伤害医学（电子版）杂志
Injury Medicine（Electronic Edition)
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2011年禄丰县居民伤害监测资料分析
目的 分析因伤害就诊的患者的伤害事故发生特征,为制定防治对策与措施提供科学依据.方法 选择禄丰县人民医院、罗次中心卫生院和广通镇卫生院3所不同级别的医院建立医院急、门诊伤害监测点,对2010年1月1日至12月31日期间到上述三家哨点监测医院就诊的首诊伤害患者进行登记报告.结果 2011年3家哨点医院登记并报告因伤害就诊的病人7361例,其中男性占65.19％,女性占34.81％;伤害前五位发生的原因是跌倒/坠落(51.22％)、机动车车祸(11.87％)、钝器伤(11.57％)、刀/锐器伤(9.84％)和动物伤(7.84％);以非故意伤害为主,男性非故意伤害的发生率明显高于女性.结论 跌倒/坠落等是禄丰县居民伤害发生的主要原因,应采取相应防控措施,以降低伤害对当地居民生命和健康的损害.
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多发伤患者急诊抢救室滞留的状况和影响因素
目的 了解多发伤患者急诊抢救室滞留的状况和影响因素,为进一步提高创伤救治效果提供依据.方法 回顾性调查一家大学附属的三级甲等综合性医院2010年经急诊抢救室收住院的多发伤患者的信息,包括一般资料和病情信息等.描述总体和亚组患者的滞留状况,采用多因素Cox回归法分析影响滞留时间的主要因素.结果 1)全年共有1 046例多发伤患者被收住院,平均年龄49±16岁,男性占74.5％.2)1 046例患者的ISS值中位数为25.0(20.0～34.0,四分位数,下同),滞留时间的中位数为4.4 h(2.8～14.0h).其中545例收住ICU,501例收住普通病房.183例为急诊手术后住院,863例直接收住院.3)多因素分析提示,影响1 046例住院的多发伤患者抢救室滞留主要的原因是病房无空床(包括ICU和普通病房床位,OR分别为28.57和37.04,95％CI分别为17.24～47.62和20.41～66.67,均P＜0.001);白天就诊和需要急诊手术的患者滞留时间较短(OR分别为0.76和0.54,95％CI分别为0.65～0.89和0.44～0.66,P=0.001和＜0.001).4)进一步的亚组回归分析提示,病房无空床主要影响非急诊手术的多发伤患者(ICU和普通病房床位,OR分别为28.99和36.76,95％CI分别为17.30～50和20～67.57,均P＜0.001).结论 该家医院多发伤患者从急诊抢救室的分流基本通畅,等待病房床位是主要的影响因素,医院可采取针对性措施以进一步加快伤员分流.
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汕头市2008-2012年颅脑损伤住院患者流行病学特征分析
目的 了解汕头市颅脑损伤住院患者的流行病学特征及其规律,为预防颅脑损伤提供科学依据.方法 采用国际疾病分类标准ICD-10,对汕头市某综合性医院2008年1月1日-2012年12月31日确诊为颅脑损伤住院患者进行回顾性分析,探讨汕头地区颅脑损伤的流行病学特征.结果 收集颅脑损伤患者共3 796例,其中男性2 762例(72.8％),女性1 034例(27.2％),男女之比为2.67:1;主要受伤年龄段为15 ～44岁(52.4％).颅脑损伤的首要住院原因为交通伤(48.9％),其次为跌倒(24.1％),暴力(10.8％).以轻度颅脑损伤患者为主,占71.3％,中度颅脑损伤患者13.1％,重度颅脑损伤患者占15.6％.颅脑损伤患者平均住院天数为25.98±36.30天,平均住院费用为24 638.99±37 562.91元.9-11月份为颅脑损伤的高发月份.结论 男性颅脑损伤患者多于女性.交通伤、跌倒和暴力为汕头市颅脑损伤的前三位住院原因.颅脑损伤以轻度为主,但是重度颅脑损伤构成比高于中度颅脑损伤.
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长沙市芙蓉区成年居民道路交通出行情况的流行病学调查
目的 了解长沙市芙蓉区居民出行情况.方法 采用多阶段随机抽样,对长沙市芙蓉区3 354名18岁及以上居民进行入户调查.采用x2检验和Fisher精确检验比较组间的构成比分布差异,采用秩转换的非参数检验比较组间出行时间和出行距离的差异.结果 被调查者的常见出行选择为步行、乘公交车、自己开车、骑电动车,其所占比重分别为60.1％、17.9％、10.4％和6.5％.被调查者的日出行时间集中在15～30分钟,占总人群的43.4％.被调查者的日出行距离集中在1～2公里,占总人群的45.2％.不同性别、年龄段、文化程度、职业的出行方式、出行时间、出行距离差异均有统计学意义(P＜0.05).当采用被调查人数作为分母计算伤害发生率时,骑电动车的发生率高,其次为步行和骑自行车;当采用出行暴露人数或出行距离作为分母计算发生率时,发生率由高到低排序均为骑电动车、骑自行车、步行.结论 长沙市芙蓉区18岁及以上居民的主要出行方式为步行,性别、年龄、文化程度、职业等因素影响居民出行方式、时间和距离.采用出行人数和距离所得的伤害发生率排序明显不同于基于调查总人数所得的伤害发生率排序.
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青少年自行车伤害流行病学研究进展
青少年自行车伤害已经成为一个重要的公共卫生问题.基于此问题,本文阐述了青少年自行车伤害的研究现状,研究了自行车伤害在时间、人群、地区上的分布,并依据Haddon模型分析伤害产生的原因,与伤害相关的危险因素,针对危险因素制定出干预研究方案,旨在控制自行车伤害的发生,保障青少年的安全与健康.
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青少年自伤行为的研究进展
自伤和自杀是青少年主要的公共卫生问题,自伤和自杀行为严重影响了青少年的健康成长,并给家庭和社会带来各种负担和压力.本文回顾了青少年自伤行为的流行状况、自伤行为特征、自伤发生的危险因素及其预防与控制,并归纳了自伤与自杀行为之间的理论模型,为预防青少年自伤和自杀行为的发生提供了依据和参考.
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步行者道路交通事故严重程度影响因素研究进展
步行者是道路交通伤害的弱势群体,易于发生伤害,且步行者伤害的严重程度高于其它类型道路使用者.本文分别论述了步行者道路交通伤害的基本情况及危险因素,呼吁人们重视步行者伤害,以便采取针对性预防措施,降低步行者伤害的发生,减轻步行者伤害的严重程度.
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预防老年人伤害,实现健康老龄化目标
人口老龄化是指老年人口在总人口中所占的比例不断上升的趋势.随着社会老龄化的进程加快,中国60岁以上的老年人递增,老年人占总人口的比例越来越高.2008年我国60岁及以上老年人口已经超过1.5亿,占总人口的11％以上.据《2008年上海市老年人口和老龄事业监测统计信息》公布,2008年上海市60岁以上老年人口达到300万人,占总人口的21.6％,人口老龄化水平比全国高一倍.2010年全国第六次人口普查的结果显示,60岁及以上人口为1.78亿,65岁及以上人口为1.19亿,老龄化水平分别为13.26％和8.87％,比2000年第五次人口普查比重分别上升2.93百分点和1.91个百分点[1].
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紧急医学救援理论与紧急医学救援体系
紧急医学救援是应急救援工作中不可或缺的部分.为了大限度减少突发事件所造成的伤亡和残疾,必须认真构建突发事件紧急医学救援体系.紧急医学救援是在属地政府领导下,建立强有力的组织指挥系统和科学的应急救援网络,动员一切可以借助的卫生资源,对突发事件实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障,包括突发事件的预防、应急和善后三个阶段的医疗卫生工作.紧急医学救援体系是以区域紧急医学救援中心为核心,紧急医学救援基地为依托,紧急医学救援队伍(人员)为主体,按照国家和省两级结构组建形成国家、省、市、县四级紧急医学救援网络.对紧急医学救援有关理论进行讨论的同时,提出了构建我国紧急医学救援体系的方案,这一方案的实施必将促进我国紧急医学救援事业的发展.
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医学多因素分析设计样本例数估算——多因素分析设计样本例数综合估算法
为使医学多因素分析样本例数适宜、统计分析结论客观,文中介绍新提出的多因素分析设计样本例数综合估算法,同时宣示广义多因素分析设计样本例数估算、回归分析设计样本例数两步估计、两组重复测量研究设计样本例数估算、制定多指标医学参考值范围样本例数估算、其余多因素分析时样本例数估算.
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伤害定性研究方法的应用(续)
第三节定性资料的整理和分析方法定性资料在整理和分析上与定量资料有很大不同.对于定量资料,资料表现为变量和数值,可以使用数据管理或统计软件,如Excel和SPSS进行统计分析.定性资料主要是文字描述内容,没有以变量和数值的形式表现.故定性资料在整理和分析时,比定量资料繁琐复杂.尽管目前已经有专门处理定性资料的软件,如QSR NViv0 7,但这些软件首先要求将文字资料输入计算机,输入文字资料比定量资料建立数据库的工作量要大.处理定性资料的软件能免去复制和剪贴的麻烦,可以将资料分类管理,方便查找,但研究者仍需深入阅读才能分析.
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糖尿病酮症患者交通事故1例及分析建议
1案情某男,42岁,晚餐后3小时驾驶机动车发生交通事故.静脉血顶空气相色谱法检测:酒精未检出;丙酮浓度为3.4 mg/dl(正常参考值为＜1 mg/dl)(图1).经调查,肇事者患糖尿病多年,临床检验报告示血葡萄糖浓度为20.22 mmol/L(正常参考值为3.90～6.10 mmol/L).交警陈述当时事发路段路况良好,无车况问题,夜间行驶,肇事者无违规驾驶记录.结合本次交通事故丙酮检测结果,肇事者的糖尿病合并酮症可能是引起此次交通事故的原因.
