脑与神经疾病杂志
Journal of Brain and Nervous Diseases 뇌여신경질병잡지
- 主管单位： 河北省卫生厅
- 主办单位： 华北地区三省二市神经病学学会协作组,河北医科大学第二医院
- 影响因子： 0.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-351X
- 国内刊号： 13-1191/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成严重程度与血脂水平的关系
目的 探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块严重程度与血脂水平的关系.方法 253例急性脑梗死患者,根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果分为无斑块组、内膜增厚组、轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄-闭塞组.检测患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白(LP)(a)、载脂蛋白(Apo) A-Ⅰ及(Apo)B水平.比较各组患者脂蛋白、载脂蛋白及各血脂水平的差异,分析各组颈动脉粥样硬化斑块形成严重程度与脂蛋白、载脂蛋白及各血脂水平之间的相关性.结果 组间比较各组患者血清TC、LDL-C、LP(a)、ApoB、ApoA-Ⅰ及ApoB/ApoA-Ⅰ水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).血清TC、LDL-C、LP(a)、ApoB、ApoB/ApoA-Ⅰ水平与颈动脉狭窄呈正相关.(r=0.15,P＜0.05,r=0.24,r=0.29,r=0.37,r=0.50,P＜0.01),血清ApoA-Ⅰ水平与颈动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.21,P＜0.01).逐步回归分析显示,TC、ApoB/ApoA-Ⅰ水平与急性脑梗死患者颈动脉狭窄呈正相关(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者的颈动脉狭窄程度与血清TC、ApoB/ApoA-Ⅰ水平密切相关.ApoB/ApoA-Ⅰ水平是预测缺血性脑卒中的重要危险因素.
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髓鞘碱性蛋白对急性一氧化碳中毒大鼠终结局的预测价值及地塞米松干预的作用
目的 评估髓鞘碱性蛋白(MBP)对急性一氧化碳(C0)中毒大鼠终结局的预测价值,并探讨不同剂量地塞米松对急性CO中毒大鼠终结局的干预作用.方法 将130只体质量180～ 280g、雄性Wistar大鼠随机分成3个实验组(每组n=40)和健康对照组(n=10),即CO中毒组(CO中毒组);CO中毒+ 10mg·Kg-1·d-1地塞米松组(DXM-10组);CO中毒+30mg·Kg-1·d-1地塞米松组(DXM-30组)和健康对照组(NC组).观察各组大鼠在染毒后21d内的死亡例数,并在染毒后60min断尾取血检测各组大鼠血清中MBP值.结果 中毒后所有大鼠呈现典型急性CO中毒表现.在观察的21d内,CO中毒组中共有15只大鼠死亡,DXM-10组11只,而DXM-30组4只,死亡率分别为37.50％、27.50％和10.00％.而NC组中无大鼠死亡.实验组中所有死亡大鼠与存活大鼠其平均MBP值相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CO中毒后60min腹腔内注射10mg· Kg-1·d-1地塞米松可降低急性CO中毒大鼠的死亡率,30mg· Kg-1·d-1地塞米松可显著降低其死亡率.MBP对急性CO中毒大鼠的终结局具有预测价值.
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氨中毒对体外培养大鼠神经元GABAA受体亚单位mRNA表达的影响
目的 观察氨中毒对体外大鼠培养神经元GABAA受体亚单位mRNA表达的影响,探讨肝性脑病(HE)发病机制.方法 采用原位杂交技术,观察氨对体外培养新生大鼠神经元GABAA受体亚单位α1、β1及γ2mRNA表达的改变.结果 与对照组相比,氨中毒神经元GABAA受体亚单位α1(增幅18％,P＜0.05)、γ2(增幅23％,P＜0.01)的mRNA表达显著上升,亚单位β1的mRNA表达无明显改变.结论 氨可通过影响GABAA受体亚单位的表达发挥其对肝性脑病的致病作用.
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骨髓基质干细胞移植对脑损伤大鼠神经行为学和血管再生的影响
目的 探索移植骨髓基质干细胞(BMSCs)对局灶性脑损伤大鼠的神经功能修复的作用及血管再生的影响,探讨BMSCs移植促进大鼠脑损伤修复的机制.方法 30只大鼠制备大鼠局灶性脑损伤动物模型,随机分为假手术组、脑损伤组和BMSCs移植组,每组10只大鼠.取供体鼠BMSCs,体外扩增,DAPI荧光标记.在脑立体定向仪引导下将BMSCs移植到脑损伤大鼠局部损伤灶边缘,于3d、7d及14d通过观察大鼠神经行为能力的变化,评价移植细胞后大鼠神经功能的修复情况;14d后取脑组织荧光显微镜观察移植细胞存活的情况,采用免疫组化法检测脑组织微血管密度(MVD)来评估血管再生情况、血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(Flt-1、Flk-1)的蛋白表达情况.结果 脑损伤组和BMSCs移植组于移植后3d时神经行为学评分差异无统计学意义(P＞0.05),而在移植后7d、14d,BMSCs移植组与脑损伤组在神经行为学评分指标上差异有统计学意义(P＜0.05).BMSCs移植组与脑损伤组比较,脑组织微血管密度明显增加,VEGF和Flt-1、Flk-1表达明显增加.结论 骨髓基质干细胞移植后可促进脑损伤大鼠神经功能的恢复,其机制可能与其增加VEGF和Flt-1、Flk-1表达促进血管再生有关.
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症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄支架成形术的体会及分析
目的 评价症状性颅内动脉狭窄支架成形术的可行性、安全性和操作技术.方法 对53例症状性颅内动脉狭窄患者(53处支架)进行回顾性分析.结果 ①支架成功率94.3％,操作相关并发症9.4％(5/53),围手术期症状性卒中发生率9.4％(5/53),严重致残、致死率1.9％(1/53);②术后定期随访,症状性卒中的发生率7.5％ (4/53);结论 颅内动脉支架成形术成功率高,但操作相关并发症、围手术期症状性卒中的发生率较高,为减少卒中并发症,需要严格的术前准备及围手术期措施,其长期疗效有待进一步观察.
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伴海马硬化的颞叶癫痫药物治疗的预后因素分析
目的 回顾性研究药物治疗伴海马硬化的颞叶癫痫(TLE-HS)的有效性,分析预测药物治疗效果的相关预后因素,以早期识别药物难治性癫痫,筛查手术候选者.方法 190例颞叶癫痫患者MRI证实伴海马硬化,药物治疗至少随访2年或以实施手术为观察终点.根据观察终点是否发作分为有效组和耐药组.采用x2检验和t检验对两组在年龄、性别、癫痫家族史、早期突发损伤因素(包括热性惊厥、颅内感染、脑创伤、围生期损伤)、起病年龄、病程、癫痫持续状态、认知功能障碍、精神异常、发作类型、发作频率、是否存在先兆,发作间期脑电图异常放电的单双侧性、MRI海马硬化出现的侧别、药物方案(单药、联合)等方面进行比较.并进一步将有统计学意义的参数,采用二分类Logistic回归分析方法进行药物治疗预后因素的相关分析.结果 190例TLE-HS,有效组54例,耐药组136例,其中手术51例.进行两组的一般人口学资料(年龄、性别、起病年龄、病程)统计学处理,P值分别为0.35,0.29,0.44,0.00.病程差异有统计学意义.两组间在早期促发因素(出生史、热性惊厥史、脑炎史、脑创伤史)方面比较差异有统计学意义(P值分别为0.99,0.17,0.38,0.90).两组在其他相关病史(癫痫持续状态、家族史、认知障碍、精神障碍)方面比较(P值分别为0.34,0.93,0.72,0.70)差异无统计学意义.在癫痫发作频率和发作先兆方面两组间差异无统计学意义(P=0.01,0.04),而发作类型和间期脑电图痫样放电特点方面两组间差异无统计学意义(P=0.34,0.88).两组在MRI海马硬化出现在左右侧或双侧的情况比较(P=0.43)差异无统计学意义.有效组39例为单药治疗,15例为联合治疗.耐药组单药治疗者46例,联合治疗者90例.两组间的药物治疗方案差异有统计学意义(P=0.00).病程和药物治疗方案与药物治疗预后间差异有统计学意义(P=0.01,0.00),但病程与预后之间无关联(OR=1.09),药物治疗方案是药物治疗预后不良的危险因素(OR=4.92).结论 28.4％的TLE-HS药物治疗2年以上无发作.病程长,发作每月多于4次,存在先兆,多药联合治疗的患者可能更容易耐药.其中多药联合治疗是预测TLE-HS药物治疗效果不佳的独立危险因素.
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橄榄-脑桥-小脑萎缩与“十字征”八例
目的 探讨MRI脑桥十字征的橄榄-脑桥-小脑萎缩(OPCA)患者临床与影像学特点.方法 总结8例经临床诊断为OPCA,分析其临床特点及影像学特征表现.结果 8例患者的临床表现均以小脑性共济失调和脑干功能受损伴有自主神经功能障碍为主,MRI在脑桥轴位T2WI上均出现典型的“十字征”.结论 以小脑性共济失调和脑干功能受损为主要表现的OPCA患者,多伴有自主神经功能障碍,脑桥十字征是MRI特征性表现之一,有助于该病的诊断.
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入院血糖水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联
目的 探讨入院时血糖水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联.方法 采用回顾性队列研究的方法,连续性纳入2009年6月1日至2012年5月31日阜新市中心医院3 151例急性缺血性脑卒中患者,收集人口统计学、生活方式、入院时血糖水平等实验室检查结果.出院时脑卒中量表mRS≥3分为残疾,mRS≥3或死亡为复合结局.根据入院时血糖水平(＜6.1mmol/L,6.1 ～ 6.9 mmol/L,≥7.0 mmol/L)水平将研究对象分为3组,采用Cox比例风险回归模型分析入院时血糖水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联.结果 残疾组和死亡组的入院血糖水平和血糖升高率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经多因素校正后,以第1组为参比,第3组增加了急性缺血性脑卒患者发生残疾、死亡和复合结局的风险,HR值和95％ CI分别为1.58(1.28～ 1.96)、4.13(2.54～6.70)和1.89(1.56～2.29)并且随着血糖水平的增加急性缺血性脑卒患者发生残疾、死亡和复合结局的风险也增加(趋势性检验P＜0.001).结论 急性缺血性脑卒中患者入院时血糖水平升高增加了出院残疾、死亡和复合结局发生的风险,并存在剂量反应关系.
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肝豆状核变性患者的个性特点及不同人格类型的心理状况分析
目的 探讨肝豆状核变性(HLD)患者的个性特点及不同人格类型患者的心理状况.方法 68例住院HLD患者采用艾森克个性问卷(EPQ)进行测查,根据结果分为外向-情绪稳定、外向-情绪不稳定、内向-情绪稳定、内向-情绪不稳定四个人格类型,与60例正常人的心理测查结果进行对照,并比较各人格类型的症状自评量表(Scl-90).结果 HLD患者组外向-情绪不稳定型性格比例为52.9％,多于健康对照组(P＜0.00);外向-情绪稳定型及内向-情绪稳定型性格的比例分别为19.1％、11.8％,少于健康对照组(P＜0.05);内向-情绪不稳定型性格比例为16.2％,与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).HLD患者外向-情绪不稳定型及内向-情绪不稳定型性格者的敌对、偏执因子均分较外向-情绪稳定、内向-情绪稳定型性格者高(P＜0.05).结论 HLD患者的个性特点以外向-情绪不稳定型为主.根据基因突变类型给予不同心理干预措施以及尽早介入心理干预,可能有助于对其良好人格特征的塑造并提高治疗效果.
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载脂蛋白CⅡ在急性脑梗死患者血清中的动态变化及意义
目的 探讨载脂蛋白CⅡ(ApoCⅡ)在急性脑梗死患者血清中的动态变化及意义.方法 选取62例急性脑梗死患者为脑梗死组,同期健康体检者30例作为对照组,采用免疫透射比浊法测定对照组血清中ApoCⅡ含量以及脑梗死组患者发病第1、7、14天血清中ApoCⅡ含量的变化,并在每个时间点对脑梗死组患者进行NIHSS评分.结果 每个时间点脑梗死组ApoCⅡ含量均显著高于对照组(P＜0.05).脑梗死组发病初期血清ApoCⅡ含量高,随着病情的恢复,脑梗死组血清ApoCⅡ含量呈逐渐降低的趋势.脑梗死组ApoCⅡ水平与NIHSS评分呈显著正相关(r=0.83,P＜0.00).结论 ApoCⅡ水平异常与急性脑梗死发生密切相关,并与急性脑梗死病情严重程度存在着明显的相关性,监测其水平变化对于脑梗死的预防、病情改善有重要意义.
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平山病的临床、神经电生理及影像学特点
目的 分析平山病的临床特征、神经电生理及影像学特点,以提高对平山病的诊断水平.方法 分析15例平山病的患者临床、神经电生理、影像学资料.结果 ①15例均为青春期男性,均表现为上肢远端肌肉萎缩及无力,尺侧肌肉萎缩较重.单侧者12例,双侧者3例.8例手指伸展时出现震颤,6例伴寒冷麻痹;②肌电图均提示受累侧及对侧上肢远端肌肉神经源性受损,尺神经和正中神经分别有12例和3例复合肌肉动作电位(CMAP)波幅下降的现象;③颈髓MRI均可见颈髓下段轻度萎缩,3例髓内异常信号.过屈位颈MRI显示下段颈髓前移、变平,硬脊膜向前移位,硬脊膜外间隙内半月形信号影,11例在增宽的硬膜外腔见流空血管信号,6例增强扫描见硬脊膜外腔强化的静脉丛.结论 在临床上遇到年青患者出现非对称性、局限于上肢远端肌群无力和萎缩时,应考虑平山病的诊断;神经电生理和颈髓MRI自然位+过屈位动态检查是诊断平山病的重要手段.
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前-后循环急性脑梗死静脉溶栓疗效比较及安全评价
目的 探讨前-后循环急性脑梗死静脉溶栓疗效差异及安全性评价.方法 对前-后循环急性脑梗死120例,其中前循环64例及后循环56例急性脑梗死进行rt-PA静脉溶栓治疗,比较两组间神经功能恢复情况;并通过Logistic回归分析影响急性脑梗死rt-PA静脉溶栓后出血风险的独立危险因素.结果 两组患者经溶栓治疗后24h、2w神经功能较溶栓治疗前均有明显恢复(P＜0.01),两组之间溶栓治疗后24h神经功能恢复差异无统计学意义,但两组之间溶栓治疗后2w神经功能恢复差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析表明高血压病、心房纤颤、糖尿病及吸烟增加rt-PA静脉溶栓出血风险.结论 在急性脑梗死的rt-PA静脉溶栓治疗中,前循环疗效优于后循环,且高血压病、心房纤颤、糖尿病及吸烟影响rt-PA静脉溶栓疗效,有增加出血风险可能,从而影响患者日后生活质量.
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谷胱甘肽硫转移酶Pi基因多态性与Alzheimer病的关系
目的 研究谷胱甘肽硫转移酶Pi(GSTPi)基因多态性与Alzheimer病(AD)的关系.方法 AD患者48例,按1:2匹配选择与AD患者同性别、同年龄、同文化程度、无血缘关系、认知功能正常、身体健康的96例老人作为正常对照,外周血提取基因组DNA,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测GSTPi基因第5外显子rs1695位点和第6外显子rs1138272位点基因型.结果 rs1695位点存在A/A、A/G和G/G三种基因型;rs1138272位点存在C/C和C/T两种基因型,未发现T/T型.AD组和对照组rs1695位点基因型分布差异无统计学意义(P＞0.05),但AD组等位基因G的频率(32.3％)明显高于对照组(21.9％)(P=0.05).AD组和对照组rs1 138272位点基因型分布及等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).GSTPi基因染色体单体型G/T(即rs 1695位点为等位基因G,rs1138272位点为等位基因T)的频率,AD组(9.1％)明显高于对照组(2.4％),差异无统计学意义(P=0.01).结论 GSTPi基因rs1695位点等位基因G和rs1138272位点等位基因T可增加AD发生的危险,尤其rs1695位点等位基因G可能与AD发病关系更大.
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癫痫与海马神经再生
癫痫是常见的神经系统疾病,在世界范围约5千万人患有癫痫.癫痫患者中30％经抗癫痫药物治疗后症状无改善,癫痫的治疗急需进一步研究新的药物作用靶点[1-2].近年来发现,在癫痫动物模型和癫痫患者中,均存在新生神经元的数量改变,即神经再生的改变[3-4].本文介绍近年来关于癫痫中神经再生的进展.
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精氨酸加压素对学习记忆与应激性情绪反应的调节作用
精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)是一种中枢神经系统神经内分泌细胞释放的环状九肽,根据AVP释放和作用的部位不同可分为周围AVP能系统和中枢AVP能系统,周围AVP能系统在外周循环发挥作用的部位包括血管平滑肌、肝脏和肾脏.外周循环的AVP主要负责经典的神经内分泌功能,调节血管收缩,糖类代谢,抗利尿等作用.中枢AVP能系统扮演神经调质或者神经递质的作用,调节学习和记忆、社会行为、昼夜节律、体温和自主神经功能[1].近年来人们逐渐重视AVP在中枢神经系统与认知障碍、应激、焦虑、抑郁及社会行为有着密切的联系[2].
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远端型肌病
远端型肌病(distal myopathy,DM)是一组以远端肌肉萎缩、力弱为临床特点的异质性疾病.该病由Gowers[1]于1902年先描述,该患者伴有面部及颈屈肌无力.此后,有个别散发的报道,直到1943年Milhorat和Wolff首先报道了一个家系.Welander[2]于1951年报道瑞典的72个家系的249个以手肌无力起病的病例.1974年至1993年[3-4]间陆续出现其他类型肌病的报道:①常染色体显性遗传的晚发小腿远端型肌病;②成人早发的三好型DM病;③伴有镶边空泡的常染色体隐性遗传性DM病;④常染色体显性遗传的胫骨肌萎缩症.
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Kleine-Levin综合征的研究
Kleine-Levin综合征(KLS)是一种临床上少见的综合征,亦称周期性嗜睡、贪食综合征,主要表现为周期性过度睡眠、程度不同的行为和认知功能障碍、强迫性进食和性欲亢进等症状.KLS又分为原发和继发,Rnulf等[1]对186例进行分析,其中168例为原发性,仅18例为继发性.该病分布于世界各地,发病无地域差异.98％为散发病例,亦有极少数家族性发病报道.KLS一般于青春期起病,偶见于成年人和儿童.至今人们对KLS的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、治疗与预后等方面都有了一定的认识.
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胶质瘤干细胞的起源及展望
胶质瘤(glioma)是中枢神经系统常见的原发性恶性肿瘤,因其恶性程度高,复发率和死亡率居高不下,至今临床尚未寻求到有效治疗方法.近年来胶质瘤干细胞(glioma stem cells,GSCs)已经成为国内外研究的热点[1]).胶质瘤和其他肿瘤一样,由多基因多步骤发展而来,到目前为止已经发现很多因素与胶质瘤的发生和进展有关.但对于GSCs起源的研究目前存在多种假说,且各假说均未得到完全有力的证实.因此,我们就GSCs来源进行简要综述.
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肾上腺脑白质营养不良一例
患者男性,15岁,主因双眼视物不清、记忆力减退进行性加重2年,于2012年6月18日入院.患者2年前出现双眼视物不清,认为是因患者喜玩电脑游戏而出现近视,予佩戴约-300度眼镜,但视力仍下降,换为-400多度的眼镜仍视物不清,并相继出现记忆力、计算力减退,学习成绩下降,由原来的班内前十名变为倒数几名,以上两组症状呈进行性加重.6个月前逐渐表现反应迟钝,行走不稳,尤其爬坡时明显,不能上体育课,容易疲劳.于入院前1个月辍学,但生活尚可自理,患者自发病以来精神稍差,食欲不佳,进食量小,无明显头痛、头晕,无恶心、呕吐,无听力异常,无吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力麻木、无大小便障碍及意识障碍.
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原发性硬脊膜外非霍奇金淋巴瘤一例
患者男性,24岁.因双下肢麻木3d伴无力2d于2013年5月1日入我院.查体:双下肢肌力Ⅰ级、腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,T2以下浅感觉减退,深感觉障碍.MRI胸椎平扫可见T2 ～ T4水平椎管内脊髓后方可见一近似梭行的等T1等T2信号影,病变以宽基底与局部硬脊膜相连,联系密切,局部胸髓受压向前移位,病变沿两侧神经根鞘方向向外延伸,强化扫描显示病变呈较为均匀一致的强化改变(图A).
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
