丁苯酞对实验性大鼠脑心缺血的保护作用

目的 研究丁苯酞(NBP)对脑心缺血损伤模型大鼠的保护作用.方法 取大鼠分别建立脑梗死和心肌梗死模型,将两种模型大鼠分别分为假手术(0.9％氯化钠注射液)组、模型(0.9％氯化钠注射液)组和NBP低、高剂量(20～40mg·kg-1)组.通过脑梗死面积和神经功能评分评价NBP的脑保护功能;通过心肌梗死面积和左室射血分数(LVEF)评价NBP的心脏保护功能.应用ELISA的方法检测大鼠血清中血管内皮生长因子(VEGF)的含量.结果 与模型组比较,NBP低、高剂量组大鼠脑梗死面积明显减小,神经功能评分均明显减少(P＜0.05),心肌梗死的面积也减小,左室射血分数(LVEF)增加(P＜0.05).血清中VEGF水平在NBP低、高剂量组较模型组均明显升高(P＜0.05).结论 NBP对大鼠的脑心缺血具有改善作用,可能与上调VEGF有关.

血清组胺与脑白质疏松症认知功能障碍的相关性

目的 探讨血清组胺水平与脑白质疏松症(LA)认知功能障碍的相关性.方法 本文161例,根据头颅MRI表现分为LA组131例和对照组(无LA及认知功能障碍)30例.LA中根据轻度认知功能障碍(MCI)诊断标准及临床痴呆量表筛选出MCI 71例及痴呆30例,无MCI 30例.故分为LA无MCI 30例,LA伴MCI 71例;LA伴痴呆组30例,对照组30例.分析比较4组患者血清组胺值差异情况.结果 LA无MCI组血清组胺含量较正常组高(P＜0.05);LA伴MCI组血清组胺含量较LA无MCI组高(P＜0.05);LA伴痴呆组血清组胺含量较LA伴MCI组高(P＜0.05).结论 LA患者血清组胺含量高于对照组提示组胺可能参与LA的发生;LA伴痴呆患者血清组胺含量高于LA伴MCI患者,而LA伴MCI患者血清组胺含量高于LA无MCI,提示组胺可能参与LA患者认知功能障碍的发生发展,且与认知功能障碍的严重程度相关.

伴严重轴索损害的咽-颈-臂变异型吉兰-巴雷综合征临床特点

目的 探讨咽-颈-臂(PCB)变异型吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点.方法 报道2014年本院收入1例PCB变异型GBS的临床表现和辅助检查结果、临床治疗效果.结果 该患者临床表现为咽部-颈部-上臂肌肉无力,电生理提示运动轴索型周围神经损害.腰穿提示明显蛋白细胞分离.给予甲强龙冲击治疗后患者症状明显好转.结论 PCB变异型GBS主要表现为咽-颈-臂肌无力,而下肢通常不受累,本例患者另外突出的临床表现是发病初即出现的头部疼痛,1月后发现明显胸锁乳突肌、胸大肌、斜方肌萎缩.查体可见眼震.PCB变异型GBS为免疫介导炎性谱系疾病,临床症状可以与Bickerstaff脑干脑炎有部分交叉.

基于微导管技术选择性动脉内低温对大鼠局灶性脑缺血基质金属蛋白酶-9表达影响

目的 探讨基于微导管技术的选择性动脉内低温对大鼠急性脑缺血-再灌注损伤后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法 应用微导管堵塞SD大鼠大脑中动脉(MCAO)2h,建立急性可逆性脑缺血动物模型.动物随机分为4组(12只/组):①非干预对照组,MCAO后,再灌注48h;②低温生理盐水全身灌注组,MCAO后即刻通过股动脉灌注0℃0.9％生理盐水2.5ml;③低温生理盐水局部灌注组,MCAO后即刻通过微导管向脑缺血区灌注0℃0.9％生理盐水2.5ml;④常温生理盐水局部灌注组,MCAO后即刻通过微导管向脑缺血区灌注37℃ 0.9％生理盐水2.5ml.所有动物都进行运动、神经功能评分,计算脑梗死体积、脑水肿程度,应用免疫组化定位定量脑缺血区MMP-9的表达水平.结果 和非干预对照组比较,通过微导管选择性灌注0℃生理盐水能对缺血脑组织区域快速诱导低温(皮质脑温由灌注前37.2±0.2℃降低至30.5±0.4℃,纹状体温度由37.8±0.1℃降至30.8±0.4℃,P＜0.01),显著改善实验动物的神经、运动功能(P＜0.01),明显缩小脑梗死体积(缩小约67％,P＜0.01)、减轻脑水肿程度(约70％,P＜0.01),同时改组动物缺血区MMP-9阳性表达的数目显著减少(P＜0.05).而通过微导管灌注常温生理盐水及通过股动脉全身灌注低温生理盐水未显示出明显的脑保护作用,对MMP-9的表达也没有明显影响.结论 通过微导管灌注低温生理盐水对急性缺血-再灌注损伤具有显著保护作用,其机制与抑制脑缺血区MMP-9表达有关.

颅内外动脉粥样硬化狭窄分布与脂蛋白胆固醇及载脂蛋白的关系

目的 评估脂蛋白胆固醇及载脂蛋白在颅内外不同部位动脉粥样硬化狭窄者间是否存在差异及相关性.方法 2011年3月到2012年3月在大连市中心医院颈动脉外科和神经内科住院患者180例,经头-颈CTA/DSA检查证实存在颅内外动脉重度狭窄或闭塞的患者为病例组;以眼动脉及基底动脉起始部位为界,分为颅内动脉狭窄组、颅外动脉狭窄组及颅内外混合动脉狭窄组,每组各60例;对照组选择该时间段在本院住院,经CTA/DSA检查无颅内外动脉狭窄的患者60例.各组间在性别、年龄、吸烟、饮酒史,高血压、糖尿病、冠心病史及家族史方面无差异.检测各组人群血浆中LDL-C、HDL-C、apoB及apoA1水平,计算LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1值,并进行比较及进行相关性分析.结果 病例组apoA1、HDL-C值较对照组降低,LDL-C、apoB及LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1值较对照组增高(P＜0.05);颅外动脉狭窄组与颅内外混合动脉狭窄组apoA1、HDL-C值较颅内动脉狭窄组降低,LDL-C、apoB及LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1值较颅内动脉狭窄组增高(P＜0.05);颅外动脉狭窄组与混合动脉狭窄组apoA1、HDL-C、LDL-C、apoB及LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1值间无差别(P＞0.05).ApoB与LDL-C、apoA1与HDL-C及apoB/apoA1与LDL-C/HDL-C的相关系数是分别为0.319、0.507及0.445.结论 脂蛋白胆固醇与颅外动脉粥样硬化相关,高LDL-C非颅内动脉粥样硬化狭窄的危险因素;载脂蛋白在脑动脉粥样硬化方面与脂蛋白胆固醇的变化趋势是一致的,并具有相关性.

MAGE-A4在脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的 观察MAGE-A4 mRNA在脑胶质瘤中的表达情况,探讨其表达与病理级别、KPS评分等临床参数及总生存期的关系.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测MAGE-A4 mRNA在78例脑胶质瘤组织、12例正常脑组织和7例正常睾丸组织中的表达,分析其表达与性别、年龄、KPS评分及病理级别等临床参数及总生存期关系.结果 MAGE-A4 mRNA在正常睾丸组织、正常脑组织及胶质瘤中的表达率分别为100％、0％、47.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);MAGE-A4 mRNA表达与病理分级相关(P＜0.05);胶质瘤患者总生存期与病理分级、KPS评分相关(P＜0.05).结论 MAGE-A4在脑胶质瘤组织中有特异性表达,并且与病理级别显著相关,而在正常脑组织中没有表达,故MAGE-A4可以作为脑胶质瘤免疫治疗的理想靶点;胶质瘤患者KPS评分和病理分级,可作为判断患者预后依据.

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病的疗效分析

目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病(MMD)的疗效.方法 分析接受颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的30例成人缺血性MMD患者的临床资料.结果 术后复查DSA或CTA示26例吻合口通畅良好;颅脑灌注成像示21例脑灌注较术前明显改善;术后发生脑梗死3例和过度灌注1例,TIA6例,但发作次数及持续时间较术前均明显减少.结论 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术能有效增加成人缺血性MMD患者脑血流量,改善生活质量.

不同期别脑出血MRI诊断及信号变化特点

目的 探讨各期脑出血MRI诊断及信号演变特征,以提高对本病的诊断水平.方法 分析临床确诊的65例脑出血患者MRI影像资料.结果 65例中,超急性早期(6h内)3例,T1WI为等信号,T2WI为等信号,T2 Flair为稍低信号,DWI为低信号,周围无水肿;超急性晚期(6～24h)7例,T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,T2Flair为稍低信号,DWI为低信号,周围轻度水肿;急性期(1～3d)8例,T1WI为等信号,T2WI为低信号,T2Flair为极低信号,DWI为极低信号,周围中度水肿;亚急性早期(4～7d)7例,T1WI为外高中低信号,T2WI为低信号,T2 Flair为低信号,DWI为低信号,周围重度水肿;亚急性中期(8～ 15d) 11例,T1WI为高信号,T2WI为外高中低信号,T2 Flair为外高中低信号,DWI为外高中低信号,周围中度水肿;亚急性晚期(16～30d)7例,T1WI为高信号,T2WI为高信号,T2 Flair为高信号,DWI为高信号,周围轻微水肿;慢性期(1～2个月)7例,T1WI为高信号,T2WI为高信号,周围有黑环,T2Flair为高信号,周围有黑环,DWI为高信号,周围有黑环,病变周围无水肿;残腔期(3个月以上)15例,T1WI为低信号,T2WI为高信号,周围有黑环,T2Flair为低信号,DWI为低信号,病变周围无水肿.结论 不同期别脑出血的MRI表现具有特征性,超急性期、急性期出血在T2Flair、DWI均表现为低信号,而亚急性期出血在T1WI表现为高信号,慢性期、残腔期T2WI病变周围有低信号环为特点.

恩施土家族地区人群β3-羟化酶基因多态性和吸烟在帕金森病中交互作用研究

目的 探讨恩施土家族人群β-羟化酶基因(DβH) 5Taq Ⅰ多态性与帕金森病(PD)关联性及其与吸烟交互作用.方法 采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP),分析121例PD患者和129例正常对照β-羟化酶基因5Taq Ⅰ基因型;非条件Logistic分析各基因型与发病中易感性关系以及与吸烟的交互作用.结果 携带C(CC/CT)基因个体患病风险较非C基因携带者(TT)风险明显增加(OR=1.47,95％CI:1.25,2.91,P=0.000;校正OR=1.57,95％CI:1.35,2.97,P=0.000);非条件Logistic分析表明认携带CC/CT基因型吸烟个体PD罹患风险是携带TT基因非吸烟个体的3.41(OR=3.41,95％ CI:2.12,4.71,P=0.000)(RERI=1.03,95％CI:0.79,2.25;API=0.36,95％CI:0.19,0.52;S=1.31,95％CI:1.08,2.17).结论 β-羟化酶基因5Taq Ⅰ多态性增加恩施土家族地区PD罹患风险,且与吸烟在PD发病中存在协同效应.

磁共振成像评估一氧化碳中毒后脑损伤的价值

一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒会引起严重的脑损伤及心肌损伤,其中脑损伤则会直接影响患者的预后.目前,临床上对部分患者脑损伤预后的评估仍存在困难.第一,对于CO中毒后患者的慢性期临床表现较难预测.CO中毒后患者的慢性期临床表现大致可分为三种:第一种,患者仅在急性期出现多种一过性症状;第二种,患者的症状从急性期持续到慢性期;第三种,患者则会出现典型的急性CO中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP).

高同型半胱氨酸与动脉粥样硬化关系的研究

同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸代谢的中间产物,在正常人体内浓度较低.多项前瞻性及病例对照研究证明,Hcy是预测动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的独立危险因素,其浓度水平的升高与AS的发病率密切相关.Boushey等[1]研究,血Hcy每升高5mol·L-1,可使冠心病的风险性增加50％ ～ 80％,同时血Hcy增高5mol·L-1对冠心病的风险等同于血胆固醇增加0.5mm·L-1所产生的对冠心病的风险,Hcy与AS的关系在全球范围内引起广泛关注,并且伴随着各种检测技术的不断提高与知识体系的完善,人们对于Hcy与AS的关系仍进行不断探索,本文就Hcy与AS的关系做一综述.

Dandy-Walker综合征合并桥小脑角肿瘤

患者女性,75岁,大约10年前出现行走不利,逐渐行走困难,同时反应迟钝、尿失禁.此前已有右耳听力减退,不能明确具体时间.5年后即2009年已不能行走,卧床,右耳听力完全障碍.否认家族遗传病史及类似病史.查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心肺未见异常,意识清楚,MMSE评分20分,语言缓慢呈吟诗样,共济运动障碍,病理征(-),尿失禁.

脑血管造影术后致皮质盲一例

患者女性,59岁,因头晕、恶心、呕吐及视物成双50d入院.50d前患者无明显诱因出现头晕、恶心及呕吐,呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,伴有左侧肢体欠灵活,可持物行走,就诊于当地医院,渐出现双眼睑下垂,视物成双,考虑脑梗死,给予对症治疗(具体不详),症状略好转.有高血压史10余年,血压高180/100mmHg(1 mmHg=0.133kPa),长期口服尼群地平,血压控制可.

《脑与神经疾病杂志》稿约