缩短,差异有统计学意义(P ﹤0.05);住院期间观察组肺炎、肺不张发生情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05);观察组疼痛评分入院时与对照组比较,差异无统计学意义(P ﹥0.05);治疗后24 h、48 h、72 h观察组疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:早期使用肋骨切开复位内固定手术与保守方法治疗多发肋骨骨折合并血胸,两者相比可以明显减轻患者疼痛,缩短应用呼吸机时间及拔管时间,缩短住院时间,减少肺部感染发生率。
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临床嗜水气单胞菌感染的特征及药敏分析
目的:分析嗜水气单胞菌的临床特征及药敏特征,为临床诊疗提供依据。方法:纳入2009~2014年厦门某三甲医院临床分离的130例嗜水气单胞菌。细菌的鉴定和药敏采用法国生物梅里埃的 Vitek-2 Compact 全自动微生物分析系统。药敏结果统计采用 WHONET 5.6软件。结果:临床嗜水气单胞菌主要分离自痰标本(25,19.2%)、粪便(23,17.8%)、胆汁(19,14.6%)、伤口分泌物(18,13.8%)和全血(13,10.0%)。嗜水气单胞菌主要分离自住院患者(120例,92.3%)尤其是重症医学科、肝胆外科、消化内科。嗜水气单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林的耐药率高,均超过90%。未检出替加环素、亚胺培南、美洛培南耐药菌株。阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、氨曲南、头孢吡肟和左氧氟沙星的体外敏感性大于80%。结论:嗜水气单胞菌感染具有多样性特点,在临床诊治中有待关注。抗菌治疗首选哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星。
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舒利迭治疗儿童哮喘临床效果评价
目的:观察并评价舒利迭吸入治疗儿童哮喘的临床疗效。方法:选取太原市妇幼保健院2012年2月至2014年1月哮喘患儿94例,随机分成2组各47例。对照组应用辅舒酮进行吸入治疗,治疗组应用舒利迭进行吸入治疗。经12个月治疗后,观察两组哮喘症状控制情况,比较两组患者的治疗有效率、日间哮喘症状评分、肺功能大呼气峰流速值、哮喘急性发作的次数以及速效β受体激动剂使用次数,进而比较2组治疗效果。结果:2组有效率差异有统计学意义(P ﹤0.05),其中治疗组的有效率为93.62%,对照组的有效率为70.21%;治疗组日间哮喘症状评分(0.71±0.33)高于对照组(1.52±0.49);两组的 PEF 值均有所增高,但治疗组的增高幅度明显低于对照组(263.14±18.25)L / min vs.(217.16±21.37)L / min;治疗组患儿哮喘急性发作的日平均次数(0.67±0.21)次低于对照组(1.21±0.60)次;治疗组万托林日平均次数(0.77±0.25)次也低于对照组(1.29±0.43)次,差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:舒利迭吸入治疗能更有效的控制儿童哮喘的症状,更明显地提高哮喘患儿的肺部功能,其安全性高,临床疗效显著,值得推广使用。
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某医科大学在校大学生听阈测试的实证研究
目的:了解大学生听力情况及其影响因素。方法:在医学物理学实验课堂上采用纯音听阈测试法让大学生自测右耳听阈,并调查学生性别和生活地区,所得数据用 SPSS19.0软件进行录入和统计分析。结果:发现57.8%学生出现听力受损的情况,听力受损不存在性别与居住地区的差异。结论:大学生听力受损情况严重,医学界和教育界应高度关注,尽快采取有效措施。
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两种术式治疗输尿管上段结石的疗效比较
目的:比较后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效。方法:选取2013~2014年收治的89例输尿管上段结石患者,其中43例患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗(URSL 组),46例患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗( RLU 组),比较两组手术时间、住院时间、结石清除率及手术并发症情况。结果:RLU 组结石清除率、手术时间及住院时间均明显高于 URSL 组,两组相比较差异有统计学意义(均 P ﹤0.05);RLU 手术并发症明显低于 URSL 组,两组相比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:对于治疗输尿管上段结石,两种手术方法各有优势,URSL 创伤小、恢复快,但结石的清除率及并发症较高, RLU 结石的清除率高且并发症少。因此对于输尿管上段结石的治疗术前应对患者进行更细致检查,以选择合适的手术方式治疗。
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胫骨骨折的锁定钢板治疗
目的:观察胫骨骨折利用锁定钢板治疗的临床效果。方法:以80例胫骨骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。所有患者均经检查、麻醉后进行手术,其中观察组患者采用锁定钢板固定,对照组患者采用普通钢板固定。治疗结束后对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后功能恢复等各项指标,评价锁定钢板治疗的效果。结果:观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显少于对照组,且功能恢复也明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:胫骨骨折使用锁定钢板治疗具有操作简便、微创、术后恢复较快等特点,适合在临床上推广。
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中西医结合治疗盆腔炎性疾病
目的:分析中药灌肠治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。方法:治疗组280例采用西药、中药灌肠综合治疗;对照组206例采用西药治疗。结果:治疗组总有效率99.3%;对照组总有效率91.3%,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P ﹤0.01)。结论:中药灌肠配合西药治疗盆腔炎性疾病具有较好的疗效,值得临床进一步研究。
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66例老年女性乳腺癌患者的临床分析
目的:探讨老年女性乳腺癌的临床特征及预后因素。方法:回顾性分析66例70岁以上年女性乳腺癌患者的临床资料及治疗效果。结果:全组患者1年生存率为100%,3年生存率为82.2%,5年生存率为73.0%。单因素分析显示,肿瘤分期、淋巴结转移、病理分子分型、有无手术和内分泌治疗是影响老年乳腺癌患者预后的主要因素。Cox 多因素分析显示,肿瘤分期、淋巴结转移和有无手术是影响预后的独立因素。结论:老年女性乳腺癌具有独特的生物学特点,ER、PR 阳性表达率高,肿瘤分期及淋巴结转移是影响预后的主要因素,所以早发现、早治疗可提高生存率。病理类型主要为浸润性导管癌,治疗应选择以手术为主的综合治疗,其中内分泌治疗占重要地位。
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柔性管理在门诊管理中的实践及体会
目的:分析柔性管理在门诊管理中的实践效果,总结管理体会。方法:研究分别选择本院开展柔性管理前后300例门诊患者作为观察对象,结合文献内容,对柔性管理前后患者对门诊工作的满意程度进行比较。结果:开展柔性管理后,医院门诊管理效率、患者满意度明显提高,且不良事件发生率明显减少。结论:柔性管理方式可提高医院门诊管理效率及质量,并提高患者对门诊工作的满意程度。
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做好基层医院微生物实验室建设
本文通过总结分析微生物实验室的工作经验,从责任心、规范化操作、与临床沟通、提高自身素质、充分利用自身优势、合理配置有限资源几个方面来阐述如何加强微生物实验室的自身建设。
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医院电子病历信息化标准体系建设与发展
目的:促进医院电子病历档案信息标准化体系建设与发展。方法:分析医院电子病历档案信息标准化应用的意义、重要性和优劣点。结果:医院电子病历档案信息标准化提高了医院的工作效率和管理水平。结论:医院电子病历档案信息标准化是进一步提升我国现代医院管理的必然发展趋势,只有实现数字化、信息化、网络化、标准化,才能实现规范管理、资源共享,有效利用、社会共有。
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中药调剂与临床疗效的关系及差错防范
通过对中药处方调剂工作中影响临床疗效的5个方面及差错防范的阐述,旨在提高中药处方调剂工作质量,保证临床疗效和患者用药安全。
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某医院辖区流动儿童预防保健现状分析
目的:了解大同市某医院辖区流动儿童预防保健现状,探讨流动儿童的预防保健方法,提高流动儿童健康水平,为做好流动儿童预防保健的系统管理工作制定相应的对策和措施。方法:挨门逐户对辖区范围的108名12~18个月龄的流动儿童家长进行面对面的询问和查验接种证。结果:在调查对象中,1周岁计划免疫五苗完成105名,完成率97.22%;七苗完成92名,完成率85.19%;接受产后访视29人,占26.85%;系统健康体检者59人,占54.62%。结论:做好社区流动儿童预防保健工作,应加大宣传教育的力度,提高家长对儿童的保健意识;建立流动儿童档案,及时掌握动态的儿童数;制定完整的相应措施。
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HPLC 法同时测定少腹逐瘀丸中芍药苷、阿魏酸、桂皮醛和异鼠李素-3-0-新橙皮苷含量
目的:采用 HPLC 一个条件同时测定少腹逐瘀丸中赤芍、当归、川芎、肉桂和蒲黄中指标成分芍药苷、阿魏酸、桂皮醛和异鼠李素-3-0-新橙皮苷的含量。方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为自装 C18柱(富士填料,5μm,4.6 mm ×250 mm);流动相采用梯度洗脱(A 为乙腈,B 为0.1%磷酸溶液),流速:1.0 mL·min -1;柱温:室温;检测波长280 nm,进样量10μL。结果:芍药苷在0.8088~6.0660μg范围内,峰面积与进样量线性关系良好(r2=0.999),平均回收率为97.9%,RSD 为2.5%;阿魏酸在0.0625~0.6252μg范围内,峰面积值与进样量线性关系良好(r2=0.999),平均回收率为99.5%,RSD 为2.7%;异鼠李素-3-0-新橙皮苷在0.11~1.68μg范围内,峰面积值与进样量线性关系良好(r2=0.999),平均回收率为99.2%,RSD 为1.9%;桂皮醛在0.05~0.96μg范围内,峰面积值与进样量线性关系良好(r2=0.999),平均回收率为99.5%,RSD 为1.7%。精密度和重现性 RSD 均小于2.0%。结论:该方法简便、灵敏、准确,分离效果好,可用于少腹逐瘀丸的质量控制。
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参芪扶正注射液防治胸部放疗放射性肺炎的疗效观察
目的:探讨参芪扶正注射液对胸部肿瘤放疗导致的放射性肺炎的治疗疗效。方法:选取初治胸部肿瘤患者50例,分为观察组和对照组,各25例,所有患者均给予三维适形调强放疗。放疗同时观察组配合参芪扶正注射液,对照组单纯放疗。比较两组患者放射性肺炎的发生情况、治疗疗效及生活质量情况。结果:观察组放射性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。观察组治疗有效率略高于对照组,差异无统计学意义(P ﹥0.05)。观察组生活质量改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:放疗同时配合参芪扶正注射液治疗可降低胸部肿瘤放射性肺炎的发生率,改善患者生活质量。
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中西医结合治疗急性乳腺炎的临床体会
目的:观察中西医结合治疗急性乳腺炎的临床疗效。方法:回顾性分析2012年6月~2014年6月山西中医学院附属医院治疗的80例哺乳期乳腺炎患者。结果:治疗后有效72例,占90%,6例切开引流,病程延长,占7.5%,无效2例,占2.5%。结论:运用中西医结合治疗在治疗急性乳腺炎中有重要临床意义。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 |
2010 | 01 02 03 04 |
2009 | 01 02 03 04 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |