世界科学技术-中医药现代化杂志
World Science and Technology-Modernization of Traditional Chinese Medicine 세계과학기술-중의약현대화
- 主管单位： 世界科学技术-中药现代化
- 主办单位： 中国科学院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5699/R
- 国内刊号： 王瑀
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于主题模型982例心脑合病患者证候特征研究
目的:探索冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(心脑合病)的证候分类及其特征.方法:应用临床流行病学调查的横断面研究方法,在中国11家三甲医院收集982例心脑合病患者的症状、体征、舌脉等中医四诊信息并建立数据库,采用频数统计及主题模型等数据挖掘方法,分析心脑合病的证候.结果:常见的四诊信息:肢体不遂、胸闷、乏力、头晕、身体困重、神疲、少气懒言、胸痛、肢体麻木、舌下脉络紫色等;挖掘出瘀热内蕴、阴虚内热、痰湿阻络、气血亏虚、痰瘀互结、脾肾阳虚、肝郁脾虚、气虚血瘀、瘀血阻滞、肝肾阴虚10类证候,并初步确定了各证候的诊断要点.结论:心脑合病中医证候可分10型,运用主题模型的无监督数据分析方法研究证候分类及证候特征有一定的科学性、客观性和实用性.
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具有中医特色的溃疡性结肠炎生存质量量表的研制
目的:本研究旨在研制具有中医特色的溃疡性结肠炎患者生存质量量表,进行条目筛选,并对溃疡性结肠炎患者进行问卷调查.方法:以文献回顾结合访谈形式研制具有中医特色的溃疡性结肠炎生存质量初始量表.通过德尔菲2轮专家咨询,进行条目筛选.结果:形成了包含生理、心理、独立性和社会因素4个维度共56个条目的溃疡性结肠炎生存质量量表.结论:具有中医特色的溃疡性结肠炎生存质量量表的研制方法可靠,经检验,专家意见集中,结果科学,可为国内溃疡性结肠炎生存质量的评价提供参考依据.
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“寒”、“热”在温度感觉与中医学之间的概念隐喻
温度感觉是人体基本的感觉之一,“寒”、“热”作为中医理论系统中一个基本的构成,贯穿于辨证论治的过程中.本文以“寒”、“热”基本温度感觉词为纲,立足于中医学语言这一层面,运用概念隐喻理论,从认知语言学角度,揭示温度感觉词与中医理论有关“寒”、“热”概念之间的认知映射过程.结果表明,在始源域为温度感觉的寒、热语词及目的域为中医理论的“寒”、“热”概念映射中发现了两者的相似性.中医学理论中“寒”、“热”知识的形成起源于人身体与自然环境长期的交互作用,中医学中的“寒”、“热”是一种概念隐喻.
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《小儿药证直诀》色诊象的非色彩特点研究
本文从证候的色诊象(非色彩)角度,探讨和比较《直诀》诊法与现代《中医儿科学》诊法的特点,从侧面反映《直诀》作为中医诊法学说发展的历史阶段意义.结果:①有“其它色诊特性”的色诊象频数比较:体表类有“其它色诊特性”的色诊象占所有体表类色诊象的比例,《中医儿科学》明显高于《直诀》;小便有“其它色诊特性”的色诊象占所有小便色诊象的比例,《中医儿科学》明显高于《直诀》;②体表类“其它色诊特性”分类频数比较:《中医儿科学》比例较大的类别有:“色泽类特性”、“无血色类特性”、“枯萎类特性”;《直诀》比例较大的类别有“发亮类特性”.从上述结果看,似乎《中医儿科学》的色诊象比《直诀》更“细”,表现在重视非色彩的其它色诊特性,其类别也多样化.《直诀》与《中医儿科学》色诊象上述差异的原因和意义,还有待结合更多的资料予以探讨.
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补肾中药对绝经后骨质疏松症大鼠肾组织Notch信号通路的影响
目的:本研究旨在观察去卵巢骨质疏松症大鼠模型肾组织Hes1、Jagged1和Notch1 mRNA及其编码蛋白HES1、Jagged1和Notch1的活性变化,探究补肾中药防治骨质疏松症的分子生物学机制.方法:将75只雌性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、补肾复方组、福善美组,模型组采用切除雌性SD大鼠双侧卵巢的方式建立骨质疏松症模型,补肾复方组运用补肾复方对模型大鼠治疗8周,用福善美作为阳性药物对照组.8周后采用ELISA法检测各组肾组织HES1、Jagged1以及Notch1含量;RT-PCR检测各组Hes1、Jagged1和Notch1相对表达量.结果:与正常组相比,模型组肾组织Hes1、Jagged1和Notch1及其编码蛋白表达明显减少(P＜0.01);与模型组相比,补肾复方组和福善关组肾组织Hes1、Jagged1和Notch1及其编码蛋白的表达均明显增加(P＜0.01);结论:骨质疏松症的发生机制与Notch信号传导通路有关;补肾复方通过激活Notch信号传导通路,可以促进成骨细胞分化,抑制破骨细胞活性,起到防止骨质疏松症的作用.
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活血通络汤在激素性股骨头缺血性坏死兔造模过程中对VEGF、 BGP和DLL4的影响
目的:研究活血通络汤在SANFH兔造模过程中对Delta样配体4(DLL4)、骨钙素(BGP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法:将192只日本大耳兔随机分为模型组A、模型组B、模型对照组C、空白对照组D,各48只,A、B、C组运用贺西京造模法造模.A组第2周开始喂服中药饲料,B组第3周开始喂服中药饲料,C、D组均喂服等量普通饲料.分别于第2、5、8周末检测血中DLL4、BGP、VEGF的水平,同时做股骨头病理镜检,计算空骨陷窝率.结果:第8周时,C组VEGF浓度比D组明显低(P＜0.01),即VEGF表达明显减弱,A组VEGF浓度比C组高(P＜0.05),即VEGF表达增强,B组VEGF浓度比C组高(P＞0.05),差异无统计学意义;第8周时,A、B组BGP浓度比C组明显高(P＜0.01),表示成骨细胞分泌BGP明显增加.A组、B组、C组、D组的DLL4表达值在2、5、8周呈递增趋势;第8周时,A组、B组DLL4表达值低于C组(P＞0.05),差异无统计学意义,A组的增长幅度比C组大;第8周,C组空骨陷窝率明显高于D组(P＜0.01),即骨坏死明显加重,A组、B组空骨陷窝率明显低于C组(P＜0.01),即骨坏死明显减轻.结论:激素可明显抑制VEGF的表达,活血通络汤可上调DLL4表达水平,促进VEGF的表达,提高BGP的含量,从而促进骨坏死的修复,对干预SANFH有显著疗效.
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清癌汤体外抗肿瘤作用及其机制研究
目的:探讨清癌汤体外对肿瘤细胞的增殖、凋亡及p53表达的影响.方法:倒置显微镜下观察加药后细胞形态的变化,MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡情况,JC-1检测细胞膜电位变化情况,免疫荧光法检测细胞内p53蛋白表达情况.结果:清癌汤在高浓度作用下,肿瘤细胞形态发生了明显变化,对人乳腺癌细胞(MCF-7)、人肝癌细胞(HepG2)、人胃癌细胞(MGC-803)具有明显的抑制作用,并呈浓度依赖性,而对大鼠肾上腺嗜铬瘤细胞(PC12)无明显抑制作用.清癌汤可诱导MGC-803发生凋亡并呈明显的浓度依赖性,降低线粒体膜电位,从而引起细胞凋亡,并能升高p53蛋白的表达量.结论:清癌汤具有良好的体外抗肿瘤作用,且无明显神经毒性,该作用与其诱导细胞凋亡包括降低线粒体膜电位和上调p53蛋白表达有关.
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愈肺宁方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者诱导痰炎症细胞和LTB4的影响
目的:探讨愈肺宁方(简称愈肺宁)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者诱导痰炎症细胞及诱导痰和血浆白三烯B4(LTB4)的影响.方法:采用随机双盲安慰剂对照研究,将COPD稳定期患者60例分成愈肺宁治疗组(简称治疗组)和安慰剂对照组(简称对照组),每组30例,在基础治疗的同时分别给予愈肺宁和安慰剂治疗,连续8周,检测治疗前后患者诱导痰中炎症细胞及诱导痰和血浆LTB4水平.结果:治疗组实际完成28例,对照组实际完成27例,治疗组治疗后诱导痰白细胞和中性粒细胞浓度降低(P＜0.05),诱导痰LTB4水平未见明显改变,血浆LTB4水平明显降低(P＜0.05);对照组治疗后诱导痰白细胞和中性粒细胞无明显改变,诱导痰LTB4水平反而升高(P＜0.05),血浆LTB4无明显改变;COPD患者的诱导痰白细胞、中性粒细胞和巨噬细胞分别与LTB4呈弱的正相关(r=0.359、r=0.341和r=0.260,均P＜0.01).结论:愈肺宁可以降低COPD稳定期患者诱导痰炎症细胞和血浆LTB4水平,并阻止诱导痰LTB4水平进一步升高,说明愈肺宁可能通过降低LTB4以减轻气道炎症,这可能是愈肺宁治疗COPD的机制之一.
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基于近邻传播聚类方法的慢性胃炎症状群分布特征研究
目的:本研究旨在挖掘慢性胃炎(Chronic Gastritis,CG)常见中医症状(体征)的特征组合,分析发病特征,以此探讨中医证候的客观化研究.方法:对临床调查获取的919例慢性胃炎数据,运用互信息构建各症状(体征)的相似矩阵,采用近邻传播聚类(Affinity Propagation Clustering,APC)算法对88个慢性胃炎症状(体征)进行优聚类.结果:88个慢性胃炎症状(体征)经APC算法分析后,终被聚成22类症状群,且大部分症状聚类可以解释为某个相关的中医证素,能较完整的体现中医临床慢性胃炎证素分布规律及特点.结论:APC算法获取的慢性胃炎中医症状(体征)聚类可为疾病的发病特征分析提供依据,与中医理论有较高的一致性,这提示APC算法可用于中医证候的客观化研究.
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基于HIS的灯盏细辛注射液对肾功能影响的实效研究
目的:通过医院信息系统(HIS)研究灯盏细辛注射液对肾功能的影响.方法:临床应用灯盏细辛注射液组(21 498例)和未使用组(24 225例),采用3种回归分析方法进行对比.结果:GBM倾向性评分法对混杂因素进行平衡后,显示肌酐加权评分前后2组间差异显著(P＜0.05),尿素氮加权评分前无显著性差异(P＞0.05),加权评分后差异显著(P＜0.05),且平均处理效应对潜在偏倚不敏感.结论:灯盏细辛注射液对肾功能不具有异常影响.
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北京地区332例脑出血患者出生日期的五运六气分析
目的:研究脑出血患者出生日期的五运六气分布特点及差异.方法:对332例脑出血患者出生时的五运六气分布特点进行描述性统计、卡方检验及周期分析.结果:脑出血易罹患者的出生日期运气特点为:天干为乙,岁运为火运、金运;主气为五之气阳明燥金,客气为少阳相火,司天为厥阴风木,在泉为少阳相火;年份为小逆、不和、天邢者.脑出血不易罹患者的出生日期运气特点为:天干为甲,岁运为土运;主气为二之气少阴君火,客气为太阴湿土,司天为阳明燥金,在泉为少阴君火;年份为岁会、同岁会者.其中,唯有主气与运气相合的分布差异具有统计学意义(P＜0.05).另外,脑出血发病还与患者出生日期的五运六气周期密切相关.结论:脑出血发病与人体出生日期的五运、六气、运气相合及周期变化均有一定的关联性.
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眩晕的中医证候相关因素分析
目的:通过对眩晕患者中医证候临床调研,运用统计学方法探讨影响眩晕中医证候的相关因素.方法:通过填写统一设计的病例观察表,收集了256例眩晕患者的一般情况、合并疾病、眩晕病因、中医证候等资料,运用卡方检验、单因素方差分析方法进行统计分析.结果:256例眩晕患者中痰浊上扰型多,122例占47.7％,阴虚阳亢型次之,83例占32.4％,气虚清阳不升型少,51例占19.9％.性别构成、合并冠心痛、糖尿病、脑血管病、高血脂等疾病及头晕残障量表的基线评分在不同证型间无显著差异;而年龄、合并高血压病、眩晕的病因及眩晕严重程度量表基线评分在不同证型间有显著差异.结论:眩晕证候可能与年龄、合并高血压病、眩晕的病因及眩晕严重程度量表基线评分等因素相关.
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熊墨年教授“益气清毒”法重视健中的学术思想探讨
熊墨年教授强调癌毒是恶性肿瘤发生、发展过程中主要的邪气,正虚主要是气虚,遂首创“益气清毒”法治疗恶性肿瘤.在应用“益气清毒”法过程中特别重视“健中”;因为,健中则运化健、营卫健、开阖健,健中则气血顺、升降顺、入出顺,为拒邪、抗邪、祛邪、散结消肿打下良好基础.健中常用益气健脾、消积导滞、疏肝理气、补火爊土、温中健脾、化湿健脾、泄肺助脾、升阳健脾、养阴“健中九法”.九法健中以健脾为中心,对恶性肿瘤辨证治疗的益气、健中形成清晰的理论指导.
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基于经穴效应与颅内经络的关系对针刺高血压病合并脑萎缩患者的fMRI脑功能成像研究
目的:运用功能核磁共振(fMRI)脑功能成像原理,观察针刺对于高血压病合并脑萎缩患者的脑功能连通性、经络敏感性、穴位治疗效应的相关改变,分析在病理因素影响下,颅内经络的改变对经穴效应的影响.方法:正常对照组8例,原发性高血压病组10例,原发性高血压病合并脑萎缩组10例.对原发性高血压病患者和原发性高血压病合并脑萎缩患者分别测定针刺太冲穴前后的实验压痛阈值,比较针刺对两组受试者的镇痛效应差异.在手法捻针刺激基础上,3组患者均按照组块设计方案刺激与静留针交替进行,针刺过程中fMRI扫描3组患者静息态脑功能成像特点,通过Matlab软件SPM2模块分析数据,获得效应脑区,采用感兴趣区(ROI)法对3组患者激活差异进行比较.结果:原发性高血压病组患者针刺前后压痛阂值差异有统计学意义(P＜0.05),原发性高血压病合并脑萎缩组患者针刺前后压痛阈值的比较差异无统计学意义(P＞0.05).正常组主要激活区域在左侧扣带回、左侧额叶、左侧顶叶、左侧颞叶,原发性高血压病组患者主要激活区域在左侧扣带回、左侧顶叶、左侧颞叶、右侧额叶,原发性高血压病合并脑萎缩组患者主要激活区域在左侧扣带回、双侧颞叶.正常组与原发性高血压病组患者激活点数无显著性差异(P＞0.05);原发性高血压病合并脑萎缩组患者的激活点数比针刺原发性高血压病组明显降低,有显著性差异(P＜0.05);在左侧顶叶、左侧扣带回激活点数降低明显,激活强度在左侧扣带回、左侧顶叶、左侧颞叶明显降低,有统计学差异(P＜0.05).结论:脑萎缩等中枢神经系统疾病损伤颅内经络,不仅损伤脑功能,而且使针刺激活脑功能区的区域面积和强度明显减少,降低外周经络的敏感性,影响针刺的疗效,针刺提高颅内相应脑区的连通性是治疗此类疾病的机制之一.
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以“调五脏护肾阳”为基础的围绝经期抑郁症研究
围绝经期抑郁症多指女性在围绝经期发生的一种特殊的精神障碍.病因病机极其复杂,呈立体、多层次状,涉及阴阳、虚实、五脏六腑、气血精液.由女子“七七”、肾气衰所造成的肾阳虚衰是导致围绝经期抑郁症一系列证型的原始病机,在此基础上,由肾阳虚导致肾精不足、肾阴亏虚、阴阳失衡,进而累及五脏六腑、气血精液,又是直接造成各种临床证型的继发病机.本文通过阐述围绝经期人体脏腑气血的变化,对围绝经期抑郁症病机进行层层剖析,探讨中医病机和现代医学研究之间的相关性,指出中医辨证和治疗要依据原始病机,也要重视直接造成各种临床证型的继发病机,强调在固护肾阳的基础上,协调五脏、通调气机、彰明神志.
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文化区系视野下的上古砭石疗法起源初探
《黄帝内经》“异法方宜论”记载的中医起源五方论的真实性在学术界仍存在很大争议,本文以“中国考古学文化区系类型学说”为新视角,从东方东夷部族的地域文化入手,分析东夷文化中的弓箭传统、酿酒技术、神乌信仰、开颅手术和文身习俗,通过对“砭”、“普”、“鹊”三字的训诂,揭示上古砭石疗法与东夷文明和神医扁鹊之间的复杂关系,提出上古砭石疗法起源于东夷文明的新证据和新观点.
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细胞因子对脾虚水湿不化大鼠模型影响的曲线拟合分析
目的:探讨细胞因子对脾虚水湿不化大鼠模型综合影响的数学模型问题.方法:采用“饮食不节+久居水湿”的方法建立脾虚水湿不化大鼠模型,以PLS-DA法建立模型综合评价指标并计算主元得分,并对细胞因子与主元得分进行Linear、Quadratic及Cubic曲线拟合.结果:对11个大鼠脾虚水湿不化描述的指标进行PLS-DA综合评价,共提取一个有效主元成分,该主元得分与IL-4、IL-2和IFN-γ均具有良好的相关关系(r＞0.5,P＜0.05);对IL-2、IL-4和IFN-γ与主元得分进行Linear、Quadratic及Cubic曲线拟合,结果发现,3种拟合方程中,IL-2、IFN-γ拟合方程均具有统计学意义(P＜0.05),但R2均小于0.4,这说明方程对结果的解释效果一般;但IL-4的Quadratic及Cubic曲线拟合不仅方程具有统计学意义(P＜0.05),且R2＞0.6,方程对结果的解释效果好.结论:IL-4对脾虚水湿不化的影响并不呈线性,而符合Quadratic或Cubic方程,IL-4在脾虚水湿不化的发生过程中具有重要作用.
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柴胡疏肝汤对慢性颞叶癫痫大鼠行为学及NMDA受体亚单位NR2B和CaMKⅡ蛋白表达的影响
目的:研究柴胡疏肝汤对氯化锂-匹罗卡品所致的慢性颞叶癫痫模型大鼠NMDA(N-methyl-D-aspartate)受体亚单位NR2B和钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(Calcium/Calmodulin-dependent Protein Kinase Ⅱ,CaMKⅡ)表达及行为学的影响.方法:将50只制备成功的Wistar慢性颞叶癫痫大鼠(B)随机分为5组(B1-5),艾芬地尔组(B2)予艾芬地尔(ifenprodil) 10 mg·kg-1腹腔注射,柴胡疏肝汤低、中、高剂量组(B3-5)分别予柴胡疏肝汤2.5,5,10 g·kg-1灌胃,空白对照组(A)和生理盐水组(B1)均予等容积生理盐水腹腔注射,各组连续干预8周,同时进行行为学视频监测,8周后运用免疫组织化学和western blot检测各组大鼠海马、颞叶皮层NR2B和CaMKⅡ的表达情况.结果:艾芬地尔组和柴胡疏肝汤高剂量组大鼠的发作次数较模型组明显降低(P＜0.05);在大鼠海马、颞叶皮层,与空白对照组相比,模型组NR2B和CaMKⅡ的表达水平明显增高(P＜0.05);与模型组相比,艾芬地尔组及柴胡疏肝汤高剂量组NR2B和CaMKⅡ的表达水平降低(P＜0.05);艾芬地尔组与柴胡疏肝汤高剂量组的表达无明显差异(P＞0.05).结论:柴胡疏肝汤高剂量可减少慢性颞叶癫痫大鼠痫性发作次数,且具有抑制NR2B及CaMKⅡ的作用,这可能是柴胡疏肝汤发挥其抗癫痫作用的机制之一.
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读经典诠释杨家林教授生殖轴理论
历代医家虽对女性“生理活动”有颇多论述,但在肾、天癸、冲任、胞宫参与女性生理活动的机理缺乏系统性、条理性的解释.在20世纪80年代前,已有“脏腑、气血、经络作用于胞宫而产生月经属于人体正常生理现象”之说,但此说仅局限于将月经与脏腑、气血、经络之间的联系分别论述,而未对其在月经发生过程中起关键作用的环节作详细阐述.因此,上世纪80年代初,杨家林教授在前人研究基础上提倡“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴理论,率先提出该轴在月经产生环节中的重要作用,并明确指出月经的产生由肾气主导.经期脏腑、气血、经络的活动是女性“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴功能盛衰和肾主生殖的具体体现[1,2].
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中药涂擦加红外线治疗干预社区获得性肺炎临床研究
目的:观察中药涂擦加红外线联合西医基础干预痰热郁肺证社区获得性肺炎的临床疗效.方法:将40例门诊患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各20例,对照组患者给予0.9％生理盐水或5％葡萄糖注射液250 mL,加入盐酸左氧氟沙星注射液0.4g,每日1次静滴.治疗组患者在对照组基础上应用中药涂擦+红外线治疗,大黄、芒硝按比例研成粉末,醋汁调和后涂擦在感染对应体表,红外线治疗仪照射20 min,每日1次,连续治疗10天.观察症状总积分、血白细胞总数、C反应蛋白、中医及西医疗效等指标.结果:与对照组比较,治疗组患者症状总积分下降明显(P＜0.05),血白细胞总数改善明显(P＜0.05);治疗前后,治疗组及对照组患者的C反应蛋白均得到明显改善(P＜0.05);治疗组患者的中医及西医疗效均明显优于对照组(P＜0.05).结论:中药涂擦加红外线联合西药干预社区获得性肺炎具有良好疗效.
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中医临床辨证论治辅助诊疗系统
目的:本系统欲提供一个可量化的中医临床辨证论治方法,以期充分发挥中医学自身方法论优势,提升中医辨证论治的水平和疗效.方法:依据多维空间数学辨证论治模型,赋予“症”以因、位、性、势46位量化码,构造一个新的临床辨证论治辅助算法,通过获取病人症状及体质量化码以进行辨证分型,从而自动推荐治法与处方.结果:在Windows平台上实现了该系统的原型,且在20余家中医院进行应用.结论:通过医院使用情况的统计,87.62％的电子处方可实现智能辅助辨证,证明系统应用上的可行性.
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推拿手法操作参数的规范化研究
目的:本研究旨在拟定手法操作参数规范.方法:应用三维运动解析系统和推拿手法测试系统同步采集受试者的手法操作数据.受试者为每一种研究纳入手法专家3名;研究纳入手法攘法、一指禅推法、掌摩法、掌按法、指按法、掌揉法、鱼际揉法、侧击法、拍法、四指拿法、指振法及掌擦法12种手法;手法操作严格按照手法操作标准的要求进行,每种手法按照受试者个人临床经验按用力大小分为轻、中、重三型进行采集,同一手法类型每个受试者操作2遍,每遍30 s,中间间隔10 min.在测试采样全部结束后,回放采样曲线和数据,选择连续周期稳定的数据,用自行开发的配套数据分析软件进行数据处理,分析手法的三维力、周期和频率.结果:拟定了攘法、一指禅推法、掌摩法、掌按法、指按法、掌揉法、鱼际揉法、侧击法、拍法、四指拿法、指振法及掌擦法等12种手法力与频率的操作参数规范.结论:力与频率是推拿手法的主要特征,但并不是力量越大、频率越快,手法的疗效就越好,每一种手法有其一定的施力范围和频率范围.
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多重分形谱在中医数字化舌象苔质分析中的应用
目的:将简单分形维数应用于数字化舌象苔质纹理特征分析虽可为中医舌象客观化分析提供数理性依据,但其对细节性描述有所欠缺,因此可进一步采用数字化舌象多重分形谱特征参数实现舌苔厚薄、腐腻等特征的分类识别加以完善.方法:本研究在现阶段数字化舌象苔质分析的研究基础上,阐述了常用图像模式识别算法及其主要特点;并充分利用多重分形特征量描述信息的全面性、稳定性等优点,通过分析向后传播(Back Propagation,BP)神经网络层次结构,设计和训练数字化舌象苔质特征自动识别分类器.结果:将数字化舌象多重分形谱特征参数作为BP神经网络模式识别的输入向量,通过采用不同均衡度的测试样本数据验证了该分类器具有良好的稳定性.结论:数字化舌象多重分形谱特征参数可作为舌苔厚薄、腐腻等特征识别分类领域内高效的数理性依据.
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关于倡建中医辨证论治学的思考
辨证论治本该是一个整体,却被分离成辨证与论治两个部分,实际上更是拆分为理、法、方、药4个方面.把辨证论治作为整体来考察和认识是非常必要的.我们应该利用整体观来研究辨证论治过程的基本路径和内在规律、研究理法方药精准对应的规律以及研究从临床“病证”到“处方”的客观分析方法.这便是对倡建“中医辨证论治学”的思考,目的是阐释理法方药精准对应规律、明确提高主观辨证论治准确性的客观判别依据、疏理清楚辨证论治内蕴的主体思维,从而促进辨证论治水平的提高.
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脑梗死后线粒体介导的细胞凋亡通路及针刺干预作用的研究进展
脑梗死发生时,神经细胞凋亡是造成其高死亡率、高致残率的主要机制.线粒体作为神经细胞凋亡的调控中心,在细胞凋亡过程中起到重要作用.对线粒体引起凋亡的机制进行研究,从线粒体方面着手,抑制细胞凋亡的发生,能有效减少神经细胞凋亡引起的脑组织损伤,有效降低脑梗死患者的死亡率并改善愈后.本文将就线粒体内参与细胞凋亡的相关凋亡因子及针刺干预的相关研究进行综述.
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参芪降糖颗粒治疗糖尿病肾病Meta分析
目的:本研究旨在对公开发表的参芪降糖颗粒或胶囊治疗糖尿病肾病Meta分析,评价其疗效及安全性.方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、中国期刊全文数据(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)、EMbase,检索时限均从建库时间至2015年6月.收集参芪降糖颗粒治疗糖尿病的随机对照试验.按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献.然后逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan 5.2.7软件进行Meta分析.评价指标包括:总有效率、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUM)、血肌酐(SCr)、24小时尿蛋白定量、空腹血糖.结果:纳入文献9篇,共624例患者.各研究基线资料具有可比性,均报道有随机方法.Meta分析结果显示:参芪降糖颗粒在总有效率较高[OR=0.55,95％ CI (0.39,0.78),Z=3.32,P=0.000 9],可降低糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率[WMD=-77.77,95％CI(-198.11,42.58),Z=1.27,P＜0.000 01]、尿素氨[WMD=-0.40,95％CI(-1.65,0.85),Z=0.63,P=0.53]和24 h尿蛋白定量检测结果[SMD=-154.09,95％CI(-360.00,-56.81),Z=1.47,P=0.14]均优于常规治疗组;参芪降糖颗粒(胶囊)在降低血肌酐[WMD=-9.84,95％CI(-15.04,-4.63),Z=3.71,P=0.000 2]和控制血糖[WMD=-0.33,95％ CI(-0.72,0.06),Z=1.65,P=0.100]水平对照组疗效相当.结论:参芪降糖颗粒(胶囊)治疗糖尿病肾病明显优于常规治疗.但由于高质量的文献很少,样本量有限,仍需进一步做深入研究.
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关于“肺主治节”理论的研究概况
“肺主治节”是中医藏象理论的内容之一,历代医家多有探讨,丰富了中医理论的内涵及应用.笔者现就对此理论的研究现状,从理论、临床、实验3方面进行综述.
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论刘完素学术思想对于治疗中风病的指导意义
本文主要讨论刘完素学术思想对于临床治疗中风做出的贡献.通过理论剖析和收集近期相关临床试验、实验室研究报道,阐述刘氏对治疗中风病提出的学说以及其为治疗中风所创之方取得的成就.刘完素在中风病学上提出的学说以及其为治疗中风所创之方在临床试验和实验中取得了一定的验证.
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肺间质纤维化从祛邪通痹法论治探析
将现代医学中“肺间质纤维化”(PF)疾病归属于中医“肺痹”的范畴,对其病因、病机、症状、患者体征等进行对应的描述,以中医的角度揭示其发病机理.本研究认为营卫气逆与痰瘀互结之“痹”贯穿于肺间质纤维化病程的始终,突出“祛邪通痹”理论在肺间质纤维化治疗过程中的重要性.
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培土生金法治疗COPD临床研究的系统评价
目的:本研究旨在对散在的培土生金法治疗COPD的临床随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCTs)进行系统评价,通过Meta分析生成大样本、更具有说服力的培土生金法治疗COPD的临床疗效证据.方法:在CBM、CNKI、VIP、PubMed、MEDLINE等数据库进行检索,全面收集培土生金法治疗COPD临床随机对照试验的文献,根据纳入标准筛选文献,并对文献进行质量评价;再进行数据提取,应用RevMan 5.0进行Meta分析.结果:终纳入10篇文献,共979例受试者.培土生金法治疗COPD的临床总疗效较优,对患者FEV1、FEV1％预计值无明显治疗作用,也尚不能改善患者FEV1/FVC.结论:培土生金法能够提高临床治疗COPD总有效率,但此结论仍需更多大规模、高质量临床试验进一步证实.
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以激素为对照的口服中药治疗肺间质纤维化的系统评价
目的:评价口服中药治疗肺间质纤维化的疗效和安全性.方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、PubMed和万方数据库等资源,收集以激素为对照的口服中药治疗肺间质纤维化的临床随机对照试验,按Cochrane系统评价方法,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:符合纳入标准的研究共22项(1 338例).Meta分析结果显示:与激素比较,口服中药可提高治疗肺间质纤维化的有效率[RR=1.29,95％CI(1.16,1.42),P＜0.000 01];缓解咳嗽[MD=-0.57,95％CI(-0.83,-0.30),P＜O.000 1]、喘息[MD=-0.67,95％CI(-1.20,-0.14),P=O.01]、气短[MD=-0.45,95％CI(-0.65,-0.25),P＜0.000 1]等症状;改善肺部Velcro啰音[MD=-0.49,95％CI(-0.73,-0.25),P＜0.000 1];提高用力肺活量(FVC) [SMD=0.37,95％CI (0.16,0.58),P=0.000 7]、第一秒用力呼气量百分率(FEV1％)[MD=6.63,95％CI(1.67,11.60),P=O.009]、动脉血氧分压(Pa02) [MD=4.87,95％CI(2.74,7.01),P＜0.000 01];减少肺部再感染次数[RR=0.75,95％CI(0.67,0.84),P＜0.000 01].结论:口服中药较激素治疗肺间质纤维化具有一定的优势,但由于本系统评价纳入研究的方法学质量偏低,影响了结论的可靠性,该结论尚需更高质量、多中心、大样本的临床随机双盲对照试验加以证实.
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针刺对分娩镇痛及母婴保护作用研究进展
针刺作为一种创伤小、副作用少的非药物技术,已被广泛应用于分娩镇痛.已有的研究认为针刺具有镇痛、抗焦虑、抗抑郁、抑制应激反应,以及催产、加强宫缩、缩短产程、减少分娩出血、增加宫内胎儿氧供血供等多重效应,在提高产妇满意度同时,也保护了母胎和新生儿的安全.但国内外也有些研究对针刺的疗效、机制提出质疑,认为实验设计不妥,统计资料可靠性不高等,需针对以上问题加以改进并得出更加科学严谨的结论.目前针刺对分娩的干预时间都集中在活跃期,而用于潜伏期甚至潜伏期前一段时间的研究还未见报道,另外针刺联合其他方法如椎管内阻滞、药物镇痛等研究较少.本文从针刺对分娩过程的镇痛和母婴保护整体出发,总结其作用机制的研究进展.
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中风病痰热腑实证的表型组学研究思路
在东学与西学融通共进,实体本体论与关系本体论有机结合的多组学时代,进一步阐释以象为素、以素为候、以候为证、据证言病、病证结合、方证相应的具有中医意象思维特征的诊疗系统,具有重要理论意义和现实价值.本文以中风病痰热腑实证为例探索中医证候理论的内实外虚、多维时空、动态演变、整体关联、方证相应的五维属性,同时引入表型组和二维基因组的研究方法,分析了中风病痰热腑实证临床表型组学的研究思路.研究发现,只有在意象诊疗模式下才能表达与分析证候的多维属性;而赋予了现代科学内涵的中医药辨证论治体系必将在未来的临床表型组学和个体化医学的研究中发挥独特的引领作用.
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基于文献与专利探讨中医治疗肿瘤发热的用药规律
目的:研究中医治疗肿瘤发热常用药物的规律和特点,为肿瘤发热的中医临床治疗提供借鉴.方法:借鉴循证医学和流行病学的思路与方法,检索中国学术期刊全文数据库近36年的相关文献,将符合标准的118篇文献中的处方用药归类,查出其性、味、归经,采用Excel进行统计分析.利用东方灵盾世界传统药物专利数据库(WTM),对符合标准的360篇专利主题词进行在线统计分析.结果:对文献里涉及中药的用药规律进行统计,用药频次高的前10味中药为:甘草、柴胡、黄芩、当归、人参、地黄、白术、黄芪、知母、白芍.文献收录的156味中药多为清热药及补益药,性多寒、温,味则以苦味为先,其次为甘、辛,以归肝经的药物为,其次是归肺、心经.对WTM数据库检索专利进行统计,出现频次高的前10味中药为:甘草、黄芩、黄芪、人参、当归、白花蛇舌草、蒲公英、茯苓、生姜(干姜)、党参.结论:苦寒入肝经药物为治疗肿瘤发热的常用药,常用药物为甘草、黄芩、黄芪、人参、当归.
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基于CiteSpace的血瘀证证候诊断标准研究的可视化分析
目的:本文应用CiteSpaceⅢ软件的“共词分析”功能,对相关文献进行可视化分析,研究血瘀证证候诊断标准的研究历史、现状和趋势.方法:本研究以中国知网(CNKI)为来源数据库,检索与血瘀证证候诊断标准相关的文献,检索得到相关文献835篇,将所得数据文件导入CiteSpaceⅢ软件中,进行作者、机构和关键词的共现分析和可视化表达.结果:通过可视化分析,研究发现血瘀证证候诊断标准研究的主要研究人员301人和7个稳定的研究团队,该研究领域的重要学者有王阶、姚魁武、王庆国、王天芳、史载祥、陈可冀等;主要研究机构是研究院所及中医药大学的附属医院,北京地区以中国中医科学院及北京中医药大学为中心,出现频次＞10的6家机构分别为中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学、北京中医药大学东方医院和山东中医药大学,以上6家单位的总出现频次104次,占总数(386次)的26.94％,是血瘀证证候诊断标准研究的主要阵地;主要研究方向有血瘀证证候诊断标准的制定、临床试验研究、相关性研究及系统综述.受到关注较多的疾病是冠心病心绞痛和慢性阻塞性肺疾病.本研究预测:西医疾病与中医证候的相关性研究、证候要素研究、系统综述和循证医学研究,以及脑梗死研究可能是未来的发展趋势及研究热点.结论:研究结果表明,利用CiteSpaceⅢ软件的“共词分析”功能,对血瘀证证候诊断标准研究的相关文献进行可视化分析,可对该领域的发展历史、现状和主要的研究领域有直观的了解,并对该领域的发展趋势做出预测.
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基于中医证候与危险分层关系的高脂血症神经网络预警模型研究
目的:探讨基于高脂血症中医证候与危险分层的神经网络预警模型.方法:在Matlab R2010a环境下,以高脂血症中医证候为输入,高脂血症危险分层为输出,建立反向传播(BP)神经网络预警模型.随机选取286例作为神经网络学习训练样本,剩余的30例作为测试样本.为了提高模型精度,建模前先对输入自变量进行降维处理.结果:降维前后的结果对比显示,经过降维处理后的神经网络预测准确率有所提高,平均误差为10％左右,说明建立的神经网络模型能够较好地预测高脂血症的风险等级.结论:研究结果表明,所建立的模型能够较好地提取中医证候与高脂血症危险分层的内在关系,将神经网络技术用于高脂血症中医证候与危险分层的研究是可行的.
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中医处方“保密权”与患者知情同意权的冲突与对策——以法理学视角分析
中医处方是针对患者各异病情制定的,可以作为技术秘密受到保护;患者基于自主性而享有对所接受治疗的知情同意权,其应当包含就诊时中医开具的处方,由此可见,二者在权利上存在冲突.产生这种冲突的原因是法律对双方权利范围规定不甚明确,可以通过完善相关立法、制定行业规范等措施,有效化解他们之间的权利冲突.
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老年肿瘤学与老年肿瘤康复事业的中外对话——兼述中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会成立大会暨第一届学术年会
一、中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会成立大会1986年,在全球老年医学发展的推动下,中国老年学和老年医学学会(China Association of Gerontology and Geriatrics,CAGG)应运而生,并于2006年又成立了二级学会——老年肿瘤专业委员会(Chinese Geriatric Oncology Society,CGOS).随着现代肿瘤医学的不断进步,越来越多的老年肿瘤患者经治疗后其生存期不断延长,其康复、养老等问题也日益突显,使得老年肿瘤康复医学逐渐形成了独立分支.为此,2015年CAGG正式批准成立肿瘤康复分会(Chinese Society of Geriatric Oncology and Rehabilitation,CSGOR).CSGOR的成立不仅是中国医疗模式转型的客观需要,也是社会发展的迫切需要,对于建立和完善我国医疗保障体系和老龄化社会保障体系具有客观而深远的影响.
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中国老年肿瘤康复的任务和展望
随着中国老龄化进展以及癌症发病率的不断攀升,老年肿瘤患者数量日益增长.目前老年肿瘤患者经医院治疗后,后续康复缺位,生活质量不高,预后不佳,老年肿瘤康复问题成为中国公共卫生领域亟待解决的重点任务之一.为深入评估中国老年肿瘤康复需求以及医务工作者的康复服务能力与态度,本研究针对北京市抗癌乐园肿瘤患者,以及全国多个省市的医师、护士展开问卷调查.调查结果显示,目前中国老年肿瘤患者重点需求的康复内容包括营养、心理以及改善症状等方面.部分医师、护士缺乏专业指南及专业技能是影响为肿瘤患者提供肿瘤康复服务的主要障碍,大部分医务工作者愿意通过专业学会了解肿瘤康复专业知识及信息.基于中国老年肿瘤康复需求与现状,中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会于2015年11月正式成立,提出以“明确需求、整合资源、精准服务”为主要任务,以“以人为本、健康康复”为宗旨,并提出了当前的重点工作和规划.
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癌症幸存者问题在美国公共卫生领域的重要性
目前,美国肿瘤发病率持续上升,并且随着肿瘤诊疗手段的提高,美国癌症幸存者数量同样呈快速上升趋势,成为影响美国整个社会的公共卫生领域的重要问题.癌症幸存者对治疗后续康复随访、提高全面生活质量的需求,使得这一领域在美国不断发展壮大起来.美国60岁以上癌症幸存者比例达到70％,伴随有更多的治疗后续不良反应以及疼痛、精神压力、失眠等症状,因此老年肿瘤问题具有相当的重要性.美国医学学会等学术组织机构都提出了针对癌症幸存者的医疗保健模式及指导原则,其中包括预防癌症复发、改善症状、加强专科医师与家庭医生间沟通、改变生活方式、促进身心整体和谐等,并深入开展了众多研究以支持和扩展癌症幸存者领域的临床实践.
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根据一项回顾性研究分析开展老年肿瘤综合评估的意义
目的:本研究通过对老年肿瘤住院患者进行回顾性分析,详细记录患者治疗计划和实际接受治疗的符合情况,并分析其改变治疗计划的原因,讨论单纯以体力状况评分(Performance Status,PS)作为患者治疗决策主要制定依据存在的问题及开展老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA)的必要性.方法:纳入2009年9月-2011年8月期间于北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年肿瘤科病区,65岁以上的老年肿瘤住院患者,根据其病例记录,设计临床研究(Clinical Research Forms,CRF)表格.记录入组患者住院期间主要依据体力状况PS评分所制定的相应治疗计划(标准治疗、个体化治疗/减量化疗或口服靶向药物治疗、佳支持治疗)以及患者终完成的治疗方案,将其结果分为3类:①按计划实施;②不能按照原计划实施,需调整治疗方案,即减量化疗或更改为口服靶向药物等;③不能按计划接受治疗或终止治疗.结果:166例老年肿瘤住院患者纳入本项研究.年龄65-94岁,平均年龄73.28岁.PS≤2分者143例(占86.1％,143/166),给予常规化疗或靶向治疗或单纯中药治疗;PS=3-4分者23例(占13.9％,23/166)给予佳支持治疗.治疗计划与实际治疗相吻合者占74.7％ (124/166);在不能按照计划给予治疗的42例患者中,需调整(减量化疗或更改为口服靶向药物等)治疗方案者11例,其中,PS评分≤2者9例;不能耐受治疗或终止治疗者31例,其中,PS评分≤2者22例.在这42例患者中,36例(占85.7％,36/42)具有一种以上的内科基础病,25例(占59.5％,25/42)具有两种或两种以上的内科基础病;在吻合原方案治疗组中,85例患者具有一种以上内科基础病(占68.5％,85/124),两组进行合并症数量的比较,差异具有显著统计学意义(P＜O.05).结论:以单纯PS评分结果作为老年肿瘤患者诊疗方案制定的主要依据不能全面体现老年肿瘤患者的综合情况,从而在一定程度上导致治疗方案不能按计划进行;内科合并症的数量是导致治疗不能按计划进行的原因之一.
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老年综合评估及其在老年肿瘤患者中的应用
恶性肿瘤严重影响着老年人的健康状况和生活质量.预计到2030年,新发肿瘤患者中70％为老年患者.全面、综合的评估是老年肿瘤患者管理中的核心内容和重要前提.老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA)使用特定的工具对包括躯体健康,所患疾病情况、精神心理、营养状况、认知水平,社会经济资源以及环境资源等一切可能影响老年人总体健康水平和疾病转归的因素进行多维度的分析总结,已成为目前老年健康管理的重要手段.随着CGA的广泛应用,在老年肿瘤患者中进行CGA的研究也不断深入,诸多研究证实了CGA在预测老年肿瘤患者生存、生活质量及治疗耐受性等方面的重要应用价值.本文对CGA的主要内容及其在老年肿瘤患者中的应用现状进行综述.
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肿瘤康复的研究进展
肿瘤发病率逐年增长,而其治疗手段也日益丰富,肿瘤幸存者不断增多.经过各种手段治疗之后,这些幸存者的生理功能、心理功能及社会功能等均受到不同程度的影响,加之康复医学的发展,共同促进了肿瘤康复的发展.本文从康复医学及其发展、肿瘤康复的发展入手,分析肿瘤康复的目的、内容、方法以及不同肿瘤的临床康复现状,以期明确中国肿瘤康复的发展阶段及任务.
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恶性肿瘤中医康复的研究进展
恶性肿瘤是严重影响人类生存时间和生活质量的一种难治性疾病.随着医疗体系的不断完善,恶性肿瘤的诊疗已发展成为多学科一体化的综合诊疗模式.恶性肿瘤康复医学是新近发展起来的康复医学和肿瘤学的一个分支.探讨中医药在恶性肿瘤康复学中的应用方法与模式,对于充分发挥祖国医学在恶性肿瘤康复治疗中的优越性有着重要的意义.
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老年肿瘤康复需求与目标
作为一门新兴学科,肿瘤康复治疗是针对患者躯体功能障碍和心理社会学问题而展开的多学科综合干预,也是临床肿瘤学的重要组成部分之一.近来老年肿瘤患者数量逐年攀升,该类患者兼具老年人和肿瘤患者的双重特性,在肿瘤群体中身份特殊,需要特别关注.笔者归纳总结老年肿瘤康复的学科特点及中医药在老年肿瘤康复治疗中的优势,提出老年肿瘤康复改进目标,并初步探索我国的老年肿瘤康复服务模式.
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肿瘤精准康复服务顶层设计之探讨
截至2011年,中国有749万癌症幸存者,目前预计这一数字已达到1 000万.然而,中国肿瘤早防、早诊、早治以及康复方面的发展仍落后于发达国家,发展精准医疗和精准康复技术迫在眉睫,其中开展以“医患”为中心、医疗-康复服务价值为驱动的顶层设计是关健.本文阐述了肿瘤康复顶层设计的3大方面内容,即品质生活模型、精准服务体系、大数据云计算平台.本文倡导:首先,建立由心理健康、精神健康、身体健康和社交健康等要素组成的癌症幸存者品质生活模型;其次,形成由卫生保健、精准康复、基础设施和坚实经济构成的精准康复服务体系.基于大数据和云计算平台的肿瘤临床服务支持系统有助于实现精准化、个体化的服务,同时创新诊疗路径和服务内容,优化就医体验,有助于中医药的创新和传承发展.
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杨宇飞教授从中医先后天之本治疗脑胶质瘤一例报道
脑胶质瘤仍是当前世界范围内病死率极高的恶性肿瘤之一,手术是目前唯一可根治的方法,但因其难度较大、损伤面广、后期恢复缓慢、影响患者生活和生存质量等问题而被患者排斥,虽全切率已升至82.7％,但病残率仍有15％之多.同时,术后同步放化疗等因药物无法通过血脑屏障而不能达到所期望疗效.随着脑胶质瘤个体化治疗的发展,中医药治疗得到越来越广泛的关注和探索.故本文将就杨宇飞教授多年来的一则临床有效案例进行报道,为大家提供更多临床治疗的思路和方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 05 07 08 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 03 04 |
