中医挂线疗法治疗肛瘘疾病对肛肠动力学指标变化的影响研究

目的：探讨中医挂线疗法在肛瘘疾病患者中的治疗效果及对肛肠动力学指标变化的影响。方法选择我院2015年1月-2015年10月收治的126例肛瘘患者，按照随机数字表法将患者分为对照组与治疗组，每组63例。对照组患者采用常规挂线方法治疗，治疗组采用中医挂线手法进行治疗。对比分析两组患者临床治疗效果，观察两组治疗前后平均伤口愈合时间及创面面积，记录并统计分析两组患者治疗前后肛肠动力学指标肛管大收缩压（ AMCP）、肛管长收缩时间（ AL-CT）、肛管静息压（ARP）、直肠静息压（RRP）及直肠肛门反射（RAR）的变化。结果①治疗组临床治疗总有效率为95.24%（60/63），对照组总有效率为77.78%（49/63），两组总有效率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②治疗后治疗组患者平均伤口愈合时间（21.39±5.47）d 及创面面积（13.94±2.51）cm2与对照组（30.02±5.89）d、（17.24±2.81）cm2比较均明显缩短、缩小，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；③治疗后两组患者 RAR 敏感率与治疗前比较均降低，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）；④治疗前两组动力学指标比较，差异无统计学意义（P >0.05），治疗后两组 AMCP、ALCT 比较，差异无统计学意义（P >0.05），两组 RRP、ARP 均降低，治疗组与对照组比较降低程度更加明显，差异有统计学意义（P <0.05）。结论中医挂线应用于肛瘘疾病的治疗中，提高了患者的疾病治疗效果，缩短了创面愈合时间，减少了创面面积，减轻患者疼痛，促进术后肛肠功能的恢复，具有更高的临床应用价值。

中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎疗效观察

目的：观察中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎的临床疗效。方法2014年1月-2015年6月，应用中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎63例，其中男48例，女15例，年龄6~13岁，中位数10岁；评估临床疗效及疼痛 VAS 评分，随访观察病情复发及不良反应情况。结果治疗后疼痛 VAS 评分0~2分，平均（1.10±0.481）分，与治疗前比较，差异有统计学意义（t =27.317，P <0.01）；63例患儿中痊愈52例，显效8例，好转3例，无效0例，总有效率95.24%；所有患儿均获随访，随访时间6~12个月，中位数8个月，未见病情复发及明显不良反应。结论中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎疗效满意，值得临床推广应用。

尿毒宝胶囊干预早期糖尿病肾病的临床研究

目的：观察尿毒宝胶囊治疗早期糖尿病肾病（Ⅲ期）的临床疗效。方法将符合标准的初诊糖尿病肾病Ⅲ期患者，以就诊顺序进行编号，根据随机数字表随机分为治疗组和对照组，共入组86例，治疗组口服尿毒宝胶囊（每次4粒、每日3次），对照组口服坎地沙坦酯片（每次4 mg、每日1次），疗程8周。结果治疗组尿微量白蛋白排泄率明显下降，治疗组中医证候改善优于对照组，治疗组总有效率优于对照组（P <0.05）。结论尿毒宝胶囊可减少糖尿病肾病Ⅲ期尿微量白蛋白排泄率，治疗效果与坎地沙坦酯片相当，同时改善临床不适症状。

代谢综合征中医体质分布规律及相关因素研究

目的：探讨代谢综合征患者的中医体质分布规律及其与各代谢组分的相关性。方法对106例代谢综合征患者的中医体质及相关生物学指标进行临床调查，采用合适的χ2检验和 Logistic回归分析进行资料的构成比与相关性分析。结果106例代谢综合征患者平和质比例高（24例，22.6%）；偏颇体质中以痰湿质、气虚质为多，占近1/3。男女性别及不同年龄段的中医体质分布差异无统计学意义（P =0.145，P =0.934）。痰湿质与甘油三酯水平相关（P =0.048，OR =0.088，95%可信区间：0.008~0.975）；湿热质与腰围大小相关（ P =0.047，OR =1.106，95%可信区间：1.001~1.222）；气郁质与血压高低相关（P =0.022，OR =8.392，95%可信区间：1.355~51.962）。结论代谢综合征患者的中医体质分布有一定的规律，且个别体质类型与代谢组分有一定的相关性。

滋阴清热颗粒加中药代茶饮治疗慢性咽炎100例临床研究

目的：探讨滋阴清热颗粒加中药代茶饮治疗慢性咽炎的临床疗效及安全性。方法将100例阴虚肺热型慢性咽炎患者随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组给予滋阴清热颗粒口服7 d，中药代茶饮7 d，对照组给予慢严舒柠清喉利咽颗粒口服14 d，两组疗程均为14 d，并在3个月后进行随访。治疗前后及随访期采集中医四诊资料、生活质量量表；治疗前后进行血尿常规、肝肾功能等安全性检查。结果治疗组在中医证候疗效、中医症状疗效、生活质量及随访复发率与对照组比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论滋阴清热颗粒加中药代茶饮治疗慢性咽炎临床疗效显著且比较安全。

灵芝健肾胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床研究

目的：观察灵芝健肾胶囊联合缬沙坦对糖尿病肾病的临床疗效。方法选取68名糖尿病肾病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各34例，对照组给予缬沙坦和常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用灵芝健肾胶囊治疗。四周后观察疗效，并比较对照组和治疗组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h 尿蛋白定量（24 h UTP）。结果治疗后两组患者观察指标均较治疗前显著降低，其中治疗组有效率为88.2%，对照组有效率为58.8%，治疗组明显优于对照组（P <0.05），两组比较差异有统计学意义。结论灵芝健肾胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病效果显著，值得推广应用。

补肾中药复方联合舒利迭治疗慢性持续期支气管哮喘患者疗效观察

目的：观察补肾中药复方联合舒利迭治疗慢性持续期支气管哮喘（简称哮喘）患者的临床疗效。方法将98例处于哮喘病情严重程度分级1~3级的患者随机随机分为两组，治疗组52例，对照组46例。两组均予常规基线治疗，予对照组沙美特罗替卡松粉吸入剂（50μg/250μg）吸入治疗，治疗组在对照组基础上予补肾中药复方煎剂口服，两组均治疗3个月。观察治疗前后肺功能指标、圣乔治呼吸问卷（ST. George′s respiratory questionnaire，SGRQ）评分，比较两组总体临床疗效。结果终治疗组50例、对照组45例病例完成研究，两组均未发现明显不良反应。治疗结束后，两组第一秒用力呼气容积（FEV1）/预计值、呼气峰值流速（PEF）、PEF 日变异率、SGRQ 症状、活动、疾病影响及总分均有改善，组内比较，差异均有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。治疗后组间比较，除症状、活动两项外，其他指标治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组疾病总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论以补肾为基础的中药复方联合舒利迭可显著改善哮喘患者肺功能与生活质量，优于单纯使用西药。

四肢软组织神经鞘瘤 MRI 表现及临床特征分析与中医方证研究

目的：分析四肢软组织神经鞘瘤 MRI 表现及临床特征，以期提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实、临床资料完整的16例四肢软组织神经鞘瘤的临床特征及磁共振表现，分析病变发病年龄及临床特征，着重观察病变的位置、形态、大小及磁共振表现。结果①16例患者中，14例为良性神经鞘瘤，2例为恶性神经鞘膜瘤，良性神经鞘瘤发病年龄为（52.28±7.62）岁，恶性神经鞘膜瘤发病年龄分别为52岁和64岁，均好发于中老年人；②病史为14 d ~20年，中位时间为1年；良性神经鞘瘤多表现为质韧或质硬，肿块，边界清或者不清，其中12（12/14）例叩击病变出现神经分布区放射感，恶性神经鞘膜瘤表现为边界不清，质硬肿块，无叩击放射感；③9（9/14）例良性神经鞘瘤发生于上臂，5（5/14）发生于下肢，2例恶性神经鞘膜瘤均发生于上臂，良性神经鞘瘤均小于5 cm，恶性神经鞘膜瘤均大于5 cm；④良性神经鞘瘤多表现为圆形或椭圆形，边界清晰，恶性神经鞘膜瘤表现为不规则形，边界不清；14例良性神经鞘瘤中，出现靶征9（9/14）例，神经出入征13（13/14）例，脂肪包裹征9（9/14）例，2例恶性神经鞘膜瘤未出现靶征，神经出入征1例，脂肪包裹征1例；良性神经鞘瘤多表现等 T1、长 T2信号影，3例信号不均匀，2例出现液-液分层征象，恶性神经鞘膜瘤表现为不均匀信号，其中心出现液化坏死；⑤良性神经鞘瘤平均 ADC 值为（1.52±0.19）×10-3 mm2/ s，恶性神经鞘膜瘤平均 ADC 值为（1.18±0.21）×10-3 mm2/ s，恶性神经鞘膜瘤低于良性神经鞘瘤 ADC 值；⑥7例患者术后行中医治疗，所有患者体质及精神状态大为好转，面色红润有光泽，不再易疲劳，抵抗力增强。结论结合磁共振征象和临床特征可提高四肢软组织神经鞘瘤诊断的准确性。

基于聚类分析和 logistic 回归分析的老年慢性阻塞性肺疾病致肺心病急性加重期患者中医证候学研究

目的：通过小样本调查的方式，探知老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）致肺心病急性加重期患者的证候学特征，为老年 COPD 致肺心病急性加重期的中医治疗提供临床依据。方法筛选2013年01月至今符合要求的老年 COPD 致肺心病急性加重期患者366名，采用问卷调查的方式收集患者中医四诊资料，建立数据库，采用聚类分析和 logistic 回归分析相结合的方法对该类疾病的中医证候特点进行分析，寻找其证候学特点。结果将四诊资料进行统计发现，频率≥90%症候要素为：喘促、咳嗽、咳痰、唇甲青紫、胸闷、舌暗红、气短、乏力、神疲、心悸、脉数；通过 K 类中心聚类和二分类logistic 回归分析的结果发现，该疾病的证候类型分别为肺肾气阴两虚+痰热壅肺+血瘀证（214例），痰湿阻肺+阳虚水泛证（110例），寒饮停肺+心肺气虚证（42例）；在符合第一类证候的患者中，痰黏色黄，腰膝酸软，舌有瘀斑，失眠，脉滑的影响较大。结论基于本次调查结果，老年 COPD 致肺心病急性加重期患者的中医证候以肺肾气阴两虚+痰热壅肺+血瘀证的复合证候居多；痰黏色黄，腰膝酸软，舌有瘀斑，失眠，脉滑是该证型的证候要素。

天麻藤玉丸治疗高血压早期肾损害阴虚阳亢证临床研究

目的：观察天麻藤玉丸治疗高血压早期肾损害的临床疗效，拟进一步验证其降压及逆转高血压所致肾损害的作用。方法将120例符合标准的高血压早期肾损害患者随机分为天麻藤玉丸合贝那普利治疗的治疗组与单用贝那普利治疗的对照组，各60例。所有患者均接受1周洗脱期治疗。洗脱期结束后，进入临床研究阶段。对照组予以盐酸贝那普利片10 mg 口服，1次/ d。治疗组在对照组治疗的基础上，加用天麻藤玉丸9 g/次，2次/ d。两组均以12周为1个疗程。观察比较治疗12周前后的血压、血胱抑素 C、血β2-微球蛋白的变化。结果研究显示，治疗组比对照组能更好地降低血压变异性（P <0.05），显著降低血胱抑素 C 及血β2-微球蛋白（P <0.05），两组均未见严重不良反应发生。结论天麻藤玉丸能降低血压变异性和改善肾功能，减轻或延缓高血压患者早期肾损害的发展。

中西医结合治疗共病焦虑抑郁慢性失眠患者的临床研究

目的：探讨中西医结合治疗焦虑和抑郁障碍等共病的慢性失眠患者治疗方法和效果。方法依照完全随机的方法将172例患者分为中西医综合治疗组（简称治疗组）和传统药物对照组（简称对照组），观察两组患者的总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、睡眠满意度等，同时监测患者的睡眠指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）。并观察患者治疗前后 HAMD 及 HAMA 评分情况，并对患者的镇静剂使用情况做对比分析。结果治疗组患者总睡眠时间延长、睡眠效率增加、睡眠潜伏期缩短等方面均较对照组改善明显，PSQI 下降也更为显著（P <0.05）；两组 HAMD 及 HAMA 评分显著低于治疗前，与治疗前比较差异有统计学意义（ P <0.05），治疗后组间比较，治疗组患者的 HAMD评分和 HAMA 评分显著低于对照组（P <0.05，P <0.01）。治疗组患者服用镇静剂较对照组的量和种类明显减少（P <0.05）。结论中西医结合治疗共病焦虑和抑郁障碍等慢性失眠患者，疗效肯定，患者睡眠明显改善，服用镇静剂数量减少，大部分患者解除了镇静剂成瘾依赖。

健脾活血法治疗脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

目的：观察健脾活血法治疗脾虚络阻型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将90例慢性萎缩性胃炎患者随机分成对照组45例和治疗组45例。治疗期间两组均停用其他一切治疗 CAG的药物，清淡饮食，忌辛辣油腻之品。治疗组采用健脾活血法治疗，口服健脾活血丸，15粒/次（约7g），3次/ d；对照组口服胃复春片，4片/次，3次/ d。均治疗12周（1个疗程），治疗结束后，记录两组临床症状及理化检查（包括胃镜象、病理学、血流变及 Hp 感染）的变化，并比较分析。结果治疗组总有效率93.33%，对照组77.78%，治疗组疗效明显优于对照组（P <0.05）；在临床症状体征、胃镜象、病理学及血流变方面，两组比较，治疗组均优于对照组（P <0.05）；在 Hp 感染方面，两组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论脾虚络阻是慢性萎缩性胃炎发病过程中的重要病机关键，采用健脾活血法及应用健脾活血丸治疗，疗效显著，可能与其改善血液循环、抗炎及阻断或逆转胃癌前病变等作用有关。

婴儿健脾口服液治疗小儿支气管炎合并腹泻的疗效观察

目的：研究在常规治疗基础上，辅助使用婴儿健脾口服液治疗小儿毛细支气管炎合并腹泻情况的临床效果。方法选择2013年10月-2014年10月的120例毛细支气管炎合并腹泻患儿，随机分成治疗组与对照组，每组60例，在给予相同的综合治疗措施上，治疗组加用婴儿健脾口服液进行治疗。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.30%和80.00%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。同时，治疗组在腹泻消失时间和哮喘消失时间短于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P <0.01）。结论常规治疗小儿支气管炎合并腹泻病例，辅助使用婴儿健脾口服液，有良好的效果，可有效缩短腹泻时间，值得进一步探讨和使用该法。

玉液汤合当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变42例临床观察

目的：评价玉液汤合当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的疗效，探讨中医药治疗糖尿病周围神经病变的优势。方法糖尿病周围神经病变患者84例随机分为治疗组和对照组各42例，治疗组予玉液汤合当归四逆汤加减联合甲钴胺、前列地尔治疗，对照组予甲钴胺、前列地尔治疗，两组治疗14 d，观察比较两组的临床疗效及神经传导速度（nerve conductive velocity，NCV）的改变。结果治疗14 d 后，治疗组患者的有效率高于对照组，两组疗效比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组和对照组患者 NCV 均较治疗前明显提高（P <0.05），治疗组患者治疗后 NCV 较对照组提高更显著（P <0.05）。结论玉液汤合当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变能促进糖尿病周围神经病变患者神经传导速度修复，更好改善患者不适症状，提高临床疗效。

中西医联合构建 ACS 患者发生心脏事件的预测模型

目的：筛选急性冠脉综合征（ACS）患者不同病理生理阶段特异性生化标志物，同时进行中医辨证，中西医联合构建 ACS 患者危险预测模型。方法入选2013年11月-2014年11月期间，因胸闷、胸痛为主诉入住唐山市中医医院心内科的疑似 ACS 患者90例。所有患者在入院即刻行中医辨证及检测相关化验指标。根据 CAG 结果将入选患者分为斑块稳定组（A 组）与斑块不稳定组（B 组）。随后记录住院期间及预后随访1年的不良心脏事件（MACE）。结果（1）两组患者的性别、年龄、BMI、血脂、高血压、2型糖尿病发生率、吸烟史、饮酒史、Cr、BUN、HbA1c 差异无统计学意义（P >0.05）；（2）两组患者的 CRP、HCY、SAA、PLGF、sCD40L、Npt、血瘀证数量、MACE 的概率差异有统计学意义（P <0.05）；（3）将斑块不稳定组的特异性生化指标及血瘀证证型与不良心脏事件做二分类 Lo-gistic 回归分析，显示 SAA、PLGF、sCD40L、Npt、血瘀证差异有统计学意义（P <0.05），均与 MACE 成正相关，相关系数（ OR 值）分别为2.007、0.171、1.722、2.070、3.116；（4）建立预警方程：Logit（p）=

噻托溴铵联合“六字诀”锻炼对慢阻肺稳定期患者生活质量及肺功能的影响

目的：观察噻托溴铵联合“六字诀”锻炼对慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者生活质量及肺功能的影响。方法将84例慢阻肺稳定期患者随机分为对照组（单纯采用噻托溴铵）和治疗组（噻托溴铵+“六字诀”锻炼）各42例，治疗12周后，应用 COPD 评估测试（CAT）问卷评估两组生活质量，并检测两组肺功能。结果治疗后，对照组 CAT 评分总分及咳嗽、咳痰和胸闷3个项目得分均明显降低（P <0.05），1 s 用力呼气容积（FEV1%）和1 s 用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/ FVC%）均显著升高（P <0.05）；而治疗组 CAT 评分总分及咳嗽、咳痰、胸闷、爬楼、家务、外出、睡眠、精力8个项目的得分均明显降低（P <0.05），FEV1%、FEV1/ FVC%均显著升高（P <0.05）；治疗后，与对照组比较，治疗组 CAT 评分总分和胸闷、爬楼、家务、外出、睡眠、精力6个项目得分均显著降低（P <0.05），而 FEV1%、FEV1/ FVC%均显著升高（P <0.05）。结论噻托溴铵联合“六字诀”锻炼能更好地改善COPD 稳定期患者的生活质量，显著增强其肺功能，具有较好的临床疗效，值得推广。

基于因子分析的功能性消化不良证候、证素分布特点研究

目的：探讨功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）中医证候、证素分布特点，以期为本病临床研究的规范化、客观化奠定基础，同时指导临床治疗提供依据。方法通过临床病例采集，收集符合 FD 罗马Ⅲ诊断标准者200例，应用因子分析统计方法进行分析和总结。结果因子分析初步得出 FD 证候特点多虚实夹杂，常见的证候为类脾虚气滞证、类脾胃虚弱证、类肝胃不和证和类寒热错杂证，主要中医证候是类脾虚气滞证；归纳得出本病病位为脾、胃、肝，以脾为主；病性证素为气滞、气虚、湿、热、阳虚、寒、血瘀，以气滞、气虚、湿、热、寒为主。结论本病病位证素主要是脾、胃、肝，以脾为主；病性证素主要是气滞、气虚、湿、热、阳虚、寒和血瘀；本病证候特点多虚实夹杂，类脾虚气滞证为第一主要证候。

硬膜外和脊麻在无痛分娩失败改剖宫产术中的应用效果观察

目的：比较硬膜外麻醉和脊麻在无痛分娩失败改剖宫产术的应用效果。方法选择200例无痛分娩失败，硬膜外导管均固定良好的患者。随机分为两组，分别为治疗组100例，经硬膜外推注碳酸利多卡因。对照组100例，重新穿刺用布比卡因做脊麻。结果治疗组运动神经阻滞起效时间明显长于对照组，但治疗组自入手术室到开腹的时间明显少于对照组，两组差异均有统计学意义（P <0.05）。两组新生儿 Apgar 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。但是对照组脊麻穿刺失败率高达35%，远高于非无痛分娩剖宫产脊麻的穿刺失败率。结论无痛分娩失败患者如果硬膜外导管没有脱落，不要重新穿刺选择脊麻，直接硬膜外导管给药即可。如果硬膜外导管脱落，可以选择硬腰联合麻醉，如果脊麻不成功，不要反复穿刺，耽误时间，置管选择硬膜外麻醉即可。

醒脑静注射液并联血液净化治疗脑出血后系统性炎症反应综合征的临床观察

目的：观察醒脑静注射液并联血液净化对于脑出血患者系统性炎症反应综合征的治疗作用以及对于预后的影响。方法66例脑出血患者随机分为两组：对照组40例，住院期间进给予常规治疗加血液净化，治疗组22例，在对照组基础上给予醒脑静注射液静脉滴注治疗。比较两组第3、7、14 d 的 SIRS 好转人数、血清 CRP、IL -6和 TNF -α的含量及两组患者病死率。结果治疗组患者第3、7、14 d SIRS 好转率高于对照组，CRP、IL -6和 TNF -α水平低于对照组，病死率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论醒脑静注射液并联血液净化可以清除脑出血患者的炎症因子，有效控制系统性炎症反应综合征，降低病死率。

丹参酮注射液治疗冠心病心绞痛74例临床观察

目的：探讨应用丹参酮注射液对冠心病心绞痛患者临床疗效及血清同型半胱氨酸水平的影响。方法选取我院于2012年3月-2014年12月期间收治的74例冠心病心绞痛患者作为研究对象，并按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组37例。两组患者都采用常规的西医疗法，对于伴发高血脂、糖尿病以及高血压的患者同时给予相应降脂、降糖和降压的药物治疗，而治疗组患者在常规西医治疗方案的基础上加用丹参酮注射液，2周为1个疗程。治疗后，观察并比较两组患者的临床总体疗效及治疗前后两组患者同型半胱氨酸水平、心电图、心绞痛改善情况的变化。结果治疗后，治疗组和对照组患者临床疗效的总有效率分别为91.89%和70.27%，中医证候疗效的总有效率分别为94.59%和72.97%，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，治疗组和对照组患者同型半胱氨酸的水平分别为（9.82±2.75）、（13.92±3.87）μmol/ L，治疗组患者同型半胱氨酸的水平相对治疗前显著降低（P <0.05），且治疗后与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05），而对照组患者该指标的水平虽有下降的趋势，但不明显，与治疗前比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。治疗后，治疗组和对照组患者心电图改善的总有效率分别为81.08%和59.45%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组和对照组患者心绞痛改善情况的总有效率分别为94.59%和70.27%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论丹参酮注射液联合常规西医疗法相对常规西医疗法治疗冠心病心绞痛的效果更好，能够明显改善患者心绞痛和心电图的状况，且可有效降低患者同型半胱氨酸水平。

加减猪苓汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床观察及对尿 AQP2的影响

目的：探讨加减猪苓汤治疗糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）Ⅳ期的临床疗效及对尿水通道蛋白2（Aquaporin2，AQP2）的影响。方法临床采用辨证属阴虚水肿型 DKDⅣ期样本50例，随机分为治疗组25例和对照组25例，所有病例均进行常规降糖药控制血糖、低盐、优质低蛋白、低脂饮食、控制血压和运动指导等一般治疗。对照组口服厄贝沙坦片150 mg/ d，治疗组在上述治疗基础上，加用加减猪苓汤，6周后比较治疗前后两组24尿蛋白定量、肝肾功能、糖化血红蛋白、血糖、中医症候积分情况等，同时分别在第1、3、6周末检测两组尿 AQP2表达。结果治疗6周后，两组中医症候积分、24 h 尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐及均较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P <0.05），且治疗组优于对照组（P <0.05），治疗组尿 AQP2在第3周及第6周均表达高于第1周（P <0.05），且高于对照组（P <0.05）。结论猪苓汤猪苓汤治疗 DKD Ⅳ期的患者可减少尿蛋白、改善肾功能及减少中医症候积分，同时提高尿中 AQP2表达，延缓 DKD 的进展。

缬沙坦联合黄芪颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的：观察缬沙坦联合黄芪颗粒治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将67例 DN 患者随机分为两组，治疗组34例，对照组33例，在基线治疗基础上，予对照组口服缬沙坦胶囊80 mg，1次/ d。治疗组在对照组治疗基础上口服黄芪颗粒，4 g/次，2次/ d。两组均治疗3个月。观察两组尿微量白蛋白/肌酐（mALB/ Ucr），24 h 尿蛋白、尿白蛋白排泄率（UAER）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清胱抑素（Cys - C）、血β2微球蛋白（β2- MG）、尿 N -乙酰-β- D 氨基葡萄糖苷酶（NAG），比较两组总体临床疗效。结果两组治疗后 mALB/ Ucr、24 h 尿蛋白、UAER 较治疗前均有好转（P <0.05），治疗组优于对照组（P <0.05）；两组治疗后糖代谢指标 FPG、HbA1c 结果较治疗前均有好转（P <0.05），治疗组改善略优于对照组，但差异无统计学意义（P >0.05）；两组治疗后 Cys- C、β2- MG、NAG 结果较治疗前均有好转（P <0.05），治疗组优于对照组（P <0.05）；治疗组总有效率优于对照组（P <0.05）。结论缬沙坦联合黄芪颗粒治疗早期 DN 优于单独使用缬沙坦，可有效改善肾功能与糖代谢指标。

红景天苷对糖尿病心肌病 MAPK 信号通路作用机制

目的：探讨红景天苷对链脲佐菌素诱导的糖尿病心肌病（DCM）大鼠丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路的影响，并分析可能的作用机制。方法将 SD 大鼠随机分为空白组、模型组、红景天苷低剂量组（25 mg/ kg）、红景天苷中剂量组（50 mg/ kg）、红景天苷高剂量组（100 mg/ kg）。灌胃给药12周，采用 Western Blot 法测定心脏组织中细胞外信号调节激酶（ERK）、c - Jun 氨基末端激酶（JNK）以及 p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）的表达情况；荧光定量 PCR 法测定 c - jun、c - fos mRNA 的相对表达量；HE 染色光镜检查心脏组织病理切片。结果研究发现 DCM 大鼠心脏组织 c- fosmRNA、c - jun mRNA、JNK、ERK 及 p38 MAPK 蛋白表达明显上调，红景天苷可显著抑制上述指标表达上调，并减轻 DCM 大鼠心脏组织病变。结论红景天苷通过抑制 DCM 大鼠 MAPK 信号通路而减轻其心肌纤维化损伤。

黄芩不同萃取物对痤疮致病菌抑菌及抗炎作用的影响

目的：研究黄芩不同萃取物的体外抑菌活性及对小鼠痤疮模型的抗炎作用。方法采用乙酸乙酯、正丁醇对黄芩醇提取物进行萃取得到3个不同部分，用琼脂二倍稀释法测定3种不同萃取物对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌的小抑菌浓度（MIC）；采用二甲苯诱导制备小鼠耳廓肿胀模型并测定黄芩不同提取物对痤疮小鼠的抗炎作用。结果黄芩各萃取物对3种痤疮致病菌均有不同程度的抑制作用，且黄芩乙酸乙酯部分能明显抑制二甲苯所致的小鼠耳肿胀度，并能降低血清白细胞介素-6（IL -6）与肿瘤坏死因子-α（TNF -α）的含量。结论黄芩乙酸乙酯提取物能明显抑制痤疮致病菌的生长，并有较好的抗炎作用，可开发用于痤疮的治疗。

养血祛风方对抽动障碍大鼠行为及空间认知能力的影响

目的：探讨养血祛风方对抽动障碍大鼠抗抽动及空间认知能力改善作用。方法 IP-DN 腹腔注射建立大鼠拟 TD 模型，将 TD 大鼠随机分为正常组、模型组、西药组及中药低、中、高剂量组，造模后第1、4、8周对各组大鼠进行刻板运动、旷场分析及水迷宫测试，评价大鼠学习和记忆能力。结果中药中、高剂量组及西药组跨格次数减少，中央停格时间延长，与模型组比较，差异有统计学意义（P <0.05），且中药低、高剂量组跨格次数比较，差异有统计学意义（P <0.05）；第4、8周中药高剂量组大鼠半数能完成水迷宫测试，与模型组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论养血祛风方能改善抽动障碍大鼠空间学习记忆能力，并具有量效关系。

冠心病痰浊证和血瘀证的生物学证候特征研究进展

冠心病以痰浊证和血瘀证为常见中医证型。文章从现代医学角度，阐述痰浊证和血瘀证辨证客观化进展。在血管内皮功能、炎症、脂肪因子、血脂、基因组学和代谢组学等方面，痰浊证和血瘀证与其他证型间呈现差异性表达，为冠心病的中医辨证分型提供了新的视角。

中医药防治化疗性静脉炎的研究进展

近年来，恶性肿瘤的发病率有所增加，化疗成为治疗恶性肿瘤的重要方法。化疗药物对血管内膜有破坏作用，增加血管通透性，导致药物外渗、血管痉挛、血流不畅，引起供血不足，导致局部缺血缺氧从而引起静脉炎。中医药在防治化疗性静脉炎中有其独特的优势，文章收集整理了近年来临床对本病的研究，从单一药物、复方中成药膏、联合药物外敷、自制药物四个方面对化疗性静脉炎的防治进行了综述。旨在总结临床优秀的治疗方案，为化疗性静脉炎的防治研究提供依据。目前对本病的治疗尚在探索发展阶段，仍需广大临床工作者进一步研究探索。

中医药干预糖尿病肾病临床与基础研究进展

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病糖代谢异常引起的肾小球及肾小管损伤，亦是导致肾功能衰竭的重要原因之一。中医药干预 DN 着重于“消瘀”，针对不同的研究对象分别配以清热、补益、温阳等治法，通过介入 DN 发生、发展的机制，从而减轻肾脏损伤、改善患者临床症状、减少尿蛋白、延缓肾功能恶化。文章将从临床、基础研究两方面将近年来中医药干预 DN 进展综述如下。

中医微创治疗神经根型颈椎病的近况

神经根型颈椎病是一种表现为颈肩臂部疼痛伴有手指麻木、皮肤感觉减退、肌力及相应腱反射减弱甚至出现部分肌肉萎缩的疾病。该病越来越年轻化，发病率呈逐年增高趋势，大多数病例可以通过非手术治愈。其中针灸治疗应用较广泛，由针灸演化出来的各种中医微创疗法层出不穷。文章综述了近年来针刺、针刀、穴位注射、穴位埋线、水针刀、刃针、钩针等中医微创治疗该病的概况，从应用现状、治疗机理、临床疗效等方面分别进行了阐述。为中医微创治疗该病开辟了新思路、拓展了新方向。

张文红治疗输卵管阻塞性不孕经验总结

不孕症是妇科常见病与难治性疾病，中医药治疗该疾病有一定优势。张文红教授对关于输卵管阻塞所致不孕的诊疗有独到认识。文章总结了张教授对于该病病因病机的主要认识，即肝郁血滞、痰湿瘀阻、湿热瘀结、气虚血瘀，张教授认为瘀血是贯穿于疾病发生、发展、转归和预后的基本病理因素。关于治疗，张教授认为须辨明因实致瘀还是因虚致瘀，通过局部辨病与整体辨证相结合，审因分型论治。张教授擅以口服、灌肠、理疗三联疗法内外合治，标本兼顾，活血化瘀贯穿治疗始终，临床疗效良好。

姜建国用乌梅丸加减辨治疑难病验案3则

厥阴病有其自身的特点和传变规律，只有从复杂的病情中抓住重点，才能使治疗呈现“效如桴鼓”，达到预期的效果。乌梅丸是《伤寒论》中的经典方剂，本为治疗蛔虫病的名方，在《方剂学》中也将其纳入驱虫剂的范畴，这未免局限了乌梅丸的使用范围，实际上乌梅丸的临证范围绝非只限于虫证，在消化系统、神经系统等很多疾病中都可取其方义。而姜建国教授在使用时认为做到辨证与辨病相结合、宏观辨证与微观辨证相结合，抓住主要病机，因证施治，临床治疗各种厥阴病症时加减配伍使用乌梅丸都能取得良好疗效。

麻柔治疗骨髓增殖性肿瘤的临床经验

麻柔教授从事中西医结合血液病临床和实验研究40余年，对多种血液疾病积累了丰富的临证经验。他认为，中西医各有其优势和不足，在中医整体宏观辨证基础上，参考西医诊断及理化检查，可对疾病有更全面和深入的了解，使治疗的针对性更强，有利于疗效的提高。随着现代医学对 Ph 阴性的骨髓增殖性肿瘤（MPN）发病机制的不断探索，西医治疗方案在不断进步，但临床总体疗效欠佳，并有诸多副作用，对患者的生活质量造成了很大影响。麻老师在临床中发挥中医药的优势，结合西医临床治疗推荐，经过多年的反复临床实践，形成了一套中西医结合治疗该病的思路。

李平教授中医辨证论治心脏瓣膜病经验总结

心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。临床多表现为胸闷胸痛、心悸、喘促等症状。西医尚缺乏特异性治疗药物，外科手术及内科介入治疗是心脏瓣膜病治疗的关键。李平教授从事心血管及代谢异常性疾病的诊疗30余载，擅长运用中医整体观念和辨证论治解决临床疑难问题，对心脏瓣膜病的中医辨证治疗有独特的见解，疗效显著，且未发现毒副作用，为心脏瓣膜病的治疗提供了新方法、新思路，值得参考、借鉴。

查华清辨证治疗面部痤疮经验

痤疮是临床上一种常见的，多发于青少年的皮肤疾病，运用中医特色疗法对其进行内服和外治的治疗是中医治疗的一大优势。查华清副主任中医师根据中医治疗疾病的整体观念和辨证论治的原则，在充分了解面部痤疮发生以及发展的病因和病机的基础上，归纳出治疗面部痤疮的基本用药特点和规律。并且总结了面部痤疮治疗的几项原则：第一是需要辨明寒热虚实，第二需要注重保护脾胃功能，第三是灵活运用花叶类中药。由此在明辨病理，灵活用药的基础上治疗面部痤疮可以取得较好的疗效。

穴位贴敷治疗肺系疾病的影响因素分析

目的：穴位贴敷疗法可以有效治疗肺系疾病，文章探讨了影响贴敷疗法的因素。方法对贴敷治疗肺系疾病临床研究进行搜索及初步整理归纳。结果①贴敷药物多以张氏组方为基础方加减；②剂型上常用生姜汁调和；③贴敷时机上，有多在三伏天、三九天，也有不拘泥于季节时间进行的。④成人贴敷时间2~6 h，儿童贴敷时间0.5~2 h；⑤选穴上，肺腧、膻中、定喘等使用频率高。结论穴位贴敷法应在主穴上加适当的配穴，调整药物剂型，以患者耐受性为度，不断提高临床观察规范性，从而提高穴位贴敷的疗效。

基于数据挖掘的李秋艳治疗失眠271例病案分析

目的：总结归纳李秋艳教授治疗失眠的辨治思路、临证组方、用药特点及其用药规律。方法采用传统师承门诊抄方和电子病历采集分析相结合的研究方法，选取2014年9月-2016年4月以“失眠”为主诉于李秋艳教授门诊就诊，符合中西医诊断标准，且服用汤剂后疗效显著者。使用中医学术思想挖掘平台电子病历采集系统 V1.0进行数据挖掘。结果共纳入95例患者，分析处方271张；其中女性患者203例，占74.9%，辨证属阴虚、肝郁者居多，川芎的使用频率高，四气以寒性者多，五味以苦味药为多，归经以心、肝经为主。结论李秋艳教授治疗失眠坚持辨病与辨证相结合，审因论治；明晰现代药理，灵活应用活血化瘀法；重视从心、肝论治；深谙四气五味归经功效，药物剂量小而专。

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荆防败毒散加减治疗痤疮的体会

文章认为肺生理上与皮毛紧密关联，在病理上也相互呼应、相互影响。肺为娇脏，易受外邪所害。外邪如风、热、湿、毒等从皮毛而入，首先犯肺，传变入里导致肺卫不宣，从而出现多种皮肤症状，导致皮肤疾病的发生，包括痤疮等。临床上由风湿犯肺、肺卫不宣导致的寒湿型痤疮往往单纯应用祛风胜湿方药疗效欠佳。因此笔者经过思考，根据中医肺主皮毛的理论，选用祛风解表剂荆防败毒散治疗偏于寒湿型痤疮，祛风胜湿宣肺解表，该方取得了较好效果。应用本方治疗痤疮，符合中医辨证施治的优势特色，体现了中医异病同治的特点。

四柱学说对中医学的指导价值初探

四柱学说是中国传统易学数术的重要组成部分，植根于我国古代天文干支历法。中医学所强调的天人合一的整体观、阴阳五行哲学体系、取类比象等哲学思辨的思维方式在四柱学说中均有一定程度的体现与发挥，特别是对五行生克制化关系的论述尤为深刻，是深入理解中医五行学说的桥梁。笔者在临床上发现，四柱学说对中医的体质判断、疾病预测及辅助治疗思路的确定方面均有一定的指导价值，笔者不揣浅陋，于文中试举几例，以供学者进一步研究探讨。

代脉辨惑

代脉首见于《黄帝内经》。但是自《脉经》开始至今，代脉的含义就存争议。文章首先根据《黄帝内经》原文和摘引历朝主流脉诊精要，进行相互比对指出疑惑所在。同时从诊病治病风格特点的历史变革中总结规律。并以此对脉诊的影响来解释对代脉的不同认识的根由。以王冰和张景岳对《黄帝内经》的著述为例进行分析，总结出问题的根源。结合现代脉学的认识、并与怪脉加以对照，探讨出代脉真义。代脉意义的变化正是中医学在诊治两方面历代变化的缩影。

非典型性克隆恩病1例并文献复习

克罗恩病（Crohn′s disease，CD）是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，目前病因尚不十分清楚，临床主要表现为腹部疼痛、大便次数增多、体重减轻、腹部包块、肠梗阻等。在治疗方面，可根据病情选用氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂、英夫利昔、手术治疗等。中医方面，该病例属“腹痛”“泄泻”范畴，辨证为“脾虚湿胜”，治疗当以健脾化湿，方选参苓白术散加减。文章介绍了1例应用健脾化湿法联合口服甲泼尼龙片对克隆恩病有效的个案。