脑与神经疾病杂志
Journal of Brain and Nervous Diseases 뇌여신경질병잡지
- 主管单位: 河北省卫生厅
- 主办单位: 华北地区三省二市神经病学学会协作组,河北医科大学第二医院
- 影响因子: 0.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-351X
- 国内刊号: 13-1191/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
NOTCH3基因 rs1043996位点多态性与小动脉闭塞型卒中的相关性
目的探讨NOTCH3基因外显子区rs1043996单核苷酸多态性与中国徐州地区小动脉闭塞型卒中( SAO)的关系。方法采用病例-对照研究的方法,选取372例SAO患者作为病例组,其中首发性SAO 207例,复发性SAO 165例;另选206例健康体检者作为对照组,采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法,检测两组NOTCH3基因rs1043996位点单核苷酸多态性。结果两组均以CT基因型为主,SAO组TT基因型(28.5%对20.4%,χ2=4.574, P=0.032)和TT+CT基因型(80.6%对67.0%,χ2=13.468,P=0.000)以及T等位基因(54.6%对43.7%,χ2=9.337,P=0.002)频率均显著高于对照组。首发性SAO组、复发性SAO组和对照组之间基因型分布频率(χ2=15.041,P=0.005)及T等位基因分布频率(χ2=12.392,P=0.002)存在显著差异,其中首发性SAO组TT+CT频率(82.1%对67.0%,χ2=12.475,P=0.000)和T等位基因频率(55.8%对43.7%,χ2=12.109,P=0.001)及复发性SAO组TT+CT频率(78.8%对67.0%,χ2=6.358,P=0.012)和T等位基因频率(51.5%对43.7%,χ2=4.526,P=0.033)均显著高于对照组。复发性 SAO 组 TT+CT 基因型频率(χ2=0.655,P=0.418)和T等位基因频率(χ2=1.406,P=0.236)与首发性SAO组无显著差异。多变量Logistic回归分析显示,T等位基因是SAO的独立危险因素(优势比1.545,95%可信区间1.046~2.282;P=0.029),但与SAO复发风险无关。结论 NOTCH3基因外显子区 rs1043996位点T等位基因可能与中国徐州地区人群SAO风险增高有关,但与该地区SAO复发无关。
-
MMSE 和 MoCA 在不同类型轻度认知障碍筛查中的应用
目的探讨简易精神状态量表( MMSE)和蒙特利尔认知评估量表( MoCA)在遗忘型轻度认知障碍(aMCI)和轻度血管性认知障碍(mVCI)患者中的应用。方法从2012年3月至2015年3月本科收治的年龄60~80岁近200例患者中筛选出aMCI组42例, mVCI组50例,采用分组对照研究,所有患者经过临床痴呆评定量表( CDR)和日常生活能力量表( ADL)评估与接受MoCA 量表中文版和MMSE 量表进行认知功能评估。 MoCA与MMSE的评估间隔1h以上,在同一天进行。结果两组患者性别构成比、年龄及受教育程度间差异均无统计学意义( P>0.05)。 MMSE量表测评两组间差异无统计学意义( P>0.05)。两组间MMSE分项比较,除 aMCI组延迟回忆得分低于mVCI组(P<0.05)外,其余各分项得分无显著性差异(P>0.05)。 mVCI组患者MoCA总分较aMCI组水平低,差异有统计学意义( P<0.05)。两组间MoCA分项比较,mVCI组视空间执行功能、注意力与计算各项得分低于aMCI 组,差异有统计学意义( P<0.05)。 aMCI 组延迟回忆得分低于mVCI组,差异有统计学意义( P<0.05)。余各分项得分两组间无显著性差异( P>0.05)。 mVCI组患者在交替连线、立方体画图及指针得分均低于aMCI组,差异有统计学意义( P<0.05)。相关性分析显示MMSE与MoCA评分呈正相关关系,aMCI患者中相关系数为0.861,mVCI患者中相关系数为0.762,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论 mVCI患者存在包括视空间执行功能、注意力及计算力等多个领域认知功能的损害,与aMCI患者相比,执行功能受损更明显。 MoCA是筛查aMCI及mVCI 的一个简便、有效的工具,敏感性高于MMSE,尤其适于对mVCI患者的早期筛查。
-
rt-PA 早期静脉溶栓24h 疗效的相关因素临床分析
目的分析早期静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者的症状改善情况。方法分析2013年1月至2015年3月接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者27例。按NIHSS量表评分将患者分为有效组及无效组,比较两组患者的临床资料,分析影响预后的因素。结果27例急性脑梗死患者,单因素分析显示:有效组(11例)与无效组(16例)相比、溶栓前血糖水平(6.54±1.81 vs 10.06±3.75,P<0.05)、总胆固醇含量(4.02±0.90 vs 4.93±1.09,P<0.05)、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值(7.64±2.73 vs 12.25±5.0,P<0.05)、发病至溶栓开始的时间(2.17±0.75 vs 3.00±0.98,P<0.05)及纤维蛋白原水平比较(2.34±0.56 vs 3.04±0.64,P<0.05)差异有统计学意义。早期症状改善与年龄、吸烟、血压水平、脑梗死、心房颤动、低密度脂蛋白、血小板及国际标准化比率( INR)等无关。 Logistic回归分析表明溶栓前NIHSS低( OR=0.76,95%Cl 0.67~0.85, P<0.05)、发病至溶栓开始的时间短( OR=0.45,95%Cl 0.22~0.95,P<0.05)及溶栓前血糖无明显增高( OR=0.98,95%Cl 0.94~1.02,P<0.01)是预后良好的独立预测因素。结论溶栓前血糖水平(6.54±1.81 vs 10.06±3.75,P<0.05)、总胆固醇(4.02±0.90 vs 4.93±1.09,P<0.05)、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值(7.64±2.73 vs 12.25±5.0,P<0.05)及发病至溶栓开始的时间(2.17±0.75 vs 3.00±0.98, P<0.05),纤维蛋白原(2.34±0.56 vs 3.04±0.64,P <0.05)等因素影响溶栓治疗的早期症状改善情况。溶栓前NIHSS低( OR=0.76,95%Cl 0.67~0.85,P<0.05)、发病至溶栓开始的时间短( OR=0.45,95%Cl 0.22~0.95, P<0.05)、溶栓前血糖水平无明显升高( OR=0.98,95%Cl 0.94~1.02,P<0.01)是影响静脉溶栓治疗24h后症状改善情况的独立预测因素。
-
重症肌无力169例临床分析
目的研究重症肌无力( MG)临床特点、误诊原因与MG危象临床表现。方法分析本院收治的169例MG患者的临床资料。结果本文患者均行新斯的明试验,阳性率100%。85例行重复神经电刺激( RNS)检查,64例低频波幅递减,8例同时高频波幅递减。157例行胸腺影像学检查,发现胸腺异常80例。发生肌无力危象31例次。121例行甲状腺功能( FT3、FT4、TSH)检测,发现甲状腺功能异常17例。结论MG临床表现多样,时有误诊,易于合并胸腺瘤或胸腺增生及甲状腺功能异常。肌无力危象发生率高。
-
自发性低颅压综合征26例临床及影像学特点
目的探讨自发性低颅压综合征( SIH)临床症状及影像学特点。方法分析26例临床确诊的SIH患者的临床、影像学与随访资料。结果84.6%的患者存在直立位头痛,伴随恶心(61.5%)、颈强直(30.8%)、耳鸣(23.1%)、听力减退(15.4%)、畏光(7.7%)等症状。1例患者出现动眼神经麻痹。78.9%患者侧卧位脑脊液压力<60mmH2 O。头颅MRI检查总体阳性率为65.2%,弥漫性硬脑膜强化具特征,其它表现依次为硬膜下积液、脑下沉和垂体增大。结论直立位头痛症状、侧卧位脑脊液压力<60mmH2 O及MRI特征性表现对于诊断SIH具意义。头颅MRI增强检查是临床诊断SIH的主要检查方式之一。
-
整体身心调节干预对颅脑损伤认知障碍患者血清脑源性神经营养因子的影响
目的整体身心调节干预对颅脑损伤认知障碍患者血清脑源性神经营养因子( BDNF)的影响。方法采用投掷硬币随机分组法将85例认知障碍的颅脑损伤患者分为对照组(42例)和身心调节干预组(43例)。对照组给予针对性的认知康复训练,身心调节干预组在此基础上给予身心调节干预训练。采用执行缺陷综合征的行为评价( BADS)和洛文斯顿作业疗法认知评定测验( LOTCA)量表进行执行功能及认知能力评测;酶联免疫吸附试验( ELISE)检测血清BDNF的浓度。结果治疗前,两组患者的BADS各项指标评分以及LOTCA评分差异无统计学意义(P>0.05),BDNF浓度变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,身心调节干预组BADS各项指标评分以及LOTCA评分优于对照组, BDNF血清浓度较对照组升高,差异有统计学意义( P<0.05)。结论整体身心调节行为干预可改善颅脑损伤患者执行功能障碍,与提高血清脑源性生长因子的浓度有关。
-
辛伐他汀对脑缺血-再灌注损伤大鼠周围血MIP-3α、BDNF、cleaved Caspase-3表达与mNSS 的影响
目的通过观察辛伐他汀对脑缺血-再灌注损伤大鼠巨噬细胞炎性蛋白-3α( MIP-3α)、脑源性神经营养因子( BDNF)、活化的Caspase-3的表达及神经功能评分的影响,揭示辛伐他汀在促进脑缺血-再灌注损伤大鼠神经功能恢复中的作用。方法成年雄性Wistar大鼠60只,随机分为3组:缺血-再灌注损伤后辛伐他汀治疗组;缺血-再灌注损伤后生理盐水对照组;假手术组。每组各20只。采用Longa线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血-再灌注模型,缺血2h 后给予再灌注。治疗组缺血-再灌注损伤1d 后口服辛伐他汀1mg· kg-1· d-1;对照组口服等量生理盐水;假手术组只分离血管。各组大鼠在治疗后1、3、5、7、14d进行神经功能评分( mNSS评分),检测血清中MIP-3α和BDNF的表达以及各组大鼠脑组织中活化的Capsase-3的表达。结果 mNSS评分结果显示在给药的前3d,治疗组与对照组相比神经功能恢复没有明显差别( P>0.05)。给药后第5天至第14天,治疗组神经功能恢复明显好于对照组( P<0.05)。血清中MIP-3α的表达结果显示,治疗组与对照组在给药后第1天没有明显差异,而从治疗的第3天开始直至实验结束。结论治疗组MIP-3α的水平始终低于对照组( P<0.05)。治疗组血清中BDNF的表达,给药后的第5天开始直至结束显著高于对照组(P<0.05)。治疗组在给药第3天和第5天后,脑组织中活化的Caspase-3表达低于对照组(P<0.05),而到给药第14天时这种差异不明显。
-
脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关危险因素分析
目的探讨脑梗死患者的颈动脉粥样硬化发生情况及其主要危险因素。方法对170例脑梗死患者应用彩超进行颈动脉检查,观察动脉粥样硬化的发生情况和记录相关危险因素的资料,同时实验室检测血脂、血糖、纤维蛋白原水平。结果脑梗死患者有颈动脉粥样硬化斑块者131例(77.1%),颈动脉狭窄11例(6.5%)。经Logistic回归分析发现,年龄(OR 1.352,95%CI:1.087~1.569)、吸烟(OR 1.854,95%CI:1.362~2.258)及糖尿病( OR 2.774,95%CI:1.612~5.956)可能是导致斑块发生的独立危险因素。颈动脉有斑块组其总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖及纤维蛋白原水平较无斑块组显著增高( P<0.01)。结论年龄、吸烟和糖尿病是发生脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素,应对存在多种危险因素的患者进行积极干预。
-
非瓣膜性房颤合并脑梗死再发的相关因素分析
目的探讨非瓣膜性房颤( NVAF)动患者复发脑梗死的危险因素。方法选择2009年12月至2012年12月在本院住院的NVAF患者130例,分为3组,分别为35例NVAF合并脑梗死( CI )复发组、52例NVAF合并CI未再复发组、43例NVAF未发CI组。对该三组中12个因素进行对比分析,并用多元Logistic回归分析各因素与复发组的关系,用多元相关分析各危险因素之间的相关性。结果 NVAF合并CI复发组的高龄(大于75岁)、附壁血栓史及糖尿病史比例明显高于初发组(P<0.017),多元Logistic回归分析显示高龄(大于75岁)(P=0.001)、附壁血栓史(P=0.006)及糖尿病史(P=0.000)是复发组的主要危险因素。多元相关分析显示该三项之间没有相关性。结论高龄(大于75岁)、附壁血栓史、糖尿病史是NVAF合并CI患者复发梗死的独立危险因素。
-
急性脑梗死 rt-PA 溶栓治疗后血浆 BNP 的变化及临床意义
目的探讨rt-PA溶栓后脑梗死患者血浆脑钠肽( BNP )水平变化及对复发预测的临床意义。方法对36例急性脑梗死行rt-PA溶栓治疗后观察不同时间血浆BNP水平,比较溶栓再通组和溶栓未通组之间及复发组和未复发组之间的BNP水平的差异。结果溶栓再通组和溶栓未通组之间血浆BNP水平在24h、3d及14d有显著差异,溶栓未通组患者BNP水平较溶栓再通组高,差异有统计学意义( P<0.01);死亡组患者血浆BNP水平较存活组高,差异有统计学意义( P<0.05);复发组与未复发组之间血浆BNP水平差异无统计学意义( P>0.05)。结论溶栓治疗再通后能显著降低急性脑梗死患者血浆BNP水平,血浆BNP可作为脑梗死溶栓治疗再通和死亡风险的预测指标之一;同时对于预测该类患者复发尚无明确预测意义。
-
线粒体跨膜电位在不同年龄帕金森病大鼠模型的改变
目的探讨线粒体跨膜电位在不同年龄帕金森病( PD)模型大鼠黑质纹状体系统神经细胞中的改变。方法选用15周龄、53周龄雄性Wistar大鼠,随机分为15周龄对照组、15周龄模型组、53周龄对照组和53周龄模型组。采用立体定位技术双点注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)制成PD模型,对照组注射等体积无菌生理盐水。皮下注射阿扑吗啡( APO)进行旋转实验,流式细胞仪检测各组大鼠黑质细胞线粒体膜电位的改变。结果与对照组相比,模型组大鼠行为学异常,纹状体多巴胺含量显著下降( P<0.05),线粒体膜电位明显低于对照组( P<0.05);与15周龄PD大鼠相比,53周龄PD大鼠的行为学成绩、多巴胺含量及线粒体膜电位的活性降低更明显( P<0.05)。结论6-OHDA所致的PD模型大鼠黑质纹状体系统线粒体膜电位下降,可能是导致PD发生发展的机制之一;老化可加速其功能障碍。
-
老年帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知障碍相关性分析
目的分析老年帕金森病( PD)患者血浆同型半胱氨酸( Hcy)水平与认知障碍之间的关系。方法分析近两年来本院神经内科就诊并确诊为帕金森病的老年患者共100例,其中伴有认知障碍的患者50例,认知正常的患者50例,另抽取同时期的健康体检者50例作为对照。统计对比PD认知障碍组和PD认知正常组患者的基本病历资料,检测比较三组入选对象血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平,分析简易智能状况检查( MMSE)评分与血浆Hcy水平等因素的相关性。结果与PD认知正常组患者相比,PD认知障碍组患者病程明显延长,而MMSE评分明显降低( P<0.05);PD认知障碍组患者血浆Hcy水平明显高于PD认知正常组患者和对照组(P<0.05);血浆Hcy水平与MMSE评分之间存在明显的负相关关系(r=-0.693,P<0.05)。结论血浆Hcy水平与认知障碍存在显著的相关性,血浆Hcy水平升高是老年帕金森病发生认知障碍的重要危险因素。
-
发病前应用阿托伐他汀钙治疗对初发脑梗死患者近期预后的影响
目的通过观察发病前开始阿托伐他汀钙治疗对初发脑梗死患者近期预后的影响,分析他汀类药物在脑梗死急性期的脑保护作用。方法纳入2011-2013年期间在本科连续住院120例初发脑梗死患者,发病前开始治疗组为发病前已开始服用阿托伐他汀钙的患者45例。发病后治疗组为发病24h后开始阿托伐他汀钙治疗的患者75例。登记患者高血压、糖尿病、冠心病及高脂血症史,依据影像学资料行卒中分型(采用TOAST分型)行颈动脉彩超检查并计算患者平均颈动脉内-中膜厚度(IMT),在入院时及发病3个月时行美国国立卫生院神经功能缺损评分( NIHSS)和改良Rankin评分( mRS评分)。以脑卒中发病后3个月时mRS≤2定义为预后良好,mRS≥3为预后较差的标准。入院时及发病3个月时行血脂分析检查。对两组患者之间的基线资料、平均颈动脉IMT、入院NIHSS、预后及TOAST分型进行对照分析,不同预后的患者进行二元Logistic回归分析发病预测因素。结果发病前开始治疗组良好预后的数量、患有高脂血症患者数量较发病后治疗组明显更多,且发病前开始治疗组有明显更低的NIHSS评分( P<0.05)。 Logistic回归分析提示冠状动脉性心脏病( OR 0.13,95%CI 0.03~0.39,P=0.006)、发病前开始阿托伐他汀钙治疗( OR 4.8,95%CI 1.23~19.00,P=0.025)、入院时NIHSS( OR 1.15,95%CI 1.01~1.26,P=0.012)是卒中后近期预后的独立预测因素。结论发病前开始服用阿托伐他汀钙可能有助于改善脑梗死患者近期预后,这种作用可能源自他汀类药物的神经保护作用。
-
脑出血患者下肢深静脉血栓形成的多因素回归分析
目的探讨脑出血患者下肢深静脉血栓形成的相关因素。方法收集2007年1月至2010年12月214例脑出血患者住院临床资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析确定脑出血患者并发下肢深静脉血栓形成的独立危险因素。结果单因素分析发现格拉斯哥昏迷评分、出血部位、出血量及血浆同型半胱氨酸水平与脑出血患者下肢深静脉血栓形成相关(P<0.05),性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数与深静脉血栓形成无关( P>0.05)。多因素分析进一步证实出血部位、出血量及血浆同型半胱氨酸水平是影响脑出血患者下肢深静脉血栓形成的独立因素( P<0.05)。结论出血部位、出血量及血浆同型半胱氨酸水平是影响脑出血患者下肢深静脉血栓形成的独立危险因素,可以作为预防性抗凝治疗的参考指标。
-
北京市50例正常男性汉族SRY 基因多态性的研究
目的筛查中国人群是否存在SRY基因变异,探讨SRY基因变异是否与PD有关。方法通过聚合酶链式反应、变性高效液相色谱测序方法对北京市50例正常男性汉族 SRY 基因的 rs3583729、rs11575897及启动子区进行检测。结果所有DNA标本的PCR产物均未发现基因变异。结论 SRY基因是比较保守的基因,没发现相关多态性位点。
-
肢体抖动短暂性脑缺血发作二例
目的探讨肢体抖动短暂性脑缺血发作的临床特点。方法分析本院神经内科2例肢体抖动短暂性脑缺血发作( LS-TIA)患者的临床资料。结果2例患者均在60岁以后发病,临床表现为活动后肢体抖动、无力,休息后缓解。例1头颅MRA显示颅内动脉粥样硬化样改变,抖动肢体对侧血管大脑中动脉M2段轻度狭窄,同侧颈内动脉颅内段中度狭窄,前交通动脉中度狭窄;例2头颈CTA显示抖动肢体对侧颈内动脉起始部狭窄约70%~80%,大脑中动脉M1段起始部闭塞。例1患者视频脑电图( VEEG)监测到3次肢体抖动发作,未发现异常癫痫波。2例患者在常规治疗下均给予扩容治疗以提高大脑血流灌注,发作次数均减少,1个月后其中1例进展为脑卒中。结论 LS-TIA是TIA的一种罕见的发作形式,应注意与局灶性运动性癫痫发作相区别,尽早诊断及提高大脑血流灌注可以减少发作或减低卒中发生的风险。
-
女性内生殖系统恶性肿瘤相关脑梗死的临床特点
目的探讨女性生殖系统恶性肿瘤合并脑梗死患者的临床特点及其可能的发病机制。方法分析2007年1月至2013年12月在广西医科大学第一附属医院因生殖系统恶性肿瘤住院接受治疗期间发生脑梗死的女性患者的临床资料。结果本组符合条件的患者9例,占同期1780例女性生殖系统恶性肿瘤的0.51%,年龄39~58岁,平均年龄51.56±7.20岁。肿瘤类型分别为子宫内膜癌4例、宫颈癌3例、卵巢癌2例,且所有患者肿瘤已经发生远处转移,其中血浆癌抗原125(CA-125)升高8例(88.89%),CA-199升高7例(77.78%)。脑梗死发生与肿瘤确诊后的9~42d,平均25.44±10.24d。9例患者中,6例(66.67%)患者无传统的脑卒中危险因素,6例(66.67%)外周血D-二聚体水平升高,6例(66.67%)脑内出现2个及以上分属于不同动脉供血区的病灶。脑梗死发病后90d 5例(55.56%)死亡。结论多数患者缺少传统的脑卒中危险因素,外周血D-二聚体、癌抗原水平升高,脑内出现涉及多条动脉供血区的多发性梗死灶,预后不良等可能是女性生殖系统肿瘤并发脑梗死的临床特点,并且血液高凝状态是其可能的发病机制之一。
-
DTI 在脑功能区病灶手术中的应用及进展
功能区肿瘤手术的宗旨是尽可能的切除肿瘤,大程度保护神经功能,减轻神经功能障碍,改善患者生活质量。然而功能区的肿瘤因占位效应等原因,周围纤维传导束被推移或侵蚀,导致功能区重塑和变形,造成术后神经功能障碍的发生率较高[1]。大脑功能的正常运转需要白质纤维与各个特定的功能皮质之间有着正常的相互联接,过去的研究已经证实,对于大多数肿瘤,手术切除率( EOR)与术后生存时间成正比[2],因此,全面了解结构和功能之间的关系对于正常脑及脑疾病的研究有着非常重要的意义。
-
桥本氏脑病伴卒中样发作一例
患者男性,36岁,因突发右侧肢体麻木无力1d于2014年5月13日入院。5月12日下午,患者突发右侧肢体麻木无力,伴头昏,3min后自行缓解。到本院查头颅CT示左侧额叶、枕叶及基底核脑梗死(图A),未作处理。次日上午,患者右侧肢体麻木无力反复发作5次,每次持续2~3min好转。再次就诊,以脑梗死收入住院。既往患者有甲亢病史,无高血压、高脂血症、糖尿病,无烟酒嗜好。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |