内蒙古医学杂志
Inner Mongolia Medical Journal 내몽고의학잡지
- 主管单位: 内蒙古自治区卫生厅
- 主办单位: 内蒙古自治区医学会
- 影响因子: 0.53
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-0951
- 国内刊号: 15-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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选择性后路减压经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折16例
对胸腰椎骨折,特别是爆裂性骨折伴截瘫患者的治疗,目前大部分学者都提倡前路或后路减压和牢固的内固定.我院自1998~2001年间对16例胸腰椎爆裂性骨折合并截瘫的患者行选择性后路减压,采用AF系统内固定,获得较满意的疗效.
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小儿急性外伤性颅内血肿162例分析
目的:总结162例小儿急性外伤性颅内血肿的临床特点,诊治经验.方法:对162例小儿急性外伤性颅内血肿病人进行回顾性分析.结果:7岁以下小儿血肿类型以硬膜下为主,7岁以上以硬膜外为主,临床除头痛外,呕吐癫痫为常见,除3例轻残,8例死亡,余均治愈.结论:小儿神经系统发育尚未成熟,大脑对兴奋的控制能力差,临床易出现呕吐、癫痫表现,但其代偿恢复能力较强,如及时适当救治,预后较成人好.
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成骨不全6例报告
成骨不全又称脆骨病,临床中罕见.本文收治的6例成骨不全病人系一个家族中3代,报告如下.
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单臂架外固定内侧腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨开放性骨折伴小腿软组织撕裂伤5例
我科在近年应用单臂架外固定内侧腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨开放性骨折伴小腿软组织撕裂伤5例,疗效较好,现介绍如下.
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158例恒前牙异常萌出临床观察
对我科自1985~2000年口腔门诊中,158例恒前牙异常萌出的临床观察和分析中,总结出:只要积极预防替牙前乳前牙的外伤和对乳前牙龋病、炎症的治疗,就可避免恒前牙的异位萌出,为今后提高口腔诊疗水平提供了一个理论依据.
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氯化钠注射液含量测定方法比较
氯化钠注射液的含量测定按2000年版中国药典[1]方法,以荧光黄为指示剂进行检测.在实践中发现滴定终点颜色变化不明显,难以确定,使测定结果的误差增大.为提高药品含量测定的准确性和可靠性,我们对其进行了改进,即以二氯荧光黄为指示剂,其余同药典法进行操作.同时将此法与药典法和铬酸钾指示剂法进行了比较.结果表明此法终点颜色变化显著,测定结果准确、可靠.
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有机磷农药中毒间断胃部灌洗探讨
目的:探讨间断胃部灌洗对抢救有机磷农药中毒(AOPP)疗效.方法:将120例病人随机分为两组,每组各60例.试验组采用间断胃部灌洗治疗3d,对照组采用传统的一次性洗胃,根据洗胃方法的不同来比较疗效.结果:间断胃部灌洗效果明显优于传统的一次性洗胃,差异均有统计学意义,其中,阿托品时间(P<0.05),阿托品总用量(P<0.01),ChE恢复时间(P<0.01),平均住院日(P<0.05).结论:间断胃部灌洗不仅效果好,还弥补了传统的一次性洗胃不彻底的缺点,间断胃部灌洗是一种理想的抢救有机磷农药中毒的方法.
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肝包虫病的并发症及外科治疗对策
包虫病以肝脏发病居多,目前仍以手术为有效的治疗方法.本病在其病变发展过程中可能有多种并发症发生.我院自1992年9月~2002年9月手术治疗肝包虫394例,其中发生各种并发症200例.通过回顾性分析,对其并发症进行了分类的尝试,便于有针对性的采取外科手术对策,不断提高其治疗效果.
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氨体舒通及蒙诺治疗充血性心力衰竭的临床观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)使动脉及肾血流减少,交感神经兴奋,肾素、血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)激活致使血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)及醛固酮水平增加,产生对心肌、体液、血管的损害,使心脏发生重构、心衰加重.本文应用醛固酮拮抗剂,氨体舒通及转换酶抑制剂蒙诺治疗CHF,观察其临床疗效.报道如下.
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12例严重胸外伤合并呼吸窘迫综合征的呼吸机治疗体会
自1998年8月~2002年2月,我科收治12例严重胸外伤合并成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,均行呼吸机治疗,现分析报道如下.
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艾博斯坦畸形解剖矫治术后疗效彩色多普勒超声心动图评价
本文对5例艾博斯坦(Ebstein)畸形解剖矫治术的患者于术前术后行彩色多普勒超声心动图检查,以评价解剖矫治术后的疗效.
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静脉溶栓治疗进展性脑梗死40例临床分析
进展性脑梗死是指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重[1].可导致完全偏瘫、失语,甚至昏迷、死亡.一般方法难以奏效,从1999年以来,我们选择进展性脑梗死40例,其中20例采用静脉注射尿激酶和低分子肝素联合治疗,疗效显著优于对照组.
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髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折
目的:总结髓内扩张自锁钉内固定治疗股骨干骨折11例的临床应用及疗效分析.方法:本组股骨干骨折11例.其中新鲜9例,陈旧骨折加压钢板内固定术后再折2例.全部病例采用开放复位髓内扩张自锁钉内固定,陈旧骨折同时给予自体植骨.结果:9例新鲜骨折5个月内全部愈合,2例陈旧骨折6个月内愈合.结论:①髓内扩张自锁钉对血运损伤少,且弹性固定,因此利于骨折愈合;②应力遮挡少,减少了再骨折;③固定可靠,便于早期功能锻练;④适应证广,操作简单,并发症少,便于推广.
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腹部污染切口应用三联冲洗53例体会
我院从2000~2001年收治急性化脓性阑尾炎并穿孔、急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿、急性化脓性阑尾炎、急性小肠穿孔、肠脓肿等腹部污染切口手术病人53例,采用术中2%过氧化氢、1‰新洁尔灭及生理盐水冲洗伤口,降低切口感染率,取得满意疗效.
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复方丹参滴丸与维生素E合治乳腺腺病386例
乳腺腺病即乳腺囊性增生病,亦称慢性囊性乳腺病,多见于30~50岁的妇女,可为单侧或双侧.病因尚不十分清楚,可能与内分泌紊乱有关.我们采用复方丹参滴丸、维生素E丸合治该病386例,获得满意疗效.现报道如下.
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异丙嗪致休克7例
我科于1994年以来,共有7例患者于手术后使用异丙嗪后,出现了难以纠正的休克,有的甚至于发展为多个脏器的功能衰竭,现报告如下.
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非典型肺炎患者的护理
传染性非典型肺炎(简称非典)是指2002年11月起,我国局部地区发生的,主要以近距离空气飞沫和密切接触为主的呼吸道传染病.临床表现为肺炎,在家庭和医院有显著的聚集现象.该类非典肺炎与已知的由肺炎支原体,肺炎衣原体及常见的呼吸道病毒所致的非典肺炎不同,其传染性强,病情较重,进展快,危害大.
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因地制宜提高早产儿护理水平
随着新生儿医学的发展,对早产儿护理有了新的认识.结合有关资料及临床实践,谈谈早产儿临床护理.
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恶性肿瘤并发带状疱疹护理
据国内外医学资料报道,恶性肿瘤患者并发带状疱疹的发病率高达15%~25%,并发的主要原因与恶性肿瘤本身和放射治疗、化疗等免疫抑制疗法所引起的机体免疫降低有关.因此,如对带状疱疹的治疗、护理不当,不但影响恶性肿瘤的治疗,并可延长带状疱疹的病程,导致全身播散,有较高的死亡率.
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颅脑损伤或术后中枢性高热的临床分析及护理
我们对颅脑损伤或术后出现的中枢性高热采用以物理降温为主的方法,有效的降低了脑内代谢,减少氧的需求,现将护理体会及经验介绍如下.
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卵巢癌患者静脉与腹腔联合化疗的临床护理
卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,其恶性程度高,病程发展迅速,因缺乏早期的诊断方法,死亡率极高.其病灶主要局限在盆腔与腹腔.因此我院采用手术后将化疗药物直接注入腹腔,使高浓度的化疗药物直接与肿瘤部位接触,并配合静脉全身化疗,以达到治疗及预防的作用,取得了良好的效果,现将其护理体会介绍如下.
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股骨干骨折带锁髓内钉术的手术配合
目前,对于治疗长骨骨折早期固定的重要性已达成共识,而在诸多的固定方法中,又以扩大髓腔的带锁髓内钉效果佳,它是在梅花钉,V型钉、Enders钉等的基础上发展而成的,与其它诸钉相比,具有独特的优越性:①防止骨折端旋转及肢体短缩;②对于不稳定型的骨折、粉碎性骨折,在骨折处作小切口,即可解剖复位;③没有骨折部位的限制;④骨折端可加压,促进早期愈合;⑤患者可早期下床活动,有利功能锻炼,减少并发症.
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支气管隆突切除气道重建的术后护理
支气管癌的发病率逐年上升,目前已占人体各种恶性肿瘤发病率的第2位.支气管癌的治疗方法有手术、放疗药物、免疫等,而以手术为主的综合疗法效果好.以往支气管癌手术都采用肺切除术.但是,对支气管近端的癌组织,远端的肺组织正常患者施行肺切除时,常将远端正常肺组织也一并切除.由于支气管癌患者年龄一般较大,心肺功能较差,以致手术并发率和死亡率均明显增加.为此有必要采用气管成形手术以期大限度切除癌组织和大限度保留有功能的肺组织.近几年来,随着外科和麻醉技术的进展,纤维支气管镜应用支气管癌手术适应证又有扩大,对原发于一侧上叶或总支气管,气管隆突的癌肿采用手术治疗取得了较好效果.我院胸外科自1980年3月2日~1996年4月对右总支气管或右上叶支气管鳞癌侵及隆突施行右上肺叶及隆突切除,隆突重建术或右全肺隆突切除,气管下端与左总支气管对端吻合术4例,本文介绍上述病例术后护理体会.
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健康教育在白内障超声乳化手术中的作用
超声乳化白内障因其切口小,组织损伤少,术后炎症反应轻,视力恢复快,不用住院的特点,因而备受眼科患者的欢迎.我院从2000年7月~2002年12月,完成白内障手术201例.受术年龄4~82岁.部分患者伴有心脏病,高血压,糖尿病,青光眼等病史.经精心制定治疗护理方案,科学有效实施健康教育后,成功地进行了手术,使患者重见光明.
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2型糖尿病并消化性溃疡38例临床观察
目的:探讨2型糖尿病并消化性溃疡的临床特点及病因.方法:选2型糖尿病组286例为观察组,对照组为随机选择与观察组同期内非糖尿病患者、经胃镜检出的消化性溃疡326例.均按常规进行胃镜检查和幽门螺杆菌(HP)感染检测,包括病理检查.结果:溃疡发病与2型糖尿病病程无关;2型糖尿病组溃疡总检出率、胃溃疡检出率、HP感染率与对照组比较,差异无显著性;2型糖尿病并消化性溃疡患者无上消化道症状多(P<0.01);十二指肠溃疡少(P<0.05);复合溃疡多(P<0.05).结论:此病的临床特点及病因,可能与病人的空腹血糖均高于正常和有糖尿病微血管病变及糖尿病病人胃酸分泌减低有关.
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氯胺酮复合不同药物用于硬膜外术后镇痛的观察
目的:探讨氯胺酮复合不同药物用于硬膜外术后镇痛的效果,为硬膜外应用氯胺酮合剂镇痛提供依据.方法:择期行下腹部或下肢手术病人75例,随机分成5组:Ⅰ组氯胺酮30mg;Ⅱ组氯胺酮30mg加罗哌卡因15mg;Ⅲ组氯胺酮30mg加咪唑安定3mg;Ⅳ组氯胺酮30mg加吗啡2mg;Ⅴ组吗啡2mg,镇痛剂均用生理盐水稀释至5ml.观察镇痛效果,镇痛持续时间和不良反应.结果:Ⅰ组术后完全无痛者占53.33%,明显少于Ⅳ、Ⅴ组的86.67%(P<0.05);镇痛持续时间7.13h,明显短于其他4组(P<0.05).Ⅳ、Ⅴ组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显高于其他3组,Ⅰ组有1例出现谵妄.结论:硬膜外腔注入氯胺酮有镇痛作用,加用罗哌卡因、咪唑安定等可增强其镇痛效果,延长镇痛时间.
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三种足月妊娠引产方法的临床观察
目的:探讨应用米索前列醇、蓖麻油煎鸡蛋、低浓度催产素用于足月妊娠引产的有效性和安全性.方法:将90例有引产指征的孕足月单胎头位、无宫缩的孕产妇随机分为3组:A组(30例)米索前列醇组:将米索前列醇25μg置入阴道后穹窿,每3h置药1次至正式临产,总量不超过200μg;B组(30例):口服蓖麻油煎鸡蛋;C组(30例):低浓度催产素静滴引产.结果:3组引产有效率分别为:96.67%、90%、73.33%.A、B组引产有效率明显高于C组(P<0.01),C组剖宫产率及总产程时间均明显高于A、B组(P<0.05),产时出血量、新生儿窒息率及新生儿出生体重均无显著性差异(P>0.05).结论:小剂量重复阴道后穹窿置米索前列醇及口服蓖麻油煎鸡蛋用于足月妊娠引产是一种安全、方便、有效的方法.
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肠系膜动脉血栓形成的介入溶通治疗
目的:探讨介入溶通方法在诊治肠系膜动脉血栓形成中的临床应用价值.方法:C型BX光数字减影机(DSA)或X线电视监视下做肠系膜动脉的超选择插管,经导管交替使用罂粟碱,尿激酶,肝素扩血管,溶栓,抗凝,或加用球囊成形.结果:31例临床可疑肠系膜动脉血栓形成的病人,经动脉造影除外8例,确诊23例,其中有22例病人栓塞动脉完全开通或有侧枝循环代偿,肠道血供恢复,1例死亡,溶通成功率95.7%.结论:介入溶通方法集诊断与治疗为一体,简单安全、疗效迅速、确切.
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肝纤维化的血清学诊断
目的:探讨血清纤维化指标透明质酸(HA)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)含量与肝纤维化程度的关系.方法:用酶联免疫法测定95例慢性乙型肝炎(CHB)患者及肝硬化患者血清HA、Ⅳ-C含量.结果:HA、Ⅳ-C含量与慢性肝炎发展的阶段一致,在慢性重度及肝硬化阶段处于高水平.结论:HA、Ⅳ-C可以做为反映肝纤维化程度的指标.
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安氟醚异氟醚交感兴奋作用的临床观察
目的:观察安氟醚异氟醚临床上是否有交感兴奋作用并比较其强弱.方法:30例病人随机分为两组,安氟醚组和异氟醚组.安氟醚组麻醉诱导平稳后吸入安氟醚使呼出气浓度维持0.5低肺泡有效浓度(MAC)5min,然后将呼出气浓度加大到1 MAC维持5min,异氟醚组方法及吸入浓度与安氟醚相同.两组在吸入麻醉药后观察平均动脉压(MAP)和HR.结果:浓度在0.5 MAC时异氟醚组的MAP和HR明显高于安氟醚组(P<0.01),而安氟醚组较麻醉前无明显变化.在1 MAC时异氟醚组1~3min MAC和HR明显高于安氟醚组及麻醉前(P<0.01).安氟醚组1 MAC时1~4min MAP低于麻醉前(P<0.05),而HR较麻醉前快.结论:异氟醚有较明显的交感兴奋作用,临床上应引起重视.安氟醚没有明显的交感兴奋作用.
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纳络酮治疗急性重度酒精中毒的临床观察
目的:探讨纳络酮治疗急性重度酒精中毒的疗效.方法:选择急诊科23例重度酒精中毒者作为治疗组,并取同样条件23例患者作为对照组.结果:应用纳络酮治疗组平均清醒时间为0.65h,对照组为5.8h.结论:纳络酮可显著缩短重度酒精中毒者的清醒时间,减少并发症.
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血浆溶血磷脂酸水平与急性冠脉综合征相关性的临床研究
目的:探讨急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的变化.方法:入选120例急性冠脉综舍征患者,根据病情将其分为急性心肌梗死(AMI)组60例,不稳定型心绞痛组60例[治疗前不稳定型心绞痛1组(UA1),治疗后不稳定型心绞痛2组(UA2)],并入选60例健康者作为正常对照组,分别测定血浆溶血磷脂酸(LPA).结果:AMI组和UA1血浆LPA水平均显著高于对照组(1.8378±0.6753μmol/L),分别是3.8017±1.6289μmol/L、3.0273±1.2767μmol/L,P<0.05,其中异常增高率AMI组占63.3%,UA1组占45%,UA2组占13.3%,正常组5%,不稳定型心绞痛抗凝抗血小板治疗后LPA明显降低2.046±0.8472μmol/L.结论:血浆溶血磷脂酸作为体内凝血和血栓形成过程早期释放的分子标记物在预测急性冠脉综合征的发生发展及指导合理应用抗血小板及抗凝药物方面有重要应用前景.
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血管内皮细胞生长因子在肝细胞癌中的表达和预后的关系
目的:本研究的目的是想探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)在肝细胞癌中的表达以及这种表达和预后的关系.方法:运用免疫组化的方法对手术切除的60例肝细胞癌标本进行了实验观察,运用统计学的方法对这60例的相关临床数据及随访资料进行了分析处理.结果:60例肝细胞癌中VEGF阳性表达40例占66.67%.和肝内转移、血管浸润有着明显的关联性,P=0.004,P=0.005.VEGF的阳性表达和较短的生存时间相关联,P=0.01.结论:以上结果支持VEGF在肝细胞癌的发展和预后方面起着重要作用.
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《内蒙古医学杂志》载文分析
目的:对<内蒙古医学杂志>1999、2000年共12期的文章的载文以及部分引文情况分栏目统计、分析.方法:分别对载文概况和作者情况进行分析,对作者地区、合作度与栏目相关性做出初步分析.结果:该刊两年栏目文章篇数比例基本一致.按年度制作的同类表格分布趋势也基本一致;各盟(市)医学研究水平不平衡;栏目之间特点明显.结论:<内蒙古医学杂志>涉及医学范围广泛,且注重实践;文章短;作者主体主要是自治区内的第一线医务工作者,作者的合作意识较强,表现在不同层次、不同难度的文章中.该刊是全国优秀科技期刊,华北地区十佳期刊,也是内蒙古优秀科技期刊,在医学界具有较大影响.
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P53在大肠肿瘤的表达及临床病理关联性研究
目的:探索P53在大肠肿瘤中的表达及其与肿瘤的分化、分期和生物学行为的关联性,以便揭示其临床病理意义.方法:应用免疫组织化学方法链霉亲和素-生物素-过氧化物酶(SABC)法,检测新鲜大肠癌及癌旁组织手术标本78例、大肠腺瘤87例和正常大肠黏膜26例P53的表达情况,应用统计学方法进行分析对比.结果:(1)癌、腺瘤、癌旁组织和正常黏膜的P53阳性表达率分别是66.7%、62.1%、29.5%和0,经行×列χ2检验,χ2=52.502,P=0.000<0.01,差异有非常显著性.经分割后检验:①癌、腺瘤和癌旁组织的P53阳性表达率均高于正常黏膜(χ2分别是34.667、30.908和9.844,P分别是0.000、0.000和0.002,均<0.008).并得出OR分别是53.00、43.676和工.571,均>1,其95%可信区间分别是6.830~411.296、5.672~336.307和1.486~90.103,其内均不包含1.EF分别是0.654、0.607和0.270.②任意两组间P53阳性表达率比较:癌与腺瘤比较差异无显著性(χ2=0.378,P=0.538>0.008);癌比癌旁组织和腺瘤比癌旁组织的阳性表达率均高(χ2分别是21.596和17.542,P分别是0.000和0.000,均<0.008).(2)腺瘤伴轻、中、重度非典型增生P53阳性表达率分别是25%、66.7%和83.3%,经行×列χ2检验χ2=21.164,P=0.000<0.01,差异有非常显著性.经分割后检验:轻度比中度和轻度比重度阳性表达率均低(χ2分别是8.854和20.417,P分别是0.003和0.000,均<0.017);中度和重度比较差异无显著性(χ2=2.363,P=0.124>0.017).(3)大肠癌的高、中、低+未分化的P53阳性表达率分别是:44.5%、71%和90%,经行×列χ2检验χ2=11.158,P=0.004<0.01差异有非常显著性.经分割后检验:高分化比低+未分化阳性表达率低(χ2=10.328,P=0.001<0.017).高分化与中分化和中分化与低+未分化比较差异无显著性(χ2分别是4.185和-,P分别是0.041和0.166,均>0.017);大肠癌的A、B、C+D分期的P53阳性表达率分别是48.6%、78.3%和85%,经行×列χ2检验χ2=9.573,P=0.008<0.01,差异有非常显著性.经分割后检验:A比C+D期表达率低(χ2=7.156,P=0.007<0.017),而A与B期和B与C+D期比较差异无显著性(y2分别是5.112和-,P分别是0.024和0.704,均>0.017).(4)大肠癌在肠壁生长是否达浆膜和有无所属淋巴结转移的P53阳性表达率比较差异均无显著性(χ2分别是0.411和0.293,P分别是0.521和0.588,均>0.05).结论:P53在大肠癌、大肠腺瘤和癌旁组织中均有明显表达,在癌的发生和腺瘤恶变为癌的过程中先于形态学改变;P53与大肠癌的分化、分期有关,而与其生物学行为无关.
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呼吸致肾解剖学改变对超声引导肾组织活检的影响
目的:研究呼吸致肾解剖学改变对超声引导肾组织活检的影响,旨在提高穿刺成功率,降低并发症.方法:将120例有肾穿刺适应证的患者随机分成3组.A组(法)40例,根据深吸气后肾脏移动的个体差异来确定穿刺进针角度.B组(法)40例,超声定位于肾下极外侧斜角进针.C组(法)40例,超声定位于肾下极外侧与皮肤垂直进针.结果:A.B.C 3种方法中A法穿刺成功率高(97.5%),每厘米肾组织中肾小球数多(16.24±8.21),并发症少(7.5%),B法次之,C法低,且A法与B法及C法相比均具有显著性差异.结论:肾随呼吸移动有其普遍性(上下位移),但存在着较大的个体差异(内旋、外旋及向腹侧位移),根据肾移动的个体差异决定进针方向及角度,可防止空穿、误穿,明显提高穿刺成功率、降低并发症.
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剖腹产儿颅骨凹陷性骨折自然愈合一例
患儿,女.第1胎第1产,孕39+4周.因宫口开全2h,胎儿宫内窘迫于1998年8月15日剖腹产分娩.术中以左枕横位助娩,取头顺利,体重3500g,1min Apgar评8分,5minApgar评10分.婴儿娩出后出现右颞部大血肿,8cm×6cm×3cm,波动感明显,触痛明显.即给头部制动,抬高头部15°~30°,云南白药湿敷血肿部位,共7d,立止血注射液1d两次肌注,抗菌素预防感染3d.24h后婴儿颜面轻微苍白,血肿面积未增大,但张力较大.头颅部CT回报:①右颞部颅骨凹陷性骨折,凹陷深度1.1cm;②头皮下血肿.立即请脑外科会诊指示:待血肿消退后行颅骨复位,预防神经系统后遗症.72h要儿颜面黄染明显,头颅部血肿开始减小.婴儿发病后一直无抽搐发生,无颅内压增高表现,无肌张力增强减弱现象,吃奶好,反应好.7d后要儿头颅部血肿明显减小,颜面仍黄染,随母出院.2月后随诊头颅部血肿消退,颅骨凹陷消失.CT提示:颅骨完全复位,颅内结构未见异常.6月后,12月、2岁、3岁后随诊要儿发育正常,反应正常.
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肥厚型心肌病左房黏液瘤伴左侧腘静脉血栓一例
患者,男,68岁.主因双下肢浮肿,疼痛2个月,咳血5d,于2000年7月11日入院.既往有劳累后心悸、气短史,休息后缓解,否认有关节肿胀疼痛史,否认高血压病史,曾于当地医院以双下肢静脉血栓住院,给予溶栓治疗,无明显效果.入院查体:T 36.5℃P 80次/min.双肺呼吸音粗,心尖搏动向左下移位,心脏浊音界向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及舒张期肿瘤"扑落"音,杂音可随体位转换而改变.双下肢膝以下明显肿胀,以足明显,双侧足背动脉搏动弱.超声心动图(UCG)示:左心房(LA)53mm,左心室(LV)54mm,室间隔(IVS)13mm,LVPV15mm,左房内可见约3.2cm×2.8cm等回声团,边缘规整,与房间隔联系紧密,可随心脏舒缩而活动.收缩期二尖瓣口可见微量返流.左侧股静脉下段及腘静脉血栓,左肾盂旁囊肿.给予抬高下肢、扩血管、止痛等对症治疗,患者双下肢疼痛及双足冰凉明显缓解.
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动静脉内瘘闭塞72小时溶栓成功一例
患者,女,19岁.慢性肾衰尿毒症期,在我院行维持性透析治疗,4个月前做左手动静脉内瘘成形术,3个月来内瘘使用情况良好,1999年9月23日患者睡觉时压左手,9月27日来我院透析时发现内瘘无搏动已闭塞,立即行动静脉内瘘口栓塞溶通术.
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组合性牙瘤一例
组合性牙瘤是由许多牙齿样结构所组成.这些牙齿样结构虽然不同于正常牙齿,但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式[1],临床上较为少见,下面将我们遇到的1个病例报告如下.
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米索前列醇用于足月妊娠引产导致产后大出血一例
患者,24岁.第1胎孕41周.因无产兆,于2002年4月20日入院待产.入院检查:单胎,羊水未破,无宫缩,Bishop评分4分.化验血常规、出凝血时间、血小板计数均正常,于4月21日经后穹窿放置米索前列醇0.05mg引产.放药2h后出现规律宫缩.5h后羊水自破.随后宫缩紧频,产妇疼痛难忍,呼叫,拒按子宫.于放药6h后经阴道顺利娩出一男婴,Apgar评分8分.5min后胎盘胎膜完整娩出.胎盘娩出约1min,阴道突然大量出血.经按摩子宫,静推催产素10单位后,子宫收缩坚硬.查阴道、宫颈无裂伤,但病人阴道出血不止,血压持续下降,呈休克状态.急速大量补液、输血、应用催产素治疗,但仍不能控制出血,病人出现重度休克.科内会诊考虑;子宫下段肌纤维拉伤?建议使用麦角,用0.4mg后,阴道出血明显减少,血压回升,生命体征逐渐平稳,5d后出院.
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静点垂体后叶素致过敏性休克一例
患者,芦××.因反复咳嗽、咯黄痰3年,间断少量咯血1年,加重1d,24h咯鲜血量约800ml,急诊于2002年5月4日住院.查体:体温37.2℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压120/80mmHg.神志清,口唇无发绀、颈软、左肺上呼吸音较右肺上略增粗,未闻及干湿哕音.入院初步诊断,支气管扩张症.在未用其它药物之前,首次给予垂体后叶素加入10%葡萄糖中,以0.2u/min速度静点.约10min后患者突然出现周身麻木、寒战、胸闷、呼吸困难、出汗、四肢冰冷.查:血压75/40mmHg,面色苍白、脉细弱、呼吸28次/min;心音较弱,心率77次/min,律齐;腹软,无压痛、肝、脾未及.考虑为过敏性休克.立即加大氧流量,皮下注射肾上腺素0.5mg,异丙嗪12.5mg肌注,静推地塞米松5mg,约10min后血压恢复至105/75mmHg,症状缓解,1h后症状消失,体温始终在正常范围.
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子宫憩室与子宫同时妊娠一例
患者33岁.即往月经规律,足月分娩两胎.末次妊娠为10年前.因近两月月经不规律,伴下腹隐痛10d,于2002年11月20日来我院就诊.妇科检查:外阴正常,宫颈光滑着色,子宫前位偏左如孕6周大小,质软(非常软),活动欠佳,双侧附件未见异常.实验室检查:尿血清绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,血常规WBC 4.5×109/L,N 0.65、L 0.35;Hb 120g/L,RBC 3.5×1012/L.B超检查:宫内探及3.0cm×28cm大小妊囊,可见胎芽及心管搏动,提示宫内妊娠9周.在患者要求下行吸宫术.
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静滴双黄连导致低钾性麻痹10例
一般资料:10例中,男7例,女3例;年龄10~65岁.少为静滴双黄连1次后即发病,多为静滴双黄连7次后才出现症状.其中2例相隔数月后输注双黄连再次发病.
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甲状腺癌患者麻醉三例教训
甲状腺毗邻喉、气管、食管,喉返神经和颈动脉鞘.甲状腺癌变合并有呼吸困难的患者,麻醉前准备周全,诱导,术中和手术拔管可能出现的意外要有所防范.现将我院此类病人3例的教训总结如下.
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脾淋巴管瘤一例
近,我们诊治1例脾淋巴管瘤病人,诊断明确,疗效良好,现报告如下.患者,女,37岁.左上腹发现一肿块半年,逐渐肿大并出现疼痛,无力,无明显消瘦,无恶心呕吐,无腹胀,二便正常.经用抗生素治疗无效,于2002年5月22日住院.查体:T 37.7℃,P 88次/min,BP21.5/12kPa.神清,无贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺正常,肝不大;脾肿大达肋下4cm,表面不平,触痛(+);无腹水,双下肢无水肿.化验:血常规:血红蛋白126g/L,红细胞4.4×1012/L,白细胞3.1×109/L,血小板129×109/L,肝功能正常.CT提示:详述脾大,脾内见多个大小不等的结节样密度减低影,边缘清楚,余(一).于2002年5月24日行脾切除术,术中见脾约17.0cm×15.0cm×7.0cm大小,被直径约1.0~5.0cm的大小不等的结节所占据.病理报告:脾淋巴管瘤.
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传染性非典型肺炎二例诊治体会
我院在4月中下旬收治了两例传染性非典型肺炎(简称"非典"),均为蒙古族;而且是姐妹俩,姐姐44岁,妹妹39岁,姐妹俩先后发病.姐姐从4月15日开始发热、咳嗽、干咳无痰,体温在38.0℃左右,初不伴有头痛、全身酸痛及气短.家中输消炎、抗病毒药4d效果不佳来我院就诊.就诊时查白细胞,胸片均正常.追问病史,姐姐于发病前1周在内蒙古附属医院有陪床史,这一时期附院正有"非典"病例发生.基于上述情况我们对该患者实行隔离治疗,并加强对病情变化的跟踪观察.每日化验血常规,隔日拍胸片.于第1周末患者体温进一步升高达39.0℃以上,并出现呼吸困难,身体明显衰弱.此时,肺部出现斑片状阴影,而外周血白细胞降到低,WBC 3.6×109/L,淋巴0.3×109/L,分叶3.3×109/L.在第2周患者病情重,我们在治疗中加强支持治疗,给白蛋白、脂肪乳,多种氨基酸,补充电解质.由于该患者在这1周出现轻度贫血,我们给少量新鲜血输入;并给适量的激素,用甲强龙80mg分两次上下午肌注.白细胞及淋巴细胞从第2周开始逐渐上升,于第2周末恢复正常.而肺部阴影在第2周末达到高峰.从第3周开始肺部阴影开始吸收,体温逐渐恢复正常,患者自觉症状好转,体力开始恢复,但此时仍有干咳.第4周为病情进一步恢复期.
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尿毒症病人透析中合并惊厥一例报告
患者,女,42岁.诊断:慢性肾盂肾炎,尿毒症.既往无癫痫史.于2000年开始透析治疗至今,一般状态尚好.每周透析1次.2001年9月22日继续来院透析,在此前已23d未做透析,仅口服中药治疗.透析前测体质量,体质量增加0kg(该患尿量一直在700~800ml/d),血压160/80mmHg.透析血液流速220m1/min,电导14.0,透析液流量500ml/mm,百特130透析器.在透析至3.15h时,病人突觉两眼发黑,直视,口角抽搐,意识障碍.测血压220/120mmHg,双瞳等大约3mm,颈软,双下肢病理征阴性,心率104次/min,律齐,心音有力.立即舌下含服心痛定10mg,肌注利血平1mg,下机同时静点甘露醇125ml,速尿10mg.做头颅CT未见出血,有轻度脑水肿.于2h后意识渐恢复,无肢体活动障碍.血压180/70mmHg.上机前肌酐2387μmol/L,尿酸42mmol/L,CO2-CP 15mmol/L.现仍进行规律血液透析治疗.
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左侧颞顶区结核瘤一例
患者,女,27岁.足月妊娠剖宫产术后十余天,因头痛伴喷射性呕吐入院.于剖宫产术后当晚曾抽搐大发作1次,入院前1周出现头痛,阵发性加重,伴喷射性呕吐,为胃内容物.于妊娠7个月时曾无原因出现数次呕吐,呈喷射性,头痛不明显.查体:神清,语言表达欠流利.五官正常,颈抵抗弱阳性.四肢活动良好,肌力、肌张力正常.脊柱胸腰段及腰椎段呈"S"形侧弯后凸畸形,(Ti2、L1为中心).辅查:①头颅核磁共振(MRI)示左侧颞顶叶区(主要顶叶区)实性占位;病灶周围可见大范围水肿区,病灶大小约3.8cm×3.0cm×3.1cm,增强扫描病灶呈结节状不规则环形强化,水肿区无强化;中线右移,有大胸镰下疝.②胸正位X线片显示:右下肺纹理稍增强,余(一).③胸椎及腰椎正侧位X线片示:先天性脊柱侧弯畸形.颅内占位,考虑为胶质瘤.患者无发热、消瘦,无咳嗽、盗汗.入院后头痛剧烈伴呕吐,不能进食,有癫痫发作.给予甘露醇250ml与速尿40mg,q4h,交替使用,症状稍缓解.术前腰穿脑脊液(CSF)压力高,CSF常规与生化检查均正常.于2001年9月22日经右额颞行骨瓣开颅肿瘤切除术.术中见肿物灰白色,质韧,肿物与脑组织界限清,无包膜,有粘连.分块全切肿瘤.
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不典型肺栓塞一例分析
患者,女,44岁,中学教师.近半个月反复出现胸闷、气短及乏力,与劳累无明显关系.1周前,步行时一过性晕厥两次,每次持续不超过5s.当时未测血压.否认胸痛、心悸、咯血史,亦无下肢静脉曲张、风心病史,曾于近半年,多次在妇科门诊以"盆腔炎"诊治.来我院时,BP 13/10kPa,P 68次/min,口唇无发绀,颈软,无静脉怒张,双肺呼吸音增粗,无干湿哕音.
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阑尾切除术中癫痫大发作一例
患者,男性,39岁,司机.因反复发作右下腹疼痛4年余,加重伴恶心呕吐1d,于2002年9月18日入院.查体:右下腹压痛反跳痛肌紧张,结肠充气试验(+),腰大肌试验(+),肠鸣音弱.血常规:WBC 12.8×109/L,N 0.89,L0.11,尿常规未见异常.胸腹联透视:双肺纹理增强,心电图未见异常.既往史:自诉既往体健,无肝炎结核史,无手术外伤史.诊断:慢性阑尾炎急性发作.急诊行阑尾切除,硬膜外麻醉成功,常规开腹,觅出阑尾见其明显增粗水肿,上附脓苔,阑尾管腔内可见粪石2枚,在断扎阑尾系膜时,患者突然出现全身肌肉持续性收缩,上睑上抬,眼球上翻,喉部痉挛,发出"咯咯"的叫声,牙关紧闭,随即出现全身肌肉阵挛,口唇紫绀,当即怀疑为癫痫发作.给予吸氧,准备气管插管的同时,静脉注射安定10mg,约5min后患者症状缓解,入睡,常规切除阑尾,关腹.安返病房,追问病史,其家属告知,患者年幼时曾有多次癫痫发作,后经正规服用苯妥英钠治疗,发作次数逐渐减少,直至停止服药,近5年来无癫痫发作.术后行脑电图检查示:中度异常.术后请神经内科医生会诊,认为诊断癫痫发作成立.患者术后未有癫痫再次发作,7d后顺利拆线出院.
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长期服用胺碘酮致多脏器损害一例
患者,男性,77岁.因食欲不振,消瘦1年伴晕厥1次于2002年12月8日收入我院.患者于1年前无明显诱因逐渐出现食欲不振、消瘦,体重1年减轻约10kg,并伴周身乏力、口干、怕冷、行动较前迟缓、双手震颤,但仍能每日坚持户外散步1~2h.入院前1d户外散步回家上楼时自觉双下肢无力、晕厥,摔倒后即清醒,在他人搀扶下行走回家,无头晕、恶心、呕吐;无心悸、胸闷、气短;无发热及抽搐等症状,约1h后上述症状自行缓解.
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AT1受体拮抗剂氯沙坦在产科应用的研究
目的:研究AT1受体拮抗剂氯沙坦(Losartan)药理学,作用机制临床应用以及产科应用上的新进展.方法:研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在上述各方面的相同点及不同点.结果:二者既有相同点也有不同点,在产科上,这两种制剂均可导致胎儿畸形和肾脏损伤,尽管近期有AT1受体桔抗剂不产生毒副作用的报道.结论:因此临床不主张将其用于妊娠期妇女或有妊娠意向的妇女.
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兴奋性氨基酸在视网膜缺血中的作用
目的:探讨并论述视网膜缺血性损伤中兴奋性氨基酸的神经毒性作用和拮抗剂的基础研究.方法:阅读关于视网膜缺血性损伤和兴奋性氨基酸方面的文献并进行总结.结果:视网膜缺血时兴奋性氨基酸过度释放导致神经元死亡.结论:兴奋性氨基酸的神经毒性作用介导视网膜缺血性损伤,兴奋性氨基酸受体拮抗剂对视网膜神经细胞有明显的保护作用.
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磁共振弥散加权和灌注加权成像在超急性和急性缺血性脑卒中的临床应用价值
目的:探讨弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)在超急性和急性缺血性脑卒中的应用价值.方法:复习和分析近期文献中有关超急性和急性缺血性脑卒中病例的DWI和PWI的影像表现.结果:于超急性脑卒中(6h以内),缺血性病变于DWI显示为高信号、于PWI显示为低灌注区,大多数病例可见到一半暗带.于急性脑卒中(6~72h),随着时间的延长,此半暗带缩小或消失.结论:临床同时应用DWI和PWI磁共振检查,有助于鉴别可恢复的或不可恢复的缺血性病变,从而有利于指导临床溶栓治疗.
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1358例烧伤病人调查分析
目的:了解烧伤高发人群,分析常见致伤原因,探讨合理预防措施以减少烧伤所造成的灾害性损伤.方法:采用回顾性方法,将我科1990~1999年间收治的烧伤住院患者的流行病学特征及常见致伤因素进行描述性分析及统计学处理.结果:1990~1999年共收治烧伤住院病人1358例,其中以0~10岁组高占47.1%,其次21~40岁组占31.4%,烧伤原因分布中以热液烧伤为高,为1120例,占82.5%.地区分布中农村病人768例,占56.6%,并以小儿热液烫伤为主.本组烧伤以中小面积、Ⅱ度烧伤为主.结论:呼和浩特市周边农村地区小儿烫伤是一不可忽视的群体.改掉农村锅台连炕的旧习对预防和减少小儿灾害性损伤有积极作用.加强岗前安全教育对减少成人灾害性损伤有重要意义.
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床垫细菌污染状况调查与思考
目的:为探讨住院患者医院感染的各种因素,制订出更有效的预防措施,笔者对各科出院病人的床垫进行细菌污染状况调查,并以3种方法对床垫消毒前后细菌数进行比较,从而科学、合理地选择消毒方法.方法:取出院病人的81条床垫作细菌培养,并以日光暴晒、可移动30W紫外线灯和1:200"84"消毒液等方法对床垫消毒前后细菌数作比较.结果:发现床垫微生物污染相当严重,检测出致病菌和条件致病菌.3种床垫消毒方法都是切实可行的.结论:我们必须重视出院病人床垫的终末消毒,并注意合理使用抗菌素,保持床垫清洁干燥,科学、合理地选择各种消毒方法,切断这一传播途径.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |