内蒙古医学杂志
Inner Mongolia Medical Journal 내몽고의학잡지
- 主管单位： 内蒙古自治区卫生厅
- 主办单位： 内蒙古自治区医学会
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0951
- 国内刊号： 15-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ALT干化学法在献血前初筛中的应用分析
在献血传染指标检测中ALT检测是一种非特异性的检测肝炎的替代试验,身体肥胖、剧烈运动和饮酒及使用某些药物,均可使ALT水平升高[1].目前,ALT不合格是造成采供血机构血液报废的主要因素,因此采用一种方便、快捷的方法进行献血前ALT初筛是十分必要的.我站采用于化学法进行献血前ALT初筛,有效降低了因ALT不合格造成的血液报废,实践证明,ALT干化学法适合应用于献血前初筛中,具体报道如下.
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血栓性血小板减少性紫癜5例临床分析
目的:分析血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点、诊断治疗以及预后.方法:对5例TTP患者进行回顾性分析.结果:5例患者临床主要表现TTP、微血管性溶血性贫血、神经症状和发热、肾损害.血小板计数和血红蛋白减低；凝血功能基本正常；5例患者均予肾上腺糖皮质激素、抗血小板药物治疗,作血浆置换3例好转,未作血浆置换2例(1例加重自动出院,1例死亡).结论:TTP多数具有“五联症”,但误诊率仍高,病死率高；血浆输注和血浆置换是治疗TTP的有效方法.
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低频电刺激治疗脑卒中后吞咽困难口腔期及咽喉期的疗效观察
目的:观察低频电刺激治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效.方法:选取脑卒中后发生吞咽困难的患者92例,随机分组,分为治疗组和对照组,两组临床用药完全一致,在常规吞咽功能训练基础上,比较电刺激组及冰刺激组治疗前后饮水测试结果.同时治疗组分为口期吞咽困难、咽期吞咽困难,比较两组电刺激治疗后吞咽困难的恢复情况.结果:治疗组治愈率为32.6％,总有效率为91.3％,与对照组比较差异具显著性.同时口腔期及咽喉期组治疗总有效率差异无显著性.结论:低频电刺激是治疗脑卒中后吞咽困难的一种有效方法,疗效确切,操作安全,值得临床推广.
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彩色多普勒高频超声对亚急性甲状腺炎的诊断分析
目的:应用彩色多普勒高频超声检查提高对亚急性甲状腺炎的诊断价值.方法:对63例经临床诊疗疑似亚急性甲状腺炎进行彩色高频超声检查.结果:所有患者甲状腺在发病初期体积增大,形态饱满,实质回声不均匀,呈散在的片状低回声区,有的融合在一起,边界不清,形态不规整.彩色多普勒显示:47例病灶内部及周边血流丰富；16例病灶内部及周边未见明显血流信号.结论:彩色多普勒超声,尤其是高频超声的广泛应用,对亚急性甲状腺炎有了一个早期而明确的诊断.根据亚急性甲状腺炎有治疗后易复发的特点,彩色多普勒高频超声对亚急性甲状腺炎治疗后的复诊,起到了重要的指导作用.
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126例子宫内膜癌患者术前临床分期与手术病理分期的对比分析
目的:探讨126例子宫内膜癌患者术前临床分期与手术病理分期的差异.方法:随机选取2010年1月～2011年12月就诊于我院的子宫内膜癌的患者126例作为研究对象,将其术前临床分期与手术病理分期进行比较.并将结果进行统计学分析.结果:临床分期I期67例,手术病理分期改变12例,误差率为18.9％,术前临床分期Ⅱ期43例,手术病理分期改变17例,误差率为39.5％,术前临床分期Ⅲ期16例,手术病理分期改变1例,误差率为6.25％,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:手术病理分期更准确的反映了病变程度及病变性质,对术后补充治疗及判断预后均有指导意义,建议临床普遍应用.
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强直性肌营养不良的临床与电生理分析
目的:探讨强直性肌营养不良患者肌强直电位的好发部位和继发性周围神经损伤的程度.方法:对15例强直性肌营养不良的患者进行肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)检查,分析肌强直电位的好发部位和周围神经损伤程度.结果:在所检肌肉和神经中,肌强直电位以伸指总肌明显,周围神经病变以正中神经的感觉神经受损居多.结论:15例强直性肌营养不良的患者存在着广泛的电生理异常,其严重程度与病程有关.
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单侧全髋关节置换术后下肢深静脉血栓及肺栓塞的预防
目的:介绍单侧全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后下肢深静脉血栓及肺栓塞的预防经验.方法:对96例单侧THA术后病人采用利伐沙班结合足底和下肢静脉泵等综合措施预防下肢深静脉血栓形成及肺栓塞.结果:96例中有9例(9.4％)发生腓肠肌静脉丛内血栓形成,6例(6.3％)发生股静脉血栓形成,0例发生肺栓塞.结论:利伐沙班预防结合足底和下肢静脉泵法是预防单侧THA术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的一种有效方法.
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喉罩复合七氟醚吸入麻醉在小儿脐以下手术中的应用
小儿并非成人的缩影,其解剖、生理特点差异较大,尤其新生儿和婴儿,合理完善的麻醉方案对小儿手术的安全至关重要,而气道管理是小儿麻醉管理的重点.喉罩作为一种声门上通气装置,操作简单、损伤小.本文观察我院在2008年1月～2012年6月收治的78例患儿采用喉罩复合七氟醚吸入麻醉,麻醉效果好、苏醒快,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选取脐以下手术患儿78例,男性46例,女性32例;年龄5月～9岁,体重6～30 kg,ASAI或Ⅱ级.术前血糖、肝功能、心电图等正常,其中疝修补手术26例,阑尾手术38例,下肢手术14例.
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针罐药并用治疗带状疱疹疗效观察
目的:比较针、罐、药并用治疗带状疤疹与针罐结合法治疗带状疤疹的疗效差异,探索带状疤疹的佳治疗方案.方法:将80名患者随机分为观察组和对照组,各组40例.观察组采用梅花针叩刺加拔罐、围刺结合阿糖腺苷输液治疗,对照组不加阿糖腺苷治疗,5d后,观察疗效.结果:观察组的痊愈率为50％,优于对照组的2.5％(P＜0.001).结论:针、罐、药并用治疗带状疤疹疗效优于针罐结合法治疗带状疤疹.
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海肤康人工皮膜治疗老年患者Ⅱ期以上压疮的护理
目的:探讨海肤康人工皮膜治疗浅度溃疡期以上压疮的疗效及护理方法.方法:对60例Ⅱ期以上压疮患者(共127处疮面)随机分为观察组(30例63处)和对照组(30例64处).两组按同法清创后,对照组采用常规换药法处理疮面,观察组用海肤康人工皮膜处理疮面.结果:观察组疮面愈合时间显著短于对照组(均P＜0.01).结论:海肤康人工皮膜治疗压疮可缩短愈合时间,值得临床推广应用.
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妇科肿瘤患者PICC置管的应用和护理
目的:探讨PICC置管在妇科肿瘤患者化疗的应用和护理.方法:对68例妇科肿瘤化疗患者采用PICC置管输入化疗药物及营养液.结果:经PICC置管化疗过程顺利,无渗漏现象的发生.结论:PICC置管能很好的保护血管,有效防止化学性静脉炎发生,减少患者痛苦,确保化疗的顺利完成.
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乳腺癌患者癌因性疲乏的系统化护理干预
目的:研究系统化的护理干预对乳腺癌患者癌因性疲乏的影响及效果.方法:将72例乳腺癌癌因性疲乏患者随机分成观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上由专职主管护师采用全面系统的护理干预即通过日记干预、运动干预、心理干预、饮食干预和认知干预,对比护理干预前后癌因性疲乏程度,进行统计学分析.结果:采用系统化的护理干预后,观察组患者癌因性疲乏程度、整体生活质量、抑郁焦虑状态与干预前比较,明显改善,差异有统计学意义.结论:采用系统化的护理干预可以有效的降低乳腺癌患者癌因性疲乏程度,提高乳腺癌患者的生活质量.
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不同护理方式对腹腔镜卵巢囊肿切除术后疼痛感知的影响
目的:探讨不同护理方式对腹腔镜卵巢囊肿切除术后疼痛感知的影响.方法:将84例行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上予以心理指导和健康教育,观察记录患者术后疼痛感知情况.结果:观察组患者术后疼痛感知评分除轻度疼痛评分高于对照组外,中、重度评分显著低于对照组.结论:早期对患者进行心理指导及健康教育,能有效减轻术后患者疼痛感知情况,使患者能尽早地恢复健康状况,减少住院时间,有利于患者病情康复.
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新生儿静脉穿刺时生命体征变化的研究
目的:观察新生儿静脉穿刺生命体征的变化,为设法减轻疼痛造成的影响提供科学依据.方法:对临床实施静脉穿刺治疗的新生儿应用监护仪动态记录穿刺前和穿刺时的呼吸、心率、血压和血氧饱和度的变化,并进行比较分析.结果:穿刺前后新生儿呼吸、心率、收缩压和舒张压均有不同程度的上升,血氧饱和度下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:静脉穿刺产生的疼痛对新生儿生命体征有明显影响,应引起我们的高度重视.
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住院精神病患者意外事件评估及早期心理危机干预的方法和效果
目的:探讨精神科意外事件发生的危险因素及心理危机干预的措施.方法:采取回顾性调查方法,对我院2008年1月～2011年12月急性重病房精神病患者发生意外事件进行分析探讨,对比总结实施早期心理危机干预措施的效果.结果:实施早期心理危机干预措施降低了意外事件的发生率,心理危机干预前后差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过对住院精神病患者意外事件的探讨分析,评估和实施护理干预措施,可以大大减少意外事件的发生.
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新生儿吸入性肺炎的护理
目的:探讨新生儿吸入性肺炎有效护理的经验体会.方法:对38例吸入性肺炎患儿通过观察与护理保持呼吸道通畅,防止窒息缺氧,给予氧气吸入,同时注意保温,正确喂养,做好基础护理.结果:38例患儿中经积极治疗和精心护理,37例治愈,因呼吸衰竭死亡1例,治愈率97％.结论:整体护理是缩短新生儿吸入性肺炎患儿的病程,提高治愈率的有效方法,预防和积极主动的治疗护理对成功救治新生儿吸入性肺炎具有十分重要的价值.
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卢旺达KIBUNGO医院医护人员艾滋病病毒职业暴露及防护
东非国家卢旺达(RWANDA)是一个1 100万人口的小国,地处东非艾滋病高发区,2010年卢旺达卫生部报告约有20万艾滋病患者,专家估计远不止于此.作者曾于2011年10月～2012年9月期间执行援外医疗任务在卢旺达东方省卫生部直属的KIBENGO医院手术室工作.手术室是艾滋病职业暴露的高危场所,手术室工作人员在日常工作中不可避免地接触病人的血液、体液及分泌物,是艾滋病职业暴露的高危人群.目前我国艾滋病已进入快速增长期,临床医护人员正面临着严峻的职业暴露危险.回顾4例暴露后的处理过程及卢方医护人员的艾滋病专业知识和职业防护素养,有几点值得我们思考和借鉴.现报道如下.
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甲氨蝶呤治疗异位妊娠致口腔溃疡治疗及护理
目的:探讨两种不同口腔护理液对甲氨蝶呤治疗宫外孕引起口腔溃疡的治疗效果.方法:将患者随机分为两组,对照组和观察组,采用不同漱口液进行治疗效果比较.结果:观察组漱口液治疗效果明显好于对照组.结论:自配漱口液配合有效的护理措施,对治疗及预防口腔溃疡有积极作用.
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腹腔镜胆囊切除术患者应用健康教育路径效果分析
目的:探讨临床健康教育路径在胆囊切除术患者中的应用效果.方法:对60例腹腔镜胆囊切除术切除术患者,随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用传统的健康教育方式；观察组将健康教育路径运用到整个临床护理中,有计划、有组织、全面地对患者及家属给予一对一的全程健康教育.比较两组患者在住院期间对疾病知识的掌握和对护理工作的满意度.结果:观察组的患者住院期间对疾病相关知识的掌握和住院期间对护理工作的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床健康教育路径有利于腹腔镜胆囊手术患者对疾病知识的认识,提高了患者及家属对护理工作的满意度,改善护患关系,提升了护理服务质量.
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侧方钢板加植骨治疗髓内钉内固定术后股骨不愈合
目的:总结我院采用侧方钢板加植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的临床效果.方法:选择30例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后不愈合的患者,使用切开复位维持原来带锁髓内钉的基础上附加侧方钢板内固定加植骨治疗.结果:30例随访10～23个月,这些患者全部达到骨性愈合.结论:采用辅助侧方钢板加植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合,具有固定稳定可靠,手术时间短,创伤小,出血少,利于膝关节早期功能锻炼,有利于骨折愈合.
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64层螺旋CT诊断主动脉壁内血肿的价值
目的:评价64层螺旋CT对主动脉壁内血肿的价值及优势.方法:采用64层螺旋CT,平扫及增强扫描,对22例主诉急性胸背痛患者行CT检查并诊断为壁内血肿.结果:22例按Stanford分型:A型6例,B型16例.其直接征象:沿主动脉壁的环形或新月形低密度影,无撕裂的内膜片.间接征象:内膜钙化内移7例,溃疡15例,主动脉粥样硬化改变14例.结论:64层螺旋CT并结合重组技术能提高诊断主动脉壁内血肿的准确性,具有重要的诊断价值及临床应用价值.
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MMPI应答的客观性与量表测查结果的关系
目的:收集和分析进行心理检查患者基本资料和MMPI检查结果,全面了解该群体的基本现状和身心健康状况,以提供专业的预防和诊疗.方法:采用北京回龙观医院邹义壮主持修订的明尼苏达多相个性测查的计算机测量诊断系统(简称心理CT)作为研究工具.结果:比较应答方式与性别、年龄、文化程度的关系,以及应答方式对基本量表结果的影响.结论:应答方式对测查报告有一定的影响,报告结果对某些方面的诊断仍可用作参考.
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尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除治疗尿道狭窄32例分析
目的:探讨尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除治疗尿道狭窄的临床疗效.方法:采用尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除治疗32例尿道狭窄患者,术后留置尿管2～4周.结果:本组32例中31例(96.8％)经腔内手术治愈,29例腔内手术一次成功,2例行二次腔内手术治愈.术后均需定期尿道扩张618月,尿道可顺利通过F20-24金属探子,并保持排尿通畅.结论:尿道内冷刀切开联合2微米激光汽化切除是治疗尿道狭窄的有效微创方法,并发症少、操作简便、恢复快,在有条件的单位,可优先考虑.
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多层螺旋CT在泪腺良性混合瘤中的应用
目的:探讨泪腺良性混合瘤多层螺旋CT的诊断价值.方法:回顾性分析20例经病理证实的泪腺良性混合瘤的CT特点.结果:20例中,均起源于泪腺眶部,肿瘤呈椭圆形14例,圆形5例,不规则形1例；边缘光滑18例,边缘不规则呈分叶状或结节状2例.CT表现为肿块与脑组织密度相似,大多数密度均匀.眶壁骨质受压、凹陷或缺损18例,骨质增生硬化2例.增强后肿瘤呈中度至明显密度相似,大多数强化均匀.结论:泪腺良性混合瘤的CT表现有一定特征性,结合多层螺旋CT后处理软件综合分析,为该病的诊断和鉴别诊断提供更可靠依据,为手术及避免复发提供有意义的指导作用.
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应用双钢板治疗股骨髁间C型骨折的临床疗效分析
目的:探讨双钢板内固定治疗股骨髁间C型骨折的临床疗效.方法:2009年4月～ 2012年4月,我院创伤科通过运用双钢板内固定治疗股骨远端C型骨折41例,按照Muller分型:C2型29例,C3型12例,外侧运用股骨远端外侧锁定加压钢板,内侧对侧“L型”胫骨平台支持板固定.根据骨折固定情况于术后3d开始CPM被动训练.术后随访观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况.结果:41例患者均得到随访,时间为6～46个月,平均27个月,全部患者骨折均得到愈合,平均愈合时间为6～12个月.膝关节功能评价依据Karlstrom评价标准,优24例,良12例,可4例,差1例,优良率87.8％.结论:运用双钢板切开复位内固定治疗股骨髁间C型骨折,能够使骨折达到解剖复位,并且坚强内固定有利于早期功能锻炼疗效较好.
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普罗帕酮联合电复律转复房颤和房扑的临床观察
目的:探讨普罗帕酮联合电复律转复持续性心房颤动和心房扑动的有效性和安全性.方法:无左室功能不全的房颤和房扑患者55例,电复律前服用负荷量普罗帕酮治疗,未转复者给予电复律,转复后继续口服普罗帕酮维持治疗.结果:50例患者均转为窦性心律,5例患者转复后窦性心律不能维持,早期有效率为90.9％.结论:普罗帕酮联合电复律是持续性房颤和房扑安全有效的治疗方法,值得在临床上推广使用.
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兔VX2肝种植瘤盐酸消融治疗两周后CT灌注参数分析
目的:肝癌的盐酸消融治疗是一种局部、微创、安全、可以重复进行的治疗方法,与手术相比,能减少对正常组织的损伤,避免开腹手术对患者的打击,减少手术相关发病率和死亡率,并且花费低、住院时间短.盐酸消融对高风险、不能手术的患者很大程度上能起到代替手术的作用.目前,在评估盐酸消融疗效方面还存在争议,但是随着技术的进步和经验的累积,盐酸消融必将在腹部肿瘤的治疗中有着更加广阔的前景.本实验通过建立兔VX2肝种植瘤模型探讨了不同时相VX2肿瘤的CT灌注参数特征,为进一步评价功能影像学在肝种植瘤盐酸消融疗效预测提供实验依据,探讨血流动力学参数对盐酸消融治疗疗效预测的可能性及血流动力学参数变化的特点.本实验通过观察兔肝VX2种植瘤盐酸消融治疗2周后CT灌注参数的变化及盐酸消融组(治疗组)与空白对照组(对照组)CT灌注参数的变化进而为临床肝癌治疗提供科学的依据.方法:新西兰大白兔20只,采用组织块种植法制成兔肝VX2模型,随机分为治疗组和对照组,2周后治疗组兔接受盐酸消融治疗.于治疗后14 d分别对两组行CT灌注扫描动态监测.选取肿瘤中央区、周边区和瘤周正常肝组织的感兴趣区(ROI),分别测量灌注值(PV)、强化峰值增量(PEI)、达峰值时间(TTP)、血容量(BV).统计学处理采用独立样本的t检验及自身配对t检验分析治疗组与对照组及每组自身灌注参数的变化.结果:治疗组与对照组肿瘤中央区及瘤周区PV、PEI、BV存在明显差异(P＜0.05)；治疗组与对照组肿瘤中央区及瘤周区TTP无显著差异(P＞0.05).结论:PV、PEI、BV灌注参数的变化可以反映兔VX2肝移植瘤内部血流动力学的差异,早期区别肿瘤细胞血流稀疏区和增殖旺盛的集区,为从微观角度观察兔VX2肝移植瘤盐酸消融提供了基础,对临床盐酸消融患者提高生活质量及远期预后意义重大.
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糖尿病患者踝臂指数及颈动脉内-中膜厚度与冠脉粥样硬化程度的相关性研究
目的:观察糖尿病患者冠脉病变严重程度及踝臂指数(ABI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)的变化,了解二者在预测糖尿病患者冠脉病变的价值.方法:172例因检查或治疗行冠状动脉造影患者,检查记录临床基本资料,分别测量踝臂指数(ABI)及颈动脉内-中膜厚度(IMT),行冠状动脉造影(CAG),分非糖尿病组109例,糖尿病组63例,糖尿病组再根据冠状动脉造影结果分正常组11例、单支病变组(任意一支狭窄直径＞50％,或闭塞)22例及多支病变组(2支或2支以上管腔狭窄或左主干,狭窄直径≥50％,或闭塞)30例.结果:糖尿病组与非糖尿组踝臂指数(ABI)及颈动脉内-中膜厚度(IMT)具有统计学差异(P＜0.05).糖尿病组正常组、单支病变组及多支病变组ABI及IMT变异率高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:踝臂指数(ABI)及颈动脉内-中膜厚度(IMT)对糖尿病患者冠脉粥样硬化严重程度有预测价值.
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ET技术评价蒙古族高脂血症患者格根钦治疗前后颈总动脉弹性的临床研究
目的:利用超声血管回声跟踪(ET)技术检测蒙古族高脂血症患者服用格根钦治疗前后颈总动脉的弹性.方法:蒙古族高脂血症患者60例随机分为实验组与对照组,其中对照组20人,实验组再随机均分为蒙药治疗剂量组20人,辛伐他丁治疗剂量组20人,分别于治疗前,药物治疗后的12周末及24周末分别利用ET技术测量实验组颈总动脉弹性指标:弹性系数(Ep)、硬度指数(β)、顺应性(AC)、脉搏波速度(PWVβ)、放射波增强指数(AI).结果:高脂实验组与高脂对照组比较,Ep、PWVβ、β的值均减低(P＜0.05).结论:超声血管跟踪技术(ET)评价动脉弹性方面比较稳定、敏感,可利用该技术对药物疗效以及预后、转归等进行检测评估,向临床各领域扩展应用,蒙药格根钦能降低高脂血症患者的血脂水平,改善血管内皮功能.
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早产儿宫外发育迟缓的相关因素及干预措施
近年来随着新生儿急救和重症监护技术的不断提高,尤其是营养支持方法的改善,早产儿的存活率逐渐增高,随之而来的早产儿宫外发育迟缓(EUGR)问题亦日渐受到关注,为了促进早产儿正常生长发育,本文主要对目前发生EUGR的相关因素及避免EUGR的干预措施进行综述.
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人工骨移植材料修复种植区骨缺损的临床进展
牙槽骨的缺损程度是牙种植中决定种植成功及获得美学效果的决定因素,本文将对修复种植区骨缺损的人工骨移植材料作一简要综述.
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肺癌多层CT血管成像的应用进展
肺癌的多层CT血管成像,集中在成像技术、肺癌血供研究、肿瘤血管CT表现、肺癌的多层CT血管造影定性分析等方面.初的肺癌血供研究、多层螺旋CT血管造影和数字减影血管造影术对照研究,主要是为肺癌的介入治疗提供理论依据.而分析肺癌支气管动脉及其背景肺动脉的变化特征,研究对肺癌定性诊断高度特异的肿瘤血管,并将肺动脉受侵表现不仅用于肺癌分期,更进一步用于肺癌定性的肺癌多层CT血管成像,其临床应用日益广泛,对寻求诊断肺癌的直接、特异征象有重要价值.
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淋球菌对头孢曲松耐药现状研究进展
淋病奈瑟球菌简称淋球菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)耐药一直是淋病防治面临的一个重要难题.头孢曲松是目前治疗淋病的主要一线药物.但是,淋球菌对头孢曲松敏感性下降趋势很明显,而且中国少数地区淋球菌头孢曲松耐药株检出率大于5％,故应密切监测淋球菌对头孢曲松的敏感性变化.目前,国外已有头孢曲松临床治疗失败的报道.
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超声弹性成像技术诊断乳腺病变的研究进展
乳腺超声弹性成像技术是一项除了常规超声和钼靶检查外的新型超声影像学技术,能够对乳腺实性病变行无创性检查.本文对超声弹性成像的原理、检查技术、图像的分析方法、评分标准、临床应用、局限性及展望作一综述.
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原发性中枢神经系统血管炎一例
患者,女,46岁,于入院前2d夜间睡眠时,出现一过性意识丧失,持续约5～6 min,经家人呼唤及掐人中后清醒,无唇舌咬伤及二便失禁,但有口角歪斜,口周白沫.发作后出现恶心呕吐,头部发胀感伴有腹泻,水样便.无腹痛及脓血便,否认高血压、糖尿病及头外伤.神经查体,神清语利,无眼震,无面舌瘫,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.
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慢性肾功能不全合并急性胰腺炎三例
例1,患者,男,61岁.主因"乏力1年,腹痛、腹胀10d、呼吸困难1 d,于2012年8月20日入院.患者1年前因周身乏力体检发现血肌酐380 μmol/L,口服中药治疗,2012年7月12日复查血肌酐见升高至790 μmol/L,患者拒绝血液净化治疗.该患于入院前10 d前无诱因出现腹痛、腹胀,为持续性钝痛,无放散痛,伴恶心、呕吐较频繁,呕吐为胃内容物,无血性液.就诊于当地医院,查淀粉酶值大于2 000 U/L,以"胰腺炎"治疗,入院前1d出现腹痛、腹胀进行性加重,伴呼吸困难,尿量减少,伴大汗,周身湿冷,转诊我院继续治疗.既往高血压病史10年,血压高190/110mmHg,血压控制不理想.脑梗塞病史7年余,未留下后遗症,生活可自理.
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腹腔镜下膈食道裂孔疝修补发生纵膈气肿和皮下气肿及气胸一例
患者,男性,59岁,体重80 kg,因反复血便2月,反酸恶心进食时发噎2年入院,诊断直肠癌,膈食道裂孔疝,拟在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治、膈食道裂孔疝修补术.患者既往体健,体检心肺肝肾及神经系统未见异常,胸片提示食道裂孔疝,双肺未见活动性病变,胃镜提示膈食道裂孔疝.入室常规监测血压(BP) 110/70 mmHg,心率(HR)60次/min,心电图(ECG),脉搏血氧饱和度(SpO2)98％,开放静脉,以芬太尼0.2 mg,咪唑安定3mg,依托咪酯28 mg,维库溴铵8 mg诱导,经口插入7.5号气管导管,深度22 cm,听双肺呼吸音清晰对称,固定导管机控呼吸,R12次/min,Vt 600 ml,Paw12～20 cm H2O,Peak 22 cm H2O,I:E1:2,PetCO236 mmhg,并行右侧颈内静脉穿刺,置中心静脉导管,术中间断静注维库溴铵,异丙酚、瑞芬太尼微泵输注,低浓度异氟醚吸入维持麻醉,脑电双频指数(Bis)监测麻醉深度.
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丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎一例
患者,女,69岁,1996年确诊甲状腺功能抗进症,口服甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶治疗,未规律服药,2006年行Ⅰ治疗,共2次,疗效欠佳,一直口服甲巯咪唑1片/d.入院前半月,发烧,体温40℃,咳嗽、黄痰、喘、乏力、多汗、心悸加重,在当地医院住院,抗炎对症治疗,口服丙基硫氧嘧啶200 mg/d,1周后仍发烧,化验血白细胞减少,停用丙基硫氧嘧啶,服升白细胞药物,转我院.查体:T:37～40℃,P:126次/min,BP:100/60 mmHg,急性病容,烦燥,双眼球突出,消瘦,扶入病房.
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重症监护病房63例医院感染患者调查分析
目的:了解重症监护病房(ICU)医院感染患者的感染情况及常见致病菌的药敏情况,找出医院感染的相关危险因素.为重症监护病房医院感染的预防与控制提供依据.方法:采取回顾性调查方法,由专职人员查阅分析2011年1月1日～2011年12月31日重症监护病房所有出院病历,根据病程记录、医嘱单及各项辅助检查结果,填写统一规格的调查表,将调查数据汇总,采用SPSS13.0软件系统对数据进行统计描述和分析.结果:重症监护病房(ICU)医院感染率较高,感染部位以下呼吸道为主,常见致病菌多为G-,患者年龄、住院时间、侵入性操作、抗生素的使用均为医院感染的影响因素.
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妇科优质护理服务示范病房的创建与实施
目的:加强妇科的临床护理,推动主动服务模式,提高护理整体服务水平和质量,构建和谐护患关系.方法:开展加强“优质护理服务示范工程”服务内容的培训,转变护理服务理念；采取分层管理与弹性方式排班,优化护理人力资源配置；配备多功能治疗护理车,注重细节服务.结果:改善了护患关系,减少了陪护率,提高了护理服务满意度.结论:通过开展“优质护理服务示范工程”活动,满足了患者的住院需求,进一步提高了妇科的护理服务质量,从而提升了医院的核心竞争力.
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生产实习中护理安全影响因素及预防
目的:针对护生生产实习中护理安全影响因素,提出预防措施,减少生产实习中护理安全事故的发生,提高护生实习质量,为带教老师改进临床带教提供参考意见.方法:选取2011年2月～2012年2月在我院妇产科生产实习中临床护生发生的护理差错及护理投诉事件进行整理,分析生产实习中护理安全的影响因素,并针对性的提出预防措施.结果:实习前、后期护生发生护理差错及护理投诉的影响因素有所不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护生生产实习中影响护理安全的因素包括护生自身素质、带教老师、医院管理因素及就业压力等.实习前期影响护生护理安全的因素主要在于缺乏临床经验,技术水平差反复操作；后期的主要影响因素是就业压力及护生随着操作水平的提高而产生浮躁情绪.
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优质护理服务模式在糖尿病患者中的应用及评价
目的:探讨优质护理服务对糖尿病治疗效果的影响.通过在我科住院的糖尿病患者对优质护理的评价,为今后更进一步提高护理服务质量提供参考.方法:选择我科2011年7～12月收治的124例糖尿病患者开展优质护理服务,其中包括的内容有:实施责任制整体护理,强化基础护理,加强业务学习,完善健康宣教的内容,更新服务理念,提供一些人性化服务的具体措施,在患者出院前对其进行优质护理服务的评价.结果:对7个方面的护理项目进行了问卷调查,患者选择操作技能熟练的有124例占100％；选择基础护理到位的122例占98.39％；选择开展糖尿病健康教育到位的118例占95.16％;选择对患者称呼改变的115例占92.74％；选择服务理念转变的112例占90.32％；选择实施责任制整体护理的98例占79.03％；选择提供人性化服务的80例占64.52％.结论:糖尿病患者对优质护理的要求是多方面的又是很专业的,针对患者在问卷调查中所反映出来的问题及时提出整改措施,提高护理质量,同时以满足糖尿病患者的基本需求.
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