养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果观察

目的：探讨养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2013年3月至2014年5月收治的65例气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，随机分为观察组（33例）和对照组（32例）。两组均给予糖尿病规范治疗，在此基础上观察组给予养筋解毒汤口服，对照组给予甲钴胺片口服。观察两组患者治疗后中医证候积分及中医疗效、综合疗效情况。结果两组治疗后的中医证候评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组治疗后的评分显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组的中医疗效和综合疗效总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论养筋解毒汤治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病效果显著，值得推广。

小建中汤联合西药治疗脾胃虚寒型 PU 的效果及对血清、胃液 EGF 与胃黏膜 EGFR的影响研究

目的：探讨小建中汤联合西药治疗脾胃虚寒型消化性溃疡（ PU）的临床疗效及对血清、胃液表皮生长因子（EGF）和胃黏膜表皮生长因子受体（EGFR）的影响。方法选择2014年2月至2015年12月消化内科接诊治疗的脾胃虚寒型 PU 患者132例，按照随机数字表法，将患者分为观察组与对照组，每组66例。对照组患者采用常规西医药物治疗，观察组在对照组西药治疗基础上加用小建中汤治疗，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组患者治疗后临床疗效及血清、胃液EGF 和胃黏膜 EGFR 的变化情况，统计分析两组患者胃幽门螺旋杆菌（Hp）根除率及溃疡面积、复发率。结果观察组与对照组的临床总有效率分别为92.42%（61/66）和75.76%（50/66），两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗后观察组血清 EGF、胃液 EGF、胃黏膜 EGFR 与对照组比较均明显升高，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。随访6个月，观察组患者与对照组比较溃疡面积减小、Hp 根除率高、疾病复发率低（P <0.05）。结论小建中汤联合西药用于治疗脾胃虚寒型 PU 患者，Hp 根除率高，复发率低，通过血清、胃液 EGF 的分泌，增强胃黏膜防御修复能力，调节胃黏膜 EGFR 的表达，加速溃疡黏膜再生和黏膜下组织结构的重建，提高了临床的治疗效果，是临床上治疗该证候疾病的有效手段，值得临床上适用。

复方牛苓颗粒治疗经临床表型分类系统分类的 CP/CPPS 临床疗效观察

目的：观察复方牛苓颗粒治疗经临床表型分类系统（UPOINT）分类的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/ CPPS）的临床疗效，并通过对 UPOINT 各分型与国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH - CPSI）下降的相关性研究，探索适合复方牛苓颗粒治疗的阳性分型。方法80例 CP/ CPPS 患者，经 UPOINT 分类后，使用我院院内制剂复方牛苓颗粒治疗12周，在治疗前、治疗6、12周后对患者进行 NIH - CPSI 评分并记录不良反应情况，统计临床疗效，并分析阳性分型与 NIH -CPSI 评分下降的相关性。结果80例患者中有效62例，无效18例，有效率77.50%（62/80）。治疗后6、12周与治疗前比较、NIH - CPSI、NIH - CPSI 生活质量评分（NIH - CPSI Qol）差异有统计学意义（P <0.05）；治疗12周后 NIH - CPSI、NIH - CPSI Qol 评分显著优于治疗后6周（P <0.05）。U 分型、O 分型经复方牛苓颗粒治疗后患者的 NIH - CPSI 评分下降（P <0.05）。结论复方牛苓颗粒治疗 U分型、O 分型阳性的 CP/ CPPS 安全有效，为 UPOINT 的指导治疗 CP/ CPPS 提供了新的思路。

疏风解毒胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染临床疗效观察

目的：观察疏风解毒胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效及其安全性。方法将156例急性上呼吸道感染患儿，按数字随机表法分为治疗组与对照组，各78例。对照组予常规西医综合治疗，治疗组在对照组基础上予疏风解毒胶囊治疗。观察两组患儿治疗后临床症状消退时间及药物的不良反应，比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为93.59%，对照组为80.77%，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。治疗组的临床症状消退时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。两组均无明显不良反应。结论疏风解毒胶囊具有抗病毒、增强免疫力及抗菌的作用，在西医常规治疗的基础上结合疏风解毒胶囊治疗小儿急性上呼吸道感染疗效更佳，且无明显的不良反应，在临床上值得推广使用。

三参通脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹心痛的疗效观察

目的：观察三参通脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹心痛的疗效。方法选取60例气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹心痛患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组患者给予常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗基础上，给予三参通脉合剂治疗。观察两组患者治疗前后患者中医证候、心绞痛和心电图改善情况。结果两组患者中医证候疗效，治疗组总有效率为96.7%，对照组为83.3%，治疗组优于对照组（P <0.05）。两组患者心绞痛疗效，治疗组总有效率为90.0%，对照组为60.0%，治疗组优于对照组（P <0.05）。心电图改善情况两组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论三参通脉合剂治疗气阴两虚兼血脉瘀阻型胸痹疗效显著，安全可靠。

穴位按摩促进心脏外科术后胃肠功能恢复的临床研究

目的：客观评价穴位按摩对心脏外科术后患者胃肠功能的影响，为促进心脏外科手术后肠道功能的恢复提供中医解决思路。方法将139例心脏外科术后患者随机分为试验组（63例）和对照组（76例），对照组施行术后常规护理，试验组在对照组基础上于术后第1天开始实施穴位按摩，疗程7 d，以两组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间和腹胀发生情况作为疗效观察指标。结果试验组经干预后，胃肠功能恢复各指标（肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间）与对照组比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；在腹胀严重程度方面，随疗程变化，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用穴位按摩可明显缩短心脏外科术后患者肠鸣音恢复时间和肛门首次排气和排便时间，减轻腹胀的发生，有助于胃肠功能恢复，且简便易行，值得临床推广。

探讨热毒宁联合常规西医治疗小儿麻疹合并肺炎的临床疗效及安全性

目的：探讨热毒宁联合常规西医治疗小儿麻疹合并肺炎的临床疗效及安全性。方法将2014年1月至2015年1月收治的麻疹合并肺炎患儿92例，随机分成对照组与观察组，每组46例。两组患者均给予抗菌、消炎药物及相应支持治疗等常规西医治疗，对照组在此基础上加用利巴韦林，而观察组在常规西医治疗的基础上加用热毒宁注射液，两组患者的疗程均为1周，共治疗2个疗程。观察两组患者治疗后临床疗效及临床体征、病症的变化情况，记录两组患者退热、咳嗽与咯痰缓解、白细胞水平恢复、血液生化指标恢复、皮疹完全结痂、肺部啰音消失、X 线胸片影消失及住院时间，评价不良反应发生情况。结果观察组患者的退热、咳嗽与咯痰缓解、白细胞水平恢复、血液生化指标恢复、皮疹完全结痂、肺部啰音消失、X 线胸片影消失及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者治疗后总有效率为95.7%，显著优于对照组（80.4%），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗期间不良反应情况比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论热毒宁联合常规西医治疗小儿麻疹合并肺炎能在较短的时间内消除患者的病症、恢复体征，并且取得较好的疗效，安全性高，值得临床推广使用。

单纯性肥胖患者的客观化舌象与体重、体脂分布的关联性研究

目的：探索单纯性肥胖患者客观化舌象与肥胖西医表型之间的联系。方法在上海中医药大学附属曙光医院内分泌科和体检部招募肥胖受试者。利用 TDA -1舌象仪获取舌象参数，命名采用舌质（TN）或舌苔（TC）+颜色（L*a*b*模型）/质地[对比度（CON）/角度方向二阶矩（ASN）/熵（ENT）/平均值（MEAN）]。肥胖表型采用体质量、体脂量及分布等。采用证素辨证法判定证素。相关分析采用偏相关模型，组间比较采用方差分析，显著性相关定义为 P <0.05。结果收集238例肥胖患者，校正年龄等混淆因素后，TN - L*与体重（BW）、体重指数（BMI）负相关；TN - b*与 BW 负相关，与腰臀比（WHR）、Gynoid 指数正相关；TC - b*与 BW 负相关，与 WHR 正相关；TN - CON 与腰围（WC）正相关；TN - ASM 与体脂肪量（FM）、体脂指数（FMi）、WC、躯干脂肪量（TFM）负相关；TN - ENT 与 WC、TFM 正相关；TN - MEAN 与 WC 正相关。证素肝加强了 TN - b*与 BW、Gynoid 指数，TC - b*与 BW 的相关性；证素肾加强了 TN - b*、TC - b*与 WHR 的相关性；证素痰加强了 TN - b*、TC - b*与 WHR的相关性；证素湿加强了 TN - L*与 BW，TN - b*、TC - b*与 WHR 的相关性。结论单纯性肥胖患者的客观化舌象与体质量、体脂分布可能相关，合并痰、湿、肝、肾证素的患者中这些联系更紧密。

中西医结合方式治疗肾结石前后肾损伤生化指标的变化及其意义研究

目的：探讨中西医结合方式对肾结石患者的临床疗效及对治疗前后肾损伤生化指标的变化影响。方法选择2014年3月至2015年10月接受治疗的112例肾结石患者，按照随机数字表法，将患者分为对照组与治疗组，每组56例。所有患者均先采用体外冲击波碎石（ ESWL）进行碎石治疗。对照组在此基础上采用西医方式治疗，治疗组在对照组的基础上加用益肾通淋方。观察两组患者临床治疗效果及肾损伤生化指标尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）、尿红细胞、尿素氮（BUN）、尿 N -乙酰-β- D 氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2微球蛋白（β2- MG）的变化情况。结果两组患者治疗后，治疗组总有效率为92.86%，对照组为71.43%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后肾损伤各生化指标均较治疗前明显改善（ P <0.05）；但治疗组治疗后 NGAL、NAG、β2- MG 指标改善程度较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论中西医结合方式与单纯西医治疗比较，提高了肾结石患者的临床治疗效果，促进肾损伤的修复，在一定程度上可以帮助肾结石患者残石的排净，对术后患者肾损伤的临床疗效更加确切。

地黄饮子配合针刺百会穴治疗阿尔茨海默病疗效观察

目的：观察地黄饮子配合针刺百会穴治疗阿尔茨海默病（AD）的临床疗效。方法将48例阿尔茨海默病患者随机分为试验组和对照组，各24例。试验组采用口服地黄饮子配合针灸治疗，对照组口服盐酸多奈哌齐片。两组患者均治疗30 d 为1个疗程，分别于30 d、60 d 观察疗效及简易精神状态量表（MMSE）评分情况。结果两组患者治疗前及治疗30 d 后 MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗60 d 后，试验组 MMSE 评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗30 d 和60 d 后，试验组中医疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论地黄饮子配合针刺百会穴治疗 AD 疗效满意，且远期疗效较好。

Tietze 综合征的中西医诊疗探讨

目的：探讨非特异性肋软骨炎（即 Tietze 综合征）的中西医治疗方法的疗效。方法2012年1月至2016年1月对收治的 Tietze 综合征患者31例分别采用中药疗法、抗病毒用药+中药疗法、肋间神经阻滞及硬膜外阻滞方法治疗。观察各种方法治疗后的临床疗效。结果31例患者治疗后总优良率93.5%，总有效率达100%。其中中药疗法13例，优良率达92.3%；抗病毒+中药疗法8例，优良率达87.5%；肋间神经阻滞6例，优良率达100%；硬膜外阻滞4例，优良率达100%。结论针对不同原因，采取相应治疗方法，对 Tieze 综合征的诊疗效果是肯定的，且易掌握，便临床推广使用。

肠吉泰加味治疗腹泻型肠易激综合征远期疗效及生活质量评价

目的：观察中药肠吉泰加味治疗腹泻型肠易激综合征（IBS - D）的远期疗效及对生活质量的改变。方法选择符合诊断标准的120例 IBS - D 患者，按照2：1随机分为中药组（80例）与西药组（40例）。中药组给予中药汤剂肠吉泰加味治疗；西药组给予匹维溴铵片治疗。两组疗程均为8周。采用国际公认的 IBS 肠道症状问卷、排便情况问卷和生活质量量表，观察治疗前、治疗8周以及6个月后各组患者肠道症状、排便情况及生活质量的变化。结果治疗8周后中药组总有效率为88.75%，西药组为82.50%，两组比较差异无统计学意义（P >0.05）；6个月后随访中药组总有效率为85.00%，西药组为67.50%，组间疗效比较，差异有统计学差异（P <0.05）。两组患者治疗后排便状况、生活质量均显著改善（P <0.05）。结论中药肠吉泰加味治疗 IBS - D 疗效确切，远期疗效优于匹维溴铵。

左甲状腺素钠联合中药治疗 SCH 伴血脂异常的临床观察

目的：观察左甲状腺素钠联合中药治疗亚临床甲状腺功能减退症（SCH）伴血脂异常的临床疗效。方法将98例 SCH 伴血脂异常的病例随机分为治疗组与对照组，每组49例，对照组予优甲乐口服治疗，治疗组在对照组基础上予自拟中药复方口服治疗。两组均治疗10周后观察疗效及左甲状腺素钠日用量，观察两组患者治疗前、治疗结束后甲状腺功能指标[包括促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）]及血脂水平[包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）]变化情况。结果治疗组优甲乐用量明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗结束后两组血清 TSH 水平均显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P <0.01）。两组 TC、TG、LDL - C 治疗前后比较，差异有统计学意义（P <0.05，P <0.01），治疗后治疗组 TC 水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组总有效率优于对照组。结论激素替代治疗在 SCH 治疗中有不可替代的地位，中药复方可改善 SCH 伴血脂异常患者甲状腺功能，调节血脂并提高左甲状腺素钠的药物敏感性。

灵芝健肾胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的：观察以健脾补肾活血法为原则组成的中成药灵芝健肾胶囊治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法研究通过调查、收集早期 DN 属于脾肾亏虚血瘀证型患者60例，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组患者给予饮食控制和对症治疗，低盐、低脂、优质低蛋白饮食，采用常规降糖及降压治疗药物，控制血压、血糖。试验组在对照组治疗基础上予以健脾补肾活血为原则组方的灵芝健肾胶囊。用药8周后观察两组临床疗效，中医证候积分，血脂[甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]，24 h 尿蛋白定量，尿微量白蛋白排泄率，空腹血糖（FBG），糖化血红蛋白（HbA1c）情况。结果两组患者治疗后，对照组总有效率为60.0%，试验组为93.3%，说明试验组疗效优于对照组（P <0.05）；且试验组治疗后中医证候积分、FBG、HbA1c、尿微量白蛋白排泄率、24 h 尿蛋白定量均较对照组明显下降，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。两组患者治疗后试验组血脂水平除 HDL 外，其余均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P <0.05）；对照组仅 TG 优于治疗前（P <0.05）。试验组治疗后 TG 与对照组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论灵芝健肾胶囊可明显改善早期 DN 患者的临床症状、体征，改善尿微量白蛋白排泄率，其服用方式较传统汤药更为方便，又体现了其的实用性，值得进一步推广。

基于经筋辨证治疗中风后肩痛的疗效观察

目的：观察经筋辨证刺法对中风后肩痛临床疗效的改善情况。方法将2015年1月至2015年10月收治的脑卒中肩痛患者35例随机分为治疗组（18例）和对照组（17例）。治疗组通过患者肩关节周围筋结点的分布规律进行辨证分型和针刺治疗，对照组选取传统穴位进行针刺治疗。两组均以7 d 为1个疗程，连续治疗4个疗程后观察患者的肩关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节功能评分、Barthel 指数评分。结果两组患者治疗后 VAS 评分、肩关节功能评分、Barthel 指数评分较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P <0.05，P <0.01）；治疗后组间比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。结论基于经筋辨证的取穴针刺治疗在改善中风后肩痛患者的VAS 评分、肩关节功能评分及 Barthel 指数评分方面均优于基于传统针刺治疗。

凉性经筋通贴膏治疗急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床观察

目的：观察凉性经筋通贴膏治疗急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的临床疗效。方法将92例确诊为急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤的患者随机分为治疗组和对照组，每组46例。治疗组采用凉性经筋通贴膏外敷治疗；对照组采用扶他林软膏局部涂擦治疗。两组患者治疗14 d 后观察临床疗效，同时采用 Kofoed 踝关节活动度评分对踝关节功能进行评分。结果两组患者治疗后治疗组临床疗效及踝关节功能评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论凉性经筋通贴膏对早期恢复急性踝关节外侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤患者的踝关节功能有较好疗效，值得临床推广应用。

补肾中药促进兔前交叉韧带重建术后腱-骨愈合的组织学观察

目的：观察中药干预兔前交叉韧带重建术后腱—骨愈合的组织学变化，探讨中药对腱—骨愈合的促进作用。方法将36只新西兰大白兔随机分为温补肾阳组、滋补肾阴组和空白对照组三组，每组12只。构建兔前交叉韧带重建术后模型，使用中药干预并制备组织标本，光镜下观察腱—骨愈合情况，评价各组腱—骨界面的组织学变化。结果 HE 染色显示滋补肾阴组的腱—骨界面区内成纤维细胞、软骨细胞的生长情况优于温补肾阳组，温补肾阳组优于空白对照组。Masson 染色显示滋补肾阴组的胶原纤维增生情况优，温补肾阳组次之，空白对照组的胶原纤维增生慢。结论补肾中药能促进前交叉韧带重建术后的腱—骨愈合，但其具体作用机制尚需进一步的研究加以阐释。

希望Ⅱ号对被动吸烟小鼠肝脏保护作用

目的：研究希望Ⅱ号对被动吸烟小鼠肝脏的影响。方法72只雄性昆明小鼠随机分为对照组，模型组，原花青素组，希望Ⅱ号（简称 XwⅡ）低、中、高剂量组。对照组暴露于自然空气中，其余组别均造模，各组于造模后第16天开始给药，对照组、模型组每日灌胃双蒸水5.49 ml/ kg，原花青素组每日灌胃原花青素16.47 ml/ kg，XwⅡ低、中、高剂量组分别每日灌胃1.83 ml/ kg，5.49 ml/ kg，16.47 ml/ kg 希望Ⅱ号。45 d 后取材，腹主动脉取血获得血清和肝脏，检测血清过氧化氢酶（CAT）活性，天冬氨酸氨基转移酶（ AST），丙氨酸氨基转移酶（ ALT）含量和肝组织总超氧化物歧化酶（ T -SOD），铜锌超氧化物歧化酶（Cu/ Zn - SOD）活性及丙二醛（MDA）含量，肝脏组织学观察。形态计量肝细胞体积构成比、肝胶原纤维体积比。结果与对照组比较，模型组 Cu/ Zn - SOD、T - SOD、CAT 活性降低（P <0.01），MDA、AST、ALT 含量升高（P <0.01），肝细胞体积构成比增大（P <0.01），肝胶原纤维沉积增加（P <0.01）。与模型组比较，XwⅡ号低、中、高剂量组均能明显升高 Cu/ Zn - SOD、T -SOD、CAT 活力（P <0.01），明显降低 MDA、AST、ALT 含量（P <0.05，P <0.01），回降肝细胞体积构成比和胶原纤维沉积（P <0.01）。结论希望Ⅱ号保护被动吸烟小鼠肝脏损伤的机制可能是通过提高机体的抗氧化酶含量，调节氧化应激，维护抗氧化平衡，减轻淋巴细胞浸润，防治肝细胞水肿，延缓肝脏纤维化进程，从而保护肝脏。

双合汤对酒精性股骨头坏死兔血脂及凝血指标的影响

目的：研究双合汤对酒精性股骨头坏死（AOFH）兔的血脂、凝血指标的影响。方法将60只中国白兔随机分成正常组，模型组，美多巴组，双合汤低、中、高剂量组。除正常组外，各组给予中国白酒（乙醇含量56%）10 ml/（kg·d）灌胃，在造模的同时，各给药组均灌胃给药，正常组、模型组给予生理盐水100 ml，美多巴组给予美多巴0.125 g；双合汤低、中、高剂量组分别给予双合汤50 ml、100 ml、150 ml，各组每日早晚各灌胃1次。预防性灌胃给药8周后取血测定兔总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白 A1（Apo - A1）、载脂蛋白 B（Apo- B）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、D -二聚体（D - Dimer）、抗凝血酶Ⅲ（AT -Ⅲ）、组织型纤溶酶原激活物（t - PA）、纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）情况。结果与正常组比较，模型组中 TC、TG、LDL、Apo - B、PAI、D - Dimer 均显著升高（P <0.01），HDL、Apo - A1、PT、APTT、AT -Ⅲ、t - PA 均显著下降（P <0.01）。与模型组比较，双合汤中、高剂量组可显著降低 TC、TG、LDL、Apo- B、PAI、D - Dimer 水平，升高 HDL、Apo - A1、PT、APTT、AT -Ⅲ、t - PA 含量（P <0.01）。结论双合汤能有效改善乙醇引起的脂代谢紊乱与凝血异常，从而防治 AOFH。

基于 TGF -β1/Smad 信号通路探讨加味茵芍散含药血清对大鼠肝星状细胞增殖作用的影响及机制

目的：基于转化生长因子β1（TGF -β1）/ Smad 通路探讨加味茵芍散含药血清对大鼠肝星状细胞（HSC）增殖的影响。方法选成年雄性 Wistar 大鼠随机分为加味茵芍散组、己酮可可碱组和生理盐水组，分别给予加味茵芍散、己酮可可碱、生理盐水灌胃，喂养1周后，予以腹主动脉采血，制备含药血清。设生理盐水组，己酮可可碱组，空白组，加味茵芍散低、中、高剂量组，含药血清干预HSC - T6后，用 MTT 法检测加味茵芍散对 HSC - T6增殖的影响，并予以 PCR、Western blot 检测 TGF-β1、Smad3 mRNA 和蛋白表达情况。结果加味茵芍散高、中、低剂量组与生理盐水同等稀释倍数组相比较，加味茵芍散含药血清对 HSC 的增殖存在较为明显的抑制作用（P <0.05），在5%~15%的血清稀释倍数范围内，随剂量增大或给药时间的延长而抑制作用增强。加味茵芍散能有效抑制 TGF-β1/ Smad 通路中 TGF -β1、Smad3的 mRNA 和蛋白表达，与空白组和生理盐水组比较差异有统计学意义（P <0.05），且具有量效与时效关系。结论加味茵芍散可抑制 HSC 增殖，其机制可能与下调TGFβ1、Smad3的表达、阻断 TGF -β1/ Smad 信号传导通路有关。

胃食管反流病的中医药治疗进展与优势探讨

胃食管反流病是临床常见的消化系统疾病之一，近几年本病的中医药研究逐渐成为热点，对其病因病机的认识也日趋一致。胃食管反流病的临床治疗方法主要包括辨证论治，专方专药，中成药，中医外治法等。中医药治疗本病疗效显著，且能够降低其复发率，提高患者生活质量和缩短治疗疗效。文章综合近几年文献，对其治疗进展与优势做一综述，以期为本病的治疗提供更多的思路。

浅述慢性阻塞性肺疾病与肠道菌群微生态失衡的关系

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属临床常见病、难治病范畴。近年来针对 COPD 的发病及病理演变机制研究逐步深入，但与明确靶向、靶点尚存在距离，无法完全揭示 COPD 的疾病本质，严重制约了其防控能力的提高。肠道菌群微生态是机体内环境稳定的重要保障因素。肠道菌群微生态失衡时，肠源性内毒素的释放以及肠道菌群移位引起的炎性介质的释放，均能直接或间接的促进 COPD的发生发展。营养调整、抗生素、活菌制剂等是目前采用的调节肠道菌群失衡的基本手段和方法。COPD 归属于中医“喘证”“肺胀”范畴，“培土生金”“肺肠同治”强调了脏腑功能的相互依存及病理的相互影响，体现了中医整体观念、脏腑辨证治疗 COPD 的优势与特色。如何依据中医药自身的理论特征与实践优势，借鉴现代医学的研究方法与，探索构建调控肠道菌群微生态失衡防控 COPD 的研究体系，将逐渐成为 COPD 防控的重要有效手段。

魏玮教授治疗溃疡性结肠炎的经验

溃疡性结肠炎（UC）是一种发病机制尚未明确的慢性非特异性炎性肠病，具有难治性、反复发作性，严重影响患者生活质量。祖国医学注重整体性和个体化的有机结合，对 UC 的治疗有着明显的优势与特色。魏玮教授总结多年临床经验，认为该病的主要病机为脾肾亏虚，邪气乘犯，经络不利，气血失和，常涉及多个脏腑，临证强调权衡虚实，气血共调。治疗以“补先天、壮后天，涤荡邪毒，通利经络”为总原则，灵活运用温肾健脾、清肠化湿、活血通络、扶正驱邪等方法辨证施治，用药颇具特色，临床疗效显著。同时注重情志因素，认为身心并治、改变不良生活方式是提高本病临床治愈率、降低复发率、提高患者生活质量的重要环节。笔者有幸跟师学习，受益良多，现将其经验浅析如下。

路志正教授从“先天不足”论痹病的发病机制

痹病在临床中发病率高，破坏人体筋骨、肌肉、血管等多系统多脏腑功能，为历代中医所重视。《黄帝内经》认为痹病是由“风寒湿三气杂至合而为痹”，后世医家对痹病发病机制亦多有论述。路志正教授为首届国医大师、中医临床大家，倡脾胃及温病学说，数十年研究中医痹病学，将历代中医理论与临床密切结合，以传统理论指导临床，以临床进一步发展理论。路老认为痹病的病因病机复杂，是内外因共同作用的结果，而内因在痹病发生中往往起到决定性因素。正气不足是痹病发生的内在原因基础，包括肾虚证及体质、遗传因素等造成先天不足是痹病发病重要因素之一。文章从先天不足角度结合理论、临床验案等简单阐述路志正教授对痹病发病机制的研究。

魏子孝教授治疗单纯性肥胖的经验

随着社会经济的急剧发展，人们的生活饮食习惯也较之前有着显著的变化。单纯性肥胖症的发病率正是在这种社会经济转变的背景之下急剧上升，成为临床常见病、多发病。肥胖已经成为高血压、糖尿病、冠心病等疾病的重要潜在原因之一，成为危害全人类健康的危险因素。近年来已引起广大学者重视和关注，不少学者还纷纷提出很多观念及治疗措施。魏子孝教授认为该病的病因病机主要是先天不足或是后天失调导致脏腑功能失调，水谷精微代谢失常的一种本虚标实的疾病。该病的病位主要在于脾、肾二脏，痰浊瘀血是其主要的致病因素。在治疗上要善于因时制宜，祛邪为主，辅以扶正；扶正以健脾补肾为基本大法，尤其重视补益命门之火，善用肉桂；同时辨证论治，兼顾并发症的治疗，随证加减，临床取效明显。

葛根素对肝损伤后肝细胞再生障碍大鼠外周血中 T 细胞亚群的影响

目的：探讨葛根素对肝损伤后肝细胞再生障碍大鼠外周血中 T 淋巴细胞亚群水平的影响。方法将40只 Wistar 大鼠随机分为正常组、模型组、葛根素组及护肝片组，除正常组外，其余大鼠均用2-乙酰氨基芴（2- AAF）灌胃7 d 后，行肝部分切除术。术后葛根素组给予葛根素40 mg/kg 灌胃给药，护肝片组给予900 mg/ kg 灌胃给药，正常组及模型组则给予等容积的生理盐水灌胃，连续给药7 d 后，采用流式细胞术检测大鼠外周血中 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ CD25+ T 细胞表达水平并计算 CD4/ CD8 T 淋巴细胞的比值。结果与正常组比较，模型组大鼠外周血 CD3+细胞水平明显降低、CD8+、CD4+ T 淋巴细胞水平、CD4/ CD8比值显著升高（P <0.05），CD4+ CD25+ T 淋巴细胞水平则明显下降（P <0.01）；与模型组比较，葛根素治疗组 CD3+、CD8+、CD4+ CD25+ T 淋巴细胞水平显著升高（P <0.05，P <0.01），CD4/ CD8比值显著降低（P <0.05），CD4+ T 淋巴细胞水平无显著差异（P>0.05）。结论葛根素可调节损伤后肝细胞再生障碍大鼠外周血 T 淋巴细胞亚群平衡，促进 CD4+CD25+ T 淋巴细胞的升高，从而维持免疫耐受保护肝脏。

中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门/脾静脉血流动力学影响的初步探讨

目的：初步探讨中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的影响，为阐释中医肝脏象理论提供依据。方法采用区组随机、对照、盲法的临床试验设计方案，将144例患者随机分至 A、B、C 三组，分别给予 A 方（以“益气健脾，疏肝理气，软坚通络”为组方原则）、B 方[以“益气健脾，疏肝理气，软坚通络，滋阴养血（柔肝）”为组方原则]和 C 方（模拟剂），进行为期6个月的干预；观测门静脉血流动力学指标（门静脉内径、平均血流速度、血流量）和脾静脉血流动力学指标（脾静脉内径、平均血流速度、血流量）干预前后的变化。结果（1）总体比较：A、B、C 三组各自干预前后自身比较及三组组间比较差异均无统计学意义（P >0.05）。但是从各组干预前后的变化趋势上看，A 组门静脉和脾静脉血流速度下降幅度小，B 组门静脉和脾静脉内径较 A、C 组呈缩小趋势并且血流量在三组中降低幅度大。（2）分层比较：男性患者，除 B 组的门静脉血流量较基线明显降低且差异具有统计学意义外（P <0.05），其余差异均无统计学意义（P >0.05）；而女性患者，除 C 组脾静脉血流速度较基线升高且差异有统计学差异外（P <0.05），其余差异均无统计学意义（P >0.05）。男性和女性三组组间比较差异均无统计学意义。从各组干预前后的变化趋势上看，男性，除门静脉血流量明显降低外，其余三组干预前后的变化趋势同总体的变化趋势。女性，A 组在门静脉内径、血流速度、血流量和脾静脉内径改善幅度上较 B、C 组好；B 组脾静脉血流量下降幅度大；C 组的门静脉和脾静脉血流速度上升幅度较 A、B 组大。结论总体上看，A、B 方同 C 方比较差异无统计学意义，但干预前后的变化趋势提示 A 方具有抑制门静脉和脾静脉血流速度继续降低的可能，B 方有改善门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量和脾静脉血流量的潜能。A、B 两方对门静脉和脾静脉血流动力学效应差异的趋势，可为今后运用中医药干预该病及进一步阐释中医“肝藏血主疏泄”的理论提供一定依据。

牵引体位变化对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者临床疗效的影响

目的：探讨不同牵引体位对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者短期临床疗效的影响。方法将120例符合纳入标准的气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。两组均口服龙血竭片，4粒/次，每日3次，连续服用14 d，治疗组采取 Flower 位腰椎牵引，对照组采取传统仰卧位牵引，每次牵引20 min，连续牵引14 d。观察两组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）腰椎功能评分及中医疗效。结果两组患者治疗后 VAS、JOA 评分较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义( P <0.05)；牵引后治疗组与对照组 VAS 及 JOA 分值比较差异有统计学意义（P <0.01）。两组治疗后治疗组有效率为96.67%，对照组为83.33%，两组总有效率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论牵引前腰痛缓解体位是决定腰椎间盘突出症患者牵引治疗体位和临床疗效的重要因素。

益气健脾抗癌法对大肠癌组织微血管密度及细胞凋亡影响的实验研究

目的：观察益气健脾抗癌法对大肠癌组织瘤体微血管密度（MVD）和细胞凋亡的作用。方法建立人大肠癌细胞 HT -29裸鼠皮下移植瘤模型后，随机分为模型组、益气健脾组、益气健脾抗癌组。模型组予生理盐水灌胃，益气健脾组给予益气健脾中药汤剂（由太子参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮组成），益气健脾抗癌组给予益气健脾抗癌中药（补脾中药加山慈菇、土茯苓、浙贝母、白花蛇舌草组成），各组不间断服药2周，各组的给药剂量根据人和鼠给药剂量换算公式计算。给药14 d后，应用末端转移酶标记法（TUNNEL 法）检测肿瘤组织细胞凋亡情况，应用免疫组化法检测 MVD 的标记物 CD34表达水平，测定单位面积阳性细胞表达的平均光密度值作为其表达情况。结果各组细胞凋亡率，模型组为（3.8±1.2）%，而益气健脾组比模型组明显增加，为（13.8±2.6）%，二者比较差异有统计学意义（P <0.01）。与只服用益气健脾药物相比，益气健脾中药与抗癌药共同服用后更能加快大肠癌细胞凋亡的进度，益气健脾抗癌组细胞凋亡率增加至（36.2±6.6）%，二者比较差异有统计学意义（P <0.01）。模型组、益气健脾组、益气健脾抗癌组 MVD 分别为0.227±0.012、0.218±0.010、0.189±0.011，益气健脾中药联合抗癌药后对肿瘤血管生成的抑制作用较单用益气健脾和模型组更明显，差异有统计学意义（P <0.01）。结论益气健脾法及益气健脾抗癌法对大肠癌均具有治疗作用，控制大肠癌血管形成及促进细胞凋亡进度就是其功效原理，益气健脾法与抗癌法联合应用后疗效得到进一步的提高。

背俞穴治疗咳嗽源流浅析

中医学认为，咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的病症。寒邪犯肺是咳嗽的主要病因，其病位主要在肺，与心、肝、脾、肾等脏腑密切相关。随着自然和社会环境的变化，咳嗽发病率逐渐上升，严重影响人们的健康，甚则扰乱其日常生活和正常睡眠，继而引发其他疾病。文章从寒邪犯肺易致咳嗽，而肺居胸中，背部为胸中之藩篱，应用背俞穴，选用温灸之法可散寒逐邪而止咳等问题角度切入，层层深入，将背俞穴治疗咳嗽病证的古代文献源流加以整理，条分缕析，对背俞穴治疗咳嗽的原理加以探讨。

半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的Meta 分析

目的：系统评价半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的临床疗效。方法计算机检索维普数据库（VIP）、中国知识资源总库（CNKI）、万方数据库，纳入以半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎的随机对照临床试验或半随机对照临床试验，检索时限均从建库至2015年6月，对纳入研究的文献方法学质量进行评价，用 RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入11篇文献，合计1305例患者。Meta 分析结果显示，与对照组相比半夏泻心汤为主治疗反流性食管炎在临床总有效率[ OR =4.16，95% CI（2.91，5.95）]及复发率[OR =0.27，95% CI（0.15，0.48）]方面具有一定的优势，差异均有统计学意义。结论现有研究文献表明半夏泻心汤对反流性食管炎在总有效率及复发率方面优于单纯西医组。但由于纳入研究文献数量和质量有限，上述结论尚需开展大样本、高质量、多中心的研究文献进一步验证，为临床和科研工作者提供更加科学、准确的参考依据。

浅谈中西医结合

中、西医是两种不同的医学体系，在临床中不能机械地结合，而应优势互补，从产生两种医学不同的思维方法相互融合开始，以中医为基础，各取所长，裨补阙漏，从而提高疗效，更好地为患者服务。文章从中、西两种医学诊疗方法的结合为广大患者带来福音以及两种医学思维方法的结合存在不容忽视的难度和必要性等方面，尝试探讨“中西医结合”未来的发展方向。自20世纪以来西方医学在中国迅速发展并传播，中国本土传统医学在受到挑战的同时也发生了重大变革和进步，从“衷中参西”到“中西医结合”，中、西医是在不同时代背景下，受到不同的思维方式影响而形成的两种医疗体系，因各自不同的观察视角和研究工具而按照不同的方向发展，故此“中西医结合”更是一种跨文化的交叉学科研究。

双黄平喘颗粒中的成分鉴别及含量测定研究

目的：探索建立双黄平喘颗粒中矮地茶、黄芩、淫羊藿、女贞子的薄层鉴别，岩白菜素及盐酸麻黄碱等的含量测定方法，为制订双黄平喘颗粒的质量标准提供参考。方法矮地茶、黄芩等的鉴别采用薄层色谱法，盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、岩白菜素的含量测定采用高效液相色谱法（HPLC）。结果所用的薄层方法鉴别矮地茶、黄芩、淫羊藿、女贞子，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑，阴性对照在对应位置无此斑点。含量测定中盐酸麻黄碱在范围0.0408~1.0200μg 内线性关系良好（r =0.9998），加样回收率为99.67%；伪麻黄碱在范围0.0294~0.5608μg 内线性关系良好（r =0.9999），加样回收率为98.88%；岩白菜素在范围0.05643~1.1286μg 内线性关系良好（r =0.9998），加样回收率为98.82%。结论该薄层鉴别方法操作简便、重现性好、专属性强，含量测定方法准确、稳定、可靠，可用作控制双黄平喘颗粒质量的方法。

中药当归化学成分的分离及其内酯类成分结构的鉴定研究

目的：探讨中药当归中的化学成分及当归中藁苯内酯类成分结构的鉴定方法，为当归药理作用提供参考。方法采用硅胶柱色谱及制备薄层色谱等方法进行化学成分的分离纯化，参照理化性质和波谱数据（1H - NMR、13C - NMR）鉴定当归中藁苯内酯类化合物的结构。结果①分离得到15个化合物，分别鉴定为双藁苯内酯、4-（2羟基-1-甲氧乙基）-苯酚、4-（2-羟基-1-乙氧乙基）-苯酚、正丁基苯酞、反式阿魏酸、厚朴酚、黄芩苷、5-乙酰氧甲基糠醛、5-羟甲基糠醛、香草醛、阿魏酸、对甲基苯酚、发卡二醇、菠菜甾醇、异欧前胡素，其中4-（2羟基-1-甲氧乙基）-苯酚、4-（2-羟基-1-乙氧乙基）-苯酚、厚朴酚、菠菜甾醇化合物为当归植物中首次分离获得。②当归根乙醇提取物中用色谱方法分离到4个化合物，经光谱分析分别鉴定为（Z）-藁苯内酯，（Z）-6，7-反式-二羟基藁苯内酯，（Z）-6，7-环氧藁苯内酯和当归酸（Z）-藁苯内酯-11-醇酯，其中当归酸（Z）-藁苯内酯-11-醇酯为第一次在中药当归中获得。结论硅胶柱色谱和薄层色谱法分离中药当归的化学成分，操作方法简单，并通过波谱数据方法鉴定出中药当归中的五种新化合物，为深入研究当归化学成分的理化性质提供了科学参考依据。

《世界中西医结合杂志》网上投稿说明

《海外中医药动态》栏目约稿函

《现代实用临床医学》系列著作（2016年）编辑工作已全面启动

《世界中西医结合杂志》投稿须知

芪元汤治疗过敏性皮肤病体会

过敏性皮肤病又称为变态反应性皮肤病，是由多种内外因素共同作用引起的一类皮肤黏膜炎症性疾病的总称，皮肤的损伤是引起毛细血管扩张、通透性增加，液体渗出，组织变性坏死，引发皮肤红斑、风团、水肿、斑疹、溃烂、脱屑、伴剧烈瘙痒等为主的症状。常见于接触性皮炎、异位性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹等多种皮肤疾病。在治疗方面，西医主要以皮质类固醇激素、抗组胺类药以及免疫抑制剂为主，长期应用产生易产生耐药性，停药后易复发，长期使用疗效欠佳。笔者运用山西名医门九章教授的芪元汤治疗过敏性皮肤病，效果显著，现将运用体会介绍如下。

国外 DRGs 的发展概述及我国中医临床应用浅析

在参阅大量文献的基础上，文章介绍了 DRGs 的相关概念、分类方式及内涵，阐述了主流国家 DRGs 的发展状况，测算机制及运用 DRGs 的现状，总结了 DRGs 在演变过程当中在控制成本、降低费用、提高服务方面的优势。并对中医临床如何有效凸显中医服务优势，提升医院提供中医服务的源动力，从而改变中医供给不足的现状，引导医生及患者合理使用中医服务提出了相应建议，以便促进有效利用卫生资源，并充分发挥其大社会效益、提高医疗服务质量、规范医疗行为、控制不合理医疗费用的增长，为合理使用医疗资源起到了一定引导作用，同时也为共同的患者分类标准奠定了基础，从而达到更加公平地分配我国中医药卫生资源，引导医生及患者合理使用中医服务，提高公民健康水平的终目的。

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