伽玛刀治疗听神经瘤92例临床分析

目的:评价临床应用OUR-XGD旋转式伽玛刀对听神经瘤的疗效.方法:对2000年8月～2007年8月经我院治疗的92例经伽玛刀治疗的听神经瘤患者进行回顾性分析.肿瘤平均直径29 mm,平均边缘剂量14.5 Gy,等剂量曲线48.2%,中心剂量33.5 Gy.结果:肿瘤缩小者占40%(37个),肿瘤无变化者占52%(48个),生长控制率92%,肿瘤进一步增大者占8%(7个).除听力受损症状外其它症状改善率达31%,无死亡病例.结论:伽玛刀治疗听神经瘤安全、有效、简便、颅神经受损少,肿瘤控制率令人满意.

不同途径的镇痛方式在妇产科手术的效果比较

目的:观察三种不同途径术后镇痛的优缺点.方法:随机选取300例妇产科手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～55岁,体重45～90 kg,手术包括子宫全切术,子宫次全切除术,异位妊娠病灶清除术,卵巢囊肿剥除术,剖宫产术,根据给药途径不同分为3组:Ⅰ组术毕硬膜外接镇痛泵2.0 ml/h,PCA 0.5 ml,锁定时间15 min;Ⅱ组术毕硬膜外腔单次注药6 ml;Ⅲ组术毕硬膜外腔注药5 ml后,静脉接镇痛泵2 ml/h,PCA0.5ml,锁定时间15 min.结果:镇痛效果Ⅰ、Ⅲ组明显优于Ⅱ组,但Ⅰ组患者术后恶心呕吐,下肢麻木乏力,硬膜外导管脱出,穿刺部位感染发生率较高.结论:三种镇痛效果比较,Ⅲ组具有明显的优势,是一种可推广的镇痛方法.

马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的的临床观察

目的:观察马来酸桂哌齐特(克林澳)治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响.方法:发病7d内脑梗死患者180例,随即分为治疗组90例,用马来酸桂哌齐特注射液治疗;对照组90例,用复方丹参注射液治疗.观察两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分、两组疗效比较、检测治疗前后患者血液流变学指标.结果:治疗组总有效率(88.89%)显著高于对照组(58;89%)(P<0.05):治疗组血黏度亦较对照组显著下降(P<0.01).结论:马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死有显著疗效;并通过降低血黏度而预防脑梗死的发生和发展.

短暂性脑缺血发作50例临床分析

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)病因及发病机制、诊断及治疗方法.方法:对50例TIA患者的诊治资料进行回顾性分析.结果:TIA临床诊断主要依据临床表现,症状发作时间界限应改为1 h,结论:对TIA患者应尽早做诊断检查和开始治疗,减少脑卒中发病率.

上消化道异物的内镜治疗分析

目的:分析上消化道异物的临床特点及内镜下治疗方法.方法:对我院68例上消化道异物患者的病例资料作回顾性分析.结果:68例病例中,内镜下成功取出66例(97.0%),其中35例食管异物成功取出33例(94.2%),20例胃内异物成功取出(100%),13例十二指肠异物全部取出(100%).结论:内镜下上消化道异物取出术是安全有效的.

正畸治疗BOLTON指数不调患者的临床体会

目的:探讨对Bolton指数不调患者的正畸矫治措施.方法:临床筛选出35例Bolton指数异常的正畸患者,采用邻面去釉或拔除一个下切牙的矫治设计方案,应用直丝弓矫治器(Roth数据)进行矫治.结果:35例病例均取得了良好的矫治效果,邻面去釉的牙齿经半年跟踪观察无继发龋发生.结论:对Bolton指数不调患者如采用正确的矫治设计方案仍可取得满意的治疗效果.

三种心肺复苏方式在心脏骤停院前急救中的运用分析

目的:探讨三种心肺复苏通气方式在心脏骤停(CA)的院前急救中的运用对比,提高自主循环恢复的成功率.方法:回顾分析从2006年1月～2008年12月现场抢救心脏骤停(CA)患者87例,根据现场条件采取标准心肺复苏(CPR)气管插管通气法、气囊-面罩通气法、口对口人工通气法三种通气方法在心脏骤停(CA)的院前急救中的自主循环恢复率(ROSC).结果:气囊-面罩通气组自主循环恢复率(ROSC)高于气管插管组和口对口人工通气组.结论:在院前抢救心脏骤停(CA)时,气囊-面罩通气法可提供良好的肺通气换气作用,而气管插管组和口对口人工呼吸组因需要中止心脏胸外按压,对自主循环的恢复弊大利小.

瑞芬太尼静吸复合麻醉对脑血管介入手术患者循环及苏醒的影响

目的:评价瑞芬太尼应用于脑血管介入手术的有效性,安全性,并与芬太尼与吸入麻醉相比较.方法:52例脑血管介入手术患者ASI分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组).每组26例,观察术中血压、心率的变化,术毕至拔除气管导管时间,丙泊酚、吸入麻醉药及多沙普伦用量.结果:术中R组血流动力学平稳,心率,血压低于F组.术毕至拔除气管导管时间上R组明显短于F组.丙泊酚、吸入麻醉药及多沙普伦用量R组明显少于F组,两组均未发生恶心呕吐.结论:瑞芬太尼能明显减轻气管插管、切皮等术中剧烈操作等引起的血流动力学的剧烈变化,并不影响术后清醒.

室壁瘤切除同期冠状动脉旁路移植术12例体会

左室室壁瘤是急性心肌梗死后常见的并发症,发生率为3.8%～20%<'[1]>,随着冠心病介入技术的发展及急诊溶栓治疗的广泛应用,室壁瘤的发生率已明显下降,我院2006年1月～2007年10月行冠状动脉旁路移植术98例,同期室壁瘤切除心室内环状补片术11例,室壁瘤折叠1例,占10.2%,术后心功能有明显改善,现将治疗体会总结如下.

MBT直丝弓矫治器的临床应用

目的:探讨MBT直丝弓矫治技术的特点及临床应用.方法:采用3B公司的MBT矫治器对30例病人进行矫治.结果:30例矫治效果满意,随访2年咬<牙合>关系稳定.结论:MBT矫治技术是先进的矫治技术,牙齿移动迅速,临床操作简单,治疗疗程短.

轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的:比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产病人的应用,旨在为剖宫产手术选择合适的麻醉方法提供依据.方法:选取ASA Ⅰ级行剖宫产手术400例,分成3组,Ⅰ组:轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉134例,Ⅱ组:重比重布比卡因腰-硬联合麻醉133例,Ⅲ组:连续硬膜外麻醉133例.结果:轻比重布比卡因腰硬联合麻醉以其起效快、阻滞时间短、用药量少、肌松完全、镇痛完善、对循环呼吸干扰小、可接术后镇痛泵.结论:轻比重布比卡因腰硬联合麻醉剖宫产手术首选麻醉方法.

超声心动图诊断法洛氏四联症的漏诊及误诊分析

目的:通过分析超声心动图诊法洛氏四联症的漏诊、误诊病例,总结经验,提高诊断水平.方法:TOF的超声诊断率较高,但其与室间隔缺损合并肺动脉狭窄和肺动脉闭锁合并室间隔缺损难以鉴别.结果:合并的心血管畸形中体-肺侧枝血管及房间隔缺损较易漏诊.结论:通过多切面仔细探查,结合其它影像学诊断方法可以减少漏诊及误诊的发生.

护理干预对糖尿病患者控制血糖及预防急性并发症的效果观察

目的:研究对糖尿病患者实施护理干预的效果,探讨护理干预模式.方法:选择糖尿病患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组是对每一个糖尿病患者出院前进行常规的健康教育,观察组给患者进行出院前健康教育,再联合出院后随访,比较两组血糖控制及急性并发症发生的情况.结果:观察组血糖控制、急性并发症发生率明显低于对照组.结论:出院前后护理干预使糖尿患者能有效控制血糖和预防急性并发症发生,减少患者的病死率.

危重病人两种口腔护理方法效果的临床观察

目的:探寻有效的口腔护理方法,取得更好的清洁口腔的效果.方法:随机对86例意识清醒的危重患者行口腔护理,按随机分为两组,双数者为实验组(44例),单数者为对照组(42例),实验组用纱布对口腔清洁护理,对照组用棉球口腔清洁护理,并按同一标准进行效果评价.两组性别、年龄、病情比较无差异无统计学意义(P>0.05).结果:从患者的主观感觉,护士的评估、和口腔分泌物细菌培养3个方面进行比较,用纱布做口腔护理优于棉球作口腔护理,两种方法3方面比较均差异统计学意义(P<0.05).结论:以纱布作口腔护理的清洁效果明显优于棉球的清洁效果.

骨科病区实施阶段性健康教育效果评价

目的:健康教育对于骨科病人非常重要,可使骨科病人系统了解疾病相关知识,积极配合医务人员,获得功能恢复.方法:采用半随机对照试验300例骨科病人按入院先后顺序为实验组(150例)和对照组(150例),对照组按常规进行健康教育,实验组进行阶段性健康教育.结果:病人相关知识掌握程度及对护理工作满意度两组差异具有统计学意义(P<0.01).结论:阶段性健康教育能提高病人对疾病的认识水平,指导病人进行功能锻炼,有利于促进健康,密切了护患关系,提高了工作满意度,降低了护患纠纷的产生.

老年心力衰竭常见诱发原因及护理对策

目的:探讨老年心力衰竭的诱因与针对性护理措施.方法:选择2006年1月～2007年2月住院的老年心衰患者108例,对诱发因素进行分析.结果:呼吸道感染、心律失常、治疗不当是老年心力衰竭的主要诱因.结论:采取有效措施控制诱因,能改善预后,降低死亡率.

硬膜外麻醉并发术后尿潴留原因分析与护理

硬膜外麻醉是外科手术中常用的一种麻醉方式,常用于腰椎间盘突出症、疝气、阑尾炎、下肢静脉曲张等手术.术中一般不需插尿管,但手术后常发生尿潴留<'[1]>,给病人造成很大的痛苦,我科从2007年2月～2008年2月,收治腰间盘突出症经硬膜外麻醉手术后发生尿潴留患者80例,均采用一定的护理措施,取得了满意的效果,现报道如下.

失代偿期乙肝肝硬化的抗病毒应答时间与临床疗效关系

目的:探讨拉米夫定(LAM)治疗失代偿期乙肝肝硬化的病毒学应答时间与临床疗效的相关性.方法:对79例失代偿期乙肝肝硬化患者,按中华医学会肝病学分会、感染病学分会制定的病毒学应答标准和肝硬化Child-Pugh分级标准进行回顾性对比分析.结果:两组病例在应用LAM的6、12、24周时,Child-Pugh A级率分别为92.4%、90.5%、86.8%和61.5%、42.3%、34.6%(P<0.05).结论:LAM治疗失代偿期乙肝肝硬化的病毒学应答时间与临床疗效呈正相关.

脑梗死合并糖尿病患者皮肤交感反应分析

目的:探讨糖尿病病人交感皮肤反应(SSR)的变化.方法:测定50例脑梗死及50例脑梗死合并糖尿病患者手足心四个部位的SSR.结果:脑梗死合并糖尿病患者的SSR潜伏期四肢均较无糖尿病组明显延长.与对照组比较,上肢SSR波幅差异有显著意义,但是下肢SSR的波幅无统计学意义.下肢的SSR的异常率显著高于上肢.结论:SSR对糖尿病神经病变的早期诊断是一种敏感的方法.

信必可都保联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘临床疗效观察

目的:观察信必可都保联合孟鲁斯特对支气管哮喘的治疗效果.方法:选择我院60例哮喘门诊或住院患者,采用组内治疗前后的肺功能和疗效的自身对照.结果:信必可都保联合孟鲁斯特治疗支气管哮喘症状记分及肺功能较治疗前明显改善.结论:信必可都保联合口服孟鲁斯特有较好的疗效.

静脉靶控输注异丙酚与其它人流镇痛的比较

目的:探讨静脉靶控输注异内酚与笑气吸入及利多卡因宫颈局部浸润3种镇痛方法在人工流产手术中的疗效比较.方法:对400例妇科门诊早孕要求终止妊娠的妇女随机分成4组.A组:静脉靶控输注异内酚麻醉(100例);B组:采用50%N<,2>O(笑气)与50%氧气混合气体吸入麻醉(100例);C组:2%利多卡因宫颈局部浸润麻醉(100例);D组:100例未用药行人流术为对照组.观察异丙酚、笑气、利多卡因在人流中的镇痛效果、人工流产综合征发生率、宫口松弛、出血情况等.结果:异内酚靶控输注麻醉镇痛效果好,有效率为100%,无人流综合征的发生.镇痛效果的总有效率明显高于其它麻醉组(P<0.01).笑气吸入麻醉及利多卡因宫颈局部浸润麻醉均有镇痛作用,上述两组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).笑气吸入麻醉较利多卡因宫颈局部浸润麻醉镇痛效果好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:异丙酚靶控输注麻醉、笑气、利多卡因用于人流均有镇痛效果.其中异丙酚镇痛效果强,具有起效快,作用时间短的特点.笑气、利多卡因组具有操作简便易于掌握的优点,不需要专职麻醉师,3种方法各有利弊,适用于不同级别的医院和人群.

脑梗死继发癫痫32例临床与脑电图分析

目的:探讨脑梗死继发癫痫患者脑电图(EEG)改变及与临床关系.方法:对32例确诊为脑梗死继发癫痫患者的EEG及临床进行分析.结果:脑梗死继发癫痫早期发作占68.7%.发作类型以强直阵挛发作为主;迟发性发作占31.2%,发作类型以部分性发作为主.继发癫痫与病灶部位密切相关.早期发作脑电图主要表现为普遍性慢活动基础上局限性慢活动明显以及痫样放电,迟发性发作脑电图主要表现为痫样放电.结论:脑电图在脑梗死继发癫痫的诊断及癫痫灶定位方面有一定临床意义.

血液病骨髓MRI表现

目的:探讨血液和造血系统疾病的MRI表现.方法:选择经骨髓穿刺或活检证实的血液和造血系统疾病13例,其中急性白血病(acute leukemia,AL)7例,慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)1例,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)2例,巨幼细胞性贫血2例,原发性血小板增多症(essential thrombocytosis,ET)1例.12例行胸腰椎骨髓MRI,1例行左胫腓骨MRI.4例先行MRI示信号异常.提示血液疾病,后经骨髓穿刺及活检确诊.MRI检查使用0.5T超导型磁共振成像系统,进行自旋回波(spin echo,SE)序列T<,1>加权像(T<,1>WI)、快速自旋回波(furbo spin echo,TSE)序列T<,2>加权像(T<,2>WI)、梯度回波(gradient echo,GRE)序列T<,2>加权像(T<,2>*WI),3例行短时反转恢复(short time inver-sion,STIR)序列.结果:13例患者受检骨髓MRI均表现为T<,1>WI均匀低信号,T<,2>WI 10例呈高信号,3例呈等信号,GRE序列T<,2>*WI均表现为高信号,2例AL和1例NHL行STIR序列表现为高信号.1例AML-M2化疗达完全缓解后受检骨髓信号恢复正常,且髓外软组织浸润病灶消失.结论:MRI能为血液和造血系统疾病提供影像学依据,并有助于临床诊断和疗效的评价.

经腹及经阴道超声联合诊断未破裂型宫外孕的临床价值

目的:探讨经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床价值,旨在提高早期异位妊娠的诊断水平.方法:患者适当充盈膀胱,先经腹部检查,再经阴道检查,观察子宫附件及盆腔,寻找宫外孕包块.并进行有关测量.结果:48例经阴道彩超诊断早期异位妊娠,手术病理及保守治疗HCG随访证实46例,诊断符合率95.8%.其中5例为第2次异位妊娠,且2例为不孕症患者,3例合并宫内节育器.误诊2例,误诊率4.1%.结论:经阴道彩色多普勒超声结合腹部超声,早期诊断异位妊娠准确率高,有重要的临床意义.

倍他乐克治疗急性心肌梗死致心力衰竭病人的临床观察

目的:研究急性心肌梗死(AMI)病人发生心力衰竭时应用倍他乐克治疗的临床观察.方法:2004年3月～2006年5月份我院心血管内科病房急性心肌梗死心力衰竭病人52例,其中28例病人应用倍他乐克治疗,另24例未应用倍他乐克及其它β-受体阻滞剂,疗程4周.比较两组心律失常和猝死发生率.结果:治疗组恶性心律失常和心源性猝死的发生率显著低于对照组(P<0.05),住院期间总死亡率均较对照组有较明显下降,心衰的加重率低于对照组,无1例因服用倍他乐克而出现心动过缓.结论:AMI心力衰竭病人早期口服小剂量倍他乐克较为安全,疗效明显,心电稳定性提高,可使恶性心律失常和心源性猝死的发生率显著降低.

神经导航在单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤摘除术中的临床应用

目的:探讨神经导航系统在经鼻-蝶窦入路垂体腺瘤切除手术中的应用.方法:在12例垂体腺瘤手术中,应用神经导航系统指导手术,进行三维重建,标记出肿瘤及重要结构后,设计佳手术入路,术中在导航的引导下切除肿瘤,判断肿瘤切除程度.结果:平均导航注册精度为(1.05±0.5)mm,9例肿瘤达全切除,2例次全切除,1例大部切除,术后10例病人症状有不同程度的改善,2例无变化,术后无严重并发症出现.结论:神经导航辅助下经鼻蝶垂体腺瘤切除术具有定位准确、创伤小等优点,有助于提高肿瘤切除率,减少并发症.

中药熏洗辅助治疗下肢周围神经病变临床观察

目的:探讨糖尿病周围神经病变行之有效的治疗方法.方法:选择98例糖尿病周围神经病变患者,随机分为对照组和治疗组,治疗组在对照组治疗方法基础上加用中药腿浴及磁疗和足底按摩治疗.结果:治疗组患者见效快,显效率和总有效率均明显高于对照组.结论:糖尿病周围神经病变的发病机制尚未完全阐明,目前西医尚无行之有效的治疗方法,运用中医益气养阴、活血化瘀、温经通络的中药熏洗疗法发扬了祖国医学施治于外,而作用于内的独特之处,并通过现代科学的方法增强疗效.可以加速糖尿病周围神经病变的恢复.

两种腮腺肿瘤切除术式的临床分析

目的:比较两种腮腺肿瘤切除术的疗效及并发症发生率,探讨保留腮腺功能、减少手术并发症及术后面部畸形的佳方法.方法:将我科收治确诊的41例腮腺肿瘤患者分为两组,传统腮腺浅叶切除术23例(浅叶组),肿瘤包膜外0.5 cm部分腺体与肿瘤切除术18例(部分切除组).部分切除术组给予全麻,肿瘤附近长5.0 cm切口,翻瓣,沿肿瘤外0.5 cm处,借助剪刀、双极电凝、神经探测监测仪逐步分离,保护面神经分支.完整切除肿瘤连同肿瘤外0.5 cm腮腺组织一并切除,分层缝合,负压引流.结果:随访1～3年,浅叶组口干3例,部分切除术组无口干;两组各有一过性额支支配区麻木症状2例;浅叶组均不同程度出现面部凹陷畸形,部分切除组面部畸形不明显;两组随访期内均无复发.结论:肿瘤外0.5 cm肿瘤与部分腺体切除术治疗腮腺良性肿瘤安全可行,面部畸形不明显,腮腺功能保留良好.

苯磺酸左旋氨氯地平对老年高血压患者血压和血压变异性的影响

目的:探讨苯磺酸左旋氨氯地平对老年高血压患者血压和血压变异性的影响.方法:100例老年高血压患者随机分成苯磺酸左旋氨氯地平组和非洛地平缓释片组.通过24 h动态血压监测,对比苯磺酸左旋氨氯地平和非洛地平缓释片对老年高血压患者血压和血压变异性的影响.结果:苯磺酸左旋氨氯地平和非洛地平缓释片均能有效降低血压(P<0.05),但在控制血压变异性方面,苯磺酸左旋氨氯地平要强于非洛地平缓释片(P<0.05).结论:苯磺酸左旋氨氯地平作用于老年高血压患者,可有效改善血压水平和血压变异性.

手术治疗肾癌86例临床分析

目的:探讨肾细胞癌的诊断和治疗方法.方法:对1989年1月～2005年6月手术治疗的肾细胞癌86例资料进行分析.结果:肾细胞癌的诊断主要依靠影像学检查,以B超或彩色多普勒超声及CT为主.86例中行肾癌根治性切除术71例(82.6%);6例行保留肾单位手术(7.0%),9例术中因肿瘤分期较晚无法切除.术后病理结果示:透明细胞癌56例(65.1%),颗粒细胞癌14例(16.3%),混合型癌11例(12.8%),其它5例.随访55例,3年生存率为69.8%(60/86),5年为57.0%(49/86).结论:早期诊断早期手术治疗决定肾细胞癌的预后.

冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病的临床特点比较

目的:探讨和分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点.方法:观察组为100例CHD合并T2DM病人.对照组为100例CHD但不伴有糖尿病的病人.比较两组临床症状、冠脉病变、血糖与血脂.结果:与冠心病组患者比较,冠心病合并糖尿病组:①临床症状不典型,以无痛性心肌缺血和心功能不全居多;②甘油三酯(TG)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低;③冠脉病变以多支、闭塞性、弥漫性居多.结论:冠心病合并2型糖尿病患者更易发生心功能不全,血脂异常更明显,冠脉病变更严重.

膝关节旋转平台假体在膝关节置换中的应用

目的:回顾性分析膝关节旋转平台假体的临床应用及疗效.方法:选择我院2005年1月～2007年1月收治的30例行膝关节旋转平台假体置换的患者.年龄48～84岁,平均67岁.男性18名,女性12名;双侧膝关节置换8名,左侧膝关节置换12名,右侧膝关节置换10名.膝关节骨性关节病24膝;膝关节类风湿性关节炎6膝;膝外翻2膝,正常6膝,膝内翻28膝.术中行髌骨外侧支持带松解的11例.膝关节评分采用美国特种外科医院膝关节评分系统HSS评分,满分为100分,85分以上为优,70～84分为良.结果:患者术后在疼痛、功能方面都有明显改善,尤其在缓解膝关节疼痛及膝关节活动范围方面效果著.无松动、感染及旋转平台的旋出.术后随访膝关节HSS评分较术前显著增加.结论:旋转平台假体使我们在处理膝关节疾患时多了一种选择.

缺血性与出血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸含量对比分析

目的:探讨缺血性与出血性脑卒中患者血浆中同型半胱氨酸含量并将其对比分析,从而初步明确高同型半胱氨酸(Hcy)血症在缺血性和出血性脑卒中的临床意义.方法:采用荧光偏振免疫分析法,对40例缺血性脑卒中患者,40例出血性脑卒中患者及40例健康人进行血清Hcy的检测.结果:缺血性脑卒中患者、出血性脑卒中分别为(24.1±8.7)μmol/L、(23.4±8.9)μmol/L,显著高于对照组血浆中的同型半胱氨酸含量(12.6±2.8)μmol/L、P<0.01.结论:同型半胱氨酸水平(Hcy)升高是脑血管疾病独立的危险因素.

人肝癌裸鼠皮下-肝原位移植瘤模型的建立

目的:使用α-氰基丙烯酸烷基酯建立人肝癌-裸鼠皮下肝原位移植瘤模型.方法:培养对数生长期的BEL-7402人肝癌细胞,接种于裸鼠皮下,形成皮下移植瘤后再移植于裸鼠肝内,利用α-氰基丙烯酸烷基酯建立肝原位移植瘤模型(间接肝原位移植瘤模型).结果:成功的利用α-氰基丙烯酸烷基酯建立了间接肝原位移植瘤模型.移植瘤成功率达93.3%.结论:与传统的肝原位移植瘤模型制作方法比较,利用α-氰基丙烯酸烷基酯建立间接肝原位移植瘤模型方法简便,成功率高,便于推广使用.

小梁切除联合双瓣下甘油保存羊膜植入术治疗闭角型青光眼的临床观察

目的:探讨甘油保存羊膜在双瓣下小梁切除术中的抗瘢痕粘连作用.方法:采用随机对照临床实验方法,施行标准的小梁切除术.将39例(52眼)确诊的闭角型青光眼患者分为移植组20例(26眼),对照组19例(26眼).移植组术中在巩膜瓣、结膜瓣下行羊膜植入术,对照组未行羊膜植入术.术后随访3个月～1年,观察术后视力、滤过泡、前房深度、眼压及术后并发症等情况.结果:术后6个月随访移植组与对照组由术前眼压(30.73±7.92)mmHg、(29.85±7.92)mmHg降至术后(14.12±4.56)mmHg、(17.50±5.26)mmHg,术后两组眼压比较差别有统计学意义(P<0.05);功能性滤过泡移植组21眼(80.8%),对照组14眼(53.8%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);手术成功率:移植组与对照组手术成功率分别为96.2%、76.9%,两组间均有统计学意义(P<0.05);视力:移植组术后视力好于对照组(P<0.05);并发症:移植组与对照组无显著性差异(P>0.05).结论:羊膜移植可减少滤过道瘢痕的形成,显著提高青光眼滤过术的成功率,可推广应用.

内蒙古地区HDCP疾病与人类白细胞抗原多态性研究

目的:检测内蒙古地区HDCP患者HLA基因HLA-A,HLA-B位点与HDCP的相关性.方法:采用国内先进的FLOW-SSOP(Luminex流式技术-序列特异性寡核苷酸探针反向杂交)技术检测A、B位点基因频率及基因型频率分布,分析妊娠期高血压疾病与HLA-Ⅰ类抗原的关系.结果:妊娠期高血压组HIA～A、B位点等位基因的基因频率与正常妊娠组无显著差异(P>0.05).结论:内蒙古地区妊娠期高血压疾病的发生与HLA-Ⅰ类抗原无关.

结膜细胞外基质移植的实验研究

目的:观察结膜细胞外基质(extracellular matrix,ECM)作为结膜组织的替代材料用于结膜成形的特点及效果.方法:饲养42只大白兔,将其中6只大白兔的球结膜制作结膜缺损模型,并将剩余的大白兔随机分为3组,每组12只.实验组兔结膜采用组织工程技术制备的结膜ECM行结膜移植修补术,对照Ⅰ组采用新鲜异体结膜移植,对照Ⅱ组采用低温冷冻保存的羊膜移植,以观察移植修补术后结膜成形的情况,并行肉眼、镜下、免疫组化及淋巴细胞毒检查.结果:动物实验组,结膜ECM移植后1周可见新生血管自移植边缘长入,8周外观已接近正常结膜,无免疫排斥反应;光镜下可见移植后4周的移植区上皮已接近正常结膜上皮.对照Ⅰ组术后2周,移植片可见大量炎性细胞浸润.对照Ⅱ组术后4周,移植区仍有部分上皮未覆盖.结论:结膜ECM为目前比较理想的结膜替代材料,并可有效地用于角、结膜表面重建.

重型颅脑损伤病人早期营养支持治疗的临床研究

目的:探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者救治的效果.方法:将72例入选病例随机分为两组,治疗组(36例)和对照组(36例),治疗组早期应用肠内营养乳剂治疗,对照组按传统方法鼻饲流质,其余治疗两组无差异.分析两组病人的生化指标、并发症及预后情况.结果:治疗组生化指标及预后均明显优于对照组(P<0.05),且并发症明显减少.结论:肠内营养方便、经济、并发症少;绝大多数病人能顺利接受早期肠内营养支持治疗;早期胃肠内营养在重型颅脑损伤病人的治疗中有着重要作用,可明显降低致残率和死亡率.

虹膜定位波前像差引导的LASIK术像差的改变与视觉质量的关系

目的:通过Wavescan波前像差分析仪检查和分析虹膜定位波前像差引导的LASIK手术前后波前像差的改变与视觉质量的关系.方法:随机抽取66例(130眼)行虹膜定位波前像差手术的病人.分别于术后1 d、1周和1、3、6个月检查裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)及满意度调查,术后3个月行波前像差检查.结果:术前平均佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)为1.02±0.13,术后6个月平均UCVA为1.06±0.14,术后6个月平均UCVA较术前平均BCVA高(P<0.05),视觉质量满意度为96.92%.术后总体像差均方根值(mot of mean square of general aberration,RMSg)明显减小(P<0.01),高阶像差均方根值(root of mean square of higher aberration,RMSh)增大(P<0.01),高阶像差所占的百分比(Hi order)增大(P<0.01),C4减小(P<0.01),C7增大(P<0.05),C12增大(P<0.01),三叶草差Z33减小,C8增大.结论:虹膜定位波前像差引导的LASIK手术有助于提高患者的视觉质量,Zernike函数C7、C12增大与术后视觉质量有一定关系.

糖尿病视网膜病变患者血浆血栓调节蛋白水平研究

目的:观察患有不同程度视网膜病变的糖尿病患者血浆血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)的变化,了解这种因子在糖尿病视网膜病变发病中的意义.方法:将糖尿病患者按眼底视网膜病变程度分为3组:无糖尿病视网膜病变期(no diabetic retinopathy,NDR)20例,单纯型糖尿病视网膜病变期(simple diabetic retinopathy,SDR)20例,增殖型糖尿病视网膜病变期(proliferative diabetic retinopathy,PDR)20例,以及相应年龄段的健康正常人作为对照组(CONTROL)30例,分别用ELISA方法测定血浆TM浓度,观察各组变化,同时研究TM与病程、血糖、血脂、血黏度、纤维蛋白原、肾功能、血压的相关性.结果:①NDR、SDR、PDR3组血浆TM水平均明显高于正常对照组(P<0.05),而且PDR组血浆TM水平高于SDR组(P<0.05),SDR组血浆TM水平高于NDR组(P<0.05);②血浆TM分别与病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、血肌酐、纤维蛋白原、全血低切黏度、血浆黏度呈显著正相关.结论:糖尿病患者血中TM水平反映了血管内皮细胞受损程度,随着内皮细胞损伤程度加重,TM值上升,糖尿病视网膜病变的程度逐渐加重,眼底出现了增殖型视网膜病变.

E-钙黏着蛋白在不同表皮肿瘤中表达的研究

目的:分析E-钙黏着蛋白在不同表皮肿瘤中表达的改变,探讨桥粒相关成分与表皮肿瘤的临床、病理及生物学行为之间的关系.方法:采用过氧化物酶标记的链霉卵白素免疫组织化学染色方法,对E-钙黏着蛋白(E-cad)在鳞状细胞癌(SCC)、基底细胞癌(BCC)、Bowen病、日光角化病(AK)、角化棘皮瘤(KA)、脂溢性角化症(SK)中的表达进行检测.结果:E-cad在正常皮肤表皮中显著表达(+++)并广泛分布于表皮全层及毛囊、汗腺上皮;鳞状细胞癌的肿瘤组织中表达显著减弱或完全消失;基底细胞癌中E-cad表达显著;Bowen病、日光角化病中E-cad表达下调,但与鳞状细胞癌的近核染色(+)和完全消失(-)相比,其主要表达类型为胞膜灶状染色(++);在绝大多数角化棘皮瘤、脂溢性角化症中E-cad表达方式为强而连续的胞膜染色(+++),与正常皮肤表皮的表达非常相似.结论:E-cad的表达与肿瘤细胞分化程度直接相关,分化好的肿瘤细胞较分化差的肿瘤细胞表达强;良性肿瘤KA、SK的表达较癌前病变AK和原位癌Bowen病的表达强;AK和Bowen病的表达较SCC强;转移能力较差的BCC较转移能力强的SCC表达强,均有差异有统计学意义.提示皮肤恶性肿瘤中E-cad的表达显著减弱或完全消失可能与肿瘤的侵袭性和远处转移有关,E-cad可能对表皮良、恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定的价值.

宫颈癌及其癌前病变筛查方法的重要意义

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在其发生前常会经历一个较长时期的癌前病变过程.随着子宫颈疾病早期诊断方法的不断改善,宫颈癌是可以预防的.坚持细胞学、阴道镜、组织学三阶梯式的诊断程序,并综合运用这3种方法,能够比较全面而准确地进行子宫颈疾病早期诊断,对防止宫颈癌有着积极的作用.

宫颈上皮内瘤样病变诊断方法的研究进展

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变,诊断宫颈上皮内瘤变对宫颈癌的防治具有重要意义.目前诊断宫颈上皮内瘤变的主要方法有,液基薄层细胞学技术、人乳头病毒检测、阴道镜检查、活体组织学检查、基因诊断等.综述宫颈上皮内瘤变的诊断,探讨可能出现的漏诊、误诊,选择适当的方法做出正确的诊断指导治疗.

P53和STK15与神经胶质瘤的关系

神经胶质瘤在颅内各类肿瘤中为多见,国内资料统计约占颅内肿瘤44%<'[1]>,与国外报道类似,其发病率高,极大影响患者的健康和生活质量.目前神经胶质瘤的治疗仍以手术加放射治疗和化学治疗.但对恶性胶质瘤和全身其他器官的恶性肿瘤一样,治疗仍没有突破性进展,目前希望分子生物学发展进行基因诊断和基因治疗.

肺炎支原体肺炎并发心肌受累一例

本文通过对1例肺炎支原体肺炎并发心肌受累患者的临床观察,分析总结肺炎支原体肺炎并发心肌受累的诊断与治疗,为防止肺炎支原体感染出现严重的肺外并发症探求早期诊断及治疗的依据.

宫内节育器移位于盆腔损伤直肠一例

患者,女,25岁,因上环后下腹痛18个月,间歇性便血6个月,于2009年2月11日入住我院.患者于2007年10月产后3个月,月经来潮后因计划生育要求,在当地医院放置爱姆节育器一枚.上环时即感觉到疼痛难忍,但逐渐缓解.上环后1年无明显原因出现便血,色鲜红,量不等,并且伴有下腹部隐痛,月经正常.上环后又妊娠2次,均行人工流产,但是手术时未见节育器,反复B超检查没有发现节育器的踪影,考虑脱失.今年2月因下腹痛加重来我院检查,B超提示:子宫大小正常,内膜厚0.9 cm,于子宫后壁见节育器,部分位于子宫内,穿出子宫浆膜层1.4 cm.X线检查盆腔内可见金属节育器阴影.

鄂尔多斯市1994～2007年目标人群艾滋病监测结果分析

目的:通过对目标人群监测,可以早期发现HIV感染者,从而有针对性的采取防控措施.方法:每年选择一定场所、一定数量的目标人群,统一填写个案登记表,收集被监测对象的基本信息.同时每人采集静脉血5 ml,做抗-HIV检测.结果:鄂尔多斯市目标人群抗-HIV总检出率为0.33%.说明总体上处于低流行水平.HIV传播途径以既往有偿献血和性传播为主,未出现母婴传播.也未发现在吸扎毒人群中通过共用注射器传播艾滋病,但由于近几年鄂尔多斯市经济发展较快,流动人口大量增加,特别是在流动人群中,抗-HIV阳性检出率逐年增加.结论:所以应加强流动人口管理,加强高危人群和重点人群监测,防止艾滋病继续传播和蔓延.

继续医学教育思考题