早期及同期脑室腹腔分流和颅骨修补术

目的:探讨早期、同期颅骨修补术和脑室腹腔分流术的作用.方法:回顾性分析我院2003年2月～2008年1月早期、同期颅骨修补术和脑室腹腔分流术的脑外伤患者15例,对其临床资料、手术方法、预后进行总结.结果:12例患者术后意识和神经功能不同程度好转.术后3个月格拉斯哥预后分级(GOS)评分判断:恢复良好8例(53%),中残4例(27%),重残2例(13%),植物状态1例(7%).无死亡病例.复查CT脑室不同程度缩小.结论:早期、同期颅骨修补术和脑室腹腔分流术是可行的,可明显改善患者的意识和神经功能障碍,提高患者生存质量.

门冬氨酸钾镁注射液治疗稳定性心绞痛的临床观察

目的:评价门冬氨酸钾镁注射液治疗稳定型心绞痛的疗法.方法:治疗组在常规治疗基础上加用门冬氨酸钾镁注射液20～30 ml/d.结果:治疗组有效率89.8%、对照组65.7%.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:门冬氨酸钾镁注射液+极化液治疗心绞痛疗效显著且无明显副作用,值得临床推广使用.

偏瘫患者患侧重心转移能力与健侧跨步长的相关性研究

目的:判断偏瘫患者患侧重心转移能力与健侧跨步长的相关性,寻找能够有效改善步行能力的治疗方法.方法:通过对21例偏瘫患者的研究,分别测量其重心转移距离及健步跨步长,并对两者行pearson相关性分析,然后进行逐步回归分析.结果:患侧重心转移能力与健侧跨步长的相关性差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:患侧重心转移能力与健侧跨步长呈高度相关性,在偏瘫患者康复训练中,重心转移对步行能力的提高具有重要临床意义.

基底动脉尖综合征的临床特点及影像学特征的探讨

目的:探讨基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)的临床特点及影像学特征,加强对基底动脉尖综合征的认识.方法:对17例基底动脉尖综合征的临床资料进行回顾性分析.结果:首发症状以眩晕(12例,70.6%)常见,伴意识障碍发生率较高(13例,76.5%),眼球运动障碍(10例,58.8%)和瞳孔改变(9例,52.9%)为基底动脉尖综合征的核心症状.影像学改变有多种形式,病灶以丘脑(占76.5%)、中脑(占58.8%)为主,并且多个病灶同时存在.MRI检查比CT检查更具优势,碳共振血管造影(MRA)可作为可疑病例的首选检查手段.结论:基底动脉尖综合证有复杂多样的临床及影像学改变,早期诊断,正确、全面的治疗可提高生存率.

布地奈德吸入治疗支气管哮喘76例疗效观察

目的:观察布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的疗效.方法:将确诊的76例支气管哮喘患者随机分为治疗组(55例)和对照组(21例),治疗组应用布地奈德气雾剂长期吸入治疗,对照组用丙酸倍氯米松气雾剂吸入治疗,两组其他治疗均相同.结果:治疗组临床控制率(90.91%)明显优于对照组(66.67%),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用布地奈德气雾剂吸入治疗支气管哮喘是安全、有效的,可提高对支气管哮喘的控制率.

下腔静脉临时滤器植入预防肺栓塞52例

目的:探讨下腔静脉临时滤器植入预防因下肢深静脉血栓(deep vein tlirombosis,DVT)而引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的应用价值.方法:回顾性分析我院临时滤器植入52例下肢DVT患者.结果:52例滤器均成功植入,1例未取出,51例取出,37例滤器捕获血栓,无症状性肺栓塞发生.结论:临时滤器植入预防因DVT而引起的PE安全有效.

冷刀锥切除治疗宫颈重度上皮内瘤变56例临床观察

目的:探讨冷刀锥切(CKC)宫颈重度上皮内瘤变(CIN Ⅲ)的临床作用.方法:回顾性分析2006年1月～2007年12月在我院阴道镜下多点活检病理诊断为CIN Ⅲ,行CKC及宫腔电切镜电凝止血的56例患者的临床资料.结果:宫颈锥切前阴道镜下多点活检病理诊断为CIN Ⅲ,术后病理符合率为80.36%(45/56),宫颈粘连狭窄率为0;5例患者补充行全子宫切除术;1例因浸润癌行广泛全子宫切除术,无肿瘤残留.随诊3-24个月,仅行CKC的50例患者,切缘全为阴性,至今无复发;4例患者有生育要求;已妊娠并分娩2例.结论:CKC是一种并发症少的手术方法,可提高宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断准确性,同时可排除浸润癌并有治疗作用;CKC治疗后复发率低,术后应适当处理及密切随访

13例急性肺动脉栓塞治疗体会

急性肺动脉栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].由于其发病率高、易漏诊及误诊,因此是国内外重要的医疗问题之一.我院近5年来采用中西医结合诊治的13例急性肺动脉栓塞患者,取得显著疗效.现总结报道如下.1资料与方法1.1 一般资料13例急性肺栓塞患者.其中男9例,女4例;年龄25-71岁,平均44.7岁.伴有下肢静脉血栓形成或静脉炎者7例,伴有心脏疾病者3例,无伴随疾病者1例.起病至确诊时间2～16 d,平均10 d.

苯磺酸左旋氨氯地平与硝苯地平缓释片治疗轻中度高血压病的疗效比较

高血压病是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能,终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一.其发病率随人们生活水平的提高、饮食结构的改变而逐年上升,严重影响人们的身体健康.因此,高血压病的早期、长期治疗至关重要.苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平缓释片均属于长效钙离子拮抗剂,但两者之间的长效降压疗效及不良反应是否存在差异,本文选用随机和平行对照的方法,对两种药物治疗高血压病的效果和不良反应进行了观察对比,现报道如下.

小儿骶管麻醉中不同镇静方法及镇静效果的研究

目的:评价不同镇静方法在小儿骶管麻醉术中镇静的优缺点,从而寻找一种较为理想的小儿镇静方法.方法:选择50例ASA Ⅰ-Ⅱ级在骶管麻醉下择期行下腹部、会阴短小手术的患儿.随机分为咪唑安定(M)组和异丙酚(P)组,每组25例.M组:静脉推注咪唑安定0.1 mg/kg;P组:静脉泵注异丙酚每小时1 mg/kg.每组患儿术中镇静评分在2-4分.结果:清醒时间M组比P组延长(P＜0.05).结论:持续静脉泵注异丙酚是小儿骶管麻醉术中较为理想的镇静方法.

保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

尿道下裂是泌尿系畸形常见疾病,其手术治疗方式有上百种,但均存在术后尿道狭窄、尿瘘发生率高等缺点.2005年7月～2008年7月我院收治尿道下裂患儿14例,其中12例行保留尿道板纵切卷管尿道成形术,效果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组14例患儿.年龄2～13岁,中位年龄4岁.按尿道开口位置(Vefies分类法)分为:冠状沟型5例(35.7%),阴茎型6例(42.9%),阴囊型1例,(7.1%),交界型2例(14.3%).14例患儿均伴有不同程度的阴茎下弯.手术方式首选保留尿道板纵切卷管尿道成形术,对不适合行此术式者,在矫正阴茎下弯后,转行其他手术方法.

闭角型青光眼发作眼小梁切除术后对侧眼行虹膜根切术临床观察

原发性闭角型青光眼多单眼发病,发病眼术后对临床前期的对侧眼施行虹膜根切术来预防急性青光眼的发作,多年前国内外已有报道[1].但施行该手术的意义有多大,是否可能引起某些并发症,特别在是否引发白内障问题上,尚存在不同意见.笔者对在我院接受过该手术的34例患者,做了3年以上的随访,现报道如下.

肺栓塞患者分布和危险因素的临床分析

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)亦称肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE),是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征.据美国统计,全球每年估计约有700 000例患者因此病死亡,在死亡原因中居第3位,仅次于恶性肿瘤和心肌梗死[1].而近年国内报道和研究发现,PE发病率呈明显增加趋势.PE的临床症状和体征均是非特异性的,临床上容易出现漏诊和误诊,根据国内外尸检报告,这一数字高达67%～79%[2].

巨大儿280例分析

新生儿出生体重≥4000 g者称巨大儿[1],属高危妊娠.近年来,由于生活水平的提高,孕妇摄入营养过量,运动量减少,巨大儿的发生率有上升趋势.巨大儿孕妇分娩并发症多,为了保证母儿健康,对孕妇进行正确的产前诊断和选择正确的分娩方式显得尤为重要.本文对我院近2年来分娩巨大儿的280例孕妇进行了回顾性分析,现报道如下.

48例孤立性肺结节的诊断与治疗体会

目的:探讨孤立性肺结节的诊断方法及治疗体会,提高手术成功率.方法:回顾性分析48例孤立性肺结节患者的临床资料,对诊断及手术治疗效果进行临床分析.结果:术后均行病理检查,诊断为肺癌、肺结核球与肺炎性假瘤3种疾病.3种孤立性肺结节疾病的临床表现相似;痰病检与纤维支气管镜诊断阳性率较低;胸部CT为主要诊断方法,3种疾病在CT诊断上有明显差异.同时胸腔镜辅助小切口手术使患者术后恢复更快、更好.结论:患者的临床表现与痰病检、纤维支气管镜检对孤立性肺结节的鉴别诊断意义不大;胸部X线片对早期发现作用明显;胸部CT是术前鉴别诊断的好方法,术中活检在早期肺癌的诊断和治疗中有着重要的临床价值.胸腔镜辅助小切口手术较传统开胸手术在治疗肺结节中更显优势.

牵引复位有限制动治疗发育性髋关节脱位的护理

目的:总结86例(119髋)牵引复位有限制动治疗发育性髋关节脱位(Developmental Dislocation of Hip,DDH)的护理.方法:对患儿在牵引中做好心理护理、维持有效血液循环、保持有效牵引及并发症的预防和护理;做好患儿佩戴多功能支具时的护理以及出院指导.结果:①86例DDH患儿能够配合治疗,确保牵引复位的有限制动的有效性;②86例患儿在治疗中,无压疮、关节僵硬、坠积性肺炎及便秘等并发症发生.结论:做好患儿及家长的心理指导,做到有效、准确、持续的牵引护理与多功能支具护理以及出院指导,是确保DDH治疗及减少并发症发生的有效措施.

38例高位截瘫患者的心理分析及护理

目的:探讨影响高位截瘫患者的心理因素及相关护理.方法:对38例高位截瘫患者进行有效的心理分析及相关护理.结果:38例患者在护士的心理护理下大大缓解了疾病所带来的痛苦、压力及忧虑并得到满意效果.讨论:为高位截瘫患者进行有针对性的心理护理,创造良好的氛围,可减轻患者心理压力,促进疾病的恢复.

产科护士与普通外科护士心理健康状况比较

目的:了解产科护士心理健康状况,寻找影响产科护士心理健康状况的因素.方法:采用抑郁自评表(SDS)和焦虑自评表(SAS)及护士职业压力源量表,对50名产科护士和60名普通外科病房护士进行调查分析.结果:产科护士群体中SDS均值为(48.04±8.03)分,高于普通外科病房护士的(44.21±7.96)分,比较差异有统计学意义(P＜0.01);抑郁症状发生率42.5%,高于普通外科病房护士的26.6%,二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).焦虑状态与普通外科病房护士有明显差别.从压力源量表中显示,妇产科护士与普通外科病房护士比较,在专业、工作量、病人护理、工作环境、管理及人际关系等方面压力更大.结论:产科护士抑郁症状发生率明显高于普通外科病房护士,妇产科工作特点和工作环境是影响护士心理健康的主要原因.

61例高血压性脑出血患者的外科治疗

目的:评价对高血压性脑出血患者用不同手术方法的疗效.总结各种手术治疗方法的优缺点.为今后的治疗总结经验.方法:对61例高血压性脑出血患者,其中钻孔引流25例.小骨窗血肿清除术及外引流尿激酶治疗9例.血肿钻孔合并脑室外引流13例,血肿清除去骨瓣减压术14例.结果:存活55例,死亡6例,其中植物生存状态1例.结论:对高血压性脑出血的患者采用个体化手术方法,可以明显减少死亡率、提高生存质量.

术前新辅助化疗在巨块型宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb中的疗效观察

目的:探讨新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期巨块型宫颈癌辅助治疗中的临床效果.方法:选择2003年9月～2008年4月我院收住的56例Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈癌患者,手术前予以动脉介入化疗1～2个疗程之后全部行宫颈癌根治术,观察其近期疗效.结果:新辅助化疗有效率为81.25%,其中4例完全缓解,手术切除丰达100%.术前新辅助化疗可提高手术切除率,化疗效果与期别无关,而与病理类型有关.鳞癌的有效率明显高于腺癌(P＜0.05).结论:宫颈癌新辅助化疗是安全有效的,可以提高宫颈癌的近期疗效,其作为治疗宫颈癌的一种新手段,具有重要的临床意义.

老年高血压临床特点探讨

目的:探讨老年高血压临床特点.方法:对比分析老年高血压组与非老年高血压组临床资料.结果:老年高血压病患者以单纯收缩期高血压多见,血压波动幅度加大,动态脉压水平随年龄增长而增大,与非老年高血压病患者相比差异有统计学意义.结论:①脉压增大是心血管病的独立预测因子;②老年高血压病患者心、脑、肾等靶器官损害并发症多.

奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶和醛氢叶酸钙时辰化疗26例进展期胃癌的临床观察

目的:观察奥沙利铂(L-OHV)联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)、醛氢叶酸钙(FA)方案(FFL)时辰输注法治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法:FFL方案时辰输注治疗26例晚期胃癌患者,L-O耶每天25mg/m2、5-Fu每天600 mg/m2、FA每天300 mg/m2,四通道程控时辰输液泵连续给药4 d,每14 d为1个周期,至少用2个周期.结果:26例晚期胃癌患者中,完全缓解(CR)2例(7.7%),部分缓解(PR)13例(50.0%),稳定(SD)6例(23.1%),进展(PD)5例(19.2%),总有效率为57.7%.在80个周期的化疗中,常见的不良反应为血液学毒性、胃肠道毒性、外周神经毒性,但均以Ⅰ度为主,2例发生Ⅲ度中性粒细胞减少,血小板减少、呕吐和口腔黏膜炎分别发生1例次,未出现Ⅳ度不良反应.中位缓解时间为3.5个月,中位肿瘤进展时间为4.5个月,全组患者中位生存期为8个月.结论:FFL方案时辰输注法是治疗晚期胃癌安全有效的化疗方案.

临床及亚临床甲状腺功能亢进症患者骨密度的临床分析

目的:探讨临床及亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)患者骨密度的变化.方法:选择临床甲亢与亚临床甲亢患者各80例,按性别和年龄分亚组,男性≤50岁、男性＞50岁2个亚组;女性分绝经前和绝经后2个亚组.用骨定量CT(QCT)测定L2～4椎体的骨密度(bone mineral density,BMD),同时测定甲状腺功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标.亚临床甲亢患者与正常对照组进行同样的检测.对结果进行组间、组内对比分析.结果:组间对比:临床甲亢组腰椎BMD显著低于对照组;亚临床甲亢组BMD与对照组比较差异无统计学意义;临床甲亢组BMD与亚临床甲亢组对比差异有统计学意义.组内对比,各组内女性绝经后腰椎BMD显著低于绝经前组;男性腰椎BMD与年龄比较差异无统计学意义.结论:临床甲亢组导致骨量丢失明显,亚临床甲亢女性绝经后组BMD减低.

急性等容性血液稀释在骨肿瘤手术中的应用

目的:探讨急性等容性血液稀释(ANHD))在骨肿瘤手术中的应用、安全性及其意义.方法:将40例ASA Ⅰ一Ⅱ级并符合纳入标准的择期骨肿瘤手术患者随机分为稀释组(ANHD组)和对照组,每组20例.ANHD组患者施行急性等容性血液稀释估算放血量.放血的同时输入1∶1等量的胶体溶液及0.5∶1的晶体溶液,在手术结束前或按照2001年公布的临床输血技术规范回输放出的自体血和输异体血.对照组行常规手术.结果:ANHD组患者术中输入的异体血量明显减少,并且对血流动力学无明显影响.结论:急性等容性血液稀释在骨肿瘤手术中能节约库血,减少血源性传染病,减轻患者经济负担,效果好,并且安全可行,值得临床推广应用.

彩色多普勒超声检测技术在轴型皮瓣设计中的临床应用

目的:利用彩色多普勒超声检测技术设计轴型皮瓣,确保皮瓣的血供,提高皮瓣成活率.方法:在传统设计方法的基础上采用TOSHIBA,aplio-9.XUALOKA-5500彩色多普勒血流成像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDF)技术对10例轴型皮瓣内动脉血管的数目、管径、走行方向、血管质量及分支分布范围进行检测,根据检测结果再次设计皮瓣并转移覆盖创面.结果:本组皮瓣10例均成活良好,外观满意.结论:经彩色多普勒超声检测技术再次设计皮瓣,使皮瓣设计更科学、准确、安全、无创.

彩色多普勒超声检测肾移植术后并发症

目的:探讨彩色多普勒超声对移植肾并发症的诊断价值.方法:采用彩色多普勒超声检测对47例肾移植患者进行检查.结果:正常移植肾33例、急性排异者5例、慢性排异者7例、肾动脉狭窄者2例,正常移植肾与急性排异者和慢性排异者之间阻力指数(RI)以及搏动指数(PI)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声显像能客观反映移植肾大小、形态、结构及肾动脉血流灌注情况,可早期诊断肾移植术后并发症,为临床诊断、治疗提供依据.

传染病医院院内下呼吸道感染细菌耐药情况的研究

目的:监测和分析我院院内下呼吸道感染患者细菌种类分布及其抗生素耐药情况,提出临床合理用药建议及医院内呼吸道疾病传播的感染控制措施.方法:回顾性分析2004年1月～2008年9月我院分离出的下呼吸道感染住院患者的临床资料和耐药情况.结果:461例标本分离出292株病原菌,其中革兰氏阳性球菌(GPB)43株、革兰氏阴性杆菌(GNB)236株、结核分枝杆菌13株.GNB对第1代头孢菌素普遍产生较高耐药率,对第2代头孢菌素也较耐药,对亚胺培南耐药率低.球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率比较高,对青霉素、红霉素、氨苄西林的耐药率较高,对头孢哌酮、亚胺培南的耐药率较低,未发现单耐万古霉素球菌.结论:下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病,细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,及时开展抗生素耐药监测及合理使用抗生素,对降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的.

液基薄层细胞学在宫颈癌及癌前病变诊断中的价值

目的:评价液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的价值.方法:对我院应用液基细胞学检测1400例按TBS诊断标准进行细胞病理学诊断,对诊断结果进行分析总结,其中243例行阴道镜下活检病理.诊断结果与病理组织学诊断对照.结果:TCT与阴道镜下活检病理结果符合率为鳞状上皮内低度病变(LSIL)55.56%、鳞状上皮内高度病变(HSIL)64.29%、鳞状细胞癌(SCC)80%、腺癌(AC)66.70%.结论:液基细胞学检测敏感性较高,尤其是宫颈的中、重度不典型增生检出率高,假阴性率低,用此方法进行宫颈癌及癌前病变的筛查是一种高效、便捷的筛查方法.

甲状腺癌再手术探讨

目的:分析甲状腺癌再次手术的原因,探讨甲状腺癌的诊断和合理的再次手术方式.方法:回顾性分析1996～2007年我院治疗的64例甲状腺癌术后复发患者的临床资料,根据首次手术情况及再次手术前检查决定手术方式.结果:再次手术残癌率60.9%(39/64),其中原发部位残癌率45.3%(29/64);5年生存率81.3%(52/64),8年生存率67.2%(43/64).结论:术中冰冻切片检查(FS)对临床表现及影像学检查不典型甲状腺癌的确诊和合理选择术式,以及对避免再次手术具有重要意义;对局限一侧腺叶的甲状腺癌,至少应行患侧甲状腺叶及峡部切除,避免不规范手术如单纯肿瘤剜除术;对于术后复发患者,合理选择适当的再手术方式,可以提高生存率并改善患者生活质量.

手术内固定及康复治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨手术内固定及康复治疗老年肱骨近端骨折的方法.方法:28例老年肱骨近端骨折采用克氏针、锁定接骨板等内固定及术后康复治疗.结果:28例随访9～15个月,平均随访13个月,采用Neer评分标准进行评估,优17例、良7例、可4例,优良率85.7%.结论:对老年肱骨近端骨折治疗,应拟定个体化治疗方案,严格"无创术"原则,术后合理康复训练,是治疗老年肱骨近端骨折的有效方法.

睫状神经营养因子对视神经损伤修复作用的研究

目的:观察睫状神经营养因子(CNTF)能否促进视神经(ON)损伤后在原中枢神经环境中再生,为临床救治提供理论依据和新的治疗途径.方法:选用成年日本青紫蓝兔22只.其中随机抽取两只做正常对照.不做任何处理;其余20只为实验组.构造视神经中度损伤模型(中号显微血管夹于视神经后3 mm处失持20 s).于损伤后即时、3 d、7 d、14 d各时间点给予右眼(实验眼)玻璃体腔内注射CNTF 2 μl(1 μg/μl),左眼(对照眼)于同等时间点注射等量双蒸水.于损伤后3 d、7 d、14 d、28 d分别取实验眼和对照眼视神经行常规HE染色观察视神经组织学变化;免疫荧光检测观察生长相关蛋白-43(GAP-43)在视神经的表达;同时将动物实验眼及对照眼于损伤前、损伤后即刻及处死前进行视觉诱发电位(F-vEP)检查以观察兔视功能变化情况,采用SPSS 13.0统计学软件包对数据进行统计学分析.结果:HE及免疫荧光检测实验组组织学变化明显好于对照组;F-VEP检查可见视神经损伤后即时闪光视觉诱发电位波形几近熄灭.伤后1周,两组潜伏期基本恢复至损伤前水平,振幅恢复缓慢,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2周以后两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:睫状神经营养因子对视神经损伤有修复作用,可促进视神经轴突在原中枢环境中的再生.

SARS血清快速检测纸条的研制与早期鉴别诊断应用的探讨

目的:传染性非典型肺炎也称"严重急性呼吸综合征"(severe acute respiratory syndrome,SARS)血清快速检测试纸条的研制以及在SARS患者、发热及疑似SARS与健康人的早期鉴别诊断应用的探讨.方法:收集了13例SARS确诊患者、135例发热及疑似SARS患者、10例胸膜炎患者、9例肺癌患者、30例肺结核患者和50例健康人的血清(对照组),应用SDS-PAGE分别对上述患者、健康人血清进行电泳,应用离子交换层析法分离纯化SARS患者血清分子量为61 kDa的特种蛋白,Western blotting鉴定分离纯化的特种蛋白,氨基酸序列测定仪分析特种蛋白的氨基酸序列,酶化学法制备SARS血清快速试纸条.结果:分子量为61 kDa的特种蛋白仅存在于SARS患者血清中,研制的SARS血清快速检测试纸条的敏感性、特异性和准确度分别为92.31%、97.12%、97.00%.结论:在SARS早期鉴别诊断中,SARS血清快速试纸条的成功研制有较高的临床应用价值,有助于SARS的排除,值得临床推广应用.

碘剂在甲亢围手术期应用的临床对比性研究

目的:探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)围手术期术后服碘或不服碘对病人体内甲状腺素和皮质醇的影响.方法:对60例中、重度甲亢病人按术后是否服碘随机分为A、B两组,术后服碘A组30例,术后不服碘B组30例,60例病人均经内科门诊口服抗甲状腺药物治疗3个月以上,转外科.用放射免疫法测定手术前后不同时间的T3、T4、促甲状腺激素(TSH)及皮质醇的变化.结果:全部病例病情均稳定控制,甲状腺缩小变硬,如期手术,无危象及呼吸道并发症发生.T3、T4、TSH服碘前和术晨比较差异无统计学意义,术后24、36 h下降明显(P＜0.01);A、B两组组间比较差异无统计学意义;皮质醇两组术晨、术后与服碘前比较呈下降趋势(P＜0.01),术后24 h与36 h结果比较差异无统计学意义.结论:术前服碘是甲亢术前准备用药中重要、安全、可靠的方法.术后服碘已无实际意义.

进展期胃癌腹膜后淋巴结微转移状况的临床研究

目的:为提高胃癌根治手术的疗效,阐明胃癌生物学特性与第16组淋巴结转移的关系,探讨腹主动脉旁淋巴结清扫术的指征及此术式的临床可行性.方法:2007年1月～2008年6月对58例无远处转移的进展期胃癌行腹主动脉旁淋巴结清扫术,对反映肿瘤生物学特性的各临床、病理参数进行分析.结果:在58例腹主动脉旁淋巴结清扫术中,发现有第16组淋巴结转移者10例,转移率为17.2%,而于浸润型胃癌、肿瘤直径大于5cm、肿瘤侵及浆膜以及第2、3站淋巴结受累时,第16组淋巴结转移率明显增高(P＜0.05);在第16组的各分区淋巴结中又以16A2和16B1区的转移率更高.全组无手术死亡率,手术并发症也未见明显增加.结论:进展期胃癌中有相当一部分发生第16组淋巴结转移,且与胃癌各生物学特性参数相关,只要正确掌握手术适应证,腹膜后淋巴结清扫术也是相对安全、可行的,其对胃癌手术的彻底性和远期疗效的意义有待进一步研究.

过量摄入氟化物对多器官损伤的研究

目的:分析过量摄入氟化物对多器官的功能和组织学损伤以及研究进展.方法:通过兔过量摄入氟化物实验(3个月)的初步结果并结合文献复习综合分析氟化物对肾脏和肝脏功能损伤和病理学改变以及脊柱MR成像的病理学基础.结果:实验兔25只染氟后肌酐清除率低于或尿素氮高于染氟前6只(P＞0.05),谷丙转氨酶或谷氨酰转酞酶或胆汁酸高于染氟前8只(P＞0.05),脊柱平均骨密度高于染氟前和对照组(P＜0.05).腰椎MR成像与染氟前和对照组比较,椎骨骨髓内脂肪分布不均和含量减少,T1和T2加权像平均对比信噪比低于染氟前和对照组(P＜0.01).染氟后肾脏和肝脏光学显微镜下未发现异常细胞或细胞水肿.腰椎椎体大体病理皮质骨表面未见新生骨形成,但光学显微镜下松质骨内新骨形成明显、骨小梁增大、Haversian管内面不规则,骨髓内脂肪分布不均和含量减少.脊髓胶质细胞及前角细胞无异常形态学改变或细胞水肿或中毒改变.结论:过量摄入氟化物引起肝脏和肾脏功能以及病理学损害需进一步观察.椎骨T1和T2加权像对比信噪比减低与骨髓内脂肪含量减少及新骨形成有关,与骨组织氟含量相关性需做进一步分析.

兔骨髓基质干细胞体外培养的生物学特性

目的:分离培养兔骨髓基质干细胞并探讨其体外生物学特性.方法:通过梯度密度离心法分离兔骨髓基质干细胞,体外培养、扩增,观察细胞的大体形态和超微结构;通过绘制细胞生长曲线、四甲基谷氮唑盐(MTT)实验来研究细胞的增殖能力和代谢活性.结果:兔骨髓基质干细胞呈梭形,胞浆内有丰富的粗面内质网和线粒体,具有很强的增殖能力和代谢活性.结论:本实验方法取材方便,能较容易地获得大量的兔骨髓基质干细胞.

腰椎管狭窄影像学研究的现状与进展

腰椎管狭窄是导致腰椎病变的重要原因之一,一直以来为国内外众多学者所重视,本文就近年来在该方面的研究进展作一综述.

口腔颌面部静脉畸形的诊断与治疗

脉管疾病在口腔领面部的发病率较高,约占全身此类疾病的60%,其中又以静脉畸形为常见.表浅的静脉畸形多可通过病史及临床体征做出诊断,位于深部者可借助穿刺及影像学检查以辅助诊断.静脉畸形的治疗应根据部位、大小和回流速度选用不同的治疗方法.为总结和提高口腔领面部静脉畸形的疗效,现就其诊断和治疗做一综述.

环氧合酶-2与食管癌关系的研究进展

环氧合酶是花生四烯酸代谢中的一种限速酶,其中为同工酶之一的环氧合酶-2可通过多种途径与诸多肿瘤的发生、发展和预后密切相关,在食管癌的发病、预防和治疗中均有重要作用,现就其与食管癌关系的研究进展做一综述.

aVR导联的临床价值

aVR导联在临床中的价值体现在心肌梗塞、心包炎、心律失常等许多方面,应重视该导联的临床作用.

鄂尔多斯市2004～2007年常规免疫接种率监测评价

目的:了解鄂尔多斯市常规免疫接种率监测现状.方法:对2004～2007年常规免疫接种率结果,采用差值(D)和比值(R)评价法评价分析.结果:各旗区报告的及时率和完整率均为100%,脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗的常规免疫报告接种率均＞97%,估计接种率与报告接种相差较大.结论:常规免疫接种率监测数据存在偏高,主要与流动儿童的免疫规划管理不完善和旗区的工作薄弱有关.

小儿肺炎细菌培养及药敏分析

目的:了解本地区小儿肺炎常见病原菌及药敏试验情况,以指导临床合理应用抗生素.方法:对肺炎患儿取下呼吸道分泌物标本,涂片筛查后进行培养并做药敏试验.结果:300份痰培养共培养出致病菌118株,培养阳性率为39.33%.其中革兰氏阳性(G+)球菌44株,占致病菌的37.3%,以A族链球菌和肺炎链球菌多见,分别为14株(11.9%)和12株(10.2%).革兰氏阴性(G-)杆菌74株,占致病菌的62.7%,以肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌多见,分别为15株(12.7%)和14株(11.9%).药敏试验结果表明细菌耐药性严重.头孢三代、喹诺酮等抗生素对大多数细菌敏感,万古霉素及亚胺培南分别是耐药阳性球菌、耐药阴性杆菌的理想选药.结论:本组小儿肺炎的致病菌以阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌所占比例较高,今后可能成为下呼吸道感染的首位致病菌;细菌耐药性明显增强.

继续医学教育思考题

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