脑与神经疾病杂志
Journal of Brain and Nervous Diseases 뇌여신경질병잡지
- 主管单位： 河北省卫生厅
- 主办单位： 华北地区三省二市神经病学学会协作组,河北医科大学第二医院
- 影响因子： 0.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-351X
- 国内刊号： 13-1191/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑干听觉诱发电位监测在面肌痉挛微血管减压术中的作用
目的：探讨脑干听觉诱发电位（ BAEP ）监测在面肌痉挛微血管减压手术中的作用。方法选择我科收治的86例面肌痉挛患者，其中2008年1月至2010年12月收治的36例无BAEP 监测的面肌痉挛患者为对照组，2011年1月至2013年6月收治的50例术中行BAEP 监测的面肌痉挛患者为监测组。对两组的手术有效率及听力下降、耳鸣等并发症进行分析。结果对照组术后即刻有效率为94．4％（34例）；术后发生听力下降伴耳鸣5例（13．9％）。术后6个月随访，除2例仍有听力下降伴耳鸣外，其余患者均有不同程度改善。监测组术后即刻有效率为96％（48例），术后发生听力下降及耳鸣3例（6％）。术后6个月随访，患者均改善。两组术后面肌痉挛的缓解有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05），监测组听力障碍发生率较对照组明显降低（ P＜0．05）。结论在面肌痉挛微血管减压术中，应用 BAEP 监测技术能客观评估术中听神经受损情况，减少听力损伤等并发症的发生。
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中青年进展性脑卒中患者病因分型及危险因素分析
目的：分析中青年进展性脑卒中患者的危险因素。方法根据病情，将同时期29～60岁急性缺血性脑卒中患者140例，为低分子肝素急性卒中试验（ TOAST）分型大、小血管病变型，分为进展性卒中组70例，即研究组；完全性卒中患者70例，即对照组。比较研究组和对照组的一般资料、生物化学指标及头颅影像学的不同。结果高血压病史、嗜酒史、入院时所测收缩压、大血管病变、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）浓度两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）；多元逐步回归分析发现血清Hcy浓度、hs-CRP浓度及LDL正相关。结论中青年患者进展性卒中的危险因素为高血压病史、嗜酒史、大血管病变、LDL、发病时收缩压、血清hs-CRP 和血清Hcy。血清Hcy浓度升高可能为中青年进展性卒中患者的独立危险因素。
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两种体感诱发电位分级标准对重症脑功能损伤预后预测的比较
目的：运用体感诱发电位（ SEP ）早期预测重症脑功能损伤预后。方法通过对66例累及大脑半球病变的急性脑血管病患者动态监测（SEP）和格拉斯哥评分（GCS）变化，依据两种分级标准（Judson标准、Zentner标准）进行SEP分级比较。结果按照两种标准分级的SEP变化均与预后有相关性（P＜0．01），SEP级别越高，预后越差。经Logistic回归分析， Judson标准的死亡预测准确率及生存和死亡综合预测的准确率均高于 Zentner标准和GCS。结论动态监测Judson标准的SEP 级别变化能较好地反映脑功能损伤的变化过程，早期预测预后准确率较高。
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不同部位重型脑梗死患者肠黏膜屏障功能变化研究
目的：探讨不同部位重型脑梗死（脑干梗死、半球大面积梗死）患者肠黏膜屏障变化。方法选取重型脑梗死患者共56例，（脑干梗死22例，半球大面积梗死34例），分别于患病后24h、72h、1w及2w采集空腹静脉血，同时选取同期门诊健康体检者30例作为对照，抽取空腹静脉血，采用双抗体夹心ELISA法测定血清二胺氧化酶（ DAO）、D-乳酸（ D-LAC）检测含量。结果无论半球大面积梗死还是脑干梗死，患者在患病后很快出现肠黏膜屏障功能的改变，在患病24h达较高水平，随后的72h、1w及2w血清D-LAC及DAO持续高水平，2组患者于2w后呈降低趋势，但仍高于对照组。结论无论半球大面积脑梗死还是脑干梗死，患者患病后24h内即可出现黏膜屏障功能损伤，2组患者肠黏膜屏障功能损伤可持续2w或更长时间。
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颈动脉支架置入术前影像学评估
目的：探讨颈动脉支架置入成形术（ CAS ）术前影像学评估，为该手术提供有力的循证支持。方法回顾并分析2002年3月至2010年12月完成的110例颈动脉支架成形术的术前风险评估、手术方法、围手术期并发症和术后随访结果，达到非常满意的效果，对有特征的病例总结出其影像学上的特点。结果根据影像结果提出了五种能支持颈动脉支架置入术的证据：症状性颈动脉高度狭窄（75％以上），Willis环未能建立的病例；颅内虽无梗死灶，但狭窄斑块不稳定、特别是溃疡性斑块的病例；病变血管虽有部分被代偿，但仍明显低灌注，且相应供血区已形成腔隙性梗死灶的病例；病变血管为“双重责任”血管的病例；串联病变或“双侧病变血管”。结论对症状性高度狭窄的颈动脉采用支架成形术进行治疗，方法简单、相对安全、近期及远期效果满意，是安全、有效的治疗方法，术前充分的影像学评估，为该技术提供可靠的技术保障。
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外感受抑制实验在紧张型头痛中枢调控机制研究中的应用
目的：探求不同亚型紧张型头痛中枢调控机制。方法对三个亚型的病例及对照组进行外感受抑制实验，测定第一外感受抑制期（ESP1）和第二外感受抑制期（ESP2）的潜伏期及时程。结果偶发性紧张型头痛组ESP2潜伏期、时限与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；频发性紧张型头痛组及慢性紧张型头痛组与对照组比较，ESP2潜伏期延长、时限缩短（P＜0．05）；慢性紧张型头痛组与频发性紧张型头痛组比较，ESP2潜伏期延长、时限缩短更为显著（P＜0．05）。结论偶发性紧张型头痛病人无明显中枢调控异常存在，频发性及慢性紧张型头痛病人均存在中枢性疼痛调控机制异常，慢性型程度甚于频发型。
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肿瘤坏死因子基因多态性与不同亚型吉兰-巴雷综合征的关联研究
目的：研究肿瘤坏死因子α基因多态性与吉兰-巴雷综合征（ GBS）的两种主要亚型-急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（AIDP）和急性运动轴索型神经病（AMAN）的易感性和预后的关系。方法对我院在4 年内收治的吉兰-巴雷综合征患者进行电生理标准分组，在疾病高峰期和发病1 年后随访时进行Hughes神经功能评分；采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术对41 例AIDP 患者、52 例AMAN 患者和98 例健康人进行TNFα基因多态性分析。结果 AIDP 组基因型分布和等位基因频率与对照组相比，没有显著差别；AMAN 组TNFα基因型分布与对照组有差别，TNFα2 等位基因频率（17．3％）明显高于对照组（5．1％）； GBS 重症型患者（Hughes 评分4～6）基因型分布与对照组有差别，TNFα2 等位基因频率明显高于对照组（16．4％ vs．5．1％）； GBS 预后较差患者（Hughes 评分＞2）TNFα2 等位基因频率明显高于对照组（17．5％ vs．5．1％）。结论 TNFα2 等位基因与AMAN 的易患性有关，携带有TNFα2 等位基因患者更倾向有较严重的疾病病程且预后较差。
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激素在不同发病时间对Bell麻痹治疗的临床疗效观察
目的：比较激素治疗Bell麻痹介入的时间对Bell麻痹的治疗效果，论证激素治疗的介入时机、延期治疗的疗效。方法根据Bell麻痹发病阶段分为急性期组（发病7d内接受激素治疗）、持续期组（发病8～20d内接受激素治疗）以及恢复期组（发病20d 后接受激素治疗）。采用 Sunnybrook 评分系统和House-Brackmann评分系统评价面部功能。评价患者初诊时和完成治疗后3个月的恢复情况。结果急性期组和持续期组在治愈率方面比较，P＜0．05，差异无统计学意义；而急性期组与恢复期组、持续期组与恢复期组比较，P＜0．05，急性期组和持续期组的治愈率均高于恢复期组。结论不论Bell麻痹严重程度如何，均应在急性期尽早进行激素治疗，以在早期减轻面神经的炎性反应，达到较好的治疗效果。另外，即使错过急性期，也不应放弃激素治疗。
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鱼藤酮对大鼠脑内5-羟色胺能神经元损伤的机制研究
目的：研究鱼藤酮对大鼠脑内5-羟色胺能神经元的毒性作用及其机制。方法健康成年雄性Wistar大鼠背部皮下注射鱼藤酮制备帕金森病动物模型。采用免疫组化、蛋白印迹及分光吸光度法检测大鼠中脑中缝背核5-羟色胺能神经元的损伤及中缝背核氧化应激参数（丙二醛和还原型谷胱甘肽）的改变。结果和对照组相比，鱼藤酮组大鼠脑内中缝背核5-羟色胺（5-HT）免疫反应阳性神经元数明显少于对照组（P＜0．01），Western blot结果显示中缝背核5-HT表达在鱼藤酮组明显降低（ P＜0．01）；鱼藤酮组大鼠中缝背核区域丙二醛含量明显增高（ P＜0．01）、还原型谷胱甘肽（ GSH）含量明显减少（ P＜0．01）。结论鱼藤酮在损伤大鼠脑内多巴胺能神经元的同时对5-HT能神经元也具有明显的毒性作用，氧化应激可能是导致5-HT神经元损伤的主要原因。
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硫辛酸胶囊治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的疗效初步观察
目的：观察硫辛酸胶囊治疗缓解期多发性硬化（ MS）及视神经脊髓炎（ NMO）的临床疗效。方法2012年7月至2013年10月就诊于我院的符合MS与NMO诊断标准的16例缓前期患者，按患者病程长短分为1年、1年以上两组，均给予口服硫辛酸胶囊0．6· d -1治疗，于患者治疗前和治疗后1个月及3个月分别采用扩充神经功能残疾量表（ EDSS ）方法评价患者日常生活能力。结果硫辛酸胶囊治疗后，两组患者治疗前后EDSS评分比较，p＜0．05；并且短病程组患者的EDSS评分改善显著好于长病程组，两组间比较，p＜0．05虽然两组患者口服3个月比口服1个月时的EDSS评分仍有改善，差异无统计学意义（ p＞0．05）。结论硫辛酸胶囊可显著降低患者神经功能残疾程度，并且越早服用硫辛酸治疗效果越好；随着服用时间延长，其益处可能更加明显。该药物副反应轻微，效果良好，为中枢神经脱髓鞘病缓解期的治疗提供了一种新的选择。
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同型半胱氨酸与脑小血管病的相关性研究
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平与脑小血管病（ SVD）的相关性。方法回顾性分析218例脑SVD患者的临床资料，并根据诊断将其分为无症状脑梗死组（SBI，56例），脑白质疏松组（LA，143例），颅外段动脉硬化组（ EC，28例），颅内段动脉硬化组（ IC，31例）。测定所有患者的血浆Hcy水平，分析其对脑SVD发病的影响。结果脑SVD患者以老年女性居多，高血压、糖尿病比例高，且尿酸、Hcy、CRP 水平也普遍升高。单因素logistic分析显示，血浆Hcy均是SBI、LA、EC、IC发生的危险因素，而多因素logistic回归分析显示，血浆Hcy是SBI（OR：3．47，95％CI：1．76～4．65）、LA（OR：2．98，95％CI：1．48～5．64）的独立危险因素（ P＜0．05），而血浆Hcy与EC、IC无明显相关性（ P＞0．05）。 LA患者中随着Fazekas分级的增加，血浆Hcy水平依次升高（ P＜0．05）。结论血浆Hcy与脑SVD，尤其是SBI、LA具有相关性，是脑SVD发病的独立危险因素，但与脑大血管病变（ EC、IC）之间的关系不明显。
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急性脑梗死患者血清巨噬细胞移动抑制因子水平与病情程度相关性研究
目的：测定急性脑梗死患者巨噬细胞移动抑制因子（ MIF）水平，分析MIF与脑梗死病情程度之间的相关性。方法选取急性脑梗死患者60例和正常对照组19例。采用双抗体夹心ELISA法检测血清MIF水平。同时检查、记录患者的入院和出院NIHSS评分，判断MIF与临床资料之间的相关性。结果与正常对照组比较，脑梗死组血清MIF水平明显降低，且轻、中、重度脑梗死组血清MIF水平均低于正常对照组。脑梗死患者血清MIF与NIHSS评分之间未发现明显相关关系；但随着脑梗死程度的加重，血清MIF水平有进一步降低的趋势。结论急性脑梗死患者血清MIF水平明显降低，在一定程度上反映了病情的严重程度，进一步证实炎症机制参与了脑梗死的病理过程。
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偏头痛与静息态脑功能连接研究
目的：本文研究采用静息态功能磁共振成像（rfMRI）技术描述偏头痛患者静息态脑功能连接改变，为探索偏头痛的发病机制提供影像学资料。方法收集16例偏头痛患者与16例健康对照，采集rfMRI成像，计算低频振幅，找出感兴趣区做功能连接进行统计分析。结果偏头痛患者左侧岛叶、左侧额下回低频振幅显著低于对照组，右侧视觉皮质低频振幅显著高于对照组；以左侧额下回、右侧枕中回为感兴趣区，发现左侧额下回与脑干之间的功能连接增强，与双侧枕叶之间的功能连接减弱；右侧枕中回与双侧楔前叶延伸至扣带回中部区域之间的功能连接增强，与双侧中央前回、双侧缘上回、双侧颞上回及双侧额下回之间的功能连接减弱。结论偏头痛患者无头痛发作时神经元活动强度改变，大脑功能连接异常，这导致大脑整合信息过程改变，并与偏头痛发病相关。
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急性脑出血患者 MMP-9表达的变化及依达拉奉干预效应的临床研究
目的：观察急性脑出血患者基质金属蛋白酶-9（ MMP-9）的表达及依达拉奉干预效应的临床疗效。方法80例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用依达拉奉，并在治疗后24h内和14d进行神经功能缺损评分及血浆MMP-9水平测定。结果治疗组神经功能缺损评分、血浆MMP-9水平较对照组降低（ P＜0．05、P＜0．01）。结论依达拉奉可改善急性脑出血患者神经功能，可能与降低MMP-9水平有关。
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Marchiafava Bignami 病的研究进展
Marchiafava Bignami 病（ Marchiafava Bignami disease，MBD），是一种少见的以胼胝体脱髓鞘、坏死为主要病理表现的进行性神经系统变性疾病，通常与大量饮酒相关。1898年Caeducci 等报道了1例男性酗酒农民，表现为突然癫痫发作、意识丧失，终昏迷死亡。尸检发现受累胼胝体囊变坏死，囊壁可观察到富含含铁血黄素的巨噬细胞及星形胶质细胞浸润［1-2］。1903年Marchiafava 和Bignami［3］在意大利3例饮用红酒死亡患者尸检中者发现胼胝体中层坏死和囊状退化，并命名为MBD。目前，被认识到的MBD病例，常见于中老年男性，多为营养不良的酗酒者，饮酒
史通常持续10～20年，每天饮用多于2升红酒，但也见于饮用威士忌、米酒［4］及日本清酒的报道［5］。也见于少数由神经性厌食症导致的严重营养缺失，但无饮酒史的病例，在给予维生素B1治疗后，这些病例在临床及影像学上均表现出明显好转。由此推测该病的病因，除酒精因素外，营养不良也是重要的原因，其中硫胺素缺乏可能极为重要［6］。 -
Caveolin-1与中枢神经系统疾病
Caveolae是细胞膜上特定的50～100 nm的微区域，呈烧瓶状，主要由caveolin、胆固醇、鞘磷脂、鞘糖脂、酰基鞘氨醇和糖基磷脂酰肌醇（ glycosyl phosphatidyl inositol ， GPI）锚着蛋白组成，可单独或成串出现，形成一个不被去垢剂溶解的区域。 Palada于1953年首先在电镜下发现了caveolae结构，并将之命名为质膜小泡（ plasmalemmal vesicle ）。2年后， Yamada 报道了相似的结果，并将之命名为小窝蛋白（caveolae）［1］。 caveolae的主要作用是介导细胞的内化和胞吞转化。
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胰高血糖素样肽-1对神经系统的保护作用
对于2型糖尿病患者，胰高血糖素样肽-1（glucagon like peptide-1，GLP-1）不仅能够调节血糖，还可以减少胰腺细胞的凋亡，近年有研究表明它还具有神经营养和神经保护作用。
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支架联合弹簧圈栓塞大脑前、后循环多发宽颈巨大动脉瘤一例
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，常因突然破裂造成蛛网膜下腔出血而被发现，致残率和死亡率很高。但大脑前、后循环出现多发宽颈动脉瘤临床非常少见，并且我们利用可回收支架联合弹簧圈栓塞技术对动脉瘤进行了成功栓堵，现报道如下。
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双侧延髓内侧梗死一例
延髓内侧梗死（ medial medullary infarction ， MMI ）是指延髓内侧部梗死的缺血性脑血管病，多因椎动脉或脊髓前动脉的分支闭塞引起，少数也可因为椎动脉夹层造成缺血所致［1］，约占延髓梗死病例的25％，占整个椎-基底动脉系统梗死的1％以下［2］。双侧MMI是更为罕见的脑血管意外，现报告1例。
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会议通知
国家级“缺血性脑血管病诊疗新进展［编号：2014-03-07-060（国），国家级Ⅰ类学分4分］”，“神经介入继续教育培训班［编号：2014-03-07-0066（国），国家级Ⅰ类学分5分］”，河北省“2014年神经病学诊治新进展（编号：J2014-02-210，省级Ⅰ类学分5分）”继续医学教育学习班将于2014年9月12-14日举行。授课时间将分3个会场，学员可酌情参加，学习相关感兴趣的内容。本学习班由河北医科大学第二医院神经内科主办，有国内著名的神经病学专家授课，系统讲述神经内科各专业的前沿，目的是提高河北省神经内科的整体水平。组织者对课程作精心安排，相信本学习班对各级医师生提高理论水准及提升临床技巧将大有裨益。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
