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Liver Transplantation Outcomes in a U.S. Multicenter Cohort of 789 Patients with Hepatocellular Carcinoma Presenting Beyond Milan Criteria.

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Abstract:

:The Organ Procurement and Transplantation Network recently approved liver transplant (LT) prioritization for patients with hepatocellular carcinoma (HCC) beyond Milan Criteria (MC) who are downstaged (DS) with locoregional therapy (LRT). We evaluated post-LT outcomes, predictors of downstaging, and the impact of LRT in beyond-MC HCC patients from the US Multicenter HCC Transplant Consortium (20 centers, 2002-2013). Clinicopathologic characteristics, overall survival (OS), recurrence-free survival (RFS), and HCC recurrence (HCC-R) were compared between patients within MC (n=3,570) and beyond MC (n=789) who were downstaged (DS, n=465), treated with LRT and not downstaged (LRT-NoDS, n=242), or untreated (NoLRT-NoDS, n=82). Five-year post-LT OS and RFS was higher in MC (71.3% and 68.2%) compared to DS (64.3% and 59.5%), and lowest in NoDS (n=324; 60.2% and 53.8%; overall P<0.001). DS patients had superior RFS (60% vs 54%,P=0.043) and lower 5-year HCC-R (18% vs 32%,P<0.001) compared to NoDS, with further stratification by maximum radiologic tumor diameter (5-year HCC-R of 15.5% in DS/< 5cm and 39.1% in NoDS/>5cm,P<0.001). Multivariate predictors of downstaging included alpha-fetoprotein response to LRT, pathologic tumor number and size, and wait time >12 months. LRT-NoDS had greater HCC-R compared to NoLRT-NoDS (34.1% vs 26.1%,P<0.001), even after controlling for clinicopathologic variables (HR=2.33,P<0.001) and inverse probability of treatment weighted propensity matching (HR=1.82,P<0.001). Conclusion In LT recipients with HCC presenting beyond MC, successful downstaging is predicted by wait time, alpha-fetoprotein response to LRT, and tumor burden, and results in excellent post-LT outcomes, justifying expansion of LT criteria. In LRT-NoDS patients, higher HCC-R compared to NoLRT-NoDS cannot be explained by clinicopathologic differences, suggesting a potentially aggravating role of LRT in patients with poor tumor biology that warrants further investigation.

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HEPATOLOGY

HEPATOLOGY
最新影响因子:17.298 期刊ISSN:0270-9139 CiteScore:6.91
出版周期:Monthly 是否OA:YES 出版年份:1981

期刊官方网址:http://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/hub/journal/10.1002/(ISSN)1527-3350/

期刊投稿地址:http://mc.manuscriptcentral.com/hep

自引率:4.50% 研究方向:医学-胃肠肝病学
出版地区:UNITED STATES

SCI期刊coverage:Science Citation Index Expanded(科学引文索引扩展)

NCBI查询:PubMed Central (PMC)链接全文检索(pubmed central)

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HEPATOLOGY 期刊简介

英文简介:

The premier publication in the field of liver disease, Hepatology publishes original, peer-reviewed articles concerning all aspects of liver structure, function and disease. Each month, the distinguished Editorial Board monitors and selects only the best articles on subjects such as immunology, chronic hepatitis, viral hepatitis, cirrhosis, genetic and metabolic liver diseases and their complications, liver cancer, and drug metabolism.

中文简介:(来自Google、百度翻译)

肝病学是肝病领域的主要出版物,它发表关于肝脏结构、功能和疾病的所有方面的原创的、经过同行评审的文章。每个月,杰出的编辑委员会只对免疫学、慢性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、遗传性和代谢性肝病及其并发症、肝癌和药物代谢等方面的最佳文章进行监测和选择。

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HEPATOLOGY 期刊中科院评价数据

最新中科院分区

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医学 GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY (胃肠肝病学) 2区
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年度总发文量 年度论文发表量 年度综述发表量
290 267 23
总被引频次:65892
特征因子:0.095240

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HEPATOLOGY 期刊CiteScore评价数据

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=

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文献总数(2014-2016):1855
被引比率:67%
SJR:5.541
SCLmago期刊等级衡量经过加权后的期刊受引用次数,引用次数的加权值由施引期刊的学科领域和声望(SJR)决定。
SNIP:2.692
每篇文章中来源出版物的标准化影响将实际受引用情况对照期刊所属学科领域中预期的受引用情况进行衡量。

CiteScore排名

序号 类别 排名 百分位
1
大类(学科):Medicine 小类(学科):Hepatology
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HEPATOLOGY 投稿经验

(由下方点评分析获得,4人参与,51662人阅读)

  • 偏重的研究方向:
    肝病 (1)
  • 投稿录用比例:
    暂无
  • 审稿速度:
    平均2.3333333333333个月的审稿周期(非官方数据)

最新评论(不代表本站观点)

  • avatar

    liting7111

    审稿时间: 3个月内 接受率: 非常困难(几乎不命中)

    去年11月底投稿,两周开始审稿,之后两周显示更换了审稿人,就这样又是两周过去,才返回到编辑手上,编辑审了两周拒稿。
    2020-02-08
  • avatar

    liting7111

    审稿时间: 2个月内 接受率: 比较困难(25%命中)

    1月26号投稿,到3月1号就被拒稿了,审了一个月多点。
    2019-10-07
  • avatar

    liting7111

    研究方向:肝病

    审稿时间: 2个月内 接受率: 比较困难(25%命中)

    投稿难度还是挺大的。
    2019-07-02
  • avatar

    liting7111

    一审就二十多天,编辑有两位看的很仔细,提了不少问题,但是都是能回答的,结果最后被拒稿了。
    2019-04-27

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