脑与神经疾病杂志
Journal of Brain and Nervous Diseases 뇌여신경질병잡지
- 主管单位： 河北省卫生厅
- 主办单位： 华北地区三省二市神经病学学会协作组,河北医科大学第二医院
- 影响因子： 0.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-351X
- 国内刊号： 13-1191/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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立体定向血肿抽吸术对小量基底核区出血患者血清基质金属蛋白酶-9水平及预后的影响
目的 探讨立体定向血肿抽吸术治疗基底核区小量出血伴明显神经功能障碍患者的疗效及可能的治疗机制.方法 分析2014年1月至2016年12月本院收治的自发性基底核区出血(出血量20~30ml)患者57例,分为手术组(30例,接受立体定向血肿抽吸术)和对照组(27例,内科治疗),比较2组患者发病24h内及治疗后3d、7d、14d血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定2组治疗前、治疗后14和30d的神经功能缺损程度,随访评估两组患者治疗后90d格拉斯哥预后评分(GOS).结果 发病24h内2组血清MMP-9水平差异无统计学意义;治疗后3d、7d、14d,手术组血清MMP-9水平均明显低于对照组 (P<0.01).手术组治疗后14d、30d NIHSS评分低于对照组(P<0.05)、治疗后90d GOS评分高于对照组(P<0.05).结论 对基底核区出血量20~30ml伴有严重神经功能障碍的患者,早期行立体定向血肿抽吸术可明显降低血清MMP-9表达,减轻脑水肿,改善功能预后.
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创面血回输救治矢状窦大出血的临床应用研究
目的 探究创面血回输救治矢状窦大出血的临床应用效果.方法 1998年1月至2016年12月期间内接受创面血回输治疗矢状窦大出血患者中选取30例为观察组,同时选取接受其他开颅血肿清除手术在术中输异体血的30例患者为对照组,观察两组住院时间及昏迷情况.结果 观察组恢复率、死亡率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用创面血回输治疗矢状窦大出血症状,能够迅速补充血容量,纠正休克状态,提高GCS评分和预后,值得应用.
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甲硫氨酸维B1注射液治疗癫痫的效果及对抗氧化应激指标的影响
目的 探讨甲硫氨酸维B1注射液治疗癫痫患者的效果及对患者抗氧化应激指标的影响.方法 选取2015年4月至2016年3月本院收治的114例癫痫患者,随机分为观察组、对照组各57例,两组患者均给予左乙拉西坦治疗,观察组同时给予甲硫氨酸维B1注射液治疗,对比两组临床疗效、血浆总抗氧化力(T-Aoc)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX).结果 治疗24w后,观察组的临床控制率26.32%、显效45.61%均高于对照组的15.79%、35.09%,差异具有统计学意义(均P<0.05),观察组的脑电图(EEG)检查控制率43.89%高于对照组的24.56%(均P<0.05);治疗前,观察组和对照组的血浆T-Aoc、SOD、MDA、GSH-PX的水平差异无统计学意义(均P>0.05);治疗24w后,观察组的T-Aoc、SOD、GSH-PX的水平均高于对照组(均P<0.05),MDA水平均低于对照组(均P<0.05).结论 甲硫氨酸维B1注射液治疗癫痫患者能加强患者的抗氧化能力,有助于提高临床治疗效果.
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脑卒中危险因素早期筛查与高危个体处理
目的 探讨脑血管功能检测技术对脑卒中高危人群的筛查与处理,以期降低该病的发病率.方法 选择2015年9月至2016年9月本院体检中心筛选的6703例脑卒中高危人群作为研究对象,通过评估脑卒中危险因素、药物治疗等一系列干预措施预防脑卒中的发生.结果 干预后脑卒中的可控制危险因素有所减少,缺乏体育锻炼、肥胖、血脂异常及吸烟的发生率分别由25.3%、15.6%、13.8%、12.0%降低至18.4%、13.4%、12.5%、9.2%,差异有统计学意义(均P<0.05).同时个体对高血压、糖尿病、缺乏体育锻炼、肥胖、房颤或心脏瓣膜病、血脂异常、吸烟等风险因素的知晓率明显提高,分别由71.0%、44.8%、58.9%、49.7%、38.3%、58.7%、50.9%提升至96.0%、84.2%、97.5%、89.3%、81.8%、88.7%、94.0%,差异有统计学意义(均P<0.05).对高危个体干预后脑卒中发病率仅为0.4%.结论 对体检人群进行脑卒中危险因素早期筛查与干预,可有效地降低发病率.
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增强现实技术辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血
目的 探讨增强现实技术在神经内镜微创手术治疗高血压脑出血(HICH)的临床应用价值.方法 分析20例增强现实技术辅助神经内镜精准手术治疗HICH的临床资料.术前手术穿刺部位和血肿侧颞部贴电极片,CT扫描并用3D-Slicer软件对头颅CT DICOM格式数据资料进行三维重建,模拟穿刺路径、测量穿刺深度、血肿体积.投影三维重建模型(包括电极片和血肿模型)与患者预贴电极片位置吻后,标记血肿体表投影、穿刺路径投影,术中激光指导穿刺方向,应用神经内镜微创清除血肿.结果 根据术前3D-Slicer软件重建结果 投影,结合激光定位,均成功穿刺血肿达目标位置,并在神经内镜辅助下顺利完成手术操作.本组病例手术时间18~85min,平均(32±3.5)min;术中失血5~15ml,平均(8±2.6)ml;术后CT复查提示血肿残留平均约(2.12±2.00)ml,血肿清除率达95.67%±4.07%;住院时间8~35d,平均(19.40±7.65)d;未发现颅内再出血及与手术相关并发症. 结论 增强现实技术结合激光定位可为HICH内镜微创手术提供精确的穿刺定位,提高手术成功率.
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尿激酶静脉溶栓与超选择性动脉溶栓治疗急性大脑中动脉脑梗死的疗效及对FIB、PT和TT的影响
目的 对比研究尿激酶(UK)静脉溶栓(IVT)与超选择性动脉溶栓(SIAT)治疗急性大脑中动脉脑梗死(aMCAI)的疗效及对凝血指标纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)的影响.方法 选取aMCAI患者82例,其中41例IVT治疗为IVT组,41例SIAT治疗为SIAT组.比较两组临床疗效、并发症情况,观察并比较两组溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及FIB、PT及TT变化.结果 SIAT组的临床治愈率和血管再通率分别75.61%、87.80%,显著高于IVT组的58.54%、68.29%(均P<0.05);溶栓后6h、24h、3d、7d,SIAT组的NIHSS评分显著低于IVT组(均P<0.05),溶栓后14d、28d两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).溶栓后6h、3d、7d,IVT组的PT和TT较SIAT组明显延长,且溶栓后6h、3d时FIB较SIAT组明显降低(均P<0.05).SIAT组的平均UK用量显著低于IVT组(P<0.05),SIAT组的出血并发症发生率为7.32%,显著低于IVT组的29.27%(均P<0.05).结论 IVT与SIAT治疗aMCAI均具有显著疗效,但SIAT对凝血指标的干扰更小,出血并发症更低,且神经功能缺损改善速度更快.
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脑死亡患者的血流动力学分析
目的 对脑死亡患者进行血流动力学分析.方法 纳入2015年3月至2017年3月本院重症监护室收治的拟进行器官捐献的脑死亡患者26例,应用脉搏指示性连续心排量监测(PiCCO)测定患者0h(入组时)的脑内血容量指数(ITBVI),根据ITBVI指标进行补液治疗,使其6h内达到正常.对比0h及6h时患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、每博指数(SVI)、系统血管阻力指数(SVRI)、ITBVI、去甲肾上腺素用量及血乳酸水平.6h时行心脏彩超测定患者的左室射血分数(LVEF),对LVEF<50%的患者给予多巴酚丁胺5ug·kg-1·min-1持续泵入,对比6h和10h,患者的LVEF、CI、去甲肾上腺素用量及血乳酸水平;统计48h患者的胆红素及肌酐的改善率及肝肾器官捐献成功率.结果 患者0h ITBVI显著低于正常值,经补液治疗,6h时HR下降,CI、SI升高,SVRI下降,去加肾上腺用量降低,乳酸水平下降,前后比较差异有统计学意义(P均<0.01);6h时76.9%的患者LVEF<50%,给予多巴酚丁胺泵入,10h时患者LVEF<50%的比例下降至30.7%,与6h时相比LVEF、CI增高(去甲肾上腺素用量下降,乳酸水平降低(均P<0.01);患者48h胆红素及肌酐水平明显下降(P<0.001),肝脏及肾脏的捐赠成功率分别为92.3%及96.2%.结论 脑死亡患者前负荷不足,心脏收缩功能下降,外周阻力降低,给予优化血流动力学后可明显降低去甲肾上腺素用量,改善供体肝肾功能.
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无卒中晚发型抑郁患者危险因素及临床特征分析
目的 探讨晚发型抑郁患(LOD)者的临床特征及其与动脉粥样硬化危险因素、颅内外血管病变情况及脑白质损害之间的关系.方法 选取2015年11月-2016年4月于同济医院神经内科就诊的年龄大于50岁、无卒中的抑郁患者60例,同时选取年龄、性别相匹配的无卒中、无抑郁的患者58例为对照.两组患者分别行头颅磁共振(MRI)、头颅CT血管成像(CTA)、颈部动脉超声检查,并进行认知及抑郁相关症状的评估.结果 LOD患者易出现的抑郁障碍因子为焦虑躯体化因子、全身性症状、自知力差、睡眠障碍,尤其中期睡眠障碍为突出临床特征.LOD患者认知障碍发生率高于无抑郁组,视空间/执行和注意力这两方面的异常为明显,尤其是连线、画图、倒背数字这三项能力下降明显.LOD患者与同龄对照相比,并没有更高比率的动脉粥硬化危险因素.LOD患者脑白质损害发生率及中重度度白质损害发生率均明显高于无抑郁组.LOD患者颈动脉内膜损害的比率及颈动脉严重狭窄(≥50%及以上)的比率高于无抑郁组.颅内动脉狭窄及Willis环发育不全的比率在2组之间没有明显差异.结论 LOD患者以焦虑躯体化因子、全身性症状、睡眠障碍为突出临床表现,伴随认知障碍较为常见.LOD与脑白质损害、颈动脉内膜损害可能相关.而血管性危险因素、颅内动脉狭窄与LOD无明显相关性.
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数字减影血管造影检查的缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄分布及危险因素的研究
目的 通过数字减影血管造影(DSA)检测分析缺血性脑血管病(ICVD)患者的脑动脉狭窄特点,以及不同脑动脉狭窄与危险因素之间的关系.方法 2010年2月-2017年2月本院收录的1304例行DSA检查的ICVD患者的脑动脉狭窄分布与危险因素之间的关系进行分析.结果 颅内动脉与颅外动脉以及脑动脉狭窄组与无狭窄组比较,脑动脉狭窄组与颅外动脉组在各危险因素上均表现出较高的检出率;此外,颅外动脉的血管狭窄率显著性高于颅内动脉.结论 颅外冬眠狭窄率明显高于颅内,高龄、男性、抽烟、喝酒、高血压、血脂水平高和高尿酸血症是脑动脉狭窄常见的危险因素.
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血浆同型半胱氨酸水平与帕金森病周围神经损害的病例对照研究
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与帕金森病(PD)周围神经损害之间的关系.方法 对58例PD伴周围神经损害的患者及58例PD无周围神经损害的患者进行病例对照分析.周围神经损害以肌电图(EMG)测定为准.同时抽取空腹静脉血测定Hcy、维生素B12及叶酸水平,并记录患者的性别、年龄、病程及左旋多巴每日用量,比较各因素在两组之间的差异.另选取同时期的年龄性别匹配的健康体检者50例作为健康对照组.结果 病例组病程、左旋多巴用量、Hcy水平明显高于对照组,病例组、对照组Hcy水平明显高于健康对照组.病例组及对照组年龄、性别、维生素B12及叶酸水平无明显差异.相关分析显示,血浆Hcy与左旋多巴用量呈正相关(r=0.442,P=0.000).结论 血浆Hcy升高可能是PD周围神经损害的危险因素,血浆Hcy水平升高与左旋多巴用量相关.
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头痛及CSD与癫痫的关系
头痛和癫痫均为阵发性脑功能障碍,这两种综合征之间存在一些临床与病理生理学重叠.头痛和偏头痛可能是癫痫发作的触发因素.偏头痛中神经元活动的初始过量导致皮质扩展性抑制(cortical spreading depolarization,CSD)和视觉先兆,随后三叉神经核募集导致中枢致敏和疼痛.在癫痫中,神经元过度活动导致更多的神经元群体以电活动的方式形成癫痫发作.CSD被认为是偏头痛和癫痫病理生理学的一个潜在因素.两种环境的建模表明,CSD同步受影响的组织,为癫痫活动创造有利的环境;然而,有研究表明:癫痫样活动开始CSD波.本文就头痛与癫痫的临床症状的联系及CSD与癫痫的病理生理机制联系进行综述.
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可逆性脑血管收缩综合征
可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)早由Call等[1]在1988年首次报道,曾经因其临床表现被命名为,中枢神经系统良性血管病、产后脑血管病、伴可逆性脑血管痉挛的雷击样疼痛、药物诱发的脑血管病等.在2007年Calabrese等[2]归纳了这种综合征的诊断标准,主要表现为突发雷击样头疼,伴有或不伴有神经系统功能缺损和可以在3个月内恢复的弥漫的大脑血管收缩.随着CTA、MRA、超声多普勒等诊疗术的提高,已越来越被大家所认识.
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达芬奇机器人行左房黏液瘤术后并发急性脑梗死联合高压氧治疗一例
急性脑梗死及急性心肌梗死是心房黏液瘤术中常见的并发症.因为瘤体质松易碎,所以临床上常出现体循环栓塞事件.梗死发生后受累组织出现水肿和低氧,导致细胞凋亡、坏死.高压氧(hyper-baric oxygen,HBO)作为一种有效的非创伤性方法,可使氧的弥散能力和氧的利用度增加,从而改善梗死病灶及其周边组织的氧供,促进侧支循环建立,对这类急性缺血低氧性疾病有其独特的疗效.本文对1例达芬奇机器人行体外循环术、左房黏液瘤切除术后并发急性脑梗死及心肌梗死的患者进行常规药物联合HBO治疗,患者短期内完全康复,效果满意.现报道如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
