十一味益肾降糖片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的 观察十一味益肾降糖片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将气阴两虚兼瘀型早期糖尿病肾病患者60例,随机分为对照组和治疗组.对照组30例,在常规治疗上选用厄贝沙坦片口服.治疗组30例,在对照组治疗的基础上加用十一味益肾降糖片口服.连续治疗12周,比较两组临床疗效,观察治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1 C)、尿微量白蛋白(MALB)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清胱抑素C(Cys-C)、血清转化生长因子β1(TGF-β1)的变化.结果 总有效率治疗组为83.3％,对照组为56.7％,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗组在降低中医证候积分方面明显优于对照组(P<0.05).两组患者FBG、HbA1c水平较治疗前无明显下降(P>0.05).治疗组患者MBAL、UAER、Cys-C、TGF-β1水平的下降幅度优于对照组(P<0.05).结论 十一味益肾降糖片治疗DKD安全有效,可以显著降低尿蛋白,保护肾功能,减轻临床症状,改善生活质量及延缓肾衰进程,值得进一步推广.

血瘀体质多囊卵巢综合征患者的临床特征分析

目的 探讨血瘀体质多囊卵巢综合征患者的临床特征.方法 收集多囊卵巢综合征患者504例,其中血瘀体质184例,倾向血瘀体质107例,非血瘀体质213例,分析、比较各组的人体测量学指标、激素水平和糖脂代谢指标.结果 ①各组间年龄、初潮年龄、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)差异无统计学意义(P>0.05);②各组间促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、LH/FSH、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、雄烯二酮(AND)、性激素结合球蛋白(SHBG)差异无统计学意义(P>0.05),但血瘀体质组患者的睾酮(T)水平显著高于非血瘀体质组,差异有统计学意义(P<0.05),血瘀体质组和倾向血瘀体质组的硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平显著高于非血瘀体质组,差异有统计学意义(P<0.05);③各组间空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(APO-B)、APO-B/载脂蛋白A(APO-A)差异无统计学意义(P>0.05),但血瘀体质组和倾向血瘀体质组患者的HDL-C、APO-A水平显著低于非血瘀体质组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血瘀体质较非血瘀体质存在更严重的代谢紊乱问题,应根据血瘀体质的特点进行个体化治疗.

基于五体痹、五脏痹理论阐释儿童系统性红斑狼疮的辨证特点

目的 以五体痹、五脏痹理论为基础,研究儿童SLE各体痹、脏痹分布及组合特点,为儿童SLE临床中医治疗提供指导.方法 通过随机抽样的方法,收集2006年6月至2016年6月我院255例SLE患儿的资料.利用统计学方法,研究各体痹、脏痹分布特点,对各痹病的组合类型及方式进行统计分析.结果 ①在本组资料中,SLE患儿男女比例约为1:4,平均年龄为(9.92±2.78)岁.②255例SLE患儿的各痹病病程主要集中在<2月区段.③各痹病的分布:五体痹以皮痹(81.18％)为主,五脏痹中以肾痹(56.86％)、肝痹(44.31％)、心痹(34.12％)为主.④各痹病组合类型中,单一痹病型共23例,主要为皮痹(60.87％).痹病组合型以三痹病相兼型(36.47％)和两痹病相兼型(32.94％)为主.两痹病及以上相组合的类型占90.59％.结论 ①255例SLE患儿各痹病多数在短期内发病.②痹病的分布:五体痹以皮痹为主,五脏痹以肾痹、肝痹、心痹为主.③痹病组合类型以相兼痹病居多.④儿童五体痹五脏痹的发病特点与儿童生理病理特点及SLE的病因病机基本一致.

凉血消银汤联合复方芩柏软膏对进行期银屑病患者的疗效及血清TNF-α、IL-1、IL-6的影响

目的 观察凉血消银汤联合复方芩柏软膏治疗进行期银屑病的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)的影响.方法 选取我院收治的进行期银屑病患者146例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各73例,两组均给予饮食指导、健康宣教等基础治疗,在此基础上对照组给予复方芩柏软膏治疗,治疗组在对照组基础上联合凉血消银汤治疗.观察两组中医证候积分、皮损面积和严重程度、临床疗效以及血清TNF-α、IL-1、IL-6水平.结果 治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组皮损面积、鳞屑、红斑、浸润评分显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率90.41％显著高于对照组73.97％(P<0.05);治疗后两组TNF-α、IL-1、IL-6水平显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05).结论 凉血消银汤联合复方芩柏软膏能够有效改善进行期银屑病患者临床症状,降低血清TNF-α、IL-1、IL-6水平,提高临床疗效.

息痛巴布膏外贴联合刺络放血治疗急性腰扭伤临床观察

目的 探讨息痛巴布膏外贴联合刺络放血治疗急性腰扭伤的镇痛效果、安全性及临床疗效.方法选取86例急性腰扭伤患者,随机分为对照组及治疗组,各43例.两组均予刺络放血治疗,治疗组再予息痛巴布膏外贴治疗.观察两组治疗前后疼痛(VAS)评分、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI),以及治疗过程中的不良反应.结果经不同治疗后,治疗组VAS评分、ODI评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组总有效率83.8％(36/43),治疗组97.7％(42/43),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.962,P=0.026<0.05).两组治疗过程中均未见严重不良反应.结论息痛巴布膏外贴联合刺络放血治疗急性腰扭伤镇痛效果显著,能有效改善腰椎活动度,提高临床疗效.

头穴丛刺与语言康复训练联合奥瑞姆自理模式治疗脑卒中运动性失语的临床疗效分析

目的 观察头穴刺激法与语言训练联合奥瑞姆自由模式在运动性失语患者中的临床疗效评价.方法 收集符合临床研究标准的运动性失语患者106例,随机分为对照组50例与治疗组56例.对照组给予头穴丛刺激+语言训练+神经科常用药物治疗,治疗组在对照组的基础上给予奥瑞姆自理模式.两组均连续治疗3个月.治疗后评价两组患者的语言能力情况(采用北京医院汉语语言检查法、失语商指数、功能性语言沟通能力检查法、失语症严重程度分级标准).结果 治疗后治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗前两组在语言功能评分、失语商指数、功能性语言沟通能力评分、失语严重程度分级上比较两组差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组在语言功能评分、失语商指数、功能性语言沟通能力评分、失语严重程度分级上均优于对照组(P<0.05).结论 在头穴丛刺与语言康复训练的基础上给予奥瑞姆自理模式是一种很好的治疗运动后失语的临床治疗方案.

参芪杏贝汤联合西药治疗小儿反复呼吸道感染的临床研究

目的 探讨参芪杏贝汤联合西药治疗小儿反复呼吸道感染临床疗效,评估治疗状况及治疗费用,为中医适宜技术在小儿临床治疗中的推广应用提供依据.方法 选择2014年4月至2015年6月本院门诊反复呼吸道感染患儿60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组患儿应用常规西药治疗,治疗组患儿在常规西药治疗基础上给予参芪杏贝汤治疗,并给予微信关注.跟踪观察1年,评估两组患者治疗效果、患儿1年内发病次数,主要症状或体征消失时间、输液情况及医疗费用.结果 治疗组患儿总有效率为73.33％(22/30),高于对照组56.67％(17/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿发热消失时间,咳嗽、痰液消失时间,鼻塞流涕消失时间,治疗时间,观察期间输液次数,观察期间输液时间,发病次数及医疗费用分别为(2.78±0.82)d、(4.61±1.15)d、(5.30±1.27)d、(6.65±1.63)d、(2.12±0.63)次、(8.54±1.68)d、(2.45±0.26)次和(3160.75±152.33)元,均低于对照组(3.85±0.76)d、(5.70±0.92)d、(6.28±1.19)d、(8.38±1.54)d、(4.64±0.70)次、(10.27±1.71)d、(3.61±0.29)次和(3783.41±140.29)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 参芪杏贝汤联合西药治疗小儿反复呼吸道感染具有较好的临床疗效,能够显著缩短患儿症状体征改善时间,减少输液次数和时间,降低医疗费用,作为中医适宜技术值得推广应用.

毓麟珠汤加减联合二甲双胍对多囊卵巢综合征Leptin、IGF-1和SHBG水平的影响

目的 观察毓麟珠汤加减联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)疗效及其对血清性激素,胰岛素样生长因子-1(IGF-1),瘦素(Leptin)和性激素结合蛋白(SHBG)水平变化的影响.方法 选择2015年1月至2016年12月在我院就诊的PCOS患者90例,根据随机数字法分为治疗组和对照组,每组各45例.对照组予以二甲双胍治疗,治疗组在对照组的基础上予以毓麟珠汤加减治疗.比较两组治疗后的疗效、治疗前后中医证候积分、卵巢体积、子宫体积、促卵泡素(FSH)、促黄体(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、Leptin、IGF-1和SHBG水平的变化.结果 治疗组的总有效率为97.78％(44/45)明显高于对照组的82.22％(37/45),治疗组的疗效优于对照组(χ2=4.444,P<0.05).治疗前两组的中医证候积分、卵巢体积、子宫体积、FSH、LH、E2、T、Leptin、IGF-1和SH-BG水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的中医证候积分、卵巢体积、FSH、LH、E2、T、Leptin和IGF-1较治疗前明显降低(P<0.01),而子宫体积和SHBG较治疗前明显升高(P<0.01),治疗组升高和降低水平更为明显(P<0.01).结论 毓麟珠汤加减联合二甲双胍治疗PCOS的疗效显著,能明显纠正机体的激素紊乱,其机理可能与Leptin,IGF-1和SHBG水平具有明显的相关性.

温针灸治疗脑卒中后肌张力增高的临床疗效分析

目的 探讨温针灸治疗脑卒中后肌张力增高的临床效果.方法 选取2015年12月至2017年12月住院及门诊脑卒中同时伴有患侧肢体痉挛的患者80例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予康复训练治疗,观察组在治疗组的基础上给予温针灸治疗.观察两组患者治疗前后临床效果、生存质量(QOL)评分、改良Ashworth量表(MAS)评分、四肢简化运动功能量表(FMA)评分、改良Barthel指数评估表(MBI)评分和日常生活能力量表(ADL)评分情况.结果 与对照组比较,观察组治疗后治疗有效率明显升高,MAS、ADL评分明显降低,QOL、FMA、MBI评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温针灸能显著降低脑卒中患者的肌张力,提高患者的生存质量.

加味半夏厚朴汤治疗痰气互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的 观察加味半夏厚朴汤治疗痰气互结型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 将74例痰气互结型OSAHS患者随机分为治疗组与对照组,两组均予以调整生活方式等基础治疗.治疗组另外给予加味半夏厚朴汤水煎剂.给药6周后评估两组中医证候积分以判断临床疗效,监测多导睡眠图(PSG)各项目变化及ESS评分.结果 治疗组临床症状及中医证候积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组体重指数、腰围、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后治疗组ESS评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(HI)、氧减指数(ODI)、低动脉血氧饱和度(LSaO2)等指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味半夏厚朴汤可调整脂代谢紊乱,明显改善痰气互结型OS-AHS的严重程度.

芩莲正积方对痰瘀毒结型肺癌患者围手术期疗效及免疫调节作用

目的 探讨芩莲正积方对痰瘀毒结型肺癌患者围手术期疗效及对患者免疫调节作用.方法 选取2016年2月至2017年1月我院收治的86例有手术指征的非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,采取随机数字表将其分成两组,每组43例.两组患者均行胸腔镜下肺癌根治术治疗,治疗组在此基础上于术后第1天联合给予芩莲正积方治疗,连用14 d,对照组不给予芩莲正积方,比较两组临床疗效以及术前、术后1 d、14 d患者的疼痛程度、健康状况以及细胞免疫功能变化情况.结果 治疗组总有效率为93.02％(40/43),相对于对照组的76.74％(33/43)有明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组引流拔管时间、术后住院天数均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).两组术后1 d VAS评分均有明显上升,KPS评分均有明显下降(P<0.05),术后14 d这两项指标均较术后1 d有明显好转(P<0.05),治疗组术后14 d VAS评分明显低于对照组,KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK均较术前明显下降(P<0.05),术后14 d较术后1 d均有明显回升(P<0.05),对照组上升至术前水平,而治疗组与术前相比有明显升高(P<0.01),治疗组术后14 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肺癌根治术后联合给予芩莲正积方治疗痰瘀毒结型肺癌可有效改善患者的免疫功能状态,提高临床疗效.

补肾活血壮骨法对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后临床效果及骨密度的影响

目的 探讨补肾活血壮骨法对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者PFNA(股骨近端防旋髓内钉)内固定术后临床效果及骨密度的影响.方法 选择我院2016年1月至2017年9月期间收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分为对照组和治疗组各45例.两组患者均采用PFNA内固定术治疗.对照组给予碳酸钙D3咀嚼片,术后第1天开始,连续治疗4周.治疗组患者在对照组的基础上给予补肾活血壮骨方治疗,术后第1天开始服用,连续治疗4周.测定患者骨密度、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、骨钙素(OCN)、骨碱性磷酸酶(BALP)和血浆D-二聚体的含量,进行疼痛程度(VAS)和髋关节功能评分(Harris),观察并发症发生情况,评价疗效.结果 治疗后4、12周,治疗组患者骨密度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者VAS评分均下降,且治疗组低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者CRP、ESR、D-二聚体降低,且治疗组CRP、ESR、D-二聚体低于对照组(P<0.05).治疗组BALP高于对照组,OCN低于对照组(P<0.05).治疗组患者Harris评分高于对照组(P<0.05).治疗组优良率为91.11％高于对照组的73.33％(P<0.05).两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后患者采用补肾活血壮骨法治疗,可以缓解疼痛,促进骨折愈合,提高髋关节功能,并且改善骨质疏松程度,值得临床推广应用.

独活寄生汤配合PLIF手术治疗腰椎退行性疾病的近期疗效观察

目的 观察独活寄生汤治疗腰椎退行性疾病PLIF术后的疼痛及感觉异常的效果,并评价其临床效果与安全性.方法 纳入自2013年5月至2016年5月我院骨科收治的86例腰椎退行性疾病患者,分为治疗组43例和对照组43例.两组均行PLIF手术,治疗组在手术基础上配合独活寄生汤治疗,对照组在手术基础上配合甲钴胺治疗.比较两组患者治疗前和治疗4周、24周后的腰部疼痛及腰部功能情况,同时比较总体疗效及安全性.结果 两组患者的年龄、性别、病变节段等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).①腰部疼痛情况:治疗4周、24周后两组患者的VAS评分均降低(P<0.05),治疗组降低更明显(P<0.05).②腰部功能:治疗4周、24周后,两组JOA腰痛总分均显著高于治疗前(P<0.05),治疗组增加更明显(P<0.05).③总体疗效:治疗组有效率高达95％,远高于对照组的91％,总体而言,治疗组疗效要好于对照组(P<0.05),且治疗过程中两组未出现明显不良反应,安全性较好.结论 PLIF术后早期配合独活寄生汤治疗可以有效地缓解临床上患者出现的疼痛及神经症状,改善腰部功能,加速伤口愈合,安全性好,短期疗效显著,是治疗该病行之有效的治疗措施.

纤维乳管镜对乳管内病变的诊疗价值

目的 观察纤维乳管镜对于乳管内病变的临床疗效.方法 选取2016年8月至2017年12月首都医科大学附属北京中医医院乳腺科非生理性乳头溢液患者共计254例进行回顾性分析.结果 对于乳管内非占位性病变,乳管镜冲洗有显著疗效.对于乳管内占位性病变,不同颜色、不同性状的乳头溢液,乳管镜诊断具有显著的意义,其中暗红色血性溢液、淡黄色浆液性溢液明显高于白色乳汁样、无色透明样;在对乳腺癌的诊断上暗红色血性组发病率高.手术方式上:与传统手术比较,乳管镜定位下手术病理诊断符合率更高,差异有统计学意义(χ2=8.194,P=0.004).结论 乳管镜不仅能够诊断产生乳头溢液的病因,而且对于乳管内非占位性病变的乳头溢液,通过冲洗可起到良好的效果,对于乳管内占位性病变,乳管镜定位下手术可避免手术盲切,为准确切除病灶提高依据.

通补络脉法对特发性肺纤维化模型大鼠下丘脑5-HT及肺组织α-SMA的影响

目的 研究通补络脉法对特发性肺纤维化(IPF)模型大鼠下丘脑五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)及肺α-平滑肌动蛋白(α-smooth muscle action,α-SMA)含量的影响机制.方法 将48只雄性Wistar大鼠常规饲养1周后,随机分为3组:空白对照组、模型对照组和通补络脉组.空白对照组气管内注入生理盐水,模型对照组、通补络脉组均用气管内注入博莱霉素复制肺纤维化模型,各组均于造模次日起开始灌胃,分别于第14天、第28天随机选取8只处死后取材.通过MASSON染色观察病理组织变化,确定肺纤维化程度;称取大鼠肺湿重及体重,计算肺系数;ELISA法测定大鼠组织5-HT及α-SMA含量.结果 模型对照组肺组织Masson染色病理切片的特点是肺泡炎症渐变致纤维化的动态改变;与空白对照组比较,模型对照组大鼠肺系数、下丘脑5-HT以及肺组织α-SMA含量显著升高(P<0.05);与模型对照组比较,通补络脉组大鼠肺系数、下丘脑5-HT以及肺组织α-SMA含量明显降低(P<0.05).结论 通补络脉法可以通过干预IPF大鼠肺组织α-SMA的表达以及降低下丘脑5-HT的含量,以减轻肺纤维化程度,其内在机制可能与"神经—内分泌—免疫(NEI)"网络调节有关.

不同造模方法对骨关节炎肾阳虚证动物模型相关指标的影响

目的 检测不同造模方法下,骨关节炎(Osteoarthritis,OA)肾阳虚证模型大鼠相关指标的差异,以利于OA肾阳虚证造模方法的选择.方法 将45只SD大鼠按造模方法随机分为正常组(不干预)、模型组(hulth法干预)、D半乳糖组(hulth法及D半乳糖干预)、腺嘌呤组(hulth法及腺嘌呤干预)、去势组(hulth法及去势干预).造模成功后检测大鼠证候学评分、脏器指数、皮质酮(Corticosterone,CORT)、雌二醇(Estradiol,E2)、睾酮(Testoster-one,T)含量,对大鼠关节进行大体观察、HE染色和Mankin′s评分,记录大鼠死亡情况.结果 腺嘌呤组及去势组在证候学评分、脏器指数(去势组除外)及肾阳虚病理学指标(CORT、E2、T)方面,均较正常组升高,差异有统计学意义(P<0.05),二者均满足肾阳虚证候标准;D半乳糖组、腺嘌呤组、去势组3组在关节大体形态、HE染色方面,均表现出OA特征,Mankin′s评分较正常组得分高,差异有统计学意义(P<0.05),三者均符合OA的模型特点.造模成功后,腺嘌呤组死亡4只,其余组无死亡.结论 腺嘌呤法或去势法联合hulth法造模,成模后模型既符合肾阳虚证的表现也符合OA的表现,然腺嘌呤法联合hulth法造模动物死亡率高,故去势法联合hulth法更为适合OA肾阳虚证的模型建立.

托里消毒散治疗正虚邪恋型体表瘘管大鼠的实验研究

目的 通过建立正虚邪恋型体表瘘管大鼠模型,采用托里消毒散对其进行干预,探讨托里消毒散对模型大鼠的治疗作用.方法 32只SD大鼠分为正常组、模型组、生理盐水组(NS组)和补托组,采用腹腔注射环磷酰胺联合金黄色葡萄球菌和大肠杆菌混合菌液注入埋置于大鼠背部皮下的弹簧纱条的方法建立模型;NS组和补托组分别用生理盐水和托里消毒散进行灌胃治疗.对各组大鼠造模前后以及药物干预期间四诊计量化指标、NS组和补托组体表瘘管愈合时间进行比较.结果 d41成模时,模型组背部瘘管病理与临床瘘管表现相符;模型组、NS组和补托组气虚、血虚、阴虚以及阳虚程度均明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,正常组、NS组与补托组在d49、d56以及体表瘘管愈合时,三组气虚、血虚、阴虚和阳虚程度组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),补托组气虚、血虚和阳虚程度随时间变化上升情况优于NS组;补托组瘘管愈合天数少于NS组(P<0.05).结论 采用腹腔注射环磷酰胺联合金黄色葡萄球菌和大肠杆菌混合菌液注入弹簧纱条的方法,能制备稳定的、可重复的正虚邪恋型体表瘘管大鼠模型.托里消毒散可改善模型大鼠的虚证程度,促进瘘管愈合.

清晨血压的中西医治疗进展

通过检索近5年来关于清晨血压中西医治疗的相关文献,从中医病因病机、辨证分型及中西医治疗方法等方面进行总结.中医药通过运用"整体观念"和"辨证论治"的理论,在降低清晨血压水平、改善临床症状和提高生活质量方面发挥了重要作用;而西医治疗方法以其简便效廉的独特优势,让更多患者的清晨血压得到有效控制.得出结论,中西医在治疗清晨血压方面各有优势,在治疗领域当中西医结合,从而更好地控制清晨血压,预防心脑血管事件的发生发展.

中药外治乳腺增生病的临床研究概况

乳腺增生病是临床常见病、多发病,发病年龄集中于20～50岁.由于本病病程较长,且易复发,以乳房疼痛和乳房肿块为主要临床表现,疼痛这一主观症状显著,部分患者对于增生转化癌变忧虑重重,严重危害了女性身心健康.乳腺增生病属于中医"乳癖"范畴.乳癖的发生与肝气郁滞、脾胃功能失常有关,肝藏血,肝气郁结则气血凝滞,脾主运化,脾伤则痰浊内生,痰瘀互结,经络阻塞,结滞乳中而成乳癖结块,不通则痛则出现乳房疼痛不适.临床上以疏肝解郁、活血化瘀、通络散结为主要治疗原则.临床上乳腺增生病的中药外治方法多种多样,单纯中药外用、中药外用合治疗仪、中药外用合穴位治疗、中药内外合用等疗效良好.

《世界中西医结合杂志》投稿须知

中医治疗小儿癫痫研究现状

癫痫是儿科常见的神经系统疾病,中医之癫痫在西医主要指癫痫强直—阵挛性发作.使用抗癫痫药物是治疗本病的主要手段,然而需面对其带来的不良反应、耐药及患者依从性差的问题.中医治疗癫痫疗效显著,毒副作用较低,具有明显优势.文章总结近年来中医论治癫痫的现状,认为在病因病机方面有进一步新的认识,在治疗方面形成了汤药内服、针推及综合疗法等多种有效治疗方法,在控制临床症状、反复发作、提高患者依从性及减少抗痫药物毒副作用方面具有突出优势.但是中医防治癫痫在治疗切入的时机、疗效评判标准的统一及客观化、有效方药的创新研究及剂型开发方面仍存在一些问题,尚待深入研究,加强研究必将使得中医在预防及控制癫痫疾病方面有更广泛的运用.

"治未病"理论在排卵障碍性疾病预防中的应用

排卵障碍性疾病是女性常见的一组内分泌紊乱的疾病,包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、高催乳素血症等多种妇科疾病,主要病因是下丘脑—垂体—卵巢轴功能性或器质性病变造成,其发病可能跟遗传因素、环境因素、社会心理因素、外伤或其他因素相关,病因复杂,治疗困难,且近年来临床发病率呈逐年上升趋势,严重影响女性的身心健康及家庭幸福.中医传统医学并无"排卵障碍"的病名,据其临床表现不同,一般多归于"月经后期""崩漏""闭经""无子"等范畴.中医学认为此类疾病的病机与肾虚、血瘀、肝郁、痰湿有关,主要是肾、肝、脾三脏功能失调引起肾气—天癸—冲任—胞宫轴病变所致.中医药在排卵障碍性疾病的治疗中发挥着重要作用,其"治未病"的理论在预防方面有着独特的优势.文章运用中医"治未病"理念在日常生活中针对不同体质女性从饮食起居、精神心理、运动锻炼、生育年龄及其他治疗方面,制定相应预防、治疗的健康管理方案,从而达到改善体质,预防排卵障碍性疾病发生、发展的目的.

王沛教授在肿瘤治疗中九香虫的应用

王沛教授从事中医外科、中医肿瘤科临床近50年,积累了丰富的临床经验.在治疗肿瘤时善用虫类药,其中九香虫更是在治疗过程中使用频繁.九香虫作为虫类药具有性善走窜,剔邪搜络,攻坚破积的特点,同时入肾经补元阳,攻补兼备.同时王沛教授认为肿瘤主要病机在于"正虚"和"邪聚"两方面,因而九香虫的药物特点在肿瘤的治疗中有极强的针对性.并在临床治疗肿瘤及并发症中取得了良好的疗效.尤以治疗胃癌,及其他肿瘤伴有纳差、胃脘疼痛者,效果为佳.

王维峰教授针刺治疗中医脑病经验总结

笔者在临床跟师学习中收集整理王维峰教授治疗中医脑病病案的基础上,现对导师针刺治疗中医脑病的学术思想及临床经验进行归纳总结.王维峰教授认为,"脑"作为人体一个特殊的组织器官具有相当突出的地位及其独特的生理功能,其位于头部,是人体生命活动和精神的主宰者,并为"神所居处".脑的病种虽然种类繁多,但有其共同的生理病理基础.脑为髓海,与心、肾、督脉等脏腑、经络密切相关,临证虚实并见.因此,临证针刺时,取穴多从督脉和心(心包)经、肾经等经脉开始;擅长使用头针;注重调神,补虚泻实并进;针对其虚实并见之病证,进行具体辨证论治;补虚多从益精、填髓、益智入手,泻实多从醒脑、通督、开窍切入.

李世增教授临证应用三仁汤经验探析

三仁汤出自《温病条辨》,具有宣畅气机,清热利湿的功效.李世增教授在临床上善用三仁汤治疗咳嗽、浸淫疮、头痛、淋证、虚劳、水肿等多种疾病,取得了良好的临床疗效.文章首先介绍了三仁汤的出处和现代应用,然后阐述了李世增教授在临证使用三仁汤的经验:谨守病机,异病同治;三焦并重;祛湿为主,清热为辅;遵循治则,用药灵活.后通过列举和分析临床上的两则典型医案,向读者展示李世增教授在临床实践中辨证论治的思路,以期为同道提供参考.

李海松教授运用"诱因辨证"改善精液质量经验

近年来男性精液质量呈现逐渐下降的趋势,精液质量不佳已经成为男性不育的重要发病因素.对于这一因素中医学早有认识,但对于通过"诱因辨证"提高精液质量尚未系统论述.李海松教授在多年的临床工作中发现当前人类生活环境内的许多因素都对男性精液质量有着不同的影响.他认为不良的生活习惯、职业、环境等因素,会对人体产生不同程度的损害.这些诱因长期存在于患者生活环境中,将逐渐导致肾虚、肝郁、血瘀等致病机理的发生,从而使男性精液质量下降,终影响男性的生育能力.临床治疗上,李教授参考不同诱发因素,结合不同患者体质,在补脾肾等同时,兼顾疏肝活血,常常可获良效.文章将李海松教授在"诱因辨证"中的治疗经验进行了初步总结,希望为临床诊疗提供新的思路.

消癌平注射液对化疗患者外周血小板及其参数影响的临床研究

目的 观察消癌平注射液对肺癌、胃癌化疗患者外周血小板及其参数的影响,为临床不改变药物功能主治的拓展应用提供循证医学证据.方法 采用随机开放、平行对照、多中心临床试验方法,将130例肺癌、胃癌化疗患者随机分为治疗组(66例)和对照组(64例),在化疗基础上,治疗组接受1个疗程(10 d)消癌平注射液治疗;对照组仅接受常规支持治疗,规定疗程结束后评价观察指标.结果 ①治疗组外周血小板计数及血小板压积高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②分层分析结果显示,在既往有放疗与无放疗病史人群中,治疗组血小板计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在既往有化疗史人群中,血小板计数治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而在无化疗史人群中,未观察出现阳性结果.结论 消癌平注射液具有防治肺癌、胃癌化疗后血小板下降效果,且不受既往有放疗史的影响,而有化疗史患者是消癌平注射液防治化疗后血小板减少的佳人群.

提拉旋转斜扳法治疗混合型腰椎小关节紊乱的临床研究

目的 探讨提拉旋转斜扳治疗混合型腰椎小关节紊乱的临床疗效及所致咔哒声的相关性.方法 将80例混合型腰椎小关节紊乱的患者随机分为提拉旋转斜扳治疗(治疗组)40例和腰椎旋转斜扳治疗(对照组)40例.治疗组采用提拉旋转斜扳治疗,对照组采用腰椎旋转斜扳治疗,治疗后观察两组即时镇痛率、总有效率、推拿所致咔哒声响与即时镇痛疗效之间的关系.结果 治疗1次后即时镇痛率治疗组为90％,对照组为75％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组总有效率为92.5％(37/40),对照组总有效率为82.5％(38/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组推拿所致咔哒声响与即时镇痛疗效之间无关系(χ2=0.031,P=0.861);对照组推拿所致咔哒声响与即时镇痛疗效之间无关系(χ2=3.077,P=0.079).结论 提拉旋转斜扳治疗混合型腰椎小关节紊乱的临床疗效优于腰椎旋转斜扳治疗,镇痛疗效与咔哒声响之间无关系,和棘突错动感有关.

加味香砂六君子汤联合XELOX方案治疗晚期胃癌临床观察

目的 探讨加味香砂六君子汤联合XELOX方案治疗晚期胃癌的效果及不良反应.方法 共纳入80例晚期胃癌患者,将其随机分为治疗组、对照组,每组40例.对照组采取常规化学治疗方案,至少连用4个周期;治疗组在常规化学治疗基础上口服加味香砂六君子汤.观察两组的客观缓解率、疾病控制率、不良反应的发生率、KPS总改善率、免疫功能提高的总有效率.结果 治疗组与对照组的客观缓解率及疾病控制率方面差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的骨髓抑制、恶心和呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等化疗不良反应的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在KPS总改善率、免疫功能提高的总有效率方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味香砂六君子汤能减轻XELOX化疗的不良反应,改善患者生活质量及提高免疫,提升治疗效果.

国医大师路志正应用三仁汤经验举隅

国医大师路志正对治疗湿邪主张用宣、化、渗三法,即开宣上焦,芳化中焦,渗利下焦,尤其强调芳化中焦、健脾祛湿的重要性,常常以调理脾胃作为治疗湿邪的核心.在多年的临床中,路老善用芳香化湿代表方三仁汤加减治疗如胸痹心痛、头痛、眩晕、湿郁发热等各种以湿邪为主要矛盾的疾病.文章以辨病、辨证、随证加减为主,从病因、病机、辨证、方药等角度解析路老在湿浊阻滞之胸痹、湿热眩晕、湿郁发热、气分湿热之湿阻、湿热头痛等病证中应用三仁汤的经验.文章总结了路老对三仁汤功效、方药的理解,并对其加减进行阐释,尽可能地探寻路老应用三仁汤经验的全貌.其用三仁汤以分消湿邪为目标,以调畅气机为原则,以调理脾胃为根本,全方位地对湿邪的来源与去路进行干预,终得到良好的疗效.文章终的目的在于继承与发扬国医大师的思想,提高中医临床能力.

明清时期中医药治疗哮病用药文献分析

目的 通过对中医古籍中哮病治疗相关文献的挖掘及研究分析,探索哮病用药的性味分布规律,为临床处方用药提供依据.方法 提取《中华医典》数据库先秦至民国的中医古籍中哮病治疗的方药,建立数据库,运用SPSS 21.0进行频数统计,分析哮病用药情况.结果 明清时期治疗哮病的药物分类:止咳化痰平喘药>补虚药>解表药>理气药>清热药>利水渗湿药>收涩药.以上7类药物累计频率达到87.13％,是构成明清代治疗哮喘的方剂主要的药物.药物性味以温性为主,温热类药物(1024次)的使用频数远高于寒凉类药物(488次);药物归经多为肺、脾、肾、肝经;其中止咳化痰平喘类药以止咳平喘药为多(48.2％),其次是温化寒痰药(31.7％);补虚药以补气药多(65.7％),其次是补血药(16.7％);补虚药的主要归经为肺、脾胃及肾经;解表药以发散风寒药为主(82.0％);清热药物以清热泻火药为多(31.6％).结论 明清时期哮病发病以寒哮为多见,本虚多在肺脾肾,以气虚为主,表邪引触多为风寒.

黄芪注射液治疗病毒性心肌炎随机对照试验的系统评价

目的 评价黄芪注射液辅助治疗病毒性心肌炎的临床疗效及安全性.方法 计算机检索Pudmed、CNKI、VIP及万方医学网中关于黄芪注射液联合常规西医疗法治疗病毒性心肌炎的随机对照试验,对符合标准的随机对照试验进行系统评价.结果 根据标准共纳入11篇随机对照试验,共966名患者.分析结果显示,与对照组比较,治疗组在治疗病毒性心肌炎的临床总有效率[OR=4.90,95％CI(3.19,7.52),P<0.01]、降低心肌酶谱指标[CK:WMD=-50.18,95％CI(-89.66,-10.71),P=0.01、CK-MB:WMD=-8.59,95％CI(-11.46,-5.72),P<0.01]等方面差异有统计学意义.临床总有效率漏斗图近似对称,发表偏倚不大.纳入的研究中未发现不良反应.结论 在常规西医治疗基础上,联合应用黄芪注射液能明显改善病毒性心肌炎的临床症状及疗效,且临床安全性良好.但由于纳入研究文献质量普遍较低,影响研究结果的可靠性,故尚需更多的多中心、设计合理、大样本、随机双盲对照实验来进一步验证.

补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎系统综述

目的 运用系统综述的方法对补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthri-tis,RA)的临床疗效及安全性进行评估.方法 通过对中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、Pubmed数据库进行相关文献进行检索,筛选出补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤的临床随机对照试验.采用Cochrane协作网系统评价的方法对文献进行资料提取,并对文献进行方法学质量评估.对所纳入的数据使用RevMan5.3.0软件对数据进行分析.结果 筛选出符合纳入标准文献6篇,补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤较之于单用甲氨蝶呤,患者28关节的疾病活动评分(Disease activity score in 28 joints,DAS28)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肿胀关节数目,C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)两组间差异无统计学意义(P>0.05),联合用药组不良反应减少.结论 较之于单用甲氨蝶呤,补肾祛寒治尪汤联合甲氨蝶呤能够提高RA的临床疗效并降低相关副作用.

疏肝益气固涩法治疗早泄的探究

早泄是男性常见的性功能障碍之一,常在插入阴道2 min内发生,患者多不能延长射精时间.早泄严重影响患者的生活质量,易导致负面精神情绪,甚至引起家庭不和谐.中医从情志因素治疗早泄已得到很大重视,由此文章通过探究"疏肝益气固涩法"的中医理论和阐述中医对早泄的认识,为此法在临床上应用提供理论依据.并通过中医对早泄的病因病机分析,阐述"疏肝益气固涩法"以"疏肝为基以治泄,益气为枢以调泄,固涩为标以止泄"治疗早泄的可行性,拓展中医对早泄治疗与研究的新思路.

从心肝相关理论探讨冠心病合并抑郁的辨治

冠心病与抑郁症关系密切,两者常相互影响,合并存在.文章基于疾病的发生、发展及演变规律,运用中医学病证结合的优势,从心肝阴阳相关、五行共济、经脉络属、气血互调、七情相系等理论出发,以气血、藏象学说为支撑,结合人体局部与整体、心理与社会等特点,系统探讨了冠心病合并抑郁由肝失疏泄、心脉不畅到心肝互损、情志异常的病机演变过程,提出行气解郁,益气活血,心肝同调是本病的基本治法,以期为本病的中医病因病机理论及临床治疗提供一定的参考依据.

老年人中风的病机分析

关于中风的发病机制中医自古多有论述,而尤以王清任的气虚血瘀学说影响为深远.王清任为可贵之处,是敢于跳出古人窠臼,试图利用类似西医解剖学的方法,对人体结构进行细致观察了解,去认识中风等疾病的本质.而中西医关于中风的认识,应有可以相通之处,可以相互借鉴.中医要走向世界,也需要使用共通的语言进行交流.文章试图依据对日本老年人多年的诊断经验,结合现代科学新的研究,探讨气的本质,并尽量使用现代语言阐述对于中风的体会.