针刺结合背俞穴走罐治疗慢性咳嗽的临床观察

目的 观察针刺结合背俞穴走罐治疗慢性咳嗽的临床疗效.方法 将71例慢性咳嗽患者按照随机数字表随机分为治疗组和对照组,其中治疗组患者37例,对照组患者34例,治疗组患者予以针刺配合背俞穴走罐治疗,对照组患者予以常规西药对症治疗,两组共治疗2周后,分别于治疗1周、治疗2周时评价两组患者咳嗽积分、视觉模拟评分及莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分.结果 (1)治疗1周及治疗2周时,两组患者咳嗽积分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组组间比较,治疗组患者在治疗1周时,咳嗽积分均较对照组改善明显,差异有统计学意义(P <0.05),治疗组咳嗽积分改善优于对照组;在治疗2周时,两组患者咳嗽积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗1周及治疗2周时,两组患者视觉模拟评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组组间比较,治疗组患者在治疗1周时,两组患者视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗2周时,治疗组患者视觉模拟评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗2周后,两组患者LCQ三项评分及总分比较,均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组组间比较发现,治疗组患者在生理、心理领域及LCQ总分比较,均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者社会评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针刺结合背俞穴走罐相比常规西药治疗能够较快地缓解患者咳嗽症状与咳嗽程度,提高患者生活质量.

朱红膏纱条外敷联合西医治疗阴虚湿热型动脉硬化闭塞症临床研究

目的 探讨在西医基础上朱红膏纱条外敷治疗阴虚湿热型动脉硬化闭塞症的临床疗效,并评估其血流变学、血流量及炎症状况的改善作用.方法 选择阴虚湿热型动脉硬化闭塞症患者112例,随机分为治疗组和对照组,两组各56例,对照组患者应用常规西医治疗,治疗组患者西医治疗基础上外用朱红膏治疗.评估治疗效果,治疗前后踝肱指数(ABI)、症状体征积分、全血黏度、纤维蛋白原(Fib)、超敏c-反应蛋白(hs-CRP)及治疗前后腘动脉、股动脉和足背动脉血流量的变化.结果 治疗组患者总有效率为91.07%(51/56),高于对照组82.14%(46/56),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后ABI为(0.92 ± 0.18),高于对照组治疗后(0.81 ± 0.17),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后症状体征积分为(5.17 ± 0.63)分,低于对照组治疗后(6.29 ± 0.74)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后全血黏度(高切、低切)、Fib和Hs-CRP分别为(4.32 ± 0.44)Pa·s、(9.76 ± 1.09)Pa·s、(3.42 ± 0.58)g/L和(7.38 ± 0.76)mg/L,均低于对照组治疗后(4.85 ± 0.43)Pa·s、(11.28 ± 1.05)Pa·s、(4.10 ± 0.62)和g/L(9.32 ± 0.80)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后腘动脉、股动脉和足背动脉血流量分别为(113.53 ± 10.26)ml/min、(448.24 ± 32.36)ml/min和(30.38 ± 3.63)ml/min,高于对照组治疗后(102.42 ± 9.84)ml/min、(430.61 ± 31.28)ml/min和(26.08 ± 4.17)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 朱红膏纱条外敷结合西医治疗阴虚湿热型动脉硬化闭塞症具有较好的临床疗效,能够显著改善患者临床症状、血流变学、血流速度及炎症状态,值得临床推广应用.

中医药综合疗法联合西药治疗对消渴病痹症患者神经传导速度的影响观察

目的 观察与研究中医药综合疗法(中药口服、熏洗、离子导入及蜡疗)加减联合西药治疗对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响.方法 选取2012年10月—2015年8月期间于本院进行诊治的360例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,将360例患者随机分为对照组180例和治疗组180例,对照组采用常规西药治疗;治疗组采用中医药综合疗法联合西药治疗.治疗后统计与比较两组患者的临床疗效、治疗前后不同时间的神经传导速度.结果 治疗组患者的神经传导治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者的正中神经、尺神经、腓神经及胫神经传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后同时间段治疗组的正中神经、尺神经、腓神经及胫神经传导速度均显著地高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医药综合疗法联合西药治疗对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响更为积极,因此在糖尿病周围神经病变患者中的应用价值较高.

健脾止泻汤治疗小儿腹泻的疗效及其对血清炎症因子与免疫功能的影响

目的 探讨健脾止泻汤治疗小儿腹泻的疗效及其对血清炎症因子与免疫功能的影响.方法 选取2015年1月—2016年7月期间儿科门诊部腹泻小儿116例,采用随机数字表法将其分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上联合应用健脾止泻汤治疗,采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定血清炎症因子白细胞介素(IL-10)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,免疫荧光法测定CD4/CD8水平,免疫单扩散法测定免疫球蛋白A、G(IgA、IgG)水平.比较两组临床疗效、血清炎症因子与免疫指标的差异.结果 治疗组治疗总有效率明显高于对照组,排便恢复正常时间、腹痛缓解时间、呕吐缓解时间与退热时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组血清炎症因子与免疫指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿IL-10、IL-6、TNF-α均明显低于治疗前,CD4/CD8、IgA、IgG均明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后均明显优于对照组(P<0.05).结论 健脾止泻汤治疗小儿腹泻的疗效显著,有助于显著降低炎症因子水平,提高免疫功能,值得临床推广应用.

益气养阴活血中药联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的效果及其对患者胰岛功能的影响研究

目的 研究益气养阴活血中药联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的效果及其对患者胰岛功能的影响.方法 将我院收治的98例2型糖尿病患者随机分为治疗组49例和对照组49例.对照组患者行胰岛素泵常规治疗,治疗组患者行益气养阴活血中药联合胰岛素泵治疗.评价两组患者的临床治疗效果,并于两组患者治疗前后检测血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]和胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛素分泌指数(Homa-IS)、30 min胰岛素增值(I30)/血糖增值(G30)(△I30/△G30)].结论 治疗组患者临床治疗总有效率为91.84%,对照组为81.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者平均FBG、2 h PG、HbAlc指标值较治疗前均下降(P<0.05),但治疗组各指标值的下降幅度均大于对照组(P<0.05).同时,治疗后,两组患者的Homa-IR指标值较治疗前均下降(P<0.05),Homa-IS、△I30/△G30指标值较治疗前均升高(P<0.05),但治疗组各指标值的改善幅度均大于对照组(P<0.05).结论 益气养阴活血中药联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效显著,能有效提高患者血糖水平的控制效果,且能显著改善患者的胰岛功能.

血府逐瘀汤联合西医治疗在特发性血小板减少性紫癜患者中的应用效果观察

目的 观察与分析血府逐瘀汤联合西医治疗在特发性血小板减少性紫癜患者中的应用效果.方法 选取2015年2月—2016年9月期间于本院进行诊治的80例特发性血小板减少性紫癜患者为研究对象,将80例患者按照随机分配的原则分为对照组40例和治疗组40例,对照组进行常规西医治疗,治疗组则在对照组治疗的基础上加用血府逐瘀汤进行治疗,然后统计两组患者中不同严重程度者的临床总有效率、治疗前后的血清细胞因子及免疫指标,并将两组的统计结果分别进行比较.结果 治疗组中不同严重程度者的临床总有效率均分别高于对照组,治疗后不同时间的血清细胞因子水平均低于对照组,免疫指标均好于对照组,两组患者治疗后的评估结果间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血府逐瘀汤联合西医治疗在特发性血小板减少性紫癜患者中的应用效果较好,且对本类患者的细胞因子及免疫状态也有积极的调节作用,因此临床应用价值相对更高.

絮刺火罐结合电针对退行性腰椎管狭窄症步行能力的影响

目的 观察絮刺火罐结合电针疗法对退行性腰椎管狭窄症(DLSS)步行能力的改善情况.方法 将风寒痹阻型DLSS患者60例随机分为絮刺火罐组和物理组,每组30例.絮刺火罐组给予"杨氏"絮刺火罐结合电针治疗,物理组给予TENS联合腰椎牵引治疗.4周为1疗程,共治疗8周.观察治疗第4、8周步行能力评分的变化,并在治疗结束后4周随访满意度.结果 两组患者经治疗8周后,共脱落1例.两组总有效率、随访满意度评分比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗第4、8周两组步行能力评分与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01).两组治疗后絮刺火罐组治疗第4周步行能力改善情况显著优于物理组,差异具有统计学意义(P<0.01);而治疗第8周两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 "杨氏"絮刺火罐结合电针能明显改善风寒痹阻型DLSS患者的步行能力,提高生活质量.

逍遥散联合头穴电刺激治疗抑郁症的临床研究

目的 采用逍遥散加减联合头穴电刺激的治疗方法,对轻、中度抑郁症患者临床疗效进行观察研究.方法 选取的入组病例共127例,全部患者确诊为轻、中度抑郁症,采用随机分组的方法分为两组:治疗组与对照组.治疗组:中药汤剂逍遥散加减+头穴电刺激联合治疗,对照组:单纯口服中药汤剂逍遥散加减治疗,每治疗4周为1个疗程,治疗前及3个疗程后根据患者的抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等评定标准进行组间、组内比较对照,评价临床治疗效果.结果 两组患者治疗后SDS和HAMD评分较疗前均有下降,且差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者的SDS、HAMD评分情况比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 逍遥散加减联合头穴电刺激与单纯口服中药相比,可降低抑郁症患者的SDS评分和HAMD评分,有改善轻、中度抑郁症患者临床症状的治疗作用.

中西医结合治疗在类风湿性关节炎患者中的疗效及对症状体征的影响观察

目的 观察与研究中西医结合治疗在类风湿性关节炎患者中的疗效及对症状体征的影响情况.方法 选取2015年10月—2016年6月期间本院收治的66例类风湿性关节炎患者为研究对象,将其随机分为对照组33例和治疗组33例,对照组进行常规西医治疗,治疗组则在对照组的基础上加用当归四逆汤进行治疗,然后分别统计与比较两组患者治疗后不同时间的临床总有效率、治疗前后的症状体征评分及血清细胞因子水平.结果 治疗后4周、8周、16周及24周时治疗组的临床总有效率均高于对照组(P<0.05),治疗前两组的症状体征评分及血清细胞因子水平差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后4周、8周、16周及24周治疗组症状体征评分及血清细胞因子水平均低于对照组(P<0.05).结论 中西医结合治疗在类风湿性关节炎患者中的临床疗效较好,且对症状体征的改善作用也更好,因此临床应用价值相对更高.

复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变对患者氧化应激水平与视网膜中央动脉血流的影响

目的 探讨复方血栓通治疗非增殖性糖尿病视网膜病变对患者氧化应激水平及视网膜中央动脉血流的影响.方法 选取2015年3月—2016年6月收治的非增殖性糖尿病视网膜病变患者25例为研究对象,给予复方血栓通治疗1个月,对比治疗前后25例患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),并监测治疗前后视网膜中央静脉血流动力学参数舒张末期血流速度(EDV)、峰值血流速度(PSV)、平均血流速度(MV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI).结果 与治疗前比较,25例非增殖性糖尿病视网膜病变患者血清 SOD水平升高,MDA水平降低,差异有统计学意义(P <0.05);与治疗前比较,治疗后25例患者的视网膜中央动脉EDV、PSV及MV均明显升高,PI及RI均降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方血栓通胶囊治疗非增殖性糖尿病视网膜病变能够改善患者的氧化应激状态及视网膜血流,使患者的治疗效果提高.

针药并用治疗神经根型颈椎病52例临床观察

目的 观察针灸联合加味桃红四物汤治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效.方法将104例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组各52例.两组均采用规范的西医基础治疗方案,治疗组加用加味桃红四物汤,200 ml/次,2次/d,针刺风池、颈部夹脊、肩外俞、肩中俞、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷等穴位,1次/d,连续治疗1个月.分别在患者治疗前、治疗1个月、3个月门诊随访时记录两组患者中医证候积分、简化McGill疼痛询问表评分、NDI颈椎功能障碍指数、颈椎病疗效评分,治疗1个月对临床症状和体征改善情况进行评估,并在治疗前、治疗后检查患者的血尿常规和肝肾功能.结果 治疗组总有效率为92.31%明显优于对照组82.69%,与治疗前比较,两组患者用药1个月和3个月随访时SF-MPQ评分、中医证候积分、NDI颈椎功能障碍指数、颈椎病疗效评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组同时间点比较,治疗组患者用药1个月和3个月随访时SF-MPQ评分、中医证候积分、NDI颈椎功能障碍指数、颈椎病疗效评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针药并用治疗神经根型颈椎病具有较好的临床效果,值得进一步推广应用.

升降散联合血必净治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的 观察口服升降散联合血必净静点治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将60例气滞血瘀型冠心病心绞痛患者按随机数字表法随机分为两组:治疗组30例给予口服升降散联合血必净静点,对照组30例给予静点丹参注射液,比较两组患者治疗前后的中医症候积分、症候疗效、VAS评分、心绞痛临床疗效、心电图疗效.结果 升降散联合血必净可以降低中医症候积分(P<0.05);中医症候疗效评价也明显优于对照组(P<0.05);两组VAS疼痛评分较治疗前均有明显改善,治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);针对心绞痛发作疗效评价,治疗组治疗心绞痛的临床有效率为93.33%,明显优于对照组76.66%(P<0.05);心电图疗效比较治疗组有效率为66.66%,优于对照组60.00%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服升降散联合血必净静点治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛疗效确切,安全无副作用.

益气养阴活血方对糖尿病肾病临床疗效及对患者肾脏保护作用研究

目的 探讨糖尿病肾病(DN)应用益气养阴活血方治疗的临床效果及对患者肾脏保护作用.方法 选取我院2013年1月—2014年12月收治的134例DN患者,依据随机数字表法均分为两组.所有患者均给予常规基础治疗,对照组予以盐酸贝那普利治疗;治疗组在对照组基础上,采用益气养阴活血方治疗.记录比较两组中医证候疗效,治疗前后血液流变学指标、肾功能指标及血清炎症因子水平,并观察用药期间不良反应发生情况.结果 经3个月治疗后,治疗组中医证候总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗后高切全血黏度(WBV)、低切WBV、纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(PV)及红细胞比容(Hct),均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.01);与对照组同期比较,治疗组治疗后血液流变学指标改善幅度均更为显著,差异有统计学意义(P<0.01).与治疗前比较,两组治疗后糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、尿白蛋白排泄率(UAER)及尿素氮(BUN),均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组治疗后生化指标改善效果均显著优于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组同期比较,治疗组治疗后血清炎症因子水平改善程度均更为显著,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗期间不良反应率为3.0%与对照组的6.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期DN患者应用益气养阴活血方治疗更能迅速缓解其临床症状,改善机体血液流变学,调节糖代谢紊乱,降低炎症水平,改善患者肾功能,减少尿蛋白的排出.

通脉降浊方联合十八段锦治疗动脉粥样硬化前期病变患者的临床观察

目的 观察通脉降浊方联合十八段锦治疗动脉粥样硬化前期病变(PCA)的临床疗效.方法 将200例动脉粥样硬化临床前期病变患者随机分为两组,治疗组100例,给予通脉降浊颗粒治疗,并配合十八段锦进行干预;对照组100例,给予通脉降浊颗粒模拟剂,同样配合十八段锦进行干预.两组疗程均为20周.结果 ①组内比较:两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平较治疗前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的高密度脂蛋白(HDL-C)水平在治疗后虽然出现改变,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)在治疗后均发生了明显的改善(P<0.05);两组患者的肱动脉-踝动脉脉搏波速度(PWV)较治疗前显著降低(P<0.01).②组间差异:治疗后,治疗组患者的TC、TG和 LDL-C值均明显低于对照组(P<0.05),而两组间HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,两组患者间的IMT及PWW,治疗组均明显优于对照组(P<0.05).结论 通脉降浊方联合十八段锦对PCA患者具有显著疗效,二者联合应用可显著改善该病患者的动脉结构及功能;十八段锦作为一种独特的养生方式,在保证其质量与频率的基础上,也在一定程度上具有抑制PCA发展甚至治疗本病的作用,但要低于与通脉降浊方合用时的效果.

补肾健脾方联合钙尔奇D对绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响

目的 探讨补肾健脾方联合钙尔奇D对绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响.方法 自2015年1月—2016年1月,前瞻性收集我院收治的绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者100例,将患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例.治疗组给予补肾健脾方联合钙尔奇D治疗,对照组仅给予钙尔奇D治疗.观察两组患者股骨颈骨密度、降钙素、碱性磷酸酶、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽治疗前后变化情况.结果 两组患者治疗前骨密度水平差异无统计学意义(P=0.729).与对照组比较,治疗3个月和6个月后治疗组骨密度显著增加(P=0.016).两组患者治疗前、后碱性磷酸酶、转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽等差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前降钙素、骨钙素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b等差异无统计学意义(P>0.05).但与对照组比较,治疗后6个月时治疗组患者降钙素显著增加(P=0.005);骨钙素显著增加(P=0.000);抗酒石酸酸性磷酸酶5b显著降低(P=0.000).结论 与对照组比较,补肾健脾方联合钙尔奇D有助于改善绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者骨密度和骨代谢相关指标.

西黄丸联合紫杉醇抑制人乳腺癌细胞MDA-MB-231的作用机制研究

目的 研究西黄丸(Xihuang wan,XHW)联合紫杉醇(paclitaxel,PTX)对人乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖、凋亡的影响及其分子机制.方法 首先,通过低温浸提法获得西黄丸浸液,用不同浓度的西黄丸浸液单独或联合紫杉醇处理MDA-MB-231细胞系,通过CCK8实验检测细胞增殖,流式细胞术检测其凋亡的变化,ELISA检测细胞上清中前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)含量.结果 单独使用西黄丸即可抑制MDA-MB-231增殖,联用紫杉醇抑制细胞增殖效果更明显;单用西黄丸可诱导MDA-MB-231凋亡,联用紫杉醇诱导凋亡效果也可获得提高;紫杉醇会诱导细胞外液中PGE2含量升高,联用西黄丸可降低升高的PGE2.结论 西黄丸联合紫杉醇可更好地诱导人乳腺癌细胞系MDA-MB-231发生凋亡并抑制其增殖,同时还可以抑制受紫杉醇诱导而升高的PGE2,这可能是西黄丸联用化疗药防止肿瘤复发、转移的重要分子机制之一.

电项针对全脑缺血VD模型大鼠PI3 K/AKT/GSK-3β信号通路的影响

目的 研究电项针对全脑缺血血管性痴呆(vascular dementia,VD)模型大鼠磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶/糖原合成酶激酶-3β(Phosphatidylinositol-3 kinase /serine-threonine kinase/ glycogen synthase kinase-3β,P13K/AKT/GSK-3β)信号通路的影响.方法 采用四血管阻断方法制备VD模型大鼠,电项针组取双侧风池穴、供血穴,电针30 min/次,1次/d,治疗14 d.采用Y迷宫评价大鼠学习记忆能力;荧光定量PCR(RT-PCR)、Western blot法检测大鼠海马组织中磷酸化蛋白激酶B(phosphorylatedproteinkinaseB,p-AKT)、磷酸化糖原合成酶激酶-3β(Phospho-rylated GSK-3β,P-GSK-3β)mRNA和p-AKT、p-GSK-3β蛋白的表达.结果 与模型组比较,电项针组可显著提高VD大鼠Y迷宫学习与记忆正确次数(P<0.01).与模型组比较,电项针组大鼠海马组织中p-AKT、p-GSK-3βmRNA和p-AKT、p-GSK-3β蛋白表达均有不同程度的升高(P<0.01).结论 电项针能够改善VD模型大鼠学习记忆能力,具体机制可能是激活PI3K/AKT/GSK-3β信号通路,发挥抗凋亡作用,起到对缺血海马神经元的保护作用.

疏肝解郁法治疗产后身痛的研究进展

产后身痛之因机,纵观古今医书传载及教材所述,大多归于血瘀、血虚及外感三大病因,治则多以养血活血,祛风除湿为主.而肝气郁结实为病机关键,疏肝解郁法为治法总纲.阐明产后身痛关键在于肝气郁结的机理,论证疏肝解郁法是治疗产后身痛的大法.总结分析古代医家及现代临床报道,结合临床实践以疏肝解郁法为基本法,以四逆散为代表方.分述产后身痛各型的病机演化、治疗大法及方药加减.

施汉章治疗男科疾病的经验浅析

施汉章教授是全国著名的中医男科专家,为中医男科奠基人之一,业医70余载,医人无数,仁心仁术,在长期的临床工作中创造和积累了许多治疗男科棘手疾病的经验,尤其是在慢性前列腺炎、勃起功能障碍、早泄等疾病方面独树一帜.施汉章教授认为湿热贯穿于慢性前列腺炎疾病的整个过程,因此化湿为重点,在化湿的思路中辨证论治慢性前列腺炎;阳痿的发生于心肝肾关系密切,治疗上重用活血祛瘀药的同时应温肾与祛瘀并重;而早泄的发生亦与心肝肾密切相关,对于肾脏封藏失职患者,多采用补肾涩精、填精益髓之法,对于心肾不交的患者,多采用养心安神定志之法,对于肝失疏泄、宗筋失养患者,多采用疏肝解郁、养血柔肝之法.文章主要围绕施汉章治疗男科疾病的理论及思路进行论述,旨在更好地指导临床.

李建仲治疗冻结肩临床经验

冻结肩是中老年人的常见病,其病因和病理机制目前尚未完全明确,但其具有典型的症状及体征,严重影响了患者的生活质量.临床上对于冻结肩的治疗主要采用针灸、推拿、药物、物理治疗等保守疗法.李建仲从事推拿临床工作30余年,临床经验丰富,对冻结肩的认识与治疗有独到见解,并提出了一套行之有效的治疗方法,其中尤以肩关节三轴扳法为关键,且独具特色,临床疗效显著.文章对李建仲推拿治疗冻结肩的经验进行了总结.

谈勇治疗薄型子宫内膜经验探析

薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈值.现代医学往往采用补充雌激素、扩血管改善局部循环等治疗方法,临床疗效不一.目前中医药在薄型子宫内膜的治疗中显示出越来越大的优势.谈勇教授具有丰富的中医药临床及科研经验,擅于结合现代医学技术,运用滋阴补阳中药周期序贯治疗本病,临床辨证用药灵活,衷中参西,标本兼顾,疗效显著,体现了中医药治疗妇科相关疾病、维护女性生殖健康的优势和特色,为临床治疗薄型子宫内膜提供了新的思路和方法.

符为民运用黄连温胆汤治疗焦虑症经验

焦虑症是一种危害全人类身心健康的常见情感障碍疾病,发病人群逐年增加.西药药物具有抗焦虑作用,但需长期服用,且易产生不良反应以及长期使用易形成依赖、耐受、停药反应;中药治疗焦虑症,不仅副作用小,而且疗效确切,在临床得到广泛应用.符为民教授,江苏省名老中医,从事中医临床工作60余年,在中医情志病治疗方面积累了宝贵经验,对焦虑症的诊治颇有造诣,认为焦虑症常见病机为"痰热内扰,心神不宁"所致,治拟"清热化痰、宁心安神"为法,运用黄连温胆汤进行辨证治疗,屡获良效.

王笑民治疗肠癌经验探析

肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国的发病率和病死率有逐年上升趋势,目前较多采用以手术为主的综合治疗,而中医药是综合疗法中不可缺少的重要部分.王笑民教授是知名中西医结合肿瘤专家,在中医药治疗恶性肿瘤方面临床经验丰富,笔者有幸侍诊,总结王笑民教授治疗晚期肠癌的临床经验.王教授认为肠癌的病因病机以脾肾不足为本,痰毒瘀阻为标,临证时应辨证与辨病相结合,补脾益肾、祛瘀解毒兼顾,取得了较好的治疗效果.通过验案两则,说明中医药可以提高晚期肠癌患者的生活质量,延长生存期.

上海中医书局探微

1929年创办的上海中医书局是民国期间创办早,也是大的中医类书业机构.在钱季寅、秦伯未等人的主持下,抗战前的中医书局资本充足,在中医典籍的流通发行方面贡献极大,出版的《影印古本医学丛书》等书籍学术价值很高.后由于战火的影响,中医书局的发展步入低潮.中华人民共和国成立后,中医书局与千顷堂书局等一起组成上海卫生出版社,后又被并入上海科学技术出版社.中医书局的存在时间并不长,但发行出版中医典籍颇多,对其进行研究既可管窥民国中医发展的复杂环境,又能管窥民国中医典籍出版的整体概貌.

针刺骨法配合委中放血治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 观察针灸刺骨法结合委中放血与口服布洛芬缓释胶囊治疗腰椎间盘突出症的近、远期疗效差异.方法 将70例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组取穴人中、后溪、肾俞、腰阳关、风市、复溜、束骨,配合委中刺血拔罐,对照组口服布洛芬缓释胶囊,均连续治疗15 d.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、JOA下腰痛评分表作为疗效评定标准,分别在治疗后15 d及治疗结束2个半月后进行评价.结果 治疗组总有效率为94.3%(33/35),优于对照组的80%(28/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组JOA下腰痛评分及VAS疼痛评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组较对照组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸刺骨法结合委中放血治疗腰椎间盘突出症疗效确切,能有效改善患者腰椎间盘突出的临床症状,其疗效优于单纯口服西药治疗,并具有较好的远期疗效.

从"络瘀"论改善冠心病血管内皮功能的Meta分析

目的 系统评价从"络瘀"论改善冠心病血管内皮功能的有效性.方法 检索PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、重庆维普数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)中活血化瘀通络法改善冠心病血管内皮功能的临床随机对照试验的文献,对符合纳入标准的文献,提取资料及评价质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta统计分析.结果 按照相关标准共筛选出随机临床试验9项,纳入患者891例.Meta分析结果显示:活血化瘀通络组在降低冠心病患者血浆内皮素水平[WMD= -11.48,95% CI(-14.13,-8.84),P<0.00001],降低血浆内皮素-1水平[WMD= -8.11,95%CI(-9.06,-7.16),P<0.00001],和提高血浆一氧化氮水平[WMD=6.03,95% CI(2.32,9.73),P=0.001]方面均优于对照组,差异具有统计学意义.结论 现有证据显示,活血化瘀通络法可有效改善冠心病患者血管内皮功能,但需更多高质量的多中心大样本随机双盲对照试验加以验证.

浅议"通法"在急性胰腺炎中的应用

目的 探讨通法在急性胰腺炎中的应用,深化对中医通法的认识,扩大其临床应用范围,同时为急性胰腺炎的临床辨治提供参考.方法 查阅相关文献,概述通法的含义、起源、演变,结合胰腺的生理特性,分析急性胰腺炎的病因病机以及症候特点,密切联系临床,概述通法在急性胰腺炎各期的应用.结果 胰腺隶属于六腑,当以通为顺,故急性胰腺炎立法施药着眼于一个"通"字,活用通法常可获得较好的治疗效果.而通法不单指通下一种,常用的活血、理气、祛湿、除积等方法都属于通法的范畴.结论 急性胰腺炎为临床常见危重症,其具有"湿""热""瘀""滞"等特点,治疗当以通达为主,灵活运用"行气达郁、通腑泄下、解毒化瘀、清利湿热"等法.

疏肝调神组穴配伍规律的古代文献分析

目的 根据全国名老中医单秋华教授提出的"疏肝调神"治法,整理古代文献中关于该治法的主要腧穴—百会、内关、太冲的应用论述,分析其配伍特点和应用规律,为临床更好的应用提供理论依据.方法 以《中华医典》(第四版)收录的1000部中医古籍为检索范围,采用中医文献学、统计学和数据挖掘技术的研究方法,检索百会、内关、太冲的内科主治病证及配伍应用,梳理文献,总结归纳其配穴组方规律.结果 文献数据显示,"百会穴"单穴主治病种主要集中于心系病证和肝胆系病证,主要起到醒脑开窍、疏肝理气、调神定志的作用."内关穴"单穴主治病证主要涉及心系、脾胃系及肝胆系病证,其主要作用为调心安神、通络止痛、理气活血."太冲穴"单穴主治病证范围较广,可涉及内科病证的各个方面,主要起到疏肝理气、通络止痛、活血通络的功效.就腧穴间的配伍而言,该组穴以三穴同时配伍出现的病案并不多见,但其两两之间的配伍应用较多,且涉及病证有一定的相似性,其临床治疗病证均以神志病见长,印证了中医"神"的主导作用.结论 该组穴配伍具有疏肝理气、调心安神的功效,多主治心、肝、神志病证,强调了"调神、治神"的重要性.文章较全面地总结了该组穴的古代临床应用及配伍,为临床及基础研究提供了有效依据.

肢体动脉支架内再狭窄瘀毒病机的探讨

支架内再狭窄(ISR)指的是动脉支架植入后造影显示血管内径再狭窄≥50%.目前中医学术界普遍认为瘀血、痰浊是冠状动脉ISR的主要病机,而对肢体动脉ISR的病机却无统一的结论,冠状动脉与肢体动脉虽然同属于动脉系统,但解剖基础不同,因此在ISR的发病机制方面也存在差异.陈柏楠教授分别从宏观辨证角度和微观辨证角度详细阐述了肢体动脉支架再狭窄的"瘀毒"病机的演变过程.从宏观及微观辨证角度对肢体动脉支架内再狭窄瘀毒病机假说进行探讨,阐述了内生毒邪在支架再狭窄病机中的地位,从而重视在活血化瘀基础上对于各种毒邪的祛除,为防治再狭窄提供了新的思路,为解毒活血法在临床中的应用提供理论依据.

真实世界骨折死亡患者入院节气与死亡时辰特征分析

目的 文章旨在分析研究真实世界中骨折患者入院节气与死亡时辰规律,以期为临床骨折患者的临床防治及死亡预警提供借鉴与参考.方法 选取全国20家大型三级甲等医院信息管理系统(hospital information system,HIS)数据库中骨折死亡患者554例,采用频数分析等统计方法对其进行分析.结果 有信息记录的患者中,男性患者335例,女性患者201例,男女比例约为3:2;入院科室以神经科、骨科、重症监护病房为多,分别占总数的29.6%、28.16%、7.58%,泌尿科、介入科、眼科少,各占总数的0.18%;对农历2008年立春至2010年大寒期间的病例讨论发现,三年间以芒种、处暑两节气入院人数多,各有25人(7.37%),以雨水、霜降两节气入院人数少,各有7人(2.06%);骨折患者在申时、子时的病死率较高,死亡人数分别为120人(21.66%)、79人(14.26%),以丑时、寅时的病死率较低,死亡人数分别为14(2.53%)、20人(3.61%).结论 真实世界骨折死亡人群的入院节气与死亡时辰分布具有一定规律性.骨折患者病死率以男性、老龄患者(75~89岁)居多,死亡高峰为夏季(芒种)、秋季(处暑),申时、子时为其死亡人数多的时辰.

从风论治咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,患者常在吸入刺激气体,遇冷空气以及接触变应原等条件下诱发.在传统中医学论述中并没有与咳嗽变异性哮喘相对应的病名,随着不断的临床实践,中医对CVA的认识日益加深,由此,基于该病的发生、发展所展现出的证候特点分析,更多学者提出从风论治,并取得了良好疗效.文章通过介绍咳嗽变异性哮喘的临床特征,探讨风邪对本病病机、临床表现及治法用药方面的影响,从而了解从风论治的必要性,为临床遣方用药提供参考.

西医留学生学习中医过程中比较思维的运用研究

文章运用质性研究方法发现西医留学生在学习中医过程中大量运用比较思维,主要是针对中医和西医以及中医和来源国传统医学的比较.基于此,文章描述了西医留学生学习中医过程中比较思维运用的客观存在的现象,分析了运用比较思维的内在原因,阐述了运用比较思维对学习中医的影响,并且提出,教师在教学过程中可以积极鼓励并且引导他们如何更好地通过比较来加以鉴别,更好地了解中医的特色及长处以及中医的思维特点,以此提高中医对外教育质量的水平.

芪蛭降糖胶囊中毛蕊异黄酮葡萄糖苷薄层鉴别及含量测定

目的 建立中药复方芪蛭降糖胶囊中毛蕊异黄酮葡萄糖苷的薄层鉴别和含量测定方法.方法 采用薄层色谱法(TLC)对组方中毛蕊异黄酮葡萄糖苷进行定性鉴别,采用70%乙醇溶液提取、D101大孔树脂富集,以硅胶GF254板为吸附剂,三氯甲烷-甲醇-水为展开系统,紫外显色;利用高效液相色谱法(HPLC)对其进行含量测定,色谱柱为 Agilent SB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈- 0.1%磷酸水,检测波长260 nm,流速1 ml/min,柱温30℃,进样量10 μl.结果薄层色谱斑点分离效果较好(Rf=0.44),斑点显色清晰且无干扰、重复性好;高效液相色谱毛蕊异黄酮葡萄糖苷峰分离良好,线性方程为Y=1035.8X+509.89(r=0.9996,0.716~3.580 μg),线性关系良好.结论 该方法可用于芪蛭降糖胶囊中毛蕊异黄酮葡萄糖苷的定性鉴别和含量测定.

《世界中西医结合杂志》投稿须知

柴胡桂枝干姜汤治疗惊恐障碍验案举隅

惊恐障碍为临床常见病,发病率呈逐年上升的趋势,且治疗研究无突破.其属于中医"情志病"范畴,唐明教授提出了"惊恐障碍由肝气虚致病"之说.文章介绍了唐明教授运用《伤寒论》中经典方剂:柴胡桂枝干姜汤治疗肝气虚型惊恐障碍的辨证及用药思路,阐述了肝虚生恐的病理机制,临床用药重证不重病,拓宽了柴胡桂枝干姜汤之临床应用.并附验案三则,三则案例虽然症状表现不同,但均有肝气虚、少阳太阴合病、土虚湿盛共同症候,故治疗大法趋一,兹与同道分享.

蔡炳勤对于腹部手术后腹痛的治疗经验

腹痛是腹部手术后常见的临床症状之一.蔡炳勤教授认为腹部术后患者的病理特点是"升易阻、湿易聚、瘀易留、浊易生",从而引起经络气血运行阻滞不通,而出现腹痛;对于此类腹痛患者,应抓住"不通则痛"这一根本病机,治疗上应以"通"为用,并提出疏肝理气、温运通腑、扶正祛瘀三大治法,分别治疗肝郁气滞腹痛、肠结腹痛、血瘀腹痛,取得了较好的临床疗效.蔡教授对于腹部手术后腹痛的宝贵治疗经验,值得在临床上广泛运用.

中西医综合治疗多器官转移性阴囊Paget病合并腺癌1例报道及文献回顾

目的 探讨多器官转移性阴囊Paget病(Scrotum Paget′s Disease)合并腺癌中西医结合的综合治疗方案.方法 文章回顾性研究了1例多器官转移性阴囊Paget病合并腺癌患者的临床资料,并通过查阅相关文献分析讨论该病病理和免疫组化特点,综合评价了化疗和内分泌治疗以及中医治疗对该病及相关并发症的临床疗效.结果 多西他赛化疗可使病情缓解,联合替吉奥佳疗效可达部分缓解(PR),少部分患者存在内分泌治疗机会.中药益肾骨康方口服以及中医特色疗法电热针的治疗对于缓解癌性躯体痛、减轻患者阿片类药物副反应、改善食欲具有良好疗效.结论 阴囊Paget病早期诊断及治疗预后良好,晚期采取中西医结合综合疗法可提高患者生活质量,临床疗效较好,值得进一步深入探讨.

北京市某城区社区及乡村居民健康水平和中医药健康需求调查研究

目的 了解北京市西城区校场及门头沟区潭柘寺镇赵家台村居民健康状况、健康素养、中医非药物保健能力及健康指导诉求,为改善卫生服务质量、制定更加合理的城乡社区中医药服务新机制、更好地为社区居民服务提供依据.方法 采用居民健康信息调查表,对参加健康指导活动的北京市西城区校场及门头沟区潭柘寺镇赵家台村149名居民进行问卷调查,对性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、慢病患病情况、生活方式和运动、健康素质、中医养生素养和社区健康指导诉求等10余项资料进行收集整理,并将所得问卷调查资料分项目分别进行统计学处理及分析.结果 慢病是城乡社区大的健康问题,生活行为不健康、健康素质及中医养生素养较低、社区健康指导活动缺乏是影响社区居民健康水平的重要因素;与城乡对比,乡村居民健康素质和中医药保健素养较低.结论 发挥中医药非药物疗法的优势、加强社区健康指导力度是解决社区居民健康问题的重要举措,同时,要不断提高乡村卫生服务水平.