内蒙古医学杂志
Inner Mongolia Medical Journal 내몽고의학잡지
- 主管单位： 内蒙古自治区卫生厅
- 主办单位： 内蒙古自治区医学会
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0951
- 国内刊号： 15-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖皮质激素在重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征综合救治中的价值探讨
目的：探究糖皮质激素在重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征综合救治中的应用价值。方法对我院2015年5月至2016年7月间接收的40例重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征患者进行综合救治，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用常规方法治疗，观察组在常规治疗的基础上采用糖皮质激素，观察两组效果并进行比较。结果观察组治疗总有效率为85％，明显高于对照组的70％，结果有显著性差异（ P＜0．05），差异具有统计学意义。结论糖皮质激素在重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征综合救治中的应用效果良好，对于患者的症状改善等均具有较为积极的价值，因而值得我们在临床中推广使用。
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子宫内膜异位症术后药物治疗的临床疗效观察
目的：探讨子宫内膜异位症术后药物治疗的临床疗效。方法选取我院接收的96例子宫内膜异位症术后患者作为本次的研究对象，以治疗方式的不同将其分为米非司酮组、GnRH － a 组及孕三烯酮组，每组32例。结果米非司酮组与 GnRH － a 组患者的完全缓解率均明显高于孕三烯酮组（P ＜0．05），且米非司酮组与 GnRH － a 组两组比较无较大差异（ P ＞0．05）。3组患者累计复发率比较无较大差异（ P ＞0.05）；3组患者治疗前前雌二醇水平（E2）水平比较均无较大差异（P ＞0．05），治疗后3组患者均 E2水平均有所下降，但米非司酮组 E2水平仍维持在卵泡早期水平，而 GnRH － a 组与孕三烯酮组 E2水平则达到绝经期水平，且两组比较无较大差异（ P ＞0．05）；米非司酮组患者不良反应发生率明显低于其他两组（ P ＜0.05）。结论给予子宫内膜异位症患者保守性手术治疗后可有效的提高治疗效果，且具有复发率低、不良反应少、对内分泌代谢影响小等优点，有较高的应用价值，可推广应用。
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阿司匹林联合脉血康胶囊治疗缺血性脑卒中的疗效对比
目的：研究缺血性脑卒中患者阿司匹林及阿司匹林联合脉血康胶囊应用抗血小板治疗的效果。方法将160例患者分为两组，包括阿司匹林组（n ＝80）、双抗组（n ＝80）。分别与治疗前及治疗7 d 后，用TEG 检测患者的花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）途径诱导的血小板抑制率。结果两组 AA 、ADP 途径诱导的血小板抑制率显著高于治疗前（P ＜0．05）。结论阿司匹林联合脉血康胶囊对缺血性脑卒中患者均有显著的抗血小板作用，且阿司匹林联合脉血康胶囊效果优于单用阿司匹林。
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二维B超在甲状腺微小乳头状癌中的诊断价值分析
目的：探讨二维 B 超在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值。方法选取我院肿瘤科2013年9月至2015年9月收治的88例疑似甲状腺微小乳头状癌患者。对这些患者先进行二维 B 超进行甲状腺微小乳头状癌的定性诊断，其后对这些患者进行病理学切片诊断，对比分析两种方法的诊断结果，确定二维B 超对甲状腺微小乳头状癌诊断的准确性以及甲状腺微小乳头状癌的二维 B 超表现特点。结果88例患者经二维 B 超诊断为甲状腺微小乳头状癌的患者有68例，而病理切片确诊为甲状腺微小乳头状癌的患者为84例，两者同时诊断为甲状腺微小乳头状癌的患者有60例，二维 B 超诊断准确率为71．43％；对所有经病理学切片诊断为甲状腺微小乳头状癌患者的二维 B 超图像进行分析可得，甲状腺微小乳头状癌患者的二维 B超表现为低回声、边界不清楚、瘤体内血流信号稍低、有钙化信号。结论二维 B 超对于甲状腺微小乳头状癌的诊断具有较高的应用价值，其超声图像表现具有一定特征。
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人文关怀护理在肿瘤患者中的应用效果
目的：观察人文关怀护理在肿瘤患者中的应用效果。方法将2012年4月至2014年4月130例肿瘤住院患者按入院时间分为两组，2012年4月至2013年4月住院的65例患者为对照组，采取传统的方法进行护理；2013年4月至2014年4月住院的65例患者为观察组，秉持人文关怀护理特色的理念，将人文关怀融入到肿瘤患者的护理工作中。比较两组患者的 SAS 、SDS 评分以及护理满意度。结果 SAS 、SDS评分和满意度各项指标，观察组改善程度均比对照组更加明显，两组比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对住院肿瘤患者提供人文关怀护理，可减轻或消除患者焦虑、抑郁心理压力，改善患者生活质量，提高护理工作质量及治疗效果。
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视频健康教育在骨科病房中的应用效果研究
目的：本文旨在研究视频健康教育在骨科病房中应用的效果。方法对2015年1月至2015年12月住院的骨科患者随机抽取400名做为实验组，在住院期间进行视频健康教育，并统计患者的满意度、依从性、疾病相关知识知晓率、护士宣教时间、医护满意度等情况，并与对照组2014年1月至2014年12月住院的400名骨科患者进行比较。结果视频健康教育在患者的满意度，就医的依从性，疾病相关知识知晓率，医生满意度等方面都有显著提高，并且缩短了护士健康宣教时间。实验组患者满意度为98．75％，较对照组患者满意度96．75％有所提高，χ2＝9．76，P ＜0．01。结论视频健康教育在骨科患者中的应用在很大程度上节省护士健康教育的时间，宣教效果好，值得临床推广应用。
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门诊注射室患者心理护理应用效果观察
目的：探讨心理护理在门诊注射治疗患者的应用效果。方法选择2014年3～6月份在我院门诊经进行注射治疗的患者180例，随机分为观察组和对照组各90例。对照组按常规操作进行注射，观察组根据患者的心理特点实施注射前、中、后的心理护理干预，比较两组患者的临床效果。结果疗程结束后，两组患者焦虑情绪均有改善，但观察组患者改善程度较对照组更加显著，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论心理护理能够减轻注射治疗患者的焦虑情绪，提高治疗依从性，值得在临床工作中大力提倡。
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人文关怀护理在门诊换药患者中的应用效果
目的：探讨人文关怀护理应用于门诊换药的临床效果。方法选取2013年1～8月来我院换药的260例门诊患者，随机分为观察组与对照组，每组130例。对照组常规换药护理，观察组在此基础上，实施人文关怀护理。采用自制调查问卷，调查两组患者对换药的满意程度。结果观察组换药满意度高达98．46％，明显高于对照组的89．23％，且观察组护患关系良好率高于对照组，两组分别为93．08％、83．85％，对比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对门诊换药患者实施人文关怀护理，进一步提高了患者的护理满意程度，改善了护患关系，具有重要的临床意义。
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心理疏导及精神护理等综合干预措施对老年病诱发的抑郁症患者的作用研究
目的：探讨研究心理疏导、精神护理等综合干预措施对老年病诱发的抑郁症患者的作用。方法选取2010年1月至2015年5月于我院就诊的老年抑郁症患者64例作为研究对象，将64例患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组患者给予用药、饮食及常规生活护理。试验组此基础上进行心理疏导和精神护理。结果两组治疗前 SDS 、SAS 评分未见显著性差异（ P ＞0．05）；治疗后观察组 SDS 、SAS 评分均较对照组显著降低，差异具有显著性（ P ＜0．05）。对照组治疗有效率为62．5％（20／32），观察组治疗有效率为90．6％（29／32），组间比较观察组高于对照组，差异具有显著性（ P ＜0．05）。结论对老年病诱发的抑郁症患者提供心理疏导和精神护理能够有效地改善病情，达到更好的治疗效果，促进患者康复，可积极应用于临床。
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护理干预应用于剖宫产手术伤口的效果分析
目的：分析护理干预对剖宫产手术的腹部伤口愈合的效果。方法选取我院80例剖宫产手术的产妇病例进行回顾性分析，随机将其分为观察组和对照组，每组40例，其中对照组采用常规的护理措施，观察组则在对照组的基础上对产妇的手术伤口进行护理干预，对比两组的伤口愈合等情况和术后并发症情况。结果观察组产妇的伤口甲级愈合率显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05），观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05），观察组并发症发生率为10％，对照组并发症发生率为22．5％。结论对于剖宫产手术的产妇，进行护理干预手术伤口，可以有效的提高伤口甲级愈合率，同时可以降低并发症发生率。
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连续静脉输液过程中影响护士手卫生依从性的因素及改进措施
目的：探讨护士在连续静脉输液中影响手卫生依从性的原因，为提高手卫生依从性提供依据及措施，从而提高手卫生的依从性。方法采用目的抽样法选取内蒙古自治区某三甲医院注册护士50名，通过一对一观察、记录护士在连续进行静脉输液时的手卫生情况，对获得的数据进行统计分析。结果连续静脉输液过程中，影响护士手卫生因素依次为：护士对手卫生重视不足；静脉输液时间相对集中，时间较紧张；满足规范“六步洗手法”要求占用一定时间；一次性手消毒液对手部皮肤刺激。结论改变手卫生培训方法，提高护士对手卫生的认识；组织护士成立品管圈，变被动行为为主动行为；对静脉输液进行流程再造；改变护士排班方式，以上综合措施可提高连续静脉输液时护士手卫生的依从性。
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综合护理干预对消化性溃疡患者不良生活方式的影响
目的：探讨和分析护理干预对消化性溃疡患者不良生活方式的影响。方法选择2013年5月至2014年5月门诊确诊的消化性溃疡患者86例，随机分为观察组和对照组。每组43例。两组治疗方案相同，对于观察组患者不良生活方式进行分析，给予相关疾病的知识指导，制订随访计划，给予系统的健康指导和干预，督导患者养成健康的生活习惯。结果观察组患者食欲、睡眠、躯体活动、精神生活评分均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组患者护理满意度为97．67％，与对照组患者81．40％的护理满意度比较，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论科学有效地护理干预，可改变消化性溃疡患者的不良生活方式，显著改善患者的生活质量，提高患者满意度，是值得临床推广应用的一种护理方式。
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心理护理对骨折患者出现抑郁焦虑情绪及生活质量的影响
目的：研究心理护理干预对骨折手术后患者出现抑郁焦虑情绪及生活质量的影响，为临床护理提供理论依据。方法选取2015年4月至2016年4月我院接收的100例创伤性骨折患者，随机分成对照组（A）50人和观察组（B）50人，其中对所有患者均实施一般护理措施，观察组（B）在此基础上实施心理护理，比较两组1 d 、3 d 、1个月后的生活质量（QOL 评分）、焦虑情况（SAS 评分）等。结果骨折患者手术治疗3 d后，两组患者的 SAS 评分均比术后1 d 显著降低，B 组术后3 d 的 SAS 评分显著低于 A 组；术后1个月，两组患者的自理能力、社会关系、心理独立性、和生活质量总分均较护理前明显提高，B 组明显高于 A 组（ P ＜0.05）。结论对骨折术后患者进行心理护理干预，可有效降低患者对骨折疾病的恐惧与焦虑感，提高其生活质量，改善护患关系，增加患者满意度。
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手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果
目的：探究手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果。方法本次研究对象为2015年3月至2016年3月间在我院接受治疗的100例患者。采用随机奇数偶数法将其分为观察组（n ＝50例）和对照组（n ＝50例），采用手术室常规护理方法给予对照组患者进行护理，采用手术室细节护理方法给予观察组患者护理。对两组患者的手术安全性进行对比分析。结果观察组患者护士配合技能、消毒隔离、仪器设备和器械准备以及手术室安全评分均高于对照组差异显著（ P ＜0．05）。对照组手术室护理满意率78％明显低于观察组手术室护理满意率98％，差异显著（P ＜0．05）。结论手术室患者采用细节护理，能有效提高患者的护理满意度，提高手术室护理的安全性，值得应用推广。
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舒适护理在无痛胃镜检查中的应用体会
目的：探讨舒适护理在无痛胃镜检查术中的临床应用价值。方法将在我院行无痛胃镜检查的100例患者按照随机分组法分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予舒适护理干预，观察两组检查后舒适满意度、检查过程遗忘率、检查苏醒时间及不良反应发生率。结果观察组检查舒适满意度评分（98．67±2．13）分，显著高于对照组的（86．85±2．62）分，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组检查过程遗忘率98．0％，显著高于对照组的84．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；检查苏醒时间及不良反应发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论舒适护理能提高检查舒适度和检查过程遗忘率，减轻患者痛苦和不良反应发生率，在无痛胃镜检查中具有重要的应用价值。
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低频脉冲穴位治疗联合下腹按摩降低无痛分娩产妇产后尿潴留的效果观察
目的：研究低频脉冲穴位治疗联合下腹按摩降低无痛分娩产妇产后尿潴留的有效性。方法将2014年6月至2015年6月我院经阴道无痛分娩患者108例，随机分为观察组和对照组，其中54例为观察组，在常规护理的基础上产后2 h 入产科病房即给予低频脉冲穴位（中极、曲骨、关元等）治疗和下腹按摩，其中54例给予常规护理，为对照组，观察比较两组患者首次排尿时间及尿潴留发生情况。结果观察组产后尿潴留发生率为2例（3．7％），对照组13例（24．5％），观察组尿潴留发生显著低于对照组。两组差异有统计学意义（χ2＝4．81，P ＜0．05）。结论低频脉冲穴位治疗联合下腹按摩能有效降低无痛分娩产妇产后尿潴留的发生，值得推广。
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无缝隙护理管理在妇产科的应用效果
目的：探讨无缝隙护理管理在妇产科中的应用效果。方法将我院妇产科收治的180例患者随机分为观察组和对照组，各90例，对照组患者实施常规护理，观察组采用无缝隙护理管理，对比两组患者的心理舒适度和满意度。结果观察组患者的尊重感、满足感、安全感均显著高于对照组（ P ＜0．05）；观察组患者的满意度为97．78％，对照组满意度为82．22％，组间比较，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论在妇产科中引入无缝隙护理管理，有助于提高临床护理质量和患者的护理满意度，值得推广应用。
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门诊注射室人性化护理的应用效果
目的：探讨门诊注射室应用人性化护理的效果。方法将2013年1～6月在我院门诊注射室采用常规护理的100例患者设为对照组，2013年7～12月采用人性化护理的100例患者设为观察组，比较两组患者对护理工作的满意度。结果观察组患者的满意度99．0％，显著高于照组患者的90．0％，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论门诊注射室采用人性化护理可以缓解患者的紧张焦虑情绪，提高患者满意度，值得临床推广应用。
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产后乳房穴位按摩对促进乳汁分泌和减少产后出血量的可行性
目的：研究针对分娩后产妇进行早期乳房穴位按摩护理，对其产后出血预防及乳汁分泌的影响。方法将2014年8月至2015年9月在我院进行分娩的90例产妇，随机划分为常规组45例与按摩组45例，常规组进行一般产后护理措施，按摩组提供早期乳房穴位按摩护理干预，观察泌乳情况及出血量。结果两组产妇在产后2 h 的出血量无较大差异，于产后10、24 h ，按摩组产妇出血量较少，P ＜0．05；常规组产妇泌乳起始时候较晚，按摩组按摩3 d 后泌乳量较多，P ＜0．05。结论针对产后患者早期进行乳房按摩护理，由专业人员为其提供操作，做好穴位按压措施，为产妇进行健康指导工作，大部分患者产后出血量较多，且泌乳情况良好。
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护理干预对甲状腺手术后并发症的预防作用分析
目的：研究针对甲状腺手术后可能出现的并发症情况实施早期护理干预措施预防的应用效果。方法将我院于2015年5月至2016年6月间收治的66例接受甲状腺手术患者，按照入院先后顺序将其划分为普通组33例与干预组33例，普通组患者接受常规围手术期护理服务，干预组患者接受全面护理干预措施，观察两组患者出现术后并发症情况，总结患者对于临床护理质量评价。结果普通组患者并发症发生率为18．18％，干预组为6．06％，干预组较低，P ＜0．05。普通组患者对于临床提供的基础护理、健康宣教、并发症预防、心理护理等指标评分均较低，干预组均较高，P ＜0．05。结论为临床收治接受甲状腺手术患者提供优质护理干预措施，加强健康宣教及并发症预防工作，大部分患者对于临床服务质量评价较高且患者并发症出现较少。
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腹腔镜进行胆囊切除围术期护理及手术配合的效果观察
目的：研究对接受腹腔镜协助下进行胆囊切除术的患者，对其实施围手术期护理配合的影响。方法本次研究小组成员来自我院肝胆外科于2015年4月至2016年4月期间收治的78例患者，根据其接受治疗时间将其分为两组，包括围手术期组（39例）及传统组（39例），前组进行全方位围手术期护理措施，后组进行一般护理治疗，观察其并发症出现情况。结果传统组发生情况为20．51％，高于后组（5．13％），P ＜0．05。结论针对临床收治的接受腹腔镜胆囊切除术患者，对其进行术前教育，对患者及其家属共同心理安抚、术中配合医师工作，术后及时观察患者病情，大部分患者术后较少出现并发症情况。
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综合性护理干预对肱骨髁上骨折术后患儿疼痛程度的影响
目的：探讨护理干预对肱骨髁上骨折患儿术后疼痛程度的影响。方法对我科2013年4月至2014年4月收治的70例肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组和对照组，各35例，对照组给予骨科常规护理，观察组实施针对性的、综合性护理干预。比较两组患儿术后疼痛行为量表（FLACC）评分和家长对护理工作的满意度。结果两组患儿手术前 FLACC 评分差异无统计学意义（ P ＞0．05），术后12、24 h 观察组患儿FLACC 评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组护理满意度为97．14％，显著高于对照组的85．71％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论有效的护理干预可以缓解患儿疼痛，显著降低术后疼痛的评分，提高患儿家属对护理工作的满意度，有利于患儿的顺利恢复。
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使用覆膜支架治疗前降支分支－第一对角支冠状动脉瘘一例
患者，男性，78岁，因“间断性心前区疼痛1年，加重伴恶心3h”入院。患者于入院前1年起常于活动或劳累后出现间断性心前区疼痛，每次发作持续3～5 min ，休息即可缓解，于2015年1月曾就诊于外院，诊断为冠心病，建议患者进一步冠脉造影及支架治疗，患者未予介入治疗，药物对症治疗后症状缓解出院。1年间患者间断出现上述症状。于2016年1月12日晨起8点左右无明显诱因再次出现心前区疼痛症状，持续不缓解并伴有恶心呕吐，大汗淋漓，立即就诊于当地医院。心电图：Ⅱ、Ⅲ、av F导联病理性Q波，提示急性下壁心肌梗死，于上午11时转入我院，行急诊冠脉造影。造影结果示：LM 正常，LAD中段重度狭窄，择期处理，D1血管重度迂曲、远端冠脉－左心房瘘，LCX中段中度弥漫性狭窄，RCA近端完全闭塞，RCA病变处使用血栓抽吸导管抽吸后，造影示RCA近中段弥漫性重度狭窄。于RCA 中段病变处植入3．5 mm ×18 mm Cordi-max、3．5 mm ×28 mm Excel支架2枚，使用3．5 mm ×12 mm后扩张球囊扩张后，于RCA近段至开口植入4.0 mm ×14 mm Excel支架1枚，RCA血管形态及血流恢复正常，见图1。患者术后症状明显缓解。患者于急诊PCI术后6日行2次冠脉造影及D1冠状动脉瘘治疗，于 LAD 中段远端病变处植入3．0 mm ×18 mm Cordimax支架1枚，于LAD中段近端跨D1开口处植入2．8 mm ×16 mm Abbott Vascular覆膜支架1枚，使用3．5 mm ×12 mm后扩张球囊扩张后，造影示：D1完全闭塞，远端冠脉－左心房瘘消失，见图2。
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眼科OCT与FFA观察糖尿病性视网膜病变黄斑改变
目的：本研究的目的在于应用光学相干断层扫描（OCT）以及眼底荧光血管造影（FFA），作为两种客观的检查手段观察糖尿病性视网膜病变（DR）在各个阶段的黄斑改变，探讨 DR 年龄、性别、糖尿病病程对黄斑区的影响。方法应用蔡司3代时域光学相干断层扫描（OCT）OCTA 6．01软件版本分析，应用重庆康华眼底荧光造影（FFA），对123例246只眼 DR 患者进行检查，并按年龄、性别及病程年限分组。结果123例246只眼 DR 患者中，20例40只眼，年龄25～85岁，男14例，女6例，病程1～10年，OCT 观察无明显糖尿病性黄斑病变，FFA 后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出。36例72只眼，年龄31～81岁，男16例，女20例，病程1～30年，OCT 观察轻度糖尿病性黄斑病变，FFA 观察后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心。32例64只眼，年龄38～78岁，男10例，女22例，糖尿病史4～30年，OCT 观察中度糖尿病性黄斑，FFA 观察视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑但未涉及黄斑中心。35例70只眼，年龄27～76岁，男11例，女24例，糖尿病史3～32年，OCT 观察重度糖尿病性黄斑病变，FFA 观察视网膜增厚或硬性渗出涉及黄斑中心。结论 DR 在各个阶段，其中，发病8～20年间、年龄45～65岁之间、性别间，差异无统计学意义，DR 发展成视网膜病变、黄斑改变等增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）的几率更高，病情发展更快，同时进一步证实 FFA 与 OCT 联合检查，对于判断 DR 病变，发展阶段及严重程度至关重要。
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脐带间充质干细胞移植治疗帕金森病5例
目的：观察脐带间充质干细胞移植治疗帕金森病患者的疗效。方法选取2015年3月至2016年5月我院脑病科收治的帕金森病患者5例（男3例，女2例）；平均年龄（68．23±9．13）岁。患者均签署知情同意书。静脉滴注脐带间充质干细胞200 ml（含细胞数量为1×108个），3次为1个疗程，共3个疗程。结果5例患者治疗3个疗程后，与治疗前相比，帕金森病评定量表评分、Hoehn － Yahr 量表评分明显降低（P＜0．01）。结论脐带间充质干细胞移植在改善帕金森病患者的临床症状有显著疗效。
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83例道路交通事故受伤人员精神伤残鉴定分析
目的：探讨在道路交通事故致颅脑损伤后精神障碍的伤残评定中精神障碍类型、伤残等级及其影响因素方面的差异，为脑外伤所致精神障碍的司法鉴定工作提供有益的参考依据，以便在实践中更好地把握规范。方法对内蒙古自治区精神卫生中心司法鉴定所2014年4月1日至2016年3月30日涉及道路交通事故致颅脑损伤后精神障碍的伤残评定案例在临床症状、精神障碍类型分布、智力损害程度、脑损伤程度、受伤时间据鉴定时间、伤残等级等进行归纳整理、回顾性分析。结果共有83例样本纳入本研究，平均评定时机（10．35±6．8）个月，临床主要表现为意识障碍和记忆、语言功能损害。原发损伤部位较易发生的部位在额、颞两叶，不同部位精神损伤类型的比较存在统计学意义（χ2＝41．83，P＜0．01），Logistic 回归分析显示头颅 CT ／MRI 结果（ r ＝－0．382）、精神障碍表现（ r ＝－0．476）、智商测定值（ r ＝－0．358）、原发损伤程度（r ＝－0．491）与精神伤残等级呈负相关，均具有统计学意义（P ＜0．01）。结论道路交通事故致颅脑损伤后精神障碍的伤残评定应把握恰当的鉴定时机，原发损伤程度、精神障碍表现及脑影像学检查在评定中具有重要的地位，智能损害在精神伤残等级评定中应慎重。
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精神病专科医院门诊处方点评
目的：了解我院门诊处方用药情况，促进临床合理用药。方法对我院2015年门诊处方1月至12月每月抽取1个工作日的处方，周一至周五轮流抽取，共4800张，对处方进行点评、分析。结果我院2015年门诊平均用药品种数为2．1种，注射剂使用率为0．2％，国家抗菌药物使用率为0，基本药物使用率为62．8％，处方平均金额为259．3元。精神科用药处方占抽查处方的占99．5％。二类精神药品处方占抽查处方的38．7％。不合理处方561张，占所有抽查数的11．7％；其中不规范处方487张，占不合理处方数的86．8％；用药不适宜处方63张，占不合理处方数的11．2％；超常处方11张，占不合理处方数的2．0％。结论我院需加强处方的规范管理，改善处方不合理用药情况。
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下腰椎间盘突出与髂腰韧带力学强度的影像学分析
目的：探讨下位腰椎间盘突出与髂腰韧带力学强度的关系。方法收入我院脊柱外科2012年至2014年收治的130例下位腰椎间盘突出症患者其中 L4／5节段73例，L5／S1节段57例。正常组为我科没有腰痛病史的医护以及进修医师45例。在腰椎正位片上测量并计算出各病例第5腰椎横突的长度，宽度，椎弓根间的距离，横突宽度与椎弓根内间距比值（RT 值），横突长度与椎弓根内间距比值（RL 值），对所得数值进行统计学分析。结果正常组、椎间盘突出组在年龄、性别差异无显著性意义。腰椎间盘突出症组的椎弓根间距离为29．6 mm 显著小于正常组30．8 mm（ P ＝0．0032），横突长度的左右差为1．84正常组为1．36，左右比值椎间盘突出组1．054正常组为1．040，表示椎间盘突出组比正常组有增大倾向。同时，椎间盘突出组 RL 左右差为6．25，正常组为4．51差异具有统计学意义（P ＝0．0408）。按照腰椎间盘突出节段分为 L4／5和 L5／S1组。测量 L5横突宽度，L4／5组：19．9 mm ，L5／S1组：18．3 mm 由此计算的 RT 值 L4／5：66．7，L5／S1：62．9，L4／5组比 L5／S1组的 L5横突宽度以及 RT 均有显著统计学差异。结论髂腰韧带力学强度与椎间盘突出相关，并影响突出节段。
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静脉及局部应用氨甲环酸联合止血带不同使用方式在TKR术中的止血效果及早期临床效果的对比研究
目的：探讨在全膝关节置换术术前30 min 静点氨甲环酸0．5 g ＋术后关节腔注射0．5 g 并夹闭1联合止血带不同使用方式对手术时间、手术失血量、术后患肢淤青、肿胀程度及术后功能康复的影响。方法选择在我院2013年1月至2014年1月因膝骨性关节炎行单侧 TKR 的患者100例，所有患者均于术前30 min 静点氨甲环酸0．5 g ，术后通过引流管用20 ml 的0．9％氯化钠稀释氨甲环酸0．5 g 后注射进关节腔并夹闭1 h 。随机分两组，其中 A 组（50例），自截骨完成后使用止血带至膝关节假体安装完毕后松开，并对关节腔腔内出血点彻底止血后关闭切口；B 组（50例），手术开始时使用止血带，待关节置换完毕后松开止血带；比较两组手术时间、手术失血量、术后患肢淤青、肿胀程度及术后功能康复的影响。（术后6周膝关节HSS 评分）。结果 A 组手术总耗时为（80±17）min ，B 组手术总耗时为（70±10）min ，两组间比较有显著统计学差异（P＜0．05）。两组患者的血红蛋白和红细胞比积术后较术前均明显下降。术后血红蛋白大丢失量、引流量、隐性失血量 A 组少于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。术后第1、7、14日血红蛋白平均含量A 组高于 B 组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 A 组、B 组患者总失血量分别为（500．6±106．5）ml 、（700．6±200．5）ml ，两组比较差异有统计学意义（t ＝6．45，P ＜0．05）。 A 组与 B 组输血量分别为（49．0±20．2）ml 、（186．0±97．3）ml ，两组比较差异有统计学意义（t ＝11．30，P ＜0.05）；A 组与 B 组输血患者分别为6例和20例，输血率分别为12％和40％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝14．19，P ＜0.05）。 A 组和 B 组术后出现患肢皮肤瘀斑患者例数分别为3例，6例，两组间差异有统计学意义（ P ＜0.05）。 A 组与 B 组术后第3日髌上10 cm 周径变化率分别为（4．88±4．17）％、（11．65±2．97）％，差异有显著统计学意义（ P ＜0．01）。术前和术后6周时采用膝关节 HSS 评分表评估所有患者关节功能恢复情况，分别为 B 组术前评分（47．5±10.1），术后评分（90．3±3．5），A 组术前评分（46．7±11．6），术后评分（91．0±2．3），改善率分别为（83．07±1.43）％和（82．40±2．93）％，全部患者的术前与术后 HSS 评分比较均具有显著统计学意义（ P ＜0．05），而两手术组间的术后 HSS 评分差异和改善率差异比较 A 组优于 B 组，有统计学意义（P ＜0．05）。所有患者双下肢均无深静脉血栓形成。结论术前30 min 静点氨甲环酸0．5 mg ＋术后关节腔注射0．5 mg 并夹闭1 h后联合应用 A 组止血带的使用方法后不仅可以减少 TKR 的出血率，减少术后异体血液使用率，降低手术费用，而且还可以提高患者术后关节康复功能，值得推荐使用。
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不同时点给右美托咪定对全凭七氟醚麻醉患者围拔管期应激与认知功能的影响
目的：探讨3个不同时点泵注右美托咪定对全凭七氟醚麻醉腹腔镜胆囊切除术老年患者围拔管期应激与认知功能的影响。方法选择择期腹腔镜胆囊切除术老年患者100例，随机分为4组：对照组（C 组）、麻醉前20 min 泵注右美托咪定组（D1组）、插管后泵注右美托咪定组（D2组）、拔管前20 min 泵注右美托咪啶组（D3组），每组25例。对照组于麻醉诱导前20 min 泵入同等容量的生理盐水，D1、D2、D3组均泵注0．4μg／kg（根据药物使用说明书及临床应用指导意见，10 min 泵入）右美托咪定。于使用药物前（T1）、自主呼吸恢复时（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5 min（T4）、拔管后15 min（T5）记录患者的 HR 、MAP 和 Riker 镇静和躁动评分（SAS）；用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者术前1 d 、术后1、3 d 认知功能进行评定并比较术后认知功能障碍发生率。结果4组患者年龄、BIM 、麻醉时间、受教育程度、术中输液量与出血量比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；与 D1组比较，D2组各时点 HR 、MAP 、Riker 镇静和躁动评分（SAS）差异无统计学意义（P ＞0．05），D1与 D2组 T3～ T5时点 HR 、MAP 、Riker 镇静和躁动评分（SAS）有所升高但差异无统计学意义（P＞0．05）；D3组 T2～ T5各时点 HR 、MAP 无明显升高，Riker 镇静和躁动评分（SAS）较低；对照组 T2～ T4时点 HR 、MAP 和 Riker 镇静和躁动评分（SAS）明显升高，且差异有显著性统计学意义（ P ＜0.01）。4组患者术前1 d 认知功能比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；4组患者在术后1 d 认知功能有所下降，术后与术前比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；D1、D2、D3组患者术后1天认知功能障碍发生率低于对照组（P ＜0．05）；术后3 d 对照组患者仍有32％存在 POCD ，还有2例处于中度认知障碍，D1组患者仅有8％存在 POCD ，D2组患者有16％存在 POCD ，D3组患者有20％存在 POCD ，以上3组发生 POCD 的患者均已恢复到轻度认知障碍。结论 D1、D2、D3组均能降低围拔管期应激及术后认知功能的改变，但 D1组对围拔管期应激及术后认知功能综合效果佳。
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腹腔镜肾囊肿去顶减压手术术后应用酮咯酸氨丁三醇临床疗效的观察
目的：探析腹腔镜肾囊肿去顶减压手术术后应用连续静脉输注酮咯酸氨丁三醇进行术后镇痛的临床疗效观察，从而为腹腔镜肾囊肿去顶减压术寻找一种更为安全、有效的术后镇痛方法。方法根据纳入标准选择我院2015年1月至2016年9月肾囊肿经腹腔镜去顶减压手术患者80例，按术后镇痛方式的不同分为酮咯酸氨丁三醇组（观察组）、舒芬太尼组（对照组），每组各40例患者。比较两组术后各时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS）评估镇痛效果及患者自控镇痛（PCA）按压次数及两组术后48 h 内因疼痛管理产生的不良反应。结果酮咯酸氨丁三醇组和舒芬太尼组镇痛作用相当，两组术后第1、6、12、24、36、48 h 的活动痛及静息痛视觉模拟评分及 PCA 按压次数无统计学意义（P ＞0．05）；酮咯酸氨丁三醇组和舒芬太尼组不良反应发生率分别为12．5％和45．0％，两组间比较有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜肾囊肿去顶减压手术术后进行连续静脉输注酮咯酸氨丁三醇和连续静脉输注舒芬太尼术后镇痛效果相当，且镇痛效果确切。但酮咯酸氨丁三醇组术后不良反应较舒芬太尼组发生率小，是腹腔镜肾囊肿去顶减压手术术后镇痛安全、有效的方法，值得临床推广。
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128例绝经后阴道出血妇女相关因素分析
目的：探讨绝经后妇女阴道出血的病因以及年龄、绝经年限与组织病理检查结果的关系。方法对2011年5月至2016年5月在我院妇科门诊就诊的128例绝经后阴道出血的妇女进行回顾性分析。结果128例患者中，良性病变80例，占62．5％，其中67例患者为老年性阴道炎、慢性子宫颈炎、子宫内膜炎、子宫颈息肉等生殖器炎症所致，占52．3％；8例患者为子宫肌瘤所致，占6．3％；5例患者为宫内节育器嵌顿所致，占3．9％；其它5例，占3．9％，其中阴道损伤（性交损伤）3例，占2．3％；全身出血性疾病2例，占1.6％；非器质性病变（功能失调性子宫出血）27例，占21．1％；恶性肿瘤16例，占12．5％，其中子宫内膜癌9例，占7．0％，子宫颈癌5例，占3．9％，输卵管癌1例占0．8％，子宫肉瘤1例占0．8％。结论绝经后阴道出血患者大部分是由良性病变、非器质性病变引起，但仍要高度重视生殖器恶性肿瘤的发生，阴道出血年龄越大，阴道出血时间距绝经时间越长，恶性肿瘤的发生率越高。
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生长抑素对ERCP术后大鼠胰腺组织的影响
目的：通过各组大鼠 ERCP 术后模型的组间比较，研究不同因素对胰腺组织的影响，从而为预防临床 ERCP 术后胰腺炎的发生提供实验和理论依据。方法80只 Wistar 大鼠随机分成4组，每组20只。制造大鼠 ERCP 术后模型。胰管内注射生理盐水组胰管内注入生理盐水（0．1 ml／100 g）。胰管内注射30％泛影葡胺组胰管内注入30％泛影葡胺（0．1 ml／100 g）。胰管内注射50％泛影葡胺组胰管内注入50％泛影葡胺（0．1 ml／100 g）。思他宁组在模型建立后随即自股静脉脉注入思他宁10μg／100 g ，之后胰管内注入30％泛影葡胺（0．1 ml／100 g）。检测术后第4、8、12、24 h 血清淀粉酶。结果术后第4、8 h 各组比较：胰管内注射50％泛影葡胺组较胰管内注射30％泛影葡胺组有显著性差异（ P ＜0．05）。胰管内注射30％泛影葡胺组较胰管内注射生理盐水组、思他宁＋胰管内注射30％泛影葡胺组之间各时段淀粉酶值都有统计学差异，而胰管内注射生理盐水组、思他宁＋胰管内注射30％泛影葡胺组各时段淀粉酶值之间没有统计学差异（ P ＞0.05）。术后第12、24 h 各组比较：胰管内注射30％泛影葡胺组，胰管内注射50％泛影葡胺组淀粉酶值进行性升高，均较各自前一时段淀粉酶值有显著性差异（ P ＜0．05），此两组之间也有统计学差异（ P ＜0.05）。而胰管内注射生理盐水组、思他宁＋胰管内注射30％泛影葡胺组淀粉酶值呈缓坡样增长，均较各自前一时段淀粉酶值无统计学差异（ P ＞0．05），此两组之间各时段比较均无统计学差异。结论（1）泛影葡胺对胰腺组织有损伤作用，并且随着浓度升高损伤作用加强；（2）小剂量思他宁对 ERCP 术后胰腺炎有预防作用。为研究预防 ERCP 术后胰腺炎的发生打下了基础。
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血小板活化标记物与脑小血管病相关性研究
目的：探讨脑小血管病与血小板活化标记物 CD62 p 及 PAC －1相关性。方法选择50例住院脑小血管病患者为实验组，同期体检人员50例为对照组，用流式细胞仪测定所有入组人员 CD62 p 及 PAC －1含量进行比较，且根据影像学进行分组比较 CD62 p 及 PAC －1含量。结果实验组血 CD62 p 及 PAC －1含量较对照组高，差异有统计学意义；1分组与2分、4分组间 CD62 p 、PAC －1含量比较，差异无统计学意义；3分组与1分、2分、4分组 CD62 p 、PAC －1含量比较，差异有统计学意义。结论血小板活化标记物CD62 p 、PAC －1与脑小血管病有相关性，可能是其病理学机制之一，但脑小血管病分级与 CD62 p 、PAC －1含量无正相关，因此，对于脑小血管病的抗血小板治疗则应根据不同亚型区别对待。
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中药对肠道菌群及肠黏膜屏障功能的影响
肠道不仅具有消化、吸收作用，在阻止肠腔内细菌、毒素等有害物质侵入人体、调控机体应激反应、生成炎症介质方面同样发挥着重要的屏障功能。有研究显示，中药有效成分对肠道菌群和肠道黏膜屏障功能有一定的影响及保护作用。文章结合近年来有关中药对肠道菌群以及肠道黏膜屏障功能的相关研究进行综述。
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O SA HS 合并肺动脉高压的血管内皮功能研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstruction－ tive sleep apnea＿hypopnea syndrome OSAHS）是一种为常见的睡眠呼吸疾病，其主要表现为睡眠时反复打鼾、间断出现呼吸暂停、夜间反复出现血氧饱和度下降及二氧化碳分压增高，从而导致睡眠结构紊乱，白天疲乏嗜睡，随病情发展可导致高血压、冠心病、脂类代谢紊乱及肺动脉高压等一系列并发症。肺动脉高压（pul － monary hypertension ，PH）临床分为五大类，而 OSAHS 属于第第3大类即低氧性肺动脉高压，亦是临床引起低氧性肺动脉高压的常见病因。国内外学者研究证明 OSAHS 患者均存在血管内皮功损伤［1～3］，本文就目前 OSAHS 合并肺动脉高压患者中血管内皮功能的研究进展作一简单综述。
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无创内皮功能检测与心血管疾病的关系
动脉粥样硬化（atherosclerosis）是多种心脑血管疾病的共同病理基础。内皮功能紊乱（endothelial dysfunction）是冠状动脉粥样硬化发病机制中的始发环节，在其发展中起着重要作用，并对评估心血管事件的发生、发展具有重要意义。自1986年，Ludmer 等学者在血管内皮功能检测领域取得重大突破至今，血管内皮功能的检测方法得到迅速发展，现将各种检测方法及其与心血管疾病的关系进行综述。
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糖尿病肾病的流行病学与尿蛋白对其早期诊断
慢性肾脏疾病（Chronic kidney disease ，DKD）已经成为一个全球性的健康问题。患有慢性肾脏疾病的患者医疗服务费用是非慢性肾脏疾病人群的1．8倍，透析患者的平均医疗服务费用是非慢性肾脏疾病人群的10．3倍［1］。慢性肾脏疾病被认为是住院率、心血管事件发生率、心血管和心脏疾病死亡率原因之一。同时慢性肾脏疾病也影响认知功能及生活质量。在美国，糖尿病肾病是引起终末期肾脏疾病的第一位原因，而在我国，糖尿病肾病已经成为导致终末期肾功能衰竭的第二大病因，仅次于肾小球肾炎。本文综述了糖尿病肾病的流行病学和尿蛋白对其早期诊断研究进展。
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多重耐药细菌（IRPA、IRAB、CRE）的流行和耐药性研究进展
本文通过对耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）、耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）以及碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的耐药机制以及对 ICU 科室的易感人群分析等问题，对耐药菌的发生发展进行了归总，希望通过对院内医务人员培训、住院患者标本的正确留取、标本的及时送检、社区的宣传、检验科微生物室自身提高等方面，可以使得多重耐药菌的院内感染得到有效控制。
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人乳头瘤病毒检测方法的对比研究
我国宫颈癌发病率占女性癌症发病率第二位，现已证实高危型人乳头瘤病毒持续感染是导致宫颈癌的主要原因，高危型人乳头瘤病毒检测是国际公认的发现宫颈癌及癌前病变的有效手段，本次研究目的是对比不同检测方法的灵敏度和特异度，为我国不同地区宫颈癌筛查提供科学依据，做到早诊早治，降低宫颈癌发病率及死亡率。
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种植牙软组织美学处理方法研究进展
随着口腔种植技术的成熟发展，种植体义齿已经广泛应用于临床，并且取得理想的稳定的临床效果。然而，随着审美层次提高，人们希望能得到更加自然美观的修复效果，对口腔种植修复效果的期望值亦不断提高。本文旨在探讨应用种植义齿修复上颌前牙美学区缺失牙，以恢复其功能和美学效果做一综述。
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中医适宜技术治疗妊娠恶阻的研究进展
妊娠早期大约有一半的孕妇会有恶心呕吐的早孕反应，多起始于妊娠40 d 左右，以妊娠2个月为剧，孕3个月时，超过2／3的孕吐患者能自然好转，但临床上其中约有一成左右的妊娠恶阻患者呕吐时间超过20周，甚至持续到分娩，表现为恶心择食，甚至食入即吐，不能饮食，导致水电解质代谢紊乱、酸中毒，甚至肝、肾损伤或并发 wernicke 脑病［1］。严重影响孕妇、胎儿的健康，值得临床医生的关注。目前通用的方法是鼓励进食、补液调整电解质紊乱、纠酸、营养支持以预防并发症。患者一边补液一边呕吐，痛苦不堪。意志较弱不堪忍受者，或并发症严重，肝肾功能损伤、wernicke 脑病者，只能选择终止妊娠。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
