经阴道超声对卵巢血肿的诊断及鉴别诊断

目的:探讨经阴道超声对卵巢血肿的诊断及鉴别诊断.方法:对58例超声诊断并经动态观察及手术病理证实为卵巢血肿的病例进行回顾性分析.结果:卵巢血肿的超声诊断率约91.4%.结论:超声对卵巢血肿的诊断率高,但仍需与卵巢其它疾病鉴别,注重短期内超声复查,可提高诊断率,减少误诊的发生.

胎膜早破合并早产102例分析

目的:探讨胎膜早破合并早产治疗方案.方法:以2000～2005年间在我院分娩的胎膜早破合并早产孕妇102例进行回顾性分析,就其相关问题进行讨论.结果:掌握胎膜早破合并早产的保守治疗时限,降低剖宫产率,提高母婴生存率.结论:胎膜早破是产科常见的并发症,若积极干预、适当适长孕龄,可望降低围生儿病死率.

交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折252例分析

交锁髓钉治疗胫腓骨骨折具有手术切口小,组织损伤少,固定可靠并可适时改为弹性固定,便于早期进行功能锻炼,关节功能良好,骨折愈合率高,并发症少等优点已得到公认.自1999年8月～2005年8月采用交锁髓内钉治疗胫腓骨折252例,取得较好的效果,现总结如下.

床旁临时心脏起搏器入路及电极选择

目的:为提高床旁临时心脏起搏成功率.我们对近6年的临时心脏起搏病例进行分析.方法53例病人均进行床旁心电监护,39例应用球囊电极,14例应用普通电极,41例经左或右锁骨下静脉入路,12例经右侧静脉入路.结果:53例病人成功起搏51例,2例起搏失败死亡.结论:应用床旁临时心脏起搏治疗缓慢型心律失常是一个安全有效的治疗方法,即时选择合适的电极及入路能大大提高抢救及治疗的成功率.

晚期产后出血89例临床分析

晚期产后出血是指分娩24h后在产褥期内发生的大量子宫出血,其发生率不高.本文对我院收治的晚期产后出血病例89例进行回顾性分析,现报道如下.

介入治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是临床上常见的疾病,该病的治疗以往采用内科保守治疗和晚期外科手术治疗的方法.近年来,我院先后对35例患者的46只股骨头进行了股骨头血管扩张溶栓介入治疗,取得良好效果,现报道如下.

中西医结合预防急性白血病化疗中胃肠道反应30例临床观察

近年来采用小剂量恩丹西酮,结合中药香砂六君子汤预防急性白血病化疗中的胃肠道反应,效果良好.现报道如下.

肌间沟阻滞手法松解治疗冻结肩30例

目的:探讨肌间沟阻滞手法松解冻结肩的临床效果.方法:本组选择30例冻结肩患者,经针炙、按摩效果不佳,行肌间沟阻滞手法松解后再用微波治疗.结果:30例患者手法松解后经1周多的治疗,其本恢复生理功能,解除了患者生活不能自理的困难.结论:探讨肌间沟阻滞手法松解的必要性.

卵巢妊娠14例临床分析

目的:探讨卵巢妊娠的发生原因及诊治要点.方法:对我院2001～2004年4年中14例卵巢妊娠进行回顾性研究,并与同期输卵管妊娠、黄体破裂进行比较.结果:卵巢妊娠的发生率有逐年上升的趋势,临床表现与输卵管妊娠、黄体破裂相似,确诊困难.结论:卵巢妊娠的发生是多因素的,但与宫腔内操作史,尤其与IUD有密切关系,诊断时注意与输卵管妊娠、黄体破裂相鉴别,腹腔镜检查对诊断有重要帮助,治疗方法手术为主.

三维适形放射治疗的临床应用体会

三维适形放射治疗(3DCRT)是近年来国内外应用较广泛的放射治疗技术,该技术的应用实现了肿瘤放疗界追求的目标-大限度地将剂量集中在靶区,彻底杀灭全部肿瘤细胞,而使周围的正常组织器官少受或免受照射,提高了放疗增益比.我院自2002年4月引进了3DCRT技术,2005年6月共治疗74例恶性肿瘤病人,取得较满意的疗效,现将应用3DCRT技术的一些经验体会介绍如下.

再发性腹痛54例临床分析

再发性腹痛(RAP)是小儿常见的临床症状之一,因其反复发作,长期持续,常规治疗得不到理想效果,使患儿的身心健康及家庭的正常生活受到影响,又因病因涉及范围广泛,缺乏具体典型症状和体征,误诊率较高,从而成为儿科临床诊治难题.笔者回顾2001～2003年因反复腹痛求医收入住院患儿54例,总结分析如下.

血浆置换治疗重型肝炎20例临床观察分析

重型肝炎导致肝功能衰竭,病情凶险.半个世纪以来,内科治疗收效甚微,病死率仍徘徊于80%～97%[1].我院在内科药物综合治疗基础上,辅以血浆置换治疗20例重型肝炎,以观察该方法的疗效.

全反式维甲酸治疗急性早幼粒白血病的临床观察

目的:观察全反式维甲酸(all transretinoicaidATRA)治疗36例急性早幼粒细胞白血病(acutepromyelocytic leukemia,APL)的效果及毒副作用.方法:全反式维甲酸(ATRA)40mg/d分次口服.结果:完全缓解(CR)20例,部分缓解(PR)2例,总有效率(CR+PR)61.1%.结论:ATRA治疗APL有较高的缓解率,毒副作用小,适用于临床推广应用.

臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:36例腰椎间盘突出症患者在CT引导下,采用椎间盘内注射臭氧行臭氧消融术治疗.结果:治疗后36例患者均随访3个月.显效:11例(30.6%),有效:17例(47.2%),无效:8例(22.2%),总有效率77.8%,未发现严重并发症.结论:臭氧消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的微创方法.

莪术油及双黄连治疗小儿秋冬季腹泻的疗效观察

目的:观察莪术油与双黄连对小儿秋冬季腹泻的疗效.方法:选取秋冬季腹泻的病例148例,随机分成两组,莪术油组(观察组)75例,双黄连组(对照组)73例.莪术油及双黄连均按常规剂量予以治疗.结果:观察组显效率89%(67/75),总有效率95%(71/75);对照组显效率52%(40/73),总有效率60%(44/73).两组对比有显著性差异.结论:莪术油组疗效优于双黄连组.

心脏不停跳心内直视术后护理体会

目的:探讨浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术(简称不停跳术)后的护理体会.方法:对32例不停跳术和30例阻断升主动脉中低温体外循环心内直视术(简称停跳术),在术后的相关并发症和血管活性药物等护理方面进行比较分析.结果:停跳术在肺部并发症、血管活性药物、ICU入住时间均优于不停跳术,在血红蛋白尿并发症方面有待于提高和改进.结论:不停跳术由于术中对心肌保护更加充分,术后心功能恢复较快,呼吸道并发症、血管活性药物用药均明显减少,ICU入住时间、住院日数缩短,减轻了病人的经济负担,术后随访3～12个月均恢复良好.

心理干预对分娩方式影响的探讨

目的:对临产的产妇采取不同的心理干预,观察对分娩方式的影响.方法:筛选280例临产产妇,随机分为实验组及对照组.对实验组140例采取心理干预,心理疏导,同时使用无痛分娩技术,加速正常分娩.结果:实验组140例,自然分娩123例,占87.9%;社会因素剖宫产11例,占7.9%;其他因素剖宫产6例,占4.3%.对照组140例,自然分娩116例,占82.9%;社会因素剖宫产18例,占12.9%;其他因素剖宫产6例占4.3%.通过临床观察,实验组剖宫产总计17例,社会因素剖宫产11例;对照组剖宫产总计24例,社会因素剖宫产18例,P＜0.05,有显著性差异.在产程中出现异常行剖宫产比例无差异.实验组自然分娩总产程时间较对照组自然分娩总产程缩短9h.结论:对产妇实施心理干预,一对一的陪产及无痛分娩技术对减少社会因素剖宫产、缩短产程有一定作用.

心理干预对冠心病患者康复的影响

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,是指冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能性改变(痉挛)的统称,无论冠状动脉有无病变,都可发生严重痉挛,引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死.冠心病又是一种常见的身心疾病.许多研究已经证实了环境压力或性格因素与心肌梗死或冠状动脉粥样硬化之间的联系;另一方面,冠心病病人的心理压力可激活血小板,血小板在动脉粥样硬化及其血栓并发症的发展中有肯定作用.因此,对冠心病病人进行心理干预,对改善病人的心理状态,减少再次发病几率和避免长期卧床引起的并发症有积极作用.根据马斯洛(Maslow)人类需要层次论及冠心病发病的临床特点,将冠心病病人的心理干预分3期进行.

糖尿病教育的效果评价

加强对糖尿病患者的护理、管理及教育,对减轻或避免糖尿病急、慢性并发症的发生、发展,提高患者的生活质量有重要意义.我科自2002年对糖尿病患者实行健康教育,现就其效果评价报告如下.

经口鼻蝶入路垂体瘤切除术病人的围手术期护理

目的:加强经口鼻蝶入路垂体瘤切除术病人的全面护理,提高手术成功率.方法:对35例经口鼻蝶入路垂体瘤切除术病人术前做好心理疏导,术后重点观察尿量、鼻腔渗血渗液情况,及时发现并处理并发症.结果:全部病人术前精神状态良好,如期进行手术,术后效果理想,无1例病情恶化,均满意出院.结论:有针对性地做好经口鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理,对患者的恢复至关重要.

腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣的护理

小腿下段踝部及足跟部仅有皮肤覆盖于骨或肌腱上,无肌肉附着,极易因挫伤骨折外固定不当、冻伤导致皮肤坏死、感染缺损、骨外露、肌腱外露.自2001年8月～2006年1月我科对26例小腿下段踝部及足跟皮肤缺损者行腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术,20例均顺利成活,现报道如下.

深部真菌病的护理体会

随着抗生素及皮质激素的广泛应用,深部真菌病例日益增多,及早发现和适当的护理,对于提高其治愈率,降低死亡率有重要意义.我科2001～2005年间共收治深部真菌病例6例,治愈6例,本文就如何早期发现及护理问题谈谈体会.

PICC临床应用的护理体会

经周围静脉插管的中心导管(PICC)是由周围静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管[1],其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.用于避免每日穿刺之苦,为患者提供中、长期静脉输液用药的途径.我院肿瘤外科从2005年1～12月间共置管15例,其中长留置导管180d,短30d,平均142d,现将置管过程中及置管后发生的问题及护理措施报告如下.

射频消融治疗快速心律失常临床疗效观察

目的:观察我院开展射频消融术治疗快速心律失常的临床疗效及安全性.方法:分析我院自1993～2004年住院行射频消融根治术的291例快速心律失常的电生理特性、成功率、复发率及并发症.结果:291例快速心律失常中,房室结折返性心动过速(AVNRT)93例;隐匿性旁道178例,其中左侧旁道91例,右侧旁道87例;显性预激(WPW)18例,其中A型预激10例,B型预激8例;合并房扑2例,合并室速1例,多旁道者13例,经射频消融均获成功.3个月内复发者2例,出现一过性2:1房室传导阻滞1例,致右侧气胸1例.复发者经再次消融成功.结论:经导管射频消融治疗快速心律失常成功率高,且安全、可靠,是目前治疗快速心律失常的首选方法.

饮食调节及运动疗法对非酒精性脂肪肝患者的疗效观察

目的:探讨饮食调节及运动疗法对肥胖引起的非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法:选择肥胖引起的非酒精性脂肪肝患者33例,随机分为治疗组18例,对照组15例,两组均用维生素C、维生素E作为基础治疗,治疗组加用行为纠正、饮食调节、运动疗法;治疗6个月后观察两组的总有效率,体重指数、肝功能、血脂及肝脏彩超的变化.结果:治疗组总有效率72.2%,对照组为46.7%,两组相比差异有显著意义(P＜0.05);患者体重指数、ALT、TG、TC及肝脏彩超显著改善.结论:行为纠正、饮食调节、运动疗法对非酒精性脂肪肝患者疗效显著.

采用大型多功能呼吸机无创通气治疗急性肺损伤

目的:观察大型多功能呼吸机无创通气治疗急性肺损伤(ALI)的临床疗效.方法:41名符合急性肺损伤诊断患者,其中有6名已达到急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准,同时回顾性纳入同期的6名ARDS人工气道机械通气治疗的患者.将纳入的41名患者分入3组给予8h连续治疗.结果:B治疗组改善值与A治疗组改善值比较、C治疗组改善值与A治疗组改善值的比较及C达标组改善与回顾组改善值比较差异很大.结论:大型机满足了ALI病人对高初始流速的要求,从而实现人-机协调,病人耐受性明显提高,减少了呼吸功,降低了插管率;可产生巨大的压力克服上气道阻力,综合口咽通气道(气导)可以实现有效的通气,通气支持力度大,可产生较大的潮气量和分钟潮气量,减少了呼吸驱动进而减少呼吸功,更有效地改善通气/血流,使萎陷的肺泡复张,顺应性有所增加,拐点因而改善.早期ARDS应用无创通气避免气管插管,同时也能够取得较好的通气效果.

硝酸甘油复合美托洛尔抑制高血压患者气管拔管时心血管反应的研究

目的:观察硝酸甘油(NTG)复合美托洛尔抑制高血压患者气管拔管时心血管反应的临床效果及安全性.方法:将42例ASAⅠ～Ⅱ级伴有高血压的择期手术患者随机分为A、B两组.A组(NTG加美托洛尔)在拔管前2min静注美托洛尔0.04mg/kg和NTG2μg/kg,然后用微量泵以每分钟2μg/kg的速度输注NTG,拔管后根据血压情况调整输注速度直至停止输注.B组(NTG组)在拔管前2min静注2μg/kgNTG,然后用微量泵以每分钟2μg/kg的速度输注NTG,拔管后根据血压情况调整输注速度.观察围拔管期心率(HR)、收缩压(SBP)以及心率-收缩压乘积(RPP)的变化及不良反应.结果:A组围拔管期BP下降、HR减慢、RPP减小.B组围拔管期BP下降、HR增快、RPP增大.结论:NTG复合美托洛尔能有效抑制高血压患者围拔管期心血管反应.

颈椎间盘突出症73例CT分析

目的:探讨颈椎间盘突出症的CT诊断价值.方法:对73例颈椎间盘突出症的CT表现及颈椎间盘突出的大小、类型、部位等进行分析.结果:①颈椎间盘突出症为多节段性,常发生于颈4～5及颈5～6节段.②颈5～6节段多见,本组共71例,占97.26%.③在中央型及侧方型中,以中央型多见,共67例,占92%.④在67例中央型突出中,轻度(小于2mm)27例,中度(2～4 mm)33例,重度(大于4mm)7例.结论:CT诊断颈椎间盘突出症方便、快速、准确,是诊断颈椎间盘突出症的首选检查.

中晚期宫颈癌介入综合治疗的临床体会

目的:探讨介入化疗栓塞加放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及副反应.方法:对8例中晚期宫颈癌患者采用介入超选择动脉插管化疗及栓塞,术后配合手术或放射治疗.结果:3例治疗后,降低了分期,进行手术治疗;5例治疗有效,但仍然难以手术根治,加放疗.介入治疗止血效果明显.副反应近期主要为化疗反应,白细胞降低和胃肠道反应及栓塞综合征.结论:介入化疗栓塞可以有效降低分期,增加了Ⅱ期手术的机会;超选择子宫动脉化疗栓塞对晚期宫颈癌是一种有效的治疗措施.

强力宁注射液与复方丹参注射液合用治疗慢性病毒性肝炎160例疗效观察

目的:探讨强力宁注射液与复方丹参注射液合用治疗慢性病毒性肝炎临床效果.方法:采用强力宁联合复方丹参注射液治疗慢性病毒性肝炎160例(治疗组),茵栀黄注射液加能量合剂治疗慢性病毒性肝炎180例(对照组),治疗前及治疗后每两周检测一次肝功能,观察临床症状的改善、ALT、TBIL指标,30d为1个疗程.结果:治疗组慢性轻度患者79例,有效67例,有效率84.9%;中度患者81例,有效66例,有效率81.48%.对照组轻度患者115例,治疗有效65例,有效率57%;中度患者65例,有效22例,有效率33.85%.结论:强力宁联合复方丹参注射液治疗慢性病毒性肝炎疗效优于茵桅黄注射液加能量合剂组.

小切口微创髋关节置换术治疗高龄髋部骨折

目的:探讨小切口微创髋关节置换治疗高龄髋部骨折的可行性及结果.方法:自2003年1月～2006年2月,采用Hading入路切8cm切口,微创为25例高龄患者(85岁以上)进行髋关节人工关节置换术,男20例,女5例,年龄86～94岁,平均90岁.股骨颈Garden Ⅱ型7例,Garden Ⅲ-Ⅳ型15例,粗隆间骨折Evan分型Ⅳ型3例,均采用Plus公司的假体及工具完成手术,观察手术时间,术中出血量、切口长度、术后住院天数以及精神状态和并发症.结果:全部病例随访6～25个月,小切口对髋关节局部解剖、生物学环境干扰小,平均手术时间50min,围手术期出血量、引流量平均200ml,平均住院2周,术后2～4 d有3例出现一过性精神障碍,1例深静脉炎发生,术后平均2d下地.结论:小切口微创技术可选择性的用于高龄髋部骨折人工关节置换术.其创伤小、围手术期出血少,切口仅为8cm,并不影响关节假体的置换及位置,术后早期下地疼痛轻、功能恢复快.对高龄老人精神状态变化、睡眠活动定型的"颠倒黑白"应该有良好的心理安慰与治疗.积极的预防性的开展一般抗凝、机械抗凝、药物性抗凝综合抗凝治疗,提高高龄髋部骨折置换术后治疗效果.

急性睾丸扭转的诊断和治疗

目的:探讨急性睾丸扭转的诊断和治疗.方法:回顾性总结分析12例急性睾丸扭转患者的临床资料.结果:12例患者均经彩色多谱勒血流成像检查,11例确诊为睾丸扭转,2例行手法复位成功,1例自动复位,2例手术复位成功,7例手术切除坏死睾丸.结论:彩色多谱勒血流成像是诊断急性睾丸扭转的可靠方法,早期诊断,早期复位是提高睾丸成活率的关键.

16层螺旋CT三期增强扫描在胃癌TNM分期中的诊断价值

目的:评价16层螺旋CT三期增强扫描在胃癌TNM分期中的诊断价值.方法:胃癌患者68例进行低张水充盈16层螺旋CT三期增强扫描,随后薄层重建,结合原始图像进行TNM分期并与术后病理结果对照.结果:68例患者中T分期总的准确率为73.8%,N分期的准确率为55.4%,M分期的准确率为97%.结论:16层螺旋CT三期增强扫描能够较好地进行TNM分期,有效地指导手术方案的选择.

抑肽酶对手术应激反应影响的实验研究

目的:探讨抑肽酶对手术后猪应激激素的影响.方法:26头肝移植供体猪随机分为抑肽酶组与对照组,每组13头.抑肽酶组在气管插管前静注200万KIU抑肽酶,50万KIU/h术中维持.在气管插管前、开腹前、开腹后30min、全身肝素化前对静脉血中的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、胰高血糖素的浓度进行测定.结果:气管插管前各项指标无差异,随着手术的进展ACTH、COR、胰高血糖素浓度抑肽酶组均明显低于对照组(P＜0.05).结论:抑肽酶的应用能减轻机体创伤后应激激素的释放,减轻应激反应,有利于内环境的稳定.

制何首乌多糖对老年性痴呆模型小鼠的影响

目的:观察制何首乌多糖对老年性痴呆小鼠的作用.方法:应用D-半乳糖复制小鼠老年性痴呆模型,灌胃给服制何首乌多糖溶液,观察其对模型小鼠的作用.结果:制何首乌多糖能够提高模型小鼠学习记忆能力,降低模型小鼠脑内脂褐质含量,降低实验动物脑内单胺氧化酶的含量,提高模型动物海马部位一氧化氮合酶活性,明显提高实验动物的超氧化物歧化酶、过氧化氢酶活力.结论:制何首乌多糖具有抗实验性老年性痴呆作用.

E-钙黏蛋白及基质金属蛋白酶-9与肺癌侵袭转移的相关性研究

目的:研究上皮性钙黏素(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达,探讨其与NSCLC侵袭和转移的关系.方法:采用免疫组织化学SP方法检测E-cadherin和MMP-9在78例肺癌标本中的表达.结果:E-cadherin在肺癌中的阳性表达率为58.97%,其表达率与分化程度有相关性(P＜0.05),在有淋巴结转移病例中E-cadherin表达率明显低于无淋巴结转移病例(P＜0.01);MMP-9在肺癌中的阳性表达率为71.79%,其表达率与淋巴结转移呈正相关.E-cadherin高表达者生存时间长,MMP-9高表达者生存时间短.结论:肺癌组织中E-cadherin和MMP-9的表达与肺癌淋巴结转移有显著相关性,检测这2种蛋白表达将有助于判断肺癌的转移及预后.

运动平板试验和潘生丁试验中QRSc延长在诊断冠心病中的价值

目的:了解运动平板试验及潘生丁试验中QRS时限的延长对冠心病诊断价值.方法:对51份潘生丁负荷试验及34份冠造阳性潘生丁负荷试验和65份运动平板试验及31份冠造阳性运动平板试验进行QRS时限的测量.结果:冠造阳性的潘生丁负荷试验或运动平板试验中QRS时限延长,QRSc值增大(P＜0.05).结论:运动平板试验及潘生丁试验中QRS时限的延长是心肌缺血的标志之一,其敏感性和特异性较高,且有助于冠心病早期诊断.

介入诊治冠心病患者339例

目的:观察过去5年里应用常规冠心病介入诊疗法对冠心病的临床诊断价值和治疗效果.方法:总结2001年5月～2006年5月期间,339例因发生胸痛、胸闷,心电图ST改变,心绞痛,急性、亚急性、陈旧性心肌梗死等而入心内科的住院患者,用Judking法或经桡动脉通路行选择性冠状动脉造影或(和)PTCA、支架植入术.结果:339例患者中145例冠状动脉造影正常,211例有不同程度的冠状动脉病变,共有412处狭窄,A、B、C型病变数分别是87、248和77处.211例有＞75%的冠脉狭窄或完全闭塞,其中189例患者共植入不同型号的支架288枚,188例植入支架后冠脉血流达TIMI Ⅲ级,1例因急性再灌注心律失常室颤而死亡.其余随访时间1～60个月,2例因支架植入后6个月支架内再狭窄,再次植入药物支架;2例复查发现支架内再狭窄而行冠脉搭桥术;1例支架内再狭窄失访;有2例因再发急性心肌梗死死于院外.所有操作中发生假性股动脉瘤2例,股动静脉瘘2例,拔动脉鞘时迷走神经反射5例等并发症.结论:①现有资料表明选择性冠状动脉造影仍是目前诊断冠心病的佳手段.②PTCA、支架植入术的介入疗法是心内科治疗冠心病的首选方法.③本研究B、C型病变占绝大部分且PTCA、支架植入术顺利,说明C型病变不仅是PTCA、支架植入的适应证,而且成功率较高、效果好、并发症少.④有症状的5例复诊冠状动脉造影,发现有支架内再狭窄,再狭窄发现率为2.7%.⑤随着手术操作技术的提高和介入例数的增加,与操作有关的并发症逐渐减少.

老年退行性心脏瓣膜病

老年退行性心瓣膜病(Senile Degenerative Heart Valvular Disease,SDHVD)是心瓣膜结缔组织退行性变、纤维化和钙化所引起的瓣膜及其支架的功能异常,主要侵及左心瓣膜,主动脉瓣常受累.心脏老化、长期血流冲击、劳损、钙磷代谢障碍与其发病密切相关,高血压、冠心病、糖尿病是其危险因素,发病隐匿,进展缓慢,超声心动图是诊断SDHVD的主要依据,目前尚无有效逆转瓣膜钙化的治疗方法.

乌司他丁的药理作用及临床应用进展

乌司他丁(UTI)是从人体尿液中提取的尿胰蛋白酶抑制剂,能抑制多种蛋白、糖和脂类水解酶的活性,减少炎性介质的过度释放,改善微循环和组织灌注.本文就对机体各重要器官组织在受到不良刺激时的保护作用及其机制进行综述.

心搏骤停后亚低温脑保护的进展

目的:探讨心脏骤停后亚低温脑保护的研究进展.方法:阅读国内外有关文献并进行综述.结果:亚低温对缺血后脑有保护作用,其机制可能与以下因素有关,降低脑代谢率、减轻脑水肿、减少兴奋性氨基酸的释放,增加神经元内泛素合成,稳定细胞膜ATP酶的功能和抑制氧自由基的产生等.亚低温的疗效受低温治疗开始时间、持续时间和低温程度的影响,并且不同亚低温的方法也影响脑保护和脑复苏效果.结论:亚低温酶对缺血后脑有保护作用,较为满意的亚低温方法尚待研究.

急性有机磷农药中毒救治新进展

急性中毒已是当前急诊急救医学和中毒毒理研究机构共同研究的重要课题.急性中毒是发病率继创伤、心脑血管疾病后位居第三的急诊疾病.而吸食性中毒已占临床急性中毒的首位.因此对急性中毒的临床应用性研究和有针对性治疗方案的研究已是当务之急.急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急性中毒之一,在基层县医院则更为多见.由于对AOPP治疗方案、条件的不同,救治成功率在各地差异很大.有机磷农药中毒是内科常见急症之一,死亡率高,如抢救正确及时可提高成功率,降低死亡率且不留后遗症.近年来一些新的救治经验、观点、方法的出现,对降低死亡率取得了较好的疗效.由于未被广泛接受、认可,本文对急性有机磷农药中毒救治的新进展,并结合本人临床体会综述如下.

支气管哮喘治疗进展

目的:探讨支气管哮喘的治疗进展.方法:查阅国内外有关文献并进行综述.结果:新型抗哮喘药物临床使用具有疗效好,不良反应少的特点.结论:随着对哮喘发病机制研究的不断深入,哮喘治疗已取得了很大进展.

9151例住院病例医院感染的临床调查分析

目的:了解我院住院患者医院感染发病率,分析发生医院感染的相关因素,加强监控,减少院内感染.方法:对我院2004年1月～2006年1月9151份病例做了回顾性调查.结果:9151例住院患者中发生医院感染253例,感染率为2.67%,内科感染4.9%,居首位,感染部位以下呼吸道为主,构成比为30.2%.结论:加强医院感染的监测,严格无菌操作,合理使用抗菌素,增强患者免疫功能.

赤峰市儿童乙肝免疫后HBsAg抗-HBs调查分析

目的:报告赤峰市1～14岁乙肝疫苗接种后免疫效应.方法:采用放射免疫法,对537人进行监测.结果:HBs阳性4人,阳性率为0.76%.不同年龄组的人群抗-HBs阳性有472人,阳性率为87.51%,达保护水平有390人,有效抗体阳性率为72.36%.结论:①对边远牧区和流动人群的新生儿应加强基础免疫;②对乙肝疫苗基础免疫后时间较长的儿童有必要实施加强免疫,以维持乙肝疫苗免疫后人群的高免疫水平;③对抗-HBs阴性者,应结合2对半检测可加大疫苗剂量和同时应用免疫调节剂等方法再次全程接种,以提高人群的抗-HBs的阳性率.

合理用药提高幽门螺杆菌根除率

幽门螺杆菌(H.pylori简称Hp)的发现和发展已经经过了20余年的历史.由于Hp的发现大大推动了胃肠病学乃至医学的发展,Hp的发现者Marshall和Warren共同获得2005年诺贝尔生物学和医学奖.事实上在Hp被发现前已有不少学者报告在胃黏膜组织上看到细菌,我国学者也有用抗菌药物呋喃唑酮治疗消化性溃疡(PUD)的报告,但没有深入研究.有关Hp的研究目前仍然是学术界的焦点问题,包括Hp的流行病学、致病机理和Hp诊治等的研究.鉴于Hp根治的重要性及Hp耐药性的逐年增加,本文就如何提高幽门螺杆菌根除率作如下几方面的评述.

洋地黄中毒致阵发性房速文克白型传出阻滞伴非阵发性交界区心动过速

患者,女性,55岁,因反复心悸1周入院,既往有先天性心脏病史.住院检查:尚能平卧,颈静脉怒胀,心脏扩大,心率约100次/min,心前区Ⅳ/6级全收缩期杂音,P2亢进,两肺湿啰音,追问病史在院外不规则服用地高辛近10年,近2年服用地高辛0.25mg,每日1次.

保留灌肠治疗心功能衰竭时的低钾血症

男4例,女3例,平均年龄66.5岁,慢性充血性心衰7例(其中肺心病5例),7例患者均有中度以上浮肿,血钾2.2～31mmol/L.本组在积极治疗原发病的同时,以10%氯化钾注射液20ml用温生理盐水稀释到40ml作为灌肠液,合并低钠者可用温盐水5%～10%稀释,按常规操作方法行保留灌肠,依缺钾多少每日2～3次.治疗期间每日复查血清离子,结果短2d、长5d血钾恢复正常.

《内蒙古医学杂志》稿约

小肠血管畸形伴出血的诊断新进展

小肠出血约占整个消化道出血的3%～5%,但由于小肠有3～7m,迂曲重叠,活动度大,故胃肠钡剂不易显示病变,而内镜又不能进入到全部小肠,所以,其诊断较为困难.而小肠血管畸形伴出血由于缺乏有效的影像学诊断手段,是多年来一直困扰临床医师的棘手问题.近年来随着各种检查手段的改进,肠道血管畸形病例的检出率日益提高.

Survivin基因的表达在胃溃疡及胃癌的研究

目的:研究胃癌(gastric cancer,GC)及胃溃疡(gastric ulcer,GU)组织中生存素(Survivin)的表达规律,探讨胃溃疡在胃癌形成过程中的可能机制,为临床应用以生存素为靶点的胃癌防治措施提供理论依据.方法:采用免疫组织化学染色(SP法)检测不同胃黏膜组织中Survivin的表达.结果:从CSG→CAG→Dys→GC过程中,无论在非溃疡组,还是在溃疡组中,Survivin表达均呈递增趋势.在非溃疡各组中灰度值CSG 57.64±4.44、CAG 55.05±6.97、Dys 48.59±4.16;在溃疡各组中灰度值CSG 58.25±5.54、CAG53.95±3.48、Dys 48.91±4.63;在胃癌中32.25±4.13.Survivin表达在非溃疡组和溃疡组所对应的胃黏膜比较差异无统计学意义(P＞0.05).而CSG、CAG、Dys、GC之间表达有统计学意义(P＜0.05).胃癌组织中Survivin的表达与年龄、性别、肿瘤大小、临床分期和组织分化程度无关.结论:①Survivin基因表达可作为在胃黏膜由浅表向萎缩、不典型增生和胃癌发展过程中的有用指标.②胃溃疡的癌变实质上是溃疡边缘背景病变萎缩、不典型增生的癌变.

益生菌辅助治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:探讨益生菌对重症急性胰腺炎(SAP)的辅助治疗作用.方法:25例重症急性胰腺炎患者均采用保守治疗,随机分为两组,治疗组在传统治疗基础上给口服益生菌制剂金双歧(2.03/d),观察患者发热,腹痛缓解时间,血淀粉酶下降时间,并发症发生率及平均住院时间,与对照组比较有无显著性差异.结果:与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间,血淀粉酶恢复时间(t=5.017,P＜0.05)及并发症发生率显著降低(x2=11.943,P＜0.01),平均住院时间(t=5.496,P＜0.01)明显缩短.结论:早期应用益生菌辅助治疗SAP,可改善其病程及预后.

小肠疾病检查手段的进展

小肠疾病种类很多,如感染性疾病、克罗恩病、肿瘤、肠管或血管畸形等.小肠长度占全消化道的70%～75%,其肠系膜短肠管长互相重叠排列,且在腹腔内位置游离活动度大,同时距消化道两端较远,给小肠疾病的病因诊断带来困难.由于小肠解剖结构的特点,传统检查方法如胃镜、结肠镜和小肠镜难以观察到小肠全貌,而影像学检查如小肠气钡、核素显像和血管造影是间接成像,受主客观多种因素影响,诊断敏感性不强,使小肠疾病的漏诊误诊率相当高.