内蒙古医学杂志
Inner Mongolia Medical Journal 내몽고의학잡지
- 主管单位： 内蒙古自治区卫生厅
- 主办单位： 内蒙古自治区医学会
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0951
- 国内刊号： 15-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维桩对穿髓型楔状缺损抗折性修复的临床对比观察
目的：针对穿髓型楔状缺损牙颈部抗力薄弱易折断的潜在隐患，评价不同修复术式对牙颈部抗折性能的临床效果。方法临床随机选择穿髓型楔状缺损患者42例，男性10例，女性32例，年龄42～70岁。其中第一前磨牙20例（上颌10例，下颌10例），第二前磨牙16例（上颌6例 ，下颌10例）；上前牙6例。患牙完善根管治疗后，将所有患者随机分为 A、B两组各21颗牙，以2种方式分别进行修复。A组：牙合面及楔状缺损处以Filtek Z250 XT 树脂充填修复后全冠修复；B组：根管纤维桩粘固后牙合面及楔状缺损处以 Fil-tek Z250XT 树脂充填修复后全冠修复。结果临床观察2年，A组出现8例颈部折断，B组未出现颈部折断，使用纤维桩可增强牙颈部抗折断力。结论在穿髓型楔状缺损根管内粘固纤维桩，使纤维桩、树脂、整个牙齿（冠与根）三者整合为一体，不但增强了颊颈部修复体的固位，更提高了牙颈部的抗折性能，保护了牙列的完整性，提高了咀嚼能力。是一种合理的牙颈部抗折修复形式，较好地体现了整体修复理念。
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未足月妊娠胎膜早破150例临床分析
目的：分析未足月胎膜早破（PPROM ）相关诱发因素，并探讨临床诊疗时机及策略。方法对2012年3月至2014年12月本院产科收治的未足月胎膜早破患者150例进行回顾性分析。结果引起PPROM 诱因中生殖道感染占22％，有不良孕史占18．0％；其次是胎位不正、多胎妊娠、子宫畸形等；PPROM 围产儿妊娠结局与孕周密切相关。结论对于PPROM 按不同诱发因素予以有针对性临床治疗措施，加强孕期管理，综合治疗，降低母婴病率，提高围产儿存活率。
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铝碳酸镁联合莫沙必利及埃索美拉唑治疗胆汁反流性胃炎疗效观察
目的：探讨铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法将100例胆汁反流性胃炎患者随机分为观察组和对照组各50例 ，观察组给予铝碳酸镁联合莫沙必利、埃索美拉唑治疗4周，对照组给予莫沙必利联合埃索美拉唑治疗4周，治疗结束后比较两组的总有效率。结果观察组总有效率为94％，对照组总有效率为80％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论铝碳酸镁联合莫沙必利、埃索美拉唑治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，值得推广应用。
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64例腹腔镜下嵌顿性结石胆囊切除术临床观察
目的：观察腹腔镜下胆囊切除术中在结石嵌顿到胆囊颈部的临床应用效果。方法选取我院肝胆外科2013年1月至2013年12月份共收治64例结石嵌顿性急性胆囊炎的患者，根据随机数字表法分为对照组（开腹胆囊切除）31例患者和观察组（腹腔镜下胆囊切除组）33例患者。将上述两组的术中出血量、术后住院时间及术后并发症进行比较。结果观察组术中出血量、术后住院时间及术后并发症均优于对照组，P＜0．05，有显著的差异性，有统计学意义。结论腹腔镜下治疗结石嵌顿性急性胆囊炎临床应用效果显著，患者术后并发症少，住院时间短等优点，值得临床广泛推广。
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65例胎盘早剥病例分析
目的：探讨胎盘早剥的发病诱因、临床表现及处理。方法回顾分析我院2008年1月至2013年12月确诊的65例胎盘早剥病例。结果妊娠期高血压与胎膜早破均为其重要诱发因素。主要临床表现为持续腰酸腹痛、阴道出血、间歇性腹痛、血性羊水、胎儿心率异常或消失。结论胎盘早剥的诊断需结合其病因、临床表现以及辅助检查全面考虑，确诊后应采取积极措施从而改善母婴预后。
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高龄孕妇唐氏综合征筛查与羊水穿刺结果分析
目的：探讨高龄孕妇唐氏综合征血清学筛查在产前诊断唐氏综合征缺陷儿中的作用，降低出生缺陷的发病率，提高优生优育。方法取孕14～21周孕妇静脉血3 ml ，采用全自动化学发光法对其进行筛查后，采取回顾性分析的方法进行统计分析，对切割值1／380以下的孕妇采取羊水穿刺，进行核型分析。结果3227例高龄孕妇唐氏筛查孕妇中：唐筛阳性者98例，占3．0％；唐筛阳性者行羊水穿刺75例，占76.5％，检出21－三体综合征2例，占2．6％；非正常病例经脐血穿刺诊断，没有1例误诊，均全部终止妊娠；未做羊水穿刺的孕妇23例，占23．4％；随访22例，1例胎儿出生后诊断为21－三体综合征；唐氏筛查阴性的孕妇中，随访2588例，随访率80．2％，1例胎儿出生后诊断为21－三体综合征；未访到541例 ，占16．7％。结论唐氏综合征血清学筛查阳性的高龄孕妇进行羊水穿刺检查能更有效的甄别出唐氏综合征患儿，提高优生优育的质量，降低了出生后婴儿缺陷的发病率，对国家优生优育的政策起到了重要的维护作用。
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化滞柔肝颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察
目的：探讨化滞柔肝颗粒联合水飞蓟宾胶囊对非酒精性脂肪性肝病的疗效观察。方法随机将非酒精性脂肪性肝病门诊患者分为治疗组和对照组，分别采用化滞柔肝颗粒联合水飞蓟宾胶囊和水飞蓟宾联胶囊联合辛伐他汀片治疗，观察其疗效。结果总有效率治疗组与对照组分别为95．12％和75．61％，两组比较有明显差异，P＜0．05。结论化滞柔肝颗粒联合水飞蓟宾胶囊能有效降低转氨酶，血脂，并提高肝／脾CT比值，治疗非酒精性脂肪性肝病疗效显著，值得广泛推广应用。
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50例儿童手足口病临床分析
目的：对我院50例儿童手足口病的临床特点进行分析。方法对2013年4至10月住院的50例患者临床资料进行回顾性分析。结果发病季节集中在6至8月，发病年龄集中在1～8岁儿童，男多于女，多有手足口病接触史，患儿均有皮疹，常分布于手、足、口、臀，躯干及四肢，多数患者有呼吸道感染，少数患者合并神经系统损害，表现为病毒性脑膜炎，50例患者留取粪便，进行病原学检测，肠道病毒71（EV71）型占63．6％，柯萨奇病毒（CA16）占27．2％。结论手足口病主要通过消化道，呼吸道，密切接触等途径传播，传染强度大，及早做到早期诊断，早期治疗。
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紫杉醇联合顺铂及卡铂治疗卵巢癌的疗效及安全性评价
目的：比较紫杉醇联合顺铂、卡铂治疗卵巢癌患者的临床疗效及药物不良反应。方法初次确诊的20例进展期卵巢癌患者随机分为两组，各10例分别给予紫杉醇联合顺铂、卡铂治疗，通过CA125值比较两组临床疗效，通过胃肠道反应、肾功损害、神经损害、血小板及白细胞下降情况比较两组临床不良反应。结果两组CA125值下降均明显，P＞0．05，差异无统计学意义；顺铂组的药物毒副作用在胃肠道反应、肾功损害方面高于对照组（P＜0．05），两组其他毒副作用相比（P＞0．05），无显著性差异。结论紫杉醇联合顺铂、卡铂周疗治疗卵巢癌疗效相当，但卡铂的不良反应明显减少，患者耐受性好，值得推广。
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口腔正畸结合修复治疗错（牙合）伴牙列缺损效果分析
目的：探讨口腔正畸结合治疗错（牙合）伴牙列缺损患者的临床效果。方法对我院2012年2月至2013年10月收治的修复错（牙合）伴牙列缺损的60例患者的临床资料进行回顾性分析。结果60例患者的牙齿相较治疗前排列整齐，咬合度好；随访1年，未出现松动或移位现象。讨论使用口腔正畸结合修复治疗错（牙合）伴牙列缺损效果较好，可在临床上推广使用。
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CK－MB 质量与活性检测在急性心肌梗死诊断中的意义
目的：探讨血清肌酸激酶同工酶（CK －MB）质量与活性检测在急性心肌梗死（acute myocardial infarction ，AMI）诊断中的意义。方法分别用微粒子化学发光法与免疫抑制法测定我院患者CK －MB质量与活性，并将其分3组为：AM I ，非AM I ，健康对照，进行组间比较。结果 AM I组中血清CK －MB的检测，质量法和活性法的结果（154．5±28．3）μg／L ；（124．5±40．6）U／L ，均明显高于非AMI组（33．2± 3．6）；（3．2±1．6）和健康对照组（12．5±5．6）；（2．5±1．8），且差异有显著性（P＜0．05）。非AMI组中血清CK －MB的检测，活性法的结果明显高于健康对照组，差异有显著性（P＜0．05）；但质量法的结果差异无显著性（ P＞0．0 5）。结论血清CK －MB的质量与活性在急性心肌梗死早期诊断中都较敏感，而血清中CK －MB质量的检测抗干扰能力强对诊断AM I有较高的特异性。CK －MB的质量与活性在急性心肌梗死早期诊断中都较敏感，但CK －MB质量的测定在对抗干扰因素方面明显好于CK －MB活性的测定。
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380例儿童学业不良原因分析
目的：了解儿童学业不良的原因，为临床心理指导提供参考依据。方法选取我院儿保心理门诊中以学业不良就诊的儿童380例，进行智力测验和一般情况调查。结果就诊儿童男女比例为2．88：1，年龄集中在6～12岁。造成学业不良的前三位因素是智力、注意缺陷多动障碍、行为问题。结论智力是造成学业不良的主要因素，及时治疗注意缺陷多动障碍和行为问题也是改善学业问题的有效途径。
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基层医院绞窄性肠梗阻的诊治体会
目的：探讨绞窄性肠梗阻的诊断与治疗体会。方法对从2004年8月至2014年3月收治的54例绞窄性肠梗阻的临床资料进行系统的回顾性分析。结果54例患者中治愈44例 ，死亡10例（其中2例放弃治疗死亡）。结论绞窄性肠梗阻的早期诊断与早期治疗是提高绞窄性肠梗阻治愈率的关键所在。
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后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理
目的：探讨后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术围手术期的护理。方法回顾分析2011年3月至2014年6月我科行后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的14例患者，经医生正确诊断，治疗、护理上给予充分术前准备、心理护理、严密的病情观察、科学的健康教育指导。结果14例患者手术顺利，术后均未发生高血压危象、肾上腺危象等并发症。结论科学有效的术前、术后护理是肾上腺嗜铬细胞瘤手术成功的关键，是患者早日康复的保障。
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鼻内镜下电动吸切器儿童腺样体切除术的护理
目的：探讨鼻内镜下电动吸切器儿童腺样体切除术的护理方法。方法回顾分析2009年至2012年我院经鼻内镜下电动吸切器儿童腺样体切除术320例患者的临床资料，总结有效护理措施。结果术后随访2～6个月，297例患者效果显著，睡眠时打鼾、张口呼吸、抽吸性鼻涕症状消失，23例睡眠时仍有轻度打鼾但无张口呼吸，无并发症发生。结论鼻内镜下电动吸切器儿童腺样体切除术疗效确切，而合理有效的护理和健康指导，有利于手术效果的实现，是预防并发症的关键。
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教育管理对规范胰岛素注射的效果评价
目的：探讨教育管理对规范胰岛素注射，减少注射相关并发症，提高血糖达标率。方法回顾性分析选我院内分泌科注射胰岛素的住院患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40人。对照组采用常规护理方法，既在院期间由责任护士边宣教边注射，出院后对其进行随访和评价。而观察组采用教育管理，既评估—教育—电话随访—再评估—指导—评价的模式。对两组患者观察胰岛素注射相关并发症的发生，以及血糖达标率进行分析总结。结果观察组胰岛素注射相关并发症的发生是显著低于对照组患者，观察组的空腹血糖和餐后2h血糖均是显著低于对照组。结论针对注射胰岛素的糖尿病患者注射不规范，注射后并发症的发生较少、血糖达标，进行教育管理取得较好的效果，值得临床推广应用。
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心理护理干预对临产妇产程分娩方式及产后出血的影响分析
目的：探讨心理护理干预对产妇产程、分娩方式及产后出血的影响。方法采用随机数字法将我院2012年4月至2013年2月收治的200例即将临产的初产妇分为两组，每组各100例，对照组给予常规护理，观察组给予心理护理干预，比较两组产妇产程、分娩方式及产后出血量。结果对照组阴道分娩73例，占73．0％，剖宫产27 例，占27．0％；观察组阴道分娩90例，占90．0％，剖宫产10例，占10．0％；两组比较观察组阴道分娩率及剖宫产率显著低于对照组（P＜0．05）；两组产妇第1、2、3产程比较，观察组均明显短于对照组，均有显著性差异（P＜0．05）；观察组产妇产后2、24 h出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论心理护理干预能有效缓解产妇负面情绪，减少剖宫产率及产后出血量，有较高的临床推广应用价值。
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创伤后应激障碍患者的心理护理
目的：探讨创伤后应激障碍（PTSD）的心理护理及心理干预的临床应用。方法选取我院2013年6月至2014年6月收治的创伤后应激障碍（PTSD）患者40例，按照随机分组的方法，分为观察组20例和对照组20例。观察组患者在对照组常规护理的基础上，实施心理护理干预，比较两组患者的护理有效率和对护理工作的满意度。结果观察组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论加强心理护理与心理干预对创伤后应激障碍（PTSD）患者有积极意义，能有效提高患者的护理满意度，护理效果较好，值得推广应用。
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跟骨骨折切开复位内固定术前术后护理
目的：探讨跟骨骨折切开复位内固定手术术前及术后的护理方法。方法选择2005年1月至2009年4月在我科住院行切开复位内固定手术治疗的跟骨骨折病例44例，对这些患者作者作为主管护士进行了术前、术后护理和观察。结果加深了跟骨骨折术前及术后护理的认识，避免了一些并发症的发生，提高了护理质量。结论术前正确的指导患者进行消肿治疗，消除患者的急躁情绪，术后加强患者伤口护理，指导患者及时功能训练，可有效控制并发症的发生。
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滤器置入术后溶栓治疗下肢静脉血栓形成的护理
目的：探讨下肢静脉血栓腔静脉滤器置入后溶栓治疗的护理、方法、技巧及效果。方法对32例下肢静脉血栓患者，术前充分准备、术后精心护理和正确的康复指导等。结果32例患者均1次成功置入VCF ，VCF＋抗凝＋溶栓30例，VCF＋抗凝＋取栓2例。经综合治疗明显消失、阻塞血管再通，随访3～34个月，均无肺栓塞、VCF移位及血栓在形成；住院期间无压疮。结论正确的护理方法不仅保证了治疗效果，缩短了住院时间，而且有效地提高了患者的生存质量。
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品管圈在预防老年痴呆患者摔伤中的应用
目的：探讨品管圈活动在预防老年痴呆患者摔伤中的作用。方法通过开展品管圈活动后老年痴呆患者摔伤例数与之前进行比较。结果开展品管圈活动后痴呆患者摔伤发生率的目标达成率102.74％；进步率57．25％。结论将品管圈活动应用在预防老年痴呆患者摔伤中，可以大大降低摔伤的发生率，不但可以增加满意度，减少医患纠纷，而且可以提高老年患者生活质量，减轻负担。
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纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核的护理
目的：探讨经纤维支气管镜治疗支气管内膜结核的护理方法。方法回顾性分析我院50例支气管内膜结核患者经纤支镜给药治疗的术前、术中、术后护理，总结护理经验。结果经有效的护理措施，患者均顺利完成纤支镜的腔内治疗。50例患者中，显效34例，占68．0％；有效15例，占30．0％；无效1例，占2．0％，总有效率98．0％。结论术前充分准备及术中、术后的精心护理和配合，对保证手术顺利进行及防止术后并发症发生具有重要意义。
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健康教育在糖尿病治疗护理中必要性的探讨
目的：探讨分析健康教育在糖尿病治疗护理中的重要性。方法选取2012年至2013年间112例糖尿病患者，分为两组，第1组56例实施有针对性的系统化糖尿病健康教育，两组56例进行一般性糖尿病健康教育，对两组患者治疗状况进行对照，观测两组间糖尿病血糖控制和相关知识技能等情况。结果第1组糖尿病患者血糖控制率、相关知识技能与第2组相比有显著差异（P＜0．01）。结论对糖尿病患者进行全面系统的健康教育，可以让患者有效控制病情，对提高患者生活质量有重大意义，表明了健康教育的必要性。
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应用高速涡轮牙钻机拔除下颌阻生齿的护理配合
目的：探讨应用高速涡轮牙钻机拔除下颌阻生齿的护理效果和体会。方法回顾应用高速涡轮牙钻机拔除下颌阻生齿308例患者资料，总结临床护理配合要点。结果护理措施科学合理，308例下颌阻生齿顺利拔除，并取得良好效果。结论应用高速涡轮牙钻机辅以科学合理的护理措施是手术成功的关键。
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血液透析中心静脉置管并发症及护理
目的：寻找血液透析室中心静脉置管后发生并发症的危险因素及解决办法。方法收集我院2013年度血液透析中心133名中心静脉置管患者，分析导致并发症的原因，对并发症采取的解决方法。结果133例中心静脉置管患者中发生血栓13例 ，发生感染31例，导管位置不良35例，导管破损、裂缝9例，脱管患3例 ，中心静脉置管与血液透析管路不匹配1例。结论加强血液透析患者中心静脉置管护理，可以有效减少血液透析患者中心静脉置管并发症的发生，延长中心静脉置管使用寿命，减轻患者痛苦和经济负担。
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右美托咪啶复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹部手术的效果观察
目的：观察右美托咪啶和丙泊酚分别复合瑞芬太尼微泵给药全凭静脉麻醉用于开腹手术患者的效果。方法收集46例择期开腹手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）作为研究对象，按信封法随机分为右美托咪啶组（D组）和丙泊酚组（C组），每组23例。右美托咪啶组（D组）采用右美托咪啶复合瑞芬太尼和维库溴铵麻醉诱导和维持，丙泊酚组（C组）则采用丙泊酚复合瑞芬太尼和维库溴铵麻醉诱导和维持，记录入室后基础值（T0）、麻醉诱导后（T1）、插管后1 min （T2）、切皮后（T3）、腹腔打开时（T4）、腹腔冲洗时（T5）、关腹时（T6）各时点的血流动力学指标；对术中血管活性药物的使用情况进行调查。结果与T0时点比较，右美托咪啶组除T5时点CVP升高明显（ P＜0．0 5）以外，其它时点各项指标表现平稳未见明显变化；而丙泊酚组（C组） T1时点除HR外，其它各项指标均较T0时降低明显（ P＜0．0 5），T2～T4时点各指标有所回升，整体手术过程CO降低明显（ P＜0．0 5），气管插管后1 min SVI降低明显（ P＜0．0 5），与T1时比较，T5时点DBP、CO、SV、SVI等指标回升明显（P＜0．05）；2组患者整体手术过程HR变化差异无显著性（P＜0．05）。两组血管活性药物的使用比较，差异无显著性（P＞0．05），与C组比较，D组在阿托品和硝酸甘油的使用例数上多于C组，而在麻黄碱和去氧肾上腺素使用例数上则少于C组。结论右美托咪啶复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉效果确切，与丙泊酚复合瑞芬太尼组比较，更有利于血流动力学参数的平稳，是上腹部手术麻醉较为理想的方法。
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回顾性分析中重度卵巢过度刺激综合征的危险因素及预测
目的：探讨辅助生殖技术中中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS ）的临床特征、高危因素、妊娠结局。方法回顾性分析我院生殖中心2010年4月至2014年4月间接受IVF／ICSI －ET 治疗的483个周期，选择发生中重度OHSS 的26个周期为OHSS 组，与随机筛选同期接受IVF／ICSI －ET 治疗时未发生OHSS的患者30个周期作为对照组，对比研究两者的相关指标。结果 OHSS 组年龄轻，多囊卵巢综合征（PCOS）患者比例大，注射HCG日E 2水平高，Gn总用量多，HCG日≥12 mm的卵泡数多，临床妊娠率高，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论促排卵过程中应充分预测卵巢反应性，个体化选择促排卵方案，减少卵泡的募集，预防和降低中重度OHSS的发生率，提供IVF安全性。
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蒙药玉簪花中二个山奈酚双糖苷的分离鉴定
目的：研究蒙药玉簪花的化学成分。方法利用溶剂法进行提取和萃取分部。采用硅胶柱色谱、大孔树脂柱色谱进行分离，利用理化鉴别及现代波谱分析技术鉴定化合物的结构。结果从中分离了2个山奈酚苷，分别鉴定为：山奈酚3－O－芸香糖苷（1）、山柰酚－3－O－β－D－吡喃葡萄糖基（1→2）β－D －吡喃葡萄糖苷（2）。结论化合物1，2的获得对富集玉簪花中重要成分，并进一步开展化学成分体外活性研究奠定了物质基础。
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不同程度 OSAHS 患者的 P－选择素及血液流变学水平和相关炎性因子的变化
目的：探讨OSAHS患者及健康人的P－选择素及血液流变学及相关炎性因子的变化。方法对我科2010年至2013年经检查诊断为OSAHS 的500例患者进行分组，其中轻度患者为180例，中度为200例 ，重度为120例；健康对照组为60例，对上述所有研究的患者及健康人进行P－选择素及血液流变学及C反应蛋白（CRP）的检测。结果与健康组相比，OSAHS患者轻度组在P－选择素及CRP无明显差异，中度组及重度组均有差异；OSAHS患者血液流变学指标高于对照组（ P＜0．01）。结论 OSAHS严重程度和P－选择素及血液流变学及CRP均密切相关。
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缩野推量计划在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中临床应用
目的：评价缩野推量计划在局部晚期非小细胞肺癌缩野放疗中的安全性和实用性。方法收集2009年1月至2012年12月局部晚期非小细胞肺癌患者138例作为研究对象，分为缩野推量计划组（观察组）与单一计划组（对照组）。78例患者因为肿瘤体积较大或肿瘤部位特殊接受缩野推量计划，其中60例因为二程计划延长疗程及经济原因拒绝二程。两组均接受60 Gy／2 Gy的三维适形放疗计划。其中观察组一程剂量40 Gy ，缩野推量20 Gy ；对照组按一程计划照射60 Gy ，通过分析剂量－体积直方图（DV H图）及剂量分布图对两组患者的变异度与适形度、不同剂量时的肺照射体积、脊髓平均受照射剂（MLD）及生存率、复发转移率进行评价。结果（1）缩野推量计划中位适形指数是2．0，低于一程计划（20Gy）的2．2；实验组与对照组的变异指数分别为1．1与1．2；两组的V5，V10，V20 脊髓大剂量受照体积相比无显著差异。缩野推量计划的肺平均受量（mean lung dose ，MLD）（ P＝0．048）明显低于一程计划（20 Gy ）。缩野推量计划的GTV（P＝0．013）及PTV（P＝0．039）明显缩小。（2）观察组与对照组的1年与2年生存率、局部复发率分别为89．5％与73．7％（P＝0．209） ，15．798％与10．5％（P＝0．631）；81．2％与87．5％（P＝ 0．782）。观察组与对照组中位无病生存期分别为12．5与11．9个月（P＝0．846）。观察组与对照组1年、2年远处转移率分别为22．2％与44．4％（P＝0．157），61．5％与68．8％（P＝0．684）。结论缩野推量计划对于肿块较大的局部晚期非小细胞肺癌治疗安全、有效。
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MTA 的相关性能以及应用在牙体牙髓疾病治疗中的研究进展
三氧化矿物凝聚体（mineral trioxide aggregate ，MTA）作为一种新型的生物材料，它良好的封闭性、生物活性以及生物相容性可以减少根管治疗中微渗漏的产生，保存牙髓活性，减少其周围组织炎症的发生，被逐渐应用到牙科疾病的治疗中，本文就三氧化矿物凝聚体所具有的性能以及在相关牙体牙髓疾病治疗中的应用做一综述。
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髌股关节不稳定的临床治疗研究进展
髌股关节不稳定是骨科常见症状，好发于青少年，通常与运动相关，长期的髌股关节不稳定将会导致关节软骨面的异常磨损破坏、髌骨软化直至膝关节退行性病变伴随的关节运动功能受限。髌骨脱位是造成髌股关节不稳定的重要因素之一，在所有膝关节损伤中，髌骨脱位大约占3％，发病率约为1／1000，大部分髌骨脱位患者是年轻人（年龄在10～16岁之间），而且女性居多［1，2］。近年来随着对髌股关节的解剖结构、病理生理机制的深入研究，以及核磁共振（MRI）在评估髌股关节不稳定中关节软骨、软组织损伤以及确定内侧髌股韧带损伤的位置和范围发挥了重要作用。但目前对髌股关节不稳定治疗方法仍存争议，尚无统一定论，本文在查阅了近期国内外相关文献报道后，对其治疗进展做一综述。
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雌激素通过内皮祖细胞对冠心病保护作用的研究进展
目前对内皮祖细胞的研究重点更多是在冠心病的治疗作用中。雌激素对冠心病的病理生理及预后可能均有影响，针对它的保护作用仍在不断的研究。目前有大量证据提示雌激素可以通过促进内皮祖细胞的增殖、分化、迁移、减少凋亡，来增加内皮修复、损伤区域侧支循环的建立及血管新生，从而改善心肌梗死后的症状、缩小梗死灶的治疗效果，终改善心脏功能。目前内皮祖细胞对冠心病全面作用尚缺乏研究，雌激素在冠心病的预防和治疗中的有益作用也需要更多的研究来证实。
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慢性阻塞性肺疾病的早期诊断
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pul-monary Disease COPD ）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关［1，2］。近年来，流行病学调查表明，我国40岁以上人群中慢性阻塞性肺疾病的患病率为8．2％，在我国的死因顺位中占据第3位［3］，全球每年有300万人死于慢性阻塞性肺疾病，占疾病死因的第3位［4，5 ］，因此，慢性阻塞性肺疾病是一种发病率、死亡率非常高的疾病，然而，目前临床上确诊的此病多数为疾病的中晚期，肺部结构已发生不可逆改变，临床治疗手段有限，治疗效果差，如果能在疾病的早期（患者本身没有任何症状和肺CT未见明显肺气肿改变时）可得到明确诊断，那么患者的治疗方法将明显不同，疾病也可能得到治愈，钟南山［6］院士指出：慢性阻塞性肺疾病是缓慢进行性发展的疾病，严重影响患者的生活质量，早期慢性阻塞性肺疾病同已经明确诊断的慢性阻塞性肺疾病是不同的，早期慢性阻塞性肺疾病患者气道阻塞显著可逆，且能够通过治疗减缓肺功能损伤这一进程。仅仅依靠病史和体格检查并不能发现早期慢性阻塞性肺疾病的气流受限［7 ］，因此，寻找一种早期慢性阻塞性肺疾病的诊断技术显得尤为重要。
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不稳定性斑块的超声评估现状
近年来，脑血管病正呈逐年上升趋势，我国脑血管病已成为国民第一位的致死原因，病死率高于欧美国家4～5倍［1］。心血管病综合性预防研究显示，脑卒中发病率为196～220／10万［2］，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高医疗费用等特点，所以，对该疾病的早预防、早发现、早治疗就显得尤为重要。脑卒中包括缺血性卒中（约70％～80％）、出血性卒中（约20％～30％） ，和混合性卒中（约占3％～5％）［3］等3种。在缺血性卒中的患者中，约20％～30％是由于颈动脉粥样硬化斑块造成血管狭窄或闭塞，从而造成脑血流灌注异常，导致脑卒中的发生。另外50％～60％缺血性卒中的患者由于微小栓子或血栓堵塞脑血管，而发生脑卒中。Lovett［4，5］等在颈动脉研究中发现不稳定性斑块的突然破裂导致中度狭窄或血管闭塞继而出现缺血性脑卒中的主要原因。这些研究发现缺血性脑卒中的发生主要是不稳定性斑块本身导致的，而非斑块造成管腔狭窄所致。所以，学者们将目光从“颈动脉狭窄造成缺血性卒中”转移至“颈动脉不稳定性斑块的易损性导致缺血性卒中”［6］的关系上。目前对斑块的稳定性的评估成为缺血性脑卒中研究的重点。自上世纪八十年代以来，超声由于其检查方便、价格低廉、无创和可重复性等优点广泛应用于临床。现就颈动脉超声对不稳定性斑块的评估作一综述。
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连续血液净化治疗在儿科危重症的应用
血液净化治疗是近年来迅速发展的一种高级生命支持方式，在临床危重疾病中广泛应用。目前血液净化技术不断成熟，其在儿科也逐渐被开展［1］。血液净化不但能清除代谢产物、炎症介质、免疫复合物、毒素毒物，还能维持水电酸碱平衡，另外在稳定血流动力学、保证营养补充等方面也有卓有成效的作用。它从工作原理、模式可分为血液透析（HD ）、血液滤过（HF）、血液灌流（HP）、血浆置换（PE）、免疫吸附（IA ）等；从适应征可分为肾科适应症和非肾科适应症；其置管方式包括静脉－静脉和静脉－动脉两种。近年来多种模式血液净化复合应用得到重视。本文从血液净化的工作原理、如何模式选择、适应症以及儿科目前治疗现状进行总结。
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肝豆状核变性误诊为肝硬化一例
患者，女，41岁，间断恶心1年余，呕吐伴腹痛6 d于2010年7月9日第1次住院。家属诉患者家族史中兄妹均有肝炎病史。体格检查：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜稍苍白，脾于肋下8可触及、质中等、压痛阴性，双下肢中度可凹陷性浮肿，左侧额纹浅，头及四肢不自主震颤。辅助检查：腹部CT 示：肝硬化门脉高压脾大，胆囊结石。头颅M RI ：中脑导水管周围斑片状异常高信号影，考虑变性病变。B超示：肝硬化门脉高压胃底静脉曲张。生化：谷草转氨酶：54 U／L ，总胆红素25．5μmol／L ，肌酐142μmol／L ，尿常规：红细胞2＋，蛋白＋，血氨：30．5μmol／L ，血常规：白细胞：2．40×109／L ，红细胞：3．38×1012／L ，血小板：69×109／L ，凝血功能异常，肝炎筛查：乙肝核心抗体阳性。当时考虑：（1）乙肝后肝硬化失代偿期门脉高压脾功能亢进；（2）胆囊结石；（3）脑变性病变。给予保肝、利尿后患者恶心呕吐水肿症状好转出院。后于2011年8月9日因呕血黑便再次住院，查血红蛋白：65 g／L ，便潜血3 ＋，余查体及辅助检查较前无明显变化。诊断为：肝硬化失代偿期门脉高压胃底静脉曲张破裂出血给予保肝、抑酸、保护胃黏膜、泵入生长抑酸、输注悬浮红细胞、补充血容量等对症治疗后，好转出院。后因消化道症状再发多次住院，针对肝硬化对症治疗后均好转出院。后1次患者以双下肢浮肿伴意识障碍1周，于2012年5月20日住院治疗，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜稍苍白，左上腹压痛阳性，肝不大，脾于肋下8可触及、质中等、压痛阳性，移动性浊音阳性，双下肢中度可凹陷性浮肿，左侧额纹浅，头及四肢不自主震颤。B超示：肝硬化、门脉高压、脾大、腹水。血常规呈脾功能亢进表现，尿常规：红细胞2＋，生化：谷草转氨酶：97 U／L ，肌酐128μmol／L。诊断考虑为：肝硬化，失代偿期，门脉高压，腹水，脾功能亢进，肝性脑病？给予保肝、补充白蛋白、利尿、补充精氨酸后症状无明显改善，且出现烦躁、便溺、行为改变，病情加重，仔细查体；发现角膜缘色素沉着，考虑K －F环，复查乙肝五项均正常，考虑乙肝后肝硬化可疑，结合神经症状、头颅M RI、肾功能，考虑肝豆状核变性可能性大。遂请眼科及神经内科会诊后明确为角膜K －F环，查血铜：3．2μmol／L、明显偏低，结合阳性家族史，肝病表现，椎体外系表现，脑变性病变，肾功能，确诊为肝豆状核变性。给予低铜饮食，驱铜治疗后症状好转出院。
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头先露脐带脱垂二例分析
病例1，初产妇，29岁，主因停经40周，阴道流液伴下腹痛1 h入院。患者平素月经规律，末次月经2014年1月6日，停经36 d测尿HCG（＋），停经48 d做B超示：宫内早孕，符合孕周，孕4个月自觉胎动，核对孕周无误，预产期2014年10月13日。孕期规律产检，均未见异常。现停经40周，因阴道流液伴下腹痛1h入院。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等病史。无药物过敏史。既往月经规律，初潮17岁，经期5 d ，周期30 d ，28岁结婚，孕1产0，无流产史。入院查体：BP 110／70mmHg ，P 68／min ，R 18／min ，心肺（－），宫高33 cm ，腹围100 cm。胎位：头位，胎心130／min ，宫缩不规律。消毒内诊：宫颈扩张1 cm ，先露头未衔接，胎膜已破。骨盆各经线正常。辅助检查：产科B超提示：双顶径9．5 cm ，股骨长7．3 cm ，羊水指数10．2 cm。诊断孕1产0孕40周头位，胎膜早破。入院后绝对卧床，严密观察胎心及宫缩变化，入院4h后宫缩规律，胎监发现胎心50～130 次／min ，5 min内出现2次晚期减速。消毒内诊：宫口开5 cm ，胎头下方触及条索状物并感血管搏动，考虑脐带脱垂，立即手托脐带上推胎头向对侧，避免脐带受压，即刻准备剖宫产术，15 min后在全麻下助娩1活婴，阿氏评分1 min时因呼吸和皮肤颜色各减1分评8分，5 min时评10分。术中见脐带位于胎头下方，脐带长90 cm ，脐带脱垂诊断明确。
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骨多发嗜酸性肉芽肿一例报道
患者，女，3岁，蒙古国人；5个月前无诱因头部软组织肿块，偶有肩背部疼痛，具体治疗及相关检查不详。1个月前症状加重，来我院就诊。影像资料：DR示：T11椎体扁平状，呈“钱币征”样改变，上下间隙正常；头颅CT示：双侧颞骨、右侧枕骨及顶骨（见图1）、左侧额骨、右侧下颌骨关节突见溶骨性骨破坏，局部软组织肿胀不明显，但右侧下颌骨关节突破坏区见软组织肿块。胸部CT 示：左侧肩胛骨以及肋骨、第10、11胸椎椎体、椎板均见溶骨性骨质破坏（见图2）；另外，腰骶椎亦见类似骨破坏，边界清楚，周围可见轻度骨质硬化，周围软组织轻度肿胀。CT拟诊嗜酸性肉芽肿。实验室检查：嗜酸性粒细胞增多，血沉略快。病理结果：（右顶骨）结合免疫组化，考虑朗格汉斯细胞增生症，结合X光片，属多骨受累，建议查内脏。
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轻比重低浓度罗哌卡因腰麻在腰椎间盘切除术中的应用
目的：探讨轻比重罗哌卡因腰麻用于腰椎间盘切除术的适浓度。方法拟行腰椎间盘切除术患者60例随机分为3组，每组各20例 ，均行腰麻—硬膜外联合麻醉，腰麻用药A组（罗哌卡因7．5 mg ：5 ml）；B组（罗哌卡1因10 mg ：5 ml）；C组（罗哌卡因2．5 mg ：5 ml）。注药后均俯卧于有腰桥的手术台上，使手术部位位于高点。当感觉阻滞平面低于T10时，经硬膜外追加0．5％罗哌卡因。观察3组感觉、运动阻滞情况，镇痛效果及不良反应结果。结果感觉阻滞起效所需时间B、C两组快于A组（P＜0．05）。完全运动阻滞的病例B组小于A、C两组（P＜0．01）。镇痛效果B、C两组优于A组（P＜0．01）。3组不良反应发生率无显著差异（P＞0．05）。结论 0．2％罗哌卡因5ml腰麻可安全有效的用于腰椎间盘切除术。
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不同条件低温保存血小板的对照研究
目的：探讨低温条件保存血小板的佳方法。方法随机选取10人份血小板，在5％二甲基亚砜（DM SO ）的条件下分别放入低温冰箱（－80℃）及液氮中冷冻保存。分别检测经两种方式保存2月后的血小板计数（PL T ）、血小板平均体积（M PV ）、血小板体积分布宽度（PDW ）、PH值、乳酸脱氢酶（LDH ）浓度、磷脂酰丝氨酸（PS ）阳性率及CD62 p阳性率。结果两组低温保存复温后的血小板与新鲜血小板相比PH值无显著差异（ P＞0．05），PL T、M PV、PDW、LDH、PS阳性率及CD62 p阳性率均有显著差异（ P＜0．05）。两组低温保存方式间各项指标比较均无显著差异（P＞0．05）。结论液氮及低温冰箱保存均会在一定程度上损伤血小板，两种保存方式比较无明显区别。
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超早期康复训练对急性脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响
目的：探讨超早期康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力（ADL ）的治疗效果。方法入选2012年1月至2013年1月我院神经内科收治的急性脑卒中偏瘫患者164例，随机分为康复组（82例）和对照组（82例）。两组患者均常规药物治疗的同时，康复组超早期进行一对一康复训练，对照组未接受康复治疗，两组分别在病情稳定48 h后和治疗4周采用Fug I －M eyer评定法对运动功能评分，用Barthel指数评分对日常生活能力评定。结果康复组的Fugl－Meye评分、Barthel指数评分均显著高于对照组（P＜0．0001）。结论常规药物治疗加超早期康复训练对急性脑卒中偏瘫患者功能恢复有良好的促进作用。
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自体角膜缘干细胞移植联合应用MMC治疗翼状胬肉的临床观察
目的：观察自体角膜缘干细胞移植联合MMC治疗翼状胬肉的安全性和临床疗效。方法选取我院翼状胬肉患者147例147眼。随机分为两组，A组：在显微镜下行翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植手术71例（71眼）；B组：在显微镜下行翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植联合应用MMC手术76例（76眼），术后随访2年，观察患者术后复发情况。结果所有病例术后随访两年，A组复发12例，复发率为16．90％；B组复发3例。复发率为3．95％；两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论自体角膜缘干细胞移植联合应用MMC可有效降低翼状胬肉术后的复发率。
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固尔苏联合双水平正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察
目的：观察进口肺泡表面活性物质（固尔苏）联合双水平正压通气（DuoPAP ）预防早产儿呼吸窘迫综合征（N RDS ）的效果。方法将34例胎龄为28～32周的早产儿，其中治疗组18例在常规治疗的基础上，于2 h内经气管插管滴入固尔苏后拔管，联合DuoPAP辅助呼吸，对照组则在常规治疗的基础上根据血气分析给予相应的氧疗方式。结果应用固尔苏联合DuoPAP预防NRDS ，可明显改善血气指标及氧合情况，减少。结论早期气管内注入固尔苏联合DuoPAP预防RDS疗效确切，可有效减少RDS发生率，减轻RD S症状及减少机械通气的应用，降低死亡率，改善早产儿的预后。
关键词： 早产儿 新生儿呼吸窘迫综合征 -
鼻内镜下成人上颌窦后鼻孔息肉治疗37例临床分析
目的：分析上颌窦来源的后鼻孔息肉临床特点和治疗方法。方法分析37例成人上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料。35例患者在全麻下经鼻内镜行鼻息肉切除术，2例局麻鼻内镜行鼻息肉切除术。结果1年随访治愈率达96％。33例CT 检查患侧上颌窦软组织影，其中5例窦口扩大，13例伴有患侧或双侧鼻窦炎。术中见息肉发生在上颌窦口周围29例，上颌窦内黄色黏液囊肿5例，脓液21例。筛窦口5例，术后随访6月至1年。结论上颌窦源性后鼻孔息肉的特殊病理特征及临床表现说明彻底切除上颌窦内和窦口区病变黏膜、保留正常黏膜术彻底保持鼻腔通气治疗的关键。
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关节镜下自体骨－髌腱－骨（B－PT－B）及自体月国绳肌腱（HT）重建 ACL 的临床效果对比研究
目的：对比研究关节镜下自体骨－髌腱－骨（B－PT －B）及自体月国绳肌腱（HT ）重建ACL的临床效果。方法回顾分析2009年6月至2012年6月期间我院骨关节科膝关节前交叉韧带损伤患者60例，均为运动损伤。其中关节镜下行自体B－PT －B重建术30例，自体HT重建手术30例。B－PT －B组病例股骨及胫骨端均以界面螺钉固定；HT组病例，股骨端采用Endobutton悬吊固定，胫骨端1枚界面螺钉固定， 1枚门型钉加固。术后静脉常规使用抗生素1 d ，术后1日扶拐下地行走，7日开始被动活动，6个月时恢复正常的活动，12个月恢复体育训练。使用lysholm与IKDC评分系统对所有病例进行术前及术后3个月、6个月、9个月、12个月进行评分，并采用lachman试验与轴移试验评估膝关节稳定性。结果自体B－PT －B与自体HT重建ACL的病例术后3日至12个月内lysholm与IKDC评分系统膝关节评分无明显差异（ P＞0．05）。结论关节镜下使用自体B－PT －B、自体HT重建ACL在12个月内随访无明显差异，手术技术及术后功能康复对术后关节功能恢复至关重要。
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非小细胞肺癌手术淋巴结性清扫探讨
目的：探讨非小细胞肺癌手术淋巴结清扫的范围。方法116例肺癌肺叶或一侧全肺切除术患者的手术结果进行回顾性分析。手术按肺癌淋巴结分布规律对区域性及非区域性淋巴结进行了根治性清扫，共清除同侧纵膈淋巴结（N2）淋巴结2366枚。手术切除的肺叶和淋巴结行病理切片检查，其中鳞癌46例，腺癌62 例，大细胞肺癌4例，腺鳞癌6例，其他4例。根据病理标本结果，对肿瘤部位、分型、大小、细胞分化程度等因素与淋巴结转移的关系进行分析研究。结果116例中57例（49．1％）存在N1或N2淋巴结转移以及N1、N2淋巴结共同转移。清除的2366枚纵隔淋巴结中转移的淋巴结（N2）426枚，纵隔淋巴结转移率18％。结论肺癌发生淋巴结转移机会很大，且与多种因素有关，如肺癌淋巴结转移与肺癌部位、细胞类型、肿瘤T分级和细胞分化程度都有密切关系。手术要达到根治目的，提供患者生存率，应进行系统性淋巴结清扫。
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尺骨撞击综合征腕骨影像学改变的临床研究
目的：探讨尺骨撞击综合征腕关节的影像学改变，以提高对该病的影像学认识并提高早期诊断率。方法回顾性研究2013年7月至2014年7月就诊的48例怀疑腕关节尺骨撞击综合征患者，在Kostas诊断标准基础上，通过腕关节正、侧位片和MR片影像学观察，结合腕关节镜分析尺骨头、月骨和三角骨的改变。结果 4 8例患者中，M RI检查发现腕骨信号改变，以月骨尺侧部近端和三角骨腰部为常见，腕关节镜检查三角纤维软骨复合体（T FCC ）退变及尺骨头和月骨的软骨退变比率为100％。结论腕关节尺骨撞击综合征由于缺少明确的创伤病史，尤其当X线片表现不典型时同其他引起腕关节尺侧疼痛的病因较难鉴别，应用早期M RI检查可早期明确诊断，有效提高诊断率。
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急性心肌梗死患者家属对疾病的认知程度调查
目的：调查急性心肌梗死患者家属对疾病的认知程度，分析影响认知的因素，并根据调查结果对家属进行相应的健康教育。方法采用方便取样的方法抽取我院急诊科和心内科因急性心肌梗死入院的患者家属120例，采用自行设计的调查问卷进行现场匿名调查。结果急性心肌梗死患者家属对疾病认知程度总体水平偏低（34．22±12．18）分。结论影响家属认知的因素有文化程度、入院次数、月收入。为了提高家属的认知度，使家属能够更好的掌握疾病的有关知识，护理人员应该针对不同特征的家属进行健康教育。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
