右美托咪定对神经病理性痛大鼠脊髓中央管周围灰质神经元型一氧化氮合酶表达的影响

目的：观察连续腹腔注射右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）对神经病理性痛大鼠热痛阈改变和脊髓中央管周围灰质神经元型一氧化氮合酶（neuronal nitric oxide synthase，nNOS）表达的影响。方法健康成年雄性SD大鼠36只，随机分为3组，分别为假手术组（Sham组）、坐骨神经慢性缩窄性损伤组（chronic constrictive injury，CCI组）和CCI+右美托咪定组（DEX组）。采用坐骨神经慢性缩窄性损伤的方法制备慢性神经病理性痛模型；热缩足反射潜伏期（thermal withdrawal latency，TWL）测定大鼠热痛阈的变化作为行为学观察指标；采用免疫组化的方法观察大鼠脊髓中央管周围灰质nNOS表达的变化。结果与Sham组相比，CCI组和DEX组大鼠术后各时间点热痛阈值均降低（P＜0.05），脊髓中央管周围灰质nNOS阳性神经元数目显著增加（P＜0.05）；与CCI组相比，连续腹腔注射DEX 7、14 d大鼠热痛阈值升高（P＜0.05），脊髓中央管周围灰质nNOS阳性神经元数目显著减少（P＜0.05）。结论脊髓中央管周围灰质nNOS的表达下调参与了DEX对神经病理性痛的治疗作用。

间充质干细胞联合单倍体相合移植治疗再生障碍性贫血移植后迟发排斥的疗效观察

目的：探讨间充质干细胞（Mesenchymal stromal cell，MSC）联合单倍体相合造血干细胞移植（haploidentical hematopoietic stem cell transplantation，Haplo-HSCT）治疗再生障碍性贫血接受HLA全相合移植后迟发排斥的效果。方法2例输血依赖再生障碍性贫血患者，分别于非血缘HSCT后2、3个月出现迟发排斥，接受Haplo-HSCT。预处理方案包括白消安、氟达拉滨和环磷酰胺。使用抗胸腺细胞球蛋白或抗CD52抗体进行体内清除T淋巴细胞。采用环孢素A、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯和抗CD25单克隆抗体，进行移植物抗宿主病预防。移植物为重组人粒细胞集落刺激因子动员的骨髓、外周血造血干细胞和脐带来源MSC。结果2例均出现快速造血植入，DNA指纹分析显示为供者嵌合，均未发生严重移植物抗宿主病。1例移植23个月后并发病毒性肺炎死亡；另1例随访21个月，处于无病生存状态。结论 Haplo-HSCT联合MSC输注，可作为再生障碍性贫血患者非血缘全相合移植后迟发排斥的挽救措施之一。

原发性手汗症患者社交回避及苦恼的现状分析

目的：了解重度原发性手汗症（primary palmar hyperhidrosis，PPH）患者社交回避及苦恼现状，以指导临床工作。方法对就诊的PPH（重度）患者采用社交回避及苦恼量表（social avoidance and distress scale，SAD）进行调查，并对93例有效数据进行统计分析。结果 PPH（重度）患者SAD总分（15.53±7.361）分、回避因子（8.27±4.030）分及苦恼因子（7.26±3.931）分均显著高于常模（P＜0.001）。重度PPH患者社交回避及苦恼状况评分在性别组、有无家族史组、婚姻状况组及病程组间比较，差异无统计学意义。然而，在年龄组苦恼因子评分中，年龄＞22岁组较≤22岁组评分明显增高（P＜0.05）。结论 PPH患者普遍存在社交回避及苦恼现象，年龄增大可能会增加社交苦恼现象。

经皮椎体后凸成形术后继发非手术椎体再骨折的相关因素分析

目的：探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）后继发非手术椎体再骨折的相关因素。方法收集2010年9月-2012年9月因骨质疏松性椎体压缩性骨折行PKP术114例。术后继发非手术椎体再骨折为再骨折组，无再发骨折为未骨折组，进行单因素和多因素分析。结果98例获得随访，时间为3～15个月。继发非手术椎体再骨折23例，占23.5%。再骨折组和未骨折组在术前伤椎压缩程度、年龄、性别、手术入路、骨水泥渗漏方面差异无统计学意义（P＞0.05）；再骨折组骨水泥量、伤椎前缘高度恢复程度值均高于未骨折组（P＜0.05）；而骨密度T值、体重指数则低于未骨折组（P＜0.05）。骨密度、骨水泥量、体重指数及伤椎前缘恢复程度与术后继发非手术椎体再骨折有相关性。结论骨水泥量过大、低体重指数、伤椎前缘高度过度恢复、低骨密度是PK P术后继发非手术椎体再骨折的相关因素。

网织红细胞血红蛋白含量检测在筛查女性隐性铁缺乏中的应用

目的：探讨网织红细胞血红蛋白含量(reticulocyte hemoglobin content ，CHr)检测在筛查女性隐性铁缺乏中的应用价值。方法选取健康体检中心女性体检者为研究对象：证实其中69例为隐性铁缺乏组，334例为健康对照。检测所有入选者的CHr、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、转铁蛋白(TRF)及总铁结合力(TIBC)等指标。结果隐性铁缺乏组CHr[（28.7±1.8）pg]明显低于健康对照组[（30.6±1.2）pg]，差异具有显著的统计学意义（P＜0.001）。ROC曲线证实诊断女性铁缺乏CHr的曲线下面积为0.876，明显高于RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW等指标，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论 CHr可以用于筛查女性的隐性铁缺乏。

红景天苷对紫外线照射损伤HaCaT细胞Nrf2核转位的影响

目的：观察红景天苷对人HaCaT细胞转录因子Nrf2核转位及HaCaT细胞受紫外线照射后谷胱甘肽和丙二醛的影响。方法将HaCaT细胞分为5组，第1组未经任何处理（G1），第2组接受100 mJ/cm2剂量紫外线照射（G2），第3组、第4组及第5组分别采用20、40μg/ml及80μg/ml红景天苷（G3、G4、G5）培养24 h后，再采用100 mJ/cm2剂量紫外线照射，免疫荧光法观察HaCaT细胞Nrf2核转位情况，分光光度法分别检测细胞丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）水平。结果20、40、80μg/ml红景天苷均能够诱导紫外线照射细胞后Nrf2发生核转位，其中40μg/ml和80μg/ml的红景天苷作用尤为显著。G2 MDA较G1显著升高(P＜0.01)，G4、G5 MDA较G2显著降低(均P＜0.05)，G2 GSH较G1显著降低(P＜0.005)，G4、G5 GSH较G2显著升高(均P＜0.01)。结论红景天苷可能通过促进紫外线照射HaCaT细胞的Nrf2核转位，降低MDA及升高GSH的水平，从而减轻紫外线照射对细胞的氧化损伤。

空军驻京部队干部2型糖尿病控制现状

目的：评价目前空军驻京部队干部2型糖尿病患者血糖、血压、血脂综合控制现状。方法选择已确诊为2型糖尿病486例作为调查对象，参照2010年《中国2型糖尿病防治指南》推荐标准，评价其血糖、血压、血脂的控制水平。结果糖化血红蛋白（HbA1c）控制理想、良好、差率分别为52.7%、12.5%、34.8%，血压（BP）、低密度脂蛋白（LDL-C）控制理想率分别为53.8%、32.5%。结论空军驻京部队干部2型糖尿病控制水平优于或不低于国内、国外及北京市城区糖尿病控制水平。提示空军分层保障医疗体系对2型糖尿病控制有明显优势，但在对个性化管理方面等仍需进一步加强。

Lava无饰瓷二氧化锆冠修复后牙的临床疗效初探

目的：评价Lava无饰瓷二氧化锆冠修复后牙牙体缺损的临床疗效。方法在我院口腔修复科门诊选择62例后牙需全冠修复的患者，采用Lava系统制作73颗无饰瓷二氧化锆冠，运用树脂水门汀粘固全冠。修复后，在2周、6个月、1年、2年、3年复诊进行临床检查。评价指标如下：冠的折裂情况、颜色、解剖形态、边缘密合度、冠边缘有无龋、冠边缘着色。结果在73颗无饰瓷二氧化锆冠修复体中，只有5颗冠的边缘着色（C级），采用二氧化锆口内抛光套装成功去除色素沉着。所有无饰瓷二氧化锆冠在破损折裂情况、冠颜色、解剖形态、冠边缘的密合度、冠边缘有无龋均被评为A级。结论采用Lava无饰瓷二氧化锆冠能成功修复后牙牙体缺损，同时避免了饰面瓷的崩瓷问题，此外减少了牙体预备量，保留了更多的残余牙体组织。

呼气末正压通气对腹内压测量的影响

目的：探讨呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure，PEEP）不同压力对腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）测量的影响。方法采取前瞻性队列研究。2010年8月-2013年8月入住我院重症监护病房的患者15例，取仰卧位，比较不同呼气末正压通气时测得的两组IAP值（呼气末正压分别为5 cmH2O和10 cmH2O）。采用配对t检验和Bland-Altman统计方法进行统计学分析。结果 IAP5值范围11～20.6 mmHg，平均（15.56±2.46）mmHg，IAP10值范围11～20.6 mmHg，平均（15.68±2.36）mmHg，差异无统计学意义（P=0.18）。结论仰卧位机械通气患者，在PEEP值小于10 cmH2O条件下，PEEP改变对IAP测量无明显影响。

腰椎间盘突出症磁共振脊髓造影成像的特点

目的：观察巨大腰椎间盘突出症患者磁共振脊髓造影成像（M R M）变化，作为初步判定其是否符合手法治疗，以及巨大突出对马尾神经造成伤害可能性的影像学检查手段。方法选取巨大腰椎间盘突出症39例，观察MRI及MRM资料并进行分析。结果确诊巨大腰椎间盘突出症39例的MRM表现可分为3种类型：①硬膜囊、神经根袖大致正常，无明显突出髓核的压迹5例；②神经根袖内脑脊液充盈减少，出现压迹，甚至神经根袖中断、消失24例；③硬膜囊内脑脊液受髓核突出压迫硬膜囊中断或明显缺损，硬膜囊终末段消失10例。结论①M R M显示硬膜囊、神经根袖受到突出髓核压迫后充盈改变，反应了两者之间的力学关系；②MRM显示部分具有巨大髓核突出腰椎间盘突出症患者其硬膜囊、神经根袖并未受到突出髓核明确的压迫，说明即便巨大髓核突出椎管对其仍有可能容纳；③根据MRM显示硬膜囊、神经根袖受到突出髓核压迫影像表现，可以初步判定巨大腰椎间盘突出症的患者是否符合手法治疗适应证，以及对马尾神经造成伤害可能性。

战斗机飞行员生化防护生理学研究进展

生化武器具有毒性作用强、中毒途径多、持续时间长、杀伤范围广及突发性强等特点[1]，主要以气溶胶、蒸气态等战斗状态发挥杀伤作用，危害极大。生化武器的战斗状态决定了其主要通过呼吸道、皮肤和消化道3种途径对人体产生损伤，因此其预防主要是采用有效的防护措施使人体避免沾染毒剂。飞行员在飞行过程中面临的生化威胁主要来自呼吸道及皮肤染毒，呼吸道症状主要表现为胸闷、流涕、咳嗽、支气管痉挛和长时间的喘息呼吸等；皮肤染毒则有可能出现肌颤、出汗、溃烂等症状[1]。这些症状既影响生命安全，又影响飞行操作工效，造成飞行事故，削弱战斗力。

火针配合毫针治疗膝关节软组织训练伤疗效观察

目的：观察火针配合毫针治疗部队膝关节软组织训练伤的临床疗效。方法将空军某部官兵军事训练中所致膝关节软组织损伤126例按就诊顺序随机分为两组，治疗组64例采用火针配合毫针治疗，对照组62例采用常规理疗，观察两组的临床疗效。结果治疗组治愈率为75.0%，愈显率为92.2%；对照组治愈率为48.4%，愈显率69.4%。两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05）。结论火针配合毫针治疗军事训练所致的膝关节软组织损伤的疗效优于常规理疗。

飞行人员消化性溃疡复发因素的随访研究

目的：探讨飞行人员消化性溃疡复发的特点，为溃疡病的防治提供科学参考。方法对26例消化性溃疡飞行人员进行随访观察，分别在年龄、飞行时间、溃疡部位、飞行机种、飞行职务、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染这6个方面各分为两组（组间具有可比性），比较两组溃疡的复发率。结果26例随访观察（26±3.5）个月，高质量愈合4例（15.4%），中质量愈合19例（73.1%），低质量愈合3例（11.5%）。26例中复发6例（23.1%），其中胃溃疡1例，十二指肠壶腹溃疡3例，复合溃疡2例。≤30岁与＞30岁溃疡复发率差异无统计学意义（P＞0.05）；与短时间飞行相比较，长时间飞行溃疡病的复发率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与其他机型比较，战斗机飞行员溃疡复发率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；飞行员与其他人员比较，溃疡复发率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；以十二指肠溃疡为主的溃疡组与以胃溃疡为主的溃疡组比较，复发率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；Hp阳性者与阴性者比较，阳性者溃疡病的复发率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论飞行人员消化性溃疡复发与多种因素相关，主要包括长时间飞行、战斗机飞行员、溃疡主要在十二指肠壶腹部、H p阳性等。重视飞行人员心理保健和根除H p，是防治飞行人员消化性溃疡复发的重要举措。

招飞合格录取学员X线颈椎生理曲度现状调查

目的：调查我国招飞合格录取学员颈椎生理曲度的现状，为修订招飞体检标准提供依据。方法对212例招飞学员的颈椎生理曲度进行X线测量和分析研究。结果全部体检学员C线大值为21 m m，小值为-10 m m，C线值在7 mm以下者占76.89%（163/212）；录取学员C线大值为21 mm，小值为-9 mm，C线值在7 mm以下者占78.57%（99/126）。结论目前的招飞录取学员颈椎生理曲度异常率高。由于颈椎曲度异常是颈椎病常见且早期出现的X线征象之一，建议该指标纳入招飞医学选拔脊柱评价标准。

吸烟对飞行学员高频听力的影响

目的：探讨吸烟对飞行学员听力损失，尤其是对高频听力损失的影响。方法将517名男性飞行学员根据是否吸烟分两组。所得数据采用回顾性队列研究，以纯音测听分析方法进行听力损失评估，自行设计问卷调查，内容包括年龄、文化程度、生活史、家族性耳聋史、以及耳毒性药物使用史等。结果吸烟组左、右耳高频（4000～8000 Hz）听阈位移均高于非吸烟组（P＜0.01）。吸烟组听力损失发病率显著高于非吸烟组（χ2=16.365，P＜0.01）。结论吸烟与飞行学员听力损失具有相关性，尤其影响其高频段的听力。

住院飞行人员疾病谱分析

目的：总结我院空勤科住院飞行人员疾病谱的特点，为新时期航卫保障提供参考依据。方法收集2006年1月-2012年12月住院飞行人员的病历资料，对其疾病谱进行分析研究。结果326例住院飞行人员疾病谱分布较广，排在前5位的是上呼吸道感染、自主神经功能紊乱、神经性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出。年龄分布在前3位的是25～29岁，30～34岁，35～39岁。医学鉴定结论为飞行合格250例，暂时不合格76例。结论住院飞行人员疾病谱，从一定程度上反映了本地区飞行人员从疾病、年龄到医学鉴定结论的分布特点，这对指导飞行部队航医有针对性地加强疾病的防范有重要意义。

飞行员ACTN3基因R577X位点的多态性研究

目的：了解飞行员α-辅肌动蛋白3(α-actinins-3，ACTN3)基因R577X位点多态性，探讨其与飞行员耐力可能的关系。方法用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restricted fragment length polymorphism，PCR-RFLP)，对122例飞行员和128例普通健康人群（对照组）ACTN3基因R577X位点进行多态性分析比较。结果 R577X位点基因型和等位基因频率在飞行员组和对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ACTN3基因R577X位点多态性与飞行员飞行耐力不相关，它可能不是预测飞行员飞行耐力的基因标记。

飞行员颅内蛛网膜囊肿特点及医学鉴定

目的：总结飞行员颅内蛛网膜囊肿的临床特点及航空医学鉴定原则。方法对2008年1月-2012年12月我院确诊颅内蛛网膜囊肿的11例飞行员资料进行总结分析。结果11例中，5例以头晕发病，2例以晕厥、意识丧失发病，1例以四肢无力发病，1例以失眠、性格改变发病，其余2例无症状体检时发现。辅助检查9例脑电图检查正常，2例为边缘状态脑电图。4例进行了低压舱试验，其中1例出现异常。2例心理测评无异常。1例观察期超龄停飞，1例首次入院后即予飞行合格结论，4例分别观察随访1～2年后，给予飞行合格结论，限双座飞行；另5例因存在不同程度的临床症状，给予暂时飞行不合格结论，继续观察随访。结论飞行员患颅内蛛网膜囊肿存在飞行中丧失行为能力的风险，一旦发现应立即暂停飞行，并系统检查神经精神状况，根据结果作出相应飞行结论。

正加速度暴露下冠状动脉狭窄小型猪白介素-6和心肌线粒体的变化

目的：研究正加速度（+G z）应激对不同程度冠状动脉（冠脉）狭窄小型猪模型血浆白细胞介素-6（I L-6）和心肌组织线粒体的影响。方法以巴马小型猪为研究对象，采用左前降支丝线环扎法建立不同程度冠脉狭窄模型，并使之暴露于高+Gz环境下，观察各组大可耐受正加速度值以及离心前后IL-6水平的变化，同时取其左心室前壁心肌组织在电镜下观察不同组别心肌线粒体形态的变化。结果在大可耐受+Gz暴露后各组模型猪IL-6水平呈线性升高；冠脉中度和重度狭窄模型猪IL-6的浓度较伪手术组均显著升高，轻度狭窄组则升高不明显。伪手术组线粒体形态正常；轻度狭窄组线粒体排列稍紊乱，其内嵴稍模糊；中度狭窄组嵴模糊、空泡化；重度狭窄组线粒体嵴明显模糊，空泡化较多，甚至破裂。结论大耐受的+Gz对轻度冠脉狭窄的猪IL-6和心肌线粒体影响不大，中度和重度狭窄的猪IL-6升高显著，且心肌线粒体损伤明显；冠脉狭窄越重，IL-6升高越明显，线粒体损伤变化越重。

航空兵某部高原驻训卫勤保障现状及对策

为摸索研究航空兵部队高原驻训经验，提出相应卫勤保障措施，我们对2012年某航空兵部队赴西藏驻训卫勤保障情况进行了调查研究。发现驻训部队人员生理变化特点：一是血压升高、心率加快[1]。二是外周血构成发生变化[2]。三是功能性胃肠病发生率增高。有调查发现，功能性胃肠病总患病率为36.0%[3]。另外，心理变化特点：一是睡眠障碍发生率增加[4]。二是心理健康明显下降[5-6]。

海军战役后勤管理体制改革发展的主要历程及其启示

海军战役后勤管理体制随着海军的诞生而建立，随着海军的壮大和任务需求而不断发展。当今，海军战役力量在完成维护国家主权、海上军事斗争任务中的战略作用凸显，对海军战役后勤管理体制提出了更高更新要求。回顾海军战役后勤管理体制改革的历史和发展，不仅可以看到海军战役后勤的过去，更可以从中总结教训、汲取经验，站在新的起点上，用战略的眼光去审视、思考和谋划海军战役后勤管理的未来。

生何首乌致肝损伤一例分析

1临床资料
　　女，48岁，2013年12月6日入院。因皮肤发黄半月，加重1周入院。患者2个月前因脱发，开始服用中药汤剂调理，其中生何首乌5 g，隔日1次，研末冲服，至入院前共用生何首乌约200 g。半月前发现皮肤、巩膜黄染，在北京某医院就诊，查ALT 349.4 U/L，AST 1339.4 U/L， r-GT 12105 U/L，总胆红素281μmol/L，直接胆红素223.0μmol/L，CA19-9284.9 U/ml。超声示肝胆胰脾肾正常。给予复方甘草酸苷，效果一般。为进一步治疗入我院。患者否认肝病病史，无药物及食物过敏史。入院后诉皮肤发黄，轻微瘙痒，乏力，食欲减退，查体见全身皮肤、巩膜黄染，无蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无浮肿，生理反射存在，无病理反射。复查肝功能基本同前，尿胆红素（+）；凝血四项：PT 14.9 s，PT比率1.43 R，APTT比率1.26 R，TT 21.2 s；大便常规正常。腹部CT示：肝肾小囊肿、胆囊炎，无其他占位性病变。

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谢溯江博士荣获美国航空航天医学会2014年度环境科学奖

《空军医学杂志》稿约