内蒙古医学杂志
Inner Mongolia Medical Journal 내몽고의학잡지
- 主管单位： 内蒙古自治区卫生厅
- 主办单位： 内蒙古自治区医学会
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0951
- 国内刊号： 15-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床观察
目的:观察多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床疗效及副作用,并对安全性进行评估.方法:用多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌患者30例.其中初治患者14例,复治患者16例.用WHO实体瘤近期客观疗效标准及抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准评价疗效及毒性,用卡式评价身体状况变化.结果:在30例患者中,5例达到完全缓解,13例部分缓解,8例病情稳定,4例出现进展.其中有效率达60%,初治和复治患者的有效率差异无统计学意义.毒副反应以骨髓抑制为主,大多为Ⅰ°～Ⅱ°.结论:多西他赛联合表阿霉素对晚期乳腺癌具有较好的疗效和耐受性,可作为晚期乳腺癌的治疗方法.
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咪唑安定靶控输注量一效关系的临床观察
目的:探讨在腰一硬联合麻醉下,用脑电双频指数(BIS)监测靶控输注(TCI)咪唑安定清醒镇静时适宜的目标血药浓度.方法:选择60例腰一硬联合麻醉下行妇科手术患者,年龄40～60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,A、B、C组咪唑安定血浆靶控浓度分别为30、40、50 ng/ml.记录患者TCI咪唑安定30 min时BIS值,同时记录咪唑安定不同血浆靶浓度下警觉/镇静评分(OAA/S),维持术中BP、HR、SPO2至满意水平,记录术中、术后的感受情况,遗忘程度麻醉的满意度.结果:A组患者术中BIS为90.5,OAA/S4～5分；B组患者术中BIS 79.5,OAA/S 3分；C组患者术中BIS为70.0,OAA/S 1～2分.结论:腰-硬联合麻醉下手术患者咪唑安定以40 ng/ml血浆靶控输注,BIS在75～80,OAA/S 3分术中镇静及顺行性遗忘效果好、安全性高、不良反应小,但应注意阻滞效果不完善时使用咪唑安定患者容易引起极度躁动.
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显微镜下先天性耳前瘘管摘除术48例疗效观察
目的:观察显微镜下耳前瘘管切除术的疗效.方法:在显微镜下为48例患者切除耳前瘘管.结果:48例患者一次性治愈.结论:在显微镜下切除耳前瘘管疗效可靠,副损伤少.
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高血压性脑出血手术治疗体会
目的:探讨高血压性脑出血手术治疗的临床效果.方法:对187例高血压性脑出血患者采用显微镜下小骨窗经侧裂脑岛入路或皮层入路行血肿清除术；对经典开颅血肿清除及(或)去骨瓣减压术两种术式的治疗效果、适应证进行探讨分析.并比较同期手术治疗与保守治疗高血压性脑出血患者的显效率、病死率.结果:①187例高血压患者手术治疗显效率71.3%,病死率7.0%,同期80例保守治疗患者显效率41.3%,病死率28.8%.两种治疗方式显效率存在统计学差异(P＜0.05),手术治疗高于保守治疗；病死率存在统计学差异(P＜0.05),保守治疗高于手术治疗.②行显微镜下小骨窗经侧裂脑岛入路或皮层入路手术110例,术后日常生活能力(ADL)评级Ⅰ级64例,Ⅱ级26例,Ⅲ级9例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,死亡5例；行经典开颅血肿清除及/或去骨瓣减压术77例,术后ADL评级Ⅰ级25例,Ⅱ级12例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例,Ⅴ级12例,死亡8例.行显微镜下术式治疗患者致残率、病死率与行经典开颅术式致残率、病死率相比较,均存在统计学差异(P＜0.05),显微镜下术式好于行经典开颅术式.结论:高血压脑出血患者根据各种临床资料,选择不同的手术方式及手术时机,可明显提高疗效,降低病死率.
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TACE联合射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效分析
目的:评价原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT引导下射频消融术(RFA)治疗后的临床疗效.方法:总结我科2010年1月～2011年5月HCC患者22例,共计瘤灶29个,直径为1.2～14 cm,先行TACE治疗,然后在CT引导下行RFA术.结果:22例患者中术前16例(72.7%)AFP升高,术后有12例(75%)降至正常；4例(25%)较前有所下降；肿瘤直径≤5 cm的17个病灶完全消融率为88.2%(15/17),＞5cm的12个病灶完全消融率为33.3%(4/12).结论:TACE联合CT引导下射频消融术治疗原发性肝癌疗效确切,是一种值得推广的序贯性联合治疗方案.
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Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:探讨Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性和可靠性.方法:选择80例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为两组,每组40例.A组采用Supreme喉罩；B组采用气管插管.记录置喉罩与气管插管前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)的变化,气腹后呼气末二氧化碳分压( PETCO2)变化,术毕耐受气管和喉罩时间及术后各种并发症情况.结果:A组置入和拔出喉罩前后的HR、MAP无明显变化,B组插入气管导管后和拔出气管导管后的HR、MAP比基础值明显升高,且与A组各时点的HR、MAP比较明显升高；A、B两纽气腹后二氧化碳分压都在正常范围,两组间无明显差异；未毕A组耐受喉罩时间较长；A组拔出喉罩时患者呛咳、体动以及术后咽痛明显少于B组.结论:Supreme喉罩通气全麻对患者循环功能影响小,操作简单,通气满意,术后并发症少,可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除手术.
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纤支镜下灌洗治疗气管切开合并重症肺部感染34例分析
目的:探讨纤支镜下灌洗治疗在气管切开后肺部严重感染中的疗效.方法:对34例气管切开合并严重肺部感染在全身用药的基础上,用纤支镜经气管套管进镜,对肺部感染部位进行无菌生理盐水灌洗治疗,术后局部应用抗生素.结果:对34例患者治疗有效者31例,无效3例,有效率91.2%.结论:支气管肺泡灌洗有助于控制肺部感染,缩短上机时间,是一种安全有效的治疗方法.
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保留腮腺鞘膜外切除腮腺良性小肿瘤21例
目的:探讨和应用保留腮腺鞘包膜外切除术治疗腮腺良性肿瘤的可行性及操作要点.方法:病例选择位于耳垂下,耳垂前,部分耳垂为中心,直径≤2.0 cm的圆形、类圆形肿瘤.自2009年3月～2011年3月,我院共收治本地腮腺肿物患者47例,其中符合上述要求21例,约占44.7%,均采用小切口(包括线型、V型、小N型)行包膜外切除术,术后记录1～2周内面神经损伤、涎瘘情况,术后随访3～24个月观察耳垂麻木、Frey's征,美观,复发情况,了解患者的主观评价.分析病理类型及是否存在包膜层瘤细胞浸润.结果:21例患者均采用膜外切除术,标本为瘤体裸露部包膜完整无破裂,其它均包含0.5～1.5 cm腺体组织,不合腮腺主导管.术中暴露面神经0～3支或颈面干均未暴露主干和颞面干.术后第1周8例口鼻歪斜,第2周3例涎瘘.21例随访3～24个月间均无口鼻歪斜、无复发、无Frey's征,耳垂麻木6例.所有21例患者未述口干,主观评价局部凹陷不明显、美观程度良好.组织病理学显示多形性腺瘤7例,其中含1例膜内有瘤细胞团,Warthin瘤10例、基底细胞腺瘤2例、肌上皮瘤2例.结论:应用包膜外切除腮腺良性小肿物是可行的,病例选择关键把握肿物大小、形态、部位；操作要点是分两层翻瓣,细心操作,要避免腺鞘瓣破孔.
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不完全抗体筛查在输血安全中的意义
目的:笔者于2010年1月～2011年3月对2 176例有过输血史和妊娠史的需要输血或择期手术的住院患者进行不完全抗体的筛查和抗体鉴定.方法:利用盐水联合凝聚胺对患者血清进行检测,如检出阳性,再用间接抗人球蛋白实验对患者血清进行鉴定.结果:在2 176例检测患者血清中,不完全抗体即IgG抗体检出10例；冷抗体即IgM抗体检出2例.结论:不完全抗体是在输血和妊娠过程中由于血型抗原不相容,而被致敏所产生的相应抗体,当再次接受该血型抗原,会发生迟发性溶血性输血反应,因此,在输血及备血前对有输血史、妊娠史的患者血清进行不完全抗体筛查,对输血安全有着重要意义.
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18例交腿皮瓣移植的围手术期护理
我院2007～2009年共收住小腿下段皮肤缺损的患者18例,均行交腿皮瓣移植术,经过精心的治疗和护理,患者耐心的配合,家属的大力支持,皮瓣17例成活,1例边缘部分坏死,余全部成活.
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BIPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理
目的:探讨双水平气道通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的效果及护理方法.方法:将我院2009～2010年62例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各36例,两组在常规药物治疗的基础上,治疗组加用BiPAP呼吸机治疗,观察两组血气分析.结果:治疗后两组pH和PaO2值都升高,但治疗组升高明显(P＜0.01)；两组PaCO2都有下降,治疗组降低更为明显(P＜0.01).结论:使用BiPAP呼吸机能够明显提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效,从而避免气管插管,疗效显著,正确的护理对提高疗效和减少并发症至关重要.
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颈椎椎弓根钉棒内固定系统治疗下颈椎骨折脱位的护理
下颈椎骨折脱位是一种严重的创伤性损伤,治疗目的是保护脊髓,减轻或防止继发损害保持颈椎的长期稳定性.我科从2007年6月～2010年5月应用颈椎椎弓根钉棒内固定系统治疗严重下颈椎骨折脱位的患者18例,获得满意疗效,现将护理体会总结如下.
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腹腔镜结肠癌切除术患者的围术期护理
目的:探讨腹腔镜结肠癌切除术患者的围术期临床护理,降低腹腔镜结肠癌切除术患者的围术期并发症.方法:选择2010年1月～2011年5月在我院行腹腔镜结肠癌切除术患者68例,采取术前访视、实施手术即时护理、术前准备、术中配合、术后随访全程护理.结果:本组68例通过实行全程护理,恢复良好.结论:实行科学、系统、细致的围手术期护理,可减少腹腔镜结肠癌切除患者并发症的发生.
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特发性面神经麻痹的护理体会
目的:探讨对特发性面神经麻痹综合治疗、实施系统护理的临床效果.方法:对特发性面神经麻痹患者58例,予以综合治疗的同时实施周密的护理措施,并积极指导患者进行瘫痪面肌锻炼.结果:48例患者痊愈无并发症,10例患者有轻微后遗症,通过综合治疗及实施全面护理,面部功能康复时间缩短,从而缩短住院时间,住院时间从28 d缩短至21 d.结论:特发性面神经麻痹患者经过综合治疗及护理,能减少并发症及后遗症的发生,促进患者面部功能早日康复,值得推广.
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乳腺癌保乳手术的护理体会
目的:探讨乳腺癌保乳手术的临床护理经验.方法:对12例行保留乳房的乳腺癌根治术患者实施术前心理护理,术后给予引流管护理、功能锻炼、健康宣教等措施.结果:全部适合保乳的12例乳腺癌患者均自愿接受保乳手术,术后恢复良好,乳房外观丰满.结论:乳腺癌行保乳手术治疗效果良好,通过术前宣教和心理指导,能使患者接受合理术式.术后进行精心护理,可以使患者顺利恢复并配合后续辅助治疗,对提高患者综合生活质量起到良好作用.
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射频消融术的手术配合及护理
目的:探讨经导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的护理措施.方法:回顾分析120例PSVT患者经RFCA的治疗和护理资料.做好患者的心理护理、术前准备、术中配合、术后护理.结果:120例患者均顺利康复,无护理并发症发生.结论:高质量的护理是保证射频消融治疗PSVT成功的重要组成部分.
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创伤骨科患者术后疼痛情况的调查与护理对策
目的:探讨骨科患者术后疼痛对生命体征的影响,并研究护理对策.方法:选择2010年5月～2011年2月我院创伤骨科术后患者116例,采用VAS视觉模拟评分法评价疼痛情况.结果:疼痛给94.89%的患者的睡眠和活动带来了极大地影响,同时,给81.35%的患者和家属的心理造成了极大地困扰.67.34%的患者愿意使用止痛药,88.23%的患者对止痛效果表示满意.40%的患者处于痛苦的状况,满意、基本满意和优良的患者各占20%左右.结论:实施有效地护理对策及新型的疼痛管理模式,能显著减轻骨折术后疼痛程度,延长睡眠时间,有利于术后恢复.
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经尿道等离子前列腺电切术的护理配合
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)被誉为治疗BPH的“金标准”,但其操作较难掌握,手术时间长,术中出血较多,易发生电切综合征[1].2010年10月一2011年5月,我院采用等离子电切术(plasma kinetic transurethral resection of prostate,PKRP)治疗BPH 68例,取得良好的效果,现将术中护理体会报道如下.
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糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘的使用及护理
目的:探讨糖尿病肾病(DN)血液透析患者动静脉内瘘的使用及护理.方法:将我院2006年1月～2009年12月20例糖尿病肾病使用动静脉内瘘透析患者作为研究对象,对其进行护理干预和健康教育.结果:20例患者中,18例动静脉内瘘使用良好,1例因内瘘启用时间较早,血管充盈度差导致穿刺失败,形成皮下血肿,血管硬化,周围组织纤维化,于内瘘使用6个月后闭塞；1例因透析中多次发生低血压,1年后内瘘闭塞.结论:良好的穿刺方法及系统的动静脉内瘘的护理,对延长DN患者动静脉内瘘使用寿命,减少并发症发生,保证透析疗效,改善透析患者生命质量,延长患者寿命具有重要的意义.
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主动脉夹层动脉瘤围手术期护理
主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜自其附着的有病变中层处破裂,在动脉血流进一步冲击下,致使内膜分离将主动脉腔分隔成真腔和假腔.临床常表现为突发剧烈疼痛、休克和压迫症状,是血管外科为凶险的疾病,发病24 h内病死率40%,特别是撕裂口位于升主动脉和主动脉弓的患者易发生动脉瘤破裂,几乎100%死亡[1].明确诊断后,患者应尽早手术治疗.手术主要采取全主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗.
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护理干预对卧床病人便秘的影响
便秘是指大便秘结不通,使排便困难、时间延长、次数减少.卧床病人特别是下肢瘫痪后,因卧床时间长,被动体位等原因导致生活方式和排便方式的改变,更易发生便秘.为了预防和减少长期卧床病人发生便秘,我们对100例卧床病人进行分组护理,观察常规护理和系统的护理干预对患者便秘发生率的影响,在此基础上评估系统的护理干预的作用.
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早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的观察与护理
目的:探讨早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血临床护理的方法和效果.方法:对在2008年8月～2010年12月间利用小骨窗手术治疗的52个高血压脑出血患者的护理方法和措施进行分析研究.结果:本组52例患者,其中完全恢复日常生活7例；部分恢复或可独立生活18例；需人帮忙、扶拐可行走17例；卧床、保持意识3例；死亡7例.以上病例均在出血后24 h以内在局部麻醉下行小骨窗微创血肿清除术.结论:只有通过优质高效的护理干预,采取合理的临床护理措施,才能加快患者功能的恢复,减轻患者的痛苦,从而取得满意的疗效.
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妇科老年患者手术后并发深静脉血栓形成的预防及护理
人口的老龄化使老年妇女的手术,如癌症、盆底功能性障碍疾病等日益增多.由于老年人器官、组织、细胞出现生理性衰老,往往合并心血管疾病、糖尿病以及肥胖等,术后发生并发症较高,其中深静脉血栓形成(DVT)是妇科老年患者术后的严重病发症,可有血栓脱落引起肺栓塞造成死亡.一般为0.13%～6.78%,也有高达15.6%者,特别是恶性肿瘤术后明显增高[1].
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上消化道出血的临床观察及护理
目的:总结98例上消化道出血患者的临床护理要点.方法:对我院消化内科2009年12月～2010年12月收治的98例上消化道出血患者的临床资料进行分析.结果:临床治愈65例,好转30例,死亡3例.结论:正确及早的诊断、有效的止血治疗、细致的护理,可提高治愈率,降低死亡率.
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踇外翻患者的康复指导和健康宣教
踇外翻是踇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15°,常呈对称性,踇趾的跖趾关节轻度半脱位,内侧关节囊附着处因受牵拉,可有骨赘形成.对于这种疾病的治疗方法很多,包括患者的要求、踇外翻的程度、医师的常用方法等.由于每个人的个体差异不同,所以没有一个统一的手术方法.但根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法,做好术后护理及正确的康复指导的健康教育对拇外翻的预后效果起着非常重要的作用.
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腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合
目的:提高腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合能力,预防并发症的发生.方法:对11例横结肠癌患者进行了腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合,包括术前访视病人和物品准备、术中医护之间配合,术后器械的清洗与消毒.结果:11例手术配合顺利,术后未出现并发症.结论:术前进行访视取得了患者合作,物品准备周全,术中娴熟的配合保证手术顺利进行,提高了腹腔镜手术质量.
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无抽搐电休克治疗患者的心理护理
目的:探讨无抽搐电休克(MECT)治疗精神病的护理体会.方法:对1 280例精神病患者实行无抽搐电休克治疗,做好患者治疗前、中、后的心理护理,使其积极配合治疗.结果:1 280例患者治疗过程顺利,治疗后精神症状明显改善或好转.结论:MECT治疗精神病临床疗效显著,安全性高,并发症少,因此做好MECT治疗前中后的心里护理是确保治疗顺利进行的关键环节.
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全麻联合硬膜外阻滞在胸腹部恶性肿瘤手术中的应用优势
目的:观察全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻在胸部及上腹部恶性肿瘤手术中的麻醉效果,探讨适合的麻醉方案.方法:择期胸部及上腹部恶性肿瘤手术病人各48例,各随机分为两组,每组24例,胸部手术全麻联合硬膜外麻醉组(A1组)、单纯全麻组(A2组)；上腹部手术全麻联合硬膜外麻醉组(B1组)、单纯全麻组(B2组).胸部手术硬膜外穿刺间隙为T7～8,上腹部手术硬膜外穿刺点为T9～10.穿刺成功后,经硬膜外导管注入2%利多卡因4 ml,待阻滞平面出现后行全麻诱导,诱导均采用静注芬太尼3μg/kg、丙泊酚2mg/kg、爱可松0.8 mg/kg.气管插管后,硬膜外穿刺组持续泵注2%利多卡因5～ 10 ml/h;各组全麻维持用药种类相同.分别监测麻醉前(T1)、气管插管时(T2)、手术探查中(T3)、术毕(T4)、气管拔管时(T5)的MAP、HR；记录气管导管拔除时间、术后镇痛效果,观察各组的全麻用药量.结果:全麻联合硬膜外组血流动力学变化幅度均较单纯全麻组小,循环稳定(P＜0.05或P＜0.01),全麻用药量也明显减少(P＜0.01),术毕清醒快,气管拔管时间缩短(P＜0.05或P＜0.01),术后镇痛效果满意.结论:全麻联合硬膜外麻醉比单纯全麻更适宜在胸部及上腹部大手术中应用,安全效佳.
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脑海绵状血管瘤的诊断与手术治疗
目的:探讨脑海绵状血管瘤的诊断,观察手术治疗脑海绵状血管瘤的疗效.方法:回顾2000～2010年诊断为脑海绵状血管瘤并手术治疗的21例患者的临床资料,对癫痫、局部神经功能障碍改善进行观察.结果:21例病灶完全切除,无死亡、无严重并发症.术前局部神经功能障碍5例,术后改善4例,1例无变化,无加重者.癫痫发作观察:术前有癫痫发作者16例,13例术后再无发作并停药,3例术后偶有发作,继续服药后再未发作.结论:MRI检查对诊断脑海绵状血管瘤具有较高的特异性,对反复出血或继发癫痫患者手术治疗效果满意.
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胸主动脉病变的外科治疗
目的:总结近年我院完成的24例胸主动脉病变的治疗经验,通过对临床手术资料的分析,明确胸主动脉瘤手术的适应证及手术方法,积累胸主动脉病变手术的成功经验.方法:胸骨正中切口,常规中低温体外循环,经股动脉或主动脉近弓部插管,上下腔静脉插管,直接经冠状动脉开口晶体液灌注停跳.作升主动脉斜形切口、“S”形切口或“I”字切口.行单纯升主动脉人工血管置换术4例；主动脉瓣环加宽、主动脉瓣置换及升主动脉成形术3例；二尖瓣、主动脉瓣置换并升主动脉成形术7例；单纯Bentall手术6例；二尖瓣+ Bentall手术1例；Wheat手术1例,Wheat手术+冠状动脉搭桥术1例；Bentall手术+全降主动脉、双髂动脉人工血管置换术1例.术中止血困难行主动脉根部一右房分流4例.结果:本组24例病人,术后早期低心排5例,二次开胸1例,手术死亡1例(死于术后出血及低心排),余病人均治愈出院.术后随访2个月～6年,心功能Ⅲ级1例,晚期死亡1例.复查彩超无瓣周漏及心内膜炎,机械瓣活动良好,且升主动脉内径均较术前明显缩小(人工血管除外).结论:胸主动脉病变一经发现,应积极手术,有利于改善心功能,防止动脉瘤破裂,能明显提高患者的生存质量和延长生存时间.
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纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗COPD重度呼吸衰竭疗效观察
目的:观察纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗COPD重度呼吸衰竭的疗效.方法:COPD重度呼吸衰竭患者分别采用纤支镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管建立人工气道,机械通气.结果:纤支镜引导下经鼻气管插管治疗36例,成功30例；经口气管插管16例,成功11例.结论:纤支镜引导下经鼻气管插管治疗COPD重度呼吸衰竭抢救成功率高,并发症轻,临床应用价值高.
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MSCTA下肢动脉病变的临床应用价值
目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断下肢动脉病变的临床应用价值.方法:对202例疑下肢动脉病变的患者应用MSCTA技术行下肢动脉血管成像检查.观察腹主动脉、双侧髂总动脉,髂内、外动脉,股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和腓动脉.并对其行曲面重建(CPR)、容积再现(VR)、大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)处理.结果:202例CTA检查均获得满意的图像,其中下肢动脉狭窄或闭塞170例；下肢动脉壁损伤7例,其中有2例合并假性动脉瘤；右股浅动脉瘤1例；下肢动脉病变术后复查9例；15例下肢CTA未见明确异常改变.202例中有62例行外科手术治疗,术中所见与CTA结果完全一致.结论:MSCTA下肢动脉成像安全、无创,已成为诊断血管病变的首选影像学检查方法.MSCTA用于下肢动脉病变术前评估和术后评价可替代DSA成为好诊断手段.
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索他洛尔与普罗帕酮平行对照治疗阵发性心房颤动
目的:评价索他洛尔与普罗帕酮平行对照治疗阵发性心房颤动的临床疗效和安全性.方法:本研究为随机、平行对照研究.138例阵发性心房颤动患者经2周洗脱期后,随机分为索他洛尔组(每日2次,剂量从40 mg/d开始,根据具体情况,适量渐增,大剂量320 mg/d.n=68)和普罗帕酮组(每日3次,剂量从450 mg/d开始,根据具体情况,适量渐增,大剂量不超过800 mg/d.n=70),治疗12周末评价两组疗效.结果:随机、平行对照治疗12周末的总有效率,索他洛尔组为72.06%；普罗帕酮组为62.86%.两组组间比较均有统计学意义(P＜0.01).索他洛尔组与普罗帕酮组的不良反应发生率分别为8.82%和18.57%(P＜0.01).结论:索他洛尔治疗阵发性心房颤动患者的疗效明显优于普罗帕酮,且有良好的安全性.
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白蛋白钴结合力法检测缺血修饰白蛋白的建立与评价
目的:建立缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)的检测方法并对其性能进行评价.方法:应用长沙颐康科技开发有限公司生产的IMA试剂盒和日立7600全自动生化分析仪组建白蛋白钻结合力(albumin cobalt binding,ACB)比色分析法检测IMA的分析系统,依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) EP文件的要求,对该分析系统的线性、回收率、精密度分别做出评价.结果:不同浓度白蛋白与ACB比色分析法检测结果是线性的,回归方程为Y= 1.676X+6.735(r=0.983,P=0.001)；平均回收率为97%；以该分析系统测定低、中、高3种不同水平IMA的重复精密度(CV)分别为3.34%、1.13%、1.67%,中间精密度(CV)分别为3.72%、1.63%、1.88%.结论:ACB比色分析法测定IMA,实验条件的建立较为简单,各项检测指标均能够满足临床实验室管理办法的相关要求,标本和试剂用量少,方便快捷,亦可以进行大量样本的测定,适宜临床常规推广应用.
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冠心病患者心罕变异性分析
目的:探讨冠心病(coronary artery disease CAD)严重程度对心率变异性(heart rate variability HRV)的影响及其关系,为诊断CAD提供更多依据.方法:选取CAD患者80例作为实验组,分为稳定型心绞痛(SAP)、急性冠脉综合征(ACS)两组,每组各40例,随机选取健康体检者40例作为正常对照组,所有入选对象于入院后行24 h动态心动图检查.结果:CAD患者HRV各时域指标SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD及PNN50明显低于正常人,而ACS组各HRV指标明显低于SAP组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论:HRV可作为一个无创性指标间接反映CAD的严重程度,为CAD的临床诊断提供依据.
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主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并 泵衰竭血运重建中的临床疗效分析
目的:评价在急性心肌梗死(AMI)合并泵衰竭血运重建中辅以主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的安全性及有效性.方法:收集AMI合并泵功能衰竭患者57例,其中26例病人接受IABP治疗,31例未接受IABP治疗的患者设为对照组,比较两组临床特征、冠状动脉造影情况及住院期的临床疗效.结果:年龄、AMI分类、病变血管数、梗死相关血管、合并症、心力衰竭(Killips)等指标,两组之间无统计学差异.而住院期间,治疗组死亡率、血管再闭塞率较对照组明显降低.结论:AMI合并泵衰竭,尤其心源性休克的患者,IABP的辅助使用明显降低住院期死亡率、血管再闭塞率,提高手术成功率.
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胰岛素抵抗对大鼠心肌组织Apelin表达的影响
目的:研究胰岛素抵抗(insulin resistance IR)对大鼠心肌组织Apelin表达的影响.方法:16只雄性SD大鼠随机分两组:IR组和对照组,每组8只.IR组:喂高脂饲料；对照组:喂基础饲料.14周后,判断IR造模成功,取心肌组织进行Apelin免疫组化染色,测定平均光密度值.结果:胰岛素抵抗组Apelin平均光密度值高于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:①大鼠心肌组织存在Apelin表达.②在胰岛素抵抗大鼠中,心肌组织Apelin代偿性表达增加,推测Apelin可能参与了胰岛素抵抗的发生,对心脏发挥保护性作用.
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PTEN P14ARF在肺癌中的表达及意义
目的:研究PTEN、P14ARF在肺癌中的表达及相互关系,从而为肺癌的早期诊断及治疗提供理论依据.方法:用免疫组织化学SP法检测86例支气管肺癌组织和13例正常肺组织中PTEN、P14ARF的表达.结果:PTEN、P14ARF表达在肺癌低于正常肺组织；PTEN、P15ARF随肺癌分化程度增高组织表达强；PTEN、P14ARF呈正相关.结论:PTEN、P14ARF在肺癌细胞的凋亡和增殖中相互作用,二者共同参与肺癌的发生发展,可作为肺癌生物学检测指标且在肺癌治疗中具有使用价值.
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儿童支气管哮喘外周血中转录因子FOXP3-mRNA的表达
目的:检测支气管哮喘患儿外周血中叉状头/翼状螺旋转录因子(forkhead/winged helix transcription factor,FOXP3) - mRNA的表达变化,探讨CD4+ CD25+调节性T细胞及其转录因子FOXP3在支气管哮喘发病中的作用,可望揭示其部分发病机理.方法:应用实验研究策略,选择儿童支气管哮喘急性发作期组病例31例,临床缓解期组23例,于同时间同群体中选择健康儿童28例为正常对照组.引入逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)技术,分别检测儿童支气管哮喘不同时期外周血中转录因子FOXP3的表达水平,并进行分析比较.结果:FOXP3 - mRNA的表达急性发作期组为0.24±0.03,临床缓解期组为0.44±0.03,正常对照组为0.48±0.07.急性发作期组FOXP3 - mRNA的表达明显低于临床缓解期组和正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；而临床缓解期组FOXP3 - mRNA的表达亦低于正常对照组,且差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:支气管哮喘患儿不论急性发作期还是临床缓解期外周血中转录因子FOXP3表达均明显降低,提示转录因子FOXP3可能参与哮喘的发生与发展.
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骨髓基质细胞移植治疗创伤性脑损伤研究进展
如何改善创伤性脑损伤后神经细胞的再生和神经行为的恢复,一直是困扰神经科医生的一大难题.骨髓基质干细胞具有多向分化潜能,在适宜条件下骨髓基质干细胞可分化为神经元和神经胶质细胞,促进创伤性脑损伤的修复.作用机制主要与替代受损细胞、产生内源性细胞因子和促进内源性神经干细胞增殖有关.虽然仍存在一些尚待解决的问题,但骨髓基质细胞治疗创伤性脑损伤仍是一种很有前途的治疗.
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E-选择素与肿瘤关系的研究进展
E-选择素是血管黏附分子大家族中的一大类成员,自1985年发现至今国内外学者对其进行多方面研究.本文就E-选择素的生物学特性及其在肿瘤中的有关研究作一综述.
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尼美舒利致消化道出血一例
患者,男,58岁.因发热后上腹部疼痛3d,黑便1d入院.患者于3d前自觉发热,体温高达39.8℃,伴四肢肌肉酸痛,口服尼美舒利退热,1d内共服0.3 g(50 mg/袋),退热明显,之后出现上腹部阵发性隐痛,进食后加重,次日出现排黑色成形便,量约100 g,入院当日再次排黑色稀便1次,约100g.入院后第2 d排1次暗红色血便40 ml.无头晕及心悸.既往体健,无药物过敏史.
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膀胱罕见肿瘤两例临床报道
膀胱副神经节瘤和膀胱炎性肌纤维母细胞瘤是罕见的膀胱肿瘤.为此将临床所遇到的2例病例结合文献来共同探讨,以提高对该病的诊断及治疗水平.1临床资料病例1:膀胱副神经节瘤.患者女性,25岁,待业.因间断全程肉眼血尿1个月入院,彩超示膀胱实性占位.
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嗜酸细胞性小肠炎一例报道
患者,男,18岁,主因腹痛,以上腹痛为著,间歇性呕吐、腹泻腹胀1个月,病情加剧3d入院.患者开始有恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物及胆汁,腹泻物为黄色稀便,便中有黏液.查体:体温为36.8℃,心肺未见异常,腹膨隆,未见肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,振水音阴性,肠鸣音3次/min,未闻及高调肠鸣音.
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胺碘酮致左手软组织炎一例
患者,女,60岁,因出现心悸,心跳过快1d于2010年5月17日10:40时入院.患者3年前诊断心肌梗塞,有冠心病史,无药物和食物过敏史.查体:HR 170次/min、BP 105/65 mm Hg.诊断:冠心病、阵发性心动过速.立即给予盐酸胺碘酮注射液(商品名:可达龙,杭州赛诺菲分装,批号0908081)150 mg+ 50%葡萄糖注射液20 ml,静脉注射,在手掌背侧进行静脉穿刺,抽取回血后推注药液,约推注2 min左右,患者诉左手鱼际肌有肿胀感、灼烧痛,观察左手无异常,继续将盐酸胺碘酮在10 min左右推注完毕,患者仍诉左手鱼际肌有肿胀感、灼烧痛,观察仍无异常.
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慢性酒精中毒合并癫痫发作一例
患者,男,35岁,因突发意识丧失伴四肢强直抽搐3h入院.缘于晚饭后突发抽搐,双眼上吊,口吐白沫,面色紫绀,四肢强直,伴舌咬破,抽搐约3 min后昏睡不醒,半小时后渐醒,醒后自感头痛及四肢无力.既往有癫痫病史2年余,2007年有1次类似发作,未服用抗癫痫药物.酗酒近20年,每日约0.5kg,有肾结石、胆结石及肺结核病史.查体:体温36.9℃,呼吸16次/min,脉搏82次/min,血压140/100 mm Hg.发育正常,营养不良.意识嗜睡,反应迟钝,言语含糊,问答基本切题.
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顺式阿曲库铵类过敏反应一例
患者,女,11岁,体重32 kg.ASAⅠ级,诊断为腺样体增生,入院3d.血常规示PLT 286.0×109,嗜酸性粒细胞0.62×109,嗜酸性粒细胞比率0.65%,凝血功能正常,心电图示窦性心率,心率93次/min.X线示:两肺及心膈正常,既往有过敏性紫癜,已治愈,否认药物过敏史,拟在静吸复合麻醉下行等离子腺样体切除术.
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我院门诊心理问题大学生与个性特征相关分析
目的:探讨我院门诊来访大学生心理问题与个性特征的相关性,为心理及教育工作者提供依据.方法:对48例到我院门诊来访的在校大学生采用症状自评量表和艾森克个性问卷进行心理测量与评估.结果:个性特征中的神经质与症状自评量表中的敌对、偏执(P＜0.001)、精神病性(P＜0.01)、抑郁、恐怖(P＜0.05)因子呈显著正相关,内外向与人际关系敏感、精神病性(P＜0.001)、强迫、抑郁、恐怖(P＜0.01)、焦虑(P＜0.05)因子呈显著负相关,神经质与所有因子呈显著正相关(P＜0.001),掩饰性与敌对、偏执(P＜0.01)、人际关系敏感、抑郁、焦虑(P＜0.05)因子呈显著负相关.结论:门诊来访大学生心理问题与个性特征有密切关系,应该加强在校大学生的心理健康知识教育,有利于他们塑造良好的个性品质,减少心理问题的发生.
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医院感染现患率调查分析
目的:了解医院感染发生情况与影响因素,以改进医院感染发病率监测方法与医院感染预防与控制措施,降低医院感染率的发生.方法:以医院感染专职人员为主,临床医院感染管理小组兼职人员协同,调查2010年9月18日0:00～24:00所有住院患者,床旁调查和查阅病例相结合,填写统一的床旁调查表和个案病史调查表,对调查结果进行统计分析.结果:应调查住院患者886例,实际调查884例,实查率为99.8%,感染部位以呼吸道为首位；抗生素使用率为42.8%.结论:此方法可以在短期内全面了解医院感染现状,根据结果提示有针对性地开展目标性监测,加强临床标本送检,规范抗菌药物合理使用,从而不断降低医院感染率.
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2005～2010年内蒙古自治区人民医院住院死亡病例分析
我院是一所三级甲等综合型医院,为全自治区人民群众提供医疗保健服务,研究住院病例死亡情况可以从一定程度上反映人群疾病谱变化.对我院住院死亡病例死因进行统计分析,了解病人死因谱,对分析我区疾病谱变化,做好对重点疾病的预防和控制提供参考.为此对我院2005～ 2010年期间住院死亡病例进行了分析,其结果报道如下.
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锡林郭勒盟2004～2009年初治涂阳肺结核患者治疗转归情况分析
目的:分析锡林郭勒盟2004～2009年初治涂阳肺结核疫情资料,并探讨其原因.方法:资料来源于中国疾病预防控制信息系统结核病专报子系统,掌握2004～2009年初治涂阳患者登记情况,并应用队列分析法对初治涂阳患者的转归进行分析.结果:①2004～ 2009年共登记初治涂阳患者2 572例.各年度初治涂阳登记率依次为2004年37.24/10万,2005年45.22/10万,2006年41.49/10万,2007年50.86/10万,2008年51.60/10万,2009年47.24/10万.②患者转归情况分析:2004～2009年登记的初治涂阳患者2 572例,疗程结束治愈2 376例,平均治愈率为92.38%；治疗失败56例,失败率2.18%；死亡(包括结核死亡和非结核死亡)56例,死亡率2.18%；丢失5例,丢失率0.19%；迁出18例,迁出率0.70%；完成疗程8例,占0.31%；其他53例,占2.06%.结论:①初治涂阳患者登记率由2004年的37.24/10万上升至2008年的51.60/10万,2009年有所下降.②队列分析显示,初治涂阳患者呈高治愈率水平,达到了《中国结核病防治规划实施工作指南》提出的85%的工作目标.通过分析,说明我盟实施结核病控制项目以来,不仅减少了结核病的感染和发病,保护了人民群众的身体健康,同时加强了结防机构的人力资源建设和设备物资等投入,建立了有效的防控体系,我盟在结核病控制方面取得了显著的成效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
