内蒙古医学杂志
Inner Mongolia Medical Journal 내몽고의학잡지
- 主管单位: 内蒙古自治区卫生厅
- 主办单位: 内蒙古自治区医学会
- 影响因子: 0.53
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-0951
- 国内刊号: 15-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B 超在产科临床胎儿异常状况诊断中的影响分析
目的:对B超在产科临床胎儿异常状况诊断中的影响进行分析。方法选取于我院2013年6月至2015年1月接受的1500例接受B超检查的孕妇,B超检测时让孕妇仰卧,暴露腹部,对腹部进行多角度扫描,分娩后统计B超检查准确率。结果经过B超检测发现1500名孕妇胎儿异常情况为16例,总检出率1.06%。分娩确认后,B超正确诊断15例,1例漏检,达到93.75%符合率。结论临床上对胎儿的异常情况进行诊断具有一定难度,B超在这种检测中具有重要作用,是临床上检测胎儿异常的常用方法。
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利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病13例效果观察
目的:探讨利拉鲁肽对肥胖型2型糖尿病的治疗效果。方法选取我院2014年1月至2015年1月间治疗的肥胖型2型糖尿病患者13例,运用利拉鲁肽治疗,对比治疗前后患者BM I、空腹血糖、糖化血红蛋白及体重变化状况,观察并记录不良反应发生情况。结果治疗后患者的BM I、空腹血糖、糖化血红蛋白及体重均有所下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生情况较轻微,可以耐受,不影响正常治疗。结论采用利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病效果显著,值得临床推广和应用。
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虹膜角膜内皮综合征继发青光眼复合式小梁切除术的中远期疗效评价
目的:分析虹膜角膜内皮综合征(ICE综合征)继发青光眼采用复合式小梁切除术的中远期效果。方法对ICE综合征继发青光眼的24例病人均采用复合式小梁切除术,术后随诊观察眼压变化情况。结果经过6~24个月的随访,术后6个月复查,眼压低于21 mmHg者20例,成功率为83%;术后12个月复查,眼压低于21mmHg者19例,成功率为79%,术后24个月复查眼压低于21 mmHg者17例,成功率为71%。结论尽管复合式小梁切除术后会出现一些不可避免的并发症,但仍为ICE综合征继发青光眼的有效治疗方法。
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腹腔镜胆囊切除术50例临床效果观察
目的:观察腹腔镜胆囊切除术的临床疗效,总结基层医院应用腹腔镜胆囊切除术的体会。方法对2012年4月至2014年4月我院50例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者治疗的手术时间、住院时间、出血量、并发症情况以及死亡病例。结果50例患者手术都取得成功,患者的手术时间平均为(34.98±6.84)min,住院时间为(5.1±1.1)d,出血量平均为(37.43±4.24)ml,没有出现死亡病例。2例发生切口感染,经治疗后,患者都痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,能够在很大程度上降低手术对患者造成的影响,只要严格选择病例及正确应用手术方法,成功几率大,值得临床推广应用。
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切除子宫肌瘤的不同方法的临床观察
目的:对腹腔镜、宫腔镜与开腹手术3种子宫肌瘤切除术的临床观察进行评价。方法回顾性分析行子宫肌瘤切除术及随访资料完整的60例患者的临床资料,其中腹腔镜手术23例,宫腔镜手术9例,开腹手术28例。对不同手术方式术中及术后情况进行比较。结果3组在子宫肌瘤大小、年龄上和是否生育差异无统计学意义(P>0.05),在选择手术方式腹腔镜与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组和宫腔镜组术后肛门排气时间短于开腹组,术后镇痛药物使用情况少于开腹组,术后住院时间明显短于开腹组,而腹腔镜组与宫腔镜组各项指标间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论开腹切除子宫肌瘤手术创面大、术中出血多、住院时间长、肛门排气晚、术后镇痛药物利用多,腹部留有瘢痕。宫腔镜切除子宫肌瘤比较局限,腹腔镜切除子宫肌瘤术可以使患者创伤少、痛苦小、术中出血少、住院时间短、肛门排气早、术后镇痛药物利用少,建议推广开展腹腔镜下子宫肌瘤切除术。
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呼和浩特地区布氏杆菌病370例临床分析
目的:分析探讨呼和浩特地区布氏杆菌病临床特点。方法我院2014年1月至2015年3月收治布氏杆菌病患者370例,回顾性分析其一般情况、临床特征及诊疗转归情况。结果呼和浩特地区的布氏杆菌病有较为明显的职业特点,临床表现不典型,检测结果 IgG阳性率高,左氧氟沙星、利福平联合多西环素治疗有效。结论掌握布氏杆菌病临床特点及流行病学特征,早期诊断、治疗可有效避免疾病的慢性化。
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疏血通注射液联合低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓疗效分析
目的:对比疏血通注射液联合低分子肝素和单纯低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓形成的有效性及安全性。方法将2014年1~12月于我科就诊的20例静脉窦血栓病人随机分为疏血通注射液联合低分子肝素治疗组及单纯低分子肝素治疗组。监测PT及APT T ,对比治疗前与治疗后14 d凝血功能对比,利用m RS量表行治疗后14 d及6个月疗效评估。结果疏血通注射液联合低分子肝素治疗组较单纯低分子肝素治疗静脉窦血栓PT及APT T值延长,其疗效明显优于单纯低分子肝素组。两组均未出现严重并发症。结论疏血通联合低分子肝素治疗静脉窦血栓是安全有效的,其疗效较单纯利用低分子肝素抗凝治疗静脉窦血栓更忧。
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首发精神分裂症患者团体心理治疗的定性研究
目的:探讨首发精神分裂症康复期患者团体心理治疗的效果。方法选择30名处于康复期的首次发病精神分裂症住院患者,分为3组,每组10名,连续参加8次团体心理治疗(共4周,每周2次,每次1.5 h),每次治疗后进行个人深度访谈,并采用扎根理论对访谈资料进行编码分析。结果首发精神分症患者团体治疗的疗效包括:认知功能改善、社会功能改善、精神症状改善、精神卫生知识学习、愿意继续接受治疗。结论团体心理治疗能够改善首发精神分裂症患者的认知功能,促进社会功能恢复和症状消失,提高了治疗的依从性。
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PTGBD 联合优思弗治疗高危高龄泥沙样胆囊结石伴胆囊炎的疗效观察
目的:探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合口服优思弗治疗高危高龄泥沙样胆囊结石伴胆囊炎的临床疗效。方法研究分析我院2011年1月至2013年12月收治的高危高龄泥沙样胆囊结石患者在我院行B超引导下胆囊穿刺引流术,术后常规每晚睡前顿服优思弗胶囊,服药500 mg ,服用6月,并观察其疗效。结果治疗组总显效率,总有效率明显高于对照组。结论 PTGBD 联合优思弗治疗高危高龄泥沙样胆囊结石伴胆囊炎,疗效确切,安全,有效。
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残留部分胆囊后壁胆囊切除治疗复杂性急性结石性胆囊炎的临床效果观察
目的:探讨分析残留部分胆囊后壁胆囊切除治疗复杂性急性结石性胆囊炎的临床效果。方法对100例进行腹腔镜治疗的复杂性急性结石性胆囊炎患者进行分组研究,实验组行残留部分胆囊后壁腹腔镜胆囊切除术,对照组患者行常规的腹腔镜胆囊全切除术,然后对两组的治疗效果进行比较。结果实验组的手术时间显著短于对照组;实验组的术中出血量、胃肠道恢复时间和住院时间和对照组相比,差异不显著;而实验组中转开腹部的患者显著少于对照组;另外,在切口感染、腹腔感染、胆道损伤方面,实验组和对照组之间没有显著差异;而在肝损伤方面,两组之间差异显著。结论结果表明,残留部分胆囊后壁胆囊切除治疗复杂性急性结石性胆囊炎效果显著,能有效缩短手术时间、降低术后并发症的发生,因此,值得临床上进行推广应用。
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六味五灵片治疗乙型肝炎肝纤维化临床疗效观察
目的:观察六味五灵片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法选择117例病例随机分为六味五灵片观察组65例和对照组52例。两组均给予抗病毒治疗恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d ,饭后2 h服用;两组均给予常规西药维生素C及保肝药物;观察组加用六味五灵片3片(1.5g)/次,3次/d ,观察疗程是24周。观察内容包括患者的丙氨酸氨基转氨酶(A L T )等肝功能、血清透明质酸(HA )等肝纤维4项的变化。结果治疗前后观察组患者的丙氨酸氨基转氨酶(ALT)等肝功能、血清透明质酸(HA )等肝纤维4项的改善程度比对照组大,差异有统计学意义(P<0.01)。结论六味五灵片能改善肝细胞的炎症损伤程度,有良好的抗肝纤维化作用。
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26例不完全川崎病的临床分析
目的:探讨非典型川崎病的临床特点。方法回顾性分析26例非典型川崎病的临床资料。结果26例非典型川崎病早期有白细胞升高、血沉增快、CRP增高及冠状动脉病变。结论对发热时间长,白细胞升高,血沉快,CRP升高,抗感染治疗无效患者,应该及早做心脏超声检查。
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中老年人脑梗死与颈动脉粥样硬化有关影响因素分析
随着人们生活方式的改变和社会进入老龄化时期,心脑血管病已成为人类致残和死亡的主要原因。动脉粥样硬化(A S )是心脑血管疾病的主要病因之一。颈动脉可作为“窥视”全身动脉粥样硬化的窗口。AS是一种多因素相关的疾病,包括营养、遗传和环境等因素。对AS 的早发现和早干预,是预防和治疗脑卒中的关键。自2013年5月至2015年3月,通过颈动脉彩色多普勒检查和有关指标的测定,探讨颈总动脉内膜-中层厚度(IM T )、颈动脉粥样斑块有无,高敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(L D L -C )、高密度脂蛋白胆固醇(HD L -C)、血糖(GLU)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、纤维蛋白原(FIB )、同型半胱氨酸(Hcy )与脑卒中的关系。
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综合护理干预在社区高血压患者中的应用效果观察
目的:探讨综合护理干预在社区高血压患者中的应用价值。方法选取160例高血压患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各80例,对照组对病人实施常规护理,观察组给予健康教育、心理、生活方式、服药及患者家属宣教等综合护理干预,观察比较两组患者高血压相关知识知晓率、服药依从性及满意度及降压效果,对高血压社区综合护理干预的效果进行评价。结果干预后观察组患者高血压相关知识知晓率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);服药依从性及满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人血压下降结果明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预在社区高血压患者中的应用,能提高患者对高血压病的了解,明显提高患者服药依从性和护理满意度,使患者保持健康的生活习惯,血压控制在有效范围,提高了患者的生活质量,具有临床推广价值。
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舒适护理在皮肤病患者中的应用分析
目的:探讨舒适护理在皮肤病患者中的应用效果。方法将2013年5月至2014年7月我院收治的皮肤病患者246例随机分为试验组和对照组,试验组给予舒适护理,对照组给予常规护理。通过比较两组患者出院后对护理满意度以及心理焦虑状况来反映舒适护理的效果。结果舒适护理组与常规护理组对护理工作满意度有统计学差异(U=3.021,P=0.003),两组皮肤病患者出院后心理焦虑情况都有所缓解,舒适护理组皮肤病患者心理焦虑状态缓解由于常规组(U=4.328,P<0.001)。结论对皮肤病患者实施舒适护理有助于患者心理焦虑状态的缓解,同时能够提高皮肤病患者对护理工作的满意度。
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高危因素管理在老年代谢综合征患者中的应用研究
目的:探讨高危因素管理对老年代谢综合征患者的干预效果。方法将符合入选标准的老年代谢综合征患者86例,随机分为研究组和对照组,每组43例,两组均给予一般的多层面干预及常规护理,研究组在此基础上,加强延伸护理支持,针对代谢综合征的高危影响因素,安排专职责任护士给予入组患者系统的高危因素管理;比较两组相关代谢指标的改善情况,并对两组患者的遵医行为做出评价。结果经过随访观察,研究组患者相关代谢指标中的HDL -C、BM I、TG等水平改善明显,遵医行为提高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年代谢综合征患者系统的高危因素管理,可以显著提升患者对疾病的认知能力,有利于患者遵医行为的提高,终对改善代谢指标,促进康复有积极意义。
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护理干预对鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响
目的:观察护理干预对鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者的影响。方法选取我院行鼻内镜鼻窦炎鼻息肉手术的患者80例作为研究对象,采用数字随机表将患者分为对照组和观察组,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上予以护理干预,行焦虑自评量表(SAS )、抑郁自评量表(SDS )评分评价两组患者的焦虑抑郁状态,并通过两组患者的治疗依从性,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者焦虑抑郁状态均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻窦炎鼻息肉患者接受鼻内镜技术治疗期间给予系统的综合护理干预,能有效改善患者的消极情绪,减轻患者痛苦,提高临床效果。
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护理干预对多囊卵巢综合征患者体外受精胚胎移植的影响
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS )不孕患者接受体外受精—胚胎移植护理干预后的妊娠结局。方法将170例行IVF-EF的女性患者随机分为护理干预组82例和对照组88例,护理干预组予以针对性心理护理和穴位按摩,对照组仅予以常规健康教育及护理。观察2组患者的用药量、取卵个数、受精率、临床妊娠率,并进行比较。结果2组用药量、取卵个数、受精率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但护理干预组种植率、临床妊娠率分别为32.05%、51.28%,高于对照组的27.1%、41.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论良好的护理干预有利于提高多囊卵巢综合征患者体外受精—胚胎移植的妊娠率。
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全髋关节置换术围手术期舒适护理体会
目的:探讨全髋关节置换术围手术期应用舒适护理措施的效果。方法法选取我院2012年3月至2013年12月我收治的人工全髋关节置换术患者58例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组29例。对照组采用骨科护理常规,观察组在此基础上应用舒适护理措施,观察和比较两种护理模式的效果。结果观察组患者满意度、舒适度及治疗依从性均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全面高效的围手术期舒适护理措施是全髋关节置换术成功的重要因素之一,提高了患者对护理工作的满意度、舒适度及治疗依从性,提高患者生活质量和水平,促进患者早日康复。
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心理干预在儿童等离子扁桃体切除术围手术期的应用研究
目的:探讨心理干预在微创等离子儿童扁桃体手术中的应用价值。方法将2013年2月至今在我院行微创等离子扁桃体切除术的儿童,按方便抽样原则选取70例纳入研究,以上70例随机分为干预组及对照组;对照组按照临床常规护理路径执行围术期护理,干预组在此基础上加强针对性的心理干预,采用国际汉密顿HAMA、HAMD量表比较两组术前负面情绪指标改善情况,同时对两组术中出血量、手术时间、术后卧床时间及疼痛评分等进行观察记录。结果干预组患儿在术前HAMA及HAMD评分较对照组改善明显(P<0.05),术中出血量、手术时间组间差异无统计学意义(P>0.05),术后卧床时间及疼痛评分方面观察组低于对照组(P<0.05)。结论心理干预可以有效缓解扁桃体切除患儿术前负面情绪,终有助于患儿提高应激应对能力,促进手术效果及术后康复。
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人性化护理中产妇焦虑程度以及满意度的效果评价
目的:探讨对产妇进行人性化护理的效果,为更好的开展产妇护理工作提供可靠依据。方法选择2014年4月至2015年2月于我院行剖腹产的产妇142例作为研究对象,将产妇应用随机化分组方法分成观察组和对照组各71例,观察组产妇采用人性化护理,当得知采用常规护理,对两组产妇的焦虑情况以及对护理满意度进行对比分析。结果观察组产妇焦虑情况优于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(Z=3.290,P=0.001);对护理工作的满意度好于对照组,经秩和检验,差异具有统计学意义(Z=3.593,P<0.001)。结论对产妇采用人性化的全程护理,护理时积极沟通,生产过程中给予持续的心理及情感上的支持,产妇进行母乳喂养的宣教,制订出相应的人性化护理方案,有利于缓解产妇产焦虑情绪,提高产妇对护理工作的满意度。
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整体护理在上消化道出血患者中的应用效果
目的:探讨整体护理在上消化道出血患者中的应用效果。方法随机抽取我院2013年1~12月内科收住的上消化道出血患者50例,将其随机分成对照组和观察组各25例。对照组给予常规护理。观察组在常规护理的基础上给予整体护理干预,比较两组患者出血量、止血时间、复发情况及护理满意度。结果观察组患者出血量、止血时间、复发情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理在上消化道出血患者中应用的效果较好,有利于提高患者的治疗效果及护理满意度。
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护理干预对择期剖宫产产妇产后恢复的影响
目的:观察护理干预对择期剖宫产产妇康复情况的影响。方法选取我院2012年2月至2013年2月择期剖宫产产妇80例,随机分为观察组40例与对照组40例。对照组给予传统常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预,比较两组产妇的术后恢复情况。结果观察组患者术后出血量少于对照组,排气时间、泌乳时间、进食时间、拔管时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对择期剖宫产产妇进行全面护理干预对于改善预后,加速康复有良好效果,值得应用推广。
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应用品管圈降低腰椎失稳症伴糖尿病患者术后疼痛的实践
目的:探讨品管圈管理工具在用品管圈降低腰椎失稳症伴糖尿病患者术后疼痛的应用。方法成立品管圈小组,确立“降低腰椎失稳症伴糖尿病患者术后疼痛”为活动主题,进行现况调查、目标设定、原因分析、对策拟定,应用PDCA循环原则实施各项对策。结果我科通过开展品管圈活动,制定了规范化的腰椎失稳症伴糖尿病患者术后的治疗和护理,使术后中重度疼痛有77%降低到21.6%。结论应用品管圈活动对腰椎失稳症伴糖尿病患者术后治疗和护理进行管理控制,降低了术后疼痛,提高了疗效,此种方法值得在临床科室推广。该活动同时增加了医生护士的主动管理能力,便于更好的促进临床实际问题的解决。
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强直性脊柱炎行全髋关节置换术体位不当致臂丛神经损伤一例的原因分析及预防
强直性脊柱炎晚期患者脊柱和关节僵硬,假关节形成,患者处于畸形体位,常见的是脊柱后凸畸形,其躯干侧卧位时不能与手术台或体位垫吻合,致使躯体支撑不稳,体位摆放不当时,可造成骨折或神经损伤。我院于2014年3月进行强直性脊柱炎患者行右侧全髋关节置换术致左侧臂丛神经损伤一例,报道如下。
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细节化护理干预在普外科护理中的应用效果
目的:探讨细节化护理干预在普外科患者护理中的临床应用效果。方法选取我院普外科就诊的患者96例,随机将其分为对照组48例和观察组48例。对照组患者采用常规护理,观察组患者实施细节化护理干预,并比较两组患者对护理工作的满意度。结果观察组患者护理满意度97.9%,对照组患者护理满意度为87.5%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细节化护理干预在普外科患者护理中能有效提高护理质量与满意度,值得临床进一步推广。
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10878例新生儿眼病的筛查和护理
目的:新生儿眼病筛查的护理配合。方法对我院2013年5月至2014年12月住院及就诊的新生儿使用RetCam Ⅲ进行眼病筛查,并给予相应的护理观察。结果10878例的患儿均顺利、安全地完成检查。结论新生儿眼病筛查的护理在检查的过程中起到非常重要的作用。配合医生顺利完成新生儿眼病的筛查工作,减少及预防并发症的发生,检查前认真做好宣教工作,检查中仔细观察新生儿生命体征变化,检查后告知家属注意事项及随诊时间。
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手机短信干预对冠状动脉支架术后服药依从性的影响
目的:探讨手机短信干预对冠状动脉支架术后患者服药依从性的影响。方法对150例冠状动脉支架术后患者院外进行手机短信干预,然后用自制的问卷,进行服药依从性的调查。结果经过1年手机发送短信进行干预,150例支架术后患者院外服药依从性大幅度提高,达到98%。结论院外患者缺乏医生护士的管理,加上对疾病知识、用药知识认识不足,往往出现漏服药、提前停药的现象,导致心血管不良事件的发生。通过手机短信反复发送相关疾病知识,服药重要性宣传以及服药提醒,院外患者服药依从性得到提高。对于院外需要长期服药的患者开通手机短信互动进行干预是个不错的选择。
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人性化护理在青光眼患者围手术期的应用
目的:探讨个性化护理在青光眼患者围手术期中的应用效果,研究人性化服务对青光眼患者术后护理产生作用,提高对患者的服务水平。方法选取本院收治的青光眼围手术期患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规青光眼围术期护理方法,观察组在对照组的基础上采用人性化护理方案。比较两组患者术后并发症发生率和护理满意度。结果在家属满意度和护理质量两方面实施人性化护理的实验组明显强于对照组。结论人性化护理对于青光眼患者术后具有良好的效果,在护理服务质量方面有显著提高,并且得到患者和家属的认可,对于护理工作的发展有极大的促进作用。
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158例康复期分裂症患者日常生活能力改善的比较研究
目的:探讨精神科优质护理对康复期分裂症患者日常生活能力改善的效果。方法随机选取158例慢性住院精神分裂症患者并随机分为干预组和对照组,观察期为3个月,于入组时及护理2、4、6、8、10、12周末及第90日,采用新版护理观察量表(NOSIE)和简明精神病评定量表护士版(N -BPRS)作为评定工具,终纳入分析干预组和对照组各79例。结果干预组自第2周末、对照组自第4周末新版护理观察量表(NOSIE)7个因子分及总分以及简明精神病评定量表护士版(N -BPRS )总分均显著下降,与基线的差异有统计学意义( P<0.05);自第2周末开始干预组新版护理观察量表(NOSIE)7个因子分及总分较对照组明显下降,差异具有明显统计学意义( P<0.01);自第4周末简明精神病评定量表护士版(N -BPRS )总分较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精神科优质护理对康复期分裂症患者日常生活能力的改善有良好的效果,康复效果持久,值得在精神科临床护理中广泛推广并实施。
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肺癌支气管动脉双源 CT 血管造影分析
目的:分析双源CT支气管动脉血管造影显示的肺癌特异血管征象;通过经验法和智能追踪两种扫描模式探讨血管期佳延迟扫描时间。方法前瞻性挑选2012年10月至2013年10月在我院行双源CT胸部增强的患者128例,分为肺癌组和对照组,每组病例血管期延迟扫描时间分别采用经验法(20s)和自动触发(Bolus-tracking )方式确定。将不同方式获得的血管期原始图像采用容积再现( volume rendering , VR)、大密度投影( maximum intensity projection ,M IP)、多平面重建( multiplanar reconstruction ,M PR),曲面重建(Curved Planar Reformation ,CPR)等技术进行后处理。结果肺癌组采用自动触发模式扫描的34例中,2例两侧支气管动脉均未显示。经验法扫描的34例中,4例两侧支气管动脉均未显示,两种扫描方式支气管动脉的显示率分别为94.12%和88.24%。二者差异无统计学意义(P=0.6690)。对照组两种扫描方式支气管动脉显示率分别为63.33%和60.00%,二者差异也无统计学意义(P=0.7906)。但是相同扫描模式下肺癌组和对照组显示率差异有统计学意义,肺癌组显示率明显高于对照组。肺癌组中共有20例形成瘤血管,5例表现为蚓状,8例表现为斑点状,3例表现为网状,4例表现为血湖状强化。肺癌组采用自动触发扫描模式的34例血管期延迟扫描时间为(20.71±1.12)s。结论肺癌的瘤血管征具有较高特异性,这些征象在良性病变中未见显示;采用智能追踪和经验法20 s两种扫描模式所获得血管期图像对肺癌相关特异血管征象的显示无明显差别;通过统计分析得到肺癌组智能追踪模式的血管期延迟时间为(20.71±1.12)s。
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DNA 含量在乳腺癌保乳手术危险因素研究
目的:对具备保乳条件的I、II期乳腺癌患者行改良根治术,通过DNA含量及病理检测,探讨行保乳术后残留乳腺是否存在多发灶和癌前期病变的危险因素。方法选取我院2007年8月至2008年11月30例具有保乳手术指征而行改良根治术乳腺癌患者,将手术切除的全乳腺可疑病变标本立体定位,每隔0.5 cm 做一个切面,对远离原发灶3 cm以外部位的可疑病灶或癌前病变进行取材,绘制取材简图,并和原发灶作对照,所取标本进行病理及流式细胞术(FCM )测定。结果对各项检测数据进行统计学分析,本组中在距原发灶3 cm以外不同范围乳腺组织低危病变与高危病变的发生比例差异无统计学意义(P>0.05);DNA倍体检测在低危病变与高危病变的倍体情况均为二倍体。DI与SPF在正常上皮、轻度增生、中度增生、重度增生与癌变组中呈逐渐增高趋势。DI、SPF在低危病变与高危病变之间的差异有统计学意义( P<0.001)。结论在保乳手术后的乳腺组织中发现残留重度导管上皮不典型增生和乳头状瘤这类癌前病变,通过行DNA 倍体定量分析对术后发生复发的可能性大有一定临床意义。
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组织工程骨的制备及体内降解观察
目的:掌握组织工程骨的构建,观察兔成骨细胞在聚乳酸与骨髓基质干细胞复合后形成的人工骨材料体外培养的生物学行为反应。方法将兔成骨细胞与聚乳酸人工骨进行体外复合培养,采用倒置相差显微镜、扫描电镜进行检测,观察兔成骨细胞在聚乳酸人工骨上的黏附能力和生物学行为。结果将兔成骨细胞和聚乳酸人工骨体外复合培养6~18周间,成骨细胞贴附于人工骨表面,可观察到细胞间形成一定的连接。结论成骨细胞可以在复合人工骨材料中黏附、增殖和分化,成骨细胞复合人工骨材料可以在体内成骨。
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椎开口严重狭窄与后循环缺血的关系
目的:探讨椎动脉起始处狭窄斑块形态及血流动力学异常对后循环缺血的影响,为后循环缺血的治疗提供决策依据。方法回顾性分析2012年6月至2015年1月我院神经内科住院的椎动脉起始处狭窄≥70%的患者临床资料,依据患者临床表现及头颅MRI或平扫CT结果将全部患者分为卒中组和非卒中组,比较两组间椎动脉起始处斑块形态、性质以及血流动力学影响因素(双侧病变、串联病变、椎动脉基底动脉化、willi环完整性)的差异性。结果共256例合格患者入组,其中男性211例(82.4%),女性45例(17.6%),平均年龄(64.5±8.2)岁。卒中组与非卒中组相比,平均年龄低于非卒中组(62.4 vs 65.5岁),差异有明显统计学意义(P=0.003),并且卒中组患者既往卒中史比例高于非卒中组(23.3% vs 10.6%,P=0.007),差异有统计学意义。卒中组双侧病变患者较非卒中组多(69.8% vs 31.2%),差异有统计学意义(P=0.000);卒中组串联病变患者多于非卒中组(43.0% vs 20.0%),差异有显著统计学意义(P=0.000);卒中组不规则斑块出现率高于非卒中组(46.5% vs 25.9%),两组间比较有明显统计学意义(P=0.001)。结论对于椎动脉起始处≥70%的狭窄患者,双侧椎动脉严重狭窄、串联狭窄、不规则斑块与后循环缺血相关,对此类患者,应予以更积极的治疗。
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继续医学教育思考题
关键词: 继续医学教育 -
甲状腺平滑肌肉瘤转移一例
患者,女性,51岁,3个月前在其他医院就诊,发现甲状腺肿物。术后病理提示:平滑肌肉瘤(此切片经我院会诊并做免疫组化结果,支持甲状腺平滑肌肉瘤)。术后无声音嘶哑及饮水呛咳,无呼吸困难,无手足麻木,切口甲级愈合,平稳恢复出院。3个月来未进行任何药物治疗,此次来我院就诊行甲状腺彩超检查示:双叶甲状腺结节,颈部淋巴结无肿大,入院拟行手术治疗,术前相关检查发现贫血,双肺、胃及肾脏多发肿瘤。经北京医院专家会诊后纠正贫血,对症治疗。2 d前患者开始发热,阵发性咳嗽,咳白色黏痰,头晕乏力,排柏油样大便,为进一步诊断来我院就诊,病程中无明显消瘦,周身皮肤及黏膜无黄染,无胸闷及憋气,无咳血,无恶心及呕吐,精神饮食不佳,小便正常。体格检查:体温36.7℃,呼吸24次/min ,脉搏94次/min ,血压90/55 mmHg ,扶入病房,贫血貌,发育正常,营养中等,精神清楚,查体合作,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,气管居中,无颈静脉怒张,颈部见长约4.0 cm手术瘢痕,颈部及锁骨上未触及肿大淋巴结,胸廓对称,叩呈清音,双肺呼吸音清,未闻及水泡音及干湿性口罗音,心前区无隆起,心界不大,心率20次/min ,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,未见胃肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张,无压痛,反跳痛、肌紧张,肝、脾肋下未触及,肛门外生殖器发育正常,脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。临床初步诊断甲状腺平滑肌肉瘤术后,甲状腺多发结节,胃部恶性肿瘤,右肾恶性肿瘤,右肺恶性肿瘤,贫血,低蛋白血症。
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超声在肘管综合征诊断中的应用价值
目的:探讨高频超声在肘管综合征诊断中的作用。方法选取肘管综合征患者25例(25肘)及正常对照组50例(50肘),行超声检查并比较尺神经厚度、CSA ,用ROC曲线评价超声诊断肘管综合征标准值的准确性。结果超声可显示尺神经损伤后的形态学变化及提示病因,患病组近端尺神经厚度及CSA均大于正常组,两组比较差异有统计学意义。CSA及CSA肿胀率的诊断阈值分别为0.087 cm2、146%。结论超声对尺神经的形态学变化具有重要的诊断价值。
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纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的临床效果
目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的临床效果。方法本研究所选取的均为本院2013年1月至2015年6月收治的96例大叶性肺炎儿童,随机分为两组,对照组接受小儿呼吸内科传统的抗感染、化痰等治疗,观察组在此治疗基础上另外辅以纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,观察两组患儿实施不同治疗后的临床效果、住院时间。结果观察组辅以纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗后,显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与传统治疗相比,辅以纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎,临床效果更显著,住院时间更短。
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联合方法治疗新生血管性青光眼疗效观察
目的:探讨复合小梁切除术联合视网膜光凝术及玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的疗效。方法回顾性分析视网膜中央静脉阻塞病变继发新生血管性青光眼,能看清眼底进行视网膜激光光凝术的患者8例(8眼),首先给予视网膜光凝术,继之给以玻璃体腔雷珠单抗注射,1周后行复合小梁切除术,术后根据患者眼压及前房情况给予眼球按摩,并教会患者出院后自己按摩眼球,记录术前及术后3、6、12个月患者视力、眼压、虹膜及房角新生血管变化、OCT黄斑厚度检查、眼底视网膜新生血管消退及无灌注区变化情况。结果视力:3个月:(0.04±0.04),6个月:(0.06±0.05),12个月:(0.05±0.04),视力提高4眼,3眼无明显提高,1眼为无光感眼。眼压:3个月:(13.24±2.23)mmHg ,6个月:(15.4±23.42)mmHg ,12个月:(18.25±3.15)mmHg ,6例患者眼压均控制在21 mmHg以下;1例患者前3个月眼球按摩后眼压控制尚可,逐渐升高至21 mmHg后,局部滴用阿法根眼水3次/d ,眼压可以控制在18 mmHg左右,6个月后眼压升至19 mmHg左右,9个月眼压又升至21 mmHg ,加点派立明眼水每日3次,眼压控制在20 mmHg左右,12个月复查22 mmHg ,此患期间补充两次视网膜光凝,虹膜面少量新生血管残留,滤过泡略扁平,其中1例前6个月眼压一直低于16 mmHg ,但呈上升趋势,10个月时眼压到20 mmHg ,11个月21 mmHg时滴用阿法根眼水3次/d控制18 mmHg左右,12个月复查时眼压19 mmHg。新生血管消退情况:虹膜及房角新生血管5例消退。3例明显减少,荧光血管造影显示眼底5例毛细血管无灌注区消失,新生血管消退,3例于补充视网膜激光光凝后毛细血管新生血管消退,无灌注区消失。黄斑中心凹厚度(CMT)的改变:治疗前、玻璃体腔注药术后1、2、4、8、12周CMT值分别为(440.36±50.56)μm、(376.06±28.60)μm、(365.45±30.02)μm、(361.38±29.56)μm、(358.68±30.46)μm、(360.43±29.36)μm。结论复合小梁切除术联合全视网膜光凝术联合玻璃体腔注射雷珠单抗是一种治疗视网膜中央静脉阻塞继发新生血管性青光眼的有效的方法,适合临床应用。
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炎症因子与心房颤动关系的研究
目的:探讨炎症因子与房颤的相互关系。方法选取心房颤动患者130例,其中永久性房颤35例,持续性房颤47例,阵发性房颤48例。窦性心律患者60例为对照组,测定血清白细胞介素IL -6、IL -8、肿瘤坏死因子TNF-α进行比较。结果房颤组IL -6、IL -8、TNF-α浓度均较对照组增高,在阵发性、持续性和永久性3种房颤亚型中,血清IL -6、IL -8、TNF-α浓度逐级增加。结论炎症与房颤的发生密切相关。
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精神分裂症患者口服奥氮平和氯氮平对糖及脂代谢的影响
目的:探讨精神分裂症患者服用奥氮平和氯氮平后对体重指数、糖代谢和脂代谢指标变化的影响。方法选取我院2010年3~11月71例住院精神分裂症患者,随机分成两组,分别给予氯氮平和奥氮平治疗。采用罗氏全自动生化分析仪检测患者的糖代谢和脂代谢指标以及测量患者身高、体重,计算体重指数。结果氯氮平和奥氮平治疗后对体重指数、甘油三脂、胰岛素和C肽的影响差异有统计学意义(P<0.05),对血糖的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平与奥氮平对糖代谢、脂代谢和体重指数都有影响,但氯氮平影响相对较大,临床治疗过程中应注意监测糖脂代谢的变化。
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胃复安联合托烷司琼治疗乳腺癌患者化疗时呕吐效果的研究
目的:研究胃复安联合托烷司琼治疗乳腺癌患者化疗产生呕吐的效果。方法选择我科采用环磷酰胺、表柔比星、氟尿嘧啶(CEF)方案化疗后产生呕吐的患者90例,随机分为实验组及对照组,实验组给予胃复安联合托烷司琼治疗,对照组单独给予托烷司琼治疗,根据治疗后恶心呕吐缓解程度评判治疗有效率。结果实验组给予治疗后有效率为91%,对照组治疗后有效率为73%。结论对于乳腺癌患者化疗时产生呕吐,胃复安联合托烷司琼的治疗效果要优于单独用托烷司琼的治疗效果。
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门静脉阻断结合水刀剥离技术在巨大肝血管瘤手术中的应用
目的:探讨门静脉阻断结合水刀在肝巨大血管瘤剥离中的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年12月15例肝巨大血管瘤术中使用门静脉阻断结合水刀行瘤体剥除术,术后观察相关指标的临床资料。结果15例患者均成功完成手术,未出现死亡等并发症,均治愈出院。结论门静脉阻断结合水刀在肝巨大血管瘤切除术中是安全可靠的,降低术中出血的危险。
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中耳乳突手术治疗慢性分泌性中耳炎的疗效分析
目的:探讨中耳乳突手术对慢性分泌性中耳炎治疗的临床疗效。方法通过回顾性分析行乳突改良根治术、鼓室探查术的慢性分泌性中耳炎患者临床资料,来分析患者的总有效率与手术前后纯音听阈变化。结果病情反复发作,行咽鼓管吹张、鼓膜穿刺及鼓膜置管治疗无效的慢性分泌性中耳炎患者,经中耳乳突手术治疗,95%的患者听力获得良好效果,术后分期观察无不良后果和反复发作,两组患者治疗后总有效率达95%以上;两种手术患者术前听力比较差异具有统计学意义(P<0.05),行乳突改良根治术患者术前1周、术后1周及术后3个月,差异具有统计学意义(P<0.05),行鼓室探查、鼓膜置管术患者,术前1周、术后1周及术后3个月,差异具有具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上经保守治疗无效反复发作的慢性分泌性中耳炎患者,经中耳乳突手术治疗慢性分泌性中耳炎临床疗效明显,能显著改善患者的临床症状及听力情况,为慢性分泌性中耳炎的治疗提供新思路。
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L EEP 在宫颈癌前病变中的临床治疗效果
目的:分析探讨LEEP在宫颈癌前病变中的临床疗效。方法回顾性分析我院于2012年3月至2013年4月期间收治的宫颈癌前病变的患者120例,均进行超高频电波刀(LEEP)手术,术后切除组织病理检查,对选取患者的临床资料进行分析。结果术后120例患者宫颈恢复良好,采取LEEP手术治疗后,有5例CINI级的患者降为慢性宫颈炎,与术前相比,差异具有统计学意义( P<0.05);有15例CINII级患者诊断级别提高,升级为CINIII ,差异具有统计学意义( P<0.05),但病检结果显示该15例患者宫颈内外切缘都已切除干净;术后病检结果显示有3例CINIII级患者为宫颈微浸润癌,再次进行LEEP手术,宫颈恢复良好,差异无统计学意义(P>0.05),但具有可比性;术后病理检查,至今未发现全部患者有并发症现象。结论 LEEP手术治疗宫颈癌前病变具有手术时间短、出血量少、操作简单、安全、治愈率高的特点,其是一种有效的治疗方法,值得临床推广应用。
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赤峰红山区2型糖尿病中老年人群合并代谢综合征的患病率分析
目的:对赤峰市红山区2型糖尿病中老年人群合并代谢综合征的患病率进行分析。方法采取随机抽样方法选取赤峰红山区已确诊为2型糖尿病的2061例中老年患者,测量体重、身高、血压、计算体质量指数,同时静脉采血化验血脂、血糖,分析代谢综合征及其各组患病率与性别、年龄的关系。结果研究观察到,其中单纯2型糖尿病占4.8%,合并1项或1项以上的代谢异常占95.2%,合并高血压占55.4%,合并高甘油三酯血症占66.7%,合并低高密度脂蛋白胆固醇血症占50.7%,合并中心性肥胖占64.8%,合并代谢综合征占53.1%。结论各组2型糖尿病中老年患者代谢综合征患病率与年龄增长呈正相关,差异具有统计学意义。各组2型糖尿病中老年男性患者合并代谢综合征患病率低于女性。因此,对糖尿病患者只注重血糖控制是不可行的,还必须进行血压、血糖、血脂、体质量等的控制。年龄及性别是各组2型糖尿病伴发代谢综合征患病率的高危因素,应加强中老年人群2型糖尿病患者代谢综合征的防治,特别是女性。
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管理工具戴明环在降低产妇会阴侧切率中的应用
目的:探讨管理工具戴明环在降低产妇会阴侧切率中的作用,为助产质量控制指标的制定和临床产程干预提供依据。方法利用管理工具戴明环(PDCA循环)分析产妇会阴侧切率较高的原因,并制定整改措施。结果经过PDCA循环及科学解决问题八步法,医院2014年上半年会阴侧切率较2013年降低12.99%,成效明显。结论利用管理工具戴明环不仅降低了会阴侧切率,还提高了产科的管理能力。
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品管圈活动在临床静脉用药安全管理中的应用
目的:探讨品管圈活动在临床静脉用药安全管理中的应用效果。方法成立品管圈,通过品管圈活动,运用质量管理常用工具对临床静脉用药安全管理中存在的问题进行分析、改进,并将改进前后状况进行比较。结果临床静脉用药缺陷由15例减少到4例,达成率为122%,进步率为73.3%。此外,圈员的责任心、沟通能力、创造性思维、工作热情和团队精神以及QCC运用能力均有明显提高。结论应用品管圈对临床静脉用药安全进行管理,不仅提高了临床静脉用药安全管理的质量,而且提高了护士的整体素质,为患者提供了更优质的护理服务,进一步提升了医院内涵。
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |