世界中医药杂志
World Chinese Medicine 세계중의약
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 世界中医药学会联合会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-596
- 国内刊号： 1673-7202
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床研究
目的:观察云南红药胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:采用随机对照研究方法,60例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组及对照组,分别给予云南红药胶囊联合美沙拉嗪缓释颗粒剂口服及单独应用美沙拉嗪缓释颗粒剂,疗程4周.结果:云南红药胶囊可明显改善溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等临床症状,减少患者大便常规红细胞及白细胞,减轻患者肠黏膜损伤,总有效率90％,与单独口服美沙拉嗪缓释颗粒剂比较有统计学意义.结论:云南红药胶囊治疗溃疡性结肠炎,疗效满意,无严重不良反应,值得临床推广.
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参赭培气合吴茱萸汤治疗肝胃虚寒型反流性食管炎的临床观察
目的:观察参赭培气合吴茱萸汤加减治疗肝胃虚寒型反流性食管炎的临床疗效.方法:随机将82例肝胃虚寒型反流性食管炎患者分为观察组和对照组,每组各41例.对照组予雷贝拉唑治疗,观察组予以参赭培气合吴茱萸汤加减治疗.观察治疗后症状积分变化、胃镜下结果比较.结果:临床疗效比较:观察组总有效率92.68％优于对照组73.17％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组胃镜结果比较:观察组与对照组总有效率无统计学意义,但观察组总有效率高于对照组(P＞0.05);2组症状积分比较:治疗后观察组患者胃痛、噎膈、恶心呕吐3个症状积分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参赭培气合吴茱萸汤加减治疗肝胃虚寒型反流性食管炎,其疗效优于单纯西药治疗治疗.
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丹参川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能、炎性反应因子的变化
目的:探讨丹参川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及对患者肺功能、血气指标、炎性反应因子的影响.方法:选取COPD合并呼吸衰竭患者98例,并随机分为治疗组和对照组,各49例.对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪治疗,2组均连续治疗14 d.评价2组患者临床疗效,检测并比较2组患者肺功能指标、血气指标、炎性反应因子水平的变化.结果:治疗组总有效率为97.96％,显著高于对照组的83.67％ (P＜0.05);治疗后2组FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标,PaO2和SaO2水平均较治疗前显著升高(P＜0.01),且治疗组显著高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01),2组PaCO2水平较治疗前显著下降,且治疗组显著低于对照组(P＜0.01);治疗后2组血清IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均较治疗前显著降低(P＜0.01),且治疗组显著低于对照组(P＜0.01).结论:丹参川芎嗪治疗COPD合并呼吸衰竭患者,可有效降低机体炎性反应因子水平,改善患者血气指标,进而促进其肺功能的恢复,效果确切.
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茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床效果分析
目的:探讨茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床效果分析.方法:选择2013年5月-2016年2月间在本院出生并接受治疗的病理性黄疸新生儿78例,按照随机数字法,将入组患儿分为:接受常规治疗的对照组40例;接受茵栀黄颗粒治疗的观察组38例,持续治疗7d.治疗7d后,比较2组临床疗效、血清胆红素浓度、黄疸消退时间、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)和不良反应.结果:治疗7d后,观察组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组血清胆红素改善情况显著优于对照组,且黄疸消退时间显著短于对照组:(P＜0.05);观察组ALT、TBA、TBII含量低于对照组(P＜0.05);治疗期间,2组不良反应总发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:茵栀黄颗粒可提升新生儿病理性黄疸的治疗效果,优化血清黄疸相关指标,且具有良好的治疗安全性.
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健脾抑瘤方联合化疗治疗初治或复治晚期结直肠癌
目的:观察健脾抑瘤方联合化疗对初治或复治晚期结直肠癌患者治疗疗效、生命质量的影响.方法:选取2014年1月至2015年12月广东省中医院间收治的初治或者复治晚期结直肠癌患者41例,均采用化疗联合健脾抑瘤方进行治疗.结果:41例患者中完全缓解1例,部分缓解11例,病灶稳定24例,病灶扩张5例,总体有效率87.70％,初治和复治2组患者瘤体病灶变化比较,客观有效率差异无统计学意义(P＞0.05);2组不良反应存在不同程度的骨髓抑制(白细胞减少、血小板减少)、脱发等,多为0、Ⅰ、Ⅱ度不良反应,经对症处理后,均能耐受继续化疗.Ⅲ级、Ⅳ级的不良反应发生率较低,没有因严重不良反应而退出研究情况发生.与治疗前比较生命质量FACT评分上显著升高,而疼痛NRS评分统计学意义上显著下降(P＜0.05).患者各项功能皆比入院时有所提高,物理症状明显缓解,整体健康状况也高于治疗前,因此,治疗前与治疗后的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾抑瘤方联合化疗对初治或复治晚期结直肠癌患者的治疗有协同增效作用,减轻不良反应,提高患者生命质量,延长患者生存时间.
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复方皂矾丸对化学治疗所致粒细胞减少症临床疗效及部分机制研究
目的:观察复方皂矾丸对化学治疗所致粒细胞减少症临床疗效及部分机制研究.方法:将本院100例化学治疗所致粒细胞减少症患者纳入研究,随机分为对照组及观察组,各50例.2组患者均接受根据患者病情的不同,2组患者都予原发肿瘤疾病的常规护理及对症的基础治疗;对照组:在基础治疗的基础上加用重组人粒细胞集落刺激因子;观察组:在对照组的治疗方案基础上加用复方皂矾丸;1周为1个疗程,2组均接受为期2周的治疗.另外在本院体检中心随机抽取50例健康人作为健康对照组.治疗前,治疗后1周和治疗后2周,分别采血检测患者白细胞计数.治疗前和治疗后(此处指治疗2周后)利用酶联免疫吸附(ELISA)检测2组患者治疗前后外周血白细胞介素-23(IL-23)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度变化.流式细胞仪检测辅助性T细胞17(Th17);蛋白质印迹法(Western Blot)检测STAT3信号通路的激活情况.结果:1)与健康组比较,观察组、对照组均较低(P＜0.05),然而治疗2周后,观察组已经接近正常白细胞指数的低值4.0×109/L.观察组和对照组患者接受治疗措施后白细胞指数均有不同程度升高,其中观察组的提高值的幅度更大(P＜0.05).2)IL-23、IL-6、Th17和STAT3治疗后,观察组和对照组均比治疗前低(P＜0.05),比健康对照组高(P＜0.05);治疗后,观察组Th17细胞占总T细胞(CD4)的百分比较对照组低(P＜0.05).结论:STAT3的过度激活是化疗所致粒细胞减少症患者的主要变化,复方皂矾丸抑制其磷酸化程度将是减少因其导致Th17转化率增加的现象,减少了因化疗导致T淋巴细胞功能亢进,纠正造血干细胞受损导致的粒细胞减少.
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肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭早中期患者的疗效及对肾功能指标的影响
目的:探讨肾衰宁胶囊治疗早中期慢性肾衰竭(C RF)患者的临床疗效及患者肾功能指标的变化.方法:选取2012年3月至2014年12月本院收治的早中期CRF患者82例,随机分为对照组及观察组,每组41例.对照组在常规治疗的基础上给予包醛氧淀粉治疗,观察组在对照组的基础上联合肾衰宁胶囊治疗,2个月为1个疗程,2组患者均连续治疗2个疗程.统计2组患者临床疗效及主要临床症状积分,检测治疗前后2组患者Hb、Alb、24 h UPQ及UA的变化;比较治疗前后2组患者肾功能指标.结果:观察组临床总有效率为85.37％,较对照组的46.34％显著提高(P＜0.01);与治疗前比较,治疗后对照组仅食少纳呆及肢体麻木积分明显降低,而观察组面色晦暗、食少纳呆、倦怠乏力、腰膝酸软、肢体麻木及口淡不渴积分均明显降低,且显著低于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01);与治疗前比较,治疗后对照组Hb、Alb含量明显降低,而观察组无显著变化,且显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);2组患者24 h UPQ及观察组Cys-C、BUN、Scr水平均显著降低,且观察组上述指标均明显低于对照组(P＜0.01);观察组Ccr明显升高,且明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);2组患者UA含量均无显著变化(P＞0.05).结论:肾衰宁胶囊可明显改善早中期CRF患者主要临床症状,阻碍CRF进展,还可调节患者肾脏血流循环,促进患者肾功能恢复,疗效显著优于常规治疗.
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基于健脾疏肝法观察超声药物透入治疗非酒精性脂肪性肝病30例
目的:观察健脾疏肝方采用超声药物透入治疗非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)的疗效.方法:选取2015年1月至2016年9月中国中医科学院广安门医院南区门诊及住院收治的NAFLD30例,随机分成2组,治疗组采用健脾疏肝方超声药物透入,对照组单纯采用超声离子透入,疗程3个月,随访3个月.观察患者体重指数、血清转氨酶(ALT、AST)、肝/脾CT值变化以及临床症状的改善.结果:无论单纯超声离子透入或者配合中药进行超声药物透入治疗均可有效改善NAFLD患者血清ALT、AST水平,降低患者肝/脾CT值,减轻患者脂肪肝程度,差异有统计学意义(P＜0.001);并可有效改善患者体重指数,差异有统计学意义(P＜0.001),缓解患者肝区疼痛、脘腹胀满、乏力等临床症状.结论:本方采用超声药物透入外治NAFLD有较好疗效,其远期疗效体现饮食、运动等综合治疗在NAFLD治疗中的重要性.
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复方紫草油治疗婴幼儿湿疹的临床疗效观察
目的:研究复方紫草油治疗婴幼儿湿疹的临床疗效;方法:对60例湿疹患儿予以复方紫草油外用涂擦治疗,治疗l～2个疗程,每个疗程为7d,观察患儿治疗前后症状的改善情况;随访3个月,观察复发率;结果:实际完成55例,脱落5例,55例患儿,临床痊愈8例,显效29例,有效13例,无效5例,治疗总体有效率为90.9％,为期3个月的随诊,失访7例,复发5例,复发率10.20％;结论:复方紫草油治疗婴幼儿湿疹的临床疗效确切,且复发率较低,为外用药物,不良反应小,符合儿童的用药习惯,临床上值得推广.
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益气泻肺冲剂治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的:观察比较益气泻肺冲剂与西药治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:选取2011年1月至2013年12月期间在北京市昌平区中医医院心血管病科确诊为慢性心力衰竭(CHF)的患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组按西医常规治疗方案进行治疗;观察组则在对照组基础上,根据辨证加用中药益气泻肺冲剂加减进行治疗.观察治疗前后心力衰竭患者的临床症状、体征、心肺运动试验(CPET)后指标、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径值(LVED)及血浆NT-proBNP水平.结果:治疗后,观察组症状积分及体征积分均低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后LVEF上升、LVED下降、血浆NT-proBNP水平下降,观察组LVEF上升、NT-proBNP指标下降较对照组明显(P＜0.05);观察组CPET试验结果(峰值氧耗量、无氧阈)提高,较对照组明显(P＜0.05).结论:益气泻肺冲剂能够有效改善慢性心力衰竭(CHF)患者的证候、临床症状,改善患者心功能.
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灯盏生脉胶囊治疗血管性认知功能障碍临床和电生理研究
目的:运用灯盏生脉胶囊治疗血管性认知功能障碍,以改良Rankin评分量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易智能量表(MMSE),并以P300指标进行评估,探讨灯盏生脉胶囊治疗血管性认知功能障碍的机制.方法:选取2010年10月至2014年3月浦东新区中医医院神经内科收治的69例灯盏生脉胶囊治疗血管性认知功能障碍69例疗效,并进行改良Rankin评分量表、HAMD和MMSE评分,并运用不良反应量表(TESS)进行安全性评估.采用oddball刺激序列检测P300,靶刺激叠加200～ 500次,分析时间1 000ms.结果:治疗结束后,2组改良Rankin评分(2.121±1.139和3.273±1.008)、HAMD评分(21.424±3.725和26.939±5.321)和MMSE评分(26.242±2.411和23.212±1.816),2组差异均有统计学意义(P＜0.001).P300之潜伏期在观察组(338.111±17.159)较对照组(387.091±11.983)明显好转,差异有统计学意义(P ＜0.001),P300之波幅在观察组(5.888±1.958)较对照组(3.358±0.928)明显好转,差异有统计学意义(P＜0.001).TESS评分显示治疗无明显不良反应,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:灯盏生脉胶囊治疗血管性认知功能障碍安全有效,P300潜伏期和波幅可以评估灯盏生脉胶囊治疗血管性认知功能障碍抑郁和认知功能障碍的疗效,是一个较敏感而客观的指标.
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复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病的疗效及对血清炎性反应因子的影响
目的:探讨复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病的疗效及对患者生命质量、血清炎性反应因子、血流变学指标的影响.方法:选取2015年6月至2016年2月绵阳市中医医院收治的寻常型银屑病患者90例并随机分为观察组与对照组,每组45例.对照组给予迪银片治疗,观察组在对照组的基础上加用复方青黛胶囊治疗,4周为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程.评价2组患者的临床疗效,采用PASI指数评价2组患者皮损面积和病情严重程度,采用皮肤病生命质量量表(DLQI)评价2组患者生命质量,检测并比较治疗前后2组患者炎性反应因子、血流变学指标水平.结果:观察组总有效率为97.78％ (44/45),显著高于对照组的82.22％(37/45)(P＜0.05);治疗后2组PASI指数和DLQI评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后2组IL-2、IL-8和IFN-γ水平均较治疗前显著降低,IL-4水平较治疗前显著升高,且组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗后2组全血(低、中、高切)黏度、血浆黏度、红细胞比容均较治疗前显著降低(P ＜0.05或P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病的疗效确切,可显著降低机体炎性反应因子水平,同时可改善患者血流变学指标水平,进而降低患者皮损面积,促进患者早日恢复.
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花藤子颗粒联合枸地氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床研究
目的:观察花藤子颗粒联合枸地氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法:选取2015年9月至2016年9月江苏省中医院耳鼻咽喉科门诊收治的变应性鼻炎患者80例按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组口服枸地氯雷他定,观察组在对照组基础上加用花藤子颗粒,2组患者均服药4周,采用RQLQ评分、症状体征积分、视觉模拟量表(VAS)评分和总有效率对临床疗效进行评价,并统计不良反应.结果:2组各有39例患者完成试验.治疗后2组RQLQ、VAS、症状体征积分与治疗前比较均显著降低(P＜0.05).观察组在鼻痒、流清涕积分及总有效率方面与对照组比较无统计学意义(P＞0.05),在改善RQLQ评分、喷嚏、鼻塞、症状总评分及体征积分方面优于对照组(P＜0.05).观察组出现腹泻1例,余无不良反应.结论:花藤子颗粒联合枸地氯雷他定治疗变应性鼻炎具有良好的临床疗效及安全性,值得推广.
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以彩超为基准观察中药外洗对下肢动脉粥样硬化的影响
目的:探讨中药外洗治疗痰瘀阻络型患者下肢动脉粥样硬化疾病的影响.方法:收集北京市房山区中医医院门诊及住院患者中属痰瘀阻络型下肢动脉粥样硬化疾病127例,将其随机分为3组,分别为观察组42例、常规组43例和对照组42例,分别给予标准西药+中药外洗治疗、标准西药+温水外洗治疗和标准西药治疗,2周为1个疗程,中间间隔2d,外洗治疗6个疗程.观察3组治疗前、后下肢动脉血管内径、内-中膜厚度、血流速度变化情况.结果:与治疗前比较,治疗后3组下肢股总、股浅、腘动脉3根血管内径均明显增加,中-内膜厚度明显降低,血流速度明显增大,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间两两比较,观察组明显优于常规组,常规组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前后3组患者没有肝肾功能异常和其他不良反应发生.结论:中药外洗及温水浴足对下肢动脉粥样硬化疾病有改善作用,具有一定的的临床应用价值.
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透刺联合桃红四物汤对静止期瘀血性面瘫的临床研究
目的:观察透刺联合桃红四物汤对静止期瘀血性面瘫的临床疗效、肌电表现和面神经运动情况.方法:随机选取2016年2月至2017年2月在乌鲁木齐市中医医院门诊及住院部就诊的静止期瘀血性面瘫患者60例.通过抽取随机数字法分为观察组与对照组,每组30例,时照组在基础治疗的基础上加用桃红四物汤:观察组在对照组治疗方案基础上施予透刺疗法.采用House-Brackman分级量表评估面神经功能;应用肌电图机在患侧额肌、眼轮匝肌、上唇方肌和口轮匝肌,记录肌肉的肌电表现和测量运动诱发动作电位起始处的潜伏期和M波波幅.结果:1)治疗后干预组House-Brackman评分低于对照组(P＜0.05).2)观察组痊愈率(66.67％)明显高于对照组(46.67％)(P＜0.05).3)2组患者治疗前肌电表现以静息电位和去神经电位为主(P＞0.05);治疗后2组患者再生电位、减弱运动电位和正常电位产生较治疗前多(P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05).4)治疗后2组患者潜伏期均缩短(P＜0.05),而M波波幅增大(P＜0.05);观察组的改善情况面神经运动潜伏期和M波波幅均优于对照组(P＜0.05).结论:透刺联合桃红四物汤能有效改善静止期瘀血性面瘫的症状,其机制可能与激活更多的再生电位、减弱运动电位和正常电位有关.
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康复训练与舒筋活血洗剂联用对踝关节骨折术后关节功能恢复及炎性因子的影响
目的:探讨康复训练与舒筋活血洗剂联用对踝关节骨折术后关节功能恢复及炎性因子的影响.方法:选取2015年10月至2016年9月昆明市中医医院收治的踝关节骨折并行手术治疗患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组术后进行常规康复训练,观察组在对照组的基础上联合舒筋活血洗剂熏蒸治疗.比较2组患者治疗后关节肿胀程度;采用视觉模拟评分法(VAS)评定2组患者疼痛度;采用Baird踝关节评分、AOFAS后足评分评定2组关节功能恢复情况;检测并比较2组患者治疗前后炎性因子水平变化.结果:与术后当天比较,治疗后2组关节肿胀评分及VAS评分均显著降低(P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);与术后当天比较,治疗后2组Baird踝关节、AOFAS后足评分均显著升高(P＜0.01),且观察组显著高于对照组(P＜0.01);与术后当天比较,治疗后2组IL-1β、IL-6和TNF-α水平均显著下降(P＜0.05或P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:康复训练联合舒筋活血洗剂能有效降低踝关节骨折术后患者体内炎性因子水平,从而改善患者踝关节肿胀情况,缓解疼痛,促进踝关节功能恢复.
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正骨散联合功能锻炼对膝骨关节炎的治疗效果及对膝关节功能的影响
目的:探讨正骨散联合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效,并分析其对患者膝关节功能的影响.方法:选取2014年10月至2016年4月在北京市丰盛中医骨伤专科医院骨科门诊接受治疗的膝骨关节炎患者90例,依据就诊序号分为治疗组(n=45)和对照组(n=45).治疗组给予正骨散外用结合功能锻炼治疗,对照组仅给予正骨散外用治疗,2组均连续治疗30 d.比较2组临床疗效,采用Lysholm膝关节评分表比较2组治疗前后膝关节功能,比较2组治疗前后等长肌力、肌容积、活动范围、JOA及VAS评分.结果:治疗后,2组Lysholm各项评分中除跛行外,其余各项评分均明显升高,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),且治疗组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与对照组比较,治疗组膝关节功能正常比例明显升高,较差比例明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后2组患者屈肌肌力明显增大,活动范围明显增加,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),且治疗组明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组伸肌肌力也明显增大,差异有统计学意义(P＜ 0.05),但2组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组主观症状、临床体征、日常活动受限度及JOA总分均明显增加,VAS评分明显降低,且2组间差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).治疗后,治疗组总有效率93.33％,明显高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:正骨散联合功能锻炼可以更明显改善膝骨关节炎患者活动受限等临床症状,降低关节疼痛,增加等长肌力,明显改善患者膝关节功能,提高整体治疗效果,临床疗效优于正骨散单用.
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清热祛湿健脾方抗乙型肝炎肝纤维化的研究
目的:观察清热祛湿健脾方对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及其对TGF-β1和PDGF的影响.方法:将本院100例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者纳入研究,随机分为对照组及观察组,各50例.2组患者均接受多烯磷脂酰胆碱胶囊改善肝功能、恩替卡韦抗病毒治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用清热祛湿健脾方,2组均接受为期24周的治疗疗程,治疗结束后比较2组患者肝功能、肝纤维化指标、肝脏彩超结果以及外周血清TGF-β1和PDGF浓度变化.结果:1)治疗后2组患者肝功能、肝纤维化指标、肝脏彩超结果均较治疗前有所改善,其中观察组改善幅度较对照组明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);2)治疗后2组患者外周血清TGF-β1和PDGF水平均较治疗前下降,其中观察组下降趋势较对照组明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:清热祛湿健脾方可明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化的病情,其作用机制可能与下调外周血清TGF-β1和PDGF水平有关.
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健脾益肺法治疗肌萎缩侧索硬化的疗效研究
目的:观察健脾益肺法治疗肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的疗效,对治疗前后患者的肢体力量、呼吸功能以及ALS功能进行评估.方法:选取于2011年3月至2012年3月在广东省中医院神经内科门诊或病房收治的肌萎缩侧索硬化患者60例随机分为观察组和对照组,对照组仅接受基础治疗,观察组同时连用自拟的健脾益肺方,观察治疗前、治疗4周、治疗8周各组患者的ALS功能评分,MRC肌力评分、肺功能改变情况及不良反应,并进行随访.结果:治疗前后2组患者MRC肌力评分、肺功能指标,以及ALS功能量表得分均有降低,但观察组患者给药前后的ALS功能量表和MRC肌力评分差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组比较,给药8周后观察组的MRC肌力评分及ALS功能量表得分差异均有统计学意义(P＜0.05),2组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:健脾益肺法治疗ALS有效,能在一定程度上使患者运动及呼吸功能保持稳定,延缓疾病进展,有改善疾病预后的趋势.
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益气养心汤对慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌酶谱的影响
目的:探讨益气养心汤联合西医常规治疗对慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对心功能、心肌酶谱的影响.方法:选取广西壮族自治区灵山中医院2015年2月至2016年10月收治的CHF患者122例,随机分为对照组及观察组,各61例,对照组进行西医常规治疗,观察组在对照组基础上服用中药益气养心汤进行治疗,2组均治疗4周.比较2组临床疗效;检测并比较2组心功能、心肌酶谱、神经内分泌激素和血管内皮功能指标水平;采用明尼苏达生活量表(MHL)评价2组治疗前后的生命质量.结果:观察组总有效率90.16％明显高于对照组的78.69％ (P ＜0.05).治疗后观察组LVESD与ESV均显著降低,且低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),SV、CI、LVEF、FS均显著升高(P＜0.05或P＜0.01),且LVEF、FS明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后2组心肌酶谱中CK、CK-MB、LDH及α-HBDH水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).与治疗前比较,治疗后观察组PRA、AngⅡ、ET、ALD水平均明显降低,NO明显升高,且2组间差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后2组MHL评分均较治疗前所降低(P＜0.01),且观察组明显低于对照组(P＜0.01).结论:常规治疗的基础上加用益气养心汤治疗CHF可延缓心肌损伤程度,改善患者心功能,抑制神经内分泌系统的过度活化,保护血管内皮功能,从而提高临床疗效,值得在临床上推广应用.
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中晚期非小细胞肺癌患者采用中西医结合疗法的临床治疗效果研究
目的:观察利用化疗联合益气养阴化痰毒中药治疗中晚期非小细胞肺癌患者的疗效,并对治疗方法的机制进行分析探索.方法:选取2016年2月至2016年7月于商丘市中医院确诊收治的中晚期非小细胞肺癌患者96例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组48例.对照组采用标准化疗手段治疗;观察组采用化疗手段联合益气养阴化痰毒中药进行治疗.分别选取2组患者的2个疗程后的病灶变化、中医候症积分、行为状况(Kamofsky评分)、外周血象及细胞因子SLR-2R及TNF-α作为治疗指标进行疗效比较.结果:2组患者分别经过各自治疗后:病灶变化上,观察组有效率(16.67％)高于对照组(14.58％),但差异无有统计学意义(x2=0.079,P=0.779),观察组的病灶稳定率(81.25％)高于对照组(60.42％),且差异有统计学意义(x2 =5.042,P=0.025);中药候症积分上,观察组的改善率(87.50％)高于对照组(58.33％),且差异有统计学意义(x2=21.542,P=0.000);Kamofsky评分改善情况上,观察组的增加稳定率(72.92％)高于对照组(40.00％),且差异有统计学意义(x2 =32.928,P=0.000);外周血象变化上,观察组骨髓抑制占比(10.42％)低于对照组(50.00％),且差异有统计学意义(x2 =37.152,P=0.000);细胞因子SLR-2R及TNF-α变化上,观察组患者治疗后的细胞因子SLR-2R及TNF-α情况均优于对照组,且差异具有统计学意义(t=3.956,P=0.000;t=3.797,P=0.000).结论:对于中晚期非小细胞肺癌患者采用益气养阴化痰毒重要联合化疗相较于单独使用化疗手段能够更好地控制病灶情况,缓解患者病情,增强治疗效果,值得在临床推广使用.
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王氏保赤丸联合微生态及锌制剂治疗对小儿迁延性腹泻血清及结肠灌洗液相关指标的影响
目的:研究王氏保赤丸联合微生态及锌制剂治疗对小儿迁延性腹泻血清及结肠灌洗液相关指标的影响.方法:选取2013年3月至2016年4月上海国际医学中心收治的迁延性腹泻儿童106例,随机分成对照组(n=53)与观察组(n=53).对照组采用基础治疗和微生态及锌制剂治疗,观察组在对照组基础上采用王氏保赤丸联合治疗,比较2组患儿治疗前后血清和结肠灌洗液中相关指标水平变化,统计临床疗效.结果:2组治疗后血清及结肠灌洗液中白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)水平均较治疗前下降,超氧化物歧化酶(SOD)及血锌值的水平比治疗前升高,组间差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组比对照组更接近正常水平.观察组总有效率86.79％明显高于对照组的62.26％,2组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用王氏保赤丸联合微生态及锌制剂治疗小儿迁延性腹泻可明显降低血清及结肠灌洗液中IL-6、IL-8、NO、MDA表达水平,升高SOD水平及血锌值,降低肠道炎性反应和氧化应激,在临床上值得推广.
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内消连翘丸治疗原发干燥综合征的临床研究
目的:观察内消连翘丸治疗原发干燥综合征的临床疗效.方法:采用随机、单盲对照法,将原发干燥综合征患者60例,随机分为2组,观察组30例,应用内消连翘丸治疗;对照组30例,应用硫酸羟氯喹治疗,共治疗6个月.分别在治疗前、治疗后4周、12周、24周对患者进行10 cm视觉模拟量表测定口干、眼干症状,检测患者C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM),唾液流率、Schirmer试验及泪膜破碎时间等指标.结果:临床总有效率观察组优于对照组(P＜0.05).治疗早期(4周)口干症状改善观察组优于对照组(P＜0.05),长期应用口干眼干症状的改善在2组患者间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组降低免疫球蛋白G指标优于对照组(P＜0.05),观察组未发现明显不良反应二结论:内消连翘丸能早期有效改善原发干燥综合征患者的临床症状,且可不同程度改善患者免疫指标.
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小儿化毒散治疗小儿便秘98例的疗效观察
目的:观察小儿化毒散治疗小儿便秘的临床疗效.方法:选取2015年10月1日至2016年9月1日间诊治的小儿便秘患儿98例,随机均分为2组.对照组49例患儿采用综合基础治疗,如:改变饮食结构,更换奶粉品牌,适度增加饮水量,增加膳食纤维摄入、排便习惯训练、增加活动量及心理纾解等.治疗组在对照组基础上加服小儿化毒散,疗程均为10d.结果:治疗组总有效率为98.0％,对照组总有效率为71.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发率(12.5％)远低于对照组(41.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中患儿均未出现明显不良反应.结论:小儿化毒散能有效改善小儿便秘及其相关症状,提高临床有效率,且起效时间快,复发率低,值得推广使用.
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六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎效果分析
目的:探讨中医体质辨识结合六味地黄汤治疗老年性阴道炎的临床效果.方法:选取2014年1月至2016年4月在安阳市中医院妇科接受治疗的老年性阴道炎患者90例,采用随机数字表法分为辨证观察组与对照组,每组45例,2组患者均采用保妇康栓治疗,辨证观察组在上述基础治疗上根据中医体质分型对六味地黄汤进行加减,连续治疗2个疗程(30d为1个疗程),观察临床治疗效果.结果:治疗后,辨证观察组的带下量、外阴瘙瘁、阴道灼热、白带异味、性交疼痛积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),辨证观察组的阴道弹力、阴道湿润、阴道黏膜、阴道pH值、阴道清洁度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,辨证观察组的痊愈率66.67％、显效率24.44％、有效率8.89％、无效率0％,对照组的痊愈率44.44％、显效率15.56％、有效率26.67％、无效率2.22％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:根据中医体质辨识对六味地黄汤进行加减治疗老年性阴道炎患者具有更加显著的临床效果.
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解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型的临床观察
目的:观察解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型患者的临床疗效.方法:选取2014年10月至2016年9月在重庆市九龙坡区中医院就诊且符合试验标准的70例患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例),2组均给予依那普利降压治疗,治疗组联合中药复方解郁平肝汤抗焦虑治疗,对照组则联合黛力新抗焦虑治疗,治疗后比较2组中医证候疗效评分、动态血压、SAS评分,去甲肾上腺素(NE)、AngⅡ、内皮素测定及安全性情况研究.结果:2组治疗后SAS量表评分均得到改善,2组治疗后水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组中医症候疗效评分均有改善,2组治疗后水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组中医症候评分有效率为91％,显著高于对照组的74％,差异有统计学意义(P＜0.01);2组治疗前后血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、内皮素水平均变化显著(P＜0.01),且治疗组治疗后内皮素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,患者白昼SBP、DBP、夜间SBP、夜间DBP降低差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组各指标水平更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:解郁平肝汤在改善焦虑与黛力新疗效相似,均可降低去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平,但解郁平肝汤对于改善肝郁化火的相关症状/协助控制血压方面及降低血管内皮素疗效更好.
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致康胶囊对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-6及CRP的影响
目的:探讨致康胶囊对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)的影响.方法:选取2012年8月至2014年8月成都医学院第一附属医院收治的溃疡性结肠炎患者98例,分为观察组和对照组,每组49例.对照组患者给予溃疡性结肠炎常规治疗.观察组联合致康胶囊治疗.结果:观察组总有效率(95.92％)高于对照组(83.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者血清TNF-α(23.5±2.7)ng/L、IL-6(31.6±1.3) ng/L、CRP(3.2 ±0.9)mg/L都低于对照组患者血清TNF-α(47.2±5.8) ng/L、IL-6 (47.3±4.5) ng/L、CRP(5.1±1.2)mg/L,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者FIB(3.0±0.8)g/L、PLT(209.7±45.3) 109/L、MPV(9.0±1.4)fL都低于对照组患者FIB(4.1±0.3)g/L、PLT(236.1±39.5) 109/L、MPV(12.1±1.2)fL,差异均有统计学意义(P＜0.01 ～0.05).治疗后,观察组患者PAGM.指标高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组白蛋白(31.4±2.1)g/L高于对照组(28.1±2.0)g/L,差异有显著统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组生命质量评分(82.3±9.2)高于对照组(76.4±7.8),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:致康胶囊治疗溃疡性结肠炎患者疗效显著,能够降低患者血清TNF-d、IL-6及CRP水平,减轻炎性反应程度,改善患者血凝状态.
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Th17/Treg细胞在健脾方防治克罗恩大鼠中的作用机制
目的:观察Th17/Treg细胞平衡在健脾方防治TNBS诱导的克罗恩大鼠中的作用机制;方法:24只清洁级雄性SD大鼠随机分为:1)正常对照组NG(n =8):从造模第2周起双蒸水灌胃,1次/d,灌胃量按1 mL/100 9,共3周;2)TNBS模型组MG(n =8):从第1周开始TNBS灌肠,灌肠剂量(mL)=体重(g) ×0.003 mL/g,1次/周,造模持续共4周;3)模型+健脾方防治组JP(n =8):从造模第2周开始,在TNBS灌肠后的第2天新增中药健脾方灌胃治疗,灌胃量按1 mL/100 9,1次/d,灌胃持续3周;采用ELISA、免疫组织化学、real-time PCR等技术观察各组大鼠血液、结肠黏膜中与Th17、Treg分化和功能密切相关的IFN-γ、IL-17、RORγt、FoxP3蛋白与基因的表达差异;结果:健脾方能通过下调Th1细胞释放的IFN-γ,进而来调节Th1/Th2的平衡,同时也能通过下调Th17细胞分泌IL-17、RORγt炎性反应因子的分泌和促进Treg细胞分泌的抗炎因子FoxP3来调节Th17/Treg的平衡,进而达到防治TNBS诱导的大鼠克罗恩病的作用.结论:健脾方能够通过调节Th 17/Treg细胞平衡中多个关键细胞因子和转录因子的方式,达到预防和治疗TNBS诱导的大鼠克罗恩病炎性反应程度之目的.
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姜黄素对兔颈动脉斑块稳定性及EPCs活力的影响
目的:观察姜黄素对颈动脉斑块稳定性及内祖皮细胞(EPCs)的影响.方法:将30只新西兰兔随机分为空白对照组、模型组及姜黄素组,各10只,其中空白对照组予普通饲料喂养,模型组予喂养高脂饲料,姜黄素组予喂养高脂饲料+100 mg/d姜黄素.连续喂养12周后HE染色法观察3组西兰兔主动脉内膜斑块厚度、外周血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平以及利用MTT法测定人纤维EPCs细胞迁徙及增殖活性.结果:1)血脂水平:与空白组比较,模型组及姜黄素组TC、TG及LDL-C均升高(P＜0.05),HDL-C降低(P＜0.05),其中姜黄素干预后上述指标有明显改善(P＜0.05).2)形态学变化:空白对照组颈动脉壁厚薄均匀,结构均匀,模型组及姜黄素均出现动脉管腔狭窄,动脉内膜增厚,其中姜黄素组较模型组改善.3)EPCs增殖情况:与空白组比较,模型组及姜黄素OD值均降低(P＜0.05),与模型组比较,姜黄素OD有所上调(P＜0.05).4) EPCs迁徙能力:空白对照组各时间点划痕愈合率均显著高于其余2组(P＜0.05),其中姜黄素组各时间点划痕愈合率均高于模型组(P＜0.05).结论:姜黄素由明显抗动脉粥样硬化作用,其作用机制可能与促进EPCs增殖及迁徙有关.
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探讨降糖消渴颗粒对高脂饮食诱导2型糖尿病肾脏氨基末端激酶信号通路的影响
目的:运用降糖消渴颗粒治疗高脂饮食诱导2型糖尿病并探讨其对肾脏氨基末端激酶信号通路的影响.方法:72只Wistar大鼠,在SPF级条件下饲养,根据随机数字表法分为干预组、对照组和正常对照组,每组24只,通过链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg腹腔注射协同高脂饮食诱导2型糖尿病进行动物造模,造模后干预,正常对照组予标准饲料;对照组予高糖高脂饲料;干预组予高糖高脂饲料,降糖消渴颗粒根据大鼠体重9 g/kg的计算灌胃剂量,1次/d.疗程8周.采用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测大鼠的血糖(Glu)、三酰甘油(TG),总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr);常规HE染色,观察各组肾脏结构变化;实时荧光聚合酶链式反应(q-PCR)检测肾组织中氨基末端激酶(JNK)和胰高血糖样肽-1(GLP-1) mRNA的表达,蛋白质印迹法(Western Blot)检测肾组织中JNK信号通路的激活情况情况,JNK、磷酸化氨基末端激酶(p-JNK)和GLP-1的蛋白表达情况.结果:1)干预组经治疗后Glu、TC、TG和Scr较对照组显著下降(P＜0.05).2)干预组较对照组明显改善肾小球结构改变的情况(P＜0.05).3)与正常对照组比较,对照组中p-JNK蛋白表达显著升高(P＜0.05),GLP-1基因和蛋白显著降低(P＜0.05);经治疗后干预组p-JNK蛋白较对照组降低(P＜0.05),而GLP-1基因和蛋白升高(P＜0.05).结论:降糖消渴颗粒可调节糖、脂质代谢,发挥保护肾脏作用,其作用机制可能与抑制JNK信号通路,上调GLP-1有关.
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小针刀对膝关节骨性关节炎模型兔的实验研究
目的:观察小针刀对兔膝骨性关节炎模型组织形态及其关节软骨MMP-9及COX-2的变化.方法:将30只新西兰兔随机分为假手术组、模型组、针刀组,各10只.其中模型组及针刀组接受KOA模型制作,假手术组及模型组不接受任何干预措施,针刀组在造模第2天起利用针刀以纵疏、横剥法为手法对膝关节内外侧副韧带及髌尖下正中点进行松解,每周1次,共治疗4周,每周每只兔子右膝关节内注射丹参注射液0.6mL,连用4周(增加丹参注射液的使用).治疗结束后光镜下观察3组兔膝关组织形态变化,并用Western blotting法关节软骨MMP-9及COX-2浓度变化.结果:1)HE染色后模型组、针刀组新西兰兔膝关节均有不同程度的水肿、增生,其中针刀组较模型组改善;此外模型组膝关节软骨还可见一定程度退行性改变.2)与假手术组比较,模型组及针刀组兔膝关节软骨MMP-9及COX-2浓度均升高,其中模型组升高的趋势更明显(P＜0.05),针刀干预后针刀组上述两指标水平较模型组下降(P＜0.05).3)使用Pearson法进行MMP-9、COX-2浓度变化的相关性分析,结果发现两者呈正相关关系,结论:针刀松解术可明显改善膝关节骨性关节炎模型兔软骨退变,其机制可能与降低MMP-9及COX-2有关.
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连翘-4味汤散不同提取物对临床常见致病菌体外抗菌作用研究
目的:检测连翘4味汤散不同溶剂提取物对临床常见致病菌体外抗菌作用.方法:采用琼脂平板稀释法、微孔板TTC法,以连翘4味汤散不同溶剂(石油醚、氯仿、乙酸乙酯、无水乙醇、75％乙醇、水)提取物为实验药物,选用临床分离鉴定的,耐药现象较普遍的11种常见致病菌株为供试菌,检测实验药物的小抑菌浓度(MIC)和小杀菌浓度(MBC).结果:实验所用6种药物提取物,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、枯草芽胞杆菌、炭疽芽胞杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟杆菌、白假丝酵母菌等11种供试菌种,表现出了较为普遍的抑菌作用和一定的杀菌作用.结论:体外抗菌实验结果显示,实验药物表现出了较高的抗菌效能,连翘4味汤散做为传统方剂,具有一定的药剂学和药理学研发价值.
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前列通片促进免疫功能的实验研究
目的:探讨前列通片对小鼠免疫功能的影响.方法:1)脾淋巴细胞转化试验:将60只小鼠随机分为阴性对照组、阳性对照组、前列通片低、中、高剂量组,每组12只.灌胃给药,1次/d,连续给药30 d后各组动物无菌取脾,提取脾淋巴细胞进行脾淋巴细胞转化试验.2)NK细胞活性影响试验:将60只小鼠随机分为阴性对照组、模型对照组、阳性对照组、前列通片低、中、高剂量组.除阴性对照组外,其余各组腹腔注射环磷酰胺建立免疫功能低下的小鼠模型.造模同时给药,连续给药30 d后,各组动物无菌取脾,提取脾淋巴细胞进行NK细胞活性影响试验.结果:1)与阴性对照组比较,前列通片高剂量组淋巴细胞转化能力显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).2)与模型对照组比较,阳性对照组及前列通片高剂量组NK细胞活性显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在本实验条件下,前列通片能够提高机体淋巴细胞转化能力以及NK细胞的活性,具有一定的免疫促进作用.
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段行武教授“辨病论治”寻常型银屑病用药特点分析
以用药频率和用药剂量为着眼点,对2015年10-11月段教授治疗177例寻常型银屑病患者的用药情况进行总结,筛选出用药频率高的16种药物,并对其用药特点进行分析,为临床治疗寻常型银屑病提供参考依据,初步建立段教授“辨病论治”临床诊疗思维模式.
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河北省社区居民对中医“治未病”的认知现状及发展策略
目的:了解社区居民对中医“治未病”的认知现状,探讨在社区居民开展治未病服务的发展策略.方法:采用自制问卷对2015年3月至2016年3月在河北省内11个地级市的33个社区卫生服务机构内就诊的3 300名社区居民进行调查,内容包括居民基本信息情况、对中医“治未病”的知晓状况、对中医“治未病”服务实施意义的认知状况、对中医“治未病”服务愿意尝试状况、对中医“治未病”服务内容的需求状况.结果:共发放问卷调查表3 300份,回收有效问卷调查表3203份,有效回收率为97.06％.37.2％的社区居民听说过,1.3％(68/461)听说过并很熟悉,61.5％没听说过.68.4％社区居民认为开展中医“治未病”服务有意义,不同年龄、文化教育程度、月收入状况、医保种类对中医“治未病”服务实施意义的认识状况间差异有统计学意义(P＜0.05).社区居民对中医“治未病”服务愿意尝试率为74.6％,不同文化程度、月收入、医保种类的社区居民对中医“治未病”服务愿意尝试情况间比较差异有统计学意义(P＜0.05).社区居民对“治未病”服务内容的需求主要是养生保健(54.3％)、愈后保养(45.9％)、危险因素干预(48.6％)、健康评估(16.7％)、调畅情志(21.8％).结论:社区居民对中医“治未病”认知水平有待提高.为了更好的在社区居民中开展治未病服务,提出以下几点建议:加强“治未病”思想的社区宣传力度,提高社区居民的认知水平;创新“治未病”社区服务模式,开展人民满意的“治未病”服务;加大对治未病服务的支持力度,开展社区居民需求度高的未病服务项目,从而使“治未病”服务在社区居民中落到实处.
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传统中医方剂苓桂术甘汤全背景研究的文献计量学分析
目的:定量分析传统方剂苓桂术甘汤的研究现状和在重大疾病中的应用.方法:检索CBM、CNKI、Wanfang Data、PubMed等数据库从建库至2016年12月.按发表时间、发表期刊、作者区域分布、文献类型、研究疾病、临床文献研究类型、不良反应、剂型等对文献进行筛选和分类,分析和评价苓桂术甘汤文献研究现状及其在重大疾病中的应用.结果:1)共检出苓桂术甘汤相关文献774篇,其中动物实验54篇,理论研究26篇及临床文章694篇.2)1956年首次出现关于苓桂术甘汤的文献报道,此后苓桂术甘汤的文献研究数量呈稳步增长趋势,总体呈三段式增长,文献量由1988年之前的1.6篇/年至1989-2004年的18.5篇/年,再增至2005-2016的40.6篇/年.3)所统计的774篇文献分布在155种期刊上,苓桂术甘汤的研究文献刊载较为集中的有22种,均为中医药类期刊,占期刊总数的14.19％.4)774篇文献的作者,25.9％的作者来自华东地区,22.5％的作者来自华中地区,其余地区研究苓桂术甘汤的作者相对较少.5)苓桂术甘汤的临床应用广泛涉及内科、外科、妇科、儿科、皮肤科等临床各种疾病,尤以心血管系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病居多.6)临床研究类型以病例报道居多,随机对照试验较少;关于不良反应的报道较少,临床研究剂型以水煎剂为主.结论:苓桂术甘汤的临床研究文献逐年增加,苓桂术甘汤的临床应用范围不断扩大,广泛涉及内科、外科、妇科、儿科、皮肤科等各科疾病,其中,慢性心力衰竭、美尼尔氏综合征、肠胃炎、高血压、慢性支气管炎等是苓桂术甘汤的优势病种.目前对于本方的研究初具规模,但研究总体质量偏低,未来要开展高质量、大样本、多中心的随机对照临床试验,为其临床应用提供高质量的循证依据.
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中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的系统评价与Meta分析
目的:系统评价中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的疗效.方法:计算机检索2006年至2016年CNKI、万方数据库、维普数据库、Sinomed、Pubmed数据库,手工检索纳入文献的参考文献及2016年下半年10种相关中文期刊,查找以中西医结合方式治疗小儿原发性肾病综合征的随机对照试验(RCT),按纳入选标准和排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:1)共纳入19篇文献,1 466例患者,其中治疗组754例,对照组712例,各研究均明确指出基线均衡,具有可比性.2)Meta分析结果显示:中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征在提高临床疗效(RR=1.27,95％ CI[1.20,1.35])、减少24 h尿蛋白定量(UTP)(SMD=-0.71,95％ CI[-0.84,-0.59])、升高血浆白蛋白(ALB)(SMD=0.90,95％ CI[0.70,1.10])、降低血脂TC:MD=-1.49,95％ CI[-1.96,-1.01];TG:SMD=-0.71,95％ CI[-1.01,-0.41])、减少不良反应(OR =0.16,95％ CI[0.10,0.27])及降低复发率(RR=0.49,95％ CI[0.37,0.64])等方面明显优于单纯西药治疗,其差异具有统计学意义.结论:当前证据表明,以中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征较单纯西药治疗具有明显优势,但受纳入研究的数量和质量上的限制,以上结论仍需开展更多高质量的研究予以验证.
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中医证候临床评价的探讨
证候是中医辨证的核心,中医证候的疗效评价是中药新药临床研究的重要内容之一.常用的症状分级量化袁虽然将证候疗效评价以客观计分的形式呈现,但仍存在不足之处:其一,采用分级赋分法,原始信息有损失;其二,症状评分属于等级资料,使用定量资料统计分析方法不合理;其三,主症、次症权重受症状个数影响,存在不合理性;其四,以主证、次证的合计评分,综合评价中医证候疗效,科学性有待探讨;其五,研究者应用现有等级评价方法,容易导致系统误差偏大,影响评分的准确性.探讨在不改变原有评价思维的基础上,对原方法进行改进,建议将分级赋分法与90 mm刻度法相结合,旨在对原中医证候临床评价方法进行改进探讨,为实现中医证候科学量化评价提供一种新的思路和模式.
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不同年龄段和不同转移状态的三阴性乳腺癌患者的临床和病理特征分析
目的:分析不同年龄段和不同基线转移状态的三阴性乳腺癌患者的临床和病理特征.方法:采用回顾性研究方法,将2010年1月1日至2014年2月28日在上海市中医医院特需门诊就诊的三阴性乳腺癌患者,根据不同年龄段(＜35岁,35 ～ 60岁,≥60岁)和不同基线转移状态(有无术后转移)分别进行分组,比较其临床和病理特征以及中医临床表现.结果:共108例三阴性乳腺癌术后患者纳入研究,患者平均年龄47岁,主要接受改良根治术,主要病理类型为浸润性导管癌,36.1％的患者腋下淋巴结阳性,术后转移8例(7.4％).＜35岁患者较其他年龄段患者更偏向选择保乳术.与没有发生术后转移的患者比较,有术后转移的患者手术次数更多、病理分期更高、接受中医治疗更晚.不同年龄段患者中医临床表现无差异,而基线有术后转移的患者食欲不振、恶心呕吐等胃肠道症状较未发生术后转移患者更常见.结论:不同年龄段和不同基线转移状态的三阴性乳腺癌患者的临床特征有差异,但这些患者的中医临床表现无差异.这些临床和病理特征的差异对长期预后影响尚有待随访观察.
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针刀联合射频、臭氧治疗神经根型颈椎病的临床研究
目的:探讨针刀联合射频、臭氧治疗神经根型颈椎病的方法及临床疗效.方法:选取2014年7月至2015年12月海军总医院康复医学科将50例神经根型颈椎病患者随机分为观察组(针刀+射频+臭氧)25例和对照组(射频+臭氧)25例,分别给予上述疗法进行治疗,观察治疗后1个月、3个月VAS评分,并记录手术并发症,比较分析不同随访时间2组患者临床症状改善情况,并统计分析.结果:2组患者治疗后有效率分别为100.0％、92.0％,治疗后2组VAS评分显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在射频、臭氧治疗神经根型颈椎病的基础上联合针刀治疗能扩大适应症,临床疗效更满意,无严重并发症,值得推广.
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平衡针法结合虚拟现实技术治疗脑卒中偏瘫临床观察
目的:将平衡针法与虚拟现实技术结合治疗脑卒中偏瘫患者,并进行观察和分析其临床疗效.方法:随机选取2015年12月1日至2016年12月1日在辽宁中医药大学附属第二医院就诊的脑卒中伴偏瘫患者86例,其中男49例,女37例;年龄30～ 75岁,平均年龄(52.34±12.34)岁.根据患者就诊先后顺序分别纳入观察组与对照组,对照组虚拟现实技术功能训练,观察组在对照组机场上结合平衡针,2组患者均在干预治疗的前后进行Fugl-Meyer量表评定患者肢体功能,改良Baahel指数评定量表(MBI)来评价患者的日常生活能力,Prokin平衡训练仪评定患者平衡功能,根据其结果对其疗效进行评价,同时运用酶联免疫吸附(ELISA)检测2组患者治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)的浓度变化.结果:在进行了为期4周的治疗后,观察组的总有效率为93.02％,对照组的有效率为74.42％,观察组患者的肢体运动功能、日常生活能力、平衡能力较治疗前有显著的提高(P＜0.05),且与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).且其血清BDNF经过4周治疗后2组患者数值均较前提高(P＜0.05),且观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论:平衡针法结合虚拟现实技术治疗可以改善脑卒中偏瘫患者的运动及平衡功能,与传统的针刺加常规康复治疗更有利于患者的恢复.
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耳穴贴压对失眠患者PQSI及ESS量表影响的临床观察
目的:观察单侧耳穴贴压、双侧耳穴贴压与常规针刺治疗失眠症的临床疗效差异,验证耳穴贴压的临床有效性及安全性.方法:将60例患者随机分为单侧耳穴贴压组(单侧耳压组)、双侧耳穴贴压组(双侧耳压组)和常规针刺组,每组20例.耳穴贴压组均取神门、交感、皮质下、心.单侧耳压组左右耳交替贴压,每侧3d.双侧耳压组双耳均取上述耳穴,连续贴压6d,休息1d.常规针刺组取百会、安眠、申脉、照海、神门、三阴交为主穴行常规针刺,5次/周.3种疗法均4周为1个疗程.观察3组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)及Epworth嗜睡量表(EpwoahSleepiness Scale,ESS)变化情况.结果:3组均能明显降低PSQI及ESS量表得分(P＜0.01),但3组组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:单侧耳压治疗失眠症安全有效,与双侧耳压、常规针刺疗效相当,但其操作性、安全性及患者依从性优于双侧耳压组及常规针刺组.
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银质针导热联合针刀对慢性下腰痛的疗效及对患者生命质量的影响
目的:探讨银质针导热联合针刀对慢性下腰痛(LBP)的疗效及对患者腰椎功能、腰屈曲范围及生命质量的影响.方法:选取2014年6月-2016年10月来我院就诊的LBP患者76例,依据电脑产生的随机数字表分为对照组(n=38)和观察组(n=38),对照组采用银质针导热疗法,观察组采用银质针导热联合针刀治疗.比较2组患者临床疗效、治疗前后疼痛情况、腰椎功能、腰屈曲范围及生命质量.结果:治疗后观察组总有效率为94.74％,明显高于对照组的78.95％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后及治疗后6个月2组VAS评分及ODI指数均逐渐降低并明显低于治疗前(P＜0.05或P＜0.01),且观察组明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),2组腰屈曲范围均逐渐增加并明显高于治疗前(P＜0.01),且观察组明显高于对照组(P＜0.01);治疗后2组疼痛程度、抬重物、坐、行走、站、生活自理能力、社会生活、睡眠、疼痛变化和旅行评分均明显降低(P ＜0.05或P＜0.01),且观察组明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:银质针导热联合小针刀治疗慢性LBP可以明显减轻患者疼痛反应,显著扩大腰屈曲范围,改善患者腰椎功能,提高患者生命质量,值得临床推广使用.
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推拿配合持续冰敷对全膝关节置换术后康复及预防下肢深静脉血栓形成的效果
目的:探讨推拿配合持续冰敷对全膝关节置换术(TKA)患者术后康复及预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果.方法:选取2014年1月至2016年10月北京军区北戴河疗养院收治的行TKA治疗的骨关节炎患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组行常规围手术期药物治疗及持续被动运动训练,观察组同时行推拿配合持续冰敷.检测并比较2组手术前后凝血功能变化;评价2组膝关节功能及疼痛程度;检测2组股静脉血流峰度及平均速度;统计DVT发生情况.结果:与术前比较,术后2组D-D及FIB先升高后降低,PT、APTT先降低后升高(P＜0.05或P＜0.01);观察组术后14 d FIB、PT、APTT已基本恢复至术前(P＞0.05).与术前比较,术后3～6个月2组膝关节功能优良率呈逐渐上升趋势(P＜0.01),且观察组优良率明显高于对照组(P＜0.05).术后14 d2组股静脉血流峰值及平均速度较术前明显升高,且观察组明显高于对照组(P＜0.01).术后3d及术后14d2组VAS评分较术后1d均明显降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.01).观察组术后DVT发生率(4.08％)明显低于对照组(18.37％)(P＜0.05).结论:TKA术后给予推拿配合持续冰敷可有效促进术后膝关节功能恢复,预防DVT形成,降低术后疼痛程度,效果显著.
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言语训练配合“颞三针”治疗中风后构音障碍疗效观察
目的:探讨言语训练配合“颞三针”治疗中风后构音障碍疗效观察.方法:选取2015年6月至2017年成都中医药大学附属医院收治的中风后构音障碍患者120例,按随机数字法分为3组,各40例.联合组采用言语训练配合“颞三针”;颞三针组采用“颞三针”;言语训练组采用言语训练.观察比较3组治疗后言语功能、Frenchay构音评定、临床疗效、生命质量及不良反应情况.结果:治疗后,联合组患者言语功能均较颞三针组、言语训练组显著改善,差异有统计学意义(Hc=11.763,P=0.002);治疗后联合组Frenchay构音障碍程度明显较颞三针组、言语训练组减轻,差异有统计学意义(Hc=11.635,P=0.002);治疗后,联合组显效率为47.50％优于颞三针组、言语训练组(20.00％,22.50％),差异有统计学意义(x2=6.76,x2 =5.49,P＜0.05);联合组治疗临床总有效率为95.00％优于颞三针组、言语训练组(65.00％,62.50％),差异有统计学意义(x2=11.25,x2=12.62,P＜0.01);治疗后,3组患者在生理领域、心理领域、环境领域和社会关系等的评分均较治疗前升高,且联合组四个领域评分升高的幅度较颞三针组、言语训练组大,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:言语训练配合“颞三针”治疗中风后构音障碍患者有助于促进患者构音障碍的恢复,提高患者生命质量.
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针刀-整脊技术治疗颈源性头痛前瞻性多中心临床研究
目的:探讨王燮荣针刀-整脊手法治疗颈源性头痛的临床疗效.方法:选取2013年12月至2016年1月多中心收治的颈源性头痛患者300例,随机分为针刀整脊组150例和神经阻滞组150例.分别给予针刀联合王氏颈椎整脊手法和神经阻滞组治疗,治疗1次/周,3次为1个疗程.观察治疗结束后3个月、6个月VAS评分及临床疗效,进行统计学分析.结果:针刀整脊组治疗颈源性头痛近期、远期总有效率分别为97.3％、92.0％,较单纯神经阻滞组治疗91.3％、68.7％,治疗前后及组间比较VAS评分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀联合王氏颈椎整脊手法治疗颈源性头痛临床疗效满意,安全有效,疗效稳定,值得推广.
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壳聚糖的修饰方法及应用
目的:详述近些年国内外关于壳聚糖改性的制备方法,为更好的改善壳聚糖的水溶性提供更多、更有效的理论支撑.同时阐述壳聚糖在医药行业的广泛应用.方法:通过查阅国内外关于壳聚糖的文献,综述近年来国内外关于壳聚糖的研究进展.结果:壳聚糖改性后可以提高其水溶性,拓宽其应用领域.结论:初步概括了壳聚糖的修饰方法和实际应用.为充分挖掘和发挥壳聚糖的潜在价值、深入研究和开发应用提供参考.
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不同种类酒炮炙对牛膝饮片指纹图谱的影响
目的:比较牛膝生品、蒸馏水炙品及不同乙醇浓度酒炙品指纹图谱差异,研究不同乙醇浓度酒炮炙对牛膝饮片的影响.方法:采用HPLC,以岛津VP-ODS(4.6 mm ×250 mm,5μm)为色谱柱,乙腈-水为流动相梯度洗脱,流速0.8 mL/min,柱温25℃,检测波长243 nm,进样量15 μL,采集90 min.结果:牛膝各酒炙品大部分峰面积较生品的要稍高,蒸馏水炙品的较生品稍低,但不是很明显.结论:酒炙有利于本实验建立指纹图谱中的牛膝大部分有效成分的溶出,高浓度乙醇炙品在有效成分溶出方面优于低浓度乙醇炙品.
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当代名中医治疗类风湿关节炎经验集萃
类风湿关节炎(RA)是一种以滑囊炎为特征,以关节肿痛为主要临床表现的常见全身性自身免疫疾病,具有病因不明、病程长、缠绵难愈、致残率高的特点,发病后进展迅速,可出现不可逆的骨关节破坏.当代名中医在长期诊治类风湿关节炎的临床实践中积累了弥足珍贵的经验,现从类风湿关节炎的病因学说、治法、方剂用药等方面,对当代名中医治疗类风湿关节炎的经验作一梳理总结,以供同道借鉴.
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旷惠桃教授治疗类风湿关节炎经验
旷惠桃教授从事中医风湿病研究与临床40余年,在治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等各类风湿病均有独到经验及体会,本文对旷师对类风湿关节炎的病因病机、理法方药进行归纳总结,其治疗注重温阳益气及辨证论治相结合.
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史大卓教授治疗急性心肌梗死的中医临床经验
急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)的血运重建治疗和抗血小板、调脂药物的应用,显著改善了预后,但近晚期血栓形成、无/慢复流和支架内再狭窄等仍是严重影响预后重要问题.因此,如何中西医优势互补,进一步改善预后,仍是中医临床面临的一个挑战.史大卓教授在结合西医治疗的基础上,明辨AMI气血阴阳虚实之不同,根据病情的轻重缓急,在传统活血化瘀的基础上,注重“毒”邪致病这一病机特点,临证灵活应用益气、活血、化毒、生肌、通腑等法,获得良好疗效.
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中医药治疗功能性胃肠疾病临床试验研究方案及病历设计思考
遵循叙事循证医学理念,梳理中医药治疗功能性胃肠病的临床试验方案及研究病历,提高和优化中成药治疗功能性胃肠病的临床试验方案和研究病历设计的水平.结合正在治疗功能性胃肠病的随机对照多中心临床试验方案和研究病历,分析功能性胃肠病试验设计中方案及病历的条目取舍和选用目的,确定当前佳的功能性胃肠病的试验设计方案及研究病历模式.研究病历的设计需要紧扣研究目的;研究目的明确是病历设计的首要条件.临床疗效评价方法的建立是中医药研究的关键科学问题,本研究从理论和实践2个方面探讨消化不良临床试验方案和研究病历设计,期望得到更好的临床疗效评价方法,建议进行功能性胃肠病的核心指标群讨论,利于今后的中医药治疗功能性胃肠病的研究.
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中医非药物治疗老年性痴呆的证据总结与评价
目的:评价中医非药物治疗老年性痴呆的证据,为老年性痴呆非药物管理指南提供证据支持;方法:检索各大指南数据库获得与中医非药物管理有关的推荐意见,检索CNKI、万方、维普、Pubmed、Medline、Cochrane library、Embase,PsycIN-FO,CINAHL,ACP Journal Club(www.acpjc.org)等数据库获得相关系统评价.分别采用指南评定采用指南评价工具A-GREE Ⅱ.纳入系评价/Meta分析的方法学质量和证据质量分别采用AMSTAR量表和GRADE系统进行评价;结果:检索到针刺治疗AD系统评价若干篇,香薰治疗AD患者系统评价一篇,非药物管理AD患者系统评价一篇,内含按摩操作文献四篇,其中一篇为穴位按摩.针刺有效性系统评价,AMASTA等级评分从6.5分到11不等,GRADE证据质量分级大多为Low及Moderate.一篇系统评价分析综合了感官刺激干预对痴呆患者的干预效果,按摩方法中一篇为穴位按摩,结果显示穴位按摩组和蒙台梭利教育组相对于空白组均明显减低了激越行为,身体其他非激越行为,语言激越行为,AM-STAR:8.5.检索到一篇含“香薰疗法”相关推荐意见的指南,不推荐使用芳香疗法减轻AD患者激越行为.芳香疗法较安慰剂对痴呆患者的激越症状和行为症状的影响呈现不一致的结果[AMSTAR:8.5;GRADE:very low].结论:但本研究显示对已经发生AD的患者的中医非药物的研究仍然不足,尤其是中医护理技术对AD患者的应用研究非常缺乏,故其对AD非药物管理指南的支持作用仍较小.中医调摄研究者们应继续进行高质量的原始研究,并及时进行证据总结和评价,以促进中医调摄护理技术的循证转化.
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热敏灸循证评价与临床转化
热敏灸是选择热敏穴位悬灸,激发透热、扩热、传热,通过经气传导,达到远部热、深部热、患部热,从而显著提高疗效的一种新灸法.热敏灸源于经典、基于临床、继承创新,是具有自主知识产权的原始创新技术.陈日新带领的研究团队从穴位热敏现象入手,围绕影响灸效的3个因素:灸位、灸量和灸感,采用循证医学理念与方法,开展高质量的临床研究,确立辨敏施灸、敏消量足的技术标准,显著提高了灸疗疗效.为了实现热敏灸临床规模转化,研究团队依托江西热敏灸医院,联合国内外的临床研究力量,组建热敏灸联盟,协同合作,支撑和引领我国针灸卫生服务能力的发展与提升.
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复方中药的国际化发展策略
复方中药作为传统中医药走向国际的名片,迟迟得不到国际社会的广泛认可与接受,20年来中药国际化尚未取得实质性进展,如何推动复方中药国际化是大家一直关心和探讨的问题.本文从遴选名方验方,提升质量标准,展示临床证据,解析毒效机制,联合产学研资,优选战略路径提出多方面思考,随着更多的中药复方制剂大品种走出国门,我们有理由相信复方中药终会以国内外临床和市场的良好口碑赢得国际认可.
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“病证结合”多主要终点评价法在中医药临床研究中的应用
中医药治疗效果需要科学的评价方法彰显.当前单指标评价法不足以全面体现中医药治疗优势,“病证结合”的多主要终点评价法为全面客观显示中医药疗效提供可能.尽管近年来多主要终点评价在统计学方法领域上有较大发展,但在其方法选择、样本量计算、统计软件使用等方面仍有很多挑战.因此本文对几种多主要终点评价方法进行介绍,以期指导中医药临床研究者正确选择和使用多主要终点评价法,为全面评价中医药特色与优势提供方法学支撑.
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证候类中药新药临床疗效评价方法探索
证候类中药的研究是近几年中药创新研究的热点,但评价证候类中药的临床疗效是目前研究的难点.通过文献研究和专家咨询对证候命名达成共识是首要解决的问题;制作合理、公认的证候诊断量表和证候疗效评价量表是研究客观化的前提;构建中医证候临床研究核心指标集是减少不同研究异质性的方式.采用基于注册登记研究的随机对照试验方法进行以证统病研究和病证结合研究,可以进行证候类中药主治优势病种的筛选及治疗特定证候佳中药的筛选;采用随机对照试验方法可以严格验证方-证-病-效的关系;采用单病例随机对照试验方法对个体进行方证相应研究,及证候类中药新药和辨证论治比较研究,以探寻证候类中药的合理性及中医辨证论治的意义.后,结合循证目标成就量表法、模糊综合评价法的优点,构建以个体化评价为基础,证候疗效评价为主的综合疗效评价方法.
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针灸临床证据转化的模式与路径探析
探索转化医学理念在循证针灸学中的应用与针灸临床证据转化的模式和路径.通过简述转化医学的理念及分型,结合中医学的特点及二者关联性,分析针灸临床证据转化的自身特点.从丰富理论、指导临床实践、社区推广和产品转化四个方面阐述了针灸临床证据转化思路及相关范例.总结了一条基于中医理论的从循证针灸学角度出发,多路径综合链接的针灸临床证据转化路线.
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民间中医特色诊疗技术防治慢性疾病的优势与评价思路
慢性疾病严重地损害了人民健康水平,形成了巨大的社会疾病负担,寻求安全、有效、经济的慢病干预措施,促进其转化为防治慢性疾病的有效力量成为当务之急.民间中医特色诊疗技术具有地区适应性和简便廉验的优势,适合介入一部分慢性疾病的早期治疗,开辟中医药慢性疾病管理新领域.由于当前民间医技前期研究基础薄弱,精华与糟粕并存,规范民间医技操作规程、生产高质量的临床证据成为推动其防治慢性疾病的关键问题.文章在分析我国慢性疾病的发生特点的基础上,提出了开发民间中医特色诊疗技术的需求,并初步探讨民间中医特色诊疗技术防治慢性疾病疗效评价的思路与方法.
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中医临床证据的转化策略—决策辅助工具的研制
目的:介绍决策辅助工具的研制方法与步骤.方法:首先,成立课题组,制订计划书;第2步,采用调查研究的方法评价患者的决策需求;第3步,确定理论框架及目标用户;第4步,针对临床问题组织内容版块,应用文献调研及系统评价的方法形成背景信息与干预措施风险效益比,同时匹配患者价值观及测试知情决策程度.第5步,修订工具.结果:研制出冠心病心绞痛患者用药决策辅助工具.结论:知识转化是桥接研究证据产出与循证临床实践的关键环节.决策工具的研制为科学有效地转化与利用中医临床研究数据提供思路.
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中医药领域的证据与推荐:理论、方法与实践
近年来中医药在我国发展越发受到重视,但在西医系统认可度以及高质量疗效研究方面尚需加强.文章以循证医学的视角对中医药领域研究偏倚和证据进行探讨,从证据质量与推荐强度的分级以及各自的影响因素展开分析,以期通过原始研究、系统评价、实践指南等途径改善中医药证据的生产和应用.
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针刺治疗功能性便秘研究中校正填补值的模式混合模型方法
目的:阐明校正填补值的模式混合模型原理,实现针刺临床纵向研究的模型分析.方法:采用3阶段方式实现数据非随机缺失机制的模式混合模型构建,运用多重填补技术整合填补数据结果,利用SAS 9.4完成模型各参数估计.结果:从原始数据库中提取378(378/1075,35％)例患者数据,其中缺失数据15(15/25,60％)例,不同校正水平下,电针疗效结果稳定.结论:校正填补值的模式混合模型与多重填补方法相结合方式,为多重填补法的敏感性分析提供了可靠的方法学支持,为纵向非随机缺失数据临床研究提供了新的思路.
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中医临床疗效评价差异化策略的提出——个体化研究方法学元素初探
群体化研究方法能准确、高效地论证干预与疾病之间的相关关系,但其严格的一致性要求和偏倚控制措施并不符合中医的临床实践特征.多变化、细致的中医临床实践需要采用有效的个体化评价措施,但目前尚无成型的个体研究方法.本研究基于个体化研究方法学元素的探索性调查分析和个体化评价方法学集合的初步构建,提出中医临床疗效评价的差异化策略,即证据生产阶段依靠群体化研究方法,而在证据使用阶段重视个体化评价,目的在于尝试系统化地整合中医临床疗效评价环节,促进中医循证方法学由线性创新发展模式向集成创新模式转变.
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中成药上市后再评价的现状、挑战与展望
本文检索近十年中成药上市后进行的临床研究,尤其是在SCI杂志上发表的高质量临床研究,回顾目前注册中成药中进行上市后再评价现状及与国际接轨的情况.列出目前中成药进入国际市场存在的问题,并以FDA、加拿大及欧盟对于植物药及草药的注册要求来详细陈述,指出中成药上市后再评价的必要性及未来的发展趋势.
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Spin—中医药临床证据报告的新挑战
随着各类临床证据不断涌现,各类证据报告规范工具相继被开发,对报告的规范和透明度有不同程度的提高,但研究者依然对临床证据报告的内容和语言使用有很大自由度,常对研究结果进行粉饰和曲解,这一现象引起广泛关注,中医临床证据的报告也未能豁免.本文回顾了多年来国外相关研究,详细介绍这些误导性报告(Spin)的概念、现状、识别和分类,以期为今后中医药临床证据中Spin的研究提供思路与方法.
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心血管中成药超说明书用药循证评价方法和程序的建立
随着心血管中成药使用日益增多,超说明书用药现象也越来越多.超说明书用药具有一定的临床合理性与需要性,是新的发现的重要来源之一.但前提是保障患者用药安全,规范超说明书用药行为,使其逐步走向科学化、规范化的轨道.本研究借鉴循证医学理念和方法,以心血管中成药为切入点,通过探索建立心血管中成药超说明书用药循证评价方法和程序,为客观评价心血管中成药超说明书用药提供方法学支撑.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 |
