内蒙古医学杂志
Inner Mongolia Medical Journal 내몽고의학잡지
- 主管单位: 内蒙古自治区卫生厅
- 主办单位: 内蒙古自治区医学会
- 影响因子: 0.53
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-0951
- 国内刊号: 15-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经大肠镜高频龟切大肠息肉400例分析
经大肠镜高频电切大肠息肉是目前简便、安全、有效的方法.本文总结400例经大肠镜高频电切大肠息肉的治疗效果.
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重度新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预及预后
随着围产医学的迅速发展及各地专科医院新生儿重症监护病房(NICU)的建立,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的存活率明显提高;但重病HIE存活者发生永久性脑功能障碍的发生率仍较高.如何改善预后,提高生存质量.是近年来临床儿科医师研究的主要课题.现就我院收治的82例重度HIE患儿50例给予了早期干预,报告如下.
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激素在肾病综合征治疗中的体会
肾病综合征是小儿常见的肾脏疾病,其发病率仅次于急性肾炎,居第2位,病因至今尚未完全清楚.但其诱因以感染居多,多年迁延不愈,常反复发作,特别是激素用量不当或不规则,减量过快、过早或停药过早,使的部分病例导致肾功不全或合并严重感染,心力衰竭等危及生命.现将我科收治11例肾病综合征病例经激素治疗体会报道如下.
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末节断指再植20例
目的:探讨末节断指再植的特点及其临床疗效.方法:自1997年以来对末节断指进行再植,共14例20指.方法包括彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及指神经.结果:植20指成活15指,术后经3个月~5年的随访,成活指发育良好,长度及外观良好,指骨无吸收,5指有不同程度轻度屈伸功能受限.结论:在手术显微镜下作彻底清创及精良的血管吻合技术是提高末节断指再植成功的关键.
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2型糖尿病合并尿路感染45例临床分析
本文总结我院2002年12月~2004年12月收治的2型糖尿病合并尿路感染患者45例,现将结果报道如下.
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极低体重出生儿并发症防治体会
我院自1998年9月至2002年10月共收治24例极低体重出生儿(VLBWI),就其并发症的防治报告如下.
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人工血管搭桥移植术治疗周围动脉闭塞症三例
我院于2004年2月以来应用人工血管搭桥移植术治周围动脉闭塞症3例,人工血管搭桥6条,均取得了满意的疗效.现报告如下.
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激光联合干扰素治疗女性尖锐湿疣临床观察
目的:观察激光联合干扰素局部注射治疗女性尖锐湿疣的临床疗效.方法:在激光祛除肉眼可见病灶后,治疗组用干扰素局部注射治疗尖锐湿疣63例,同时与单纯激光治疗的59例作对照.结果:治疗组痊愈率为88.9%,复发率为10.7%;对照组痊愈率为45.8%,复发率为51.8%,两组比较有显著性差?P<0.01).结论:激光联合干扰素在治疗女性尖锐湿疣方面疗效显著.
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小儿氟乙酰胺中毒37例临床分析
氟乙酰胺为有机氟类内吸收性杀虫灭鼠剂,对人、畜毒性较大.我院儿科自1996年1月至2003年10月共收治37例氟乙酰胺中毒患儿,现报告如下.
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支气管扩张咯血患者护理
咯血是支气管扩张患者的典型症状之一,即使小量咯血,也有可能导致窒息死亡,故及时有效的治疗和精心护理,是抢救支气管扩张咯血患者特别是大咯血患者的关键.为了降低死亡率,提高抢救水平,现对我院1996~2002年住院支气管扩张并发大咯血的患者36例的护理体会总结如下.
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导尿及留置尿管的护理
导尿是基础护理操作中常用的技术之一,近年来,临床上对导尿技术进行了大量的研究改进,现报道如下.
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重型颅脑损伤病人肺部感染的护理
肺部感染是重型颅脑损伤晚期的主要死亡原因,我科202例重型颅脑损伤患者肺部感染53例,通过保持室内洁净,保持室内温度、湿度,尽早气管切开,及时吸痰,定时雾化吸入等护理措施,使死亡率下降至6.6%,所以只要医护人员高度重视,认真做好各项护理工作,会使大部分肺部感染患者转危为安的.
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急救护理思维在临床中的作用
对危重病人的抢救是临床工作的一部分,而护理工作是抢救成功的重要因素,可以说急救护理思维贯穿于整个抢救过程,直接影响着抢救的成功与否.现结合本人从事急诊工作10余年的工作体会,浅谈护士在急救过程中,正确的护理思维所起的作用,以便今后更好地增加护士的学习积极性,正确地认识自我,不断学习,掌握更多的理论知识和操作技能,从而更快、更从容地配合医生的临床抢救工作.
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乳腺癌病人的护理与心理干预
随着医学科学的发展,癌症病人的治愈率、存活率已显著增加,从终极疾病成为慢性疾病,病人在不同的治疗,康复阶段均有各种心理反应,需要相应的心理护理和社会支持,文献证实心理干预对癌症踩擞忻飨缘淖饔?
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42例男性SLE的临床特点
目的:探讨男性系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及预后.方法:回顾性总结我院近8年来收治的男性SLE患者42例,分析其临床及实验室检查特点及其预后.结果:42例患者中,有皮肤损害13例,关节疼痛12例,浆膜炎5例,血液系统损害17例,肾损害26例,中枢神经系统受累6例,肺动脉高压2例,心梗1例,坏死性胰腺炎1例,其中2个系统受累25例.3个及3个以上系统受累者10例,实验室检查:ANA(+)38例,ds-DNA(+)24例,C3下降23例,SM抗体(+)13例,SSA(+)11例,SSB(+)8例,U1RNP(+)9例,r-RNP(+)4例,ESR增快40例.全部患者中死亡15例,转变为慢性肾功能不全(CRI)4例,截瘫1例,4例合并股骨头坏死.结论:男性SLE患者脏器受损较重,治疗效果差,死亡率较高,应引起临床医师注意.
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67例胎膜早破及其对母儿影响的分析
目的:了解胎膜早破发生的原因及对母儿的不良影响.方法:对410例无妊娠合并症及其他并发症的产妇资料进行分析,其中胎膜早破者67例,胎膜未破者343例作为对照.结果:胎膜早破组的难产、早产及新生儿窒息率均较对照组显著升高;胎儿窘迫发生率和母体产褥病率两组间无差异.结论:对胎膜早破孕妇应加强临床监护,给予正确处理,以减少对母儿的危害;应进一步重视胎膜早破发生的原因,加强孕前和孕期保健,降低胎膜早破发生率.
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血管内皮生长因子在宫颈鳞状细胞癌中的表达
目的:研究血管内皮生长因子(Vasular endothelium growth factor,VEGF)在宫颈鳞状细胞癌中的表达及其与浸润和转移的相关性.方法:应用免疫组化方法检测48例宫颈浸润性鳞状细胞癌患者手术切除石蜡包埋标本中VEGF的表达,以30例正常宫颈组织作为对照.结果:①正常宫颈组织与浸润性鳞状细胞癌相比,VEGF阳性表达率有显著性差异,P<0.01;在浸润性鳞状细胞癌中,组织分化程度越低,VEGF的阳性表达率越高,P<0.05.②VEGF在无淋巴结转移的原发癌灶中阳性表达率是58.82%,明显低于有淋巴结转移的癌灶92.86%,P<0.05.③在原发癌灶和淋巴结转移癌灶中,VEGF阳性率分别是92.86%和82.53%,P>0.05.结论:VEGF的异常表达促进了其恶性细胞的浸润性生长.VEGF的高表达可促进恶性肿瘤细胞的转移.VEGF在转移灶中的不同表达提示其与恶性肿瘤在转移灶中的生长有着密切关系.
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超选择性支气管动脉栓塞治疗长期反复咯血
目的:探讨长期反复咯血患者行超选择性支气管动脉栓塞治疗的价值.方法:对28例长期反复咯血患者行超选择性支气管动脉栓塞,随访3~67个月,对复发大咯血患者再次介入治疗.结果:16例活动性咯血患者12例(75%)栓塞后即刻止血,一次性栓塞治愈19例(67.9%),复发9例(32.1%),日咯血量500ml以上患者复发率高于日咯血量500ml以下者(P<0.01).结论:超选择性支气管动脉栓塞是急性和反复咯血患者的有价值的治疗方法,尤其是当患者缺乏手术指征而药物治疗无效时.
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应用宫腔镜对23例计划生育并发症的诊疗
目的:探讨宫腔镜治疗计划生育中出现子宫疾病的临床应用疗效.方法:应用日本Olympus生产CTS 4000宫腔镜系统,对23例计划生育中出现子宫疾病的治疗进行临床观察分析.结果:宫腔镜技术对子宫内节育器异位或断裂,残留胎胚物切割钳取手术观察清晰,定位准确,操作方便.手术平均时间33.5min,平均出血20ml,住院平均为2d.结论:宫腔镜用于治疗计划生育中出现的子宫疾病,创伤小,术后恢复快,是计划生育手术失误后补救的佳方式之一.
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新式剖宫产术子宫切口撕裂70例分析
目的:回顾性分析新式剖宫产术的临床资料,解析子宫切口撕裂的原因.方法:收集施行新式剖宫产术1064例,进行统计学分析处理.结果:子宫切口撕伤共70例,占同期剖宫产术的6.57%;枕后位发生子宫切口撕裂率占62.86%,较枕前、枕横位易发生子宫切口撕裂(两组子宫切口撕裂率分别占10%和27%).70例子宫切口撕裂中麻醉效果不佳占35%;体重大于4000g的胎儿,子宫切口撕裂率明显增加.结论:新式剖宫产术具有较多优点也有缺点.子宫切口撕裂发生率并不低于传统剖宫产术.术前必须判断麻醉的效果,综合胎儿大小,胎方位,先露下降情况等因素,如遇困难,可采取子宫纵切口或子宫下段横切口加上"⊥"型竖切,以避免子宫切口撕裂.
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喉罩全麻在宫外孕手术中的应用
目的:探讨喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及可行性.方法:选择估计出血量<800ml的宫外孕患者10例,实施硬膜外阻滞麻醉,为A组;估计出血量>800ml的宫外孕患者20例,随机分为两组,每组10例.实施气管内插管全麻组为B组,实施喉罩通气全麻组为C组.比较3组麻醉效果,手术中血压、心率变化,以及有无麻醉并发症.结果:A组较B、C两组麻醉后及术中有明显的血压下降,伴有心率增快或减慢,并且术中有牵拉痛.B组较C组麻醉诱导时都有不同程度的血压下降,气管插管及拔管时,心率增快明显.C组麻醉诱导平稳,并且并发症少.结论:喉罩通气全麻用于宫外孕手术中,麻醉效果满意,该法是此种手术的佳麻醉方法之一.
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重症急性呼吸综合征患者的临床特点及预后
目的:了解重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者的临床特点和预后.方法:对2003年3~6月曾在我院住院的104例SARS患者的临床资料进行回顾性分析.结果:104例患者中,男37例,女67例,年龄15~79(41.9±14.8)岁.家庭成员及医院内交叉感染为重要传染途径.98.1%的患者以发热为首发症状,发热日数平均9.5±4.8d,但20.2%的患者病程4~5周又出现一过性低热,其它症状包括疲乏(91.3%),咳嗽(78.8%),气短或呼吸困难(56.7%),心悸(30.8%),腹泻(18.3%),ARDS(11.5%),实验室检查示白细胞计数<4.0×109/L占33.6%,淋巴细胞计数<1.0×109/L为50.0%,ALT、AST增高25.0%,CK增高19.2%,LDH增高36.5%.ECG示17.3%的患者ST-T异常,窦性心动过缓7.7%,胸X线片或肺CT示所有患者均有肺部阴影,多位于中下肺野,单发阴影15.4%,单侧多发阴影9.6%,双侧多发阴影75.0%.92.3%的患者使用肾上腺皮质激素治疗,36.5%使用无创机械通气,2%行有创机械通气治疗.死亡11例(10.6%).结论:SARS患者临床特点以呼吸系统为主的多系统损害.影像学改变主要为双肺中下野多发斑片状阴影.病死率10%左右.
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转化生长因子β1与支气管哮喘的相关研究
目的:观察血清转化生长因子β1(TGF-β1)在不同严重度以及治疗前后哮喘患者的浓度变化.方法:对治疗前的哮喘发作组(分轻度和中重度组)和正常对照组用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定TGF-β1浓度,对治疗后的哮喘发作组再用ELISA测定TGF-β1浓度.结果:治疗前哮喘发作组血清TGF-β1浓度较正常对照组低,中重度组较轻度组低,各组间差异均有显著性(P<0.001).治疗后中重度组中TGF-β1浓度升高明显,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.001).轻度组中TGF-β1浓度升高不明显,与治疗前比较,差异没有统计学意义(P>0.5).结论:在全身系统中,TGF-β1可能起到抑制哮喘的作用,为治疗哮喘提供一个新的思路.
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组织多肽特异性抗原细胞角蛋白19和癌胚抗原联合检测在肺癌诊断中的临床意义
目的:评价组织多肽特异性抗原(TPS)、CYFRA21-1和癌胚抗原(CEA)在各种病理类型肺癌中诊断的应用价值,通过联检观察它们在肺癌诊断中的敏感性和有效性.方法:收集血清标本127例,其中肺鳞癌22例,腺癌19例,小细胞肺癌16例,不能分型肺癌组13例,肺部良性疾病组27例和正常对照30例.采用酶联免疫吸附试验进行检测.结果:TPS、CYFRA21-1和CEA在肺癌各病理类型组的血清水平与正常对照组有差异(P<0.05),TPS和CEA在肺癌各病理类型组的血清水平高于良性病变组(P<0.05),CYFRA21-1在肺癌各病理类型组的血清含量与肺癌良性疾病组无差异(P>0.05).TPS在肺癌组的灵敏度高,为85.7%,在肺部良性病变组的灵敏度为29.6%,TPS在肺癌各病理类型组的灵敏度无差异(P>0.05),其特异性为78.9%.CYFRA21-1和CEA在肺癌的灵敏度分别为27.1%和22.8%,CYFRA21-1在肺鳞癌中灵敏度高36.4%,CEA在肺腺癌中高为31.6%.TPS、NSE,CYFRA21-1和CEA三项联检,可明显提高肺癌诊断的灵敏度,但同时特异性有所下降.结论:TPS在肺癌诊断上灵敏度较高,但特异性较差,不宜单独用于肺癌诊断.CYFRA21-1和CEA在肺癌诊断上灵敏度较低,但特异性强,在肺癌诊断上有一定的参考价值,上述3项标志物联检可提高肺癌的检出率,有一定的临床价值.
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国内原发性阴道癌1033例荟萃分析
目的:分析近20多年原发性阴道癌的发病、治疗和预后情况.方法:检索国内四个数据库及10余种中文期刊,采用循证医学的方法.收集原发性阴道癌的相关文献,进行综合荟萃分析.结果:共纳入21篇文献,1033例,得出了其发病率,发生部位、组织类型、临床分期、5年生存率及治疗方法及相关数据.结论:原发性阴道癌以鳞癌为主81.53%,Ⅲ、Ⅱ期占大部分(41.83+38.53)%.总的5年生存率53.68%,20多年来无改观.鳞癌好于腺癌(P<0.01).治疗方式仍以放疗为主81.90%,放化疗优于单纯放疗.关键是早期发现,早期治疗.
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人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变和宫颈癌关系的研究
目的:探讨HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系.方法:以聚合酶链反应(PCR)和多重PCR法检测75例宫颈癌、45例宫颈癌前病变、40例正常宫颈组织中HPV感染及型别分布状况.结果:HPV总阳性率为52.5%,HPV阳性率随宫颈病变的逐渐加重呈趋势性增加(x2趋势=59.811,P<0.01).HPV感染率在不同临床分期及不同病理分级宫颈癌组织间无显著性差异(P>0.05).宫颈癌组HPV16阳性率为61.3%,宫颈癌前病变组为26.7%,正常对照组为2.5%(P<0.01),宫颈癌组HPV18、HPV31、HPV33阳性率,与宫颈癌前病变组相比,无显著性差异(P>0.05).结论:HPV感染是宫颈癌的主要致病因素,HPV16和宫颈癌密切相关,HPV感染对宫颈癌的进展及组织分化影响不大.
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经桡动脉行冠状动脉支架植入的研究
目的:探讨经桡动脉途径行冠状动脉支架植入治疗的可行性和安全性.方法:选择我院2001年12月~2004年10月住院、Allen's试验阳性病人190例,使用6F桡动脉鞘行经皮冠状动脉球囊扩张成形术(PTCA)、支架植入.结果:对190例病人中218处病变进行了治疗,单纯PTCA 9处,209处病变植入支架275枚.经统计学处理,提示术前狭窄88.6%±7.9%,术后无残余狭窄.平均桡动脉穿刺时间为2.6±1.7min,一次桡动脉穿刺成功率96.9%,术前和术后24hAllen's试验时间无显著性差异,并发症少.结论:本研究提示,经桡动脉途径植入冠状动脉支架安全可行、手术成功率高、血管并发症少、无需限制体位,可作为冠状动脉支架植入术的首选血管途径.
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颅脑损伤后TCD变化与伤情及CT和预后的研究
目的:探讨颅脑损伤后脑血管多普勒(TCD)的表现及变化规律与伤情及预后的关系.方法:选择48例伤后24h入院的成年患者,伤后行TCD检测及CT检查并记录格拉斯哥伤情评分(GCS).44例病人颅脑损伤后3个月~半年追踪随访,记录格拉斯哥预后评分(GOS).结果:通过TCD检测,脑外伤后1~3d已开始出现血管痉挛,6~8d达峰值,13~15d明显减轻,不同时间段CVS的发生率及程度明显不同(P<0.01);GCS与TCD变化有关,重伤组血管痉挛的发生率明显高于轻伤组(P<0.01),不论是轻伤组还是重伤组,TCD表达值均6~8d达高峰;不同CT分级发生血管痉挛有显著性差异(P<0.01),CT之Ⅰ~Ⅲ级血管痉挛的发生率有增加趋势,而Ⅳ级有下降趋势,tSAH越重,血管痉挛发生率越高,程度越重;伤后6~8d,13~15d TCD的变化与GOS有关(P<0.01),血管痉挛程度越重,时间越长,则预后越差.结论:TCD无创、方便、连续且重复性好,有利于早期发现血管痉挛发生及严重程度,可以作为临床治疗的一个指标.
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心电图方法评价急性心肌梗死介入治疗后心肌灌注与临床预后
目的:用心电图方法包括ST段大偏移(maxSTE/sumSTR)评价急性心肌梗死(AMI)介入治疗(PCI)后心肌组织灌注程度.方法:77例AMI患者接受PCI治疗,每例于PCI治疗术前、术后90min记录12导联心电图并计算maxSTE/sumSTR;术后1个月内做双核素心肌灌注显像;记录住院期间心功能不全及6个月心脏事件.结果:maxSTE预测心肌灌注敏感性80%,特异性85.7%,准确性83.1%;sumSTR(70)预测心肌灌注敏感性46.6%,特异性77.1%,准确性63.1%;sumSTR(50)预测心肌灌注敏感性56.7%,特异性54.3%,准确性55.4%.Logistic多变量回归分析显示仅maxSTE为住院期间心力衰竭、6个月心脏事件独立危险因子.Kaplan-Meier过程分析曲线显示max STE高危组6个月心脏事件高于中低危组(P<0.05),sumSTR 70%有明显趋势,但无统计学差异(P>0.05).结论:采用心电图ST段变化方法评价AMI血运重建后心肌灌注程度具有较好的临床应用价值;maxSTE方法优于sumSTR方法,临床应用更为准确,方便,灵活.
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一氧化氮合酶在喉鳞癌的表达及其与血管形成的关系
目的:研究诱导型、内皮型一氧化氮合酶(iNOS、eNOS)在喉鳞癌中的表达及其与肿瘤血管形成的关系.方法:应用免疫组化方法检测45例喉鳞癌患者手术切除石蜡包埋标本的iNOS、eNOS、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,应用Ⅷ因子相关抗原(F8)显示血管内皮细胞.根据F8阳性的血管内皮细胞计数来测定肿瘤微血管密度(MVD).以11例喉乳头状瘤、5例正常喉黏膜作为对照.结果:①iNOS和eNOS在喉鳞癌中的阳性表达率分别为57.8%、66.7%,而喉乳头状瘤呈低表达,正常喉黏膜无表达;②两型NOS的表达强度与喉鳞癌病理分级有显著相关性(P<0.01),即iNOS和eNOS的表达随着喉鳞癌恶性程度的加深而增强;③在eNOS不同表达强度之间MVD的差异有极显著性(P<0.01)即随eNOS表达强度增加MVD值也增加,而在iNOS不同表达强度之间MVD没有显著差异(P>0.05);④VEGF在喉鳞癌中的阳性表达率为48.9%,显著高于喉良性肿瘤,正常喉黏膜不表达;eNOS表达与VEGF表达之间有极显著相关性(P<0.01),iNOS表达与VEGF表达之间无相关性(P>0.05).结论:NO在喉鳞癌的生长分化和血管生成中起到促进作用,eNOS的催化作用在肿瘤血管形成过程中占优势.
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永久性心房起搏治疗和预防病窦综合征伴心房颤动的长期临床研究
目的:比较心房起搏与心室起搏对病窦综合征伴阵发性心房颤动的远期临床效果.方法:从1990年5月~2003年7月应用心房起搏治疗和预防房颤59例,并建立对照组为植入心室起搏组42例,两组性别出例,年龄,病程及合并基础心脏病无统计学差异.结果:心房起搏组房颤及慢性房颤发生率低于心室起搏组,单心房起搏预防房颤效果肯定,房颤的发生率较术前下降39%,与心室起搏相比房颤发生率显著下降(P<0.01),并具有显著的抗心律失常作用.心房起搏组脑血管事件的发生率,心力衰竭及死亡率均低于心室起搏组.心房起搏组生活质量明显高于心室起搏组.结论:永久性心房起搏能有效预防和治疗病态窦房结综合征病人房颤的发生,改善临床症状,减少脑血管事件的发生,避免心力衰竭的加重,减少死亡率,提高生活质量.
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SARS康复患者早期股骨头缺血坏死影像学检查方法评价
目的:探讨SARS康复患者早期股骨头缺血坏死(iavasculasr necrosis of femeral head,ANFH)影像学检查的佳方法.方法:阅读关于股骨头缺血坏死的文献资料.结果:影像学检查是早期发现、早期诊断ANFH的重要手段.结论:对于早期ANFH的佳影像学检查方法是MRI.
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男女对性刺激反应差异的研究进展
目的:研究男女对不同视觉性刺激的差异.方法:以一些新文献为依据进行综述.结果:在观看色情电影时大脑部位特定区域存在着明显的性别差异.结论:男女性唤起的差别与大脑活性相关,这个发现为男女性差异提供了新的解释.
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剖宫产术后再孕经阴道分娩的原则
目的:总结剖宫产后再孕经阴道分娩的处理原则.方法:对1987~2002年间的相关文献进行复习.结果:剖宫产后再孕是可以试经阴道分娩.结论:剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,如果无剖宫产指征,应给予试产.
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严重急性呼吸综合征的肺部病变
目的:探讨严重急性呼吸综合征(SARS)肺部病变的新近展.方法:阅读国内外有关文献并进行综述.结果:SARS肺部病变的病理学改变表现为弥漫性肺泡损伤,主要临床表现为发热、咳嗽、胸闷、胸痛等,典型病程呈早期、极期及恢复期3期.X线胸片早期见肺内单发或多发局灶性渗出改变,多位于肺下野;进展期磨玻璃影或实变影增大,高分辨率CT表现为单发或多发"棉花团"样磨玻璃影或实变影.急性期肺功能受损以低氧血症为主,康复期肺功能受损以弥散功能损害为主.结论:SARS的主要病变为肺部,有特征性的临床表现和影像学的动态变化,遗留肺功能损害的部分康复期患者,随时间的推移有逐渐恢复的趋势.
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现代医学模式及脑死亡与器官移植
1628年英国的哈维发表的<心血运动论>建立了血液循环学说,标志着近代医学的开始,随着近代医学的发展逐渐形成了生物医学模式.它立足于生物科学基础之上,认为每种疾病都必须并且可以在器官、组织、细胞或生物大分子上找到可以测量的态或化学变化,都可以确定出生物或理化的特定原因,都应该能够找到治疗手段.生物医学模式极大地促进了医学科学的发展,为人类的健康事业作出了巨大贡献.但是,随着社会的发展,科学技术的进步和人们认识水平的提高,发现生物医学模式存在很大缺陷和局限性.医学实践中许多问题不能从它找到合理答案,许多现象不能用它得到理想解释.它只强调人的自然属性,忽视了人是有心理活动的社会属性的人.1977年美国的恩格尔教授提出的生物-心理-社会医学模式是医学发展的必然,他认为:"为了理解疾病的决定因素以及达到合理的治疗和卫生保健模式,医学模式必须考虑到病人、病人生活的环境以及由社会来对付疾病的破坏作用的充系统,即医生的作用和卫生保健制度.""生物-心理-社会医学模式包括病人和疾病,也包括环境."以后陆续又有人提出了整体医学模式、生物心理社会伦理医学模式、生物心理自然社会医学模式等,不管哪种新的医学模式都是对生物医学模式的发展补充[1].目前被大多数人所接受的仍然是恩格尔的生物心理社会医学模式.
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肺栓塞溶栓前后心电图变化一例
患者,男,40岁.因股骨干骨折入院.查体心脏未见明显异常,无高血压、糖尿病病史,胸片、心脏彩超、血脂、心电图均正常.术后第11d病人半卧时忽然心慌胸闷,胸痛、气短、出汗.急查:BP 60/40mg,心电图(ECG)示:窦性心律114次/min,SI≥0.35mV,且S波增宽.但QRS波群小于0.12s,明显的TⅢ、QⅢ图形,V1导联QRS波群呈现qrs型,呈不完全性右束支传导阻滞图形(图略),V1~V4T波倒置,V5T波双向,V1~6ST段压低≥0.05mV,顺钟向转位,呈现为右心室负荷过重改变.胸片示:左下肺片状模糊影.结合病史、症状,急性肺栓塞诊断成立.溶栓后第1d ECG示:SI0.15mV,Ⅲ的T波低平,不完全性右束支传导阻滞消失,V1~V4T波倒置变浅,ST段回到基线水平.溶栓后第3d ECG示:Ⅲ的T波低平,V1~V3T波倒置加深,V4T波双向、V5T波直立.溶栓后第18d ECG示:胸前导联T波正常.
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阴茎背侧根部先天性窦道淋球菌感染一例
患者,男,62岁.已婚,生育2男2女.因阴茎背侧根部一先天性窦道有脓性分泌物3d,伴烧灼感就诊.此窦道从来无渗尿、无分泌物.无不洁性交史,现与妻子也几乎1年不曾有1次性生活.追问病史,1周前曾出差住过一卫生状况不好的旅馆.体格检查:系统检查未见异常.阴茎背侧根部有一绿豆大小洞孔,挤压时有白黄色脓性分泌物溢出,洞孔周围皮肤无红肿,尿道口无明显分泌物,不红肿,包皮、龟头、冠状沟、肛周无皮疹和破溃,阴囊无红肿,睾丸、精索、附睾无肿大和压痛,双侧腹股沟淋巴结未触及肿大,阴毛处无阴虱及虫卵.实验室检查:阴茎根部脓性分泌物涂片革兰染色镜检,可见多形核白细胞内大量革兰阴性双球菌,淋球菌培养阳性.脓性分泌物普通培养及杜克雷嗜血杆菌培养均为阴性,暗视野显微镜检查未见梅毒螺旋体,RPR、TPPA、HIV-Ab均为阴性,沙眼衣原体"立明"法检测阴性,解脲支原体和人型支原体培养阴性.尿道分泌物淋球菌镜检及培养阴性,血尿常规正常.
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小儿色素绒毛结节性滑膜炎术后放射治疗一例
色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是罕见的滑膜瘤样增生性病变,虽为良性病变,但是术后容易复发.我科收治1例小儿,进行术后放疗,效果满意,现报告如下并文献复习.
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鱼骨致阑尾炎炎性包块一例
患者,男性,65岁.因反复右下腹隐痛10年,加重2h伴腹膜炎,于2001年10月15日入院,B超检查,右下腹回盲部3.3cm×4.2cm较低回声包块,边缘清呈实性,肝、胆、胰、脾、肾未见异常,腹透示下腹回盲部有2个长2.5cm异物影,化验WBC 1.3×109/L体检BP 120/80mmHg,右下腹压痛,反跳痛均存在,可触及约4cm×5cm包块,活动度差,于当日在连硬麻下急诊行剖腹探查术,术中见一肿块与回盲部有分界,可分离.在阑尾根部远端将其包裹,在阑尾根部切除,切除后切开肿物,内有两根2.5cm长之鱼骨,病理报告,包块为阑尾炎性组织增生.
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创伤性完全性髌骨外侧脱位一例
患者,男性,19岁,学生.翻墙时致伤右膝,伤膝疼痛剧烈,被迫伸直位,不能屈曲膝关节.查体膝关节肿胀,内侧压痛明显,股骨滑车前方空虚,触及髌骨位于滑车外侧.X线平片示髌骨完全性外侧脱位,膝关节结构无骨折.局麻下试行手法复位失败,急诊手术,硬麻外麻醉下取右膝关节前内侧切口,逐层切开,显露髌股关节囊,见髌骨内侧支持带及股四头肌内侧头髌骨附着处撕裂,髌骨绞锁于股骨滑车外侧,关节面有1cm×2cm软骨脱落,软骨下骨外露,关节腔内可见数枚软骨碎片.取出软骨碎片,清洗关节腔,于髌骨关节面软骨下骨外露部分用1.5mm细克氏针钻数个骨孔至松质骨深度.复位髌骨,修复内侧支持带,加强缝合股内侧肌内侧头股骨髁与髌骨附着部.另取切口探查内侧副韧带,编织缝合韧带中部撕裂处.术后石膏托外固定4周后CPM功能锻炼,术后8周膝关节功能恢复正常.
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2000~2002年呼和浩特市AFP病例调查分析
目的:通过对呼和浩特市2000~2002年发生的急性驰缓性麻痹(AFP)病例分析,以达到对我们今后监测工作的指导.方法:为应用Epiinfo软件统计分析.结果:显示3年平均AFP病例发病率为1.64/10万;病例主要集中在1~7岁;发病时间主要集中在5~9月份;粪便病毒分离率为6.45%.结论:说明我市AFP监测系统相对较灵敏;今后应加强对内蒙古自治区级医院的AFP病例报告工作.
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对外科住院病人抗生素应用调查报告
目的:为了解我院外科抗生素应用情况,为抗生素合理应用提供改进方法.方法:随机抽样186例,2003年外科出院病例进行回顾性调查.结果:调查的186例中有182例是应用抗生素,应用率97.8%,以单种药物为主,药敏率4.9%,个别药物预防性用药大于治疗性用药,表现为应用指征宽,疗程长等不合理现象.结论:通过调查发现存在的问题:①使用率高,预防性用药率偏高,滥用现象存在;②用药时间长.
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