尿液PCA3评分在前列腺超声引导穿刺患者中的诊断作用

目的：探讨尿液前列腺癌抗原3（PCA3）评分在前列腺超声引导穿刺患者中的诊断作用。方法于2010年1月至2012年12月，收集248例在南京医科大学附属无锡第二医院行前列腺超声引导穿刺患者前列腺按摩后尿液。应用实时定量PCR检测尿沉渣中PCA3 mRNA和PSA mRNA的表达。计算PCA3评分，通过ROC曲线评价PCA3评分在前列腺超声引导穿刺中的预测作用并与血清PSA进行比较。结果在248例患者中，穿刺阳性80例，穿刺阴性168例，前列腺超声引导穿刺阳性率为32．3％。前列腺穿刺阳性患者PCA3评分明显高于穿刺阴性患者（P＜0．001）。经ROC曲线分析，血清总PSA、PCA3评分和两者合用的曲线下面积分别为0．620、0．693和0．724。PCA3评分截断值为90．2456时，其诊断敏感性为67．5％，特异性为61．9％。 PCA3评分与血清总PSA诊断价值比较，差异无统计学意义（P＝0．160），但两者合用优于单用血清总PSA（P＝0．011）。此外，联合前列腺癌多种危险因素和PCA3评分的前列腺癌综合诊断模型可进一步提高前列腺癌预测的准确性。结论 PCA3评分在前列腺超声引导穿刺患者中有良好的预测作用，前列腺癌综合诊断模型可提高前列腺癌预测的准确性。该研究结果需全国多中心、大样本研究进一步验证。

PI3 K在肿瘤坏死因子诱导L929细胞程序性坏死过程中的调控作用研究

目的：探讨磷脂酰肌醇3-激酶（ phosphatidylinositol-3-kinase， PI3K）在肿瘤坏死因子α（ tumor necrosis factor alpha， TNFα）诱导细胞程序性坏死过程中的调控作用与机制。方法利用慢病毒介导的RNA干涉技术构建PI3K催化亚基p110α敲低、RIP1敲低及RIP1与p110α双敲低的L929细胞株，Western印迹或RT-PCR验证敲低效果。同时，利用Western印迹检测AKT和混合系激酶区域样蛋白（ MLKL）磷酸化及MLKL多聚化。流式细胞术和显微拍照术检测细胞死亡。结果 PI3K和AKT抑制剂及p110α敲低都可降低AKT磷酸化水平，并阻断TNFα诱导的L929细胞程序性坏死。敲低RIP1并不抑制TNFα与Z-VAD联合诱导的L929细胞程序性坏死，但这种RIP1非依赖性细胞程序性坏死能为p110α敲低抑制。此外，p110α敲低可抑制TNFα与Z-VAD联合诱导的MLKL活化及其介导的细胞程序性坏死。结论 PI3K是调控细胞程序性坏死的重要靶点，可通过RIP1依赖及非依赖性方式激活，进而活化AKT与MLKL，启动TNFα诱导的细胞程序性坏死。

人β-防御素3与结缔组织生长因子共表达重组慢病毒载体的构建及表达

目的：体外构建共表达人β-防御素3（hBD3）与结缔组织生长因子（CTGF）的重组慢病毒，并检测其对骨髓间充质干细胞（BMSC）的转染效率及表达情况。方法体外构建携带hBD3、CTGF和增强绿色荧光蛋白（EGFP）基因的重组慢病毒表达载体，测定病毒滴度。转染BMSC，确定适感染倍数（MOI）值。采用荧光显微镜和流式细胞仪检测病毒的转染效率及传代稳定性。 Western印迹检测目的蛋白的表达。结果经PCR和测序分析鉴定，成功构建了携带hBD3和CTGF基因的重组慢病毒载体Lenti-CTGF-hBD3-EGFP、Lenti-hBD3-EGFP和Lenti-EGFP，检测病毒滴度分别为3．21×108、5．80×108和1．16×109。病毒转染BMSC适MOI值为150。荧光显微镜下，转染后BMSC绿色荧光效率高；流式细胞仪检测病毒的转染效率，Lenti-CTGF-hBD3-EGFP为79．72％，Lenti-hBD3-EGFP为83．08％，Lenti-EGFP为84．43％，且都稳定遗传。 Western印迹显示目的蛋白表达成功。结论成功构建了共表达hBD3、CTGF的重组慢病毒载体，并能在BMSC中高效、稳定表达，为进一步研究hBD3与CTGF的应用奠定了基础。

多西他赛磷脂／胆盐复合胶束的制备及性质研究

目的：制备多西他赛磷脂／胆盐复合胶束（ DOX MMs）并进行处方筛选及初步性质研究。方法以共沉淀法制备多西他赛磷脂胆盐复合胶束，利用高效液相色谱法考察不同条件（磷脂比例、辅料总浓度、pH值、离子强度）对多西他赛在复合胶束中溶解度的影响。通过激光粒度仪测定胶束的粒径分布和电位，透射电子显微镜测定胶束的表面形态，稀释实验考察胶束的稳定性。结果 DOX MMs优化处方中磷脂／总辅料比例为0．4；辅料总浓度为2．5％；水化介质为纯水。载药胶束平均粒径为18．56 nm，Zeta电位为－24．3 mV，胶束为类圆多边形，分布均匀。胶束具有较好的稀释稳定性。结论 DOX MMs的制备工艺简单，能有效提高多西他赛的溶解度，稳定性好，有望成为多西他赛的新型药物传递系统。

棕树心化学成分研究

目的：研究棕树心的化学成分。方法采用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱及重结晶等方法进行分离纯化，通过波谱数据分析和理化性质鉴别进行结构鉴定。结果从棕树心95％乙醇提取物中分离鉴定了10个化合物，分别鉴定为：1，3-二羟基蒽醌（1），大叶茜草素（2），4-羟基-2，6-二甲氧基-苯甲酸（3），5-羟基-2-羟甲基-γ-吡喃酮（4），3，5-二羟基-2-甲基-γ-吡喃酮（5），3，5-二羟基-γ-吡喃酮（6），胡萝卜苷（7），对羟基苯甲酸（8），儿茶酚（9），β-谷甾醇（10）。结论1～7为首次从该植物中分离得到，1～6为首次从棕榈属植物中分离得到。抗肿瘤体外活性筛选结果显示，化合物2对人骨肉瘤细胞株U20 S、人神经母细胞瘤细胞株SY5 Y均有一定的生长抑制作用，其IC50值分别为18．10、26．59μg／ml；化合物5对人乳腺癌细胞株MCF-7的生长有一定的抑制作用，其IC50值为37．31μg／ml。

可溶性Tim-3体外增强免疫应答的作用及机制研究

目的：评价重组人（hTim-3）-Fc融合蛋白在调节免疫应答中的作用及其机制研究。方法分别将重组hTim-3-Fc融合蛋白与人巨噬细胞系 U937细胞、T 淋巴细胞系 Jurkat 细胞及正常人外周血细胞共培养，采用ELISA、实时荧光定量PCR（ RT-PCR）和蛋白质免疫印迹（ Western印迹）方法检测免疫相关细胞因子水平的变化，探讨重组hTim-3-Fc融合蛋白对免疫细胞活性的影响并阐明机制。结果重组hTim-3-Fc融合蛋白可显著提高免疫细胞活性，表现为U937中IL-8分泌水平，Jurkat细胞IL-2分泌水平，以及人外周血中IL-2和IFN-γ分泌水平显著升高；在mRNA水平，发现重组hTim-3-Fc融合蛋白能显著提高上述细胞中Ⅰ型干扰素（包括IFN-α2、IFN-β1）的表达。在分子机制方面，重组hTim-3-Fc融合蛋白可增强T细胞（Jurkat）及巨噬细胞（U937）中stat-1的磷酸化水平。结论制备的重组人Tim-3-Fc融合蛋白在体外能显著增强免疫细胞活性，有望成为免疫抑制性疾病新的免疫干预药物。

B型流感病毒小鼠致死模型的建立

目的：建立B型流感病毒致死小鼠动物模型，为研究B型流感病毒的致病与传播机制、开发新疫苗和抗病毒药物奠定基础。方法将病毒B／Lee／1940在小鼠体内连续传代5次后，获得小鼠致死性病毒适应株。利用MDCK细胞扩增的小鼠致死性病毒适应株感染小鼠，连续监测14 d小鼠体质量变化和死亡情况。同时对P0代病毒和P5代小鼠致死性病毒适应株的8个基因片段（PB2， PB1， PA， HA， NA／NB， NP， M， NS）进行序列分析。结果与结论传代过程中每一代小鼠肺中都可检测到病毒；感染致死性病毒适应株的小鼠体质量变化剧烈，小鼠死亡率为100％，并且在小鼠肺中能检测到病毒。测序分析发现小鼠致死性病毒适应株在PB2、NP片段的部分位点发生了氨基酸突变。该研究通过将病毒在小鼠体内连续传代成功建立了B型流感病毒小鼠致死模型，为B型流感病毒的研究奠定了基础。

RNF34调控天然免疫的初步研究

目的：研究环指蛋白34（RING finger protein 34， RNF34）对天然免疫的调控。方法利用重组PCR方法构建 pcDNA3-Flag-RNF34、pcDNA3-Flag-RNF34-ΔFYVE、pcDNA3-Flag-RNF34-ΔCID 和 pcDNA3-Flag-RNF34-ΔRING质粒，并在HEK293 T细胞中瞬时表达；利用双荧光素酶报告基因技术检测RNF34及其3种突变体对仙台病毒（ SeV）和N-RIG-Ⅰ激活NF-κB和IFN-β转录活性的影响。结果成功构建了Flag-RNF34及其3种结构域缺失突变体的真核表达质粒；发现在SeV刺激下，RNF34对NF-κB和IFN-β转录活性有明显抑制作用， RNF34-ΔFYVE、RNF34-ΔCID和RNF34-ΔRING与RNF34相比此种抑制作用减弱。同时发现对于N-RIG-Ⅰ激活的NF-κB和IFN-β活性，RNF34及其3种结构域缺失突变体也有相似的抑制作用。结论 RNF34通过负调控RIG-Ⅰ-MAVS信号通路调控天然免疫。

环巴胺对子宫内膜癌HEC-1 A细胞存活与凋亡的影响

目的：探讨环巴胺（cyclopamine，CYP）对人子宫内膜癌HEC-1A细胞存活及凋亡的影响。方法采用0，5，10，20，40μmol／L CYP处理HEC-1A细胞24 h，倒置显微镜下观察细胞形态改变，CCK-8法检测细胞增殖，AO／EB双染法观察死亡细胞；流式细胞仪AnnexinⅤ-FITC／PI 法检测细胞发生的凋亡率，Q-PCR法检测Bax和Bcl-2基因的表达水平。结果 CYP处理导致HEC-1A细胞形态发生明显改变，且具有CYP浓度依赖性；CCK-8结果显示， CYP可显著抑制HEC-1A细胞的增殖（P＜0．05）；AO／EB染色结果表明，CYP可诱发HEC-1A细胞大量死亡；流式细胞术检测发现CYP可导致HEC-1A细胞凋亡，且随CYP浓度的升高HEC-1A细胞发生凋亡的比例升高（ P＜0．05）；Q-PCR检测凋亡相关基因表达。结果显示，CYP处理可诱导HEC-1A细胞上调表达Bax基因，下调表达Bcl-2基因。结论 CYP可抑制人子宫内膜癌细胞HEC-1A的存活并诱导其发生凋亡。

失血性休克动物模型研究进展

失血性休克（ hemorrhage shock ，HS）动物模型应用广泛，是阐明致病机制，研发止血材料，检验应急救护设备，筛选复苏用药的重要平台。该文综述了国内外报道的常用失血性休克动物模型，重点阐述了动物选择、模型创建、影响因素和适用范围等内容，力争为科研和医务工作者在模型选择与应用方面提供有益参考。

人感染H5 N6亚型禽流感病毒研究进展

H5N6亚型禽流感病毒（avian influenza virus，AIV）是一种重组新亚型流感病毒。人感染该病毒后可引起严重的呼吸系统症状，其病程短、发病急、死亡率高。该文就H5N6亚型AIV的流行病学、遗传进化和毒力分析等进行阐述，旨在了解H5 N6亚型禽流感的研究进展，为该病毒的有效监测和防控提供理论基础和相关依据。

培门冬酶致出凝血功能异常、急性胰腺炎并重度脂肪肝1例

1基本资料
　　患者，男，23岁。因“非霍奇金淋巴瘤综合治疗1个月，恶心、腹痛2 d”于2014年5月7日入我院淋巴头颈部肿瘤科。既往体健，有“磺胺”“双黄连”及“花粉”过敏史。患者1个月前左侧颈部肿物活检病理诊断：T淋巴母细胞非霍奇金淋巴瘤。行Hyper-CVAD方案（环磷酰胺，甲氨蝶呤，阿糖胞苷和亚叶酸）化疗1周期，期间Ⅳ度骨髓抑制，无明显效果。5月14日一般状况良好，改行VDCLP方案化疗，具体为：环磷酰胺1100 mg d1、d15＋长春新碱2 mg d1、d8、d15、d22＋柔红霉素45 mg d1－3、d15－17＋培门冬酶（ pegaspar-gase，江苏恒瑞，批号13112031）3750 U d5＋泼尼松60 mg d1－14。5月24日患者出现腹痛、恶心、反酸及腹胀等症状，查凝血功能：活化部分凝血活酶时间（APTT）44．7 s，凝血酶原时间（PT）16．2 s，纤维蛋白原（FIB）定量0．54 g，诊断凝血时间延长。予以输注新鲜冰冻血浆改善凝血功能。6月2日患者腹痛加重，仍以上腹部疼痛为主，无腰背部放射痛，呕吐1次，体温正常。查血淀粉酶无异常，腹部CT （图1A）示：①胰腺炎需考虑；②淋巴瘤患者，腹膜后多发肿大淋巴结；③重度脂肪肝。诊断胰腺炎并转消化内科继续治疗。6月3日复查血淀粉酶（Amy）287 U／L，尿淀粉酶（U-Amy）2758 U／L，脂肪酶（ LI）1030 U／L，总胆红素（ TBiL）25．5μmol／L，直接胆红素（DBiL）10．3μmol／L，谷丙转氨酶、谷草转氨酶无异常，予以禁食、抑酸、抑酶、保肝、抗感染、补液、营养支持等对症治疗。1周后复查 LI 72 U／L， Amy、U-Amy、TBiL、DBiL正常，腹部CT（图1B）示：胰腺渗出较前缩小；重度脂肪肝。恢复进食。患者出凝血功能较前好转，但仍存在异常，PT 16．6 s，凝血酶时间（TT）22．9 s，FIB 0．61 g／L，国际正常化比值（INR）1．54。经淋巴头颈部肿瘤科制定下一步化疗方案后回当地医院，继续治疗。

胸椎间盘突出症合并颈椎间盘突出1例

胸椎间盘突出症（ thoracic disc herniation ， TDH）在临床上比较少见，且临床症状不典型，故易误诊、漏诊，特别是合并其他相似症状疾病时，如不及时明确诊断，会影响治疗效果。本院曾收治1例胸椎间盘突出症合并颈椎间盘突出的病例，现报道如下。

TB-IGRA定量试验诊断肺结核感染的临床应用分析

目的：分析TB-IGRA定量试验对肺结核病的诊断价值。方法收集患者全血及晨痰标本，分别采用TB-IGRA定量法、胶体金法和FQ-PCR法检测结核特异性γ-干扰素的含量、结核抗体、痰中结核分枝杆菌核酸。结果TB-IGRA的特异性为92．45％，敏感性为91．02％；78例肺结核病患者中，结核分枝杆菌DNA、痰抗酸染色涂片镜检、结核抗体检测的阳性率依次为76．92％、67．95％、43．59％，经χ2检验，TB-IGRA与其他3种检测方法阳性率差异有统计学意义（P＜0．01，P＜0．05，P＜0．01）。结论 TB-IGRA具有较好的特异性和灵敏性，有利于肺结核病的及时、准确诊断。

1281名空军青少年航空学校应征学生定选体检不合格异常谱分析

目的：整理分析湖南、湖北两省空军青少年航空学校应征学生定选体检资料，为科学确定空军青少年航空学校实验班学生医学选拔项目及标准提供依据。方法对两省28个市州参加2016年空军青少年航校实验班定选体检的1281名学生体检结果进行统计，对体检相关学科的不合格率及不合格项目进行分析，并对不合格率进行统计和医学地理描述。结果按不合格率高低排名前5位的科室是眼科、耳鼻喉科、外科、放射科和超声诊断科。不合格项目中排名前10位的异常项目分别是远视力不足、眼底异常、鼻部异常、屈光异常、斜视、脊柱异常、听力异常、前庭功能异常、玻璃体混浊、晶状体异常。按两省行政区划进行分组，两省间不合格率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论空军青少年航校学生定选体检结果反映了初选质量和效率，提高选拔质量需要进一步研究远视力、屈光等可变项目在初选到定选之间的变化规律，科学确定初选标准，同时加强初选合格后远视力的科学保护与干预；提高选拔效率要提高鼻腔结构异常、身体形态不合格、晶状体混浊等易查项目学校初选的准确性，在准确摸清各市州不合格率及异常谱的前提下，科学安排初检专业人员、技术力量，有效减少初选误淘率和漏诊率。

特种车辆舱室空气环境综合控制器设计

目的：设计用于特种车辆舱室空气环境的综合控制器。方法由微处理器采集相关参数值，并根据预先设定的阈值，自动计算出风扇、空调、制氧机、空气净化器和滤毒增压装置等执行机构所需的工作状态，并通过RS485输出指令控制其工作。结果与结论该控制器实现了特种车辆舱室空气调节设备的控制集成，可进一步改善我国特种车辆舱室空气质量的控制效果。

719例空军青少年航空学校应征学员定选听力结果分析及标准探讨

目的：根据我军和美军招收飞行学员听力标准分析青少年航空学校（航校）学员医学选拔听力检查资料，了解两军招飞听力标准的差别，为招收青少年航校学员医学选拔听力标准的制定提供建议。方法收集2016年度河北省青少年航校学员的首次听力检查资料，按照我军和美军招飞听力标准进行评判，区分高频和中、低频以及总体听力情况统计出合格和不合格人数并进行对照分析。结果按我军标准不合格的应征者对照美军标准也趋向于不合格；在高频听力和总体听力筛查上，美军标准的淘汰率较我军标准更高，但在中、低频听力筛查上，美军标准与我军标准的淘汰率差异无统计学意义。结论美军招飞听力标准在高频听力方面严于我军招飞听力标准，中、低频听力标准与我军标准不同，但在淘汰率上没有差别。建议招收青少年航校的听力标准借鉴美军招飞听力标准。

装甲车辆舱室热环境对人的影响评价研究

目的：增加乘载员在高温、高湿的装甲车辆舱室环境下的高强度作业时间，提高工作效率，避免由于过大的热负荷、热应激对人体造成热伤害。方法通过人、机、环境系统分析，深入定量了解作业环境和乘载员状态参数，进行人－机－环境相互影响因素分析，并开展调查研究。结果与结论编制了热平衡、热舒适性计算程序，对程序计算结果进行了验证，终为微环境热因素的评估和乘载员应变防护设计提供支撑。

潜艇密闭环境下军人皮肤表面微生物分布特征研究

目的：研究潜艇密闭环境下军人皮肤表面微生物分布特征和变化特点，为潜艇艇员针对性卫勤保障提供依据。方法利用样本采集拭子采集潜艇艇员皮肤表面标本122份，进行细菌培养，分纯后通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪（ MALDI-TOF-MS）鉴定。结果共分离细菌52种229株，真菌2种2株，主要优势条件致病菌为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌，优势栖居菌为滕黄微球菌、奥斯陆莫拉菌、乌尔新不动杆菌、表皮葡萄球菌和黏质沙雷菌。任务中后期与任务前期相比，优势条件致病菌和栖居菌均明显增多。结论获得了潜艇密闭环境下军人皮肤表面微生物菌谱，平战时需进行针对性药品配备并采取战创伤救治措施。

空军青少年航空学校学员医学选拔体格发育指标抽样随访研究

目的：通过对空军青少年航空学校学员医学选拔体格发育指标进行入校一年的前瞻性观察，了解学员的体格发育特点，为修订医学选拔相应标准和完善现行培养方案提供科学依据。方法以436名2015级青少年航空班学员为研究对象，对其入校选拔和入校后年度体检数据进行对比，运用配对设计资料的均数比较，分析学员入校后体格生长发育情况。结果经过青少年航校一年的培养，学员身高、体质量及体质指数（ BMI ）均发生显著变化（ P＜0．05）。入学选拔体质量在标准体质量85％～120％的学员比例由入校选拔时的84．40％增加到93．12％，增加部分94．74％来源于体质量偏轻学员；入校选拔标准体质量70％～79％的学员有57．14％达到招飞合格标准；入校选拔标准体质量80％～84％的学员，达到招飞合格标准的比例高达95．65％。而入学选拔体质量超过标准体质量20％～30％的学员仅有25％降到标准范围内。入学一年来，学员平均身高增长约2．0 cm。结论入学选拔体质量为标准体质量70％～85％的学员入校后一年体质量明显提升，空军青少年航空学校学员医学选拔体质量标准放宽到低于标准体质量30％以内符合青少年生长发育客观规律，身高增长速度还需进一步随访观察；目前在校学员应注意合理膳食，加强锻炼，监控体质量变化。

《军事医学》稿约