世界中医药杂志
World Chinese Medicine 세계중의약
- 主管单位: 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位: 世界中医药学会联合会
- 影响因子: 1.26
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-596
- 国内刊号: 1673-7202
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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消喘膏穴位贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效及对患者气道炎性反应的影响
目的:探讨消喘膏穴位贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者的临床效果及对气道炎性反应因子的影响。方法:选取67例稳定期 COPD 患者随机分为对照组(n =33)和观察组(n =34),分别给予安慰剂及消喘膏贴敷治疗,2组均于夏季“三伏”贴治3次,连续治疗2年。统计2组中医临床症状疗效及治疗前后中医证候积分;治疗前及治疗1年、2年后,采用肺功能仪检测2组肺功能指标;分别于贴敷前及贴敷后6个月留取患者诱导痰样本,检测2组炎性细胞及相关炎性反应因子含量;统计2组患者治疗过程中感冒及急性发作情况。结果:观察组中医临床症状有效率为85.29%,显著高于对照组的63.64%;与治疗前比较,观察组治疗1年、2年后中医症候积分均显著降低(P <0.01),且显著低于对照组(P <0.05或 P <0.01);治疗2年后观察组 FEV1、FEV1/PR 及 FEV1/FVC 较治疗前有所改善(P <0.05),但2组差异无统计学意义(P >0.05);治疗后观察组中性粒细胞比例、诱导痰上清中 IL-8、LEP 水平较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P <0.01),而 sIgA 水平较治疗前升高且显著高于对照组(P <0.01),对照组治疗前后中性粒细胞比例、IL-8、LEP 及 sIgA水平无显著变化(P >0.05);治疗2年后观察组年均感冒次数、急性发作次数、急诊次数及住院次数减少,且显著低于对照组(P <0.05或 P <0.01)。结论:消喘膏穴位贴敷治疗可显著改善稳定期 COPD 患者的肺功能,减轻气道局部炎性反应,增强气道黏膜保护作用,减少患者后期年均急性发作次数。
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脾阴虚血瘀治疗方案在糖尿病性胃轻瘫患者中的应用价值探究
目的:探究脾阴虚血瘀治疗方案在糖尿病性胃轻瘫患者中的综合应用价值。方法:将2014年1月至2015年12月于本院进行诊治且符合中医脾阴虚血瘀证的120例糖尿病性胃轻瘫患者按照随机数字表法分为2组,对照组的60例患者进行常规西医治疗,治疗组的60例患者则以脾阴虚血瘀治疗方案进行治疗,然后将2组治疗后1周、2周和4周的总有效率、治疗前和治疗后1周、2周和4周的症状积分、餐前及餐后胃电参数指标、疾病相关血清指标及生活质量进行评估及比较。结果:治疗组治疗后1周、2周和4周的总有效率显著高于对照组,治疗前2组患者的症状积分、餐前及餐后胃电参数指标、疾病相关血清指标及生活质量评分差异均无统计学意义(P 均>0.05),而治疗后1周、2周和4周治疗组的症状积分低于对照组,餐前及餐后胃电参数指标及生活质量评分则高于对照组,血清一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)及白细胞介素(Interleukin-6,IL-6)水平均低于对照组,血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平则均高于对照组,同时治疗组治疗后的上述评估方面也均好于本组治疗前的评估结果,差异均有统计学意义(P 均<0.05)。结论:脾阴虚血瘀治疗方案在糖尿病性胃轻瘫患者中的综合应用价值较高,对于患者的症状改善及生活质量提升均有积极的临床意义。
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扶正抗癌方联合化疗治疗胃癌效应观察
目的:观察扶正抗癌方联合西药治疗肝胃不和型胃癌疗效及机制。方法:将41例患者胃癌随机分为2组,均给予多西他赛40 mg/m2,第1,8天,静脉滴注1 h,并常规给予抗过敏预处理;奥沙利铂75 mg/m2,第1天,静脉滴注2 h;21 d 为1个周期,共化疗2个周期。对照组21例在此基础上加服安慰剂;治疗组20例在上述治疗的基础上加用扶正抗癌方,治疗1个疗程(40 d)。判定疗效,观测临床症状、症状积分、不良反应,及免疫指标等。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05),免疫功能相关指标优于对照组(P <0.05),KPS 评分(卡氏生活质量评分)显著优于对照组(P <0.05)。结论:扶正抗癌方联合西药治疗肝胃不和型胃癌疗效满意,无严重不良反应,可显著改善免疫功能及生存状况,值得推广应用。
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芪参益气滴丸对糖尿病早期肾病患者血 SSA、IL-6及 TNF-α的影响
目的:探讨芪参益气滴丸对糖尿病早期肾病患者血清淀粉样蛋白(SSA)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:回顾性分析2012年9月至2015年12月期间长沙市中医医院确诊治疗的糖尿病早期肾病患者100例,依据治疗方法分为滴丸组和基础组,每组50例,基础组患者给予常规饮食控制、胰岛素降糖等基础治疗,滴丸组患者在此基础上给予500 mg 芪参益气滴丸治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清 SSA、IL-6及 TNF-α水平,随访6个月,统计分析所有患者治疗前后上述指标水平、治疗前、治疗后1、3、6个月尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)和不良反应发生情况。结果:滴丸组患者治疗后血清 SSA、IL-6及 TNF-α水平明显低于基础组,差异有统计学意义(P <0.05);滴丸组患者治疗后1、3、6个月β2-MG、UAER 水平低于基础组,差异有统计学意义(P <0.05);滴丸组和基础组患者均无不良反应发生。结论:芪参益气滴丸可有效改善糖尿病早期肾病患者炎性反应状态,减少患者尿白蛋白的排出,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。
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两合汤治疗肝郁阴虚型不寐病的临床疗效观察
目的:观察两合汤对肝郁阴虚型不寐病临床疗效。方法:将符合条件的42例肝郁阴虚型不寐病患者按照随机数字表法平均分为2组,每组21人。治疗组给予两合汤口服,对照组给予天王补心汤口服。经过4周的治疗,观察对照组和治疗组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index score,PSQI)评分,中医症候评分变,不良反应发生情况和睡眠改善情况。疗程为4周。结果:1)匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化:经过4周治疗后,2组的 PSQI 总分较治疗前均有所下降。经过4周治疗,2组间的 PSQI 总分之间比较亦差异有统计学意义(P <0.05),治疗组(两合汤组)优于对照组。2)中医证候积分的变化,经过4周治疗后,2组与治疗前相比差异有统计学意义(P <0.05),治疗组优于对照组。治疗组治疗后入睡困难,多梦易醒等症状均得到明显改善。结果表明2组差异有统计学意义(P <0.05),说明治疗组对失眠的改善效果优于对照组。3)安全性评价:2组治疗过程中均无不良反应事件发生。表明两合汤安全性高。结论:两合汤对肝郁阴虚型不寐病临床效果良好且无不良反应,值得临床推广应用。
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尿毒症患者微炎状态及 FGF23的表达及其百令胶囊对其的影响
目的:观察尿毒症患者微炎状态及 FGF23的表达及百令胶囊对其的影响。方法:将本院100例尿毒症患者纳入研究,随机分为对照组和观察,同时将同期健康体检50例设为健康组,观察3组临床生化指标、IL-6、FGF23水平的变化。结果:1)治疗前尿毒症患者平均动脉压、BUN,SCr,EsR、血磷水平较健康对照组患者明显升高(P <0.05),红细胞、血红蛋白及转铁蛋白明显低于健康对照组(P <0.05)。而上述指标在2组尿毒症患者之间差异无统计学意义(P >0.05)。经过一阶段治疗后2组患者临床生化指标均有不同程度的改善,其中使用百令胶囊的观察组患者改善的幅度较对照组明显,差异均有统计学意义(P <0.05)。2)2组患者治疗前 IL-6、FGF23均高于正常水平,治疗后上述2种指标水平均有所下降,而其中百令胶囊组下降的趋势更明显。3)FGF23水平和 IL-6浓度关系呈正相关性(r =0.242,P <0.01),FGF23与 ALB及 HDL 水平均呈负相关关系(r1=-0.342,P1=0.01)及(r =-0.425,P <0.01)。结论:尿毒症患者外周血清 FGF 和 IL-6表达水平明显上调;百令胶囊可能通过抑制 IL-6表达改善尿毒症透析患者炎性反应状态;FGF23有可能成为尿毒症透析患者炎性反应状态早期诊断及干预的新靶点。
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适形调强放疗联合中药治疗局部非小细胞肺癌的临床疗效观察
目的:观察适形调强联合参麦注射液治疗局部非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择2013年9月至2015年8月在我院接受治疗的非小细胞肺癌患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例,对照组患者接受单纯适形调强放射治疗,治疗组在对照组基础上同时接受参麦注射液治疗,观察2组患者的近期治疗效果,比较2组治疗前后 KPS 评分的变化及放疗后不良反应的发生情况。结果:治疗组总有效率为81.4%,观察组为76.7%,治疗组高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.281,P >0.05)。治疗组治疗后 KPS 评分改善者更多,差异有统计学意义(χ2=6.789,P <0.05)。治疗组各个不良反应的例数均低于对照组,且乏力、放射性食管炎、放射性皮炎、白细胞下降例数显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:适形调强放疗联合参麦注射液治疗非小细胞肺癌的效果优于单纯放疗。
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参一胶囊对非小细胞肺癌术后生活质量影响的临床研究
目的:观察参一胶囊对Ⅱ、Ⅲ期 NSCLC 术后不同群体化疗患者生活质量的影响。方法:采用随机对照方法,应用参一胶囊治疗Ⅱ、Ⅲ期 NSCLC 术后行4个疗程 GP 方案化疗并表现为气虚证患者2年,VEGF 阳性组27例,VEGF 阴性30例。比较肿瘤指标、气虚症候改善及生活质量评分。结果:参一胶囊能显著改善2组患者气虚证候,生活质量评分 VEGF阳性组较 VEGF 阴性组高,2组差异有统计学意义,P <0.01;2年后评估发现 VEGF 阳性组肿瘤指标异常比例较 VEGF 阴性组低,2组比较差异有统计学意义,P <0.01。结论:参一胶囊能显著改善Ⅱ、Ⅲ期 NSCLC 术后化疗患者的气虚症候,延缓 VEGF 阳性患者的转移和复发,显著提高患者生活质量。
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通脉汤对下肢闭合骨折深静脉血栓的影响及其血栓弹力图的变化
目的:探讨下肢闭合骨折深静脉血栓患者使用通脉汤后,其病情预后的发展及血栓弹力图的变化,并进行分析。方法:于2014年1月至2015年12月,随机选择我院因下肢闭合骨折行切开复位内固定术前经各项检查证实存在高凝状态的住院患者68例,其中女21例,男47例;年龄20~70岁,平均年龄(51.42±6.06)岁;将患者随机分为治疗组、对照组,每组各34例,2组均进行常规切开复位内固定及骨科基础治疗,同时对照组予1000 u 低分子肝素及抗血小板活性药物治疗,治疗组加以口服汤剂通脉汤。分别于术前、术后第7 d、第14 d 测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)/血小板计数及血栓弹力图(Thrombelastograph,TEG)变化。结果:在术后进行干预治疗后,2组患者在术后第14 d的 PT、APTT 及血栓弹力图检测与术前相比均有明显改善(P <0.05),但在各项指标的组间比较中,治疗组与对照组差异无统计学意义(P >0.05)。结论:通脉汤能有效改善患者血液高凝状态,是一种治疗深静脉血栓的有效手段。
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小儿化毒散联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎的临床研究
目的:探讨小儿化毒散联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎的临床效果。方法:选取133例疱疹性咽峡炎患儿,随机分为2组,常规组予以口服利巴韦林治疗,观察组在常规口服利巴韦林基础上加用甘草锌与小儿化毒散联合治疗方法,评价治疗效果,并进行统计学分析。结果:观察组与常规组在患儿热退时间上,组间差异无统计学意义(P >0.05);但观察组咽部疱疹消失时间及患儿进食时间均短于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:小儿化毒散联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎,对缓解患儿病期口腔疼痛,改善症状,缩短病程有着较好的临床效果,是一个可以推荐的临床治疗方法。
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参附注射液对普外术后患者机体免疫功能和血液流变学指标的影响
目的:探讨参附注射液对普外术后患者机体免疫功能和血液流变学指标的影响。方法:选取2015年6月至2016年9月我院普外科进行手术治疗的患者86例,并随机分为观察组(n =43)和对照组(n =43)。对照组采用普外手术围手术期常规治疗,观察组在对照组的基础上加用参附注射液治疗,均连续治疗7 d。检测并比较2组免疫功能、血液流变学指标及组织修复相关细胞因子水平变化。结果:与术前比较,术后对照组血清 IgG、IgA 及 IgM水平,CD4+、CD8+细胞比例, CD4+/CD8+比值明显降低,而观察组血清 IgG、IgA 及 IgM水平,CD4+细胞比例,CD4+/CD8+比值明显升高,且术后2组间差异有统计学意义(P <0.01)。术后对照组全血高/低切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原升高(P <0.05或 P <0.01),观察组全血低切黏度降低(P <0.05),其余指标均无显著变化(P <0.05),术后观察组全血高/低切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原均低于对照组(P <0.05或 P <0.01)。术后对照组 SOD、MDA 降低,TNF-α升高(P <0.01);而观察组仅 SOD 降低(P<0.01),MDA、TNF-α无显著变化(P >0.05);术后观察组 SOD 高于对照组,MDA、TNF-α低于对照组(P <0.01)。结论:参附注射液可提高普外手术患者术后免疫功能,降低血液流变学指标水平,减少手术对组织的损伤,有助于术后患者的恢复。
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自拟益气活络汤辨治气虚血瘀证缺血性脑卒中的临床研究
目的:观察自拟益气活络汤治疗气虚血瘀证缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:选取2014年7月至2016年3月就诊于榆林市中医医院就诊的136例气虚血瘀证缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组,每组68例。对照组患者给予阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片治疗;观察组患者则加用自拟益气活络汤内服,2组均连续用药4周。对比2组治疗的有效率,评价中医证候积分,评定治疗前后神经功能缺损程度及日常生活能力的改善情况,监测治疗前后患者血液流变及血清因子一氧化氮(NO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏 C 反应蛋白(Hs-CRP)水平变化。结果:观察组有效率为92.6%,显著高于对照组77.9%(χ2=5.862,P <0.05);观察组患者经治疗后的中医证候积分(4.62±1.23)分与对照组(8.77±2.04)分相比明显降低(P <0.05);观察组患者治疗后神经功能缺损 NFDS 评分与对照组相比显著降低,而日常活动能力 Barthel 指数显著升高(P <0.05);观察组患者血液流变学各指标显著低于对照组患者(P <0.05);观察组患者经治疗后 NO 水平显著升高,MMP-9、Hs-CRP 水平则显著下降,其水平变化较对照组明显(P <0.05)。结论:自拟益气活络汤治疗气虚血瘀证缺血性脑卒中患者疗效肯定,利于改善患者的临床症状,提高患者的神经功能及日常活动能力,其机制可能与改善血液流变以增加脑血液灌注及调控 NO、MMP-9、Hs-CRP 等因子水平以保护神经元有一定相关性,值得临床深入研究。
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胰岛素治疗糖尿病过程中配合山药食疗的效果分析
目的:探讨胰岛素治疗糖尿病过程中配合山药食疗临床效果。方法:选取2014年1月至2015年12月在我院门诊诊治的2型糖尿病患者98例为研究对象,采用随机分组表将患者随机分为研究组和对照组,2组患者均给予胰岛素控制血糖,同时研究组患者给予山药食疗,比较2组患者疗效及治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hCP)、改良胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、改良胰岛功能指数(HOMA-is-let)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平。结果:研究组患者治疗总有效率(95.92%)显著高于对照组(75.51%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中医证候疗效优良率(93.88%)显著高于对照组(75.51%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者FPG、2hPG、HbA1c、FCP、2hCP、HOMA-IR、HOMA-islet、TC、TG、LDL、HDL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL水平均低于对照组,HDL、FCP、2hCP、HOMA-islet水平高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素治疗糖尿病过程中配合山药食疗,采用中西医结合疗法,可有效调节患者血糖、血脂,改善胰岛功能,提高临床疗效。
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自拟化瘀生新汤灌肠治疗宫腔术后月经过少的疗效分析
目的:观察自拟化瘀生新汤随月经周期加味灌肠给药治疗宫腔手术后月经过少的临床疗效,确定灌肠给药的有效性、可靠性及显著性。方法:将符合纳入标准的60例该病患者,随机分为治疗组(直肠给药)和对照组(口服用药)各30例,给予自拟化瘀生新汤同药同量治疗该病,并观察记录月经量、临床症状、子宫内膜的变化。结果:总有效率83.33%,2组间比较月经量、中医症候评分差异无统计学意义(P >0.05),而子宫内膜修复、经期、复发率等差异有统计学意义(P <0.05)。结论:化瘀生新汤随月经周期加味灌肠给药治疗宫腔术后引起的月经过少,临床证实“内病外治”有效可靠,可供患者选择不同的给药路径需求。
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芙蓉膏外用治疗急性肿疡的临床研究
目的:探讨芙蓉膏外用治疗急性肿疡的临床疗效。方法:随机选择我院门诊149例急性肿疡的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用芙蓉膏外用,对照组采用莫匹罗星软膏外用。分别评定2组患者治疗前后的整体疗效性和症状体征评分。采用 SPSS 统计分析2组的疗效。结果:2组患者在红肿面积评分方面有统计学意义,其他症状体征评分差异无统计学意义。在整体疗效方面,对照组有效率92.21%,实验组有效率97.22%,经卡方检验χ2=6.42,P =0.0929,2组差异无统计学意义。结论:芙蓉膏外用治疗急性肿疡有着良好的临床疗效。
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消溃愈疡汤联合三联疗法治疗 HP 阳性消化性溃疡的疗效观察
目的:观察消溃愈疡汤联合三联疗法在治疗幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)阳性消化性溃疡方面的临床疗效。方法:选取2014年8月至2015年3月收住我科的 HP 阳性消化性溃疡患者90例,随机分成对照组和治疗组,各45例。2组患者均接受传统埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素抗 HP 三联疗法,治疗组在上述治疗基础上,联合消溃愈疡汤治疗4个疗程,共治疗4周后观察2组治疗的临床疗效、HP 清除情况、症状积分、药物不良反应、血浆 MTL 及 SS 水平的变化、溃疡复发等情况。结果:1)治疗后治疗组有效率86.67%,对照组有效率68.89%,2组有效率比较差异有统计学意义(P <0.05);2)2组患者治疗前症状积分比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗4周后,症状积分治疗组明显低于对照组(P<0.05);3)不良反应中,对照组出现15例(33.30%),治疗组5例(11.1%),治疗组不良反应明显低于对照组(P <0.05);4)治疗组 HP 根除率为93.3%,对照组为77.8%,差异有统计学意义(P <0.05),ITT 分析比较2组患者差异无统计学意义(P >0.05),PP 分析显示治疗组根除率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);5)治疗4周后,2组患者血浆MTL 水平均较治疗前明显下降,血浆 SS 水平均较治疗前明显上升(P <0.05),且治疗组血浆 MTL 水平下降或 SS 上升的幅度较对照组更明显(P <0.05);6)随访1年后,溃疡复发情况比较,治疗组为3例(6.67%),对照组8例(17.8%),治疗组溃疡复发率明显低于对照组(P <0.05)。结论:消溃愈疡汤联合三联疗法治疗 HP 阳性消化性溃疡方面有显著的临床效果,且不良反应及复发率均明显降低,值得推广。
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中西医结合治疗失眠症的临床疗效观察
目的:观察中西医结合治疗失眠症的临床疗效。方法:筛选2015年1月至2016年4月在我院诊治的失眠患者108例,采用随机数字表法将患者随机平均分为治疗组和对照组,每组各54例,治疗组接受中西医结合治疗,对照组接受单纯西药治疗,观察2组患者的治疗效果及不良反应的发生情况。结果:治疗组总有效率为90.7%,对照组为74.1%,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.173,P <0.05);治疗组乏力、口干、头晕、嗜睡、幻觉等不良反应均少于对照组,治疗组不良反应总例数显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.708,P <0.05)。结论:中西医结合治疗失眠症的疗效优于单纯西药治疗。
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参附注射液联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者造血功能及机体免疫功能的影响
目的:探讨参附注射液联合化疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者造血功能及免疫功能的影响。方法:选取中晚期 NSCLC 患者92例,随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组采用顺铂联合紫杉醇(TP)方案进行化疗,观察组在对照组的基础上联合静脉滴注参附注射液60 mL/d,2组均进行4个周期的化疗。化疗后检测并比较2组造血功能、体液免疫及细胞免疫功能指标的变化情况。结果:与化疗前比较,化疗结束时至化疗后1周,2组患者外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)及血小板(PLT)水平先降低后升高,且观察组外周血 WBC 水平显著高于对照组(P <0.05或 P <0.01),而 Hb 及 PLT 水平与对照组无统计学意义,但仍与化疗前差异显著(P <0.05);化疗后对照组血清 IgG、IgA 及 IgM水平,CD3+、CD4+T 细胞比例及 CD4+/CD8+均降低,CD8+T 细胞比例升高(P <0.05或 P <0.01);而观察组血清 IgG、IgA 及 IgM水平,CD3+、CD4+T 细胞比例及 CD4+/CD8+比值显著升高,CD8+T 细胞比例显著降低(P <0.05或 P <0.01);此外,观察组白细胞减少、恶心呕吐等不良反应发生率显著低于对照组(P <0.01)。结论:参附注射液可有效减轻化疗药物对 NSCLC 患者的骨髓抑制及免疫抑制作用,恢复机体造血功能,并有效改善机体体液免疫及细胞免疫功能。
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桂枝加黄芪汤对肺气虚寒型变应性鼻炎的疗效及部分机制分析
目的:观察桂枝加黄芪汤对肺气虚寒型变应性鼻炎的临床疗效,并探讨其部分作用机制。方法:选取2012年1月至2014年6月我院收治的134例肺经寒型变应性鼻炎患者纳入研究,随机分为对照组和观察组,每组67例。其中对照组患者接受常规曲安奈德鼻喷剂法,1次/d,患者接受与对照组相同的常规治疗方法,同时加服桂枝加黄芪汤加减,1剂/d,分2次,100 mL/次,温服,所有患者均治疗3个疗程,每个疗程为20 d,比较治疗前后患者鼻部症状评分、外周血 T 淋巴细胞亚群水平变化。结果:1)经过治疗后其中观察组临床总有效率为90.79%,与对照组的73.68%比较,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组优于对照组。针对临床症状评分方面,2组治疗后临床症状平均均有所下降,其中观察组下降的趋势更为明显;2)对照组治疗后 CD4+、CD4+/CD8+升高,但与治疗前比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+升高,且与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后2组的 CD8+均相比之前下降(均 P <0.05);治疗后治疗组和对照组的 CD4+、CD8+、CD4+/CD8+组间比较差异有统计学意义(P <0.05),治疗组改善优于对照组。3)与治疗前比较,2组治疗后患者的 IgA、IgG、IgM表达水平均明显降低(P <0.05);2组患者治疗后相比,观察组的IgA、IgG、IgM表达水平明显低于对照组(P <0.05)。结论:黄芪加桂枝汤对肺气虚寒型变应性鼻炎性反应状有明显改善症状,与其作用机制可能与改善患者免疫力有关。
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瓜蒌皮注射液对风痰阻络型脑卒中的临床疗效研究
目的:观察瓜蒌皮注射液对风痰阻络型脑卒中的临床疗效并分析其机制。方法:随机选取2014年1月至2016年1月于南京军区福州总医院第一附属医院就诊的脑卒中风痰阻络型患者70例,其中女21例,男49例;将所选患者随机分为治疗组和对照组,每组35例,2组患者均进行常规内科基础治疗,对照组在基础治疗上加以依达拉奉治疗;治疗组加以瓜蒌皮注射液治疗。2组患者均治疗4周,并在治疗前后对日常生活活动能力(ADL)、临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)进行评价,并检测患者血浆内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、同时进行疗效及相关性分析。结果:在经过4周的治疗后,治疗组的有效率明显高于对照组(P <0.05),2组患者的 ET-1、ADL、CSS 评分均较治疗前有明显的改善(P <0.05),但除 ADL 评分外,治疗组的 ET-1、CSS 评分改善程度与对照组相比较无明显差异(P >0.05)。结论:瓜蒌皮注射液对改善风痰阻络型脑卒中患者的临床症状安全有效。
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养心氏治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效观察
目的:评价养心氏片治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效。方法:将100例冠心病合并糖尿病的患者随机分为对照组(西药治疗)和养心氏组(西药治疗+养心氏片),每组各50例,疗程为6个月。观察比较2组患者的心绞痛症状、血糖、HbA1c、hs-CRP、NT-proBNP、Hcy 和不良反应。结果:治疗后,1)养心氏组心绞痛症状改善总有效率为92.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P <0.05);2)养心氏组空腹血糖、餐后2 h 血糖和 HbA1c 分别为(5.3±1.1)mmol/L、(9.2±1.8)mmol/L 和(5.6±0.5)%,低于对照组的(6.1±1.5)mmol/L、(10.4±2.1)mmol/L 和(6.1±0.8)%,P <0.05;3)养心氏组 hs-CRP 为(1.21±0.22)mg/L,低于对照组的(1.53±0.43)mg/L,P <0.05;4)养心氏组 NT-proBNP 为(667±145)ng/L,低于对照组的(927±136)ng/L,P <0.05;5)养心氏组 Hcy 为(8.64±0.47)μmol/L,高于对照组的(9.88±0.39)μmol/L,P <0.05;6)养心氏组不良反应发生率为2.00%,低于对照组的18.00%,P <0.05。结论:养心氏片联合西药治疗冠心病合并糖尿病比常规西药治疗效果更佳。
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加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察
目的:探讨加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation Chronic Obstruc-tive Pulmonary Disease,AECOPD)的临床观察。方法:选取2013年12月至2015年12月期间我院确诊治疗的 AECOPD 患者120例,依据随机数字表法随机分为汤敷组和常规组,每组60例,常规组患者给予吸氧、止咳、平喘等对症治疗和沙美特罗替卡松粉、复方异丙托溴胺吸入治疗,汤敷组患者在此基础上给予加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素8(IL-8)、C 反应蛋白(CRP)水平,采用 COPD 评估测试评分(CAT)评估病情严重程度,随访6个月,统计分析所有患者治疗前后肺功能1 s 用力呼气容积(FEV1)、肺总量(FEV)、FEV1/FEV、血清 TNF-α、IL-8、CRP 水平和治疗期间不良反应及治疗前、治疗后1、3、6个月的病情严重程度情况。结果:汤敷组患者治疗后 FEV1、FEV、FEV1/FEV 水平明显高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);汤敷组患者治疗后血清TNF-α、IL-8、CRP 水平明显低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);汤敷组患者治疗后1、3、6个月的 CAT 得分明显明显低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),2组患者治疗期间均无明显不良反应。结论:加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗 AECOPD 疗效确切,可有效改善患者的肺功能和炎性反应状态,及可有效降低患者病情严重程度,值得临床作进一步推广。
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痰热清对胸外科术后患者血清炎性细胞因子的影响研究
目的:探讨痰热清用于治疗胸外科术后患者的临床疗效,及其对血清 TNF-α、IL-6、IL-8等炎性细胞因子的影响。方法:选择本院胸外科2014年2月至2015年12月诊治的90例胸外科术后(肺癌术后48例,食管癌术后42例)的患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为2组,每组各45例。对照组给予西医常规的抗感染方案行抗感染治疗。观察组则在对照组的基础上加用痰热清注射液治疗,于术后即给予痰热清20 mL 静脉滴注治疗,连续治疗7 d。观察2组的临床疗效。同时采用 ELISA 方法检测2组患者血清中治疗前及治疗后 TNF-α、IL-6、IL-8含量的变化。结果:经治疗后,观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组患者治疗后白细胞、中性粒细胞的含量均有所下降,差异均具有统计学意义(P <0.05);白细胞、中性粒细胞下降明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组气道分泌物有效清除率、肺部感染发生率等优于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);2组患者血清中治疗后 TNF-α、IL-6、IL-8的含量均有所下降,差异均具有统计学意义(P <0.05);而观察组的下降程度较对照组更为明显,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:胸外科术后即使用痰热清注射液联合抗生素抗感染治疗更能有效地改善胸外科术后患者的临床症状,并能降低其血清中 TNF-α、IL-6、IL-8等炎性细胞因子的含量,说明痰热清注射液发挥抑制机体炎性反应,改善临床症状,可能与之通过抑制组织中 TNF-α、IL-6、IL-8等炎性反应因子的生成或释放进入血清,降低血清中炎性细胞因子的含量有关,但其具体机制仍需后期进一步深入探讨。
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金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床观察
目的:研究金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床疗效。方法:选取2014年3月至2015年3月我院接诊的80例黄体功能不全致不孕不育患者作为本次研究对象。对照组采取金匮温经汤进行治疗,观察组采取金匮温经汤结合口服地屈孕酮进行治疗,观察2组患者治疗后内分指标泌 E2、P 情况、子宫内膜厚度、妊娠情况、治疗疗效情况。结果:治疗后,观察组 E2、P(138.90±30.02)pg/mL、(11.92±3.01)ng/mL 均优于对照组(120.01±30.21) pg/mL、(9.21±2.91)ng/mL,差异有统计学意义(P <0.05);观察组子宫内膜厚度(0.92±0.21)cm 优于对照组(0.71±0.23)cm,差异有统计学意义(P <0.05);观察组妊娠率87.50%(35/40)优于对照组50.00%(20/40),差异有统计学意义(P <0.05);观察组总有效率95.00%(38/40)优于对照组70.00%(28/40),差异有统计学意义(P <0.05);结论:金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床疗效显著,能够改善患者的黄体功能,提高妊娠成功率。
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选择性神经阻滞配合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎椎管狭窄症临床疗效及机理探讨
目的:观察选择性神经阻滞配合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎椎管狭窄症临床疗效并对机理进行探讨。方法:将我院骨伤科2014年1月至2015年1月住院的 LSS 患者60例按随机数字表法分为试验组30例,对照组30例,2组患者入院后均给予蜡疗、中药熏洗、腰背肌功能锻炼、平卧硬板床休息等治疗,试验组给予选择性神经阻滞+鹿瓜多肽注射液+骨筋丸胶囊;对照组给予选择性神经阻滞+骨筋丸胶囊。2组均以7 d 为1个疗程,连续治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗后2个疗程2组治疗前后 JOA 症状评分、临床疗效进行比较。结果:2组治疗前 JOA 症状积分比较,t =0.687,P =0.210<0.05,差异有统计学意义;治疗后比较,t =3.672,P =0.001<0.05,差异有统计学意义。2组组间治疗前后比较,均有统计学意义(P <0.05);试验组总有效率93.34%,对照组总有效率83.34%,试验组与对照组总有效临床比较,χ2=3.210,P =0.001<0.05,差异有统计学意义。结论:选择性神经阻滞配合鹿瓜多肽注射液治疗腰椎椎管狭窄症能够确切“责任椎体”,使药物直接作用于治疗靶点,改善局部血液循环,抑制炎性物质释放缓解临床症状,方法简便,患者依存性好,值得推广。
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疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床观察及对血清脑肠肽水平的影响
目的:探讨疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证的临床效果及对血清脑肠肽水平的影响。方法:将70例 IBS-D 患者随机分为观察组(n =35)和对照组(n =35),对照组采用常规西药进行治疗,观察组在此基础上增加自制疏肝健脾汤进行治疗,2组均治疗4周。比较治疗前后2组血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血清 P 物质(SP)及神经肽 Y(NPY)水平及中医症状积分变化,统计2组临床有效率及复发情况。结果:治疗后,2组血清5-HT、CGRP、SP、NPY 水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P <0.01);2组临床各项症状积分均较治疗前降低,且观察组在腹痛、腹泻、腹胀及倦怠乏力方面改善情况较对照组明显(P <0.01);观察组治疗总有效率为91.42%显著高于对照组的71.42%(P <0.05);随访期间观察组复发2例(6.25%),对照组复发8例(32.00%),组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论:疏肝健脾汤结合西药的综合治疗法显著降低 IBS-D 患者血清5-HT、CGRP、SP、NPY 水平,改善患者临床症状,且复发率低,具有较好的临床疗效。
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复方斑蝥胶囊对肺癌的疗效及其对免疫水平的影响
目的:观察复方斑蝥胶囊在改善肺癌患者免疫力方面的临床疗效,并借此探讨其对各炎性反应因子及免疫因子的影响和机制。方法:选取2015年8月至2016年6月南京军区福州总医院第一附属医院收治的非小细胞肺癌(NSCLC)患者患者90例,随机分成对照组和观察组,每组45例。观察组予口服复方斑蝥胶囊750 mg 口服,3次/d,连用1周(7 d),对照组采用生理盐水250 mL 静脉推注,2次/d,持续7 d。治疗7 d 后观察2组治疗的临床疗效、各免疫因子评分、药物不良反应、临床受益情况分析及血浆 IL-2、IL-6、IL-10及 TNF-α水平变化等情况。结果:1)治疗后观察组有效率88.89%,对照组有效率77.78%,2组有效率比较差异有统计学意义(P <0.05);2)2组患者治疗前各免疫功能比较,差异无统计学意义(P >0.05),治疗7 d 后,观察组各免疫动能均较治疗前稍提高,但对照组较治疗前无变化,差异有统计学意义(P <0.05);3)2组患者治疗过程中均出现不同程度的不良反应,比如可表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,对照组出现2例(4.44%),观察组2例(4.44%),观察组不良反应与对照组比,差异无统计学意义(P >0.05),该药不会增加患者用药不良反应。观察组 KPS 和体重变化的稳定率和改善例数明显高于对照组(P <0.05);4)2组患者治疗前血浆 IL-2、IL-6、IL-10及 TNF-α水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。治疗7 d 后,上述指标均较治疗前下降,但观察组下降更明显。结论:复方斑蝥胶囊在治疗肺癌患者免疫力低下方面的效果显著,并且不良反应作用小,性价比高,值得临床上全面推广。
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“止痢颗粒”治疗小儿急性细菌性腹泻的临床疗效观察
目的:探讨“止痢颗粒”治疗小儿急性细菌性腹泻的临床疗效和安全性。方法:收集2015年2月至2015年7月期间来我院治疗的急性细菌性腹泻患儿共120例,随机分为对照组和治疗组,每组60例,2组患儿均根据病情给予口服微生态制剂、蒙脱石散剂、补充多种维生素等措施在内的常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予“止痢颗粒”,连续治疗3 d,比较2组患儿止泻时间、体温恢复正常时间、症状体征消失时间及临床疗效、不良反应情况。结果:治疗组腹泻患儿止泻时间、体温恢复正常时间、症状体征消失时间均少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组显效率为70.00%,总有效率为93.33%,对照组为31.67%、70.00%,治疗组显效率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),2组均无严重不良反应发生。结论:急性细菌性腹泻患儿在常规治疗的基础上给予“止痢颗粒”治疗疗效确切,止泻、退热及症状体征消失时间更短,不增加不良反应,安全有效,可在临床推广应用。
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谷红注射液对脑缺血再灌注损伤的临床疗效
目的:观察谷红注射液对脑缺血再灌注损伤的临床疗效,及对肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法:随机选取2011年2月至2016年6月,于我院神经科住院部就诊的脑缺血再灌注损伤患者60例,以就诊先后顺序编号,单盲随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者中女19例,男11例;年龄41~74岁,平均年龄(56.04±9.41)岁。对照组患者中女17例,男13例;年龄42~73岁,平均年龄(53.82±8.26)岁。2组性别、年龄差异无统计学意义(P >0.05)。运动功能评定:治疗前后采用 Fugl-Mayer 评估量表(FMA)评估患者的偏瘫肢体运动功能;治疗前后采用改良 Barthel 指数(mBI)评估患者日常生活活动能力(ADL)包括独立生活的能力和技巧熟练程度。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:2组治疗后 FMA 评分均高于治疗前(P <0.05);与对照组相比,观察组治疗后 FMA 评分均较高(P <0.05)。治疗后,观察组 mBI 量表评分明显提高,与治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P <0.01)治疗后,2组 TNF-α表达水平明显下降,观察组治疗后与观察组治疗前、对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。将脑缺血再灌注患者 FMA、mBI 和 TNF-α进行相关性分析,结果显示,与 FMA 相比,r =-0.971,P =0.000<0.05;与 mBI 相比,r =-0.969,P =0.000<0.05,两者均呈负相关。结论:谷红注射液能有效改善脑缺血再灌注损伤患者的肢体运动功能障碍,同时下调 TNF-α表达水平,其疗效机制可能与下调 TNF-α表达水平有关。
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益肺健脾颗粒改善老年慢阻肺患者肺功能及免疫功能
目的:探讨益肺健脾颗粒对老年慢阻肺患者(肺脾气虚型)的肺功能及免疫功能的影响。方法:选取2013年6月至2015年6月新疆医科大学附属中医医院 VIP 病房110例 COPD 老年患者,将其平分为观察组和对照组,每组55例,其中对照组使用临床常规治疗,观察组在此基础上加用益肺健脾颗粒治疗,3个疗程后观察比较2组患者的肺功能、免疫功能、中医证候积分及疗效。结果:2组患者治疗前 PEF、FEV1、FEV1/FVC 等肺功能指标比较,差异无统计学意义(P >0.05)。经相应治疗后,2组患者肺功能均有所改善,但观察组治疗后各指标明显比对照组要高(P <0.05),差异有统计学意义。2组治疗前 CD3+、CD4+/CD8+、IgA、IgM检测值差异无统计学意义(P >0.05),治疗后观察组 CD3+、IgA、IgM水平明显升高,CD4+/CD8+比值也明显增加,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组的证候积分明显比对照组降低,且观察组的总有效率为89.09%,也明显比对照组的65.45%高,2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:益肺健脾颗粒能有效改善 COPD 稳定期肺脾气虚型患者的肺功能及临床症状,增强患者免疫功能,提高患者临床疗效,值得在临床上使用。
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益气软坚消癥法提高气虚血瘀型特发性肺纤维化患者生活质量的临床研究
目的:探讨益气软坚消癥法(二甲消癥汤)对气虚血瘀型特发性肺纤维化(IPF)患者的治疗效果。方法:收集2014年1月至2016年1月的 IPF 患者49例,将其随机分为2组,治疗组25例予二甲消癥汤口服,对照组24例予乙酰半胱氨酸胶囊口服,疗程3个月,随访3个月,观察2组治疗前后及随访期圣·乔治评分(SGRQ 评分)、6 min 步行距离(6MWD)、中医症状积分、高分辨 CT 评分(HRCT)变化,及2组之间的差异。结果:治疗组在治疗3个月及随访3个月后,SGRQ 评分、6WMD、中医症状积分方面与治疗前差异均有统计学意义(P <0.05);而对照组6MWD 在治疗前与治疗3个月后、随访3个月后差异有统计学意义(P <0.05),其余差异均无统计学意义(P >0.05)。2组的 HRCT 积分均无改善。结论:二甲消癥汤能够改善特发性肺间质纤维化患者的生活质量,消除中医症状,均优于乙酰半胱氨酸组,且能够较好的维持。而治疗组及对照组均能增加患者的6MWD,治疗组优于对照组,但不能较好的维持。
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抗精神病药物所致闭经临床观察及机制探讨
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抗精神病药物所致闭经临床疗效,并对其治疗机制进行探讨。方法:随机选取2014年9月至2016年4月,于我院精神病科门诊和住院部就诊的女性精神分裂症患者中的抗精神病药物所致闭经患者60例,以就诊先后顺序编号,单盲随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。基础治疗:抗精神病药物治疗,口服阿立哌唑,对照组:在基础治疗基础上,采用西药甲磺酸溴隐亭片口服治疗,观察组:基于基础治疗,采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。观察并记录2组患者月经周期、月经量;随访半年,观察患者闭经复发的情况。于安静清醒状态下、上午8—9时取血测定,采用酶联免疫吸附试验(ELISA),应用全自动生化分析仪(日立7180型)取待测血液,以备检测催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)和雌激素(E2),结合超声检测治疗前后子宫内膜厚度的变化,并对其进行短期和长期疗效评定。结果:治疗后,2组 PRL 均降低,且降至正常参考值以内(102~496 mIU /L)(P <0.01);而 LH 和 E2均明显提高(P <0.01)。治疗后2组比较,PRL、LH、E2差异均有统计学意义(P <0.01)。治疗后观察组子宫内膜厚度明显较对照组薄(t=4.14,P =0.000<0.05)。2组治疗后观察组治愈率为55.17%,总有效率为82.76%,而对照组治愈率为35.17%,总有效率为71.43%,2组临床疗效比较差异有统计学意义(P <0.05)。为了观察2组抗精神病药物所致闭经患者的远期疗效,治疗后随访半年,观察组复发率仅为6.25%,而对照组复发率为20%,观察组的复发率明显低于对照组(P <0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤能通过降低患者的 PRL 水平和提高 LH、E2的分泌水平,改善抗精神病药物所致闭经,且无严重不良反应发生。
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董氏指压法治疗小儿呕吐的临床观察研究
目的:观察董氏指压法治疗小儿呕吐的临床疗效。方法:72例患儿随机分为试验组和对照组,试验组采用董氏指压法治疗,对照组采用口服多潘立酮混悬液(吗丁啉)治疗,15 d 为1个疗程。治疗前后观察患儿的临床症状、体征及胃电图变化(胃体及胃窦餐后正常频率百分比、正常能量百分比、离散度)。结果:董氏指压法总有效率为96.9%,吗丁啉总有效率为90.0%,胃电图显示:董氏指压法可以有效改善胃体餐后正常频率百分比,胃体餐后离散度,胃窦餐后离散度,与对照组的差异有统计学意义(P <0.05)。结论:董氏指压法可以有效治疗小儿呕吐,调节胃肠功能,值得临床推广。
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银杏叶提取物对阿尔茨海默病患者认知功能的效果及其对相关因子的影响
目的:观察银杏叶提取物对阿尔茨海默病患者认知功能的改善效果以及探讨其部分作用机制。方法:将本院2013年1月至2014年1月收治的80例阿尔茨海默病患者随机分为对照组和观察组各40例。2组患者均口服盐酸多奈哌齐,1次/d,10 mg/次。在此基础上观察组患者加用银杏叶提取物注射液,2组均连续治疗3个月,分别比较2组患者治疗前、治疗1个月及治疗3个月后简易精神状态量表(MMSE)、画钟试验积分(CDT)、日常生活能力积分(ADL)的变化,以及检测2组患者治疗前后外周血清 cAMP-PKA-CREB 信号通路上标志性蛋白 cAMP、PKA 及 CREB 浓度的变化。结果:1)2组患者治疗前 MMSE、CDT 及 ADL 的积分差异无统计学意义(P >0.05),治疗1个月后2组患者 MMSE、CDT 及 ADL 积分较治疗前有所提升(P <0.05),组间差异无统计学意义(P >0.05);治疗3个月后2组患者 MMSE、CDT 及 ADL 积分进一步改善,其中观察组改善的幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2)使用 Elisa 法检测 cAMP、PKA 浓度,用Western blotting 检测 CREB 浓度,治疗前2组患者 cAMP、PKA、CREB 蛋白水平差异无统计学意义(P >0.05),治疗3个月后观察组患者外周血清 cAMP、PKA、CREB 蛋白浓度均明显高于对照组(P <0.05)。结论:银杏叶提取物可改善阿尔茨海默病患者认知能力,其作用机制可能通过介导 cAMP-PKA-CREB 信号通路有关。
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尿道前列腺等离子电切术联合益肾逐瘀汤治疗前列腺增生的疗效及对性激素的影响
目的:探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)联合益肾逐瘀汤对前列腺增生(BPH)患者的临床疗效及对患者性激素水平的影响。方法:选取2014年3月至2016年6月本院收治 BPH 患者116例,随机分为对照组(n =58)及观察组(n=58),2组均 PKRP 治疗,对照组围手术期进行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用益肾逐瘀汤治疗。统计2组手术情况及各证型临床疗效;记录并比较2组术前、术后8周临床指标及性激素水平;统计2组术后并发症发生情况。结果:2组术中冲洗液中血红蛋白含量、膀胱冲洗时间及尿管滞留时间差异均无统计学意义(P >0.05);对照组血瘀下焦证、膀胱湿热证、肾阴亏虚证、肾阳不足证及肺热气闭证患者的临床总有效率分别为73.91%、40.00%、46.15%、42.86%及40.00%,分别较观察组的95.45%、83.33%、90.00%、100%及100.00%显著降低(P <0.05);与术前比较,术后8周2组PVR、IPSS 评分、QOL 评分及观察组 E2、LH、FSH 激素水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P <0.05或 P <0.01);而2组 MFR 及观察组 T、PRL 激素水平均明显升高,且观察组显著高于对照组(P <0.01);观察组组并发症发生率为10.34%,显著低于对照组的25.86%(P <0.05)。结论:PKRP 联合益肾逐瘀汤可显著改善 BPH 患者的临床症状,调节患者性激素水平,提高临床疗效并明显减少患者术后并发症的发生,疗效显著优于 PKRP 术后常规治疗。
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银丹心脑通软胶囊辅助治疗急性脑梗死患者对血清hs-CRP、TNF-α和 IL-6的影响及疗效观察
目的:探讨银丹脑血通辅助治疗急性脑梗死患者的疗效,以及对血清 hs-CRP、TNF-α和 IL-6等炎性反应因子的影响。方法:随机选取2015年7月至2016年7月收治的70例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组各35例。2组患者均给予常规基础治疗,并给予阿司匹林肠溶片口服,100 mg/次,1次/d;吡拉西坦口服,0.8 g/次,3次/d;以及依达拉奉注射液进行静脉滴注,30 mg/次,2次/d。其中,研究组在上述治疗方案的基础上,联用银丹心脑通软胶囊口服,3粒/次,3次/d。2组患者均治疗2周。对2组患者治疗前、治疗1周和2周时,进行血清 hs-CRP、TNF-α和 IL-6的水平检测,并评估其 MESS 评分和 Barthel 指数评分,进行组间疗效对比。结果:1)2组治疗1、2周的 Barthel 指数和 MESS 评分均有显著改善(P <0.05);但研究组的改善均明显优于对照组(P <0.05)。2)2组治疗1、2周时的血清 hs-CRP、TNF-α和 IL-6水平均有显著下降(P <0.05);但研究组的3项指标均明显低于对照组(P <0.05)。3)研究组在治疗1周时的总有效率为68.6%,治疗2周时为85.7%,均显著高于对照组的54.3%和74.3%(P <0.05)。2组患者治疗期间,均未发生严重的不良药物事件。结论:银丹心脑通软胶囊对急性脑梗死患者的炎性损伤有一定的抑制作用,可有效改善患者的神经功能缺损症状,提高其日常生活活动能力。
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醒脑静对中风后认知功能障碍的疗效及机制
目的:观察醒脑静治疗中风后老年患者认知障碍的疗效,并探讨其基于脑脊液中 PI3K/AKT 信号通路的作用机制。方法:选取2016年1月至2016年6月收住我科的诊断为“中风”的老年患者90例,随机分成对照组和治疗组,各45例。2组均使用常规治疗,治疗组注射醒脑静注射液20 mL,对照组注射等量生理盐水。在治疗后1 d 及治疗后3、7 d 使用恢复质量评估(Physician Quality Reporting System,PQRS)量表新认知评价体系评估患者的认知功能水平。利用蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测治疗前(T0)、治疗后1个月(T1)、2个月(T2)、3个月(T3)和4个月(T4)不同时间点脑脊液中PI3K、AKT、pAKT、Bcl、Bax 的浓度。结果:1)治疗后2组患者认知功能均出现降低,对照组变化较治疗组明显,2组患者治疗后7 d 的 MMSE 评分恢复正常,而 PQRS 评分则显示患者仍存在认知功能缺损。2)PQRS 评分显示,对照组治疗后发生OCD15例(33.3%),治疗组治疗发生 OCD 9例(20%);MMSE 评分显示,对照组治疗后发生 OCD 15例(33.3%),治疗组治疗后发生 OCD 9例(20%)。PQRS 评分显示 OCD 发生率明显高于 MMSE 评分(P <0.05)。3)Western blotting 结果显示:与 T0相比,2组 T1、T2、T3及 T4时间点 PI3K、pAKT、bcl 水平明显降低,而 bax 水平明显升高,其中各时间点对照组各标志性蛋白水平变化的趋势较治疗组明显(P <0.05)。结论:醒脑静对老年中风患者中风后认知功能的恢复作用显著,此机制可能与介导 PI3K/AKT 信号通路的标志性蛋白表达水平有关。
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蝮蛇解毒汤治疗蝮蛇咬伤100例临床观察
目的:探讨蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤患者的临床疗效观察。方法:收集2015年5月至2015年10月在南通市中医院因蝮蛇咬伤住院患者100例,随机分为2组(A、B 组),A 组为西医常规治疗组(抗蝮蛇毒血清、激素、抗生素等西医常规治疗),B 组在西医常规治疗上加用蝮蛇解毒汤口服,纪录观察2组患者年龄、性别、咬伤部位、病程、患肢疼痛计分、肿胀情况,比较2组在观察记录指标上有无差异。结果:2组患者在年龄、性别、咬伤部位、病程差异无统计学意义(P >0.05);B组患者在观察点的患肢疼痛计分、肿胀消退情况与 A 组患者差异有统计学意义(P <0.01),结果提示 B 组治疗优于 A 组。结论:蝮蛇解毒汤对蝮蛇咬伤患者有积极治疗作用。
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变应性鼻炎肾阳虚复合豚鼠模型筛选与评价
目的:在卵清蛋白致敏变应性鼻炎豚鼠模型基础上,采用糖皮质激素、羟基脲、腺嘌呤3种不同阳虚诱导剂诱发,建立变应性鼻炎肾阳虚复合模型,以筛选建立理想而稳定的变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)病证结合动物模型。方法:采用卵清蛋白(Ovalbumin,OVA)诱导建立变应性鼻炎豚鼠模型,同时给予糖皮质激素、羟基脲或腺嘌呤建立肾阳虚复合模型,观察动物宏观体征及死亡情况、局部过敏症状,酶联免疫吸附法(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)法测血清中 sIgE 和组胺含量,苏木精-伊红(Hematoxylin-eosin,HE)染色观察肾和睾丸组织形态学改变。结果:糖皮质激素、羟基脲和腺嘌呤3种致肾阳虚药物均可使动物表现出肾阳虚症状及体征、体重下降并具有一定的致死率。与空白组相比,糖皮质激素对肾脏和睾丸组织形态影响较小,羟基脲和腺嘌呤对肾脏和睾丸等形态结构影响较大。结论:对比3个肾阳虚复合模型,羟基脲复合组模型比激素复合组和腺嘌呤复合组模型更稳定,且死亡率较低,较为理想。不过变应性鼻炎病证结合动物模型的指标评价标准尚待进一步研究。
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苏木与扶正药物配伍对 C57BL/6小鼠 Lewis肺癌生长及转移的影响
目的:观察苏木配伍不同扶正药物对 Lewis 肺癌生长和转移的影响。方法:建立 Lewis 肺癌 C57BL/6小鼠肿瘤模型,随机分为6组:对照组、苏木组、苏木黄芪组、苏木当归组、苏木附子组、苏木麦冬组,连续灌胃给药21 d。于第21天处死小鼠,观察各组抑瘤率、抑转移率。结果:苏木配伍不同的扶正药物对肿瘤均有抑制作用(P <0.05),苏木当归组、苏木麦冬组、苏木附子组抑制肿瘤效果优于苏木(P <0.05)。结论:苏木配伍扶正药物可抑制肿瘤生长和转移。
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气温骤升骤降对金黄地鼠血清MT、IL-1、IL-6及T淋巴细胞的影响
目的:部分揭示气候突变对正常机体免疫功能的影响,为进一步研究极端气候变化对人体健康的影响奠定基础。方法:选用人工模拟系统,进行气温骤升、骤降干预。在干预24 h、72 h 后取血,测定金黄地鼠血清 MT、IL-1、IL-6及 T 淋巴细胞免疫相关指标。结果:1)与正常气候组比较,在气温骤升干预24 h 后,血清 IL-1和 IL-6含量明显升高,其差异有统计学意义(P <0.01)。72 h 时,血清 MT、IL-1、IL-6水平下降,接近正常对照组含量;气温骤降干预后24 h,IL-1升高明显,差异有统计学意义。72 h 后,血清 MT、IL-1和 IL-6水平均表现为明显升高,差异有统计学意义。2)在气温骤升24 h 时,和正常气候组比较,CD3+、CD4+水平升高,有统计学意义(P <0.05)。CD8+表现为降低,其差异无统计学意义(P >0.05)。72 h 后,CD3+和 CD4+恢复至正常水平,而 CD8+则进一步降低,差异有统计学意义(P <0.01);气温骤降干预时,CD3+水平升高,72 h 后差异有统计学意义(P <0.05)。CD4+未出现明显变化,CD8+在干预24 h 后明显降低(P <0.05),72 h 时基本恢复至正常水平;在气温骤升和骤降时,CD4+/CD8+均表现为升高趋势,差异有统计学意义(P <0.05)。3)气温骤升结束24 h 时,MT 与 IL-6、CD3+、CD8+均显著正相关,相关系数分别为0.779、0.836、0.828;气温骤升结束72 h 时,MT 与CD3+、CD4+、CD8+均显著正相关,相关系数分别为0.923、092、0.883、0.792;气温骤降结束24 h 时,MT 与 CD3+、CD4+、CD8+均显著正相关,相关系数分别为0.86、0.818、0.807、0.783;气温骤降结束72 h 时,MT 与 IL-1、IL-6、CD3+、CD4+、CD8+正相关,结论:血清 MT、IL-1、IL-6、CD4+/CD8+在气温突变时水平升高,可能为气候突变影响机体免疫力的主要机制之一。MT 与 CD3+、CD4+、CD8+存在显著正相关,分析其机制,可能在气温骤变条件下,机体分泌 MT 的能力增强,血清 MT 含量增加,加快了 T 细胞的增殖速度,从而提高机体免疫力,以此对抗气温骤变带来的不利影响。
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健脾生血颗粒遗传毒性研究
目的:考察健脾生血颗粒的遗传毒性。方法:分别采用组氨酸营养缺陷性鼠伤寒沙门氏菌 TA97a、TA98、TA100、TA102、TA1535回复突变试验(Ames 试验),CHO-K1细胞染色体畸变试验,以及小鼠骨髓细胞微核试验考察健脾生血颗粒的遗传毒性。结果:Ames 试验结果显示,健脾生血颗粒无论在含有和不含有 S9的条件下,在所有评估剂量水平的所有测试菌中均可观察到重复正常生长,且所有剂量的回复突变数与阴性对照组相比均无2倍或以上的显著上调,且无剂量反应关系;CHO-K1细胞染色体畸变试验结果显示,健脾生血颗粒650、130、26μg/mL 3个剂量组的 CHO-K1细胞染色体畸变率均小于5%;小鼠骨髓细胞微核试验结果显示,健脾生血颗粒3个剂量组[2000、1000和500 mg/(kg·d)]与阴性对照组间微核率差异均无统计学意义(P >0.05)。结论:在本试验条件下,健脾生血颗粒未见遗传毒性作用。
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接骨丸对 SD 骨折大鼠血清钙、ALP、CD3、CD44表达的影响
目的:探讨接骨丸对 SD 骨折大鼠血清钙、ALP、CD3、CD44表达的影响。方法:SD 大鼠40只按照数字随机表法将其分为4个组(对照组、模型组、低剂量组、高剂量组),每组10只。模型组、低剂量组和高剂量组给予造模。对照组和模型组大鼠给予等量生理盐水灌胃;低剂量组灌胃浓度为0.4 g/kg 浓度的接骨丸溶液、高剂量组灌胃浓度为1.6 g/kg 的接骨丸溶液。结果:模型组、低剂量组、高剂量组治疗1周和2周血清钙、ALP、CD3、CD44水平低于对照组,模型组、低剂量组治疗3周血清钙、ALP、CD3、CD44水平低于对照组,而高剂量组治疗3周血清钙、ALP、CD3、CD44水平高于对照组(P <0.05);低剂量组和高剂量组治疗4周血清钙、ALP、CD3、CD44水平高于对照组和模型组,且高剂量组治疗4周血清钙、ALP、CD3、CD44水平高于低剂量组(P <0.05)。结论:接骨丸可能通过增加血清钙、ALP、CD3、CD44表达水平,促进骨折愈合。
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基于要素分析的名老中医传承多元方法探索--以孔光一教授名医传承为例
名老中医的传承内容应包含临床、教学、科学研究及成果几个方面的传承,其中临床传承内容不仅包括临床经验和学术思想,还应包括名老中医的人文文化信息。而如何对名老中医的技术、经验、思想、人文、文化等元素进行传承,建立行之有效的方法学模式是解决以上问题的关键。文章介绍了目前名老中医传承方法和存在问题及原因分析,提出名老中医诊疗为复杂干预,多要素与效果相关,并分析了传承效果构成要素,进而为名老中医传承相关要素匹配适合的研究方法,并推荐评价名老中医传承要素的方法。以国家级名老中医、首都国医名师孔光一教授名医传承为例,尝试应用多元方法探索孔光一教授临床诊疗过程可能发生的疗效相关要素,以创建名老中医传承模式。
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晚期恶性肿瘤营养不良患者中医虚证证候特征的调查研究
目的:探索晚期恶性肿瘤营养不良患者中医证候特征。方法:对2013年1月1日至2015年12月31日中国中医科学院广安门医院肿瘤科住院的经过 NSR-2000工具筛查存在营养不良风险并符合中医内科虚证诊断的晚期恶性肿瘤患者的中医虚证证候分布特征进行统计分析。结果:共调查晚期恶性肿瘤患者267例,存在营养不良风险患者187例,符合中医内科虚证诊断标准161例。各病种虚证证候分布特征各有特点。总体晚期恶性肿瘤营养风险患者出现气虚证、脾虚证较多。结论:初步研究提示,晚期恶性肿瘤营养风险患者出现虚证比例较高,各病种虚证分布特点不一,以气虚证和脾虚证为多见,为临床诊疗提供了一定的参考依据。同时也为进一步肿瘤营养风险中医药干预研究奠定了一定基础。
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便通胶囊治疗慢性便秘的作用机制分析
文章针对临床治疗慢性便秘的有效方剂,分别从传统中医理论和现代研究成果两方面进行了探讨,并将二者结合起来思考,体现了中医药治疗便秘的整体思维和现代运用价值。
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从升清降浊探讨阿尔茨海默病的防治
阿尔茨海默病属于中医健忘病和痴呆病的范畴,其发病病机与人体中气升清降浊功能的正常与否密切相关。从古至今,中医临床使用健运中焦脾胃、恢复气机升降的中药方剂及针灸疗法,对很多疾病都取得了良好的疗效。尽管许多医家从肾为髓之海出发认为肾精亏虚是阿尔茨海默病的核心病因,但从后天充养先天的思路出发,恢复后天之本———中焦脾胃气机的升降功能,以去浊纳新,保持气血精髓的化源不绝,或可为临床防治阿尔茨海默病提供一可行思路。
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针灸联合中药汤剂治疗盆底松弛综合征患者疗效观察及对患者生活质量的影响
目的:探讨针灸联合中药汤剂治疗盆底松弛综合征患者疗效及对患者生活质量的影响。方法:选自我院于2014年12月至2015年12月期间收治的盆底松弛综合征患者107例,依据随机数字表法随机分为治疗组54例与对照组53例。对照组给予中药汤剂治疗,治疗组在对照组基础上结合针灸治疗。2组疗程均为4周。比较2组患者治疗疗效,治疗前后主要症状积分和生活质量改善情况,及不良反应情况。结果:治疗组总有效率(94.44%)高于对照组(77.36%)(P <0.05);2组便质、便意感、肛门坠胀感、腹胀积分治疗后明显下降(P <0.05);治疗组便质、便意感、肛门坠胀感、腹胀积分治疗后低于对照组(P <0.05);2组便 PAC-QOL 评分治疗后明显下降(P <0.05);治疗组 PAC-QOL 评分治疗后低于对照组(P <0.05);2组均未见严重不良反应,且2组患者均未见心电图、血常规、尿常规、肝肾功能异常。结论:针灸联合中药汤剂治疗盆底松弛综合征患者疗效显著,可明显改善患者生活质量,值得研究。
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针刺风池、颈夹脊、百会穴治疗颈源性眩晕的疗效比较
目的:探讨针刺风池、颈夹脊及百会穴在治疗颈源性眩晕方面的疗效较及可能机制。方法:选取2015年1月至2015年12月150例江阴市第五人民医院门诊颈源性眩晕的患者,随机分为风池组、颈夹脊组和百会穴组,各50例。各组分别针刺风池穴、颈夹脊穴及百会穴,1次/d,10次/1个疗程,疗程间隔期休息3 d,治疗2个疗程后观察疗效。结果:1)风池组有效率82.0%,颈夹脊组有效率94.00%,百会穴组有效率78.00%,针刺颈夹脊的疗效明显优于针刺风池及百会穴(P <0.05),且风池及百会穴疗差异无统计学意义(P >0.05);2)针刺3个穴位治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表评分、左椎动脉及右椎动脉的 Vs、Vm 均较治疗前显著升高(P 均<0.05);3)治疗后针刺颈夹脊在 ESCV 评分、左右侧椎动脉VS、Vm 改善方面均优于另外2组(P <0.05)。结论:针刺颈夹脊的疗效明显优于针刺风池及百会穴,且针刺颈夹穴不良反应少,值得推广。
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针灸对失眠患者的临床效果及体内炎性反应因子水平影响的研究
目的:观察针灸疗法在治疗失眠方面的临床疗效。方法:选取2015年3月至2015年12月收住我科的失眠患者90例,随机分成对照组和治疗组,各45例。对照组采取三唑仑口服,1次/d,1次3片,睡前口服,为期2周,14 d。治疗组采取针刺主穴取肝俞、心俞穴、脾俞穴、肺俞穴、肾俞、期门、晴明穴、涌泉穴,1次/d,每周4次,连续治疗2周。结果:1)治疗后治疗组有效率86.66%,对照组有效率68.88%,2组有效率比较(P <0.05),差异有统计学意义。2)2组患者治疗前后PSQI 各因子及总分比较,(P <0.05),差异有统计学意义;2组间在睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍及总分方面等的比较,治疗组低于对照组(P <0.05),差异有统计学意义,治疗组的疗效明显比对照组更好。3)2组患者在治疗前,检测的血清白介素-1β(Interleukine-1 Beta,IL-1β)、白介素-6(Interleukine-6,IL-6)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)及肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor α,TNF-α)含量比较,差异无统计学意义,而组间治疗后比较,治疗组明显低于对照组(P <0.05),治疗组疗效比对照组好。结论:失眠疗法治疗失眠方面有显著的临床效果,且不良反应及成本也较低,值得推广。
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耳穴辨证选穴贴压促进自然分娩产妇产后泌乳的临床观察
目的:观察耳穴辨证选穴贴压对自然分娩产妇泌乳的影响。方法:将自然分娩产妇随机分为试验组、对照组,试验组产妇辨证分为气虚组和气郁组,均在产后30 min 内进行早接触、早吸吮、早开奶、母婴同室,按需哺乳、纯母乳喂养,试验组气虚组单侧耳贴压胸区、乳腺穴、神门、内分泌、皮质下、脾、胃;气郁组单侧耳贴压胸区、乳腺穴、神门、内分泌、皮质下、肝、胆;对照组单侧耳贴压胸区、乳腺穴、神门、内分泌、皮质下、垂前、角窝中,每穴按压10~15 s,每次哺乳前按压,4 d 为1个疗程。观察产妇泌乳始动时间、泌乳量和泌乳率。结果:共入组42例产妇,试验组28例,对照组14例,试验组泌乳始动时间、泌乳量、泌乳率高于对照组。结论:辨证选穴耳穴贴压能够促进自然分娩产妇产后泌乳。
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中药肉桂的化学成分研究
目的:对中药肉桂(Cinmamomum cassia Presl)的化学成分进行研究。方法:采用正、反相硅胶柱色谱、凝胶柱色谱及半制备液相色谱等方法进行分离纯化,利用波谱解析结合理化性质鉴定化合物结构。结果:分别鉴定为1):(-)开环异落叶松脂醇,2):(-)异落叶松脂素,3):Erythro-1-C-syringylglycerol,4):2-甲基-3,5-羟基色酮,5):浙贝素,6):松柏醛,7):肉桂酸。结论:其中1~3为首次从该植物中分离得到,化合物4~5为首次从该属植物中分离得到。
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葛根药材中化学成分 HPLC 指纹图谱研究
目的:探索研究建立葛根高效液相指纹图谱的方法与条件,以更好地控制葛根质量。方法:Agilent1260高效液相色谱仪;kromasil 100-5C18(4.6 mm ×250 mm,E63848,25 cm)色谱柱;流动相:A-乙腈;B-0.1%磷酸水溶液,梯度洗脱,流速为1 mL/min,柱温为30℃,检测波长为250 nm,探索研究了葛根药材以及提取物指纹图谱。结果:运用梯度洗脱法得到的色谱图各色谱峰分离较好,达到指纹图谱要求,初步建立了葛根的指纹图谱。结论:HPLC 指纹图谱法使用方法不同,所得到的图谱结果也会有所不同,可根据后所得到的理想指纹图谱来断定高效液相的佳使用条件方法。
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HPLC 法测定药用菊花中10个主要化学成分的含量
目的:建立 HPLC 法测定菊花药材中10个主要化学成分的含量,包括5个咖啡酰奎宁酸类成分和5个黄酮类成分。方法:采用 DiamonsilTMC18(4.6 mm ×250 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-0.05%甲酸,流速1.0 mL/min,检测波长335 nm,柱温40℃。结果:10个化合物在一定范围内与峰面积呈良好的线性关系,r 值均大于0.9995;平均加样回收率(n =6)范围为95.6%~100.3%,RSD 为0.66%~1.95%。结论:本文所建立含量测定方法可作为中药菊花的质量控制的有效方法,为明确不同品种菊花的基原关系和品种鉴定研究提供了数据基础。
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中风后痉挛性瘫痪的中医临床治疗研究综述
中风也称为脑卒中,是中老年人的常见病。中风主要的功能障碍是中风性“软瘫”又称迟缓性瘫痪和中风性“硬瘫”又称痉挛性瘫痪,从治疗上说,“硬瘫”因其患侧肢体肌张力相对“软瘫”较高而使治疗难度增大,然而脑中风的恢复过程中的必然会出现“硬瘫”这一阶段,因此对于这一阶段的临床治疗进行综述性总结,为临床工作者提供临证治疗参考。本研究从针刺治疗、艾灸治疗、中药治疗和推拿治疗入手,系统研究中医临床治疗中风后痉挛性瘫痪的研究进展。对中风后痉挛性瘫痪的中医临床治疗进行客观评价,各个治疗方法的优势和劣势以及各自治疗不良反应的情况,进而为临床中医临症时缩短中风后痉挛性瘫痪治疗方案的决策时间。
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非酒精性脂肪性肝炎的发病机制研究进展
近年来,随着国内生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝炎(Nonalcoholic Steatohepatitis,NASH)的发病率日益升高。NASH 本身可影响其他慢性肝病进展,并与代谢综合征的发病互为因果。由于目前其发病机制尚不明确,故缺乏有效防治措施。文章对国内外近5年来的主要文献进行整理,对 NASH 发病机制的认识及研究进展做一综述。
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晁恩祥教授学术思想及临床应用初探
国医大师晁恩祥教授创新并丰富了“风邪”学说及“通法”理念,将非典、甲流等传染病以温病理论辨治,在老年病中倡导“调补兼施”,创立并发展了中医肺病和急诊学科,延伸发展了现代温病学的科学内涵,为疑难杂病和老年病的诊疗开拓了新途径。文章试从晁恩祥教授诊治肺系病、急症和老年病的临床经验中,初步总结其学术思想。
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论《伤寒论》寒热并用法的运用
张仲景在《伤寒论》中巧妙运用寒热并用之法,其通过辨寒热部位、寒热主次等,或施以表里双解,或和解中焦,或清上温下,或阴阳双补,从多方面给后学树立了寒热并用之典范。《伤寒论》中涉及寒热并用方剂很多,其辨证用药及煎服方法的辨证准确而精妙,体现了仲师辨证论治的严谨与灵活性。作者反复研读而略有感悟,遂不揣鄙陋,选取《伤寒论》中部分寒热并用的经典方,从其辨治和煎服方法等5个方面对其寒热并用法的运用特点进行归纳及论述,以飨读者。
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小金胶囊疽证理论探析
小金胶囊处方源于《外科证治全生集》,用于治疗阴疽初起之证。本文通过介绍小金胶囊所包含的理论思想、方药组成、适应证及现代临床运用等方面,探析其在疽证范畴内的理论关联,以期为中医外科疾病的诊疗提供借鉴。
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唐志鹏教授理脾法治疗溃疡性结肠炎经验
溃疡性结肠炎是一种无法根治的难治性疾病,唐志鹏教授认为此病虽病位在肠腑,但其致病之本仍在于脾,故常以健脾益肠、温脾止泻、清脾祛滞、解郁舒脾等理脾助运之法来治疗,常获良效。
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张培彤应用六君二母汤治疗难治肿瘤验案3则
六君二母汤是中国中医科学院广安门医院肿瘤科张培彤主任自拟的治疗恶性肿瘤有效方剂,以六君子汤合《外科正宗》芩连二母丸化裁而成,对恶性肿瘤的治疗有很好的疗效。文章总结了张培彤教授应用六君二母汤治疗恶性肿瘤的三个病例,以飨读者。
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“国风养心杯”有奖征文通知
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《世界中医药》杂志中药研究栏目征稿通知
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2017年肝胆病学术年会暨第二十六次全国中西医结合肝病学术会议、第十八次全国中医肝胆病学术会议、世界中医药学会联合会第七届肝病学术会议征文通知(第一轮)
由中国中西医结合学会肝病专业委员会、中华中医药学会肝胆病分会、世界中医药学会联合会肝病专业委员会联合举办的2017年肝胆病学术年会拟于2017年6月1-3日在福建省福州市召开。会议将以常见慢性肝胆疾病(慢性病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌、脂肪性肝病、酒精性肝病)的中西医结合防治研究进展和临床经验总结为重点展开交流与讨论,并将邀请国内知名专家做特邀报告。参会代表将获国家级继续教育学分。
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《世界中医药》杂志2016年第11卷总目次
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第二届世界中联美洲中医药合作与发展论坛在美国洛杉矶召开
2016年12月10日,由世界中医药学会联合会主办、美国发龙药业承办的第二届世界中联美洲中医药合作与发展论坛在美国洛杉矶开幕。本届论坛吸引了来自加拿大、中国、美国等国家和地区的300余名专家学者、中医从业者以及中医爱好者参加。世界中医药学会联合会主席佘靖教授,中国国医大师刘尚义教授,中国驻洛杉矶总领事馆刘海彦商务参赞、吕先志科技参赞等领导和嘉宾出席大会开幕式。开幕式和主题报告由中国香港浸会大学中医药学院副院长赵中振教授主持。论坛期间,各位代表围绕中医临床研究新进展;中药及方剂研究开发与安全使用;针灸、推拿、气功的临床应用;中药服务贸易的实践及经验交流;中医、中药、中西医结合在美洲的发展态势及前景;中医诊所的管理等方面进行了研讨,分享了学术成果,会议共安排学术报告19个。论坛期间举办了美国加利福尼亚州中医药界高层会谈,同时举办中医药服务贸易展览。
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世界中联中药鉴定专业委员会召开第三届学术年会
2016年12月16日,由世界中医药学会联合会中药鉴定专业委员会主办的世界中联中药鉴定专业委员会第三届学术年会暨中药传承与创新博士论坛在湖南中医药大学举行。国家中医药管理局司长曹洪欣、世界中医药学会联合会副秘书长徐春波、上海中医药大学校长徐建光、世界中联中药鉴定专业委员会会长王喜军出席开幕式并致辞。中国科学院院士陈凯先和中国工程院院士刘昌孝做了主题报告。来自香港中文大学,香港浸会大学,北京大学等27名国际知名专家和优秀青年学者,从经典的辨识经验到系统生物技术,为中药鉴定知识的应用、技术推广提供了很多新的研究成果。
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《中医药法》正式颁布
《中华人民共和国中医药法》,于12月25日获十二届全国人大常委会第二十五次会议表决通过,将于2017年7月1日起正式实施。这是我国首部全面、系统体现中医药特点的综合性法律,对中医药行业发展具有里程碑意义。
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澳大利亚针灸发展历程及现状
在针灸海外发展日益繁荣的当代,研究除中国外世界其他地域的针灸发展现状将对于中国针灸的发展起到极大的促进作用。结合前期对于澳大利亚针灸行业发展相关文献的整理和研究,并通过对澳大利亚针灸行业新信息的整合,对澳大利亚的针灸发展历程及现状进行阶段性的回顾和总结。
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针灸治疗慢性萎缩性胃炎的研究现状及思考
近年来针灸治疗慢性萎缩性胃炎的研究取得了一定的进展。文章通过文献检索,查阅近10年来针灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及作用机制实验研究相关文献,总结了针灸治疗慢性萎缩性胃炎的研究现状,同时也提出了目前针灸治疗慢性萎缩性胃炎研究中存在的一些不足和对未来研究的展望,为进一步探讨并发掘针灸治疗慢性萎缩性胃炎为有效的方法和相关的机制研究提供思路。
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艾灸足三里脊髓响应通路的实验研究
目的:研究艾灸“以温促通”的传入通路与脊髓背角神经元响应的关系。方法:选用成年雄性 SD 大鼠40只,玻璃微电极细胞外记录 L4节段脊髓背角神经元活动(放电频率),分别给予足三里肌注150μL 的0.01M辣椒素(Capsaicin, CAP)和49℃艾灸30 s 刺激,观察不同刺激后神经元放电的变化。结果:1)脊髓背角神经元对足三里注射辣椒素有响应,其效应特征以兴奋性作用为主;2)49℃艾灸足三里穴与辣椒素穴位注射足三里可以在脊髓背角的同一个神经元中汇聚;3)脊髓背角神经元对49℃艾灸的响应,也存在与足三里辣椒素注射不一致效应。结论:高温热灸的传入通路和脊髓响应,部分是由辣椒素敏感的 C 纤维和 TRPV1通道介导的。
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雀啄灸的源流与展望
雀啄灸作为艾条悬起灸的一种临床操作方式被广泛地应用于临床。学术界展开了诸多雀啄灸方面的研究工作,探索了雀啄灸临床作用机制,扩展了雀啄灸的临床适应证。但是对于雀啄灸的源流发展,略显关注不足。文章通过文献的梳理,雀啄灸可能是于上世纪50年代由朱琏提出,分析当时前后学术背景,认为雀啄灸的出现其可能和温灸器灸、太乙神针和雷火神针、雀啄术针法以及针灸补泻原理存在较为紧密联系。早年的雀啄灸被认定为艾灸的泻法,主要起兴奋的作用。早年的临床适应证主要是小儿疾病、晕厥、关节疼、腹痛、腹泻、胎位不正等。随着时代的变迁,如今的临床适应证越来越广。结合雀啄灸本身的操作特点,开发类似的刺激仪器以代替临床人工操作,更有利于雀啄灸法在临床的推广运用。
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逆灸“天枢”穴干预大鼠结肠组织基因表达谱的实验研究
目的:探讨逆灸“天枢”穴干预对健康大鼠结肠组织基因表达谱的影响,本文首次从转录组学的角度探讨逆灸的作用机制。方法:16只成年的雄性 SD 大鼠随机分成2组,正常组(NC)、正常+隔药灸组(NM),采用隔药灸天枢穴(双侧)7 d,在2%戊巴比妥钠麻醉下获取结肠组织。从大鼠的一般状况、体重、结肠组织病理学,观察隔药灸天枢穴对健康的正常大鼠的效应。每组各取3只提取总 RNA,采用 RNA-seq 的高通量测序的方法检测结合生物信息学,分析结肠组织的mRNA 表达谱。结果:与 NC 组比较,隔药灸不导致的健康大鼠体重降低,不影响结肠组织病理学形态观察。与 NC 组比较,NM组的结肠组织差异表达基因有866个,其中上调604个,下调262个。差异表达基因涉及的基因本体(GO)主要与细胞周期、免疫分子和蛋白质生物过程相关,基因通路(Pathway)主要与机体免疫和蛋白质代谢相关。结论:艾灸“天枢”穴不损伤健康成年大鼠的结肠组织的形态,或能通过影响结肠组织的差异表达基因的生物学过程及通路,调节机体免疫功能而发挥艾灸保健与养生的作用。
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温和灸对慢性内脏痛敏模型大鼠结肠CRFR2表达的影响
目的:观察温和灸对慢性内脏痛敏(Chronic Visceral Hyperalgesia,CVH)模型大鼠行为学及结肠组织促肾上腺皮质激素释放因子2型受体(Corticotrophin Releasing Factor Receptor 2,CRFR2)蛋白及其 mRNA 表达的影响。方法:采用乳鼠结直肠扩张(Colorectal Distention,CRD)刺激建立 CVH 大鼠模型,模型制备成功后选取双侧天枢、上巨虚穴分别进行温和灸及假灸干预,1次/d,连续7 d。全部干预结束后,以腹部撤回反射(Abdominal Withdrawl Reflex,AWR)评分作为检测大鼠内脏痛敏的行为学指标;采用免疫组织化学法、实时荧光定量 PCR 法观察结肠组织 CRFR2蛋白及其 mRNA 的表达。结果:在不同强度的 CRD 刺激下,与正常组相比,模型大鼠 AWR 评分升高(P <0.01)。温和灸组干预后,大鼠 AWR 评分下降(P <0.01)。模型组大鼠 CRFR2蛋白及其 mRNA 表达均高于正常组(P <0.01),温和灸干预后,CRFR2蛋白及其mRNA 表达进一步升高(P <0.01)。假灸组与模型组比较,差异无统计学意义。结论:温和灸有效缓解 CVH 模型大鼠内脏痛敏状态,与其升高结肠组织 CRFR2蛋白及其 mRNA 的表达有关。
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深化灸法机理研究促进灸法产业化--访上海中医药大学首席教授、上海市针灸经络研究所所长吴焕淦教授
吴焕淦,教授、研究员,两项国家“973计划”灸法项目首席科学家,博士生导师,享受国务院政府特殊津贴专家,卫生部有突出贡献中青年专家,上海市名中医,上海中医药大学首席教授。上海市针灸经络研究所所长,国家重点(培育)学科针灸推拿学学科带头人,国家中医药管理局针灸免疫效应重点研究室主任、针灸免疫三级实验室主任。上海市一流学科中医学学术带头人、上海市领军人才、上海市针灸推拿学学科带头人,上海市中医特色专科针灸溃疡性结肠炎专科学术带头人,中国人民政治协商会议上海市委员会委员。兼任中国针灸学会副会长、中国针灸学会学科与学术工作委员会副主任委员,上海市针灸学会会长。
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艾灸对 EAT 大鼠甲状腺功能及其 IL-17、IL-23表达影响的研究
目的:观察艾灸干预实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠的效应,以及对炎性细胞因子 IL-17、IL-23及受体表达的影响,拟阐释艾灸干预 EAT 的作用机制。方法:将 SD 大鼠随机分成5组:正常组、模型组、优甲乐组、隔附子饼灸组和温和灸组。采用碘剂和猪甲状腺球蛋白联合免疫的方法建立 EAT 动物模型,艾灸和西药各干预30 d。观察甲状腺组织形态学、血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、IL-17、IL-23和 IL-23R 的浓度;甲状腺组织IL-17、IL-23和 IL-23R mRNA 表达。结果:隔附子饼灸、温和灸和优甲乐均能纠正 EAT 大鼠甲状腺的组织病理学改变。与正常组比较,模型组大鼠血清 FT3下降(P <0.01),血清 TSH、TGAb、TPOAb 浓度升高(P <0.05),血清 IL-17、IL-23和 IL-23R 蛋白的浓度升高(P <0.05);甲状腺组织 IL-17、IL-23和 IL-23R mRNA 的表达上调(P <0.05)。与模型组比较,优甲乐组血清 FT3升高(P <0.01),TPOAb、IL-23R 浓度降低(P <0.05);隔附子饼灸组大鼠血清 FT3升高(P <0.01),血清TSH、TGAb、TPOAb、IL-17、IL-23和 IL-23R 浓度降低(P <0.05),甲状腺组织 IL-17、IL-23和 IL-23R mRNA 表达下降(P <0.05);温和灸组大鼠血清 TSH、TGAb、TPOAb、IL-17和 IL-23浓度降低(P <0.05);血清 IL-17、IL-23的浓度,甲状腺组织IL-17、IL-23、IL-23R mRNA 的表达水平和血清中 TGAb 的浓度呈正相关关系;血清中 IL-17、IL-23、IL-23R 的浓度,甲状腺组织中 IL-17 mRNA 的表达水平与血清中 TPOAb 的浓度呈正相关关系。结论:隔附子饼灸、温和灸均能有效纠正 EAT 大鼠甲状腺组织病理学的变化,改善 EAT 大鼠的甲状腺功能,降低甲状腺自身抗体水平,可能与调节炎性细胞因子 IL-17和IL-23的表达有关。
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基于免疫相关性疾病的艾灸镇痛与抗炎免疫研究
艾灸治疗痛症从古有之,抗炎免疫是现代针灸临床研究的热点。艾灸镇痛及其抗炎免疫作用已被中医针灸临床实践所证实,对其效应机制的研究多从温热刺激穴位(区)启动着手,研究发现皮肤穴位(区)中嘌呤受体(P2受体)和瞬时感受器电位香草酸受体(TRP)在艾灸效应的启动环节发挥了重要作用,参与机体疼痛、炎性反应的发生和发展,这种调节效应发生在“神经-内分泌-免疫”网络的各个环节,对诸多介导的疼痛的镇痛/致痛因子、炎性细胞因子具有调节作用,“艾灸嘌呤”这一概念可以概括目前研究发现的艾灸镇痛与抗炎效应,实验研究已发现艾灸能够对腹痛大鼠脊髓背角广动力神经元的异常兴奋性具有调节作用;临床中通过脑功能成像(fMRI)技术研究发现,艾灸和针刺在调控缓解期 CD 腹痛患者异常的脑灰质密度以及静息状态下异常的脑功能活动方面,镇痛效应的发挥存在着“共同响应脑区”和“差异响应脑区”;温热刺激能够在丘脑内侧和腹内侧核绕开对低阈值的下行易化系统的激活而实现对高阈值激活的下行抑制系统选择性激活,这种艾灸的内源性的调节作用可能在 CD 痛觉及炎性反应的治疗中发挥了重要的作用,今后将围绕“艾灸嘌呤”这一机制方向来展开更为深入的艾灸镇痛与抗炎研究。艾灸抗炎免疫研究发现,艾灸能通过 HPA 轴提高肾上腺素皮质激素的水平调节炎性细胞因子的合成,艾灸镇痛与抗炎免疫效应大多数情况下是同时存在,艾灸通过外周穴位(区)和中枢响应,激活抗炎通路,调节免疫应答,在实现抗炎作用的同时实现了镇痛效应。文章围绕“穴位(区)启动-中枢响应-靶器官效应”对艾灸镇痛与抗炎免疫机制进行回顾研究。
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生物信息反馈红外治疗仪对高血脂大鼠降脂作用的实验研究
目的:研究生物信息反馈红外治疗仪对高脂血症 SD 模型大鼠的降脂作用。方法:通过治疗高脂血症 SD 模型大鼠,观察对大鼠血脂、肝功能、血黏度、血管内皮的影响,设空白对照组、模型组、治疗组,观察治疗组的降脂作用。结果:治疗组与模型组相比,TG 有显著降低(P <0.05);LDL-C 有显著降低(P <0.05);ALP 有显著下降(P <0.01)。结论:该治疗方法具有改善实验性高脂血症大鼠的血脂水平的作用。
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针灸对细胞自噬水平的调控及其在神经退行性疾病中的作用
针灸作为传统中医的一种重要治疗方式,能够有效改善帕金森病、老年痴呆、亨廷顿氏病等神经退行性疾病的相关症状。然而,针灸作用的分子机制长期以来没有得到明确的阐释。近年来,研究发现针灸可以通过提高细胞自噬水平而促进异常积聚蛋白的清除,从而达到治疗和改善神经退行性疾病的目的。自噬是细胞清除受损细胞器及细胞内错误折叠或异常聚集蛋白质的过程,对细胞稳态的维持和细胞内物质能量的循环具有重要的作用。帕金森病、老年痴呆、亨廷顿氏病等神经退行性疾病的发生发展往往与基础水平自噬下降有关。文章综述了针灸对自噬效应的调控及其对神经退行性疾病的作用的研究进展,并对针灸在神经退行性疾病中的应用作了展望。
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生物信息反馈红外治疗仪对局部与远端皮肤温度影响的临床观察
目的:采用生物信息反馈红外治疗仪,观察指尖微动脉搏动节律同步脉动照射和连续照射两种不同照射方式对局部皮肤温度和远端劳宫穴皮肤温度的影响,探讨随指尖微动脉搏动节律行同步脉动照射方式是否优于连续照射方式。方法:将纳入照射研究的60人次随机分为2组:同步脉动组、连续照射组,每组30人次,观察不同照射方式对局部脐周和右手肘关节及远端右手劳宫穴每隔1 min 的皮肤温度、指脉微循环脉图高度、心率的情况。结果:脐周照射同步脉动组与连续照射组照射前、后局部皮肤温度和右手劳宫穴皮肤温度均显著升高(P <0.01),但照射前后局部皮肤温度升高同步脉动组为(3.53±1.39)℃,显著低于连续照射组的(4.62±1.38)℃(P <0.01)。15 min 照射前、后右手劳宫穴皮肤温度升高同步脉动组为(1.45±1.07)℃,高于连续照射组的(1.08±1.00)℃,但差异无统计学意义(P >0.05)。肘关节照射后结果与脐周照射相似。结论:体表微循环指脉同步脉动照射与连续照射相比,体表微循环指脉同步脉动照射的局部皮肤温度较低,为实现充足灸量创造了条件,远端劳宫穴皮肤温度较高,更能促进人体远端微循环。说明生物信息反馈红外治疗仪大力神雀啄灸的同步脉动照射方式比连续照射方式的在能量利用方面更有优势。
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温和灸皮肤神经性 TRPV1启动机制及对内脏痛的效应机制研究
目的:围绕体表神经性瞬时电位感受器香草酸亚型1(Neuronal Transient Receptor Potential Vanilloid 1,nTRPV1)研究温和灸皮肤启动机制和对内脏痛模型的镇痛效果。方法:野生型 C57BL/6小鼠作为主要研究对象。于8周龄时予130μg/mL 硝基苯磺酸灌肠(Three Nitrobenzene Sulfonic Acid,TNBS)诱导慢性内脏痛模型小鼠。12周龄时,温和灸组(Moxi-bustion,Mox)和假温和灸组(Sham Mox)的小鼠足三里穴区接受温和灸刺激,Mox 的穴区皮肤温度控制在(45±1)℃,而Sham Mox 控制在(37±1)℃。借用腹部撤回反射评分(Abdominal Withdrawal Reflex,AWR)作为疼痛主要观察指标。使用神经纤维素蛋白(Protein Gene Product 9.5,PGP9.5)和 TRPV1免疫荧光双标,观察艾灸对于 nTRPV1的影响。同时使用TRPV1阻断剂———辣椒平(Capsazepine,CPZ),分别以高、低剂量阻断体表 TRPV1,观察 Mox 的镇痛和体表 nTRPV1的表达。另外,又分别使用坐骨神经结扎和树脂毒素(Resiniferatoxin,RTX)阻断皮下 nTRPV1,研究 Mox 的镇痛和体表 nTRPV1表达。结果:相对于 Sham Mox,Mox 显著改善了内脏痛模型小鼠的 AWR 评分(P <0.05)和促进 nTRPV1的表达量增加。使用 CPZ 阻断后,Mox 未能引起 AWR 的改善,但低剂量的 CPZ 无法抑制 Mox 引起的 nTRPV1的增多。而使用 nTRPV1阻断方式后,发现体表的 nTRPV1显著减少。Mox 不能有效的发挥镇痛效果,而且不能促进 nTRPV1的增多。结论:温和灸可能通过影响体表 nTRPV1的方式,对内脏痛模型发挥相应的镇痛效果,阻断 nTRPV1之后,温和灸镇痛效果消失。
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基于 UPLC-Q/TOF MS 技术的隔药饼灸合募配穴治疗 UC 大鼠的尿液代谢组学研究
目的:运用代谢组学用超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱(UPLC-Q/TOF MS)技术探讨隔药饼灸合募配穴治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的作用机制。方法:27只 SD 大鼠随机分为正常组、模型组、隔药饼灸合募配穴组,采用 DSS 水溶液饮用法制备 UC 大鼠模型。隔药饼灸合募配穴组每次每穴各灸2壮,1次/d,共灸14次。治疗结束后,搜集各组尿液,UPLC-Q/TOF MS 分析检测,主成分分析(PCA)分析和偏小二乘法分析(PLS-DA)对数据进行处理,运用 Met-lin(http://metlin.scripps.edu/)、KEGG(http://www.kegg.jp)、HMDB(http://www.hmdb.ca)、MetaboAnalyst 3.0(http://www.metaboanalyst.ca)数据库和网站,确认潜在生物标志物,分析代谢物通路。结果:正、负离子模式下,正常组、模型组、隔药饼灸合募配穴组3组大鼠尿液在 PLS-DA 数据模型下分离趋势良好。隔药饼灸合募配穴可有效回调 UC 模型大鼠6个差异代谢物 L-Cysteine(半胱氨酸)、Atraric acid、Tocopheronic acid、Dibutyl malate(二丁基苹果酸盐)、L-Tyrosine(酪氨酸)、L-Pipecolic acid(哌啶酸)表达,主要参与 Phenylalanine,tyrosine and tryptophan biosynthesis(苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成)、Cysteine and methionine metabolism(半胱氨酸和蛋氨酸代谢)、Tyrosine metabolism(酪氨酸代谢)等氨基酸代谢通路。结论:隔药饼灸合募配穴治疗 UC 可能主要与氨基酸代谢有关。
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如何提高艾条悬起灸的临床疗效
随着艾条悬起灸在临床上的逐渐推广,其基本作用机制得到初步的证明。如何提高灸法的临床疗效成为如今灸法研究的重中之重。不同于古代的直接灸和间接灸,艾条悬起灸是近代产物。临床上艾条悬起灸主要分成温和灸、雀啄灸和回旋灸3种方式。文章通过分析艾条悬起灸的源流,分别回顾温和灸、雀啄灸和回旋灸的起源和发展,阐述此3种方式内在的联系和早期的临床适应证特点,还原温和灸、雀啄灸和回旋灸,以利于临床医家科学规范使用此3种方式。同时参考当下关于艾条悬起灸施灸特点的现代科学研究,主要从单次施灸时间、施灸间隔、施灸疗程等角度分析。客观解读艾条悬起灸的使用方式,以指导现代临床实践,提高艾条悬起灸的临床疗效,促进艾条悬起灸的学术推广,推动艾条悬起灸的现代化和国际化进程。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 |