空军医学杂志
Medical Journal of Air Force 공군의학잡지
- 主管单位: 空军后勤部卫生部
- 主办单位: 空军总医院
- 影响因子: 0.58
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-3402
- 国内刊号: 11-5996/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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15例犬原位心脏移植实验手术技术总结
目的通过心脏移植的实验研究,为心脏移植手术及平稳过度到临床应用积累经验. 方法在全麻、中度低温体外循环下实施15例犬的原位心脏移植手术. 结果 8例移植心脏自动复跳,7例移植心脏通过电除颤复跳,血流动力学参数较稳定.有4例移植心脏出现心肌肿胀,10例移植心脏吻合口出血较多. 结论操作轻柔、供体与受体心脏的主动脉大小相匹配以及缝线均匀有助于减少术后吻合口出血,改善心肌保护能减轻心肌肿胀,以上因素是保证心脏移植成功的关键.
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飞行人员咽鼓管机能障碍对内耳功能的影响
目的探讨飞行人员咽鼓管机能障碍对内耳听功能和前庭功能的影响. 方法总结飞行人员咽鼓管机能障碍和内耳功能异常的临床资料26份. 结果 26例中感音神经性耳聋者18人,梅尼埃病者3人,神经性耳鸣者3人,突发性耳聋和前庭功能障碍者各1人. 结论咽鼓管机能障碍不仅可引起航空性中耳炎,而且可引起或加重内耳功能的损害.
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经颈静脉肝内门脉左支-体静脉分流术的临床意义
目的评价选择性门静脉左支作为TIPS分流道的临床意义,分析门静脉左、右支的血液动力学变化及重要液递物质浓度差异对术后预防肝性脑病及远期疗效的影响. 方法 341例有目的地选择肝内门静脉左支作为穿刺靶点,行经颈静脉肝内门静脉左支门腔分流术建立门腔分流道,避开富含营养、毒素的门静脉右支血液.肝实质通道用8 mm直径球囊扩张,限制分流口径. 结果所有患者术后3个月内无一例发生肝性脑病.随访期间TIPS术后341例患者仅5例(1.47%)出现肝性脑病和19例(5.57%)一年随访造影出现支架内狭窄. 结论选择性门静脉左支作为门腔静脉分流道,可以显著降低肝性脑病发生率,对保护肝功能、提高分流道远期开通率具有重要的临床意义.
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高原兔脑射频热凝毁损灶的病理观察
目的确定高原环境中射频热凝毁损参数指标并指导临床手术. 方法在海拔3 658 m高原,采用成熟家兔进行不同温度和时间条件下单、双极毁损脑组织,分别在术后4 h、7 d、14 d进行取材,测定毁损灶的直径和长度,并观察其病理变化. 结果热凝毁损造成的病灶中心为凝固性坏死(术后4 h:D 4.5±0.35 mm;L 4.0±0.25 mm,术后7 d: D 5.8±0.45 mm;L 5.4±0.35 mm,术后14 d: D 5.0±0.25 mm;L 4.7±0.20 mm),周边组织变性.术后当天病灶周围无明显炎症反应.术后7 d出现炎症反应:表现为炎性细胞的增生和浸润,毛细血管增生和扩张充血,周围组织的水肿,脑胶质细胞轻度增生.术后14 d炎症反应减退,周围组织轻度水肿,脑胶质细胞增生明显. 结论高原立体定向Vim或PVP毁损的合适温度和时间是65~70℃ 60 s.
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狼疮肾患者外周血T细胞交联素V及Fas配体研究
目的研究狼疮性肾炎患者外周血T细胞交联素V和Fas配体(FasL)的表达. 方法应用流式细胞术定量检测了20名狼疮性肾炎患者和10名正常对照者的外周血T细胞体外培养48 h前后Annexin V和FasL的表达. 结果狼疮肾组外周血淋巴细胞计数与正常对照组相比,差异不显著(P>0.05);狼疮肾组Annexin V和FasL表达显著高于正常对照组(P<0.05),两组Annexin V、FasL和血沉三者间呈显著正相关(P<0.05). 结论狼疮性肾炎患者的T细胞凋亡增加,且与狼疮活动性呈正比.T细胞凋亡的重要途径之一是通过FasL系统发生的.
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影响高血压脑出血患者预后因素的探讨
目的探讨影响高血压脑出血患者预后的因素. 方法通过对393例高血压脑出血患者的临床、头颅影像学检查、治疗方法、一些人为因素与预后的关系进行分析对比和医学统计处理. 结果年龄、血压、意识、出血量、出血部位、是否破入脑室及破入脑室的范围和程度以及内、外科治疗等因素均与高血压脑出血破入脑室患者的预后有关.高龄、严重高血压、昏迷、大量出血、脑干出血、大范围破入脑室和脑室铸形患者预后不良. 结论高血压脑出血的预后与多种因素有关.
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颅外段颈动脉狭窄的影像检查与手术、病理对照
目的评价颈动脉狭窄无创性检查方法的临床应用价值, 提供颈动脉狭窄影像学与病理对照资料. 方法 7例14支颈动脉行颈部血管多普勒超声(DUS)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA),及脑部CT/MRI检查,其中3例接受数字减影血管造影(DSA).7例病人均行重度狭窄侧颈内动脉内膜切除术,并实施影像-病理对照. 结果 7例单侧颈动脉重度狭窄达70%~99%, 狭窄侧脑部梗死灶多于无狭窄侧分布区.影像与手术对照:狭窄部位与术前DUS、MRA、CTA所示相符.DUS评估狭窄程度与手术所见相符5例,MRA相符者6例,CTA相符者7例.斑块影像与病理对照;CTA显示为高密度斑块者,DUS回声强,MRA为低信号,病理可见大片钙化灶及纤维组织;CTA表现为低、等密度者,DUS回声低,MRA信号强度不均,斑块镜下显示大量无定形坏死物质及积聚脂质的泡沫细胞. 结论 DUS、MRA、CTA结合使用能提高诊断颈动脉狭窄的准确性.CTA对斑块的观察更为直观、确切.
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孕期妇女钙代谢及骨密度的变化及补钙的影响
目的探讨妊娠妇女骨钙代谢及骨密度变化及补钙的影响. 方法选择正常妇女、未服钙孕晚期妇女及孕晚期服钙妇女各30例清晨空腹抽血留尿,测定胫骨超声速率,以骨钙素为骨形成指标,尿钙及尿脱氧吡啶啉与肌酐的比值为骨吸收指标,并测定血清总钙、游离钙、总蛋白、磷、及镁. 结果妊娠晚期妇女胫骨SOS降低明显;血清总钙、总蛋白、磷及镁均下降,尿钙/Cr与尿脱氧吡啶啉/Cr上升明显.服钙组有改善. 结论妊娠晚期妇女骨形成减少,骨吸收增加,胫骨SOS下降.服钙后可部分缓解.
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磁共振图像的微机显示
目的探讨在微机上显示西门子磁共振图像的方法. 方法分析西门子磁共振图像格式,根据该格式编制并运行相应软件使磁共振图像得以显示,并可完成对图像的简单操作. 结果核磁共振图像被显示在微机上. 结论西门子核磁共振仪63SP4000 所产生图像完全可以在微机上得到正确显示.
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糖尿病患者骨科围手术期若干问题探讨
目的总结糖尿病患者围手术期的处理经验. 方法对我科1989~2000年89例37~82 岁糖尿病住院患者进行回顾性分析,血糖控制在11 mmol/L以下,根据个体情况,使用胰岛素及抗生素.合并2种以上疾病者62例,78例应用连续硬膜外麻醉,5例局部麻醉,6例全身麻醉.截肢、截趾、关节离断45例,钢板螺丝钉固定21例,清创术29例,清创术后截肢5例. 结果糖尿病住院患者择期手术89例,死亡2例,其中术前死亡1例,术中、术后未发生严重并发症. 结论控制血糖和抗感染是围手术期处理的关键因素,可使患者安全度过围手术期.
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60岁以上老年人98例结肠癌的临床特点
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率仅次于胃癌、食管癌,居第三位.我院自1993年1月~2001年10月共收治结肠癌163例,其中60岁以上98例,约占同期结肠肿瘤患者的60.1%.研究老年人结肠癌临床特点,旨在提高早期诊断率,减少误诊率,延长患者寿命.
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急性有机磷中毒阿托品的应用及反跳原因
急性有机磷中毒(AOPP)是我国发病人数多的急性农药中毒,每年达5~7万人,病死率达10%以上,目前仍以抗胆碱药与肟类药物联合应用为主要治疗措施,治愈率约为20%~70%[1].合理应用阿托品,是治疗成功的关键之一.早期快速阿托品化、持续用药是合理应用阿托品的基本原则,掌握好首次剂量及重复给药的剂量及时间,则是合理用药的关键.我科收治一例重度阿托品中毒患者,在治疗恢复过程中,出现病情反跳,和阿托品的应用不当有关.总结如下.
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1例小肠多发血管瘤合并下消化道大出血的诊治
我院收治了1例小肠多发血管瘤合并下消化道大出血的病例,该病例病情复杂,先后经历2次手术,并发生了吻合口梗阻、十二指肠排空障碍、水电解质紊乱,营养不良,二重感染等并发症,经救治终痊愈出院.本文报告该病历,以提高对小肠多发血管瘤合并下消化道大出血诊断治疗水平.
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和络舒肝胶囊治疗肝炎后肝硬化72例临床疗效观察
1 材料和方法1.1 病例选择选用我院病例资料完整的、临床已确诊为肝炎后肝硬化病人72例,其中男性63例,女性9例;年龄25~68岁,平均46.5岁.病情特点:①肝硬化病程1~6年,均为乙肝或丙肝标志物阳性;②所有病例均有ALT及TBiL升高,B超检查提示肝硬化改变,脾大;③无腹水及其他并发症.同期选用肝硬化病人40例为对照组.两组在性别、年龄、病情等方面均无显著性差异.
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糖尿病低血糖昏迷的急诊救治
糖尿病低血糖昏迷是急诊内科的常见病,我院1995年5月~2000年5月间共收治以昏迷为首发症状的患者98例,其中11例为糖尿病低血糖昏迷,报告如下.1 临床资料一般资料:男5例,女6例,年龄46~75岁,平均65.9岁.11例均有糖尿病史,病程3月~20年,平均8.9年,伴有冠心病8例,脑梗死2例.3例注射胰岛素治疗,8例服用优降糖,剂量为2.5 mg,3/d.临床表现:本组5例发生在早晨,6例发生在晚饭前.来急诊时均处于昏迷状态,皮肤湿润,四肢凉,呼吸浅快,急查血糖在1.6~2.5 mmol/L之间,平均2.027±0.283 mmol/L.治疗及结果:确诊为低血糖昏迷后,立即给予50%葡萄糖40~60 ml静脉注射,所有患者在治疗后10 min内神志恢复,症状消失.随后用5%~10%葡萄糖静脉点滴维持直到血糖稳定.
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MEBO湿润烧伤膏对46例肛瘘挂线术后创面愈合的疗效观察
肛门由于其解剖生理特点,且局部细菌种类繁多,如何尽快使创面愈合,是目前肛门术后治疗中一个十分棘手的问题.肛瘘挂线虽然很好地解决了患者局部切口的引流问题,但仍然不能解决患者切口愈合时间长、术后桥型愈合造成复发等缺点.由于患部的特殊性使术后放置药物与固定敷料困难,加之术后不能影响患者正常排便,局部抗炎止痛处理一直无法得到很好的解决.近4年来,本组应用MEBO湿润烧伤膏(以下简称MEBO)治疗该类患者46例,较好地解决了上述问题,收到满意疗效,现总结报告如下.
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伴有胸水肺癌的外科治疗
肺癌伴胸水已属晚期,一般被列为手术禁忌,而采用非手术治疗.我院自1998~2000年对36例伴胸水的晚期肺癌施行手术治疗,现将其结果及有关情况分析如下.
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飞行员以肝损害及重度黄疸为主要表现的甲状腺功能亢进症1例
患者,男,29岁,飞行员,因乏力、纳差、尿黄伴消瘦4个月加重一个月于2001-03-09入院.患者入院前4个月,无明显诱因出现乏力、纳差和尿黄,在当地医院检查,ALT 450 U/L,诊断为"急性黄疸型病毒性肝炎",用"甘利欣、促肝细胞生长素、茵栀黄"等治疗,无明显效果.近一月来,自觉症状明显加重,极度疲乏无力,皮肤和巩膜黄染进行性加深,同时出现恶心、呕吐等症状.病后患者伴有心慌、胸闷、性情急躁、全身皮肤瘙痒、低热、体温37.5℃左右,午后明显;大便次数增多,3~5/d,便稀,无粘液脓血及里急后重感;尿呈浓茶样,无尿频、尿急、尿痛等.睡眠较差,病后患者消瘦明显,体重下降20 kg.因病情进行性加重转入我院进一步诊治.入院后查:P 95/min、BP 120/80 mmHg,发育正常,慢性重病容、精神差,消瘦明显、呈恶病质,神智清楚,全身皮肤和巩膜重度黄染,多处皮肤可见明显抓痕,双侧甲状腺肿大不明显,心率95/min,体检无异常.
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急性肾功能不全为首发表现的急性单核细胞白血病1例
患者,男,53岁,1个月前因"感冒"后出现食欲不振,全身乏力,腰痛,于北京天坛医院化验血WBC 20×109/L,血 BUN 8.3 mmol/L,Cr 158 μmol/L,UA 699 μmol/L,尿蛋白(-),诊断为"肾病".回当地医院口服"保肾康、速尿"等药物,1周前出现胸闷、憋气、腰痛明显、双下肢浮肿,24 h尿量约700 ml.于2001年8月18日入我院.体检:P 104/min,BP 130/100 mmHg,颜面及双下肢浮肿,双肾区有叩痛.化验血常规WBC 18.5×109/L,N 0. 80,L 0.20,RBC 475×1012/L,Hb 138 g/L,PLT 216×1012/L,血BUN 40.7 mmol/L,Cr 726 μmol/L,UA 1120 μmol/L,血沉 75 mm/1 h,C反应蛋白 46.6 g/L,ALB 30 g/L,A/G 0.9,IgG 18.2 g/L,IgA 2.69 g/L,IgM 2.42 g/L,血清蛋白电泳白蛋白0. 515,α1 0.038,α2 0.066,β 0.125,γ 0.256,ANCA(-),抗GBM抗体(-),尿常规:比重1.015,蛋白(-),RBC(-),WBC(-),胸片:双肺纹理增多、紊乱、模糊、心影增大,双肋膈角变钝.肾脏彩超,双肾增大,肾下盏探及多个强回声光团.诊断为急性肾功能不全.给予血液透析、口服别嘌呤醇、补充血容量等治疗.
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外科治愈顽固性便秘1例
患者男性,49岁,因慢性便秘10年加重5年于2001年10月15日入院.10年前开始出现便秘,症状一般,便次为1/2~3 d,便时长,用时20~30 min.5年前因腹痛、腹胀5天,在当地县医院急症行剖腹探查术(不详).术后两年内两次出现腹痛,以下腹为著,伴腹胀,在当地县医院按"粘连性肠梗阻"治疗数日后好转出院.长期在家服用"排毒养颜胶囊"助大便.
关键词: 便秘/外科手术 -
11岁少年严重冠状动脉粥样硬化心脏病1例
男性,11岁.因阵发性心前区疼痛半年,于2001年9月14日入院.患者今年3月开始行走约100 m后心前区刀绞样疼痛,持续约2~3 min,休息或含服硝酸甘油可缓解.疼痛发作时曾晕厥一次,持续约20 min后清醒,无抽搐及大小便失禁.在当地及北京某大医院诊断"先天性心脏病,主动脉狭窄",建议手术治疗.患者2岁时臀部发现一黄色隆起,激光治疗后很快复发,并逐渐长大,随后膝关节、肘关节、手指间均出现黄色密集团块状隆起.2000年9月发现胆固醇高,未服药治疗.
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拉米夫定联合用药治疗慢性乙型肝炎
临床研究发现[1-5]:拉米夫定可迅速抑制慢性乙型肝炎患者体内HBV的复制,使血清HBV DNA转阴,同时还可促进HBeAg血清转换,血清ALT正常,肝组织学改善和延缓肝纤维化进程,是一种安全有效的抗HBV感染药物,也是目前治疗慢性乙型肝炎新和有前途的药物之一.但在其临床应用过程中,人们同时也发现由于拉米夫定对HBVDNA复制的原始摸板cccDNA无效,持久HBeAg血清转换率较低,停药以后有相当部分患者血清HBVDNA阳转,甚至出现撤药性肝炎或使原病情加重[6-8 ];另外,由于拉米夫定需要长期服用,而长期服用的副作用和病毒发生变异的概率也会随之增加[9-10];因此,近几年来,人们利用拉米夫定联合其他抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎,希望能通过联合用药来缩短疗程,减少药物的副作用和病毒变异株的产生,进一步提高拉米夫定的临床效果.本文就此方面的研究情况综述如下.
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细胞角蛋白20诊断膀胱癌
膀胱镜加活组织病理检查是诊断膀胱癌的基本方法,但由于其侵入性,给患者带来痛苦,使其应用受到限制.长期以来,尿液脱落细胞学检查以其非侵入性特点,在对膀胱肿瘤的诊断和随访方面发挥了重要的作用,成为膀胱镜加活检模式的补充手段,在临床上得到了广泛的应用.遗憾的是,尿液脱落细胞学检查只对分化不良的泌尿道上皮肿瘤具有较高的敏感性,而对分化良好的膀胱肿瘤的诊断敏感性较低.因此,临床上迫切需要一种敏感性高、无创性的诊断技术应用于膀胱癌的早期诊断和随访.细胞角蛋白20就是一种极有可能成为诊断膀胱癌的特异性生物标记物[1].现将有关文献综述如下.
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急性酒精中毒的诊断与治疗
急性酒精中毒是指短时间内饮入过量的酒或酒类饮料,出现先兴奋后抑制的状态,中毒后主要是中枢神经系统抑制和对胃粘膜的刺激,进而造成对呼吸、循环系统的影响.如心率快、心输出量增加、血压升高、心肌受损,造成合成代谢障碍引起肝损害,低血糖休克.重度中毒诱发心血管系统疾患或呼吸中枢麻痹而死亡[1、2].近年来,随着人民生活水平的提高和工作压力的增加,我国饮酒人数有明显增加趋势,急性酒精中毒的发病率亦随之增加,并成为常见的内科急症.急性酒精中毒轻者可引起身体不适,影响正常工作;重者可造成脏器机能损害,甚至危及生命.急性酒精中毒已成为显著的公共卫生问题.
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CT、MRI技术进展对核医学的影响与比较
近几年来,现代医学影像诊断设备与技术,如X线CT、磁共振成像(MRI)、核医学影像(SPECT和PET)、超声诊断技术等发展十分迅速,在基础医学和临床应用领域互相促进、互相渗透,并向诊断和治疗兼备的方向发展,成为二十一世纪主要学科--生命科学的重要组成部分.作为核医学工作者,如何适应新世纪相关影像设备、技术发展带来的挑战,与其他影像科室互相合作,共同发展,不断丰富和拓展核医学在医学实践中所具有的特色和重要作用,是值得琢磨的问题.现从个人角度浅说CT、MR技术进展对核医学冲击的几点想法,意与同道们共同商榷.
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乙型肝炎认识上的十大误区
乙型肝炎是我国常见的疾病之一,而且发病率高.根据近的一次普查(1992~1995年)数据显示,乙型肝炎仍然是我国一个严重的公众健康问题:乙肝病毒(HBV)感染率为60%,人群中约有10%为乙肝病毒携带者[1],在这些慢性携带者中,约15%~25%,即有2千万病人终会死于肝病,如肝功能衰竭、肝硬化或肝细胞癌等[2],严重危害我国人民的身体健康,以至人们对乙型肝炎谈"虎"色变.近10多年来,随着医学的发展,对乙肝的防治已取得了很大进展,但人们,甚至包括一些医务人员,对乙型肝炎的认识仍存在不少误区,给社会公众和乙型肝炎患者带来许多不必要的恐惧和巨大的心理压力.正确认识乙肝对本病的防治具有重要的临床意义和社会意义.以下就人们对乙肝认识上常见的"误区"加以阐明,以提高人们对乙肝的正确认识.
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1994 | 01 02 03 04 |
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1991 | 01 02 03 04 |
1990 | 01 02 03 04 |
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