Abstract:

背景: 随机自尊试验报道了通过极体活检 (PGT-A) 和阵列比较基因组杂交 (aCGH) 对卵母细胞进行植入前遗传学非整倍体检测在 36-40 岁的女性中，接受辅助生殖治疗可减少胚胎移植次数和流产风险，同时不影响活产率。方法建立基于 repect 试验数据的决策树模型并进行分析。使用德国辅助生殖治疗的三种成本情景 (法定健康保险 [GKV] = 免赔额为标准医疗费用的 50%; 私人医疗保险 [PKV]= 开票是根据德国医疗费率表 [go ä]; 具有简单 GOÄ 因子的私人医疗保险 [简单 GOÄ 因子] = 开票是基于标准医疗费用乘以线性 GOÄ 因子)。比较方案的成本效益 (每次活产成本) 、每次预防流产成本以及成本效益阈值。结果在所有情况下，PGT-A 增加了每次活产的费用 (GKV: + 208%; PKV: + 49%; 单纯 goe: + 89%)。阈值分析显示，基于 gou ä (5801 欧元) 的干预实际成本与理论上可容忍的 PGT-A 成本 (GKV: 561 欧元，PKV: € 1037，单一 gou-factor: € 743)。对于所有成本场景，每例预防流产的增量成本约为 70 € 000-75 € 000。结论 PGT-A 与 aCGH 在辅助生殖中的使用不能从成本效益的角度推荐。 : Hintergrund Die repect-Studie zeigte，deass aneuploeidietersuchung von Eizellen durch polk ö rperbiopsie (PKD) und array 比较基因组杂交 (aCGH) diagnostik im Rahmen einer assistierten Reproduktion bei Frauen im Alter von 36 bis 40 Jahren die Lebendgeburtsrate nicht steigert，jedoch die Anzahl von mit mit brito ü bertragung und das Abortrisiko verringert。Methode Es wurde ein modmodell basierend auf Daten der repect-Studie erstellt，und drei Kostenszenarien einer assistierten reprodution in deuticland aus Patientenperspektive (gezlich versichert [GKV] = Selbstbehalt 50% der EBM-Kosten; privat versichert [PKV] = Abrechnung basierend auf gebu ü hrenordung f ü r ä rzte [go ä]; privat versichert [einfacher go ä-Faktor]Abrechnung go ä mit einfachem Faktor) auf kosteneffektivitt ä t (Kosten pro Lebendgeburt)，Kosten-und Effektschwellenwerte und Kosten pro verhindertem Abort untersucht。Ergebnisse Eine PKD erh ö ht die Kosten pro Lebendgeburt in allen Szenarien (GKV: +   208%; PKV: +   49%; einfacher go ä-Faktor: +   89%)。Eine schwellenwertanalyses zeigt eine erhebliche Diskrepanz zwishen den Kosten einer aCGH-von von im Mittel 5801 € und den f ü r eine theorethesitisch maximum zul ä ssigen kof ü r die genetische diagnosis tik (GKV: 561   €, PKV: 1037 €，einfacher go ä-Faktor: 743 €)。Die inkrementellen Kosten pro verhindertem Abort betragen rund 70 run000 allen-allen kostenzenarien 的 75 € 000 € €.Schlussfolgerung Die aneuploidietersuchonvon Eizellen durch PKD und aCGH im Rahmen einer assistiten Reproduktion ist Kosten-wirksamkkeits-Aspekten nicht empfehlenswert.