脑与神经疾病杂志
Journal of Brain and Nervous Diseases 뇌여신경질병잡지
- 主管单位： 河北省卫生厅
- 主办单位： 华北地区三省二市神经病学学会协作组,河北医科大学第二医院
- 影响因子： 0.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-351X
- 国内刊号： 13-1191/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
高同型半胱氨酸对脑小血管病患者认知功能的影响
目的 探讨血高同型半胱氨酸(Hhcy)对脑小血管病(cSVD)患者并发认知功能障碍(VCI)的影响.方法 分析2016年3月至2017年4月在本院接受诊治的67例cSVD患者的临床资料.根据不同认知功能水平,cSVD患者分成A组(非痴呆VCI者)与B组(认知功能正常)两组.另外选取同期在本院接受健康体检的34例健康者作为本次研究的对照组.比较3组患者的一般临床资料、血脂、肾功能、同型半胱氨酸(Hcy)水平及蒙特利尔评估量表(MoCA)评分.相关性分析cSVD患者Hhcy与MoCA评分的关系.结果 本研究入组101例,其中A组38例,B组29例,对照组34例.三组患者的基线资料组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者的肌酐(Cr)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDl-C)组间比较(P＞0.05).3组患者的Hhcy及MoCA评分组间比较差异有统计学意义,其中A组患者Hcy明显高于B组及对照组(P＜0.05),MoCA评分显著低于B组和对照组(P＜0.05).SVD患者Hcy水平与MoCA总评分、视空间与执行功能、抽象能力、注意力及计算力呈明显负相关关系(P＜0.05).结论 Hcy水平的检测在cSVD患者中有着重要的临床价值,高水平Hcy是cSVD患者出现VCI的独立危险因子,且其水平的高低与cSVD患者VCI严重程度密切相关.
-
双侧均衡阶梯式减压策略在去骨瓣减压术治疗急性弥漫性脑肿胀重型颅脑损伤效果评价
目的 探讨双侧均衡阶梯式减压在去骨瓣减压术治疗创伤后急性弥漫性脑肿胀(PADBS)重型颅脑损伤效果.方法 分析本科2014年3月至2017年4月收治的PADBS重度脑创伤患者84例,治疗组52例采用双侧均衡、阶梯式减压策略进行双侧标准大骨瓣减压手术,对照组32例采用常规大骨瓣减压手术.比较两组术中脑膨出、术后颅内压(ICP)降低效果和并发症的发生率,并于术后6个月应用GOS评价救治效果.结果 入院时两组患者ICP差异无统计学意义,而治疗组术后ld ICP较对照组减低显著,达到20.4mmHg(P＜0.05);与对照组比较,治疗组术中脑膨出、术后迟发血肿、脑干扭曲变形、术后切口疝、大面积脑梗死的发生率均明显降低(P＜0.05);治疗组6个月后良好率(46.15％)较对照组(19.23％)提高26.92％(P＜0.05),而死亡率下降12.00％.结论 应用双侧均衡、阶梯式减压策略治疗PADBS能够有效降低ICP,降低术中脑膨出和术后并发症发生率,并改善患者预后.
-
癫痫妇女妊娠期间癫痫发作及服用抗癫痫药物对胎儿影响的研究
目的 本研究探讨女性癫痫患者妊娠期间癫痫发作以及服用抗癫痫药物对胎儿的影响.方法 收集2003年3月5日至2016年7月15日在中国人民解放军总医院和首都医科大学附属北京天坛医院癫痫门诊就诊的育龄期癫痫妇女50例作为研究对象,对患者妊娠前准备、妊娠期间发作/服药情况、产后哺乳、婴幼儿健康状况等进行跟踪调查,随访至2017年12月31日,评估癫痫发作次数、服用抗癫痫药物对胎儿健康的影响.结果 在观察期内共收集到50例妊娠癫痫妇女,采集患者所有临床资料,截止到随访结束时,所生婴幼儿平均年龄为4.5±4岁(6个月～13岁).妊娠期间服药患者共26例,在上述26例患者所生27个婴幼儿中(其中1例有二胎),有1例服用丙戊酸(VPA)联合拉莫三嗪的患者所生孩子为脑瘫、脊柱裂、并指等发育畸形,另有一例怀孕期间服用卡马西平,第10周胎儿停止发育、人工流产,其余婴幼儿均体健,发育较同龄人无明显差别.怀孕期间未服药的患者共24例,在怀孕期间复杂部分性发作4例,继发全面性发作1 1例,既有复杂部分性发作又有继发全面性发作3例,一直无发作6例.1例患者所生孩子为脑瘫外,其余婴幼儿均体健,发育较同龄人无明显差别.在这些患者中哺乳期仍坚持服药的患者共11例,所有服药哺乳的婴幼儿均健康.结论 妊娠期间癫痫发作多数情况下不影响胎儿发育,但需警惕全面性发作造成的不良影响.现有数据不足以得出癫痫妇女妊娠期间服用奥卡西平是安全的,这尚有待于更多的研究证实.
-
褪黑素和丙戊酸在预防偏头痛中的临床研究
目的 探讨褪黑素与丙戊酸(VPA)预防偏头痛的疗效.方法 选取2014年6月至2015年8月本院收治的偏头痛患者192例,随机分为3组:安慰剂组(n=64)、VPA组(n=64)和褪黑素组(n=64).安慰剂口服安慰剂600mg·d-1;VPA组口服VPA 600mg·d-1;褪黑素组每晚睡前服用3mg·d-1褪黑素,3组持续治疗2个月.比较3组治疗前、治疗后1个月和治疗后2个月头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分(VAS)、镇痛剂使用、偏头痛残疾程度(MIDAS评分)、不良反应.结果 治疗期间失访34例(17.7％).158例患者中安慰剂组54例、VPA组52例、褪黑素组52例.治疗后,VPA组和褪黑素组头痛发作频率、头痛持续时间、VAS评分、镇痛剂使用次数及MIDAS评分均显著低于治疗前和治疗后安慰剂组(P＜0.05).治疗期间,安慰剂组1例(1.9％)、VPA组11例(21.2％)、褪黑素组3例(5.8％)出现不良反应.VAP组不良反应发生率显著高于安慰剂组和褪黑素组(x2=12.738,P=0.002).结论 褪黑素辅助治疗优于安慰剂,与VPA临床疗效相当,且不良反应少.褪黑激素能够作为VPA替代品用于预防偏头痛.
-
不同剂量阿司匹林对急性脑梗死患者rt-PA溶栓治疗后出血转化的影响
目的 探讨不同剂量阿司匹林对急性脑梗死(ACI)患者重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗后出血性转化(HT)的影响.方法 选取2014年8月-2017年8月收治的ACI患者60例作为研究对象,均于4.5h内进行rt-PA溶栓治疗,溶栓24h后使用阿司匹林,根据阿司匹林给药剂量分为低剂量组(150mg·d-1,32例)和高剂量组(300mg·d-1,28例),采用NIHSS评分评估2组患者溶栓前和溶栓24h、7d、14d神经功能缺损程度,采用改良Rankin量表评估患者90d预后,统计2组治疗期间HT及其他出血并发症发生率.结果 2组溶栓24h、7d、14d NIHSS评分均较溶栓前下降(P＜0.05);2组溶栓24h、7d、14d NIHSS评分比较无差异(P＞0.05);低剂量组HT发生率为6.25％与高剂量组的10.71％比较无差异(P＞0.05);低剂量组出血并发症发生率为12.50％,低于高剂量组的35.71％(P＜0.05);2组患者90d预后比较无差异(P＞0.05).结论 ACI患者rt-PA溶栓24h后分别给予150mg·d-1、300mg·d-1阿司匹林对其神经功能改善、近期预后及HT发生率无影响,但高剂量阿司匹林会增加其他出血并发症发生风险.
-
颞叶癫痫视频脑电图53例分析
目的 分析53例颞叶癫痫(TLE)患者视频脑电图(VEEG)表现,为TLE诊断、定位和治疗提供参考.方法 系统分析昆明医科大学附属延安医院2011年10月至2016年12月收治的53例TLE患者VEEG资料,总结其背景活动异常、发作间期、发作期VEEG特点.结果 22例(41.5％)出现背景活动异常,且多见于内侧颞叶癫痫(MTLE);发作期与发作间期异常放电波形以尖波、棘波、尖慢波为主;MTLE异常放电部位主要分布于前颞区,外侧颞叶癫痫(LTLE)异常放电主要分布于中后颞区.结论 VEEG中的背景活动异常、发作间期、发作期的异常放电波形、部位等特征性表现有助于TLE的诊断、定位和治疗.
-
后循环脑梗死患者静脉溶栓后的心率变异性及其预后评估
目的 探讨后循环脑梗死(POCI)静脉溶栓患者的心率变异性(HRV),分析其对预后的评估价值.方法 对86例脑梗死患者进行早期静脉溶栓治疗,根据梗死部位分为前循环梗死组(n=46)、后循环梗死组(n=40),根据治疗后三个月时随访改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=32)、预后不良组(mRS评分＞2分,n=16).采用24h动态心电图记录HRV,比较不同组HRV相关指标的差异,及其与预后的相关性.结果 前、POCI溶栓失败组中SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50差异无统计学意义(P＞0.05);与溶栓失败组比较,两组溶栓成功组中HRV相关指标均显著升高,而POCI组的升高幅度高于前循环脑梗死组(P＜0.05).POCI患者中,预后良好组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均明显高于预后不良组(P＜0.05).NIHSS评分与POCI患者SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50均呈显著负相关(P＜0.05).结论 POCI患者易出现自主神经功能受损和HRV降低,且与预后密切相关.早期溶栓治疗可有效提高HRV指标水平,调节自主神经功能.
-
西藏地区低钾型周期性瘫痪15例患者临床分析
目的 探讨西藏地区低钾型周期性瘫痪(HPP)患者的发病原因、临床特征、治疗效果,提出西藏地区HPP临床特点.方法 分析拉萨市人民医院入院收治的15例HPP患者的临床资料.结果 15例HPP患者均为散发性,男性13例,女性2例,2例合并发生甲亢,2例原发性高血压,明确诱因者仅5例,其他患者除饮食结构简单外无明显诱因.四肢瘫痪对称者9例,不对称者6例,所有患者经补钾治疗后临床症状显著改善.结论 西藏地区HPP低钾比较严重,1/3(5/15)患者诱因与饮酒、感冒、腹泻等相关外,其他患者主要与饮食结构简单可能相关;四肢不对称性软瘫是周期性瘫痪的常见类型,心电图(ECG)改变不典型;补钾治疗效果明显,且肌力好转早于血清钾水平改善.
-
二甲双胍通过调节Treg细胞反应治疗实验性自身免疫性脑脊髓炎
目的 给予实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠应用二甲双胍(MET)干预性治疗.观察MET对EAE小鼠发病情况及体内Treg细胞反应的作用.方法 将雌性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、EAE模型组和MET治疗组,采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白MOG35-55免疫小鼠建立EAE模型.自身免疫后第1天开始,按100mg·kg-1·d-1给予MET治疗组腹腔注射.正常对照组及EAE模型组小鼠给予等量的生理盐水每日腹腔注射作为对照.应用Knoz评分观察小鼠的神经功能评分,流式细胞学检测方法检测小鼠脾细胞中Treg细胞比例,ELISA方法检测脾细胞培养上清及血清中IL-10、TGF-β含量.qPCR方法检测小鼠脾及脊髓中Treg细胞转录因子Foxp3 mRNA表达水平.结果 与EAE模型组相比,MET治疗组发病程度减轻(P＜0.01);脾细胞中Treg细胞比例增高(P＜0.01),脾细胞培养上清及血清中IL-10、TGF-β含量增加(P＜0.01);脾组织中Foxp3mRNA表达水平升高(P＜0.01);脊髓组织中Foxp3mRNA表达水平升高(P＜0.01).结论 MET通过提高外周免疫器官及中枢神经系统的Treg细胞数量,增加抑制炎症因子的表达而达到对EAE模型小鼠的保护作用.
-
侧支循环评价对大脑中动脉重度狭窄的急性缺血性脑卒中功能结局的预测作用
目的 探讨大脑中动脉重度狭窄或闭塞的急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环代偿评价对临床功能结局的预测作用.方法 收集伴大脑中动脉重度狭窄或闭塞的AIS患者79例,采用DSA评估患者颅内侧支循环代偿情况,根据侧支循环代偿途径分为Willis动脉环开放组和未开放组,根据侧支循环代偿程度分成侧支循环代偿良好组、代偿中等组和代偿差组;对患者入院及出院时进行神经功能缺损评分(NIHSS),90d随访时用改良Rankin(mRS)量表衡量AIS患者神经功能恢复状况.结果 Willis环开放患者37例,未开放患者42例,两组患者入院和出院时NIHSS评分及90d mRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);侧支循环代偿较好组患者入院和出院时NIHSS评分及90d mRS评分显著低于侧支循环代偿差组(P＜0.05).结论 大脑中动脉重度狭窄或者闭塞的AIS患者,侧支循环代偿程度与神经功能缺损程度相关,能够预测90d临床功能结局.
-
内皮素多态性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后再出血关系研究
目的 研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后再出血与内皮素多态性的关系.方法 选取2015年1月至2017年6月本院就诊的aSAH患者95例,提取DNA,采用Taqman探针技术检测内皮素1基因SNP位点rs 1800541、rs2070699、rs5370的多态性,内皮素1受体A基因SNP位点rs1801708、rs5333、rs5335的多态性,内皮素1受体B基因SNP位点rs38416、rs5351的多态性.结果 再出血组与未再出血组患者基本情况差异无统计学意义,与疾病相关情况分析结果显示,动脉瘤大小及Hunt-Hess等级评分在两组间差异有统计学意义(P值分别为0.031和0.036).基因多态性分析结果显示,仅rs2070699和rs1801708未达到Hardy-Weinberg遗传平衡.多因素Logistic分析结果显示,在控制混杂因素的情况下,rs2070699和rs1801708与再出血有关.结论 内皮素多态性与sSAH后再出血相关.
-
获得性肝脑变性二例
目的 探讨获得性肝脑变性(AHCD)患者的临床及MRI特点.方法 报道2例AHCD患者的临床及MRI资料,结合文献进行分析.结果 2例患者均有肝硬化病史,临床上例1表现为反复发生的主观性眩晕、精神行为异常,例2表现为头晕/眩晕,2例患者均未见运动障碍、小脑性共济失调等症状.本组2例患者MRI上均显示双侧基底核区、大脑脚对称性的T1WI高信号.其中例1双侧内囊、大脑脚T2WI/FLAIR、DWI/ADC也呈稍高信号;例2双侧大脑脚DWI呈稍高信号,相应区域ADC相呈等信号,同时可见额叶、颞叶、顶叶、海马萎缩.结论 AHCD是一类与慢性肝病相关的神经系统损害综合征,临床表现复杂多样,其MRI特征表现为双侧基底核区、大脑脚对称性T1WI高信号,可见部分患者DWI上亦呈高信号.
-
双路途引导下非急性颅内段颈内动脉闭塞的血管内再通治疗体会
目的 探讨动脉硬化基础上的非急性颈内动脉颅内段闭塞后血管内再通治疗的安全性及手术技术要点.方法 分析河北医科大学第二医院神经内科收治的1例在动脉硬化基础上的右侧颈内动脉颅内段闭塞,非急性期双路途引导下血管内再通治疗的手术方案设计及结果.结果 本例患者就诊时临床症状主要表现为左侧肢体无力,口角偏斜及言语不利.头颅MRI示右侧放射冠、基底核区脑梗死.给予药物治疗稳定症状后,双路途引导下行非急性期颈内动脉颅内段闭塞血管内再通治疗,恢复远端脑组织血流灌注,患者临床症状好转.结论 颅内段颈内动脉闭塞可致远端脑组织灌注不足、栓子清除率下降而引起缺血性脑卒中反复发作,非急性期闭塞血管内再通治疗可改善临床预后,双路途引导下的血管内再通治疗可有效降低手术风险.
-
颅内外动脉硬化与认知障碍
本文就颅内外大小动脉硬化与认知障碍之间的关系进行总结,并论述其发生的可能机制,以增进对认知障碍的进一步认识.一、认知障碍的定义认知障碍是指记忆力、注意力、语言能力、执行功能、计算力、定向力等多功能领域受损,常发生于老年人群,主要包括轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)和痴呆两种类型.对于认知障碍患者,尤其是痴呆患者来说,目前缺少有效的医疗措施来治疗认知障碍的发生发展[1],所以其危险因素的防治就显得尤为重要.而神经退行性变化和心脑血管事件及危险因素是造成临床常见痴呆类型:阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vasculardementia,VD)的常见原因.动脉硬化作为心脑血管事件的危险因素,在AD和VD的发生发展中起着重要的作用.
关键词： -
帕金森病本体感觉障碍的研究
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种神经系统退行性疾病,其主要影响了黑质致密部的多巴胺能神经元.PD的临床特点包括运动迟缓、肌肉强直、静止性震颤,也可以存在本体感觉障碍.本体感觉负责感知肢体的空间位置、肢体是静止状态还是在运动状态.本体感觉受损可以引起躯体反射和运动控制的缺陷[1].PD患者本体感觉信息缺陷在疾病早期出现,而视觉反馈受损出现在疾病的晚期[2].PD患者感知自身的运动幅度比实际运动的幅度更大[3].有研究表明PD患者本体感觉缺失也存在于未受疾病累及的那侧肢体[1].PD患者感觉运动信息整合异常也可能是运动障碍的基础,PD患者显示出本体感觉精准性的缺失以及本体感觉控制下运动的受损[4].本体感觉障碍会直接影响姿势的控制、运动的幅度,对PD患者本体感觉障碍研究有助于运动症状的控制.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
