脑与神经疾病杂志
Journal of Brain and Nervous Diseases 뇌여신경질병잡지
- 主管单位: 河北省卫生厅
- 主办单位: 华北地区三省二市神经病学学会协作组,河北医科大学第二医院
- 影响因子: 0.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-351X
- 国内刊号: 13-1191/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全基因组检测线粒体脑肌病的基因突变研究
目的:探讨全基因组检测线粒体脑肌病(ME)基因突变的临床意义。方法分析8例ME的临床特征、24h视频脑电图(VEEG)、肌电图(EMG)、头颅MRI、全基因组检测基因突变。结果8例全基因组检测基因突变表明,存在核基因突变8例、有氨基酸改变7例、线粒体基因突变8例;其中tRNA基因突变5例、TRNL1基因突变4例、ATP6基因突变3例、ND5和TRNS2基因突变各1例。核酸3243A>G改变4例(50%),其他有8860A>G,11719G>A,14766C>T,8993T>G等4例(50%),氨基酸改变4例。结论ME患者大多存在核基因的突变,线粒体的5个mtDNA均可发生突变。本组患者核酸改变仅50%发生在3243位点,检测核基因和线粒体基因是诊断ME的依据之一。
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高压氧配合康复训练对病毒性脑膜炎后遗症治疗的影响
目的:对高压氧与康复训练联用于病毒性脑膜炎后遗症治疗中的效果进行探讨。方法选取本院2013年8月-2015年8月共收治的64例病毒性脑膜炎后遗症患者,并将其分成联合治疗组(32例)和对照组(32例)。联合治疗组给予高压氧治疗与康复训练,对照组实施常规治疗,对比两组的治疗效果。结果联合治疗组与对照组的总有效率分别为92.75%、71.88%(P<0.05)。结论高压氧与康复训练配合治疗病毒性脑炎后遗症,疗效确切。
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硬脑膜动静脉瘘Onyx栓塞术后三叉神经与面神经损伤一例
目的:探讨硬脑膜动静脉瘘(DAVFs)Onyx栓塞术后并发三叉神经与面神经损伤的原因。方法分析1例DAVFs(海绵窦区)Onyx栓塞术后多发三叉神经与面神经损伤的临床资料,结合病因、临床表现、相应血管吻合。结果患者Onyx栓塞术后出现三叉神经及面神经损伤。结论硬脑膜动静脉瘘Onyx栓塞术后三叉神经与面神经的损伤与Onyx逆流阻塞相应脑神经的滋养动脉及二甲基亚砜的局部毒性有关。
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎20例临床分析
目的:分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者临床表现、头颅MRI、脑电图(EEG)、脑脊液(CSF)特点。方法收集20例抗NMDAR脑炎患者的临床、MRI、EEG和CSF资料。结果20例抗NMDAR脑炎患者男性13例,女性7例。年龄3~61岁,平均年龄25±19岁。入院时头颅MRI异常率为60%(12/20),其中4例累及边缘系统,5例累及额顶颞枕叶、放射冠及半卵圆中心等结构。例4入院时头颅MRI检查未见异常,第24天复查见双顶枕叶、右侧胼胝体及扣带回区异常信号。16例患者行EEG检查,14例(88%)异常,异常的EEG主要为非特异性慢波,其中1例(例4)患者住院期间复查EEG出现大量δ波。90%(18/20)患者CSF结果异常;细胞学检查以淋巴细胞反应为主,例9有激活性单核细胞增多。11例(55%)患者血清和CSF NMDAR抗体阳性,7例(35%)患者仅CSF NMDAR抗体阳性,2例(例11、例14)患者仅血清NMDAR抗体阳性。结论本组以男性青少年多见。其主要临床表现为精神异常、癫痫、记忆力下降、行为异常、不自主运动等,严重者可出现中枢性低通气。头颅MRI病变不仅局限于边缘系统。重症患者EEG可出现δ波。早期诊断、治疗预后较好,部分患者可复发。
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额叶变异型阿尔茨海默病的临床和影像学特征一例
目的:额叶变异型阿尔茨海默病(AD)是一种以精神行为等症状为主要表型的少见特殊类型AD,本文报道1例额叶变异型AD的临床特点、影像学特征,以增加临床医生对该病的认识。方法报道1例额叶变异型AD患者的临床资料,分析其临床表现、辅助检查及影像学资料。结果本例患者以妄想和行为异常等为主要和早临床表现,发病2年后才出现记忆力减退、言语表达困难、计算不能等症状,头颅MRI提示双侧额颞叶萎缩,以左侧为著。头颅SPECT显示:双侧额叶、颞叶和顶叶葡萄糖摄取普遍减低。PIB-PET(淀粉样蛋白PET):大脑皮质PIB显著滞留,考虑为PIB阳性显像。结论额叶变异型AD与行为变异型额颞叶痴呆临床表现类似,淀粉样蛋白PET检查可有效区分两者。
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神经外科重型颅脑创伤急性期血压变异性对患者近期预后的影响研究
目的:探讨神经外科重型颅脑创伤(TBI)急性期血压变异性对患者近期预后的影响。方法选取110例重型TBI患者作为研究对象,根据格拉斯哥预后(GOS)评分分为预后良好组(n=53)和预后不良组(n=57),对两组患者术后3d内的血压变异性进行对比分析。结果预后良好组的平均年龄明显低于预后不良组,GCS评分、APACHEⅡ评分均明显高于预后不良组,P<0.05。预后良好组入院24h的收缩压标准差、舒张压标准差、收缩压变异系数均显著低于预后不良组,入院72h的收缩压标准差、舒张压标准差、收缩压变异系数、舒张压变异系数均显著低于预后不良组,P<0.05。APACHEⅡ评分是患者预后的保护因素,TBI程度、72hSD(SBP)是患者预后的危险因素。结论急性期血压变异性与重型TBI患者的预后密切相关,其影响患者预后的独立危险因素。
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运动疗法治疗脑卒中后疲劳35例疗效观察
目的:研究运动疗法治疗脑卒中后疲劳(PoSF)的疗效。方法分析35例PoSF患者的临床资料,运动疗法治疗4w后,采用疲劳严重程度量表(FSS)评价疲劳程度,采用 Fugl-Meyer量表评价运动功能,采用Barthel 指数(BI)评估日常生活活动(ADL)能力,分析运动疗法对PoSF患者的影响。结果经治疗后,患者疲劳程度减轻,上下肢运动功能加强,ADL能力提高,与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对PoSF患者进行运动疗法,能有效地改善运动功能,加强ADL能力,恢复快,预后好。
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Mdx小鼠骨骼肌纤维化及Spp1基因表达
目的:通过观察Duchenne型肌营养不良的模型鼠mdx小鼠骨骼肌中纤维化情况,研究Spp1基因在mdx小鼠及其对照鼠中不同时期的表达,探讨在mdx小鼠中Spp1与肌纤维化的关系。方法选取雄性C57BL/10ScSn-Dmdmdx/JNju鼠为实验组,雄性C57BL/6ScSn小鼠为对照组,根据年龄分为2w组、4w组、8w组、12w组。每组选取6只,3只用于冰冻切片的苏木精-伊红染色及马松(masson)染色,3只用于基因芯片及qRT-PCR。结果2w及4w时mdx小鼠无明显结缔组织增生,8w时,mdx小鼠可见轻度结缔组织增生;12w时,mdx小鼠结缔组织增生程度较8w稍加重,仍为小片状区域的纤维化,对照组小鼠不同时期均未见纤维化;mdx小鼠2w与12w股四头肌基因芯片表达谱对比,其中Spp1基因在mdx小鼠2w与12w相比fold-change值为-15.1354,变化明显; Spp1在mdx小鼠股四头肌不同时期表达量比较:8w组较4w组明显升高,12w组较8w组表达量下降,但仍高于4w组,8w组与12w组Spp1表达量较同期对照组明显升高,差异具有统计学意义。结论 mdx小鼠早期(2w~4w)肌纤维化表现不明显,8w时骨骼肌内可见少量结缔组织增生,随后缓慢进展。②Spp1基因在mdx小鼠成熟期(8w~12w)表达量明显增加,推测其在mdx小鼠肌纤维化中发挥一定作用。
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NIHSS评分对急性脑梗死颅内大动脉闭塞的预测价值
目的:探讨急性脑梗死患者NIHSS评分与大动脉闭塞之间的关系,并分析该评分对动脉闭塞是否具有预测价值。方法前瞻性登记急性脑梗死患者211例,其中178例符合入组标准。依据头颅MRA判定大动脉是否闭塞,将患者分为动脉闭塞组及非动脉闭塞组,并应用NIHSS评分评估患者神经功能缺损程度。采用受试者操作特征(ROC)曲线验证NIHSS 评分预测动脉闭塞的有效性并确定其佳截断点。结果头颅MRA显示,动脉闭塞组35例(19.66%),NIHSS评分中位数为3(IQR 2-10),非动脉闭塞组143例(80.34%),NIHSS评分中位数为2(IQR 1-4),动脉闭塞组NIHSS评分明显高于非动脉闭塞组(P<0.05)。ROC曲线结果提示,NIHSS评分预测动脉闭塞的有效性在临床评估时间<6h时较高,曲线下面积为0.829(P<0.05),NIHSS评分佳截断点为7.5(灵敏度83.3%,特异度95.0%)。临床评估时间超过6h时,NIHSS评分的预测价值下降(P>0.05)。结论 NIHSS评分预测急性脑梗死颅内大动脉闭塞的有效性呈时间依赖性,临床评估时间在发病6h内预测价值较高,随着评估时间的延长而降低。
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IFN-γELISPOT效应性T细胞在结核性脑膜炎和肺结核中的临床价值
目的:明确结核性脑膜炎(TBM)和肺结核(PTB)患者结核分枝杆菌抗原特异性干扰素-γ酶联免疫斑点(IFN-γ ELISPOT)的数量差异,分析IFN-γ水平变化在TBM和PTB中的作用。方法通过TBM,PTB患者和健康人的外周血进行IFN-γ ELISPOT检测,比较效应性T细胞的数量差异,并通过1年随访,比较TBM和PTB患者IFN-γ ELISPOT阳性组和阴性组预后的差异。结果 TBM组IFN-γ ELISPOT阳性率为37.1%(13/35),PTB组IFN-γ ELISPOT阳性率为76.0%(19/25)。TBM组IFN-γ ELISPOTA (ESAT-6)和B(CFP-10)明显低于PTB组(P<0.05);患者的1年随访分析表明TBM和PTB患者IFN-γELISPOT阳性组GOS预后分析好于阴性组。结论 TBM患者IFN-γ水平明显低于PTB患者,相对低的IFN-γ的表达是预后不良机制之一,外源性IFN-γ补充可能使TBM患者获益。
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重症抗NMDAR脑炎临床、影像学及脑电图特征研究
目的:分析重症抗NMDAR脑炎临床,影像学及脑电图(EEG)特征。方法23例血清和/或脑脊液(CSF)抗NMDAR抗体阳性、MRS评分4-5分的重症抗NMDAR脑炎,分析CSF白细胞数、意识障碍严重程度、呼吸功能衰竭特点及头颅MRI、24h长程视频脑电图(VEEG)特点。结果23例重症抗NMDAR脑炎中,精神行为异常19例(82.6%),意识障碍20例(87%)。CSF白细胞数增高19例(82.6%),与轻症抗NMDAR脑炎差异无统计学意义(P<0.05)。癫痫发作17例(73.9%),其中癫痫持续状态13例(56.5%)。24hVEEG监测,广泛慢波15例,其中θ波为主调12例,δ波为主调3例。14~20HZ快波背景2例,额顶枕颞导棘波、尖波或尖慢综合波发放6例,未见异常1例。头颅MRI异常14例(60.9%),其中累及额、颞、顶枕叶皮质6例,皮质下白质多发异常信号5例,累及海马5例,累及脑干2例,未见异常9例。呼吸功能衰竭10例(43.5%),Ⅰ型呼吸功能衰竭6例,Ⅱ型呼吸功能衰竭4例。结论重症抗NMDAR脑炎疾病的严重程度、CSF白细胞数量、意识障碍程度与抗NMDAR抗体的滴度无关,重症抗NMDAR脑炎易出现癫痫持续状态和中枢性通气不足所致呼吸功能衰竭。
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梅毒性脊膜脊髓炎一例
目的:探讨梅毒性脊膜脊髓炎的临床和影像学特点。方法报道1例梅毒性脊膜脊髓炎患者,并对其临床和影像学特征分析。结果患者青年女性,慢性起病,表现为双下肢麻木半年,加重伴右下肢无力2个月。既往2年前有会阴部丘疹病史。神经系统检查示右下肢肌力5-级,右下肢腱反射活跃,右侧巴宾斯基征(+);T7以下针刺觉减退,双侧关节位置觉正常,双髋以下音叉振动觉稍减退;双侧指鼻稳准,双侧跟膝胫试验欠稳准,闭目难立征(+)。血清快速梅毒反应素试验(RPR)(+);脑脊液(CSF)RPR(-);血清梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)(+),CSF TPHA(+)。首次胸段磁共振(MRI),(神经科症状出现4个月后)提示T6~7处短T2等T1异常信号,T1强化显著,表现为炎性肉芽肿特征性的“烛泪征”和“翻转征”,后经甲强龙和青霉素治疗病灶缩小、症状痊愈。结合其既往病史、脊髓病的临床和影像表现,血和CSF梅毒抗体和相关抗体检测结果,可以确诊为梅毒性脊膜脊髓炎。结论梅毒性脊膜脊髓炎在梅毒早期或晚期均可出现,起病形式可以是急性、亚急性或者慢性,影像学多表现为局部脊髓炎症和炎性肉芽肿,经过正规驱梅治疗病灶和症状均可消失,预后良好。
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无先兆偏头痛患者大脑结构和功能异常的MRI研究
目的:研究无先兆偏头痛患者大脑结构和功能异常的MRI表现。方法选取30例无先兆偏头痛患者作为观察组,同期25例健康志愿者作为对照组。Signa Excite 3.0 T磁共振扫描仪,采用平面回波成像序列采集对象静息态功能MRI图像,采用单次激发回波平面成像序列采集脑白质DTI图像。采用肯德尔系数评估静息态局部一致性,采用基于纤维束追踪空间统计分析技术(TBSS)分析脑白质纤维的分数各项异性(FA)、平行弥散系数(RD)、轴向弥散系数(AD)、以及平均弥散系数(MD)。结果与对照组比较,观察组患者多个脑区存在局部一致性降低,包括左侧前后扣带回、左侧颞下回、左侧梭状回、右侧中央前后回、右侧额中回、右侧舌回局部一致性减弱(FEW校正,P<0.05)。观察组患者双侧大脑脚、双侧内囊后肢、右侧内囊前肢、右侧上纵束、右侧胼胝体体部和压部、右侧上放射冠和后放射冠、左侧扣带的FA值显著降低(FEW校正,P<0.05);双侧上放射冠和后放射冠、双侧扣带、双侧丘脑后辐射、双侧上纵束、右侧大脑脚、右侧内囊前后肢以及右侧胼胝体体部和压部的RD值显著升高(FEW校正,P<0.05);胼胝体体部和压部,右侧上放射冠和后放射冠,以及右侧上纵束的MD值显著升高(FEW校正,P<0.05);两组各脑区的AD值无显著性差异(FEW校正,P>0.05)。结论无先兆偏头痛患者大脑静息态局部一致性和脑白质纤维束存在改变,且明显区别于健康志愿者。
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阿尔茨海默病β淀粉样蛋白清除研究
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种以进行性认知功能障碍及行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病,是痴呆常见的类型,可分为家族性AD和散发性AD[1]。两种类型的AD均以β淀粉样蛋白(amyloid-β,Aβ)过度累积为特点,有学说认为AD的发生是Aβ生成与清除失衡所致[2]。由于Aβ沉积可见于出现AD临床症状前的数年甚至数十年[3],因此研究Aβ的清除机制不仅有助于发现新的AD治疗方法,甚至可阻止疾病的发生。
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神经节苷脂GD3在神经系统中的作用及机制
神经节苷脂(ganglioside,GS)是一组含有唾液酸糖鞘脂,由亲水的含唾液酸的寡糖链和疏水的神经酞胺组成。在脊椎动物各组织的细胞膜上广泛存在,尤其以中枢神经系统中含量高[1]。目前已分离鉴定出70余种GS,神经节苷脂的命名通常采用Svennerholm 命名法[2]。大写字母“G”代表神经节苷脂,紧接着的字母“M、D、T、Q、P、H 或S”则代表1~7个唾液酸的数量;用5减糖基数之差标示含相同数量唾液酸但不同糖基数的神经节苷脂,如1表示4个糖基,2表示3个糖基。现有研究表明,作为神经系统细胞膜的重要组成成分, GD3起着调节膜内蛋白质的重要作用[3],对于维护神经系统的正常生理功能、促进损伤修复、预防和治疗部分疾病等方面都存在重要意义。
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超声溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床研究
缺血性脑卒中目前已成为严重威胁人类健康的疾病之一,引起神经功能缺失、残疾甚至死亡,实现早期血管再通能显著改善急性缺血性脑卒中患者的预后及致残率。目前,在时间窗内,静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator, rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中是唯一有循证医学依据的治疗方法,然而,rt-PA的使用率不足4%,达到完全血管再通的患者不足50%,而且也会导致严重的出血并发症[1-2]。超声作为一种新型溶栓方式已逐步应用于临床实践,它既可提高闭塞血管再通率,又可减少溶栓药物用量,有望成为一种高效、安全的辅助溶栓疗法。
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颈内动脉狭窄支架置入术后非出血性CT高密度病灶一例
患者男性,69岁,因反应迟钝伴小便失禁5d于2014年6月7日收入本院。患者于5d前无明显诱因出现反应迟钝表现,家人反映其理解力差,答非所问,言语重复,且伴有小便失禁2次。今日患者再次出现小便失禁,家人遂将其送入我院,急诊行头颅CT显示“脑梗死”,以“多发性脑梗死”收入本科。既往否认高血压病、糖尿病、心脏病、传染病、药物过敏史和手术创伤史,有长期大量吸烟史。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |